Penghapusan wasir: metode invasif dan invasif minimal

Penghapusan wasir paling sering dilakukan pada tahap keempat penyakit, ketika terapi obat dan metode perawatan invasif minimal tidak efektif. Pilihan metode intervensi bedah, serta penilaian kehadiran kontraindikasi, dilakukan oleh dokter yang hadir..

Wasir disebabkan oleh pembesaran dan melemahnya pleksus koroid rektum. Ada stagnasi darah di daerah panggul, nada dinding pembuluh darah menurun, pembuluh darah menipis meluap dengan darah dan meregangkan. Seiring waktu, bentuk wasir, yang secara bertahap meningkat volumenya, secara sistematis terangsang dan berdarah.

Gejala khas wasir adalah rasa sakit, terbakar dan gatal di anus, rasa tidak nyaman saat buang air besar, edema perianal, pembesaran, peradangan dan prolaps wasir, penampilan darah saat buang air besar. Dengan perkembangan trombosis vena hemoroid, penipisan dan nekrosis jaringan rektum dapat terjadi..

Jika penyakit berkembang ke tahap keempat, dan metode perawatan invasif minimal diakui oleh dokter yang hadir tidak efektif, satu-satunya solusi yang tepat adalah untuk menghilangkan wasir dengan operasi.

Metode Penghapusan Wasir Invasif

Ada dua jenis utama dari operasi radikal: Milligan-Morgan hemorrhoidectomy dan hemorrhoidopexy, atau Longo operation.

Hemoroidektomi Milligan-Morgan

Operasi terdiri dalam menghilangkan simpul trombosis dengan anestesi lokal menggunakan pisau bedah, laser atau koagulator listrik. Metode ini dikembangkan pada tahun 1937, sejak itu beberapa opsi muncul:

  • open hemorrhoidectomy - terdiri dari pengangkatan benjolan wasir itu sendiri dan membran mukosa yang terkena di sekitarnya. Jaringan sembuh secara alami;
  • hemoroidektomi tertutup, di mana tepi luka dijahit setelah pengangkatan pertumbuhan;
  • hemoroidektomi submukosa (metode Taman), di mana hanya nodul itu sendiri yang diangkat. Agar tidak melukai selaput lendir, pangkal pertumbuhan dibiarkan utuh..

Metode Milligan-Morgan memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan bekuan darah, tetapi juga untuk menyingkirkan penyebab kemunculannya. Saat ini, jarang digunakan karena durasi prosedur, kebutuhan untuk anestesi umum, risiko kehilangan darah masif dan pengembangan komplikasi, lama tinggal di rumah sakit, dan periode pemulihan yang lama setelah operasi.

Hemoroidopeksi, atau operasi Longo

Operasi yang lebih umum untuk menghilangkan wasir adalah wasir. Inti dari metode ini adalah untuk mendearterkan wasir. Eksisi melingkar pada mukosa rektum di atas nodus hemoroid dilakukan, suplai darah ke nodus terputus, ligamentum suspensi yang melemah dikembalikan, yang menarik simpul ke atas. Formasi hemoroid ditarik oleh eksisi bagian selaput lendir, dan tidak dihilangkan.

Dalam tiga tahap pertama, operasi dihindari, untuk meringankan kondisi pasien, metode terapi obat konservatif digunakan.

Cara menghilangkan wasir sesuai dengan metode Longo:

  1. Kulit daerah perianal direntangkan ke sisi menggunakan penjepit khusus.
  2. Dilator dimasukkan ke ujung bawah kanalis anus, yang difiksasi dengan jahitan.
  3. Anoscope operasional (proctoscope) dengan obturator dimasukkan ke dalam expander.
  4. Di atas tingkat garis dentate dari lubang anus, sebuah jahitan purse-string diterapkan.
  5. Stapler bedah bundar dimasukkan ke dalam rektum. Dokter bedah dalam lingkaran memotong area selaput lendir di sekitar wasir.
  6. Jaringan yang terpengaruh terhubung menggunakan staples titanium. Benang yang digunakan untuk jahitan dompet-tali dikencangkan. Ujung-ujung benang diikat menjadi satu simpul, dikeluarkan melalui lubang samping stapler dan dipasang.
  7. Keluarkan stapler dan periksa bagian selaput lendir yang telah dilepaskan untuk memastikan operasi dilakukan dengan benar.
  8. Periksa garis klip kertas, lepaskan anoscope.
  9. Outlet gas dan kasa turunda yang direndam dalam salep obat dimasukkan ke dalam anus selama sehari.

Prosedur ini dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum atau lokal. Selama operasi, dimungkinkan untuk menghilangkan beberapa nodul internal, prosedur ini memakan waktu tidak lebih dari dua puluh menit, periode pemulihan tidak melebihi lima hari. Dalam seminggu, pasien dapat mulai bekerja. Apakah sakit setelah operasi Longo? Keuntungan dari operasi termasuk rasa sakit dan tidak berdarah, tidak adanya luka pasca operasi yang luas. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmampuan untuk menghilangkan wasir eksternal.

Metode invasif minimal untuk menghilangkan wasir

Metode invasif minimal untuk menghilangkan wasir digunakan pada tahap awal penyakit, keuntungannya adalah mengurangi risiko operasional, kecepatan, rasa sakit dan tidak adanya periode penyembuhan pasca operasi yang panjang..

Kompleks terapeutik untuk wasir meliputi kepatuhan terhadap aturan dan aturan diet seimbang, melakukan latihan fisik khusus untuk meningkatkan nada pembuluh darah dan mengurangi kemacetan di pleksus vena..

Penghapusan laser

Eksisi dan pembekuan jaringan yang terkena dilakukan menggunakan sinar laser. Aliran gelombang cahaya diarahkan tanpa rasa sakit membakar jaringan pertumbuhan internal, membakar pembuluh yang melebar, menghentikan aliran darah di dalamnya. Dengan demikian, suplai darah ke simpul yang jatuh berhenti, tetap tanpa makanan, dan kemudian ditolak oleh tubuh. Saat mengeluarkan wasir eksternal, pertumbuhannya dipotong dengan sinar laser, kemudian pembuluh darah yang berdarah tersebut dibakar. Kerugian dari metode ini termasuk ketidakmungkinan untuk menghilangkan formasi hemoroid besar sepenuhnya, yang dapat menyebabkan kekambuhan..

Desarterisasi

Metode ligasi arteri di area hemoroid kerucut dengan benang khusus, setelah itu suplai darah ke simpul berhenti dan involusi. Prosedur untuk ligasi jahitan arteri hemoroid dilakukan menggunakan ultrasonografi.

Metode gelombang radio

Penghancuran node dilakukan oleh gelombang radio dari frekuensi tertentu. Ketika gelombang frekuensi tinggi menembus ke dalam struktur jaringan, efek termal tercipta, timbul resistensi, di mana jaringan dibedah. Eksisi pertumbuhan dilakukan dengan pisau radio (alat "Surgitron").

Skleroterapi

Skleroterapi wasir internal terdiri dari pengenalan zat khusus ke dalam jaringan pertumbuhan wasir - sklerosan. Di bawah aksinya, pembuluh darah mengeras, rongga pembuluh darah diganti dengan jaringan ikat..

Ligasi dengan cincin lateks

Metode ini terdiri dari menempatkan cincin elastis di pangkal benjolan wasir. Akibatnya, sirkulasi darah dalam pembuluh berhenti, simpul eksternal mati dan ditolak bersamaan dengan cincin saat buang air besar.

Ada dua jenis utama dari operasi radikal: Milligan-Morgan hemorrhoidectomy dan hemorrhoidopexy, atau Longo operation.

Cryodestruction

Metode pembekuan perakitan dengan nitrogen cair. Benjolan hemoroid yang meradang terpapar pada suhu yang sangat rendah, manipulasi dilakukan dengan menggunakan cryoprobe.

Koagulasi inframerah fokus

Selama prosedur, wasir terkena sinar inframerah. Fluks inframerah diubah menjadi energi panas, di bawah pengaruh jaringan yang terkoagulasi. Selanjutnya, kerak terbentuk di tempatnya, yang keluar saat pengosongan usus..

