Persiapan untuk membersihkan usus sebelum kolonoskopi

Keakuratan hasil kolonoskopi tidak hanya disebabkan oleh profesionalisme dokter, tetapi juga karena kualitas persiapan awal pasien. Karena diagnosis yang benar tergantung pada kebenaran implementasinya, penting untuk mengetahui semua fitur implementasinya. Persiapan terdiri dari membersihkan usus sebelum kolonoskopi menggunakan obat pencahar atau enema, serta mengikuti diet.

Untuk apa pembersihan usus?

Inti dari prosedur ini adalah untuk memeriksa secara visual selaput lendir usus besar menggunakan endoskop (alat yang berupa selang tipis dengan kamera di ujungnya). Kehadiran zat asing dalam jumlah besar membuat sulit untuk mendiagnosis, akibatnya prosedur yang berulang mungkin diperlukan, penelitian ini akan menjadi tidak informatif.

  • Rintangan terbesar adalah tinja yang terbentuk dari serat tanaman. Cukup sering, merekalah yang mengganggu gerakan bebas endoskop..
  • Juga, kehadiran partikel yang tidak tercerna (misalnya, biji atau kulit tanaman) menyebabkan masalah dengan visualisasi gambar. Selain itu, menjadi lebih sulit untuk menentukan keberadaan polip di usus..

Itulah mengapa sangat penting bahwa pembersihan usus yang tepat diperlukan sebelum kolonoskopi dengan mengikuti diet dan obat-obatan khusus, yang dimulai beberapa hari sebelum prosedur..

Dalam situasi darurat yang luar biasa, mereka menggunakan enema pembersihan, tetapi dengan diagnostik rutin, pasien sendiri harus mempersiapkan kolonoskopi. Oleh karena itu, agar diagnosis berhasil pertama kali, perlu mempersiapkan usus jauh-jauh hari..

Diet sebelum penelitian

Untuk memfasilitasi kegiatan yang berhubungan dengan pembersihan usus sebelum kolonoskopi dengan obat pencahar, diet khusus (juga disebut bebas terak) direkomendasikan. Artinya adalah mengecualikan makanan yang kaya serat.

Itu dimulai 3 hari sebelum tanggal prosedur. Pada saat yang sama, ada daftar produk khusus, yang berisi daftar produk yang dilarang dan diizinkan..

BisaItu tidak mungkin
Daging tanpa lemak:
  • induk ayam;
  • Turki;
  • daging sapi;
  • kelinci.
Legum apa saja (kacang, kacang polong, buncis, dll.).
Ikan putih (tanpa lemak).Semua jenis kol.
Produk susu dengan kadar lemak rendah, tanpa pengisi:
  • kefir;
  • Pondok keju;
  • susu (dengan toleransi baik);
  • krim asam;
  • yogurt;
  • keju.
Sereal tinggi serat:
  • beras Belanda;
  • havermut;
  • jawawut;
  • beras merah.

Serta muesli dan dedak.

Soba kupa dan nasi putih.Kacang-kacangan dan biji-bijian.
Mentega dan minyak sayur.Buah kering.
Roti dan makanan yang dipanggang terbuat dari tepung putih.Produk tepung terbuat dari tepung gandum utuh (roti, pasta, dll.).
Sayuran yang dimasak tanpa kulit dan biji.Sayuran segar.
Jus buah dan kolak, tanpa bubur.Buah-buahan, termasuk buah beri.

Diperbolehkan untuk memasak sup dan kaldu tanpa lemak dari produk yang diizinkan..

Perhatian! Makanan penutup cokelat (permen, kue), kopi, dan minuman berkarbonasi juga dikecualikan dari diet..

Sehari sebelum kolonoskopi, hanya cairan bening yang dikonsumsi:

Pada hari prosedur (12 jam sebelumnya), tidak ada yang dikonsumsi dari makanan, Anda hanya bisa minum air murni.

Persiapan untuk membersihkan usus sebelum kolonoskopi

Selain diet, pada malam diagnosis, dokter meresepkan cara untuk membersihkan usus. Biasanya pasien diberikan beberapa obat untuk dipilih, tetapi hanya satu yang digunakan untuk mempersiapkan kolonoskopi..

