Pemulihan fungsi katup vena dalam varises ekstremitas bawah

Pokrovsky A.V. 1,2, Gradusov E.G. 2, Ignatiev I.M. 3, Akhmetzyanov R.V. 3

1) Institut Bedah. A.V. Vishnevsky Kementerian Kesehatan Federasi Rusia,
2) Akademi Kedokteran Rusia dari Pendidikan Pascasarjana, Moskow, Rusia,
3) Kursus bedah kardiovaskular, Pusat Klinis dan Diagnostik Antar Wilayah, Universitas Medis Negeri Kazan, Kazan, Rusia

Pekerjaan ini didasarkan pada analisis pemeriksaan komprehensif dan perawatan bedah pasien dengan varises berusia 16 hingga 78 tahun pada periode 2006-2010. Sebanyak 1007 pasien (1095 ekstremitas) diperiksa dan dioperasi. Di antara mereka ada 298 (29,6%) pria dan 709 (70,4%) wanita.

Distribusi pasien sesuai dengan klasifikasi klinis CEAP adalah sebagai berikut: pasien C1 - 3, C2 - 215, C3 - 566, C4 - 203, C5 - 29, C6 - 79. Semua pasien menjalani pemindaian dupleks ultrasound, dalam 21 kasus dilakukan flebografi retrograde. Refluks vena dalam yang abnormal didiagnosis pada 51,2% pasien. Pada kelompok pasien dengan insufisiensi katup vena dalam, 93 operasi koreksi refluks dalam dilakukan, termasuk 12 - dengan avalvulasi vena kongenital. Indikasi untuk operasi rekonstruktif pada peralatan katup vena dalam ditetapkan dalam bentuk parah dari ketidakcukupan vena kronis dalam kombinasi dengan refluks aksial dalam vena dalam jika tidak efektifnya metode tradisional perawatan bedah dan konservatif.

Hasil operasi jangka panjang dinilai setelah 18-48 bulan. Untuk mengevaluasi hasil, metode penelitian klinis dan instrumental digunakan: skala keparahan penyakit, kuesioner tentang kualitas hidup pasien, metode penelitian ultrasound dan radiopak, dan legometri. Operasi yang bertujuan mengembalikan fungsi katup vena femoralis adalah cara yang efektif untuk memperbaiki refluks vena dan mengembalikan fungsi katup pada 84% kasus. Pada periode pasca operasi jangka panjang, konsistensi katup tercatat pada 74,6% pasien. Melakukan operasi ini secara signifikan meningkatkan perjalanan penyakit karena penurunan volume malleolar (hal

Latihan untuk memperbaiki katup vena superfisialis dari ekstremitas?

Secara umum, saya bukan pendukung dalam mengobati masalah kesehatan tertentu, karena masalah apa pun yang terkait dengan seluruh tubuh, dengan kesehatan seluruh organisme. Dan tubuh terhubung dengan jiwa. Karena itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah doa. Ngomong-ngomong, saat sholat, nafas berubah, yang sudah bisa dianggap latihan fisik..

Baiklah, mari kita beralih ke latihan. Sangat bernafas. Napas penuh, ventilasi dalam paru-paru. Lakukan perlahan-lahan, mulailah dengan satu napas sehari, secara bertahap meningkat. Anda akan merasakan jumlah optimal sendiri nanti.

Ngomong-ngomong, saya juga bukan pendukung latihan khusus apa pun, karena semua yang alami dalam hidup bagaimanapun juga menyembuhkan kita. Oleh karena itu, latihan selanjutnya adalah berjalan, lebih baik di suatu tempat di hutan atau taman. Kecuali Anda dapat memberi saran di sini untuk hanya mengangkat kaki lebih tinggi dari biasanya. Ini bagus untuk pembuluh darah. Anda tidak perlu memaksakan diri dengan beban besar, yaitu, jarak jauh, lebih baik memperhatikan pernapasan, yang harus diukur dan lambat, tetapi dalam lagi.

Mengendarai sepeda juga bagus. Ini juga berguna karena tidak ada tekanan pada kaki, tetapi mereka bekerja secara aktif. Tetapi sekali lagi tanpa banyak stres.

Tapi yang paling penting adalah dari mana saya memulai. Doa dan sikap psikologis.

Topik: Pembedahan Perbaikan Katup Vena Deep

Opsi tema

Pembedahan Perbaikan Deep Vein Valve

Halo, menderita trombosis vena dalam setahun yang lalu.
Diagnosis dibuat dari kegagalan katup vena profunda dari segmen femoral-poplitea. Saya memakai kaus kaki kompresi.
Saya tahu bahwa operasi sedang dilakukan untuk memulihkan katup vena, beri tahu saya di mana Anda dapat berkonsultasi tentang topik ini.

Saat ini, operasi semacam itu praktis tidak digunakan di dunia karena efisiensi yang sangat rendah dan tingkat trauma yang tinggi. Di Rusia, masih mungkin untuk menemukan lembaga di mana mereka dilakukan, tetapi kami tidak memiliki informasi seperti itu..
Dalam pedoman klinis Rusia untuk diagnosis dan pengobatan penyakit vena kronis, ini dinyatakan dengan sangat jelas:

Terapi konservatif dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk menyelesaikan semua tugas yang diperlukan tanpa operasi apa pun.

Bagaimana insufisiensi vena valvular terdeteksi dan diobati?

Menutup katup vena mencegah darah mengalir kembali. Jika kekurangan, proses stagnan terjadi, aliran balik vena ke jantung berkurang. Ini disertai dengan berat dan bengkak pada kaki, penurunan volume darah yang bersirkulasi.

Untuk mendiagnosis keadaan peralatan katup, metode instrumental dan tes fungsional digunakan. Pengobatan dilakukan oleh phlebotonics, penghapusan radikal insufisiensi vena (di lokasi setempat) dimungkinkan selama operasi.

Alasan ketidakcukupan valvular

Aliran darah vena dari ekstremitas bawah dimungkinkan karena kerja katup kecil - katup vena. Mereka tidak membiarkan darah tenggelam. Gerakan darah yang sama melalui vena terjadi di bawah aksi sejumlah faktor:

  • kontraksi otot-otot kaki;
  • nada yang cukup dari dinding vena;
  • perbedaan tekanan antara vena cava femoral dan inferior (efek hisap);
  • penyempitan lumen vena saat bergerak ke posisi tegak.

Ini adalah pekerjaan yang terkoordinasi dengan baik dari semua mekanisme ini yang memungkinkan darah bergerak ke arah yang berlawanan dari gravitasi. Dengan kegagalan apa pun, reaksi berantai dipicu, menyebabkan stasis vena. Vena yang melebar dan penuh darah membuat katup tidak menutup.

Kegagalan alat katup menyebabkan aliran darah yang lebih besar dan peningkatan tekanan dalam pembuluh. Cairan dari aliran darah masuk ke jaringan dengan perkembangan edema.

Tekanan tinggi di vena mengganggu sirkulasi getah bening dan suplai darah arteri normal ke ekstremitas bawah. Gangguan trofik terjadi - bisul, eksim, dan dermatitis.

Pelanggaran sirkulasi darah terjadi dengan varises yang berkepanjangan, tromboflebitis, kongenital vena yang kurang berkembang, adanya fistula di antara mereka dan arteri, kerusakan traumatis dan bedah pada pembuluh darah, dan bahkan dengan latar belakang tidak adanya penyakit lengkap sebelumnya - dengan phlebopathies.

Ada faktor-faktor yang diketahui memprovokasi ketidakcukupan katup vena:

  • menurunkan hereditas;
  • kelemahan jaringan ikat;
  • peningkatan kadar hormon seks wanita selama kehamilan atau penggunaan obat-obatan hormonal, kontrasepsi dengan estrogen;
  • usia lanjut;
  • aktivitas fisik yang lemah, terutama imobilitas paksa;
  • kelebihan berat badan;
  • sering sembelit;
  • bekerja dengan mengangkat berat, berdiri lama atau duduk

Selain faktor umum, ada penyebab lokal untuk pengembangan insufisiensi katup..

Dan ini lebih lanjut tentang stasis vena di kaki.

Subkutan

Vena-vena ini adalah yang paling tidak terlindungi dari ekspansi dan merupakan yang pertama yang terkena varises. Darah mengalir melalui mereka terutama dengan kelemahan dinding vena, yang disebut refluks vertikal (gerakan terbalik, refluks) terjadi. Ini dapat melewati vena paha ke saphenous yang lebih besar dan anak-anak sungainya, serta vena panggul mereka ke femoralis.

Vena dalam

Mereka lebih jarang terkena dampak daripada yang subkutan, seringkali cukup sulit untuk mengidentifikasi insufisiensi katup, karena mungkin tidak ada manifestasi eksternal varises. Refluks vena dalam memiliki berbagai panjang:

  • sepertiga atas paha,
  • ke lutut,
  • di bawah lutut,
  • ke kaki.

Ditemukan bahwa kegagalan katup vena femoralis dan lutut dengan varises adalah penyebab penyakit, dan bukan sebaliknya. Paling sering ini terjadi ketika fitur anatomi struktur pembuluh ini, dalam kasus seperti itu, vena saphenous normal..

Vena perforasi

Kapal-kapal ini berfungsi untuk menghubungkan jaringan yang dangkal dan dalam. Dengan insufisiensi katup, refluks horizontal terjadi di dalamnya, eliminasi yang wajib dalam pengobatan bedah varises. Aliran darah dari vena dalam ke vena subkutan menyebabkan perkembangan cepat dari gangguan sirkulasi dan perkembangan komplikasi varises..

Tonton video tentang kekurangan vena katup:

Gejala masalahnya

Manifestasi awal dari aliran darah yang tidak mencukupi melalui vena adalah berat pada kaki, yang menjadi lebih kuat setelah lama tinggal dalam posisi tegak, edema malam yang menghilang pada pagi hari. Pada tahap ini, pasien khawatir tentang:

  • gatal dan kekeringan pada kulit sepertiga bagian bawah kaki bagian bawah;
  • perubahan warna kulit, sering menjadi gelap di sekitar sendi pergelangan kaki;
  • Otot-otot berkedut di malam hari.

Komplikasi insufisiensi katup

Ketika penyakit berlanjut, malnutrisi jaringan terjadi - cacat kulit ulseratif trofik. Volume besar darah yang terkumpul di kaki mengurangi intensitas sirkulasi darah di arteri, karena kembalinya darah ke jantung berkurang secara signifikan. Pasien memiliki toleransi olahraga yang rendah, pusing, pingsan, sakit jantung.

Tes fungsional untuk diagnosis

Untuk menentukan ketidakcukupan katup di berbagai bagian jaringan vena, flebografi dan ultrasonografi dalam mode pemindaian dupleks digunakan. Tetapi ahli phlebologist bisa mendapatkan kesimpulan awal tentang keadaan alat katup saat melakukan tes fungsional.

Tes digunakan untuk mempelajari vena superfisial:

  • Troyanov - Trendelenburg - pasien berbaring di tempat tidur, ia diminta untuk mengangkat kakinya dan membelai dari kaki ke paha dilakukan untuk mengalirkan darah dari vena saphenous. Di selangkangan, pembuluh vena diperas dengan tourniquet. Setelah bergerak ke posisi tegak, tourniquet dilepas, dan dokter memeriksa kecepatan mengisi pembuluh darah.
  • Tes batuk - tangan dokter bedah ada di vena, pasien batuk. Jika ada kegagalan katup, maka sentakan dirasakan saat ini.
  • Mengetuk - dokter menempatkan jari-jari tangan di sepanjang pembuluh yang melebar, dan dengan tangan yang lain mengetuk-ngetuk area pembuluh darah saphenous yang besar. Guncangan dirasakan saat katup tidak menutup.