Indikasi dan kontraindikasi untuk pengangkatan wasir secara bedah

Pada tahap akhir proses, dengan kecenderungan untuk trombosis vena hemoroid, pengangkatan wasir direkomendasikan. Indikasi untuk operasi:

  • wasir dengan ukuran yang signifikan;
  • prolaps pembuluh darah hemoroid, yang terjadi tidak hanya pada setiap tindakan buang air besar, tetapi juga dengan upaya fisik apa pun (misalnya, selama batuk atau bersin);
  • keterlibatan jaringan lemak di sekitarnya dalam proses inflamasi;
  • perkembangan anemia yang disebabkan oleh perdarahan berulang yang berulang;
  • simpul terjepit dan iskemik.

Kadang-kadang pengangkatan pinggiran dilakukan secara bedah setelah wasir. Lipatan kecil di sekitar anus ini tidak dianggap sebagai kondisi medis dan sering dianggap hanya sebagai cacat kosmetik. Jika perlu, mereka dieksisi dengan anestesi lokal..

Kontraindikasi untuk penghapusan wasir segera:

  • penyakit akut usus besar, eksaserbasi proses inflamasi kronis di rektum dan perineum;
  • Penyakit Crohn;
  • pembekuan darah rendah;
  • diabetes;
  • hipertensi arteri berat;
  • tahap dekompensasi penyakit pernapasan dan kardiovaskular;
  • sirosis hati;
  • status imunodefisiensi;
  • tumor ganas dari saluran dubur;
  • kehamilan, menyusui.

Kadang-kadang pengangkatan pinggiran dilakukan secara bedah setelah wasir. Lipatan kecil di sekitar anus ini tidak dianggap sebagai kondisi medis dan sering dianggap hanya sebagai cacat kosmetik..

Karena penggunaan anestesi umum selama operasi dan periode pemulihan yang lama, pasien usia lanjut ditunjukkan terutama metode pengobatan non-bedah..

Bersiap untuk menghilangkan wasir

Untuk memilih cara terbaik untuk mengobati wasir, menghilangkan kelenjar getah bening, pasien harus menjalani pemeriksaan: tes darah dan urin umum, tes darah biokimia, koagulogram, pemeriksaan dubur digital, USG rongga perut. Metode modern dari diagnostik instrumental termasuk sigmoidoskopi dan anoskopi, dengan bantuan mereka menentukan lokasi yang tepat dan ukuran wasir, keberadaan patologi (fistula, polip di rektum bawah, celah anal).

Sebelum operasi, pasien dibersihkan dari usus dengan obat pencahar atau enema. Untuk menormalkan fungsi usus dan menghilangkan gangguan tinja, dianjurkan untuk mengikuti diet khusus. Jangan makan atau minum air sebelum operasi.

Periode pemulihan

Sindrom nyeri yang terjadi setelah hemoroidektomi dihentikan oleh pemberian obat anestesi intramuskuler. Tampon dan saluran air dapat menjadi masalah yang signifikan pada hari-hari awal setelah operasi.

Untuk mempercepat proses penyembuhan jaringan rektal, salep dan supositoria rektal dengan metilurasil digunakan. Mempercepat proses regenerasi rendaman dengan rebusan bunga chamomile atau larutan kalium permanganat. Penting untuk mengamati semua prosedur kebersihan, jangan melewati pembalut.

Pada hari pertama periode pemulihan, penolakan total makanan dan rezim minum yang berlimpah ditampilkan. Makanan secara bertahap diperkenalkan dari hari kedua. Diet setelah operasi seharusnya tidak berkontribusi pada iritasi usus dan pembentukan feses yang keras. Dianjurkan untuk makan sereal, sup ringan, sayuran dan buah-buahan, produk susu, daging dan ikan rebus.

Metode Milligan-Morgan memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan bekuan darah, tetapi juga untuk menyingkirkan penyebab kemunculannya. Saat ini jarang digunakan.

Kapan saya bisa berolahraga? Dokter merekomendasikan memulai aktivitas fisik dengan latihan ringan, senam Kegel, dan hiking. Ini akan mencegah perkembangan stagnasi darah, membantu proses penyembuhan jaringan, menghilangkan kemungkinan rasa sakit di anus, dan mengembalikan nada otot-otot panggul dan perineum. Hal ini diperlukan untuk mengurangi beban pada vena dasar panggul, untuk menghindari pengangkatan berat.

Untuk mengecualikan pembentukan penyempitan lumen usus satu dan tiga minggu setelah operasi, pemeriksaan digital dilakukan.

Kemungkinan komplikasi

Menurut ulasan, penghapusan wasir jarang dikaitkan dengan konsekuensi yang tidak diinginkan. Namun, akibat penutupan luka yang tidak tepat atau pelanggaran aturan asepsis setelah operasi, komplikasi dapat timbul:

  • perdarahan intraabdomen. Jika ada darah setelah operasi, rektum diperiksa dengan anoscope untuk mengetahui penyebabnya dan menghilangkannya;
  • retensi urin;
  • inkontinensia tinja atau kemih;
  • stenosis saluran anus;
  • pembentukan fistula rektovaginal;
  • proses infeksi, nanah luka.

Pengobatan wasir tergantung pada stadium

Dari saat gejala awal penyakit muncul ke tanda-tanda yang diucapkan, dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Timbulnya penyakit biasanya tanpa gejala. Sebagian besar pasien tidak mementingkan manifestasi pertama penyakit.

Wasir pada tahap awal dikatakan ketika wasir menjorok ke dalam lumen dubur tanpa meninggalkan ekstremitas bawah dari lubang anus..

Pada tahap kedua, wasir meningkat, mulai melorot dari anus (rontok), tetapi ditarik ke dalam rektum ketika posisi tubuh berubah.

Pada tahap ketiga, wasir tidak lagi menyesuaikan diri dengan rektum, tetapi wasir dapat disesuaikan dengan tangan Anda..

Metode invasif minimal untuk menghilangkan wasir digunakan pada tahap awal penyakit, keuntungannya adalah mengurangi risiko operasional, kecepatan, rasa sakit dan tidak adanya periode penyembuhan pasca operasi yang panjang..

Dalam tiga tahap pertama, operasi dihindari, untuk meringankan kondisi pasien, metode terapi obat konservatif digunakan. Kompleks terapeutik untuk wasir meliputi kepatuhan terhadap aturan dan aturan diet seimbang, melakukan latihan fisik khusus untuk meningkatkan nada pembuluh darah dan mengurangi kemacetan di pleksus vena..

Jika penyakit berkembang ke tahap keempat, dan metode perawatan invasif minimal diakui oleh dokter yang hadir tidak efektif, satu-satunya solusi yang tepat adalah untuk menghilangkan wasir dengan operasi.

Tahap keempat wasir ditandai oleh gejala-gejala berikut:

  • kehilangan konstan wasir berdarah;
  • node diperbesar secara signifikan, mereka tidak dapat disesuaikan;
  • benar-benar kehilangan elastisitas jaringan ikat dan otot rektum;
  • rasa sakit yang menusuk saat buang air besar, rasa gatal dan terbakar yang luar biasa di daerah anus. Nyeri akut membuatnya sulit untuk duduk dan bergerak;
  • perdarahan masif saat buang air besar;
  • debit lendir dan bernanah;
  • simpul ungu;
  • edema perianal;
  • pembuangan kotoran dan gas secara tidak sengaja;
  • erosi di wilayah anorektal;
  • trombosis wasir, nekrosis jaringan.

Penghapusan wasir eksternal

Pertanyaan +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Lembaga anggaran negara perawatan kesehatan kota Moskow "Rumah Sakit Klinik Kota No. 31 dari Departemen Kesehatan Kota Moskow"

Rumah Sakit Klinik Kota №31 "Publikasi" Penghapusan wasir

Penghapusan wasir

Secara singkat tentang utama

Eksisi wasir adalah operasi bedah tradisional, yang dilakukan pada tahap perkembangan penyakit ketika teknik traumatis rendah tidak lagi diindikasikan..

Pembedahan tradisional adalah prosedur serius yang ditandai dengan persentase rekurensi patologi yang rendah. Dokter merekomendasikan penghapusan tepat waktu elemen patologis - ini benar-benar akan memulihkan kesehatan dan mencegah perkembangan berbagai komplikasi wasir.