Fortrans

Dosis tergantung pada berat badan pasien. Satu paket produk dirancang untuk 15-20 kg. Isinya dilarutkan dalam 1 liter air yang disaring. Rata-rata, seorang pasien dengan berat 80 kg perlu mengkonsumsi 4 liter larutan yang dihasilkan (4 sachet Fortrans dilarutkan dalam 4 liter air).

Minumlah sekali, di malam hari menjelang penelitian, atau setengah di malam hari, setengah di pagi hari (setidaknya 4 jam sebelum prosedur).

Ini diproduksi dalam bentuk larutan dan tidak memerlukan pembubaran dalam sejumlah besar air. Mereka meminumnya 2 kali sehari:

  1. Di pagi hari jam 7 pagi, segelas air diminum. Setelah itu, isi satu botol produk (45 ml) ditambahkan setengah gelas air dan segera diminum. Kemudian segelas air bersih diminum.
  2. Pada malam hari pukul 19.00, dosis obat yang serupa digunakan sesuai dengan skema yang sama.

Pada siang hari, pastikan untuk minum setidaknya 2 liter cairan.

Duphalac

Tidak seperti obat lain, ia memiliki efek lebih lembut pada tubuh. Oleh karena itu, untuk pembersihan yang efektif sebelum kolonoskopi, diambil sesuai dengan skema yang berbeda dari pada pengobatan sembelit..

Botol 200 ml dilarutkan dalam 2 liter air. Setelah makan siang (pada hari sebelum prosedur), mereka mulai menerima solusi yang dihasilkan. Pada saat yang sama, mereka meminumnya sepenuhnya dalam 2,5-3 jam ke depan..

Lavacol

Itu diproduksi dalam bentuk bubuk, dikemas dalam tas dengan berat 14 gram. Satu paket dilarutkan dalam satu gelas (200 ml) air.

Total volume larutan yang diminum adalah 3 liter (15 kantong). Mereka meminumnya 200 ml setiap 20 menit.

Anda harus mulai menggunakan obat paling lambat pukul 19.00 pada hari sebelum penelitian..

Forlax

Obat ini adalah bubuk yang dikemas dalam sachet terpisah. Masing-masing dirancang untuk dilarutkan dalam 250 ml cairan.

Memiliki rasa yang lebih menyenangkan karena kehadiran sorbitol dan rasa jeruk-grapefruit.

Alat ini dapat digunakan dalam dua cara:

  1. Di pagi dan sore hari sebelum kolonoskopi, 500 ml larutan jadi dikonsumsi (4 dosis per hari). Tetapi pada hari prosedur, enema pembersihan juga dilakukan..
  2. Untuk 20 kg berat pasien, 1 liter larutan diminum (dengan berat badan 70 kg, 14 sachet Forlax untuk 3,5 liter air akan dibutuhkan). Dalam hal ini, digunakan dalam 200-300 ml setiap 20-30 menit.

Endofalk

Solusi yang diperoleh dengan melarutkan obat memiliki rasa yang menyenangkan. Satu sachet dirancang untuk dilarutkan dalam 0,5 liter air.

Untuk pembersihan lengkap usus, 3-4 liter larutan akan diperlukan, yang diambil secara internal dalam fraksi (masing-masing 200-250 ml) setiap 10 menit selama 4 jam. Ini digunakan sampai pengeluaran rektal menjadi jernih atau cairan habis.

Ini harus diambil 10-12 jam sebelum prosedur Anda. Atau 2 liter di malam hari, dan jumlah sisanya di pagi hari, setidaknya 4 jam sebelum prosedur.

Tranzipeg

Skema penggunaannya mirip dengan Endofalk (3-4 liter larutan obat siap pakai, 200 ml setiap 20 menit selama 4 jam). Satu sachet (6 g) dimaksudkan untuk dilarutkan dalam 100 ml air.

Transipeg mengandung aspartam, yang harus dipertimbangkan pada pasien dengan fenilketonuria.

Forteza Rompharm

Komposisi dan jumlah makrogol (bahan aktif) identik dengan Forlax. Oleh karena itu, metode aplikasi dan dosisnya tidak berbeda satu sama lain..

