Operasi bypass: deskripsi jenis operasi utama

Ini adalah jenis operasi khusus yang bertujuan untuk membuat jalur bypass bagi pembuluh darah untuk memotong area yang tersumbat dan mengembalikan aliran darah normal ke organ dan jaringan..

Operasi bypass yang tepat waktu mencegah infark serebral, yang dapat dipicu oleh kematian neuron karena jumlah nutrisi yang tidak cukup memasuki aliran darah..

Operasi bypass memungkinkan Anda untuk menyelesaikan dua tugas utama - untuk melawan kelebihan berat badan atau mengembalikan sirkulasi darah melewati area di mana pembuluh darah rusak karena satu dan lain hal.

Jenis operasi ini dilakukan dengan anestesi umum..

Untuk mengembalikan aliran darah yang terhambat untuk "pembuluh" baru - shunt, bagian tertentu dari pembuluh lain dipilih - biasanya, untuk tujuan seperti itu, arteri dada atau vena paha digunakan.

Melepaskan bagian dari kapal untuk shunt tidak mempengaruhi sirkulasi darah di daerah di mana bahan itu diambil.

Kemudian dibuat sayatan khusus pada pembuluh yang akan menghantarkan darah dan bukan yang rusak - shunt akan dimasukkan ke sini dan dibawa ke pembuluh. Setelah prosedur, pasien perlu menjalani beberapa pemeriksaan untuk memastikan shunt berfungsi penuh.

Ada tiga jenis utama operasi bypass: pemulihan aliran darah di jantung, otak dan perut. Selanjutnya, kami akan mempertimbangkan jenis ini dengan sedikit lebih detail..

  1. Operasi bypass pembuluh darah jantung
    Operasi bypass jantung juga disebut koroner. Apa itu operasi bypass arteri koroner? Operasi ini mengembalikan aliran darah ke jantung dengan melewati penyempitan pembuluh koroner. Arteri koroner berkontribusi pada suplai oksigen ke otot jantung: jika kapasitas kerja pembuluh jenis ini terganggu, maka proses suplai oksigen terganggu. Pada grafting bypass arteri koroner, arteri thoraks paling sering dipilih untuk bypass graft. Jumlah shunt yang dimasukkan tergantung pada jumlah kapal di mana penyempitan telah terjadi.
  2. Bypass lambung
    Tujuan dari operasi bypass lambung sangat berbeda dari operasi bypass jantung - ini membantu untuk memperbaiki berat badan. Perut dibagi menjadi dua bagian, salah satunya terhubung ke usus kecil. Dengan demikian, bagian dari organ tidak terlibat dalam proses pencernaan, sehingga seseorang memiliki kesempatan untuk membuang pound ekstra.
  3. Bypass okulasi arteri serebral
    Tipe bypass ini digunakan untuk menstabilkan sirkulasi darah di otak. Dengan cara yang sama seperti dengan bypass cangkok pembuluh jantung, aliran darah dialihkan ke sekitar arteri, yang tidak lagi dapat memasok jumlah darah yang dibutuhkan ke otak..

Apa itu bypass cangkok jantung dan pembuluh darah: CABG setelah serangan jantung dan kontraindikasi

Apa itu operasi bypass jantung dan pembuluh darah? Dengan bantuan intervensi bedah, dimungkinkan untuk membuat aliran darah baru, yang memungkinkan untuk mengembalikan sirkulasi darah ke otot jantung secara penuh..

Operasi bypass memungkinkan Anda untuk:

  • secara signifikan mengurangi jumlah serangan angina atau membuangnya sama sekali;
  • mengurangi risiko pengembangan berbagai penyakit kardiovaskular dan, sebagai akibatnya, meningkatkan harapan hidup;
  • mencegah infark miokard.

Apa itu operasi bypass jantung setelah serangan jantung? Ini adalah pemulihan aliran darah di daerah di mana pembuluh darah rusak akibat serangan jantung. Penyebab serangan jantung adalah penyumbatan arteri karena terbentuknya plak aterosklerotik..

Miokardium tidak menerima oksigen yang cukup, sehingga area yang mati muncul di otot jantung. Jika proses ini didiagnosis tepat waktu, area yang mati akan berubah menjadi bekas luka, yang berfungsi sebagai saluran penghubung untuk aliran darah baru melalui shunt, tetapi ada cukup banyak kasus ketika nekrosis otot jantung tidak terdeteksi pada waktunya, dan orang tersebut meninggal..

Dalam kedokteran modern, ada tiga kelompok utama indikasi untuk operasi bypass jantung dan pembuluh darah:

  • Kelompok pertama adalah miokardium iskemik atau angina pektoris yang tidak merespons terhadap pengobatan. Sebagai aturan, kelompok ini termasuk pasien yang menderita iskemia akut akibat stenting atau angioplasti, yang tidak membantu menyingkirkan penyakit; pasien dengan edema paru akibat iskemia; pasien dengan hasil tes stres positif tajam pada malam operasi elektif.
  • Kelompok kedua adalah adanya angina pektoris atau iskemia refrakter, di mana operasi bypass akan mempertahankan fungsi ventrikel kiri jantung, serta secara signifikan mengurangi risiko iskemia miokard. Ini termasuk pasien dengan stenosis arteri dan pembuluh koroner jantung (dari 50% stenosis), serta dengan lesi pembuluh koroner dengan kemungkinan perkembangan iskemia..
  • Kelompok ketiga - kebutuhan untuk operasi bypass sebagai operasi tambahan sebelum operasi jantung utama. Biasanya, shunting diperlukan sebelum operasi pada katup jantung, karena iskemia miokard yang rumit, dengan anomali arteri koroner (dengan risiko signifikan kematian mendadak).

Meskipun peran signifikan operasi bypass dalam memulihkan aliran darah manusia, ada indikasi tertentu untuk operasi ini..

Operasi bypass tidak boleh dilakukan jika:

  • semua arteri koroner pasien terpengaruh (lesi difus);
  • ventrikel kiri dipengaruhi oleh jaringan parut;
  • ditemukan gagal jantung kongestif;
  • penyakit paru-paru tipe kronis non-spesifik;
  • gagal ginjal;
  • penyakit onkologis.

Kadang-kadang pasien muda atau tua sebagai kontraindikasi. Namun, jika, terlepas dari usia, tidak ada kontraindikasi untuk shunting, maka untuk menyelamatkan hidup, intervensi bedah masih akan dilakukan.

Pencangkokan bypass arteri koroner pembuluh darah jantung: pembedahan dan berapa lama mereka hidup setelah CABG di jantung

Ada beberapa jenis operasi pencangkokan bypass arteri koroner.

  • Jenis pertama adalah operasi bypass jantung dengan penciptaan sirkulasi buatan dan kardioplegia.
  • Tipe kedua - CABG pada jantung terus bekerja tanpa aliran darah buatan.
  • Tipe ketiga dari operasi jantung CABG adalah bekerja dengan jantung berdetak dan aliran darah buatan.

Operasi CABG dapat dilakukan dengan atau tanpa sirkulasi buatan. Tidak perlu khawatir, tanpa mempertahankan sirkulasi darah, jantung tidak akan berhenti secara artifisial. Organ difiksasi sedemikian rupa sehingga pekerjaan pada arteri koroner terkompresi dilakukan tanpa gangguan, karena ketelitian dan perawatan maksimum diperlukan.

Pencangkokan bypass arteri koroner tanpa perawatan aliran darah buatan memiliki keuntungan:

  • sel darah tidak akan rusak;
  • operasi akan memakan waktu lebih sedikit;
  • rehabilitasi lebih cepat;
  • tidak ada komplikasi yang bisa timbul karena aliran darah buatan.

Operasi jantung CABG memungkinkan Anda untuk hidup penuh selama bertahun-tahun setelah operasi.