Untuk perforasi vena, Anda dapat menerapkan:

  • Tes dengan tourniquet dan dua perban - dalam posisi terlentang, perban elastis diterapkan dari bawah ke atas. Di sepertiga atas paha, tourniquet dipasang untuk menekan vena superfisialis. Pasien bangun, dan dokter perlahan-lahan melepaskan pita perban, perban kedua luka di daerah bebas. Pelanggaran katup di area tertentu dapat ditemukan di antara dua perban.
  • Tiga tes tourniquets - pasien mengangkat kaki dari posisi tengkurap. Pasang 3 tourniquets - paha atas, atas dan bawah lutut. Vena yang padat muncul di antara tourniquets setelah bangun dari tempat tidur.

Pengobatan ketidakcukupan katup pada vena ekstremitas bawah

Prinsip umum terapi adalah penggunaan metode konservatif hanya pada tahap awal insufisiensi katup, ketika ada pembengkakan dan berat pada kaki, yang lewat setelah istirahat malam. Artinya, perubahan nada vena masih bisa dibalik. Dianjurkan untuk pasien seperti:

  • memakai kaus kaki kompresi;
  • penggunaan phlebotonics eksternal (Troxevasin, Lioton gel, Venoruton, Hepatrombin) dan secara internal (Detralex, Eskuzan, Fort Ginkor, Vasoket);
  • fisioterapi;
  • perubahan gaya hidup, menyingkirkan faktor risiko.

Dengan insufisiensi katup yang parah, perawatan kompleks dilakukan:

  • vena saphenous - sclerotherapy, miniflebectomy, dan kemudian terapi konservatif;
  • perforasi dan vena dalam - pengangkatan arteri saphenous (phlebectomy atau miniflebectomy tradisional) dan ligasi pembuluh perforasi yang tidak kompeten, kemudian phlebotonik dan koreksi kompresi.

Dan di sini lebih lanjut tentang memperkuat pembuluh-pembuluh dari ekstremitas bawah.

Ketidakcukupan katup terjadi dengan cacat anatomis dalam struktur vena, dan juga dapat muncul dengan varises, tromboflebitis, trauma. Faktor risiko adalah: jenis kelamin wanita, usia tua, kelebihan berat badan, kehamilan, ketidakseimbangan hormon. Manifestasi patologi - berat dan bengkak pada kaki, kemudian gangguan trofik bergabung.

Untuk diagnostik pada tahap pertama, tes fungsional digunakan, pemeriksaan instrumental pembuluh vena kemudian diperlihatkan. Taktik pengobatan tergantung pada tingkat kekurangan dan lokalisasi vena yang terkena..

Berolahraga untuk varises di kaki Anda dapat membantu Anda merasa lebih baik. Namun, tidak semua olahraga cocok untuk pasien. Apa yang tidak diizinkan dan apa yang diizinkan?

Tidak banyak metode tentang cara memperkuat pembuluh darah dan pembuluh darah di kaki. Untuk ini, obat tradisional, obat-obatan digunakan dan gaya hidup pasien berubah..

Pasien dengan masalah vena di ekstremitas bawah tidak boleh membiarkan hal-hal berjalan sendiri. Komplikasi varises pada ekstremitas bawah berbahaya akibatnya. Yang mana Cari tahu di artikel kami.

Tidak banyak pilihan untuk mengobati vena dan pembuluh darah di kaki. Masing-masing dari mereka memiliki sisi positif dan negatif..

Varises dan trombovlebitis yang serupa, apa perbedaan di antara keduanya, tidak begitu mudah dipahami oleh orang awam. Tanda dan gejala apa yang dapat membantu Anda membedakannya?

Kemacetan vena di kaki terjadi secara spontan dan membutuhkan tindakan segera. Namun, itu adalah konsekuensi dari penyakit. Anda tidak bisa membiarkan situasi berjalan sendiri.

Ketidakcukupan katup jantung terjadi pada usia yang berbeda. Ini memiliki beberapa derajat, mulai dari 1, serta tanda-tanda khusus. Cacat jantung dapat berupa insufisiensi katup mitral atau aorta.

Sayangnya, semakin sering dokter menentukan varises pada orang muda. Alasannya sangat berbeda. Misalnya, pada anak perempuan itu dapat berkembang karena kehamilan, pada pria muda karena olahraga. Perawatan bisa dalam bentuk salep, krim, atau operasi.

Selama kehamilan, seorang anak dapat mengembangkan patologi seperti flebektasia dari vena jugularis. Bisa kanan, kiri, kedua vena internal, sedang. Gejala dimanifestasikan oleh tonjolan, berdenyut saat batuk, mengejan. Pengobatan - operasi.

Cara memperbaiki katup dalam vena

Seorang ahli bedah yang mengetahui semua metode perawatan non-bedah dan bedah varises (skleroterapi, laser endovasal dan pemutusan radiofrekuensi, miniflebektomi, flebektomi). Memiliki pengalaman luas dalam pengobatan patologi akut sistem vena (flebotrombosis, tromboflebitis) di Departemen Bedah Vaskular Darurat.

Dia adalah anggota Masyarakat Ahli Angiologi dan Vaskular Rusia. Peserta permanen dalam konferensi ilmiah dan kelas master All-Rusia dan internasional. Dengan partisipasinya, artikel diterbitkan dalam jurnal ilmiah pusat yang didedikasikan untuk masalah flebologi dan bedah vaskular..

Pengobatan ketidakcukupan katup pembuluh darah ekstremitas bawah dimulai dengan menentukan penyebab perkembangan penyakit. Patut dicatat bahwa penyakit ini mulai didiagnosis bahkan pada remaja. Dokter menganggap ketidakaktifan fisik dan kekurangan gizi sebagai salah satu alasan perkembangan prematurnya. Selanjutnya, kita akan berbicara tentang jenis-jenis insufisiensi vena dan bagaimana Anda dapat menyingkirkan penyakit ini..

Esensi dan fitur dari kekurangan vena

Banyak dokter percaya bahwa patologi pembuluh vena ada pada setiap orang. Alasan untuk fenomena ini terletak pada kenyataan bahwa darah di pembuluh darah terus-menerus harus mengatasi kekuatan gravitasi. Aksinya ditingkatkan dengan postur tegak. Sistem vaskular setiap orang terdiri dari garis subkutan (10%) dan pembuluh darah dalam (90%). Vena dalam inilah yang membentuk dasar aliran darah. Untuk alasan yang sama, ketakutan panik terhadap orang-orang sebelum mengeluarkan pembuluh yang melebar karena varises tidak berdasar, karena pasokan darah, sebaliknya, dinormalisasi.

Perkembangan insufisiensi vena disertai dengan pergerakan darah yang tidak normal ke tubuh bagian bawah, yaitu di kaki. Proses ini memicu peregangan dinding pembuluh darah dan gangguan fungsi katup. Dalam keadaan normal, katup menutup ketika darah mengalir ke atas. Ketika seseorang mengalami kegagalan, katup berhenti menahan darah. Itu mulai meresap.

Penyebab terjadinya

Kegagalan katup vena ekstremitas bawah membutuhkan penanganan segera, tetapi masalahnya adalah bahwa etiologi perkembangannya tidak sepenuhnya jelas. Alasan umum yang mempengaruhi penampilan penyakit pada sistem vaskular termasuk kelebihan berat badan, kurang aktivitas fisik, dan stres berlebihan pada vena. Terkadang gangguan hormon yang berhubungan dengan perkembangan tubuh atau kehamilan menjadi katalisator untuk perkembangan penyakit. Penyebab potensial dari insufisiensi vena meliputi:

  • perubahan terkait usia dalam tubuh;
  • masalah dalam pekerjaan saluran pencernaan (sembelit);
  • hipertensi;
  • minum obat yang memengaruhi viskositas darah dan kadar hormon.

Gejala dan manifestasi patologi

Penyakit ini memanifestasikan dirinya mirip dengan varises. Pasien mengeluh perasaan berat terus-menerus di kaki dan edema. Pasien memiliki spider veins di kakinya. Ketika penyakit berkembang, sindrom nyeri ditambahkan ke manifestasi penyakit ini. Karena kekurangan gizi, kulit menjadi keputihan-kekuningan. Beberapa pasien mengalami kejang. Paling sering, pasien menemui mereka di malam hari, yang menyebabkan kelelahan kronis. Jika katup tidak mencukupi, seseorang mungkin mengalami gejala berikut:

  • rambut rontok pada kaki;
  • gatal parah pada kulit;
  • tiba-tiba perasaan mati rasa di anggota badan;
  • suhu kaki yang terlalu rendah;
  • sensasi panas yang tiba-tiba.

Ciri-ciri manifestasi penyakit secara langsung tergantung pada tahap kegagalan. Beberapa pasien mungkin menderita penyakit ini selama bertahun-tahun, sehingga mereka tidak memperhatikan gejala yang ada. Pada pemeriksaan fisik, ketika secara visual menilai kondisi pasien, dokter bedah dapat melihat tanda-tanda kekurangan vena, tetapi lebih baik jika pasien itu sendiri pergi ke ahli flebologi dengan pembengkakan kaki yang sering dan perasaan berat pada anggota badan..

Diagnosis insufisiensi vena

Dalam menentukan penyakit, keluhan pasien dan hasil pemeriksaan berperan. Selain penilaian visual dari keadaan pembuluh darah ekstremitas bawah, diagnostik laboratorium dan pemeriksaan perangkat keras pada tungkai akan diperlukan. Dokter menilai kondisi umum pasien, dan kemudian memberikan arahan untuk tes yang diperlukan. Metode perangkat keras untuk mendiagnosis kekurangan katup meliputi:

  • Ultrasonografi Doppler;
  • phlebography;
  • limfografi.

Hitung darah lengkap adalah wajib. Berdasarkan indikator trombosit, hemoglobin, eritrosit, ahli flebologi dapat menarik kesimpulan tentang indikator viskositas darah. Jika mereka sangat menyimpang dari norma, pasien dirujuk untuk penilaian hemostasis. Prosedur ini akan membantu menentukan kemungkinan pembekuan darah pada pasien tertentu..

Jenis penyakit

Ketika datang ke masalah katup, dokter berbicara tentang insufisiensi vena akut dan kronis. Penyakit ini juga bisa bersifat fungsional dan limfa. Insufisiensi vena akut dianggap yang paling mengancam jiwa. Hal ini ditandai dengan penyumbatan lengkap pada kapal. Perkembangan bentuk penyakit kronis dengan terapi tepat waktu dapat sepenuhnya dihentikan..

Kronis

Kegagalan peredaran kronis ditandai dengan kerusakan vena saphenous. Jika tidak diobati, penyakit ini terus berkembang, yang dapat menyebabkan kerusakan dan kecacatan pembuluh darah yang dalam. Penyakit ini disertai oleh edema pada tungkai bawah. Tidak hanya otot betis yang terpengaruh, tetapi juga pergelangan kaki. Pada tahap kedua penyakit, pasien mulai kehilangan rambut di kakinya, dan ada pelanggaran pigmentasi jaringan. Pada tahap ketiga dari insufisiensi kronis, pasien dihadapkan dengan bisul dan gangguan trofik.

Tajam

Ketika vena tersumbat, aliran darah sangat terganggu. Dokter menyebut kondisi ini insufisiensi vaskular akut. Kondisi ini berbahaya karena 2 alasan. Pertama, ia selalu berkembang dalam pembuluh darah yang dalam, yang sangat buruk pada dirinya sendiri, karena mereka menyediakan 90% darah bagi tubuh. Kedua, penyakit ini berkembang paling sering di bawah pengaruh cedera kaki. Berdasarkan ini, kita dapat mengatakan bahwa kapal rusak atau terjepit.

Penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang parah di tungkai. Rasa sakit akan memburuk ketika Anda mencoba berdiri atau menggerakkan kaki Anda. Jika Anda mencurigai insufisiensi vena akut, Anda harus segera memanggil ambulans. Kompres dingin dapat meringankan kondisi pasien. Kain alami yang padat digunakan untuk mereka. Ini dicelupkan ke dalam air dingin dan kemudian diterapkan ke daerah yang terkena. Manipulasi ini harus diulang setidaknya 60 menit. Anda tidak dapat minum obat apa pun sebelum ambulan tiba..

Limfovenosa

Jenis penyakit ini mempengaruhi sekitar 40% dari semua orang setengah baya. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk ringan dan parah. Seperti namanya, pasien dengan penyakit ini tidak hanya mengalami kesulitan dalam aliran darah, tetapi juga dalam aliran getah bening. Penyakit ini diobati dengan obat-obatan, tetapi pembedahan untuk penyakit jenis ini jarang memberikan efek positif.

Fungsional

Ciri khas bentuk ketidakcukupan ini adalah ia memanifestasikan dirinya pada orang-orang dengan pembuluh darah yang benar-benar sehat. Paling sering, alasan penampilannya adalah pertumbuhan tinggi seseorang, adanya kelebihan berat badan dan asupan obat hormonal. Ahli bedah, guru, penata rambut, dan spesialis lain yang harus berdiri lama untuk menghadapi kesulitan fungsional. Pengobatan sebagian besar konservatif. Pasien minum obat, kenakan kaus kaki kompresi agar penyakitnya tidak mempengaruhi vena.

Bentuk ketidakcukupan katup

Penyakit ini sulit dideteksi pada tahap akut. Pasien dapat menderita gejala tunggal, atau menghadapi spektrum penuh manifestasi penyakit. Klasifikasi standar CVI (insufisiensi vena kronis) meliputi jenis penyakit berikut:

  • ketidakcukupan vena dalam;
  • ketidakcukupan vena saphenous;
  • insufisiensi pembuluh darah perforasi.

Kapal subkutan dan perforasi paling sering terkena. Vena dalam jarang terpengaruh. Dokter dalam kasus tersebut berbicara tentang bentuk sekunder dari penyakit..

Ketidakcukupan nadi dalam

Patologi ini terjadi pada pasien dengan kecenderungan genetik untuk varises. Dinding pembuluh darah kaki berada di bawah tekanan tinggi yang konstan. Darah mulai meresap melalui pembuluh darah ke jaringan lain yang berdekatan, menyebabkan pembengkakan dan penebalan yang parah. Kapal yang lebih kecil juga menderita penyakit ini, karena jaringan yang bengkak mulai menekannya. Pengobatan insufisiensi vena dalam sering konservatif. Pasien disarankan untuk lebih banyak bergerak dan menggunakan salep berbasis heparin.

Ketidakcukupan vena saphenous

Paling sering, jenis penyakit ini didiagnosis pada pasien. Katup kanal subkutan dihancurkan, yang disertai dengan refluks vertikal. Sejumlah penelitian mengkonfirmasi bahwa benar-benar semua katup dapat rusak karena penyakit. Darah dapat mengalir ke pinggul dan garis subkutan yang hebat. Penyakit ini mudah dideteksi dengan pemeriksaan USG.

Ketidakcukupan pembuluh darah berlubang

Bejana perforasi menghubungkan vena yang dalam dan saphenous. Insufisiensi katup segmen sistem sirkulasi ini disertai dengan refluks darah horizontal. Patologi ini dapat dihilangkan hanya dengan bantuan operasi. Paling sering, penyakit ini berkembang di tungkai bawah..

Ketidakcukupan pembuluh darah perforasi disertai dengan kerusakan otot, kolagen dan jaringan elastis. Akibatnya, darah mulai stagnan, dan pembuluh menjadi lebih padat. Karena fakta bahwa katup tidak berfungsi dengan baik, aliran darah terganggu. Cairan memasuki jaringan pembuluh darah subkutan, yang menyebabkan rasa sakit, pembuluh darah yang menonjol dan perasaan berat. Penyakit ini disertai oleh tukak trofik dan tromboflebitis.

Insufisiensi valvular

Penting untuk mulai mengobati penyakit dari gejala pertama, tetapi pasien jarang pergi ke dokter begitu cepat. Lebih sering pasien datang ketika katup rusak parah dan tidak dapat mengatasi fungsinya dengan baik. Secara resmi, ada 4 derajat keparahan penyakit. Penjelasan terperinci mereka disajikan dalam tabel di bawah ini..

DerajatFitur manifestasi
NolPasien praktis tidak memiliki tanda-tanda karakteristik insufisiensi katup.
Jaringan pembuluh darah mulai muncul di kulit.
Setelah aktivitas fisik yang lama atau berat, vena muncul di kaki.
Pada akhir hari, ada perasaan berat di anggota badan..
PertamaKaki terasa lebih berat.
Sindrom nyeri ringan muncul.
Pasien mulai cepat lelah.
KeduaPembengkakan pada kaki terjadi tidak hanya pada akhir hari atau setelah aktivitas fisik, tetapi juga di pagi hari.
Bintik-bintik penuaan muncul di permukaan kulit.
Nyeri ekstremitas menjadi parah.
Masalah gerakan muncul.
KetigaUlkus trofik ditambahkan ke gejala yang tercantum di atas..
Gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah, yang meningkatkan risiko tromboemboli.

Metode pengobatan

Ada beberapa perawatan berbeda untuk kekurangan katup vena dalam di kaki. Sayangnya, tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit dengan bantuan operasi. Melepaskan vena efektif jika mereka rusak oleh varises, tetapi masalah katup akan tetap ada pada Anda. Tujuan utama pengobatan adalah untuk menormalkan kerja katup vaskular. Ini dapat dicapai dengan cara-cara berikut:

  • minum obat yang menormalkan trofisme jaringan dan komposisi darah;
  • melakukan latihan kaki khusus;
  • menormalkan nutrisi;
  • beralih ke teknik fisioterapi;
  • menghapus pembuluh darah yang rusak parah melalui pembedahan.

Metode untuk mengobati penyakit secara langsung tergantung pada kondisi kesehatan pasien tertentu. Terapi kompresi tidak cocok untuk semua orang, seperti penggunaan antikoagulan. Jika dokter mengizinkan, Anda dapat menggunakan ramuan herbal untuk menormalkan kondisi Anda..

Obat

Dasar dari perawatan obat adalah obat yang meningkatkan aliran darah dalam jaringan dan membantu mengembalikan elastisitas pembuluh darah. Dokter sering meresepkan obat anti-inflamasi kepada pasien, yang tidak hanya membantu menghilangkan rasa sakit, tetapi juga mengurangi edema umum pada ekstremitas. Saat menggumpal darah, pasien harus mengonsumsi Aspirin dan agen antiplatelet lainnya. Paling sering, pasien diberi resep obat-obatan berikut:

Jenis obat yang diresepkan tergantung pada kondisi pasien. Untuk borok trofik, persiapan eksternal dengan antiseptik diresepkan, yang akan mempercepat penyembuhan luka. Untuk pasien dengan dermatitis dan eksim, dokter merekomendasikan penggunaan glukokortikosteroid topikal. Semua pasien diberikan phlebotonik..

Magnetoterapi

Sesuai namanya, perawatan fisioterapi ini didasarkan pada penggunaan medan magnet. Dipercayai bahwa efek seperti itu mengurangi kekentalan darah, menghilangkan nyeri sendi, dll. Pasien ditempatkan di alat khusus (magnetoturbotron) yang menghasilkan medan magnet. Selama prosedur, karakteristik medan magnet ditetapkan secara individual untuk setiap pasien. Kursus perawatan adalah 10-15 sesi. Dokter merekomendasikan untuk menjalani prosedur pada saat yang sama.

Terapi kompresi

Perawatan ini didasarkan pada peningkatan tekanan sekitar di sekitar vena. Terapi kompresi meningkatkan aliran keluar vena, menormalkan katup vaskular, mengurangi viskositas darah, mengurangi jumlah cairan interstitial dan mengurangi edema. Perawatan tersebut membantu menghilangkan kram kaki, mempromosikan penyembuhan borok trofik. Terapi kompresi meliputi:

  • mengenakan jersey khusus;
  • penggunaan perban elastis;
  • prosedur perangkat keras untuk membuat kompresi variabel.

Lebih mudah bagi pasien untuk menggunakan kaus kaki kompresi dalam kehidupan sehari-hari. Memakainya semudah celana ketat atau stocking biasa. Semua produk dirancang dengan mempertimbangkan struktur anatomi kaki, sehingga tidak menimbulkan ketidaknyamanan saat dikenakan. Produk kompresi dapat bersifat preventif dan kuratif. Penampilan mereka ditentukan oleh dokter. Sebagai tindakan pencegahan untuk komplikasi dalam insufisiensi katup dan dengan tidak adanya dana untuk membeli kaus kaki kompresi, perban elastis dapat dilakukan. Aturan untuk menerapkan perban adalah sebagai berikut:

  1. Gulungan selalu berputar.
  2. Mereka mulai membungkus kaki dari jari kaki.
  3. Tumit harus dibungkus erat dengan perban.
  4. Bantalan khusus ditempatkan pada area datar kaki, dan bantalan ditempatkan pada pergelangan kaki untuk mencegah pembentukan luka baring.
  5. Menjelang paha, tekanan berkurang bukannya meningkat.
  6. Jika perban dilakukan dengan benar, ujung jari akan membiru ketika berbaring, tetapi akan kembali ke warna alami ketika berjalan..

Tindakan tekan dengan bantuan alat khusus diindikasikan untuk kekurangan katup progresif. Kompresi pneumatik paling umum digunakan. Peralatan dengan tipe yang sama juga dapat dibeli untuk digunakan di rumah. Kompresi merkuri digunakan jika pasien memiliki bentuk kekurangan yang parah, disertai dengan gangguan trofik di jaringan.

Obat tradisional

Pengobatan herbal disebut sebagai pelengkap. Dengan sendirinya, itu tidak akan dapat membantu mengatasi kekurangan katup, tetapi dapat menghilangkan beberapa gejala yang tidak menyenangkan dari penyakit ini. Orang yang menderita penyakit ini disarankan oleh tabib untuk mengambil rebusan kulit abu gunung. Untuk menyiapkannya, Anda membutuhkan 200 gram produk kering dan 1 liter air mendidih. Kulit ditempatkan dalam termos, diisi dengan cairan, dibiarkan meresap selama 10 jam. Kaldu yang dihasilkan diminum 30 ml / hari 3 kali sehari. Dana berikut ini dianggap efektif:

  • Infus kulit kayu kemiri dan daun. Campurkan 1 sendok teh setiap jenis bahan baku, lalu tuangkan 250 ml air mendidih. Ambil kaldu yang dihasilkan 75 ml 3 kali sehari.
  • Mandi konifera kaki. 1 kilogram jarum cincang dituangkan dengan 5 liter air mendidih. Solusinya harus diinfuskan selama 1-2 jam. Oleskan campuran untuk mandi. Temperatur cairan tidak boleh terlalu tinggi.

Olahraga untuk penyakit

Tujuan utama pendidikan jasmani dengan insufisiensi katup adalah normalisasi aliran darah di pembuluh darah. Ini difasilitasi oleh berjalan normal di tempat dan ayunan kaki. Duduk di kursi dapat mensimulasikan langkah-langkah di tempat. Gerakan harus dimulai dari tumit. Latihan "Sepeda" dan "Gunting" berkontribusi pada normalisasi aliran darah di pembuluh. Mereka juga dapat membantu Anda menyingkirkan perut kecil. Dokter menyarankan agar pasien melakukan jogging ringan.