Moviprep

Di apotek, biasanya dijual sebagai alat pembersih usus yang sudah jadi. Ini termasuk dua sachet (A) yang mengandung makrogol, dan dua (B) - dengan asam askorbat dan natrium askorbat.

Untuk menyiapkan satu liter larutan, digunakan satu paket A dan B. Untuk pembersihan lengkap, diperlukan dua liter, yang dapat dikonsumsi segera dalam waktu 2 jam (pada malam hari, sebelum hari kolonoskopi) atau dibagi dua dan diminum pada malam dan pagi hari pada hari penelitian (untuk 6-8 jam).

Komposisi obat mengurangi risiko ketidakseimbangan dalam air dan keseimbangan elektrolit.

Perhatian! Semua obat pencahar harus diminum sesuai petunjuk atau seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Penting juga untuk mengikuti rejimen minum untuk mencegah dehidrasi..

Enema

Persiapan dengan efek pencahar nyaman digunakan di rumah. Di rumah sakit, enema digunakan untuk membersihkan usus, dilakukan dengan bantuan cangkir Esmarch. Enema dilakukan malam sebelumnya (1 atau 2 kali) dan pada pagi hari prosedur, menggunakan air pada suhu kamar dalam volume 1,5-2 liter.

Penting! Pemberian enema secara mandiri bisa sulit, terutama jika tidak ada pengalaman seperti itu..

Dalam kasus konstipasi parah sebelum enema teratur dan menggunakan obat pencahar, disarankan untuk menggunakan Microlax.

Isi dari satu mikro enema (5 ml) disuntikkan langsung ke rektum. Bahan aktif berkontribusi pada pencairan tinja dan ekskresi mudah:

  • natrium sitrat;
  • natrium lauril sulfoasetat 70%;
  • larutan sorbitol 70%.

Rekomendasi

Rekomendasi paling penting untuk persiapan kolonoskopi yang tepat adalah mengikuti semua instruksi dokter. Jika Anda memiliki pertanyaan, jawabannya harus diklarifikasi dengan dokter terlebih dahulu (bahkan sebelum dimulainya langkah persiapan).

Selain itu, penting untuk melaporkan obat lain yang Anda gunakan, terutama pengencer darah. Ini diperlukan untuk menghindari komplikasi selama penelitian..

Kiat-kiat berikut akan membantu mempermudah menyelesaikan semua langkah pembersihan usus:

  1. Obat pencahar berdasarkan macrogol memiliki rasa asin yang tidak menyenangkan (tanpa adanya rasa dalam komposisi - zat yang memberikan rasa dan aroma yang menyenangkan), oleh karena itu, diperbolehkan menambahkan berbagai sirup (selai) ke dalam larutan dalam jumlah kecil. Jus lemon dan jahe juga bisa meningkatkan rasanya..
  2. Karena pembersihan usus sering menggunakan toilet, Anda tidak boleh meninggalkan rumah saat mengambil obat pencahar.
  3. Jika mual terjadi (atau sebelumnya), segala antiemetik dapat diambil.
  4. Sensasi nyeri diredakan dengan antispasmodik atau penghilang nyeri.
  5. Semua obat yang diperlukan harus dibeli terlebih dahulu:
  • pencahar;
  • antiemetik;
  • antispasmodik;
  • yg mengeluarkan udara.

Kolonoskopi membantu mendiagnosis berbagai jenis neoplasma pada tahap awal. Itu dapat mencegah perkembangan kanker dan menyelamatkan hidup seseorang. Tetapi karena efektivitasnya lebih tergantung pada persiapan pasien, Anda harus hati-hati mematuhi diet dan menggunakan obat pencahar (atau enema).

Regimen persiapan usus baru untuk kolonoskopi

Pilot, acak, buta untuk penelitian endoskopi yang membandingkan 2 mode mempersiapkan pasien untuk kolonoskopi: solusi berdasarkan polietilen glikol (PEG) dan obat bebas sulfat berdasarkan PEG.

Pilot acak-tunggal-buta untuk studi endoskopi dilakukan untuk membandingkan 2 rejimen persiapan usus sebelum kolonoskopi: solusi berdasarkan polyethylenglycol (PEG) dibandingkan dengan larutan PEG bebas sulfat.