Operasi pengangkatan node di City Clinical Hospital No. 31 dilakukan dengan anestesi di rumah sakit. Untuk memastikan keberhasilan operasi, Anda harus membersihkan usus dan mengikuti semua rekomendasi dokter selama masa rehabilitasi.

Diagnostik

Diagnosis wasir diperlukan untuk menentukan jumlah dan lokalisasi elemen patologis, adanya komplikasi dan penyakit penyerta dari rektum..

Wasir yang membesar sering dikombinasikan dengan patologi lain:
• celah anal
• proktitis (radang selaput lendir usus terminal);
• polip dubur;
• tumor ganas.

Jumlah informasi yang diperlukan dapat diperoleh dengan menggunakan sigmoidoskopi. Jika ada kecurigaan kerusakan pada bagian atasnya dari usus besar, lakukan kolonoskopi.

Jika proktologis memutuskan intervensi bedah, semua pemeriksaan standar akan diperlukan:
• tes urin dan darah umum,
• koagulogram,
• tes untuk infeksi yang ditularkan melalui darah,
• EKG, konsultasi terapis, ahli anestesi dan ginekolog (untuk wanita).

Jenis intervensi bedah

Semua jenis intervensi bedah untuk wasir dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: teknik invasif minimal (non-bedah) dan operasi tradisional untuk menghilangkan wasir.

Intervensi traumatis rendah dilakukan tanpa menggunakan pisau bedah. Mekanisme utama aksi teknik tersebut: penghentian suplai darah ke nodus. Akibatnya, elemen patologis berkurang ukurannya..

Metode yang kurang traumatis meliputi:
• sclerotherapy (menempelkan permukaan pembuluh darah di bawah pengaruh sclerotant intravena);
• ligasi simpul dengan cincin lateks;
• koagulasi gelombang radio.

Metode ini ditandai dengan periode pemulihan yang singkat dengan efek samping minimal. Namun, mereka tidak cocok untuk semua orang. Dalam kasus di mana teknik invasif minimal tidak dapat digunakan, proktologis beralih ke eksisi bedah wasir.

Indikasi untuk Metode Bedah Tradisional

Operasi pengangkatan wasir yang diperbesar secara kronis dilakukan ketika teknik invasif minimal secara teknis sulit diterapkan atau ditakdirkan untuk gagal karena peningkatan risiko kambuh.

Indikasi paling populer untuk eksisi dengan pisau bedah:
• Stadium IV penyakit (kelenjar tidak bisa dimasukkan ke rongga dubur);
• Stadium III dengan nodus besar (wasir dapat disesuaikan dengan tangan saat mandi air hangat);
• sejumlah besar elemen patologis;
• adanya komplikasi (nekrosis, trombosis, perdarahan, dll.).

Keputusan eksisi bedah dibuat secara individual. Ini memperhitungkan keadaan usus terminal dan organ-organ yang berdekatan, serta usia dan kesehatan umum pasien. Untuk mengklarifikasi semua data, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik.

Kontraindikasi

• Operasi harus ditunda karena penyakit akut atau eksaserbasi penyakit kronis.
• Pasien dengan obesitas berat disarankan untuk menurunkan berat badan sebelumnya.
Wasir selama kehamilan diperlakukan secara konservatif, karena ada kemungkinan penyembuhan yang tinggi setelah akhir masa menyusui.
• Beberapa kontraindikasi relatif dapat meliputi:
___ • gangguan pembekuan darah;
___ • onkologi usus besar;
___ • diabetes;
___ • sirosis hati;
___ • angina pektoris tidak stabil;
___ • periode pemulihan setelah cedera, operasi, dll..

Intervensi bedah dapat dilakukan setelah stabilisasi kondisi dan berkonsultasi dengan dokter spesialis (ahli jantung, ahli endokrin, ahli hematologi, ahli hepatologi, dll.).

Harus diingat bahwa hanya dokter yang dapat menilai indikasi dan kontraindikasi dan memutuskan kebutuhan operasi. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang memilih metode perawatan, pastikan untuk berkonsultasi dengan proktologis!

Persiapan eksisi wasir

1. Diet

Diet sangat penting untuk pembersihan usus lengkap dan pencegahan reaksi inflamasi yang tidak diinginkan. Tiga hari sebelum operasi, makanan yang berkontribusi pada pembentukan gas di usus, serta makanan yang dapat secara negatif mempengaruhi feses, dilarang:
• polong-polongan;
• kubis;
• sayuran dan buah-buahan segar;
• jus, air mineral, alkohol;
• hidangan manis;
• rempah-rempah, bumbu rendaman, acar;
• beras, semolina;
• produk merokok.

Sup cair, daging makanan, ikan, kentang tumbuk direkomendasikan. Volume cairan yang dikonsumsi meningkat menjadi 2 liter per hari.

Makan terakhir harus paling lambat 12 jam sebelum operasi, dan asupan air terakhir harus tidak lebih dari 8 jam.

2. Apa yang perlu dilakukan

Jika anestesi akan datang, kunjungan ke dokter gigi diperlukan. Gigi yang sakit dan lepas harus dicabut.

Dengan berkonsultasi dengan ahli bedah yang melakukan operasi, Anda perlu membicarakan kasus intoleransi obat. Jika Anda harus menggunakan obat apa pun, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal itu..

Tiga hari sebelum operasi, Anda harus berhenti minum obat apa pun yang memengaruhi pembekuan darah (ibuprofen, aspirin, pil KB).

Pada malam operasi, usus dibersihkan dengan pencahar garam dari jenis Fortrans, yang diambil sekitar jam 4 sore. Penting untuk menyiapkan larutan sesuai dengan berat sesuai dengan formula yang ditunjukkan dalam instruksi dan minum satu gelas setiap lima belas menit (3-4 jam). Pengosongan usus akan dimulai maksimal dua jam setelah mengonsumsi segelas larutan terakhir.

Prosedur ini dapat diganti dengan pembersihan ganda dengan enema (di malam hari dan pagi hari tiga jam sebelum operasi) atau dengan mikro enema "Microlax".

Bagaimana eksisi wasir

1. Buka hemoroidektomi

Hemoroidektomi terbuka adalah operasi tradisional yang paling "kuno", yang pertama kali dilakukan pada usia 30-an abad terakhir oleh proktologis Milligan dan Morgan.

Operasi Milligan-Morgan dilakukan dengan anestesi umum, lebih jarang dengan anestesi lokal. Pasien ditempatkan di sofa dalam posisi terlentang, kaki-kaki tertambat pada penopang pada posisi terangkat.

Hemoroidektomi dilakukan menggunakan dilator dan anoscope. Dokter bedah mengambil nodul internal dan memutarnya bersama dengan jaringan di sekitarnya. Node diangkat setelah memotong kulit dan menjahit pembuluh makanan.

Ciri khas dari metode ini: permukaan luka tidak dijahit - karenanya dinamai "open hemorrhoidectomy". Setelah operasi selesai, ahli bedah memasukkan tampon dengan antiseptik dan agen penyembuhan luka.

Pasien tetap di rumah sakit selama 5-7 hari. Pelunak tinja dan tablet penyembuhan diresepkan.

2. Hemoroidektomi tertutup

Tertutup hemoroidektomi - operasi Milligan-Morgan yang dimodifikasi, pertama kali dilakukan pada pertengahan abad terakhir oleh ahli bedah Ferguson.

Operasi Ferguson dapat dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Ketika aksi pereda nyeri merilekskan sfingter anal, dokter bedah memasukkan spekulum anal ke dalamnya. Di masa depan, hemoroidektomi tertutup secara umum mengulangi teknik Milligan-Morgan: dasar pembuluh darah wasir dijahit dan diikat.

Kemudian simpul diangkat, dan permukaan luka dijahit dengan benang catgut, yang kemudian larut. Rata-rata lama rawat di rumah sakit setelah hemoroidektomi Ferguson - 5 hari.

Pada periode pasca operasi, pereda nyeri dan obat pencahar ringan diresepkan. Anda tidak harus menghapus jahitan karena benang akan larut dengan sendirinya.