Konsekuensi dan komplikasi

Salah satu komplikasi umum dari insufisiensi katup adalah perubahan kulit trofik. Ada beberapa poin negatif di sini. Pertama, bisul tidak dapat sepenuhnya diberantas sampai aliran darah pulih. Kedua, virus, bakteri dan mikroorganisme berbahaya lainnya dapat masuk ke dalam tubuh melalui lesi kulit trofik. Komplikasi yang paling berbahaya adalah trombosis, disertai dengan embolus. Gumpalan darah melalui sistem peredaran darah dapat mencapai arteri pulmonalis, yang mengarah ke tromboemboli. Kemungkinan komplikasi dari insufisiensi katup vena termasuk:

  • infeksi kulit;
  • eripelas kaki bagian bawah;
  • gumpalan darah di vena dalam dan superfisial.

Pencegahan

Orang-orang dengan kecenderungan genetik untuk penyakit pembuluh darah harus berjalan lebih banyak di udara segar. Berjalan mempromosikan drainase alami darah dari anggota badan. Pemanasan secara teratur akan membantu untuk menghindari pembengkakan dan berat pada kaki. Di kantor, Anda juga tidak harus selalu duduk di depan komputer. Dokter menyarankan untuk melakukan olahraga ringan atau setidaknya berjalan di sekitar kantor setiap 2-3 jam. Langkah-langkah pencegahan meliputi:

  • mengenakan jersey medis dengan tingkat kompresi ringan;
  • mengambil multivitamin;
  • makan banyak makanan nabati;
  • normalisasi berat badan;
  • mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi.

Dokter merekomendasikan untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang berat untuk orang-orang dengan kekurangan katup. Pasien seperti itu tidak boleh terbawa dengan penyamakan, karena Sinar ultraviolet berdampak negatif tidak hanya pada kondisi kulit, tetapi juga keadaan pembuluh darah. Di hadapan varises, perlu untuk meninggalkan mandi, sauna dan mandi air panas. Mereka harus diganti dengan mandi kontras, yang memiliki efek tonik pada seluruh tubuh..

Kerusakan katup vena setelah trombosis adalah penyebab utama terjadinya kegagalan sirkulasi dan ulkus trofik pada penyakit pasca-trombotik. Valvuloplasty (operasi perbaikan katup) untuk kegagalan katup vena dalam adalah metode yang efektif untuk meningkatkan aliran keluar vena. Pemulihan peralatan katup dari vena dalam dimungkinkan dengan berbagai cara, masing-masing memiliki indikasi sendiri. Ini bisa menjadi pengganti segmen vena yang terkena dengan bagian lain dari vena dengan katup yang diawetkan, atau mengganti aliran keluar vena melalui cabang dengan katup yang diawetkan..

Hasil terbaik dicapai melalui pemulihan langsung peralatan katup menggunakan valvuloplasty mikro. Valvuloplasty memungkinkan Anda untuk mendapatkan kompensasi yang baik dari aliran keluar vena, yang mengarah pada penurunan edema dan penyembuhan borok trofik. Valvuloplasti vena dalam harus dilakukan oleh ahli bedah vaskular berpengalaman yang mahir dalam teknik bedah mikro dan memahami patologi aliran keluar vena.

Persiapan untuk operasi dan anestesi

Persiapan untuk intervensi katup vena dalam termasuk pembersihan usus, mencukur rambut di area akses bedah. Malam sebelum operasi, pasien diberikan obat penenang ringan. Segera sebelum memasuki ruang operasi, premedikasi dilakukan dengan hipnotis ringan dan analgesik.

Di ruang operasi, kateter ditempatkan di kandung kemih dan kateter intravena subklavia untuk infus larutan selama operasi. Untuk keperluan anestesi, kami biasanya menggunakan kateter epidural - suntikan ke tulang belakang dan pemberian obat nyeri yang berkepanjangan.

Untuk mengontrol tekanan darah dan indikator EKG, monitor khusus terhubung ke pasien.

Kemajuan intervensi

Akses ke pembuluh darah

Paling sering, intervensi dilakukan pada katup vena femoralis. Dalam hal ini, sayatan panjang sekitar 10 cm dibuat di pangkal paha. Setelah pemisahan jaringan dan isolasi arteri femoralis, akses ke vena femoralis dibuka.

Untuk mengakses vena poplitea, pendekatan yang rawan dapat digunakan, atau akses sepanjang permukaan bagian dalam sepertiga bawah paha dan sepertiga bagian atas kaki digunakan.

Valvuloplasty

Perawatan optimal untuk refluks vena dalam adalah perbaikan katup langsung - valvuloplasty. Tujuan valvuloplasty adalah mengembalikan fungsi katup dengan menghilangkan cacat anatomi yang ada. Tergantung pada pendekatannya, valvuloplasty dibagi menjadi beberapa jenis:

Valvuloplasti langsung

Ini melibatkan diseksi dinding vena di atas katup dan penghapusan langsung cacat anatomis dan fungsional. Keuntungan dari metode ini adalah deteksi yang jelas dari cacat, peluang ideal untuk pemulihan cusp dari katup vena di bawah kontrol visual.

Kerugiannya adalah risiko kerusakan pada peralatan katup selama diseksi vena, yang dapat dihilangkan dengan venotomi transversal awal diikuti dengan diseksi vena di atas katup di bawah kontrol visual. Valvuloplasti langsung adalah intervensi perhiasan kompleks yang mencegah penyebarannya yang luas dan harus dilakukan di bawah mikroskop.

Valvuloplasti eksternal

Ini melibatkan penyempitan pembuluh darah di sekitar katup untuk mencapai penutupan selebaran. Operasi ini hanya memiliki dua keuntungan, yaitu tidak adanya kebutuhan untuk memotong pembuluh darah dan kemudahan melakukan. Dalam hal efisiensi, secara signifikan lebih rendah daripada intervensi langsung.

Teknik operasi semacam itu bisa berbeda:

  • Menggunakan cincin luar atau spiral pada vena (metode Vvedensky)
  • Penutupan vena di atas katup tanpa membuka lumen (koreksi katup ekstravasal)
  • Pembungkus vena dengan perikardium sapi atau cangkok pembuluh darah

Kerugian utama dari teknik ini adalah efek yang tidak terkontrol, dan kemungkinan penyempitan pembuluh darah yang persisten.

Transposisi Vena Femoralis

Gagasan di balik operasi ini adalah untuk mentransfer aliran darah dari vena femoralis ke vena dengan katup yang diawetkan. Ini bisa berupa vena saphenous besar atau vena paha dalam yang dipertahankan. Kemudian aliran balik darah dari vena iliaka bersandar pada katup-katup yang disimpan ini, dan aliran keluar dari ekstremitas tidak menderita..

Operasi semacam itu sangat efektif dalam pengobatan pelepasan vena patologis, tetapi kondisi untuk penerapannya jarang. Paling sering, peralatan katup dari saphenous atau vena dalam dipengaruhi, yang membuat mereka tidak cocok untuk digunakan.

Pembuatan katup vena baru

Prinsipnya adalah membangun katup baru menggunakan jaringan vena pasien. Teknik pembuatan katup tergantung pada situasi dengan dinding vena. Jika menebal, maka Anda dapat membuat stratifikasi, maka lipatan yang dihasilkan ditetapkan dalam bentuk layar yang diarahkan oleh sisi cembung ke arah yang jauh. Katup bikuspid dapat dibuat, yang merupakan yang paling fisiologis dan efektif. Jika ada tali fibrosa dalam lumen vena setelah trombosis, maka mereka dapat digunakan sebagai cusp dari katup yang sedang dibuat. Dengan tidak adanya kondisi seperti itu, Anda dapat membuat katup menggunakan dinding vena Anda sendiri, direndam dalam lumen.

Transplantasi (transplantasi) dari segmen vena normal

Untuk mengembalikan peralatan katup dalam vena yang tidak cocok untuk valvuloplasti langsung, penggantian segmen vena dengan bagian vena aksila atau brakialis dengan katup dapat digunakan. Menggunakan sayatan di bahu, bagian vena sehat dengan katup dikeluarkan dan dijahit ke vena femoralis. Dengan demikian, peralatan katup lengkap dipulihkan..

Kerugian dari teknologi ini adalah kemungkinan mengembangkan ekspansi sekunder atau, sebaliknya, parut pada segmen yang ditransplantasikan, karena urat nadi agak berbeda dalam strukturnya..

Kemungkinan komplikasi setelah valvuloplasty

Seperti setelah setiap operasi besar setelah valvuloplasty, ada komplikasi yang terkait dengan intervensi itu sendiri:

  • Berdarah
  • Kerusakan pada saluran limfatik (limforea)
  • Kerusakan saraf kulit dan dalam
  • Superpurasi dari luka pasca operasi

Di klinik kami, komplikasi seperti itu sangat jarang..

Komplikasi spesifik dari intervensi ini adalah:

  • Trombosis segmen yang direkonstruksi
  • Trombosis vena meninggi
  • Tromboemboli paru

Untungnya, komplikasi ini jarang terjadi, frekuensinya tidak melebihi 1% dari semua operasi yang dilakukan..

Prognosis setelah valvuloplasty

Tujuan utama dari intervensi ini adalah untuk meningkatkan hemodinamik vena di tungkai, yang pada akhirnya harus mengarah pada penyembuhan borok trofik, mengurangi edema dan pengerasan jaringan..

Hasil perawatan tergantung terutama pada penentuan indikasi yang benar untuk operasi. Intervensi yang kompleks seperti valvuloplasty harus dilakukan hanya setelah semua metode yang kurang kompleks mengoreksi aliran keluar vena - menghilangkan refluks sepanjang vena dan perforasi saphena, perforasi kaus kaki dan obat-obatan venotonik yang tidak efektif.

Tindak lanjut setelah operasi

Patensi segmen vena yang dipulihkan harus dipantau setelah operasi sebelum keluar dari rumah sakit menggunakan USG vena.

Selanjutnya, pemeriksaan ahli bedah vaskular dengan pemindaian ultrasound harus dilakukan setidaknya setiap 6 bulan sekali. Setelah satu tahun, disarankan untuk melakukan phlebography MRI.

Pasien akan diberi resep obat yang mengurangi kemungkinan pembekuan darah. Paling sering itu adalah warfarin (di bawah kendali analisis INR), kadang-kadang kita meresepkan suatu produk. Tidak dapat diterima untuk membatalkan obat ini sendiri, tanpa persetujuan dokter..

Manfaat dari Pusat Vaskular Inovatif

Pusat vaskular yang inovatif adalah salah satu dari sedikit institusi medis di Rusia di mana operasi rekonstruktif pada sistem vena dalam berhasil dipraktikkan. Kami memiliki teknologi dan pengalaman operasi bedah mikro pada katup vena ekstremitas bawah pada penyakit pasca-trombotik, metode koreksi endovaskular aliran vena (angioplasti dan pemasangan stent pada vena iliaka), operasi pengerasan vena dalam.

Klinik ini telah bekerja secara rinci diagnostik gangguan aliran vena dan indikasi untuk bedah rekonstruktif pada vena dalam.

Pemeriksaan dan diagnosis awal

Duplex ultrasound scanning dari vena memberikan informasi mengenai anatomi dan hemodinamik dari sistem vena dalam. Ultrasonografi dapat mendeteksi keberadaan dan durasi refluks (membalikkan aliran darah) melalui vena dalam. Refluks dapat dideteksi pada tingkat vena femoral, poplitea, atau tibialis. Arah aliran darah melalui vena perforasi pada tungkai bawah ditentukan. Dengan bantuan ultrasonografi, dimungkinkan untuk mengidentifikasi titik-titik katup vena dan fungsinya selama tes dengan ketegangan perut selama inspirasi (tes Valsalva). Ultrasonografi vena memungkinkan intervensi perencanaan pada katup vena, tetapi agak sulit untuk menilai kondisi vena dalam paha, karena agak sulit untuk mengidentifikasi.