Efektivitas kolonoskopi dan deteksi patologi usus selama pelaksanaannya sangat tergantung pada kualitas pembersihan usus. Persiapan usus yang tidak adekuat untuk pemeriksaan dapat menyebabkan endoskopi kehilangan fokus patologis. Hal ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan diagnosis dini dari banyak penyakit serius, termasuk kanker usus besar, dan, sebagai akibatnya, biaya dana tambahan untuk mempersiapkan kembali pasien untuk penelitian dan re-kolonoskopi yang sebenarnya itu sendiri. Meskipun pemahaman tentang pentingnya persiapan usus yang memadai oleh semua pihak yang berkepentingan - ahli gastroenterologi yang merujuk pasien untuk diperiksa, staf medis departemen, pasien, dalam praktik klinis sehari-hari, ahli endoskopi secara teratur mengalami visualisasi yang buruk selama kolonoskopi. Saat ini, di pasar farmasi dalam negeri ada sejumlah besar berbagai cara, ketika menggunakannya memungkinkan untuk membersihkan usus secara kualitatif untuk melakukan endoskopi penuh atau pemeriksaan instrumen atau intervensi bedah lainnya. Persiapan usus yang memadai harus dimotivasi oleh dokter di depan pasien, untuk memenuhi asupan makanan mereka dan cara asupan agen pembersih yang dipilih untuk setiap pasien secara pribadi..

Jumlah pemeriksaan endoskopi diagnostik dan terapeutik usus besar telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Pada saat yang sama, kemampuan kolonoskopi itu sendiri telah meningkat secara signifikan. Kualitas endoskopi membaik, sekarang mungkin untuk memeriksa membran mukosa dalam kondisi resolusi tinggi (HD), menggunakan endoskopi iluminasi dan pembesar spektrum sempit (ZOOM) [1]. Saat ini, kolonoskopi adalah metode penelitian terkemuka dalam diagnosis dan diferensial diagnosis penyakit radang usus, deteksi polip usus besar dan kecil, diverticulosis. Kolonoskopi adalah metode diagnostik yang sangat diperlukan ketika melakukan skrining program nasional untuk deteksi dini kanker kolorektal. Kemampuan teknis endoskopi, dan bahkan lebih dari kombinasi kolonoskopi dengan mikroskop confocal, saat ini memungkinkan untuk menentukan area displasia mukosa dalam mengembangkan adenoma secara harfiah pada tingkat sel, tepatnya melokalisasi lesi dengan kesalahan hanya beberapa mikron. Namun, kemungkinan pemeriksaan endoskopi seperti itu dapat diwujudkan hanya dengan adanya mukosa usus yang bersih, terbebas dari berbagai lapisan organik dan isi berbusa [2, 3]. Pembersihan usus yang adekuat sangat penting terutama ketika memeriksa usus besar kanan, di mana secara teknis lebih sulit untuk mendiagnosis bentuk awal neoplasma ganas dan (atau) neoplasma bergerigi yang rata dan bergerigi [4-7]. Selain itu, kualitas pembersihan usus yang tidak memadai sering mengarah pada penghentian paksa kolonoskopi yang sudah dimulai, yang pada gilirannya menyebabkan biaya tambahan untuk mempersiapkan kembali pasien untuk kolonoskopi dan pemeriksaan endoskopi aktual itu sendiri [1-3]. Rujukan ulang pasien untuk kolonoskopi, tambahan waktu yang dihabiskan untuk persiapan usus, kinerja kolonoskopi kedua dapat membawa risiko yang tidak dapat dibenarkan dan, akibatnya, keterlambatan diagnosis proses patologis.

Terlepas dari pentingnya persiapan usus yang berkualitas tinggi untuk kolonoskopi, dalam praktik sehari-hari, sayangnya, tidak selalu memenuhi persyaratan. Pembersihan usus yang tidak memadai dapat menyebabkan lesi "melompat". Jadi, menurut P. Nikiforov, 28 dari 377 pasien setahun setelah kolonoskopi didiagnosis dengan kanker stadium II atau III, dan 34 dengan kanker stadium I, yang secara tidak langsung menunjukkan bahwa patologi ini terlewatkan selama pemeriksaan awal karena persiapan yang tidak memadai. [8]. Hampir hasil yang sama dilaporkan oleh Lebwohl et al. berdasarkan analisis departemen endoskopi dari sebuah klinik multifungsi besar, di mana dari 12 787 kolonoskopi, persiapan usus tidak mencukupi pada 24% pasien [9]. Yang perlu diperhatikan adalah fakta bahwa hanya 17% pasien dengan sediaan usus primer yang tidak adekuat menjalani endoskopi kedua dalam 3 tahun ke depan. Dari 198 adenoma yang diidentifikasi dalam penelitian ini, 42% ditemukan hanya pada kolonoskopi ulang.