Harapan hidup akan tergantung pada dua faktor utama:

  • dari bahan dari mana shunt diambil. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa pirau dari vena paha tidak menyumbat 65% kasus dalam 10 tahun setelah operasi, dan pirau dari arteri lengan bawah - pada 90% kasus;
  • dari tanggung jawab pasien sendiri: seberapa hati-hati rekomendasi untuk pemulihan setelah operasi diikuti, apakah diet telah berubah, apakah kebiasaan buruk telah ditinggalkan, dll..

Operasi bypass jantung: berapa lama operasi, persiapan, tahapan utama dan kemungkinan komplikasi

Sebelum operasi CABG, prosedur persiapan khusus harus dilakukan.

Pertama-tama, sebelum operasi, makan terakhir dilakukan di malam hari: makanan harus ringan, disertai dengan air minum yang masih. Di daerah di mana sayatan dan panen shunt akan dibuat, rambut harus dicukur dengan cermat. Sebelum operasi, usus dibersihkan. Obat-obatan yang diperlukan diminum segera setelah makan malam..

Pada malam operasi (biasanya sehari sebelum operasi), dokter bedah menjelaskan rincian bypass, memeriksa pasien.

Spesialis senam pernapasan berbicara tentang latihan khusus yang harus dilakukan setelah operasi untuk mempercepat rehabilitasi, jadi Anda harus mempelajarinya terlebih dahulu. Diperlukan untuk menyerahkan barang-barang pribadi Anda kepada perawat untuk penyimpanan sementara.

Tahapan dari

Pada tahap pertama operasi CABG, ahli anestesi menyuntikkan obat khusus ke pembuluh darah pasien untuk membuatnya tertidur. Sebuah tabung dimasukkan ke dalam trakea untuk mengontrol pernapasan selama operasi. Sebuah tabung yang dimasukkan ke dalam lambung mencegah kemungkinan refluks isi lambung ke dalam paru-paru.

Pada langkah selanjutnya, dada pasien dibuka untuk memberikan akses yang diperlukan ke area bedah.

Pada tahap ketiga, jantung pasien dihentikan dengan menggunakan sirkulasi darah buatan.

Ketika aliran darah buatan terhubung, ahli bedah kedua mengangkat shunt dari pembuluh darah lain (atau vena) pasien.

Pirau dimasukkan sehingga aliran darah melewati area yang rusak, memungkinkan pasokan nutrisi penuh ke jantung.

Setelah pekerjaan jantung dipulihkan, dokter bedah memeriksa operasi shunt. Kemudian rongga dada dijahit. Pasien dibawa ke unit perawatan intensif.

Berapa lama operasi bypass jantung? Sebagai aturan, prosesnya memakan waktu 3 hingga 6 jam, namun, durasi operasi lainnya dimungkinkan. Durasi tergantung pada jumlah pirau, karakteristik individu pasien, pengalaman ahli bedah, dll..

Anda dapat bertanya kepada ahli bedah tentang perkiraan durasi operasi, tetapi durasi yang tepat dari proses ini hanya dapat dilaporkan kepada Anda setelah akhir.

Sebagai aturan, kemungkinan komplikasi muncul setelah pasien dipulangkan ke rumah..

Kasus-kasus ini sangat jarang, namun, Anda harus segera menghubungi dokter Anda jika Anda melihat gejala-gejala berikut:

  • bekas luka pasca operasi menjadi merah, keluar dari kotoran (warna pembuangan tidak penting, karena pembuangan itu sendiri, pada prinsipnya, tidak boleh);
  • panas;
  • panas dingin;
  • kelelahan parah dan sesak napas tanpa alasan yang jelas;
  • penambahan berat badan cepat;
  • perubahan tajam dalam detak jantung.

Hal utama adalah jangan panik jika Anda melihat satu atau lebih gejala pada diri Anda. Mungkin saja kelelahan biasa atau penyakit virus ada di balik gejala-gejala ini. Hanya dokter yang dapat mengidentifikasi diagnosis yang akurat.

Pencangkokan bypass arteri koroner: kehidupan, perawatan dan diet setelah pencangkokan bypass arteri koroner

Segera setelah operasi bypass arteri koroner berakhir, pasien dibawa ke unit perawatan intensif. Untuk beberapa waktu setelah operasi, anestesi terus bekerja, sehingga anggota tubuh pasien tetap sehingga gerakan yang tidak terkontrol tidak membahayakan orang tersebut..

Pernapasan dipertahankan dengan menggunakan alat khusus: sebagai aturan, alat ini dimatikan pada hari pertama setelah operasi, karena pasien dapat bernafas sendiri. Kateter dan elektroda khusus juga terhubung ke tubuh..

Reaksi yang sangat umum untuk operasi adalah peningkatan suhu tubuh, yang dapat bertahan selama seminggu.

Keringat yang banyak dalam hal ini seharusnya tidak membuat pasien takut..

Untuk mempercepat pemulihan, jika pencangkokan bypass arteri koroner dilakukan, Anda perlu mempelajari cara melakukan latihan pernapasan khusus yang akan mengembalikan paru-paru agar bekerja setelah operasi..

Hal ini juga diperlukan untuk merangsang batuk untuk merangsang sekresi sekresi ke dalam paru-paru, dan karenanya, untuk memulihkannya lebih cepat..

Pertama kali setelah operasi, Anda harus mengenakan korset dada. Tidur miring dan berbaliklah hanya dengan seizin dokter Anda.

Setelah operasi, rasa sakit dapat terjadi, tetapi tidak parah. Rasa sakit ini disebabkan pada situs di mana sayatan shunt dibuat sebagai situs penyembuhan. Dengan memilih posisi yang nyaman, Anda bisa menghilangkan rasa sakit.

Jika sakit parah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Pemulihan penuh setelah pencangkokan bypass arteri koroner terjadi hanya setelah beberapa bulan, sehingga ketidaknyamanan dapat bertahan untuk waktu yang cukup lama..

Jahitan dilepas dari luka 8 atau 9 hari setelah operasi. Mengosongkan pasien setelah berhari-hari di rumah sakit.

Cukup sering, ada kasus ketika pasien ingin tinggal di rumah sakit selama beberapa hari lagi, karena mereka percaya bahwa proses rehabilitasi di lembaga medis belum berakhir..

Tidak perlu khawatir: dokter tahu persis kapan saatnya untuk mengeluarkan pasien untuk pemulihan di rumah.

Kehidupan setelahnya

Semboyan setiap orang yang telah menjalani grafting bypass arteri koroner haruslah ungkapan: "Moderasi dalam segala hal.".

Obat diperlukan untuk pulih dari operasi bypass. Obat-obatan harus hanya yang direkomendasikan oleh dokter.

Jika Anda perlu minum obat untuk melawan penyakit lain, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal ini: sangat mungkin bahwa beberapa obat yang diresepkan tidak dapat dikombinasikan dengan obat yang sudah diminum oleh pasien..

Jika Anda merokok sebelum operasi, maka Anda harus melupakan kebiasaan ini selamanya: merokok secara signifikan meningkatkan risiko operasi bypass berulang. Untuk mengatasi kecanduan ini, berhentilah merokok sebelum operasi: alih-alih berhenti merokok, minum air atau merekatkan nikotin (tetapi setelah operasi tidak lagi mungkin untuk merekatkannya).

Cukup sering, pasien bypass merasa pemulihannya terlalu lambat. Jika sensasi ini berlanjut, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Namun, sebagai suatu peraturan, ini tidak membawa alasan serius untuk memprihatinkan..

Bantuan pemulihan setelah operasi bypass disediakan oleh sanatorium kardio-reumatologis khusus. Kursus perawatan di institusi tersebut bervariasi dari empat hingga delapan minggu. Yang terbaik adalah menjalani perawatan sanatorium dengan frekuensi perjalanan setahun sekali.

Diet. Setelah pencangkokan bypass arteri koroner, seluruh gaya hidup pasien perlu diperbaiki, termasuk nutrisi. Diet perlu mengurangi jumlah garam, gula dan lemak yang dikonsumsi.