Pemeriksaan kontras vena adalah metode diagnostik terakhir sebelum memutuskan rekonstruksi katup vena. Phlebography menyediakan informasi komprehensif tentang anatomi pembuluh vena dan kondisi katup vena, jika dilakukan dari atas ke bawah (top-down phlebography). Flebografi asenden dengan tusukan vena dalam yang mendasari dapat digunakan untuk menilai patensi vena. Penilaian katup hanya dapat dilakukan dengan phlebography menurun menggunakan tes Valsalva.

Untuk menilai patensi vena dalam, teknologi pencitraan modern dapat digunakan dengan kontras (MSCT) dan tanpa kontras (MRI). Data yang diperoleh memungkinkan kami untuk menilai patensi dan struktur anatomi sistem vena dalam, tetapi tidak memungkinkan kami untuk menilai fungsi katup vena..

Tujuan utama dari operasi perbaikan katup adalah untuk meningkatkan kondisi klinis pasien dengan insufisiensi vena kronis dengan menghilangkan refluks darah dan hipertensi vena. Sebelum memutuskan apakah akan melakukan operasi vena dalam, perlu untuk menghilangkan pelepasan patologis di sepanjang vena superfisial dan perforasi. Untuk tujuan ini, optimal untuk menerapkan koagulasi laser endovenous.

Jika efek klinis tidak tercapai setelah intervensi sederhana ini, maka ada indikasi untuk mengoreksi refluks vena dalam. Agar operasi berhasil, perlu untuk secara akurat melokalkan katup refluks dan tidak kompeten.

Indikasi untuk operasi pada katup vena dalam pada ekstremitas bawah adalah kelas insufisiensi vena kronik yang parah C4b - C6, yang tidak dikontrol oleh pengobatan konservatif (kompresi) pada pasien dengan refluks vena dalam ketika menghilangkan kemungkinan refluks sepanjang vena superfisial dan perforasi..

Jika valvuloplasti langsung tidak memungkinkan, maka kami mempertimbangkan opsi berikut untuk koreksi bedah:

  • Transposisi vena femoral yang tidak kompeten ke dalam vena dengan katup yang diawetkan (vena femoralis dalam atau vena saphenous yang hebat).
  • Membuat katup buatan
  • Transplantasi vena dengan katup yang diawetkan

Dengan kombinasi ketidakcukupan katup dengan penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah dalam, pertama-tama diperlukan untuk menghilangkan obstruksi dan hanya kemudian untuk menangani katup. Paling sering stenting vena cocok untuk ini..

Sifat ketidakcukupan katup vena ekstremitas bawah

Meskipun ukuran kecil dari katup vena, mereka melakukan fungsi yang paling penting untuk kesehatan manusia dan kehidupan normal - melawan kekuatan gravitasi, mereka mencegah gerakan membalikkan darah. Jika katup vena karena satu dan lain alasan tidak berfungsi (ada kekurangan katup vena dari ekstremitas bawah), aliran darah yang diperlukan tidak terjadi, dan orang tersebut mengembangkan penyakit yang sangat berbahaya - insufisiensi vena, yang membutuhkan perawatan segera. Ketidakcukupan vena mempengaruhi kerja seluruh sistem kardiovaskular, berkontribusi terhadap kelelahan seseorang yang cepat, penurunan kesehatan secara umum, dan dapat menyebabkan gangguan serius pada pekerjaan jantung..

Apa itu kegagalan katup dan bagaimana perawatannya

Katup vena di pembuluh ekstremitas bawah seseorang tunduk pada berbagai patologi. Penyakit seperti itu berkembang baik di dalam rahim dan di anak usia dini, ketika pembentukan sistem vena dilakukan dengan benar..
Katup vena di pembuluh ekstremitas bawah seseorang selama hidup terpapar efek dari lingkungan eksternal dan internal dan secara patologis berubah.

Kadang-kadang kegagalan dari vena cusps diletakkan pada janin selama kehamilan ibu dan berlanjut setelah kelahiran. Namun, katup lebih cenderung kehilangan fungsinya selama hidup..

Ketidakmampuan katup vena ekstremitas bawah untuk menyediakan aliran darah alami dan menentukan kegagalannya.

Dalam hal ini, ada perluasan pembuluh darah dan peningkatan tekanan pada dinding mereka. Dengan diameter yang lebih besar, pintu tidak bisa lagi sepenuhnya menutup saluran, meningkatkan stagnasi darah. Darah yang stagnan, terlalu jenuh dengan produk-produk pembusukan, bahkan lebih menghancurkannya.

Faktor berbahaya lainnya adalah perubahan elastisitas dinding pembuluh darah, yang mengatur aliran darah..

Alasan memicu berbagai patologi:

  • cedera kaki;
  • kerja panjang, berdiri atau duduk, aktivitas fisik kecil, yang tanpanya tidak ada bantuan dari pompa otot dalam sirkulasi darah;
  • stres yang berlebihan, seperti bermain olahraga atau kerja fisik yang berat;
  • faktor keturunan, patologi sering merupakan penyakit keluarga;
  • gangguan metabolisme, diabetes mellitus, segala penyakit yang memengaruhi komposisi darah dan berkontribusi pada pembentukan trombus;
  • nutrisi yang tidak benar;
  • hipertensi.

Ketidakcukupan katup menyebabkan perjalanan penyakit yang akut. Ini ditandai dengan berat di kaki, pembengkakan, penampilan jaringan pembuluh darah pertama, dan kemudian sianosis kaki. Baik semua kapal dan kapal individu dapat terpengaruh. Paling sering, proses dimulai dengan kekurangan katup vena perforasi kaki bagian bawah.

Hal ini menyebabkan pelepasan darah ke pembuluh darah superfisial, tonjolan dan pembengkakan. Di tempat benjolan, kulit menjadi gelap, kasar, jika tidak diobati, lesi trofik muncul.

Diagnosis kondisi katup dilakukan menggunakan ultrasonografi. Pemeriksaan kadangkala menunjukkan kekalahan dari semua titik pada vena superfisial yang hebat. Ketidakkonsistenan katup ostial dari vena saphenous yang hebat menyebabkan darah mengalir dari vena pelvis ke superfisial dan perkembangan refluks..

Kurangnya pengobatan menyebabkan stagnasi darah dan perkembangan patologi seperti trombosis dan tromboflebitis. Katup ostial dari vena saphenous yang hebat tidak diganti; selama operasi, vena biasanya diangkat atau sebagian dikeluarkan.

Pasien harus sadar bahwa tidak mungkin mengembalikan fungsi katup yang hilang.

Pengobatan kegagalan katup vena ekstremitas bawah bertujuan untuk meningkatkan aliran darah dan mencegah stagnasi darah.

Metode utama perawatan ditujukan untuk ini. Gumpalan yang terbentuk dan gumpalan darah mengganggu operasi katup, jangan biarkan mereka menutup. Mencegah perkembangan trombosis dan tromboflephitis adalah tugas utama. Selama operasi, katup yang tidak aktif harus dipotong bersama dengan bagian dari pembuluh darah.

Karena itu, diagnosis dini sangat penting..

Fungsi sistem vena

Melalui pembuluh vena, produk metabolisme yang mengandung darah kembali ke jantung. Ini mengandung karbon dioksida, racun, dan unsur-unsur lain yang dilepaskan selama metabolisme..

Sistem vena berbeda dari sistem arteri dalam tekanan rendah dan laju aliran darah. Dinding vena lebih tipis, kurang elastis, dan mudah diregangkan. Vena saphenous yang besar memiliki panjang terbesar.


Kebanyakan vena memiliki katup yang mengarahkan aliran darah ke satu sisi saja. Jaringan vena memiliki struktur hierarkis yang ketat, gerakannya bergerak dari kaki ke atas, dari pembuluh superfisial ke dalam melalui pembuluh darah yang berkomunikasi..

Katup vena - cara kerjanya

Tekanan dalam sistem vaskular rendah. Di arteri, detak jantung berkontribusi terhadap aliran darah, tetapi dukungan ini tidak ada dalam sistem vena. Aliran darah disediakan oleh otot-otot kaki selama gerakan (pompa otot).

Selama kontraksi otot betis dan femoralis, darah didorong ke atas, ketika rileks, katup masuk ke dalam pekerjaan, mencegahnya kembali turun. Dengan demikian, katup yang terletak di vena memastikan pergerakan darah dari kaki dan retensi sampai mengangkat berikutnya di tempat..

Katup adalah katup berpasangan dari pembuluh setengah lingkaran, yang, ketika ditutup, harus benar-benar menutup lumen. Katup pembuluh vena melakukan fungsi membagi saluran menjadi beberapa bagian yang terpisah, memfasilitasi pergerakan satu arah dan mencegah kembalinya.
Fungsi katup normal memastikan aliran darah alami. Dalam kasus pelanggaran terhadap pekerjaan mereka, refluks terjadi - gerakan terbalik karena pintu terbuka. Ini memicu kemacetan dan distensi pembuluh darah karena kelebihan darah yang tidak ditumpahkan..

Patogenesis

Patogenesis perkembangan insufisiensi vena akut dan kronis adalah khas. Dengan obstruksi yang berkepanjangan dari aliran darah melalui pembuluh darah (alasan untuk gangguan sirkulasi mungkin berbeda), lingkungan yang optimal diciptakan untuk meningkatkan tekanan dalam lumen pembuluh darah..

Karena perluasan vena, ketidakcukupan peralatan katup berkembang. Di setiap pembuluh darah di tubuh manusia ada katup katup, yang tugasnya mengatur sirkulasi darah.

Jika, karena suatu alasan, katup tidak menutup dengan kencang, maka darah akan mulai tidak hanya bergerak ke atas (kembali ke jantung), tetapi juga mengalir ke bawah ke anggota gerak. Ini akan menjadi gejala pertama dari perkembangan insufisiensi vena - perasaan berat konstan dan kepadatan di kaki..

Pencegahan varises

Itu selalu lebih baik untuk mencegah penyakit daripada menyembuhkannya untuk waktu yang lama dan terus menerus - ini adalah kebenaran yang sudah diketahui. Spesialis medis telah mengembangkan langkah-langkah pencegahan untuk membantu mengurangi risiko pengembangan varises..

Disarankan untuk melakukan latihan kaki. Anda bisa jongkok, tekuk kaki dan jari kaki. Senam semacam itu membantu menormalkan aliran darah. Rekomendasi ini sangat relevan untuk orang-orang yang berada dalam posisi duduk untuk waktu yang lama..

Tip kedua adalah memakai celana dalam kompresi. Ini adalah metode yang efektif untuk membantu mencegah perforasi varises. Berkat pakaian dalam semacam itu, dimungkinkan untuk mendistribusikan tekanan secara merata pada pembuluh, menstabilkan sirkulasi darah, dan mencegah stasis vena.

Tindakan pencegahan lain untuk varises di kaki:

  1. Hindari hipotermia atau terlalu panas pada ekstremitas bawah.
  2. Bermain olahraga, hiking, berenang.
  3. Jaga agar kaki terangkat selama tidur.
  4. Lakukan mandi kontras untuk kaki.
  5. Ubah diet.

Dengan mengamati langkah-langkah pencegahan yang dijelaskan, Anda dapat menjaga kaki Anda lebih sehat. Tapi, aturan dasar pencegahannya adalah bahwa pada gejala awal penyakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Informasi tentang varises disediakan dalam video di artikel ini..

Penyebab varises

b) refluks ke lutut,

c) refluks di bawah sendi lutut

Dengan varises dari vena saphenous, yang paling umum adalah refluks pertama. Jenis refluks terakhir sangat jarang..

Jenis khusus refluks femoral-poplitea adalah masuknya retrograde darah ke vena poplitealis melalui vena profunda paha dengan konsistensi katup vena femoralis. Pada pertengahan abad ke-20, diketahui bahwa ketidakcukupan katup vena femoral dan poplitea adalah yang utama pada pasien dengan varises, yaitu, itu bukan hasil dari trombosis vena-vena ini, tetapi berkembang sebagai hasil dari ektasia jalan raya ini..