Tantangan dalam memberikan persiapan usus yang baik adalah multifaktorial. Hanya ketika semua komponen dari proses ini diperhitungkan, adalah mungkin untuk mencapai kualitas yang tepat dari kondisi usus dan melakukan pemeriksaan endoskopi yang efektif..

Salah satu komponen utama dari solusi untuk masalah ini adalah, anehnya kedengarannya, pasien itu sendiri yang menjalani kolonoskopi. Selain itu, faktor pasien terdiri dari dua bagian - subyektif, yang secara langsung tergantung pada perilaku pasien, dan objektif, tidak tergantung pada keadaan perilaku dan psiko-emosional pasien. Sebelum penelitian, pasien tidak selalu mematuhi diet dan asupan pembersih usus yang disarankan. Bahkan jika agen pembersih usus yang paling efektif digunakan pada pasien yang, sampai taraf tertentu, melanggar diet selama persiapan kolonoskopi, hasil pembersihan usus besar mungkin negatif. Sangat penting untuk berkomunikasi dengan pasien melalui mulut dokter, staf medis atau alat bantu visual dan materi tentang perlunya kepatuhan ketat terhadap diet dan pembatasan diet, yang (biasanya) tidak begitu penting untuk gaya hidup, tetapi sangat penting untuk kualitas persiapan usus. Tetapi bahkan jika pasien sepenuhnya memahami kebutuhan untuk mematuhi pembatasan makanan, kepatuhan mereka tidak dapat dijamin dalam semua kasus. Selain itu, kualitas persiapan usus pasien dapat dipengaruhi tidak hanya oleh berbagai kesalahan dalam makanan, tetapi juga oleh faktor-faktor objektif. Hasil keseluruhan dari kualitas persiapan usus dapat dipengaruhi oleh banyak faktor, yang tampaknya tidak signifikan, misalnya - gaya hidup yang tidak aktif, pekerjaan "tidak aktif", akses yang sulit ke toilet atau asupan cairan yang terbatas, bahkan kamar dengan beberapa tempat tidur di klinik dan rumah sakit dapat mempengaruhi keadaan psikologis pasien dan mempengaruhi kualitas persiapan usus.

Komponen penting lainnya dalam pembersihan usus adalah pilihan obat yang tepat yang secara langsung memengaruhi isi usus dan mengevakuasinya dari tubuh. Setiap agen yang digunakan dalam situasi ini harus memenuhi persyaratan tertentu dari peneliti medis dan pasien yang menggunakannya..

Penting bagi ahli endoskopi bahwa persiapan untuk membersihkan usus, ketika digunakan, menyediakan membran mukosa bersih tanpa residu padat atau isi cairan dalam lumen usus, ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak memerlukan pemantauan tambahan kesehatan subjek..

Di sisi lain, obat pembersih usus besar yang ideal tidak hanya memenuhi persyaratan dokter, tetapi juga sepenuhnya memenuhi keinginan pasien yang menggunakan obat ini. Ini harus memiliki sifat organoleptik yang menyenangkan tanpa reaksi obat yang tidak diinginkan (nyeri, mual, muntah). Pada saat yang sama, preferensi diberikan pada produk-produk yang membutuhkan lebih sedikit cairan untuk asupan, dengan pembatasan nutrisi minimal dan pada tingkat yang lebih rendah mengubah ritme dan kualitas hidup yang biasa..