Dengan penyalahgunaan produk berbahaya, risiko pengulangan situasi meningkat, tetapi sudah dengan pirau - aliran darah di dalamnya dapat terhambat oleh kolesterol yang terbentuk di dinding. Anda perlu mengontrol berat badan Anda.

Operasi bypass jantung bukanlah sesuatu yang spesifik dalam praktik medis. Anda dapat meminta ulasan dari ahli bedah dari teman-teman yang telah menjalani prosedur ini, atau membaca ulasan di Web. Sebagai aturan, prosedur berjalan dengan baik. Tingkat pemulihan dan pemulihan pasien sangat tergantung pada tindakan pasien.

Operasi bypass jantung - apa itu, kepada siapa itu diindikasikan dan bagaimana operasi berlangsung?

Operasi bypass jantung - apa itu dan bagaimana bisa membantu - adalah pertanyaan penting bagi orang dengan penyakit jantung koroner. Dengan penyakit seperti itu, operasi ini mungkin menjadi satu-satunya harapan untuk aktivitas penuh..

Operasi bypass jantung - operasi apa ini?

Sampai 45 tahun yang lalu, tidak ada yang punya pertanyaan: operasi bypass jantung - apa itu dan mengapa dilakukan? Perkembangan pertama ke arah ini, yang dilakukan oleh ahli bedah jantung-ilmuwan Soviet Kolesov V.I, dipertanyakan dan bahkan dianiaya. Asumsi ilmuwan bahwa dengan bantuan shunt adalah mungkin untuk membuat jalur pintas untuk menggantikan pembuluh yang terkena aterosklerosis tampak fantastis. Sekarang pencangkokan bypass arteri koroner menyelamatkan nyawa puluhan ribu orang setiap tahun. Operasi sangat populer dan efektif, oleh karena itu operasi ini dilakukan di banyak negara di dunia.

Memahami masalah ini: operasi bypass jantung - untuk apa dan untuk apa, orang harus memperhitungkan tujuannya. Operasi ini digunakan untuk penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah jantung dan mengganggu aliran darah. Inti dari intervensi terletak pada penciptaan jalur baru aliran darah, yang akan menggantikan bagian pembuluh yang terkena. Untuk tujuan ini, shunt dibuat dari pembuluh darah atau arteri pasien. Shunt vena lebih mudah dibuat, tetapi kurang dapat diandalkan dan dapat ditutup satu bulan setelah operasi. Lebih baik menggunakan shunt arteri, tetapi operasi seperti itu secara teknis lebih rumit dan tidak selalu memungkinkan.

Pencangkokan bypass arteri koroner - indikasi

Endapan kolesterol pada dinding pembuluh darah menyebabkan penurunan lumen pembuluh. Akibatnya, pasokan darah ke organ tidak mencukupi. Jika lumen pembuluh otot jantung menyempit, ini dapat menyebabkan angina pektoris dan infark miokard. Untuk memperluas lumen pembuluh darah, terapi obat, angioplasti koroner, dan stenting digunakan. Jika situasinya sulit, dokter bedah jantung mungkin akan melakukan pembedahan. Pencangkokan bypass arteri koroner diindikasikan dalam kasus-kasus seperti:

  • angina pektoris berat, di mana pasien tidak dapat melayani dirinya sendiri secara independen;
  • masalah dengan beberapa pembuluh koroner secara bersamaan (lebih dari tiga);
  • penyempitan pembuluh koroner melebihi 75%;
  • kombinasi aterosklerosis dengan aneurisma jantung.

Mengapa operasi bypass jantung berbahaya??

Bersamaan dengan pertanyaan: operasi bypass jantung, apa itu, pertanyaan sering muncul tentang keamanan metode ini. Ketika ahli bedah jantung ditanyai apakah operasi bypass jantung berbahaya, mereka menjawab bahwa itu tidak lebih berbahaya daripada operasi lain. Meskipun jenis intervensi bedah ini kompleks, kemajuan modern dalam bidang kedokteran dan teknologi memungkinkan untuk melakukannya seaman mungkin. Pada periode pasca operasi, risiko komplikasi meningkat pada pasien dengan penyakit penyerta berikut:

  • kelebihan berat;
  • diabetes;
  • kadar kolesterol jahat yang tinggi;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit ginjal serius.

Bergantung pada kualitas operasi yang dilakukan dan kondisi kesehatan secara umum, komplikasi seperti itu kadang-kadang dapat terjadi: pembengkakan dan kemerahan di tempat menjahit, pendarahan, serangan jantung. Komplikasi yang sangat jarang terjadi tetapi kemungkinan termasuk:

  • perikarditis - suatu proses inflamasi pada membran serosa jantung;
  • detak jantung tidak teratur;
  • gagal jantung akut;
  • flebitis - radang dinding vena;
  • stroke;
  • radang selaput dada - radang pleura paru-paru;
  • mengurangi lumen shunt.

Operasi bypass jantung - berapa lama Anda hidup setelah operasi?

Pasien yang telah menjalani operasi jantung selalu tertarik pada berapa lama mereka hidup setelah operasi bypass jantung. Dokter bedah jantung mengatakan angka rata-rata adalah 15 tahun, tetapi mengklarifikasi bahwa di masa depan semuanya tergantung pada pasien dan kondisi kesehatannya. Dengan penempatan shunt berkualitas tinggi dan mengikuti semua rekomendasi, pasien dapat hidup 20-25 tahun lagi. Setelah itu, operasi bypass arteri koroner mungkin diperlukan lagi.

Bagaimana cara operasi bypass jantung??

Sebelum operasi, pasien di-eutanasia, tabung ditempatkan di trakea untuk mengontrol pernapasan, dan probe ditempatkan di perut untuk menghindari membuang isi lambung ke paru-paru.

Pencangkokan bypass koroner dilakukan lebih lanjut secara bertahap:

  1. Dada dibuka.
  2. Selama operasi pada jantung yang tidak bekerja, sirkulasi artifisial terhubung, dan ketika berfungsi, area bypass diperbaiki.
  3. Sebuah kapal yang akan berfungsi sebagai shunt dikeluarkan.
  4. Satu tepi pembuluh terhubung ke aorta, yang lain ke arteri koroner di bawah area yang terkena.
  5. Periksa kualitas shunt.
  6. Mesin jantung-paru dimatikan.
  7. Jahit dada.

Pencangkokan bypass arteri koroner pada jantung yang tidak bekerja

Pencangkokan bypass arteri koroner adalah operasi yang kompleks dan memakan waktu. Sebagian besar operasi ini dilakukan pada jantung yang tidak bekerja menggunakan mesin jantung-paru. Metode ini dianggap lebih aman dan lebih dapat diterima daripada operasi jantung terbuka, tetapi meningkatkan risiko komplikasi. Menggunakan perangkat dapat menyebabkan reaksi negatif tubuh:

  • edema paru;
  • masalah hematologi;
  • emboli ginjal dan pembuluh darah otak;
  • kekurangan oksigen untuk fungsi organ.

Mengalahkan pencangkokan bypass arteri jantung koroner

Pencangkokan bypass arteri koroner tanpa sirkulasi ekstrakorporeal menghindari komplikasi yang disebabkan oleh penggunaan alat medis. Mengalahkan operasi jantung membutuhkan pengetahuan dan keterampilan yang mendalam dari ahli bedah. Pencangkokan bypass arteri koroner dilakukan dalam kondisi fisiologis untuk jantung, yang mengurangi risiko komplikasi pasca operasi, mempercepat pemulihan dan keluarnya pasien dari rumah sakit..

Pencangkokan bypass arteri koroner tanpa membuka dada

Pencangkokan bypass endoskopi dilakukan tanpa mengorbankan integritas dada. Operasi ini lebih modern dan lebih aman dan umum di klinik Eropa. Setelah operasi seperti itu, luka sembuh dengan cepat dan tubuh dipulihkan. Inti dari metode ini adalah melakukan intervensi bedah melalui sayatan kecil di area dada. Untuk melakukan operasi seperti itu, peralatan medis khusus diperlukan, yang memungkinkan manipulasi yang tepat di dalam tubuh manusia..