Juga terdapat akumulasi semolina bahwa refluks darah di sepanjang segmen femoral-poplitea dapat menjadi manifestasi malformasi kongenital katup individual atau bahkan ketidakhadiran lengkapnya. Anomali yang ditentukan dapat menyertai varises, dan dapat diamati dengan tidak adanya patologi vena superfisial.

Oleh karena itu, jelas bahwa koreksi ketidakcukupan katup vena dalam adalah tugas individu..

Ketidakcukupan vena paling sering berkembang dalam kondisi berikut:

  • sindrom pasca-tromboflebitik;
  • pembuluh mekar;
  • patologi vaskular bawaan;
  • fllebothrombosis;
  • cedera anggota tubuh.

Struktur pembuluh darah ekstremitas bawah

Vena tungkai terdiri dari tiga jenis - dangkal, dalam dan berlubang. Sistem vena dalam terdiri dari vena femoralis umum, vena kava inferior, vena berpasangan pada tungkai bawah dan lainnya..

Saphenous kecil dan besar membentuk sistem vena superfisialis. Mereka selalu menempati posisi tertentu, dan banyak anak sungainya memiliki karakteristik individu untuk setiap orang..

Vena superfisial besar terhubung ke vena femoralis umum melalui organ yang disebut persimpangan sapheno-femoral. Katup Osteal memastikan aliran darah yang benar.

Dua jenis pembuluh darah, dalam dan dangkal, dihubungkan melalui pembuluh darah yang berlubang. Pergerakan darah ke arah yang benar disediakan oleh katup yang mendukung aliran darah dari pembuluh superfisial ke dalam.

Vena perforasi langsung menyediakan koneksi antara pembuluh yang dalam dan subkutan. Vena tidak langsung menghubungkan sistem subkutan dan otot.

Klasifikasi

Di Rusia, ahli flebologi - spesialis "vena" - telah mengadopsi klasifikasi CVI berikut, menyusun struktur penyakit ini tergantung pada tahapannya:

  • Tingkat 0. Tidak adanya gejala CVI;
  • Kelas 1. Pasien mengeluh nyeri pada kaki, perasaan berat, kram berulang dan pembengkakan;
  • Kelas 2. Edema menjadi lebih jelas dan persisten, peningkatan pigmentasi terlihat, perubahan jaringan subkutan yang bersifat degeneratif-distrofi (lipodermatosclerosis atau "selulit induratif"), eksem kering atau menangis dapat muncul.
  • Kelas 3. Hal ini diekspresikan oleh penampilan ulkus trofik yang terbuka atau sembuh pada pasien.

Tingkat "nol" ditetapkan oleh para ahli Rusia untuk menentukan dengan tepat pengobatan gejala kekurangan vena kronis pada ekstremitas bawah, serta penyakit itu sendiri. Dalam hal ini, akan berbeda dari yang diperlukan untuk terapi CVI 1 atau 2 derajat.

Dalam praktik medis, penataan lain penyakit vena dapat digunakan, yang disebut CEAP dan bersifat internasional. Ini menyiratkan divisi "simptomatik" dari CVI dengan alasan berikut:

  1. Tidak ada gejala penyakit; CVI juga tidak membuat dirinya terasa pada palpasi (perasaan).
  2. Dilatasi berkelanjutan pembuluh kecil terlihat, proses inflamasi tidak dimulai..
  3. Varises diamati.
  4. Ada bengkak.
  5. Peningkatan pigmentasi kulit terlihat, eksim dan perubahan degeneratif-distrofik pada jaringan subkutan dapat muncul.
  6. Ada gejala yang tercantum dalam paragraf sebelumnya di hadapan ulkus trofik yang sembuh.
  7. Persyaratan yang mirip dengan paragraf sebelumnya, tetapi tunduk pada ulkus trofik segar.

Setiap tanda yang terdaftar dalam klasifikasi ini dianggap secara terpisah, dan tergantung pada tingkat manifestasi, itu diberi skor yang sesuai - "0", "1" atau "2".

Di bawah naungan klasifikasi ini, tingkat kecacatan karena insufisiensi vena juga ditetapkan:

  • Derajat 0. Pasien sepenuhnya dapat bekerja, tidak ada gejala penyakit, pasien tidak memerlukan terapi khusus;
  • Kelas 1. Pasien memiliki beberapa gejala CVI, tetapi tidak memiliki cacat. Pasien seperti itu juga tidak memerlukan perawatan khusus;
  • Derajat 2. Pasien dapat melakukan pekerjaan hanya jika dia dirawat dengan obat yang diresepkan;
  • Tingkat 3. Cacat total.

Ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah, serta gejala dan perawatannya, terus dipelajari oleh dokter. Teknik-teknik baru muncul secara teratur yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengatasi penyakit ini. Meskipun, sebelum memilih opsi yang sesuai, spesialis melakukan pemeriksaan terperinci. Melalui itu, adalah mungkin untuk mengidentifikasi jenis penyakit tertentu..

  • Insufisiensi kronis;
  • Kegagalan katup;
  • Kegagalan akut.

Dalam ketiga kasus, obat-obatan digunakan. Melalui mereka, adalah mungkin untuk dengan cepat menghilangkan manifestasi perubahan untuk mengembalikan aliran darah normal. Sebelum mempelajarinya, Anda harus berkenalan dengan deskripsi rinci dari masing-masing jenis.

Kegagalan kronis

Ketidakcukupan vena kronis pada ekstremitas bawah dianggap praktis aman, tetapi itu adalah kesalahan umum. Ini berkembang seiring waktu, sehingga tidak segera terdeteksi. Hanya pemeriksaan terperinci yang memberikan gambaran yang akurat, yang memungkinkan Anda memahami penyebab pembentukan penyakit serius.

CVI adalah masalah serius. Perkembangannya disertai dengan pembentukan bisul trofik, dan setelah mereka biasanya kita harus berurusan dengan penyakit baru. Mereka adalah hasil dari sirkulasi yang tidak benar di kaki, yang mengarah pada komplikasi. Dokter menyarankan untuk menghadiri pemeriksaan pada kecurigaan pertama, agar tidak memperparah situasi.

Kegagalan katup

Ketidakcukupan vena vena perforasi vena jarang ditemukan oleh dokter. Ini terjadi pada sejumlah kecil pasien, tetapi juga merupakan patologi serius sistem muskuloskeletal. Dalam hal ini, vena saphenous tumpang tindih, yang tidak hanya mengganggu aliran darah yang benar, tetapi dalam beberapa kasus mengarah ke pergerakan yang berlawanan arah..

Perawatan katup vena tetap menjadi salah satu proses yang paling sulit. Kursus pengobatan tetap menjadi bagian dari pemulihan jangka panjang kaki, bersama dengan latihan khusus. Kalau tidak, tidak mungkin menjalani rehabilitasi penuh, yang berdampak negatif pada pergerakan seseorang.

Kegagalan akut

Insufisiensi vaskular akut adalah manifestasi paling mencolok dari penyakit serius. Penyumbatan pembuluh darah yang tajam menyebabkan konsekuensi yang mengerikan, khususnya, beberapa bentuk trombosis. Pengembangan berlangsung dalam waktu singkat, oleh karena itu, hanya pasien individu yang dapat diperiksa tepat waktu. Kalau tidak, dokter harus mengandalkan gejala umum..

Ketidakcukupan vena ekstremitas bawah dengan cepat menyebar ke penyakit lain. Obat-obatan digunakan untuk menyembuhkan, tetapi setelah itu diperlukan rehabilitasi yang lama. Jadi pasien harus tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama..

Insufisiensi vena kronis

Paling sering, flebologi menggunakan klasifikasi insufisiensi vena sesuai dengan derajat perkembangannya:

  1. Tingkat nol - tidak ada gejala penyakit, tetapi kesehatan penuh dari vena tidak lagi diamati. Pelanggaran katup dan dinding vena dimulai.
  2. Tingkat pertama - ada rasa sakit di kaki, berat, edema sementara, kadang-kadang kram di malam hari. Spider veins dapat dilihat - telangiectasias.
  3. Derajat kedua - pembengkakan pada kaki menjadi persisten, hiperpigmentasi muncul, gejala lipodermatosklerosis, eksem kering atau menangis.
  4. Derajat ketiga - ulkus trofik diamati - terbuka atau sembuh.

0 derajat - tidak ada manifestasi klinis, meskipun ada jaringan vena subkutan yang diperluas secara visual.

Grade 1 - perasaan berat di kaki di malam hari dan penampilan pembengkakan lokal di daerah pergelangan kaki, yang hilang di pagi hari. Kehadiran telangiectasias pada permukaan kulit ekstremitas bawah terlihat secara visual.

Grade 2 - rasa terbakar yang meledak di ekstremitas bawah dan pembengkakan bersifat permanen dan meningkat setelah aktivitas fisik. Tanda-tanda eksternal adalah munculnya area hiperpigmentasi dan lipodermatosklerosis pada permukaan kulit. Penipisan kulit dan gatal-gatal lokal dicatat di area vena yang melebar.

Gejala

CVI dibedakan dengan gejala yang berbeda pada berbagai tahap penyakit. Pada tahap awal perjalanannya, gejala-gejala kekurangan vena bisa tidak ada sama sekali, atau bermanifestasi ke tingkat yang tidak signifikan. Pasien dalam kasus ini mengungkapkan keluhan berikut:

  • perasaan berat di kaki, diperburuk oleh tinggal lama dalam posisi "berdiri";
  • peningkatan pembengkakan;
  • kejang jangka pendek intermiten, biasanya terjadi pada malam hari;
  • peningkatan pigmentasi kulit di daerah yang jauh dari kaki bagian bawah.

Pada tahap awal penyakit ini, varises adalah pengecualian daripada aturan, tetapi kadang-kadang juga bisa muncul. Pada tahap CVI yang lebih dalam, pelanggaran seperti itu, sebaliknya, terjadi pada hampir semua pasien..

Dengan perkembangan patologi, berikut ini dapat ditambahkan ke gejala yang tercantum di atas:

  • pelanggaran kemampuan sistem peredaran darah untuk mengirimkan darah ke jaringan yang terletak di bagian bawah
  • anggota badan (di daerah yang terkena);
  • penampilan ulkus trofik;
  • pusing (kadang disertai pingsan) yang disebabkan oleh penumpukan darah yang berlebihan di salah satu tempat pembuluh darah;
  • munculnya tanda-tanda gagal jantung.

Biasanya, dengan penyakit "kekurangan vena" gejalanya tidak muncul secara bersamaan, tetapi saling melengkapi secara bertahap.

Pada pasien dengan CVI dari ekstremitas bawah, volume darah yang bersirkulasi (dalam pembuluh yang terletak di zona ini) meningkat, sehingga mereka biasanya mengalami kesulitan mentoleransi peningkatan volume tekanan fisik dan mental.

┬╗Artikel dari seorang ahli┬╗ Perawatan

Menurut statistik, ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah, gejala dan pengobatan yang dilakukan oleh dokter - ahli bedah vaskular atau ahli flebologi, terjadi pada sekitar 15-17% dari populasi.

Bagaimana insufisiensi vena bermanifestasi?

Untuk kenyamanan diagnosis banding, CVI, sesuai dengan gejala yang ada, dibagi menjadi beberapa kelas dan tahapan.

Jadi, pada yang pertama, seseorang mungkin melihat nodul kecil varises. Ini tidak memerlukan banyak ketidaknyamanan..

Kadang-kadang pasien melaporkan sensasi kesemutan di daerah yang terkena, berat dan kelelahan di kaki setelah terlalu banyak bekerja secara fisik. Mungkin ada pembengkakan pada tungkai bawah pada akhir hari.