3. Taman Operasi

Modifikasi lain dari operasi Milligan-Morgan diusulkan pada pertengahan abad terakhir oleh proktologis Inggris Parks.

Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum. Pasien berbaring telentang dengan anggota tubuh terpisah. Dokter bedah memotong selaput lendir yang terletak di atas nodul, ligatur diaplikasikan pada pangkal nodul dan dijahit dengan benang..

Kemudian elemen patologis dihilangkan, benang ditarik, dan ujung-ujung membran mukosa dijahit bersama. Jadi, Parkes hemorrhoidectomy adalah sejenis operasi plastik.

Setelah selesai intervensi, tampon dengan bahan obat dimasukkan ke dalam saluran anal. Perluasan mekanis anus digunakan untuk mencegah spasme sfingter.

Setelah Parkes hemorrhoidectomy, pasien harus berpuasa untuk menunda buang air besar, yang mengancam untuk membuka jahitan. Selanjutnya, diet hemat ditunjukkan, memastikan tinja lunak tepat waktu.

Keuntungan dan kerugian dari metode Milligan-Morgan, Ferguson dan Parks

Operasi Milligan-Morgan, Ferguson dan Parks dapat menghilangkan wasir internal dan eksternal.

Keuntungan dari open hemorrhoidectomy adalah tingginya persentase penyembuhan total (kekambuhan hanya terjadi pada 2% kasus), dan kelemahan utama adalah periode pemulihan yang sangat menyakitkan dan agak lama.

Hemoroidektomi tertutup ditandai oleh sindrom nyeri yang lebih sedikit dan periode pemulihan yang lebih singkat. Namun, ada juga kelemahannya: ada kemungkinan jahitan untuk menyimpang selama buang air besar, serta nanah luka..

Bedah taman ditandai oleh periode pemulihan yang singkat dan risiko komplikasi yang minimal. Namun, teknik ini dianggap lebih rumit bagi dokter yang melakukan operasi..

Harus diingat bahwa hanya dokter yang dapat memutuskan pilihan metode pengobatan..

Kemungkinan efek samping dan komplikasi

1. Sindrom nyeri

Rasa sakit adalah efek samping yang tidak menyenangkan dari operasi apa pun, jadi setelah operasi dokter Anda akan meresepkan penghilang rasa sakit. Mereka harus diambil dengan dosis yang ditunjukkan oleh dokter..

Harus diingat bahwa rasa sakit adalah pengawas tubuh, melaporkan bahaya. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika:
• sindrom nyeri tidak berkurang dengan cara standar;
• rasa sakit mengubah karakternya (menjadi berdenyut, memancar, dll.);
• sindrom nyeri disertai dengan gejala kesulitan lain (kelemahan, sakit kepala, demam).

Perubahan sifat sindrom nyeri, peningkatan intensitas nyeri dan munculnya gejala tambahan dapat menunjukkan perkembangan komplikasi.

2. Proses infeksi dan inflamasi

Komplikasi intervensi bedah yang paling umum adalah infeksi luka dengan supurasi berikutnya. Perkembangan peristiwa ini difasilitasi oleh kehadiran luka dan penurunan kekebalan setelah operasi (intervensi apa pun adalah stres bagi tubuh).

Ketika mengeluarkan wasir, situasinya diperburuk oleh fakta bahwa permukaan luka terletak di rektum yang dihuni oleh mikroba, melalui mana bakteri yang diisi bakteri melewati transit..

Perkembangan proses infeksi dan inflamasi dapat menyebabkan pembentukan abses (abses), keracunan karena masuknya racun mikroorganisme ke dalam darah, atau bahkan sepsis (keracunan darah).

Untuk mencegah perkembangan infeksi, dokter secara teratur membersihkan luka pasca operasi dan meresepkan antibiotik oral atau intramuskular. Jika abses terjadi, dibuka dengan metode bedah..

3. Jahitan divergensi

Divergensi jahitan paling sering berkembang sebagai akibat trauma pada luka pasca operasi dengan feses padat. Pencegahan komplikasi semacam itu terdiri dari makanan khusus.

Ketika diindikasikan, dokter mungkin menyarankan untuk tidak makan untuk sementara waktu untuk menunda tinja pertama. Tindakan pencegahan lain adalah obat pelunakan feses..

Komplikasi ini paling sering terjadi pada periode awal pasca operasi. Tergantung pada situasi spesifik, masalahnya dapat diselesaikan dengan bantuan operasi atau secara konservatif..

Divergensi jahitan penuh dengan penambahan proses infeksi dan / atau perkembangan komplikasi lain yang lebih jarang.

4. Retensi tinja dan urin

Retensi urin pasca operasi biasanya refleks. Komplikasi ini berkembang terutama pada pria. Dalam kasus seperti itu, dokter menggunakan kateter untuk mengosongkan kandung kemih pada waktunya. Selanjutnya, aliran urin sepenuhnya pulih.

Retensi tinja kebiasaan dapat terjadi akibat rasa takut pasien terhadap rasa sakit selama buang air besar. Kasus konstipasi kronis dan bahkan obstruksi usus "psikologis" telah dijelaskan. Komplikasi ini mudah diobati dengan obat pencahar "ringan"..

Namun, harus diingat bahwa retensi tinja setelah operasi adalah gejala dari banyak komplikasi berbahaya. Karena itu, jika ada kecenderungan sembelit, Anda perlu mencari bantuan dari dokter..

5. Komplikasi lain

Komplikasi dengan eksisi wasir jarang terjadi. Beberapa patologi, sebagai suatu peraturan, berkembang dengan latar belakang proses infeksi dan inflamasi, divergensi jahitan atau komplikasi lain.

Relatif jarang, setelah operasi untuk mengangkat wasir, ada:
• fistula rektal (komunikasi abnormal antara rektum dan organ lain dan / atau permukaan perineum);
• komplikasi trombotik (trombosis atau tromboflebitis vena kava inferior);
• berdarah;
• tromboemboria (penyumbatan arteri utama, trombus terpisah);
• penyempitan saluran anal.

Semua patologi yang dijelaskan dapat diobati. Untuk fistula dan perdarahan, pembedahan diperlukan, dan penyempitan saluran anus sering diobati dengan peregangan mekanis.

Pastikan untuk memberi tahu dokter jika edema tiba-tiba muncul - mungkin gejala tromboflebitis vena cava inferior. Komplikasi ini membutuhkan tindakan darurat..

Untuk melindungi diri dari komplikasi selama operasi, cukup mengikuti semua rekomendasi dokter.

Periode pemulihan

Bergantung pada metode pembedahan, pasien dapat dirawat di rumah sakit selama 3 hingga 7 hari. Dalam beberapa kasus hemoroidektomi tertutup, keluar dari rumah sakit dimungkinkan setelah dokter yakin dengan aliran urin yang bebas. Perawatan lebih lanjut dilakukan di rumah di bawah pengawasan dokter hingga pemulihan total.

Periode rehabilitasi menyediakan rezim protektif dan diet ramah-usus. Pada hari-hari pertama setelah operasi, Anda tidak boleh dalam posisi duduk, dan aktivitas fisik yang berat juga dilarang. Anda harus menahan diri dari makanan kasar, pedas, asin, dan alkohol..

Untuk penyembuhan awal dari luka pasca operasi, perlu untuk secara ketat mengikuti aturan kebersihan (mencuci setelah setiap buang air besar), serta menggunakan semua obat-obatan lokal yang direkomendasikan oleh dokter (salep dan supositoria).

Kondisi penting untuk mencegah komplikasi adalah normalisasi feses. Gerakan usus Anda harus teratur, sebaiknya setiap hari. Gunakan pencahar ringan jika perlu.

Apakah mungkin untuk menunda operasi untuk menghilangkan wasir?

Eksisi wasir adalah intervensi terencana yang dilakukan pada waktu yang nyaman bagi pasien. Namun, perawatan bedah tidak boleh ditunda untuk waktu yang lama..

Dengan lama wasir kronis, komplikasi berikut dapat berkembang:
• perdarahan dengan perkembangan anemia kronis;
• trombosis dan / atau gangren nodus;
• proses infeksi dan inflamasi;
• penipisan tubuh;
• celah anal;
• polip usus besar, dll..