Rehabilitasi setelah pencangkokan bypass

Berbicara tentang: operasi bypass jantung, apa itu, dokter segera menyentuh pada saat rehabilitasi, di mana tingkat pemulihan pasien tergantung.

Rehabilitasi setelah operasi bypass jantung berisi serangkaian latihan dan aktivitas:

  1. Latihan pernapasan. Dilakukan sejak hari pertama setelah operasi. Olahraga membantu mengembalikan fungsi paru-paru.
  2. Latihan fisik. Mereka mulai dengan beberapa langkah melalui bangsal di hari-hari pertama pasca operasi dan secara bertahap menjadi lebih sulit.
  3. Menghirup dengan nebulizer dengan penambahan bronkodilator atau mukolitik.
  4. Terapi laser atau ozon intravena.
  5. Berbagai jenis pijatan.
  6. Ultratonoforesis dengan Pantovegin atau Lidaza.
  7. Terapi magnetik untuk mempengaruhi daerah perifer.
  8. Pemandian karbon dioksida kering.

Pencangkokan bypass arteri koroner - periode pasca operasi

Setelah operasi jantung, pasien dimonitor secara ketat selama 2-3 bulan. Selama 10 hari pertama, pasien dapat tinggal di unit perawatan intensif, yang tergantung pada kecepatan pemulihan, kesejahteraan dan ada tidaknya komplikasi. Selama periode ketika anestesi berlaku, anggota tubuh pasien tetap untuk menghindari gerakan berbahaya yang tiba-tiba. Beberapa jam pertama setelah operasi, pasien dapat bernapas dengan bantuan alat, yang dimatikan pada akhir hari pertama..

Di rumah sakit, jahitannya diproses setiap hari dan kondisinya dipantau. Nyeri ringan, kemerahan dan perasaan tegang di kulit pada jahitan adalah normal untuk periode ini. Jika pencangkokan bypass arteri koroner pada pembuluh jantung berhasil, maka pada hari ke 7-8 pasien dikeluarkan jahitannya. Hanya dengan begitu pasien diizinkan untuk mandi. Untuk memfasilitasi penyembuhan tulang-tulang sternum, pasien disarankan untuk memakai korset selama enam bulan, selama periode ini, Anda hanya bisa tidur telentang.

Kehidupan setelah pencangkokan bypass arteri koroner

Pencangkokan bypass pembuluh darah koroner dianggap berhasil jika pasien kembali ke rutinitasnya yang biasa setelah dua bulan.

Durasi dan kualitas hidup akan tergantung pada kepatuhan dengan resep dokter:

  1. Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda dan jangan mengobati sendiri.
  2. Jangan merokok.
  3. Patuhi diet yang direkomendasikan.
  4. Setelah operasi bypass, dan kemudian setahun sekali menjalani perawatan di sanatorium.
  5. Lakukan aktivitas fisik yang layak, hindari kelebihan.

Diet setelah operasi bypass jantung

Pada periode pasca operasi, pasien yang telah menjalani pencangkokan bypass arteri koroner harus dengan cermat memonitor diet mereka. Faktor ini menentukan berapa tahun mereka masih bisa hidup. Diet harus dirancang sedemikian rupa untuk mencegah munculnya berat badan berlebih dan penumpukan kolesterol berbahaya pada dinding pembuluh darah..

Setelah operasi, pasien disarankan untuk mengikuti tips ini:

  1. Kurangi gula dengan menggantinya dengan stevia.
  2. Produk susu harus rendah lemak.
  3. Keju, keju makanan, dan tahu harus dipilih.
  4. Daging kedelai, daging ayam putih, kalkun, daging sapi muda diperbolehkan.
  5. Segalanya mungkin dari sereal kecuali semolina dan nasi.
  6. Selain itu konsumsi minyak ikan.
  7. Dari ikan Anda bisa makan ikan rendah lemak dan kadang-kadang sedang.
  8. Dianjurkan untuk meninggalkan semua lemak, kecuali minyak zaitun nabati yang dingin..
  9. Disarankan untuk mengurangi jumlah garam.
  10. Makan sayur dan buah segar itu sehat.

Menu perkiraan untuk hari itu

  1. Sarapan - telur dadar kukus, salad buah, dan yogurt rendah lemak.
  2. Sarapan kedua - keju cottage rendah lemak.
  3. Makan siang - sup vegetarian dengan roti hitam panggang, sayur rebus.
  4. Apel yang dipanggang.
  5. Makan malam - pancake sayur, sup ikan rendah lemak, atau ayam putih.

Pencangkokan bypass arteri koroner setelah serangan jantung - apa itu dan bagaimana kinerjanya

Apakah pencangkokan bypass arteri koroner setelah serangan jantung? Operasi ini juga disebut revaskularisasi, yang terdiri dari pembuatan anastomosis (pesan tambahan di antara pembuluh) untuk melanjutkan pasokan oksigen normal ke jantung..

Perlunya metode ini muncul karena penyakit jantung koroner - suatu kondisi yang disebabkan oleh penurunan lumen pembuluh jantung.

Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan aterosklerosis, di mana ada perkembangan plak aterosklerotik..

Janji

Serangan jantung adalah konsekuensi dari penyakit jantung iskemik. Dalam kondisi ini, jantung tidak menerima volume penuh oksigen dan nutrisi dari pembuluh. Berbagai metode bedah digunakan untuk memulihkan suplai darah normal, termasuk okulasi bypass arteri koroner..

Indikasi

Bedah bypass jantung dapat digunakan baik dengan adanya indikasi dasar, dan dalam kasus beberapa kondisi yang direkomendasikan metode ini. Ada tiga indikasi utama:

  • Obstruksi arteri koroner kiri melebihi 50%;
  • Diameter semua pembuluh koroner kurang dari 30%;
  • Penyempitan arteri interventrikular anterior yang parah di daerah asalnya bersamaan dengan stenosis dari dua arteri koroner lainnya..

Jika pasien menderita angina pectoris, pencangkokan bypass arteri koroner dapat mengurangi risiko kekambuhan, tidak seperti pengobatan simtomatik atau perawatan alternatif. Dalam kasus serangan jantung, metode ini menghilangkan iskemia jantung, akibatnya suplai darah dipulihkan dan risiko insiden berulang berkurang..

Esensi metode

Dengan pencangkokan bypass arteri koroner, shunt (koneksi) dibuat antara area yang terkena dan arteri yang sehat. Paling sering, bagian dari arteri toraks internal, vena saphenous dari paha bertindak sebagai graft. Kapal-kapal ini tidak vital, oleh karena itu mereka dapat digunakan dalam operasi ini..

Operasi bypass dapat dilakukan dengan jantung berdetak atau dengan mesin jantung-paru, meskipun yang terakhir lebih umum digunakan. Keputusan tentang mana yang akan dipilih tergantung pada adanya berbagai komplikasi pada pasien, serta pada kebutuhan untuk operasi yang bersamaan..

Persiapan untuk melakukan

Persiapan untuk operasi bypass mengandung aspek-aspek berikut:

  • Terakhir kali pasien harus makan paling lambat sehari sebelum operasi, setelah itu asupan air juga dilarang..
  • Di lokasi operasi (payudara, serta tempat pengangkatan cangkok), kulit harus dicabut dari rambut.
  • Di malam hari dari hari sebelumnya dan di pagi hari, perlu untuk mengosongkan usus. Mandi di pagi hari operasi.
  • Tindakan terakhir minum obat diperbolehkan selambat-lambatnya sehari sebelum makan.
  • Sehari sebelum operasi bypass, pemeriksaan dilakukan dengan partisipasi dokter yang beroperasi dan personel yang menyertainya untuk menyusun rencana tindakan.
  • Menandatangani semua dokumen yang diperlukan.