Tahap kedua penyakit ini ditandai oleh manifestasi yang lebih nyata: pembuluh darah membengkak, menonjol keluar dari bawah kulit. Penyakit ini aktif berkembang.

Jika ada kekurangan vena pada ekstremitas bawah, gejala, pengobatan akan menjadi masalah utama bagi pasien.

Para profesional sering kali harus memerangi penyakit dengan membantu orang-orang bangkit kembali. Ini muncul karena beban konstan pada kaki, yang mempengaruhi pembuluh darah..

Seiring waktu, aliran darah terganggu, yang mengubah bentuk pembuluh darah, serta mengganggu fungsi normal otot..

Ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah, serta gejala dan perawatannya, terus dipelajari oleh dokter.

Teknik-teknik baru muncul secara teratur yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengatasi penyakit ini. Meskipun, sebelum memilih opsi yang sesuai, spesialis melakukan pemeriksaan terperinci.

Melalui itu, adalah mungkin untuk mengidentifikasi jenis penyakit tertentu..

Ketidakcukupan vena kronis pada ekstremitas bawah dianggap praktis aman, tetapi itu adalah kesalahan umum.

Ini berkembang seiring waktu, sehingga tidak segera terdeteksi.

Hanya pemeriksaan terperinci yang memberikan gambaran yang akurat, yang memungkinkan Anda memahami penyebab pembentukan penyakit serius.

CVI adalah masalah serius. Perkembangannya disertai dengan pembentukan bisul trofik, dan setelah mereka biasanya kita harus berurusan dengan penyakit baru.

Mereka adalah hasil dari sirkulasi yang tidak benar di kaki, yang mengarah pada komplikasi..

Dokter menyarankan untuk menghadiri pemeriksaan pada kecurigaan pertama, agar tidak memperparah situasi.

Ketidakcukupan vena vena perforasi vena jarang ditemukan oleh dokter.

Ini terjadi pada sejumlah kecil pasien, tetapi juga merupakan patologi serius sistem muskuloskeletal..

Dalam hal ini, vena saphenous tumpang tindih, yang tidak hanya mengganggu aliran darah yang benar, tetapi dalam beberapa kasus mengarah ke pergerakan yang berlawanan arah..

Perawatan katup vena tetap menjadi salah satu proses yang paling sulit.

Kursus pengobatan tetap menjadi bagian dari pemulihan jangka panjang kaki, yang terjadi bersamaan dengan latihan khusus.

Kalau tidak, tidak mungkin menjalani rehabilitasi penuh, yang berdampak negatif pada pergerakan seseorang.

Insufisiensi vaskular akut adalah manifestasi paling mencolok dari penyakit serius. Penyumbatan pembuluh darah yang tajam menyebabkan konsekuensi yang mengerikan, khususnya, beberapa bentuk trombosis.

Pengembangan berlangsung dalam waktu singkat, oleh karena itu, hanya pasien individu yang dapat diperiksa tepat waktu. Kalau tidak, dokter harus mengandalkan gejala umum..

Gejala insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Tanda-tanda penyakitnya tidak sulit dideteksi.

Ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah adalah gejala kompleks yang berkembang dengan latar belakang pelanggaran aliran normal darah vena.

Patologi dapat memiliki beberapa jenis saja, dan bentuk kronis ditandai oleh 4 tahap berturut-turut.

Apa yang menyebabkan perkembangan patologi, tentang gejala-gejala utama, tanda-tanda dan metode-metode untuk mengobati insufisiensi vena pada kaki, termasuk obat tradisional, akan dibahas di bawah ini.

Itu semua tergantung pada bentuk penyakitnya

Gejala utama yang mengindikasikan perkembangan insufisiensi vena kronis meliputi: perasaan berat di ekstremitas bawah, rasa sakit yang hebat pada proyeksi tungkai bawah, adanya parestesia dan kejang. Tergantung pada lamanya perjalanan penyakit, gejala-gejala ini memiliki tingkat keparahan yang berbeda..

Gejala utama dari insufisiensi vena kronis adalah bahwa semua manifestasi klinis di atas mengganggu pasien setelah posisi berdiri yang lama dan peningkatan kondisi diamati bahkan setelah istirahat jangka pendek tungkai.

Ketika tekanan dalam sistem pembuluh vena meningkat dan ketidakcukupan katup vena berkembang, kondisi pasien memburuk secara nyata - perubahan eksternal muncul dalam bentuk pembentukan jaringan subkutan dari pembuluh darah yang melebar dan perkembangan perubahan pada kulit dalam bentuk dermatitis dan ulkus trofik pada ekstremitas bawah..

Patologi vena perforasi kaki

Dengan kegagalan vena perforasi pada ekstremitas bawah, pasien didiagnosis dengan penyakit berikut: varises kaki, tromboflebitis dan trombosis. Ketika seorang pasien mengembangkan varises, vena di kaki mulai membengkak. Etiologi fenomena ini adalah karena pelanggaran fungsi katup vena, yang mengarah ke aliran balik cairan biologis..

Dalam praktik medis, proses ini disebut "refluks". Pada gilirannya, degradasi katup sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan pada tingkat sel antara jaringan otot, serat kolagen dan struktur elastis..

Jika pada seseorang vena kongesti terdeteksi untuk waktu yang lama, maka vena perforasi pada tungkai bawah membesar. Diameter mereka secara bertahap meningkat, proses dilatasi diamati. Pada tahap perkembangan penyakit ini, seseorang melihat bahwa vena tampaknya "membengkak" di bawah kulit, membengkak di tempat lesi. Terkadang ada kram malam hari, ada perasaan berat di anggota badan.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini ditandai dengan munculnya pengelupasan kulit, penggelapan epidermis. Jika Anda tidak memulai terapi obat pada tahap ini, risiko mengembangkan ulkus trofik meningkat beberapa kali..

Dengan varises lanjut, pasien sudah didiagnosis dengan tromboflebitis pembuluh perifer. Bahkan pengobatan modern tidak dapat menyebutkan alasan yang tepat untuk perkembangan penyakit ini. Dalam situasi di mana gumpalan darah ditemukan, dan tidak ada tindakan yang diambil untuk menghilangkannya, ada kemungkinan kematian. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bekuan darah pecah, bersamaan dengan darah memasuki vena dalam paha.

Akibatnya, tromboemboli paru berkembang..

Diagnosis penyakit

Dimungkinkan untuk mendiagnosis insufisiensi vena kronis menggunakan metode ultrasonografi - Ultrasonografi Doppler dan dupleks ultrasonografi.

Studi ultrasonografi Doppler memungkinkan Anda mempelajari aliran aliran darah pada pasien tertentu karena kemampuan gelombang untuk mengubah frekuensi ketika berinteraksi dengan objek yang diteliti. Selain itu, dengan menggunakan manipulasi ini, adalah mungkin untuk menentukan tekanan dalam pembuluh karena pantulan gelombang ultrasonik dari eritrosit..

Duplex ultrasound scanning adalah metode penelitian yang juga memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan patologi dalam kaitannya dengan aliran aliran darah, serta menilai kondisi pembuluh darah secara objektif..

Untuk menentukan penyebab CVI, metode diagnostik radiopak digunakan, misalnya, phlebography. Flebografi dilakukan dengan cara berikut: zat kontras disuntikkan ke dalam vena yang diperiksa, setelah itu diperiksa menggunakan sinar-X..

Diagnosis didasarkan pada data pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis berdasarkan keluhan pasien. Selain pemeriksaan eksternal, palpasi ekstremitas bawah, pasien memerlukan pemeriksaan instrumen dan diagnosis laboratorium untuk masalah tersebut. Tergantung pada stadium patologi dan gejalanya, jenis-jenis pemeriksaan berikut dapat direkomendasikan:

  1. Ultrasonografi Doppler dari vena ekstremitas bawah. Memungkinkan Anda menilai kondisi vena - dalam dan saphenous utama, yang terletak di ekstremitas bawah. Pemindaian dupleks (dopplerrography) akan membantu mengungkap kecepatan aliran darah di pembuluh darah, parameter dinding vena, tingkat konsistensi katup, area refluks, keberadaan bekuan darah dan indikator lain yang diperlukan..
  2. Limfografi. Ini diresepkan untuk pelanggaran serius keluarnya getah bening dan munculnya edema parah, penyebarannya ke daerah paha.
  3. Studi hemostasis (analisis untuk fibrinogen, coaulogram, indeks protrombin, agregasi platelet, dll.). Diperlukan untuk menilai kepadatan darah dan mengidentifikasi risiko pembekuan darah.
  4. Analisis darah umum. Setelah menganalisis tingkat hemoglobin, eritrosit, trombosit, dokter dapat menyimpulkan tentang viskositas darah dan cara kerja sistem koagulasi darah. Jika leukosit meningkat dalam analisis, ini mungkin menunjukkan fase peradangan aktif dalam sistem vena..
  5. Phlebografi. Metode pemeriksaan ini bersifat bedah, dilakukan di rumah sakit, karena melibatkan pengenalan kateter ke dalam pembuluh darah dan membawanya ke area lokalisasi masalah. Setelah agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh, sinar-X diambil, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa secara rinci keadaan pembuluh darah.
  • UAC;
  • kimia darah;
  • Ultrasonografi pada ekstremitas bawah. Dengan bantuannya, Anda dapat mengidentifikasi area di mana pembuluh darah melebar dan sirkulasi darah terganggu. Juga, dokter dapat mendeteksi adanya gumpalan darah, varises. Pemeriksaan ini harus dilakukan segera setelah gejala pertama CVI muncul;
  • jika data USG dipertanyakan, maka mereka menggunakan phlebography.

Pengobatan

Pengobatan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah dilakukan baik secara konservatif (dengan bantuan obat-obatan) maupun metode bedah. Penggunaan obat-obatan tanpa menggunakan intervensi bedah efektif dalam kasus-kasus di mana penyakit ini belum masuk ke tahap yang dalam.

Selain itu, pendekatan "terapeutik" akan rasional dalam persiapan untuk operasi dan dalam periode pemulihan setelahnya..

Pengobatan CVI dilakukan dengan obat-obatan phlebotropic (venotonic) milik kelompok farmakologis angioprotektor..

Dengan contoh-contoh ini, kami ingin menekankan berbagai titik awal untuk pembentukan refluks vertikal pada vena saphenous pada tungkai bawah, yang tidak dapat diperhitungkan saat menentukan indikasi, serta memilih volume dan teknologi intervensi bedah..

Refluks vertikal juga harus mencakup pengeluaran darah melalui vena saphenous kecil dengan inferioritas katup anastomosis sapheno-popliteal. Namun, yang terakhir tidak ada pada semua orang, oleh karena itu, refluks darah melalui vena saphenous kecil adalah fenomena yang jarang terjadi..

Dia, seperti dalam batang vena saphenous yang besar, memiliki varietas yang serupa. Lebih sering, refluks pendek diamati di bagian proksimal dari saphena yang lebih rendah, yang dapat dianggap sebagai indikasi untuk ligasi anastomosis terisolasi..

Seringkali, pasien diminta untuk menghilangkan masalah vena menggunakan metode operasi klasik atau skleroterapi. Tetapi pendekatan ini hanya baik untuk varises, dan insufisiensi vena kronis adalah proses sistemik, yang harus dirawat dengan menggunakan pendekatan terintegrasi..

Tujuan pengobatan adalah restorasi lengkap atau sebagian dari aktivitas sistem vena dan organ limfatik pada ekstremitas bawah, serta pencegahan kekambuhan penyakit..