Perkembangan komplikasi adalah perawatan yang lebih lama, lebih menyakitkan dan lebih mahal. Jaga dirimu dan orang yang kamu cintai, jangan mencoba untuk "menyembuhkan" dengan obat tradisional, hubungi proktologis tepat waktu.

Pengobatan ambeien di Rumah Sakit Klinik Kota No. 31

Wasir pada wanita dan pria adalah penyakit yang sangat umum. Dokter kami memiliki pengalaman bertahun-tahun bekerja dengan patologi ini..

Penghapusan wasir di Rumah Sakit Klinik Kota No. 31 dilakukan dengan menggunakan metode tradisional dan paling modern. Jika dimungkinkan untuk menggunakan pengangkatan wasir non-bedah, dokter kami akan memilih metode yang paling tepat untuk kasus Anda..

Jangan menunda mengunjungi proktologis dari hari ke hari. Semakin cepat Anda memulai perawatan, semakin mudah! Percayai kesehatan Anda kepada para profesional.

Anda dapat membuat janji dengan dokter berbayar dengan menghubungi Pusat Konsultasi dan Diagnostik +7 (499) 936-99-89, atau dengan mengisi formulir.

Ketentuan untuk penyediaan layanan berbayar dapat ditemukan di sini

Anda dapat membuat janji temu untuk kebijakan dan rujukan OMS dengan menelepon +7 (499) 936-99-71.

Cara menghilangkan wasir

Indikasi untuk operasi

Jika perkembangan wasir eksternal terjadi pada usia muda, dan disertai dengan perdarahan dan prolaps rektum bawah, maka pengangkatan wasir dengan operasi segera diindikasikan. Sebelum dimulainya hari operasi, dokter mencoba untuk menyingkirkan wasir menggunakan metode konservatif dan minimal invasif. Beberapa klinik menunjukkan kepada pasien video tentang tindakan pencegahan wasir.

Sebelum penunjukan operasi, orang setengah baya menjalani pemeriksaan penuh, sesuai dengan hasil yang menentukan kebutuhan dan kelayakan intervensi bedah ditentukan..

Dalam kasus penyakit pada orang lanjut usia, operasi untuk menghilangkan simpul eksternal hanya diresepkan dalam situasi tanpa harapan ketika tingkat perkembangan wasir sangat parah..

Metode perawatan bedah

Operasi pengangkatan

Saat ini, ada dua metode operasi pengangkatan wasir. Operasi Milligan-Morgan - eksisi node internal dan eksternal.

Hemoroidektomi terbuka hanya dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Hemoroidektomi tertutup tidak memerlukan rawat inap pasien, operasi dilakukan dengan anestesi lokal.

Seluruh prosedur berlangsung sekitar setengah jam, sementara pasien diberikan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja selama 3-5 minggu. Kontraindikasi: kehamilan, kanker, AIDS, penyakit Crohn, peradangan parah atau luas pada jaringan perianal.

Operasi lama. Dokter mengangkat bagian mukosa rektal, mengganggu suplai darah ke vena rektum. Akibatnya, kelenjar yang meradang ditarik ke atas dan secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat. Prosedur ini dilakukan di rumah sakit dengan anestesi lokal dan tidak memiliki kontraindikasi.

Pasien kembali ke kehidupan penuh dalam waktu seminggu setelah operasi. Metode menghilangkan wasir hanya mungkin dilakukan dengan lokalisasi internal kerucut. Penghapusan wasir eksternal menggunakan metode Longo tidak dilakukan. Video operasi selangkah demi selangkah dapat dilihat di situs-situs khusus (menonton hanya disarankan untuk dokter).

Dalam kasus wasir eksternal, tiga simpul utama diangkat dan pedikel vaskular makan diikat. Formasi yang lebih kecil menghilang seiring waktu.

Periode pasca operasi

Waktu pemulihan setelah prosedur dilakukan biasanya tidak melebihi tiga minggu, dalam kasus yang jarang terjadi - satu setengah bulan. Perhatian terbesar pasien adalah rasa sakit saat buang air besar, yang dapat diamati selama dua minggu pertama. Tapi seiring waktu itu menghilang.

Pada periode pasca operasi, Anda harus benar-benar mengikuti diet.

Ahli bedah koloproktologi selalu memperingatkan kemungkinan komplikasi setelah operasi untuk menghilangkan wasir:

  • Sindrom nyeri, terutama parah setelah penghentian anestesi. Dalam beberapa hari pertama di rumah sakit, pasien diberikan analgesik narkotika.
  • Kesulitan buang air kecil dan retensi urin diamati pada pria yang dioperasi. Dalam hal ini, kateter dimasukkan.
  • Retensi tinja. Paling sering, itu diprovokasi oleh pasien sendiri, yang takut untuk mendorong agar tidak mengalami rasa sakit. Untuk meringankan keadaan tersebut, dokter meresepkan diet, salep nitrogliserin (untuk mengendurkan sfingter anus) dan obat pencahar.
  • Berdarah. Terjadi ketika selaput lendir yang tidak disembuhkan terluka oleh kotoran padat.
  • Penyempitan rektum. Dapat terjadi lama setelah operasi. Alasannya adalah jahitan yang tidak tepat. Ini dirawat dengan pemasangan dilator atau operasi plastik.
  • Ketidakcukupan sfingter dan prolaps rektum bawah. Jenis komplikasi paling langka. Ini terjadi ketika serat-serat neuromuskuler terganggu. Dieliminasi dengan operasi.
  • Hiliran. Dapat terbentuk beberapa bulan setelah pengangkatan wasir.
  • Supurasi adalah konsekuensi dari mikroba patogen yang memasuki luka. Dalam kasus yang sangat sulit, abses dibuka dan dikeringkan, kemudian diresepkan obat antiinflamasi.

Semua komplikasi yang tercantum di atas terjadi sangat jarang dan dengan mudah dan cepat dihilangkan. Materi video yang menggambarkan kemungkinan patologi pada periode pasca operasi tersedia untuk dilihat oleh para koloproktologis.

Anda juga harus ingat tentang langkah-langkah untuk mencegah wasir.

Sangat penting untuk mengikuti diet dan gaya hidup aktif. Hanya dalam kasus ini dimungkinkan untuk mencegah pembesaran ulang wasir.

Cara memperbaiki benjolan sendiri

Benjolan eksternal yang muncul di tahap awal dapat disesuaikan secara independen. Proktologis menjelaskan cara menghapus nodus wasir di rumah. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan sejumlah tindakan.

Salep anestesi harus diterapkan ke daerah anus. Diizinkan untuk menggunakan kompres es.
Pria itu merangkak. Jarak antara lutut harus sekitar 30 cm.
Otot-otot gluteal menyebar dengan lembut dengan tangan.

Penting: jika simpul di sebelah kiri, maka pantat didorong kembali dari sisi kanan.
Untuk reposisi simpul yang lebih mudah, gunakan petroleum jelly. Sarung tangan sekali pakai steril melindungi terhadap infeksi.

Setelah manipulasi, Anda harus berbaring tengkurap selama setengah jam. Simpul yang terjatuh dengan lembut diatur ke dalam dengan menekan jari. Jari itu ditarik keluar dengan tajam.
Setelah itu, otot-otot sfingter anal tetap tegang selama beberapa menit..

Langkah ini tidak akan menghentikan perkembangan penyakit, tetapi akan menghindari cubitan luar. Pasien tertarik pada apakah mungkin untuk memperbaiki sendiri node yang terjatuh secara teratur. Proktologis menyarankan agar jangan sering melakukan ini. Saat benjolan membesar, Anda harus menggunakan metode penghapusan lainnya..

Saat menghapus node eksternal tidak dapat dihindari

Salah satu prasyarat utama untuk penyakit seperti wasir eksternal biasanya disebut sebagai kelemahan bawaan dari dinding vena, tetapi kelenjar hanya menonjol ketika:

  • Orang tersebut tidak banyak bergerak dan kebanyakan berdiri atau duduk di siang hari
  • Seseorang memiliki masalah dengan tinja, sembelit, dan buang air besar disertai dengan tegang atau menunggu lama
  • Seseorang, berdasarkan sifat kegiatannya, dipaksa untuk terlibat dalam olahraga kekuatan atau hanya mengangkat beban
  • Ketika makanan favorit pasien adalah hidangan daging pedas, serta penyalahgunaan alkohol
  • Bagi wanita, wasir eksternal sering terjadi selama kehamilan atau setelah melahirkan, terutama yang berulang.