Apa yang seharusnya menjadi denyut nadi seseorang: norma berdasarkan usia, detak jantung dan ritme dipertimbangkan dalam materi kami.

Apakah monitor detak jantung bermanfaat untuk berlari dengan tali dada dan bagaimana memilih yang benar? Cari tahu di sini.

Jika Anda membeli monitor detak jantung berbasis pergelangan tangan, seberapa akurat dan efisiennya dan apakah cocok untuk berlari? Baca semua detail di artikel selanjutnya..

Teknik eksekusi di kapal

Bagaimana operasi bypass jantung dilakukan? Satu jam sebelum dimulainya operasi, pasien diberikan obat penenang. Pasien dikirim ke unit operasi dan ditempatkan di atas meja operasi. Di sini, perangkat dipasang untuk memantau parameter fungsi vital (elektrokardiogram, penentuan tekanan darah, laju pernapasan dan saturasi darah), kateter kemih ditempatkan.

Kemudian obat-obatan yang memberikan anestesi umum disuntikkan, trakeostomi dilakukan, dan operasi dimulai.

Tahapan okulasi bypass arteri koroner:

  1. Akses ke rongga dada disediakan dengan membedah bagian tengah sternum;
  2. Isolasi arteri mamaria interna (jika grafting bypass arteri mamaria-koroner digunakan);
  3. Koleksi graft;
  4. Ini terhubung (IR) dengan henti jantung hipotermia, dan jika operasi dilakukan pada jantung yang bekerja, maka perangkat diterapkan yang menstabilkan area tertentu dari otot jantung di tempat di mana bypass terjadi;
  5. Shunt diterapkan;
  6. Dimulainya kembali pekerjaan jantung dan penutupan peralatan "jantung-paru buatan";
  7. Jahitan sayatan dan tiriskan penempatan.

Bukan untuk yang lemah hati dan anak di bawah umur! Video ini menunjukkan bagaimana operasi pencangkokan bypass arteri koroner dilakukan..

Rehabilitasi pasca operasi

Segera setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia tinggal selama beberapa hari, tergantung pada tingkat keparahan operasi dan karakteristik tubuh. Hari pertama dia membutuhkan ventilator.

Ketika pasien dapat bernapas sendiri, ia ditawari mainan karet, yang ia kembungkan dari waktu ke waktu. Ini diperlukan untuk memastikan ventilasi normal paru-paru dan mencegah kemacetan. Pembalut permanen dan perawatan luka pasien dipastikan.

Dengan metode intervensi bedah ini, tulang dada dibedah, yang kemudian diikat dengan metode osteosintesis. Tulang ini cukup besar, dan jika kulit di daerah ini sembuh relatif cepat, maka dibutuhkan beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan tulang dada. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk menggunakan kawat gigi medis untuk memperkuat dan menstabilkan situs sayatan..

Juga, karena kehilangan darah selama operasi, pasien mengalami anemia, yang tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi untuk menghilangkannya, diet yang lebih jenuh direkomendasikan, termasuk produk hewani berkalori tinggi..

Kadar hemoglobin normal kembali setelah sekitar 30 hari.

Tahap rehabilitasi berikutnya setelah pencangkokan bypass arteri koroner adalah peningkatan aktivitas fisik secara bertahap. Semuanya dimulai dengan berjalan di sepanjang koridor hingga seribu meter sehari, dengan peningkatan beban secara bertahap.

Setelah keluar dari lembaga medis, pasien disarankan untuk tinggal di sanatorium untuk pemulihan penuh.

Kelebihan dari metode ini

Masalah utama yang menyangkut manfaat okulasi bypass arteri koroner adalah perbandingannya dengan stent jantung. Tidak ada konsensus tentang kapan harus memilih satu metode di atas yang lain, tetapi ada sejumlah kondisi di mana pencangkokan bypass arteri koroner lebih efektif:

  • Jika ada kontraindikasi untuk pemasangan stent, dan pasien menderita angina pektoris berat, yang mengganggu realisasi kebutuhan sehari-hari.
  • Beberapa arteri koroner terpengaruh (tiga atau lebih).
  • Jika, karena adanya plak aterosklerotik, aneurisma jantung diamati.

Kolesterol darah tinggi - apa artinya dan kapan perhatian medis diperlukan? Kami akan memberi tahu Anda semua nuansa!

Apakah baik atau buruk khawatir tentang menurunkan kolesterol darah? Baca semua tentang itu di situs web kami.

Baca di sini tentang apa seharusnya kadar kolesterol darah normal pada orang dewasa..

Kontraindikasi

Ini termasuk: kerusakan multifaset pada sebagian besar arteri koroner, penurunan cepat fungsi ejeksi ventrikel kiri ke tingkat di bawah 30% karena lesi cicatricial fokal, ketidakmampuan jantung untuk memompa jumlah darah yang diperlukan untuk nutrisi jaringan.

Selain yang pribadi, kontraindikasi umum dibedakan, yang meliputi penyakit penyerta, misalnya, penyakit paru-paru kronis tidak spesifik (PPOK), onkologi. Tetapi kontraindikasi ini sifatnya relatif..

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi setelah operasi

Ada komplikasi spesifik dan tidak spesifik setelah revaskularisasi otot jantung. Komplikasi spesifik dikaitkan dengan jantung oleh arteri koroner. Diantaranya adalah:

  • Terjadinya pada beberapa pasien serangan jantung dan, sebagai akibatnya, peningkatan risiko kematian.
  • Kerusakan pada lapisan luar perikardium akibat peradangan.
  • Disfungsi jantung dan, akibatnya, nutrisi organ dan jaringan tidak mencukupi.
  • Berbagai jenis aritmia.
  • Peradangan pada pleura akibat infeksi atau cedera.
  • Risiko stroke.

Komplikasi non-spesifik termasuk masalah yang menyertai operasi apa pun..

Operasi bypass jantung

Operasi aortocoronary (CABG), bedah bypass jantung koroner adalah intervensi bedah pada jantung, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah di pembuluh koroner, yang terganggu karena aterosklerosis, yang seharusnya menormalkan fungsi kontraktil miokardium dan sirkulasi darah dalam pembuluh yang memberi makannya..

Operasi bypass jantung

Tujuan dari operasi bypass jantung adalah untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di pembuluh koroner dengan membuat jalur tambahan di sekitar lesi. Untuk membuat jalur aliran darah tambahan, arteri / vena sehat pasien diambil.

Sebagai shunt (dari shunt Inggris - cabang), autovein dan autoarteries digunakan (mis., Pembuluh darah mereka sendiri), mereka mengambil:

  • arteri toraks - pirau tahan lama, bagian atas tetap melekat secara alami pada arteri toraks, dan ujung bawah dijahit ke miokardium;
  • arteri radial - dijahit di aorta dan pembuluh koroner;
  • vena saphenous paha - satu ujung dijahit di aorta, yang lain - ke miokardium.

Beberapa shunt dapat dimasukkan selama operasi. Jumlah shunt yang dipasang, jenis patologi jantung menentukan berapa lama intervensi berlangsung selama operasi bypass. Jumlah pirau tidak tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan ditentukan oleh karakteristik gangguan aliran darah di pembuluh koroner..

Operasi bypass dilakukan dengan anestesi umum, durasi intervensi tergantung pada kerumitannya, rata-rata 3-6 jam. Pernapasan dilakukan melalui tabung pernapasan yang dimasukkan ke dalam trakea. Campuran udara dimasukkan melalui tabung, kateter ditempatkan di kandung kemih untuk mengalirkan urin.

Indikasi untuk operasi bypass

Indikasi untuk shunting adalah penyempitan pembuluh koroner karena deposit aterosklerotik atau kejang, dan gangguan sirkulasi yang terjadi pada miokardium..

Operasi bypass dilakukan untuk mengurangi iskemia miokard, menghilangkan serangan angina, meningkatkan trofisme miokard - asupan nutrisi, saturasi oksigen.