Saat ini, ada beberapa kelompok obat di pasar farmasi yang dimaksudkan untuk pemberian oral untuk mempersiapkan usus untuk studi instrumental. Masing-masing kelompok ini berbeda dalam mekanisme aksi dan, akibatnya, dalam efektivitas pelatihan. Sayangnya, tidak ada obat yang ada yang ideal dalam semua hal, sebagaimana dibuktikan oleh banyak studi klinis [9, 10]. Ada perbedaan nyata dalam kualitas sediaan usus antara berbagai kelompok obat, bahkan yang dari komposisi yang sama, dalam hal toleransi mereka oleh pasien [12].

Badan Keselamatan Pasien Nasional (NPSA) Inggris telah mengeluarkan pedoman untuk penggunaan yang aman dari pembersih usus oral [13]. Pedoman ini jelas menunjukkan potensi risiko klinis dari penggunaan berbagai agen pembersih mulut. Dalam rekomendasinya, khususnya, dicatat bahwa keputusan untuk menggunakan agen tertentu harus dibuat secara bertanggung jawab seperti keputusan untuk melakukan pemeriksaan instrumental itu sendiri, dan semua pasien harus mengisi formulir informed consent tertulis tentang pencegahan kemungkinan risiko ketika menggunakan pembersih mulut.... Panduan ini, serta meta-analisis modern lainnya, saat ini berfokus pada keamanan pembersih mulut, memberikan pedoman untuk persiapan usus, kontraindikasi absolut dan relatif untuk penggunaan berbagai pembersih usus oral, dan memberi nasihat tentang pemilihan dan penggunaannya. dana pada pasien dengan kelompok risiko berbeda [14-17].

Ketika menggunakan obat oral apa pun, betapapun efektifnya obat itu, semua upaya untuk menyiapkan usus dapat dikurangi menjadi nol jika pasien tidak mematuhi diet tertentu sebelum memulai persiapan. Untuk persiapan berkualitas tinggi, perlu meresepkan diet bebas-terak kepada pasien dalam waktu 2-3 hari sebelum dimulainya pembersihan usus, sehingga ada sedikit residu makanan yang tidak tercerna sebanyak mungkin dalam lumen usus. Ini memberikan dasar untuk lavage efisien berikutnya. Secara khusus, makanan yang harus dikeluarkan dari diet pasien meliputi: sayuran (wortel, bit, kubis, lobak, lobak, bawang, bawang putih); bumbu (sorrel atau bayam); bubur, tetapi tidak semua (oatmeal, millet, pearl barley); polong-polongan (kacang polong, buncis, lentil, buncis); buah-buahan (persik, apel, pir, pisang, jeruk keprok, anggur, buah-buahan kering); kacang dari segala macam; buah beri apa pun; roti gandum hitam, produk apa saja yang terbuat dari tepung gandum hitam; produk susu (kecuali susu fermentasi); goreng, daging asap, sosis asap. Pembatasan diet ini tidak penting untuk sebagian besar pasien, karena pembatasan diet direkomendasikan hanya untuk jangka waktu singkat, dan di samping itu, masih ada satu set produk makanan yang cukup besar yang diperbolehkan untuk digunakan: kaldu, telur, semolina, daging rebus dan sosis rebus, keju, mentega, produk susu (tetapi bukan keju cottage), ikan. Pada hari pemeriksaan, Anda hanya bisa makan makanan cair: teh, kaldu, mineral atau air matang, jus bening. Selain pembatasan diet yang harus diikuti oleh setiap pasien, tergantung pada jenis obat yang digunakan, ada kontraindikasi absolut dan relatif untuk pembersihan untuk persiapan usus oral untuk kolonoskopi. Jadi, kontraindikasi absolut meliputi: kecurigaan obstruksi atau perforasi usus, obstruksi saluran pencernaan pada tingkat apa pun, penyakit usus radang akut yang parah atau megakolon toksik, gangguan kesadaran, hipersensitivitas atau reaksi alergi terhadap komponen obat, gangguan menelan dan ketidakmampuan untuk menelan tanpa usus. aspirasi (dalam beberapa kasus, pembersihan usus dapat dilakukan melalui tabung nasogastrik (nasoduodenal) atau tabung lain yang dipasang pada tingkat duodenum). Dalam hal ini, pelatihan harus dilakukan dalam kondisi stasioner di bawah pengawasan dokter..