Dalam semua kasus ini, perineum dan vena panggul meluap dengan darah, yang, dengan kelemahan dinding vena yang disebutkan di atas, dapat menyebabkan peregangan dan penonjolan lebih lanjut, dengan kata lain, pada pembentukan kelenjar getah bening..

  • Ketidaknyamanan dan gatal di daerah anus. Dan jika Anda menggosok kulit Anda secara bersamaan, maka iritasi juga akan terjadi..
  • Jejak kaki berdarah di kertas toilet. Dengan demikian, perdarahan biasanya tidak terjadi dengan bentuk penyakit ini, tetapi dalam kasus peningkatan formasi, kotoran padat kadang-kadang melukai kulit, akibatnya sejumlah kecil darah dilepaskan. Pendarahan selama buang air besar terjadi dalam beberapa kasus dari fisura anus, yang, pada gilirannya, sering menyertai wasir.
  • Ketika nodul menjadi meradang selama eksaserbasi, rasa sakit saat tinja dapat terjadi. Tetapi gejala ini dalam keadaan tenang, sebagai suatu peraturan, tidak diamati..
  • Benjolan-benjolan itu sendiri mengelilingi anus dengan berbagai ukuran yang mudah dirasakan dengan jari-jari Anda.

Bentuk penyakit ini biasanya mengkhawatirkan seseorang hanya selama eksaserbasi, pada tahap remisi praktis tidak ada keluhan khusus.

Teknik invasif minimal

Kurang traumatis adalah metode yang disebut metode invasif minimal invasif. Mereka tidak memerlukan rawat inap pasien, dilakukan dengan anestesi lokal dan tidak menyediakan penjahitan luka pasca operasi.

  • sclerotherapy;
  • ligasi simpul menggunakan cincin lateks;
  • cryodestruction;
  • koagulasi (inframerah, listrik, laser).

Metode ini digunakan untuk wasir internal dan dengan tidak adanya perubahan inflamasi di daerah anus, perineum, dan dubur.

Ligasi paling diindikasikan untuk individu, wasir terisolasi dengan diameter tidak lebih dari 2 cm. Cincin lateks digunakan, yang mencubit kaki simpul dan menghentikan aliran darah di dalamnya. Akibatnya, bejana menjadi kosong, dan ligatur menghilang.

Cryodestruction memungkinkan Anda untuk membekukan wasir saat terpapar nitrogen cair, sehingga kehilangan vitalitasnya, menyusut dan jatuh.

Koagulasi adalah proses perubahan ireversibel (lipat) dari struktur protein. Jika perangkat yang sesuai diarahkan ke kaki simpul yang dimodifikasi (yang terjadi selama intervensi bedah), maka ia menempel bersama, lumen pembuluh menutup dan simpul mulai naik. Dengan fotokoagulasi inframerah, aksi fluks panas, yang dibuat oleh sinar inframerah, difokuskan dan ditransmisikan melalui panduan cahaya. Untuk listrik, gunakan sifat arus listrik. Metode-metode ini dapat digunakan baik secara independen dengan ukuran kecil wasir, dan untuk meningkatkan efektivitas intervensi lain dan mengurangi trauma operasi..

Fitur paparan laser adalah kemampuan untuk membakar jaringan karena koagulasi dan memotongnya, yang secara signifikan memperluas kemungkinan penggunaan metode paparan ini secara efektif..

Perlu operasi

Tahap ketiga dan keempat dari penyakit ini adalah indikasi langsung untuk operasi pengangkatan wasir. Kondisi pasien sangat buruk. Jika metode pengobatan konservatif dan invasif minimal tidak dibenarkan, penyakit ini berkembang dengan cepat, dan diperlukan intervensi bedah. Kami menjelaskan alasan kebutuhan tersebut.

Dengan wasir internal:

  • Node besar keluar dari lumen dubur;
  • Pendarahan hebat;
  • Pasien mengalami rasa sakit yang tak tertahankan ketika berjalan, dalam posisi istirahat;
  • Fungsi sfingter dubur melemah - ekskresi tinja yang tidak terkontrol;
  • Ancaman trombosis, cubitan wasir, retak di dubur;
  • Ada risiko tinggi mengembangkan proses inflamasi, bergabung dengan infeksi.

Dengan wasir eksternal:

  • Pembengkakan parah jaringan di sekitar anus;
  • Sensasi menyakitkan sangat kuat;
  • Wasir besar mengganggu gerakan. Tidak mungkin untuk mengunci dalam posisi duduk;
  • Jaringan di sekitar saluran anal sedang retak;
  • Risiko trombosis, cubitan wasir meningkat;
  • Peningkatan kemungkinan mengembangkan penyakit kulit karena sekresi lendir yang agresif;
  • Ancaman infeksi dan radang lemak subkutan meningkat.

Dengan kombinasi wasir, timbul gejala yang merupakan karakteristik dari wasir eksternal dan internal.

Indikasi wajib untuk pembedahan adalah prolaps dubur dengan wasir, komplikasi - paraproctitis dan lain-lain.

Kapan operasi dibutuhkan

Ketika pengobatan konservatif wasir tidak memberikan efek yang diinginkan dan tidak membawa kelegaan, sementara penyakit ini dalam remisi, pertanyaan apakah akan menjalani operasi dapat dinaikkan.

Pada wasir akut, tidak disarankan untuk segera operasi, karena risiko yang terkait dengan perawatan bedah dalam kasus ini meningkat secara signifikan. Pasien, pertama-tama, perlu menjalani tindakan terapi. Dan setelah stabilisasi kondisi dan eliminasi penggantian, keputusan dibuat tentang kelayakan operasi.

Wasir dengan tingkat keparahan sedang bukan merupakan indikasi untuk operasi. Biasanya digunakan dalam kasus berikut:

  • trombosis dan simpul terjepit;
  • prolaps wasir;
  • jarang terjadi perdarahan hebat;
  • sedikit perdarahan teratur.

Jarang, pendarahan yang banyak dari anus mungkin menjadi alasan untuk pembedahan.

Di hadapan perdarahan dari anus, risiko anemia meningkat secara signifikan. Dengan trombosis, pasien mengalami rasa sakit yang hebat, memaksanya untuk mengambil tindakan drastis. Lendir yang dikeluarkan dari permukaan wasir mengiritasi dan menurunkan sifat pelindung kulit, sehingga mereka menjadi rentan terhadap infeksi. Ketika node menonjol, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk peradangan kulit di daerah perinatal..

Beberapa pasien, karena adanya rasa sakit yang parah dan gatal yang tak tertahankan, mereka bersikeras melakukan pembedahan. Kadang-kadang pengangkatan sparing digunakan pada tahap awal penyakit wasir untuk mencegah perkembangannya.

Perawatan invasif minimal

Metode pengangkatan ini berbeda dari intervensi bedah karena metode ini tidak traumatis. Mereka tidak mengharuskan pasien berada di rumah sakit dan membebaskan seseorang dari anestesi umum.

Metode modern yang populer untuk menghilangkan wasir adalah:

  1. cryotherapy;
  2. radiasi laser;
  3. koagulasi inframerah atau perawatan gelombang radio;
  4. ligasi dengan cincin lateks.

Cryotherapy

Cryotherapy adalah metode perawatan invasif minimal

Inti dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa node dibekukan menggunakan instalasi khusus yang bekerja pada area bermasalah dengan dingin (nitrogen cair) suhu sangat rendah.

  • kecepatan operasi - dalam 3 menit kelenjar mengalami nekrosis dan ditolak;
  • tidak perlu pergi ke rumah sakit;
  • operasi tanpa darah;
  • kurangnya bekas luka;
  • kemungkinan penghapusan node eksternal dan internal;
  • periode rehabilitasi cepat.
  • node besar tidak dihapus dalam 1 sesi;
  • ada risiko kambuh.

Terapi laser untuk wasir

Penghapusan node dengan laser dianggap sebagai operasi yang paling minimal traumatis.