Operasi bypass diresepkan jika:

  • pelanggaran terhadap paten batang kiri arteri koroner;
  • beberapa penyempitan pembuluh koroner di bagian distal (distal);
  • gangguan aliran darah koroner dalam kombinasi dengan aneurisma ventrikel kiri atau disfungsi katup jantung;
  • kegagalan angioplasti, stenting.

Lesi yang luas di jantung berkembang setelah infark miokard, yang membuat operasi bypass koroner cara terbaik untuk membantu memecahkan masalah memulihkan sirkulasi darah setelah serangan, dan disarankan untuk melakukan intervensi seperti itu sesegera mungkin.

Pasien dirawat di rumah sakit 5-7 hari sebelum operasi bypass. Selama hari-hari ini, ia menjalani pemeriksaan penuh, menguasai teknik pernapasan dalam dan batuk, yang diperlukan selama periode pemulihan..

Statistik

Ada pengalaman 30 tahun mengamati pasien yang menjalani intervensi bedah seperti bypass grafting pada pembuluh jantung, dan statistik menunjukkan berapa lama mereka hidup setelah CABG, apa yang mempengaruhi kelangsungan hidup, dan komplikasi apa yang dapat disebabkan oleh intervensi ini..

  • Tingkat kelangsungan hidup setelah operasi bypass adalah
    • 10 tahun - 77%;
    • 20 tahun - 40%;
    • 30 tahun - 15%.
  • Mortalitas CABG
    • dengan implementasi yang direncanakan - 0,2%;
    • dalam hal holding mendesak - 7%;
  • Komplikasi
    • infark miokard perioperatif (di atas meja operasi - segera sebelum operasi, selama, setelah itu) - dengan operasi yang direncanakan 0,9%;
    • ensefalopati (gangguan pembuluh darah otak):
      • operasi yang direncanakan - 1,9%
      • mendesak - 7%.

Menurut statistik, setelah operasi bypass jantung, orang hidup hingga 90 tahun atau lebih, dan, menurut mantan pasien, mereka merasa tidak lebih buruk daripada rekan-rekan mereka yang belum menjalani CABG..

Berapa biaya operasi bypass jantung koroner di Moskow:

  • operasi primer
    • CABG dengan sirkulasi buatan (IC) - dari 29.500 hingga 735.000 rubel;
    • CABG tanpa menggunakan IR - dari 29.500 hingga 590.000 rubel;
  • CABG berulang - dari 165.000 hingga 780.000 rubel.

Di Jerman, graft bypass arteri koroner telah dilakukan sejak 1964, sebagai cara paling efektif untuk mengembalikan pasien ke kehidupan aktif penuh. Operasi pencangkokan bypass arteri koroner adalah intervensi teknologi tinggi yang mahal..

Operasi bypass jantung memperpendek masa rehabilitasi, tetapi biayanya cukup tinggi, dan intervensi semacam itu akan menelan biaya 20.000 - 30.000 euro, yang perlu ditambah dengan 4.000 euro lainnya - ini adalah harga pemeriksaan pendahuluan.

Metode memotong

Metode utama graft bypass arteri koroner meliputi:

  • operasi jantung terbuka menggunakan cardioplegia - serangkaian tindakan untuk mendukung kehidupan tubuh - alat jantung buatan (AIS) dan ventilasi buatan (IV).
  • pemukulan operasi jantung - intervensi endoskopi;
    • CABG menggunakan IR;
    • CABG tanpa IR.

Operasi bypass jantung terbuka

Dalam operasi bypass jantung terbuka, setelah pasien tertidur lelap, operasi berikut dilakukan:

  • buat sayatan di kulit di atas sternum;
  • menggunakan instrumen bedah untuk mendapatkan akses ke miokardium;
  • sambungkan perangkat yang memastikan sirkulasi darah dan pernapasan di dalam tubuh;
  • kemudian miokardium dihentikan untuk dengan hati-hati menjahit pirau ke arteri koroner;
  • dengan bantuan impuls listrik, otot jantung terpaksa berkontraksi lagi;
  • IV, perangkat AIS dimatikan hanya setelah irama sinus jantung telah dipulihkan;
  • luka di dada dijahit, tabung drainase sementara dipasang.

Jahitan pasca operasi di dada sembuh sepenuhnya dalam 3, 5 bulan. Sebelum waktu ini, Anda tidak dapat membuat gerakan tajam, biarkan meremas tulang dada.

Mengalahkan operasi jantung

Shunting yang tidak memerlukan pembukaan dada kurang traumatis bagi tubuh:

  • CABG pada detak jantung;
  • CABG minimal invasif.

Saat melakukan operasi endoskopi ini, penggunaan AI, AIS tidak diperlukan. Selama intervensi, tidak ada henti jantung untuk menjahit shunts. Instrumen endoskopi dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding dada di ruang interkostal. Retractor dimasukkan melalui akses-mini, yang mengurangi aktivitas kontraktil jantung.

Agar prosedur penjahitan shunt berhasil, alat mekanis digunakan yang memperbaiki dan melumpuhkan tempat di mana intervensi dilakukan sebanyak mungkin. Operasi bypass berlangsung 1-2 jam, dan pasien dapat dipulangkan ke rumah dalam seminggu.

Keuntungan dari operasi bypass dari akses mini termasuk trauma yang rendah, karena integritas tulang tidak terganggu, dan dimungkinkan untuk melakukannya tanpa menggunakan sistem sirkulasi darah buatan. Seperti yang ditunjukkan statistik, 6 bulan setelah operasi bypass menggunakan inframerah, 24% pasien mengalami penurunan kecerdasan.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana jantung dipantau untuk waktu yang diperlukan. Dengan pemulihan pasca operasi yang menguntungkan, 3-4 hari kemudian pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke bangsal.

Rehabilitasi jangka panjang diperlukan setelah operasi jantung terbuka. Selain itu, operasi bypass jantung menghilangkan konsekuensi aterosklerosis, dan bukan penyebab gangguan aliran darah di pembuluh yang memasok jantung..

Ini berarti bahwa agar berhasil pulih dari operasi, Anda harus:

  • diet seumur hidup;
  • penghentian merokok sepenuhnya;
  • pengecualian pengobatan sendiri;
  • kerja mudah;
  • aktivitas fisik yang layak, berjalan - jalan setiap hari untuk mengatasi dengan kecepatan tenang 1 - 2 km.

Setelah operasi, pasien harus minum setiap hari:

  • aspirin untuk mengurangi risiko pembekuan darah - Cardiomagnet;
  • statin untuk mengontrol kolesterol - Zokor;
  • beta blocker untuk pengaturan detak jantung - Concor;
  • Penghambat ACE - Enalopril.

Setelah operasi bypass, Anda harus terus memantau:

  • tekanan darah - rata-rata sekitar 140/90 mm Hg. Seni.;
  • kolesterol total - tidak melebihi 4,5 mmol / l;
  • berat harus sesuai dengan rumus - dua digit terakhir tinggi (cm) minus 10% dari dua digit tinggi terakhir (dalam cm).

Efek

Sulit bahkan bagi seorang dokter yang berpengalaman untuk memprediksi berapa lama seorang pasien akan hidup setelah operasi bypass jantung terbuka, tetapi rata-rata, mereka hidup 17,5 tahun setelah CABG pertama. Kelangsungan hidup tergantung, antara lain, pada kondisi shunt, yang, rata-rata, harus diganti setelah sekitar 10 tahun jika arteri digunakan sebagai shunt.

Konsekuensi dari pembedahan pada jantung dapat:

  • komplikasi dari sistem kardiovaskular:
    • gagal jantung;
    • radang urat darah;
    • aritmia;
  • komplikasi non-kardiak:
    • radang paru-paru;
    • proses perekat di dada;
    • infeksi;
    • gagal ginjal;
    • insufisiensi paru.