Durasi perawatan obat bisa 2-4 bulan, dan kursus harus diulang sesuai dengan instruksi dokter. Pada saat yang sama, metode non-narkoba harus diterapkan, perubahan gaya hidup. Obat-obatan untuk pengobatan insufisiensi vena adalah sebagai berikut:

  1. agen flebotropik untuk meningkatkan tonus pembuluh darah - Antistax, Detralex, Verorus, Phlebodia, Eskuzan; Lebih lanjut tentang pengobatan flebotrombosis pada ekstremitas bawah
  2. obat-obatan untuk pemakaian luar dengan efek tonik dan pengencang - Lyoton, salep Heparin, Ginkor, Venobene;
  3. obat anti-inflamasi untuk tindakan eksternal dan sistemik untuk menghilangkan gejala penyakit - Diclofenac, Meloxicam, Fenalgon, salep Butadion, salep Indometasin;
  4. agen antiplatelet untuk penebalan darah - Aspirin, Dipyridamole, Clopidogrel;
  5. glukokortikosteroid lokal untuk eksim dan dermatitis - Akriderm, salep Hidrokortison; Baca tentang pengobatan dermatitis varises dengan salep
  6. salep dengan antibiotik, antiseptik untuk mengobati permukaan luka, borok trofik, fokus peradangan sekunder - Chlorhexidine, Miramistin, salep Tetracycline, salep Erythromycin;
  7. antibiotik sistemik untuk komplikasi septik berat - Ciprofloxacin, Ampisilin.

Insufisiensi vena akut dihilangkan dalam beberapa tahap. Selama fase aktif penyakit, perlu untuk menerapkan kompres dingin pada lokalisasi proses patologis.

Kain yang didinginkan diterapkan selama dua menit, setelah itu ditempatkan dalam wadah dengan es dan air untuk mendinginkan. Disarankan untuk mengulangi tindakan ini selama satu jam..

Setelah peradangan dihilangkan, tahap kedua dimulai - peningkatan sirkulasi darah. Anda bisa menggunakan salep, yang mengandung zat yang memperlambat pembekuan darah.

CVI dirawat jauh lebih sulit daripada akut. Ketika menentukan taktik yang tepat untuk mengobati kegagalan sirkulasi kronis, harus dipahami dengan jelas bahwa kondisi patologis ini adalah proses sistemik. Tujuan utama dari semua tindakan terapeutik adalah mengembalikan sirkulasi darah normal dalam sistem vena pada ekstremitas bawah, serta untuk mencegah perkembangan kemungkinan kambuh..

  • pengobatan penyakit ini dilakukan dalam beberapa kursus. Itu semua tergantung pada keparahan gejala dan keparahan patologi;
  • pengobatan insufisiensi vena dipilih secara ketat secara individu;
  • terapi obat dikombinasikan dengan metode lain pengobatan SSP peredaran darah.

Yang paling penting dalam pengobatan CVI adalah penggunaan obat-obatan sintetis (agen flebotropik yang diresepkan), serta kompresi elastis. Obat yang diresepkan juga untuk penggunaan topikal.

Perawatan bedah dilakukan untuk menghilangkan pelepasan vena patologis, serta untuk menghilangkan area varises.

Pengobatan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah dilakukan dengan beberapa cara. Beberapa dokter menyarankan senam pada tahap awal, tetapi lebih cocok untuk rehabilitasi. Efektivitas terbesar diberikan oleh obat individu.

Metode perawatan medis dan bedah

Penyakit ini harus ditentukan - didiagnosis dengan serangkaian tindakan. Dengan kata lain, seorang pasien didiagnosis hanya berdasarkan beberapa tes diagnostik. Setelah pemeriksaan, terapi yang diperlukan dianjurkan. Ada dua metode pengobatan utama: konservatif dan bedah.

Pengobatan konservatif terpaksa jika tahap awal penyakit vena perforasi didiagnosis. Tidak ada komplikasi, hanya ada cacat kosmetik yang ingin dihilangkan pasien.

Juga, terapi konservatif dilakukan dalam kasus di mana pasien memiliki kontraindikasi medis untuk intervensi bedah. Langkah-langkah berikut dipahami dengan metode konservatif:

  1. Mengenakan pakaian kompresi.
  2. Senam perbaikan.
  3. Minum obat - venotonik.
  4. Penggunaan obat antiinflamasi dan dekongestan.
  5. Makanan diet.
  6. Laser koagulasi pembuluh darah ekstremitas bawah.
  7. Skleroterapi.

Penunjukan seperti itu membantu memperkuat dinding pembuluh darah yang berlubang, meningkatkan elastisitas dan kekencangannya, dan menormalkan aliran darah..

Intervensi bedah adalah metode radikal yang memungkinkan untuk meratakan proses patologis pada perforator ekstremitas bawah. Selama operasi, dokter menghilangkan disfungsi pembuluh darah dengan membalut atau mengeluarkan pembuluh darah.

Prosedur dapat dilakukan dengan metode berikut:

  • Crossectomy. Selama manipulasi medis, dokter memotong batang pembuluh saphenous di tempat memasuki pembuluh darah yang dalam;
  • Stripping. Spesialis medis menghilangkan bagian kapal yang telah mengalami transformasi patologis;
  • Miniflebectomy. Metode perawatan ini didasarkan pada kenyataan bahwa pembuluh "buruk" dihilangkan tanpa sayatan. Sayatan diganti dengan tindik kulit. Jadi, ini memungkinkan Anda untuk mengurangi periode pemulihan setelah intervensi..

Hanya ahli bedah berkualifikasi tinggi yang terlibat dalam penerapan miniflebektomi, karena operasi membutuhkan tingkat presisi yang tinggi.

Kalau tidak, tidak mungkin untuk mendapatkan hasil yang diinginkan..

Terapi dengan obat tradisional

Pengobatan dengan obat tradisional dapat menjadi bantuan yang sangat baik untuk pasien dengan insufisiensi vena. Ini tidak hanya akan membantu memperlambat proses patologis pada awal penyakit, tetapi juga akan meningkatkan kerja obat-obatan konservatif pada setiap tahap CVI. Resep yang bermanfaat bagi pasien adalah sebagai berikut:

  1. Ambil satu sendok teh kulit kemiri dan daunnya. Tuang bahan baku dengan segelas air mendidih, biarkan selama 2 jam. Saring, minum 1/3 gelas tiga kali sehari dengan perut kosong.
  2. Giling 50 g daun Kalanchoe, isi dengan 250 ml vodka, biarkan dalam gelap selama 7 hari. Kemudian dengan lembut gosok tingtur ini ke area kaki yang terkena sebelum tidur..
  3. Seduh 200 g kulit abu gunung dengan setengah liter air mendidih, masukkan dalam termos, biarkan selama 10 jam. Ambil infus 30 ml sebelum makan tiga kali sehari.
  4. Gabungkan satu sendok teh akar valerian, perbungaan hop, daun peppermint, daun jam tangan tiga daun. Tuangkan 1,5 sendok makan koleksi dengan 400 ml air mendidih, biarkan selama satu jam. Minum 40 ml tiga kali sehari dengan perut kosong.
  5. Menyeduh satu kilogram jarum cincang dengan 5 liter air mendidih. Biarkan diseduh dengan baik. Rendam kaki Anda tanpa membuat air terlalu panas.

Kemungkinan komplikasi

Dengan salah, atau tidak mulai tepat waktu, pengobatan CVI dapat mengancam berbagai komplikasi. Gejala penyakit parah sebelumnya mungkin termasuk nyeri hebat di vena, nyeri saat menyentuh kaki, eritema kulit, pembesaran vena yang terlihat secara visual di paha, perineum, perubahan warna biru, kemerahan pada kulit.

Terutama CVI yang tidak diobati sering rumit pada wanita hamil, serta pada wanita dalam persalinan yang mengabaikan saran dokter tentang memakai kaus kaki kompresi.

Komplikasi insufisiensi vena yang tidak menyenangkan dan kadang-kadang sangat berbahaya adalah sebagai berikut:

  • radang dinding vena - flebitis;
  • penyumbatan pembuluh darah oleh trombus, diikuti oleh peradangan - tromboflebitis;
  • radang jaringan di sepanjang pinggiran vena - periphlebitis;
  • bisul trofik;
  • erysipelas kulit;
  • pioderma;
  • perdarahan dari vena yang meradang;
  • sindrom jantung underweight;
  • peningkatan alergi pada tubuh karena akumulasi metabolit dalam tubuh;
  • tromboemboli tungkai;
  • emboli paru.

Komplikasi yang disebutkan terakhir sering kali berakibat fatal, dan penyakit yang sederhana dan tampaknya tidak serius - kekurangan vena pada ekstremitas bawah - dapat menyebabkannya..

Ketidakcukupan katup ostial bpv

Meskipun ukuran kecil dari katup vena, mereka melakukan fungsi yang paling penting untuk kesehatan manusia dan kehidupan normal - melawan kekuatan gravitasi, mereka mencegah gerakan membalikkan darah. Jika katup vena karena satu dan lain alasan tidak berfungsi (ada kekurangan katup vena dari ekstremitas bawah), aliran darah yang diperlukan tidak terjadi, dan orang tersebut mengembangkan penyakit yang sangat berbahaya - insufisiensi vena, yang membutuhkan perawatan segera. Ketidakcukupan vena mempengaruhi kerja seluruh sistem kardiovaskular, berkontribusi terhadap kelelahan seseorang yang cepat, penurunan kesehatan secara umum, dan dapat menyebabkan gangguan serius pada pekerjaan jantung..

Kelompok berisiko

Insufisiensi limfovenosa berkembang pada orang selama periode paling aktif dalam hidup mereka - dari 20 hingga 50 tahun. Tetapi hanya beberapa pasien yang mencari bantuan dari dokter yang berkualifikasi segera setelah mereka mulai merasakan gejala pertama penyakit ini. Ada beberapa kelompok orang yang paling sering mengembangkan patologi:

  • atlet;
  • orang yang memiliki kecenderungan genetik terhadap CVI;
  • orang yang kelebihan berat badan;
  • wanita hamil.

Pencegahan penyakit

Orang-orang yang, karena penyakit mereka yang ada atau faktor risiko, memiliki setiap kesempatan untuk mendapatkan insufisiensi vena, harus memperhatikan langkah-langkah untuk mencegah patologi. Ini membutuhkan:

  • berjalan lebih banyak;
  • lakukan latihan pagi, latihan kaki reguler di kantor;
  • menyerah olahraga yang kuat dan aktivitas fisik yang berat;
  • tinggalkan sauna, pemandian, pemandian air panas, jika Anda sudah memiliki varises atau tromboflebitis;
  • jangan menyalahgunakan tanning bed dan paparan sinar matahari;
  • menurunkan berat badan;
  • makan dengan benar, makan lebih banyak makanan nabati;
  • minum multivitamin;
  • mengurangi jumlah garam dalam makanan;
  • mencegah sembelit;
  • kenakan kaus kaki kompresi dengan sedikit tingkat kompresi.

Terlepas dari kenyataan bahwa insufisiensi vena adalah penyakit yang melekat pada manusia secara genetik, Anda dapat mengambil beberapa langkah yang secara signifikan akan mengurangi risiko perkembangannya:

  • jangan terlalu panas di bawah sinar matahari;
  • jangan mengenakan pakaian dalam yang terlalu ketat (aturan yang sama berlaku untuk pencegahan CVI di otak);
  • jangan duduk atau diam untuk waktu yang lama;
  • diet;
  • penolakan sepatu hak tinggi.

Kapan dan ke dokter mana Anda harus menghubungi

Jika setidaknya satu dari gejala yang digambarkan terjadi, Anda perlu berkonsultasi dengan terapis yang akan memeriksa dan meresepkan perawatan lebih lanjut. Phlebologist menangani masalah yang berkaitan dengan kaki.

Pada dasarnya, pasien ditawari untuk menjalani USG Doppler. Selanjutnya, jika perlu, Anda harus mengunjungi kantor USG untuk melihat dinding pembuluh darah. Sinar-X diperlukan jika ada komplikasi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang phlebologist dapat mengirim seseorang untuk diperiksa ke ahli bedah.