Inti dari metode ini adalah bahwa proktologis menggunakan anoscope untuk menemukan pembuluh darah yang membesar, dan kemudian membakar mereka dengan laser..

Keuntungan penghapusan laser node:

  • prosedur ini tidak memerlukan injeksi anestesi;
  • tidak ada periode rehabilitasi pasca operasi;
  • kurangnya kehilangan darah, bekas luka;
  • kecepatan operasi;
  • laser tidak hanya dapat menghilangkan node, tetapi juga menghilangkan masalah seperti fistula, retakan dan peradangan.
  • ini adalah prosedur invasif minimal yang paling mahal;
  • simpul besar yang tidak bisa dilepaskan laser sepenuhnya.

Koagulasi inframerah pada node

Esensinya terletak pada pasokan sinar infra merah yang ditujukan pada area masalah, yang panasnya menyebabkan koagulasi jaringan. Node berhenti makan darah dan akhirnya jatuh.

Kelebihan pengobatan inframerah:

  • kecepatan operasi;
  • tidak adanya sensasi yang menyakitkan, bekas luka pasca operasi;
  • tidak berdarah;
  • harga wajar (lebih rendah dibandingkan dengan perawatan laser);
  • koagulasi dapat dilakukan berkali-kali.

Kekurangan koagulasi inframerah:

  • komplikasi dapat muncul, misalnya, trombosis atau nekrosis simpul;
  • metode ini dikontraindikasikan jika terjadi masalah yang bersamaan: retakan pada anus, fistula.

Ligasi dengan cincin lateks

Ligasi dilakukan secara rawat jalan di klinik

Ini adalah prosedur di mana simpul dijepit dengan cincin khusus. Setelah itu, darah berhenti mengalir ke kelenjar getah bening, dan mereka jatuh seiring waktu. Metode ini hanya berlaku untuk wasir internal.

  • Anda dapat menyingkirkan wasir bahkan pada 3 tahap;
  • periode pemulihan singkat;
  • biaya terjangkau;
  • juga bisa diterapkan pada wanita hamil;
  • komplikasi seperti pendarahan, peningkatan nyeri, perakitan cincin ligasi, trombosis kelenjar getah bening dapat terjadi;
  • perasaan benda asing di rektum;
  • sensasi menyakitkan pada hari pertama setelah prosedur.

Nasihat umum untuk pasien

Pemulihan setelah pengangkatan wasir untuk setiap orang hasil secara individual. Terlepas dari semua faktor lain, ada rekomendasi umum untuk semua pasien yang telah menjalani operasi, yang akan membantu dengan cepat mengembalikan kapasitas kerja dan kesejahteraan..

Hari pertama setelah hemoroidektomi, lebih baik kelaparan agar tidak memicu buang air besar. Pada hari kedua dan selanjutnya, produk yang diresepkan tidak menyebabkan fermentasi dan pembentukan gas. Makanan harus seimbang dan bergizi, tidak menyebabkan kembung dan tidak mengganggu penyembuhan luka. Anda perlu makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil.

Dilarang menggunakan alkohol, kopi, minuman berkarbonasi, susu murni, kacang-kacangan, makanan pedas dan berlemak, daging asap, rempah-rempah dan rempah-rempah.

Minuman berlimpah ditampilkan. Volume cairan yang dibutuhkan per hari, termasuk sup, harus dihitung pada kecepatan 400 ml. per 10 kg berat.

Dianjurkan untuk memasukkan makanan yang kaya serat dalam makanan sehari-hari: bubur gandum dan gandum; sayuran dalam bentuk segar, direbus dan kalengan; roti dedak; gila. Saat merencanakan menu, Anda perlu mengkombinasikan makanan serat tinggi dengan kompeten, karbohidrat, protein, dan makanan nabati.

Rehabilitasi setelah mengeluarkan wasir akan lebih mudah dan lebih cepat jika Anda mengikuti diet. Daftar produk yang dapat diterima meliputi: soba dan bubur millet, daging tanpa lemak, produk susu, sayuran dan buah-buahan. Piring harus direbus, dikukus atau direbus. Diet ini diikuti selama periode pemulihan dan 2 bulan ke depan..

Selama masa rehabilitasi, aktivitas fisik yang berat tidak diperbolehkan. Mengangkat beban dilarang. Dalam hal ini, adalah mungkin dan perlu untuk secara teratur melakukan latihan terapi sederhana dan bergerak lebih banyak.

Setiap kali setelah buang air besar, yang seharusnya terjadi 1-2 kali sehari, sangat penting untuk mengikuti aturan alami kebersihan pribadi..

Operasi wasir

Untuk menghapus node secara operasi, operasi Milligan-Morgan dan Longo digunakan. Indikasi untuk penerapannya adalah, serta komplikasi penyakit dalam bentuk trombosis simpul.

Menghapus node menurut Milligan-Morgan

Menghapus node menurut Milligan-Morgan

Jenis intervensi ini memungkinkan Anda untuk melakukan, serta menghilangkan benjolan internal, yang hanya dipotong.

Operasi dilakukan dengan salah satu cara - terbuka atau tertutup. Opsi kedua lebih disukai, karena, tidak seperti yang pertama, ia memiliki sejumlah keunggulan:

  1. Dengan metode tertutup, luka bedah dijahit (dengan jahitan terbuka, tidak ditumpangkan), oleh karena itu sembuh lebih cepat.
  2. Operasi dapat dilakukan dalam pengaturan rawat jalan di bawah anestesi lokal. Ketika opsi terbuka, pasien harus di rumah sakit, dan operasi itu sendiri dilakukan di bawah anestesi epidural atau intravena.
  3. Kemampuan pasien untuk bekerja dipulihkan setelah 2 hingga 3 minggu, sementara dengan hemoroidektomi terbuka periode ini berlangsung hingga 5 minggu.

Operasi Milligan-Morgan memungkinkan pasien untuk melupakan wasir selama 10-12 tahun, dan bagi seseorang untuk mengucapkan selamat tinggal pada penyakit selamanya. Namun demikian, operasi ini memiliki beberapa kelemahan:

  • Seperti halnya intervensi bedah besar, biasanya dilakukan di rumah sakit..
  • Pasien kehilangan kemampuannya untuk bekerja setidaknya 3 minggu, atau bahkan lebih. Selain itu, ia "jatuh" dari cara hidupnya yang biasa dan terpaksa membatasi diri dalam aktivitas fisik.
  • Periode pasca operasi selalu disertai dengan sindrom nyeri parah. Dan manifestasinya meningkat selama kursi dan bahkan ketika berjalan..
  • Kontraindikasi serius:
    • proses onkologis
    • AIDS
    • Penyakit Crohn
    • kehamilan
    • proses inflamasi pada jaringan di sekitar anus

Jenis intervensi lain - operasi Longo - secara radikal berbeda dari yang pertama dalam tekniknya.

Operasi Longo

Wasir menurut Longo

Dengan cara lain, pembedahan ini disebut hemorrhoidopexy, atau menarik simpul.

Esensinya adalah bahwa itu bukan simpul itu sendiri yang dihapus, tetapi area selaput lendir di usus yang terletak di atas garis dentate. Tepi bebas dari selaput lendir dikombinasikan dengan klip khusus, sebagai akibatnya simpul ditarik ke atas. Pada saat yang sama, pasokan darah mereka terganggu, proses sklerotik berkembang di dalamnya, dan mereka berkurang ukurannya..

Operation Longo memiliki kelebihan dan kekurangan. Yang pertama harus mencakup:

  1. Periode pemulihan singkat - masa rawat inap hanya 2-3 hari, dan periode cacat sementara tidak melebihi 7 hari.
  2. Rasa sakit setelah operasi hanya terjadi pada 10-17% dari pasien, sementara itu tidak intens dan hanya berlangsung hari pertama.
  3. Operasi dapat dilakukan pada setiap tahap penyakit.
  4. Praktis tidak ada kontraindikasi untuk jenis intervensi ini.

Kerugian operasi Longo dapat dipertimbangkan:

  1. Ketidakmungkinan penerapannya secara rawat jalan.
  2. Menggunakan metode ini hanya untuk menghilangkan wasir internal.
  3. Prosedur mahal.