Kekambuhan penyakit jantung koroner pada tahun pertama pasca operasi diamati pada 4-8% pasien yang menjalani operasi bypass. Eksaserbasi terjadi karena kurangnya patensi (oklusi) di situs bypass.

Paling sering, oklusi dicatat saat memasang pirau autovenous, pirau arteri lebih kecil kemungkinannya tersumbat. 50% cangkok autovenous tersumbat setelah 10 tahun. Shunt arteri mempertahankan paten selama 10-15 tahun.

Menurut statistik, operasi bypass arteri koroner secara signifikan meningkatkan kualitas hidup. Gejala aterosklerosis tidak muncul kembali pada 85% pasien yang dioperasi.

Operasi bypass jantung: apa itu?

Penyakit arteri koroner terjadi pada banyak orang, dan jumlah pasien dengan penyakit ini meningkat setiap tahun. Sampai saat tertentu, dapat ditangani dengan bantuan obat-obatan, tetapi dalam beberapa kasus obat-obatan berhenti memiliki efek menguntungkan mereka, dan untuk menyelamatkan nyawa pasien, diperlukan operasi. Dalam kasus-kasus seperti itu, pasien diresepkan pencangkokan bypass arteri koroner, atau, sebagaimana orang biasa sering menyebut intervensi ini, "bypass jantung".

Dalam artikel ini, kami akan memberi tahu Anda dengan sejarah, jenis dan teknik melakukan operasi ini, metode persiapan untuk itu, fitur periode pasca operasi, risiko dan komplikasi. Pengetahuan ini akan membantu Anda mendapatkan ide okulasi bypass arteri koroner, dan Anda akan tahu mengapa operasi ini dilakukan..

Sedikit sejarah

Sampai paruh pertama abad ke-20, pasien-pasien dengan penyakit jantung koroner hanya dapat dirawat dengan obat-obatan, dan orang-orang yang mereka hentikan membantu akan mengalami kecacatan dan kematian. Barulah pada tahun 1964 operasi bypass arteri koroner pertama kali dikembangkan dan dilakukan. Sangat menyenangkan untuk menyadari bahwa seorang profesor Rusia - Leningrad dan ahli bedah jantung Kolesov Vasily Ivanovich menjadi perintis. Sayangnya, sudah pada tahun 1966, di Kongres Kardiologis All-Union, diputuskan untuk melarang operasi berbahaya ini..

Kolesov menuruti semua jenis penganiayaan, tetapi situasinya berubah secara radikal setelah komunitas ilmiah dunia tertarik pada metode revolusioner ini untuk merawat pembuluh koroner. Penelitian dan pengembangan skala besar telah meningkatkan teknik ini dan mengurangi jumlah komplikasi. Pencangkokan bypass arteri koroner terus-menerus dimodernisasi, dan tingkat pasien yang berhasil dioperasikan terus meningkat. Dan lagi, berkat upaya para ilmuwan senegaranya, para dokter berhasil memotong waktu untuk melakukan intervensi hingga setengahnya. Sekarang, menyelamatkan nyawa pasien dengan penyakit jantung koroner dapat dilakukan dalam 4-6 jam (tergantung pada kompleksitas kasus klinis).

Apa inti dari okulasi bypass arteri koroner?

Pada penyakit jantung iskemik, penyebab utamanya adalah aterosklerosis pembuluh koroner, penyumbatan satu atau lebih arteri jantung dapat terjadi. Proses ini disertai dengan iskemia miokard yang parah, pasien sering mengalami serangan angina dan infark miokard dapat terjadi. Untuk mengembalikan sirkulasi darah di otot jantung, dokter bedah membuat jalur pintas dengan melakukan anastomosis dari vena yang dikeluarkan dari bawah kulit paha, atau arteri pasien yang diambil dari lengan bawah atau permukaan bagian dalam dada. Salah satu ujung pembuluh darah bypass melekat pada aorta, dan yang lainnya dijahit ke arteri koroner di bawah situs penyumbatan aterosklerotik atau penyempitan. Jika arteri toraks interna digunakan untuk shunt, yang sudah terhubung ke aorta, maka salah satu ujungnya dijahit ke pembuluh koroner. Operasi jantung semacam itu disebut pencangkokan bypass arteri koroner..

Sebelumnya, urat paha digunakan untuk membuat anastomosis, tetapi sekarang ahli bedah lebih sering menggunakan pembuluh arteri, karena lebih tahan lama. Menurut statistik, pirau dari pembuluh vena femoralis tidak mengalami re-oklusi dalam 10 tahun pada 65% pasien, dan dari pembuluh arteri arteri toraks internal berfungsi dengan baik pada 98% pasien yang dioperasikan. Saat menggunakan arteri radial, anastomosis bekerja dengan andal selama 5 tahun pada 83% pasien.

Tujuan utama pencangkokan bypass arteri koroner adalah untuk meningkatkan aliran darah di area iskemia miokard. Setelah operasi, zona otot jantung yang mengalami suplai darah tidak mencukupi mulai menerima jumlah darah yang cukup, serangan angina menjadi lebih jarang atau dihilangkan, dan risiko terkena serangan jantung otot jantung berkurang secara signifikan. Akibatnya, graft bypass arteri koroner dapat meningkatkan harapan hidup pasien dan mengurangi risiko kematian koroner mendadak..

Indikasi utama untuk grafting bypass arteri koroner adalah kondisi berikut:

  • penyempitan arteri koroner lebih dari 70%;
  • penyempitan arteri koroner kiri lebih dari 50%;
  • angioplasti perkutan yang tidak efektif.

Jenis pencangkokan bypass arteri koroner

Ada beberapa jenis graft bypass arteri koroner:

  1. Dengan sirkulasi buatan dan penciptaan langkah-langkah untuk melindungi miokardium (kardioplegia), yang meliputi henti jantung, farmakologis atau perlindungan darah dingin otot jantung.
  2. Tanpa sirkulasi buatan dan menggunakan stabilizer khusus.
  3. Operasi endoskopi dengan sayatan minimal dengan atau tanpa sirkulasi buatan.

Tergantung pada cangkok vaskular yang digunakan, graft bypass arteri koroner dapat:

  • autovenous - pembuluh vena pasien digunakan untuk shunt;
  • autoarterial - arteri radial pasien digunakan untuk shunt;
  • mammocoronary - untuk shunt, arteri toraks internal pasien digunakan.

Pilihan satu atau kadang-kadang jenis graft bypass arteri koroner ditentukan secara individual untuk setiap pasien..

Mempersiapkan operasi

Ketika memutuskan pencangkokan bypass arteri koroner, dokter 1-2 minggu sebelum operasi harus meninjau rejimen terapi obat dan berhenti minum obat yang mengencerkan darah. Ini termasuk: Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen, dll. Juga, pasien harus memberi tahu dokter tentang obat OTC dan ramuan yang diminumnya..

Sikap psikologis pasien sebelum pencangkokan bypass arteri koroner juga penting. Dokter dan kerabat pasien harus membantu pasien mengembangkan sikap positif terhadap operasi yang akan datang dan hasilnya.

Dalam kebanyakan kasus, seorang pasien yang diindikasikan untuk okulasi bypass arteri koroner dirawat di rumah sakit 5-6 hari sebelum operasi. Selama masa ini, pemeriksaan komprehensif dan persiapannya untuk intervensi yang akan datang dilaksanakan..

Sebelum pencangkokan bypass arteri koroner, pasien dapat ditugaskan jenis diagnostik instrumental dan laboratorium berikut:

  • tes darah dan urin;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • radiografi;
  • graft bypass arteri koroner;
  • Ultrasonografi organ perut;
  • pemeriksaan dopplerografis pembuluh darah tungkai dan otak;
  • dan jenis penelitian lainnya dengan patologi yang bersamaan.

Sehari sebelum operasi, pasien diperiksa oleh seorang ahli bedah jantung yang beroperasi dan seorang spesialis dalam latihan fisioterapi dan senam pernapasan. Dokter bedah memberi tahu pasiennya tentang semua perincian intervensi yang akan datang, dan pasien menandatangani dokumen yang diperlukan.