Kontraindikasi relatif untuk pemberian oral obat pembersihan usus adalah pemberiannya kepada pasien yang menjalani hemodialisis atau dialisis peritoneal, setelah transplantasi ginjal, menderita gagal jantung kronis, sirosis hati dan / atau memiliki asites. Dalam kasus ini, Anda harus sangat berhati-hati tentang pilihan bahan pembersih dan memberikan preferensi untuk persiapan berdasarkan polietilen glikol..

Jadi, obat yang mengandung natrium sulfat dan natrium fosfat, garam magnesium harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gagal ginjal, sirosis hati, gagal jantung kronis, karena ada risiko gangguan air-elektrolit.

Penelitian tentang optimalisasi proses persiapan usus berlanjut pada saat ini [18-21]. Pada individu yang sehat, persiapan berdasarkan natrium fosfat saat ini direkomendasikan untuk digunakan hanya dalam kasus intoleransi individu terhadap polietilen glikol (PEG). Dalam kasus lain, obat pilihan saat ini didasarkan pada polietilen glikol. Tetapi bahkan dalam kasus ini, ada kebebasan pilihan yang cukup besar di antara perwakilan dari seri ini. Pembersih berbasis Macrogol saat ini tersedia dengan berat molekul 4000 dan 3350. Sementara perbedaan berat molekul mungkin tampak kecil, perbedaan ini dapat memiliki dampak signifikan pada kualitas persiapan usus dan kualitas hidup pasien..

Untuk waktu yang lama, sebagian besar spesialis lebih suka obat berdasarkan makrogol 4000. Dibandingkan dengan obat yang didasarkan pada garam magnesium atau natrium, obat ini aman dalam kaitannya dengan keadaan keseimbangan air-elektrolit tubuh. Mereka tidak bersentuhan dengan selaput lendir. Masuk ke lumen usus besar, makrogol membentuk zat seperti gel yang menumpuk cairan di lumen usus. Pada saat yang sama, mekanisme reseptor dari dinding usus teriritasi, peristaltik diaktifkan dan terjadi pembersihan aktif usus. Kelemahan signifikan dari makrogol 4000 adalah perlunya pengenceran obat yang kuat dan asupan volume cairan yang signifikan selama persiapan kolonoskopi. Rata-rata, volume zat pembersih dihitung dari rasio: 1 liter larutan makrogol 4000 per 20 kg berat badan pasien. Jadi, dengan berat rata-rata 70-75 kg, perlu minum 4 liter larutan untuk persiapan usus yang memadai. Selain itu, komposisi obat generasi pertama, bersama dengan PEG, juga mencakup beberapa garam - khususnya, kalium klorida, natrium klorida, dan bikarbonat, yang dirancang untuk mengimbangi kemungkinan kehilangan elektrolit. Kehadiran natrium sulfat dalam komposisi obat (dalam berbagai modifikasi hingga 5,0 atau 5,7 g) memberikan larutan rasa pahit-asin, yang secara signifikan mengurangi sifat organoleptik larutan dan dapat menyebabkan mual ringan dan ketidaknyamanan pada beberapa pasien, terutama ketika mengambil volume yang besar cairan.

Di MKSC kami melakukan penelitian tentang penggunaan solusi PEG dengan berat molekul lebih rendah - macrogol 3350 (Endofalk). Obat diberikan dalam bentuk bubuk untuk persiapan larutan. Larutan isoosmotik obat terdiri dari makrogol 3350, campuran elektrolit kalium dan natrium klorida dan natrium bikarbonat, yang mencegah penyerapan cairan dalam lumen saluran gastrointestinal. Silikon dioksida, juga termasuk dalam campuran, memiliki efek antifoam dan mencegah perkembangan gas dalam perut. Penggunaan PEG dengan berat molekul yang lebih rendah memungkinkan untuk mengurangi jumlah elektrolit penstabil, yang meningkatkan sifat organoleptik obat. Kami mengamati 68 pasien yang menjalani persiapan usus sebelum kolonoskopi. Semua pasien dibagi dengan metode pengacakan buta menjadi dua kelompok, yang pertama termasuk 29 orang, yang kedua 39 orang. Kedua kelompok tidak berbeda dalam hal jenis kelamin dan usia. Untuk menentukan efektivitas penggunaan PEG dengan berat molekul 3350, kelompok pertama pasien menerima larutan Endofalk 3 liter sebagai persiapan kolonoskopi, kelompok kontrol kedua pasien menerima larutan PEG 4 liter dengan berat molekul 4000. Semua pasien mengikuti diet bebas terak dua hari sebelum penelitian. Obat ini diminum sebelum penelitian dalam dua tahap. Para pasien mengambil bagian pertama dari obat pada malam penelitian di malam hari (mulai pukul 18:00), bagian kedua - di pagi hari hari penelitian, 4 jam sebelum kolonoskopi.