Untungnya, pasien modern punya pilihan, tetapi bagaimana dan metode apa yang digunakan untuk ini, dokter masih memutuskan. Dalam hal ini, bentuk penyakit, stadiumnya, ada atau tidak adanya komplikasi, serta kemampuan finansial dari masalah pasien.

Anda harus ingat bahwa dengan menggunakan teknik invasif minimal atau perawatan bedah dan menghilangkan kelenjar getah bening, Anda tidak membersihkan diri dari wasir sekali dan untuk semua. Lagi pula, tanpa kecuali, semua metode menghilangkan node tidak menghilangkan penyebab penyakit, tetapi konsekuensinya. Dan jika Anda tidak ingin wasir kambuh, Anda tidak dapat melakukannya tanpa tindakan pencegahan.

Mempersiapkan operasi

Pasien dengan hati-hati dipersiapkan untuk operasi yang akan datang.

Kegiatan persiapan apa yang dilakukan di klinik

  • Pemilihan metode perawatan yang tepat. Dokter ditentukan dengan metode intervensi bedah, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, lokalisasi wasir, adanya komplikasi. Untuk ini, pasien diperiksa, dibiasakan dengan anamnesis, dan keluhan dibahas..
  • Pemeriksaan kesehatan. Untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi dan risiko, tes laboratorium (tes darah dan urin), elektrokardiografi, fluorografi, pemeriksaan digital rektum, anoskopi, kolonoskopi, ultrasonografi organ perut dilakukan.
  • Mempersiapkan anestesi. Ahli anestesi mencatat informasi tentang asupan obat konstan pasien, adanya reaksi alergi terhadap obat, dan membuat tes yang diperlukan. Membuat keputusan - dengan anestesi apa operasi akan berlangsung. Memberitahu pasien tentang persiapan sehari sebelum operasi - rejimen makanan dan minuman, enema. Gigi palsu yang bisa dilepas harus dikeluarkan dari rongga mulut, perhiasan harus dilepas.

Bagaimana pasien mempersiapkan operasi

Pasien mulai bersiap untuk operasi beberapa minggu sebelum operasi..

  1. Diet sedang diikuti. Untuk mencegah komplikasi setelah operasi, pasien menormalkan usus dan mencegah pembentukan konstipasi. Hindari makanan yang menyebabkan kembung, diare, sembelit, dan makanan yang mengiritasi lambung dan usus.
  2. Sebelum operasi, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan peradangan di anus. Pembengkakan, peradangan, atau ulserasi diminimalkan dengan obat-obatan.
  3. Kunjungi dokter gigi Anda sebelum operasi. Sembuhkan gigi yang sakit dan lepas, karena akan menimbulkan masalah dengan anestesi umum.
  4. Di malam hari sebelum operasi, prosedur kebersihan diperlukan. Di malam hari, mandi dan lakukan enema pembersihan - usus pada hari operasi terkandung dalam kekosongan.
  5. Rezim makanan dan minuman. Makan terakhir sebelum operasi dilakukan setidaknya 12 jam sebelumnya. Pada pagi hari operasi, dalam kasus anestesi umum, Anda tidak boleh minum air putih juga.

Jenis prosedur

Ada beberapa jenis pengangkatan wasir:

  • metode invasif minimal;
  • teknik bedah.

Dengan metode invasif minimal, dokter tidak menggunakan pisau bedah. Dokter membuat tusukan kecil di jaringan internal. Prosedur semacam itu hampir tidak memiliki kontraindikasi. Masa pemulihan setelah operasi wasir tidak memakan banyak waktu.

Metode pengangkatan dengan pembedahan lebih radikal. Selama operasi, dokter menggunakan pisau bedah. Dapat menyebabkan komplikasi. Karena itu, metode ini perlu persiapan yang matang..

Metode perawatan bedah wasir yang paling umum

Masa pasca operasi selama operasi untuk wasir dari jenis bedah adalah panjang. Pasien diberikan sejumlah besar rekomendasi. Pertama kali Anda harus di rumah sakit. Dokter dapat mengeluarkan pasien hanya jika tidak ada komplikasi.

Semua jenis operasi untuk wasir tercantum dalam tabel.

Metode invasif minimalMetode-metode ini meliputi:

  • pembekuan;
  • ligasi;
  • penghapusan patologi dengan laser;
  • sclerotherapy;
  • cryodestruction.
Metode bedahMetode-metode ini meliputi:

  • penghapusan gelombang radio;
  • hemoroidektomi;
  • intervensi klasik;
  • Operasi lama.

Metode yang paling efektif dan sering diresepkan adalah pengangkatan wasir dengan laser. Prosedur ini tidak disertai dengan rasa sakit. Hanya ada sedikit ketidaknyamanan. Metode ini invasif minimal dan karenanya rehabilitasi tidak memakan banyak waktu.

Metode yang digunakan untuk menghilangkan wasir ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan stadium dan bentuk penyakit.

Metode pengangkatan bedah diindikasikan untuk:

  • ketidakefektifan metode invasif minimal untuk mengobati penyimpangan;
  • adanya 4 tahap pengabaian patologi;
  • perkembangan komplikasi;
  • adanya wasir eksternal;
  • keberadaan node besar.

Metode bedah yang paling umum termasuk prosedur Longo dan Milligan Morgan. Metodenya radikal. Dapat ditentukan hanya ketika manipulasi lain tidak efektif.

Varietas node dan tahap perkembangan penyakit

Wasir terdiri dari dua jenis, tergantung di mana mereka berada. Ini bisa berupa penebalan subkutan atau perubahan area tubuh kavernosa submukosa..

Wasir internal muncul dengan kelainan vena, oleh karena itu darah mengalir melalui venula ke jantung dengan sangat lambat, stagnasi terjadi pada bagian anal, yang mengarah pada perkembangan proses inflamasi dan perubahan dinding pembuluh darah. Terjadi pembengkakan arteriol, dindingnya menebal dan tonjolan dalam bentuk benjolan terbentuk.

Pembentukan wasir internal dan eksternal atau wasir dimulai dengan pemadatan kecil, dan formasi ini berkembang secara bertahap dan tak terlihat, oleh karena itu tahap wasir ini dapat ditentukan hanya dengan bantuan kolonoskopi atau sigmoidoskopi, karena tidak mungkin untuk menentukan node eksternal selama palpasi.

Jika seseorang belum menentukan bahwa dia sedang mengembangkan wasir dalam bentuk seperti itu, maka simpul tersebut bertambah, dindingnya mengalami perubahan dan menebal, dan jaringannya menjadi merah tua, maka simpul-simpul ini mulai membelah menjadi beberapa bagian dan membentuk semacam bola.

Selama pembentukan wasir, trombosis mereka dapat terjadi dan tidak hanya kelenjar luar yang terpengaruh, tetapi juga yang internal, terutama proses ini dipercepat dengan sembelit kronis..

Jika node-node ini tidak dirawat, maka mereka mungkin rontok, yang mengarah ke pembengkakan jaringan-jaringan node eksternal, yang bertambah besar ukurannya. Prosesnya disertai dengan rasa sakit, dan benjolan itu sendiri, tanpa terapi yang tepat, menjadi ceri cerah atau hitam, yang menunjukkan keadaan nekrotik.

Ini tidak boleh dibiarkan, karena peradangan jaringan di sekitar anus akan dimulai..

Wasir memiliki empat tahap:

  1. Pada awalnya, peradangan pada simpul hemoroid terjadi, tetapi tidak muncul ke luar dan tidak jatuh sebagai simpul eksternal..
  2. Tahap kedua: semua simpul bisa meradang setelah buang air besar, tetapi pasien sendiri dapat memperbaikinya. Yang ketiga ditandai oleh fakta bahwa setelah tindakan buang air besar, simpul yang terjatuh tidak dapat disesuaikan sendiri dan Anda harus menggunakan bantuan dari luar.
  3. Tahap keempat, atau lanjut, hanya ahli bedah yang harus memperbaiki kelenjar getah bening.

Alasan utama untuk pengembangan trombosis adalah sembelit, gaya hidup yang menetap, kecenderungan genetik, ketika mengangkat benda berat, penyakit pada saluran pencernaan, serta dalam hubungan seks yang tidak konvensional..