Prinsip umum persiapan sambung bypass arteri koroner meliputi rekomendasi berikut:

  1. Makan terakhir sebelum pencangkokan bypass arteri koroner harus dilakukan malam sebelumnya dan tidak lebih dari jam 6 sore. Setelah tengah malam, pasien tidak boleh minum air.
  2. Asupan obat terakhir harus dilakukan segera setelah makan malam..
  3. Pada malam sebelum operasi, pasien diberikan enema pembersihan.
  4. Pasien harus mandi di malam hari dan pagi hari sebelum operasi..
  5. Sebelum operasi, pasien dicukur rambutnya di dada dan di tempat-tempat graft diambil (kaki atau pergelangan tangan).

Bagaimana pencangkokan bypass arteri koroner dilakukan??

Satu jam sebelum operasi, pasien diberikan obat penenang. Pasien diangkut ke ruang operasi dengan kereta dorong dan ditempatkan di meja operasi. Setelah itu, dokter menetapkan pemantauan konstan semua fungsi vital, memasukkan kateter ke dalam kandung kemih, dan tim anestesi melakukan kateterisasi vena. Ahli anestesi memperkenalkan pasien ke dalam anestesi dan memasang tabung endotrakeal, yang akan memberikan ventilasi buatan konstan pada paru-paru pasien dan pasokan campuran gas anestesi.

Pencangkokan bypass arteri koroner dapat dilakukan dengan menggunakan metode yang berbeda, dilakukan dalam beberapa tahap.

Pada artikel ini, kami akan menjelaskan tahapan utama dari operasi ini:

  1. Jantung sedang diakses. Biasanya untuk ini, sayatan longitudinal dibuat di tengah sternum..
  2. Berdasarkan angiogram sebelumnya dan setelah penilaian visual, ahli bedah menentukan lokasi pirau.
  3. Shunt diambil: vena dari tungkai, radialis atau arteri toraks interna. Heparin diberikan untuk mencegah pembekuan darah.
  4. Pada operasi jantung yang tidak ada duanya, henti jantung kardioplegik dilakukan dan mesin jantung-paru terhubung.
  5. Saat melakukan operasi pada jantung yang berdetak, alat penstabil khusus diterapkan ke daerah miokard tempat anastomosis dilakukan.
  6. Shunt dilakukan: ahli bedah jantung menjahit satu ujung arteri atau vena ke aorta, dan ujung lainnya ke bagian arteri koroner (di bawah penyumbatan atau penyempitan).
  7. Aktivitas jantung dipulihkan dan mesin jantung-paru dimatikan (jika digunakan).
  8. Untuk menghentikan tindakan Heparin, Protamine diberikan.
  9. Drainase dipasang dan luka bedah dijahit.
  10. Pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif.

Kemungkinan komplikasi

Seperti halnya operasi bedah apa pun, pencangkokan bypass arteri koroner dapat menyebabkan sejumlah komplikasi spesifik dan non-spesifik.

Komplikasi spesifik dari operasi ini berhubungan dengan gangguan jantung dan pembuluh darah. Ini termasuk:

  • serangan jantung;
  • gagal jantung akut;
  • aritmia;
  • perikarditis;
  • radang selaput dada atau infeksius;
  • radang urat darah;
  • penyempitan lumen shunt;
  • sindrom postcardiotomy (perasaan sakit dan panas di dada);
  • stroke.

Komplikasi nonspesifik cangkok bypass arteri koroner adalah khas untuk setiap intervensi bedah. Ini termasuk:

  • infeksi luka pasca operasi;
  • radang paru-paru;
  • infeksi saluran kemih;
  • kehilangan darah masif;
  • TELA;
  • diastasis sternum;
  • fistula pengikat;
  • kemunduran dalam berpikir dan memori;
  • pembentukan bekas luka keloid;
  • gagal ginjal;
  • gagal paru.

Risiko komplikasi dari pencangkokan bypass arteri koroner dapat dikurangi secara signifikan. Untuk ini, dokter harus segera mengidentifikasi pasien dengan riwayat yang terbebani, mempersiapkan mereka dengan tepat untuk operasi dan memberikan pasien dengan pengamatan yang paling benar setelah selesainya intervensi. Dan pasien setelah operasi bypass arteri koroner harus secara akurat mengikuti semua rekomendasi dokter, mengikuti diet dan sepenuhnya berhenti merokok.

Periode pasca operasi dalam perawatan intensif

Setelah pemindahan pasien dari ruang operasi ke unit perawatan intensif, staf terus-menerus memonitor semua tanda-tanda vital menggunakan peralatan dan tes laboratorium setiap jam. Ventilasi artifisial paru-paru berlanjut sampai fungsi pernapasan pulih sepenuhnya. Tabung endotrakeal kemudian diangkat dan pasien bernafas sendiri. Sebagai aturan, ini terjadi pada hari pertama setelah intervensi..

Sebelum operasi, dokter harus memperingatkan pasien bahwa setelah anestesi selesai, ia akan bangun di unit perawatan intensif, lengan dan kakinya akan diikat, dan tabung endotrakeal akan ada di mulutnya. Taktik ini membantu untuk mencegah kecemasan yang tidak perlu pada pasien..

Durasi tinggal di unit perawatan jantung tergantung pada banyak faktor: durasi operasi, tingkat pemulihan pernapasan spontan dan karakteristik individu lain dari kesehatan pasien. Dalam kasus yang tidak rumit, pasien dipindahkan ke departemen satu hari setelah selesainya pencangkokan bypass arteri koroner. Ketika dipindahkan ke ruangan biasa, pasien dikeluarkan dari arteri radialis dan kateter kandung kemih.

Periode pasca operasi di departemen

Pada hari-hari pertama setelah dipindahkan ke departemen dari unit perawatan intensif, staf terus menerus memantau indikator vital (EKG, Echo-CG, denyut nadi, pernapasan, dll.) Dan pasien menjalani tes laboratorium hingga 2 kali sehari. Pasien diberi resep obat, diet khusus, serangkaian latihan terapi dan pernapasan dipilih secara individual.

Dalam kebanyakan kasus, pasien diberi resep obat-obatan berikut:

  • agen antiplatelet: Aspirin, Thrombo ACC, Cardiomagnet, Cardio-aspirin;
  • statin: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Krestor;
  • Penghambat ACE: Enalapril, Renitek, Prestarium;
  • beta blocker: Nebilet, Egilok, Concor.

Diuretik diresepkan untuk pasien yang mengalami infark miokard transmural atau luas. Ketika menggabungkan graft bypass arteri koroner dengan penggantian katup jantung, pasien disarankan untuk mengambil antikoagulan tidak langsung.

Sangat penting bahwa setelah pencangkokan bypass arteri koroner, pasien berhenti merokok. Kecanduan nikotin secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan kembali angina pectoris, dan penolakan terhadap rokok akan menyebabkan penurunan tekanan darah dan perlambatan yang signifikan dalam perkembangan aterosklerosis.

Dengan grafting bypass arteri koroner tanpa komplikasi, pengamatan pasca operasi pasien di rumah sakit berlangsung sekitar 7-10 hari. Jahitan di dada dan lengan atau kaki dilepaskan sebelum dikeluarkan. Jika shunt diambil dari tungkai, maka pasien disarankan untuk memakai stocking kompresi selama 4-6 minggu pertama untuk mencegah perkembangan edema. Diperlukan waktu sekitar 6 minggu agar tulang dada pulih sepenuhnya. Selama periode ini, pasien disarankan untuk meninggalkan beban berat dan angkat berat. Setelah sekitar 1,5-2 bulan, pasien dapat mulai bekerja, dan kursus pemulihan penuh membutuhkan waktu sekitar 6 bulan.

Animasi medis dengan topik "Pencangkokan bypass arteri koroner":