Ketika mengambil obat, sifat organoleptik dan sensasi subjektif pasien dinilai dalam bentuk survei. Kualitas pembersihan usus dinilai selama kolonoskopi menggunakan klasifikasi internasional untuk kualitas pembersihan usus. Selain itu, penelitian untuk endoskopi buta, karena mereka tidak tahu pasien mana yang disiapkan dengan obat apa, dan menilai kualitas persiapan usus hanya berdasarkan kriteria objektif sesuai dengan Skala Persiapan Chicago Bowel [22]. Menurut klasifikasi ini, usus besar dibagi menjadi tiga bagian - kiri, tengah dan kanan. Masing-masing segmen dievaluasi berdasarkan sistem dua belas poin, di mana gradasi empat poin ditambahkan untuk menilai jumlah cairan dalam lumen usus, sudah tersedia sebelum dimulainya penelitian (Tabel 1, 2).

Hasil penelitian

Menurut hasil kolonoskopi oleh dokter endoskopi, kami tidak mencatat perbedaan yang signifikan dalam kualitas persiapan usus menggunakan Endofalk atau solusi Macrogol 4000.

Dengan demikian, pada 87,4% pasien yang menerima Endofalk dan 85,8% yang menerima makrogol 4000, derajat pembersihan usus adalah 36 poin; pada 9,4% pasien pada kelompok pertama dan 7,6% pada kelompok kedua, skor berhubungan dengan 32-34 poin; pada 3,2% dari kelompok pasien pertama dan 5,6% dari kelompok kedua, tingkat pembersihan usus dinilai dalam 28-31 poin. Pada saat yang sama, pada kedua kelompok, jumlah cairan residu diperkirakan 0-1 poin.

Perbedaan dalam mengambil berbagai rejimen persiapan usus dicatat oleh kami ketika kami mewawancarai pasien yang menilai rasa solusi, kualitas tidur malam, jumlah pergerakan usus, penampilan mual, kelemahan, muntah, haus, pusing, serta selama pemeriksaan objektif dan laboratorium pasien dari kedua kelompok untuk perubahan tekanan darah, perubahan indikator utama keseimbangan asam-basa.

Seperti yang Anda lihat dari tabel. 3, pasien lebih menyukai rasa Endofalk, yang menurut beberapa pasien memiliki rasa jeruk dan markisa yang menyenangkan, dibandingkan dengan rasa pahit-asin macrogol 4000, yang diberikan oleh natrium sulfat dalam larutan (p

P. L. Shcherbakov 1, Dokter Kedokteran, Profesor
A.I. Parfenov, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
E. V. Albulova, kandidat ilmu kedokteran

GBUZ MKNPTS DZM, Moskow

Persiapan Kolonoskopi: Daftar Obat-obatan yang Disarankan

Kolonoskopi adalah prosedur diagnostik untuk melihat usus besar. Ini diresepkan ketika gambar X-ray tidak mengkonfirmasi perubahan patologis pada tahap awal penyakit. Ketika memeriksa seorang pasien, adalah mungkin untuk menilai secara visual keadaan dinding usus, pembuluh, selaput lendir. Sebelum penelitian, persiapan khusus diresepkan untuk mempersiapkan kolonoskopi.

Tugas utama mereka adalah membersihkan usus, membuang racun dan gas. Peralatan kolonoskopi modern termasuk tabung serat optik tipis dengan kamera video di ujung bukan probe karet. Karena peningkatan plastisitas, ia menekuk lebih baik, melewati struktur usus, oleh karena itu, menyebabkan kurang nyaman bagi pasien. Kolonoskopi video menyertai penelitian dengan menyiarkan di layar monitor. Memungkinkan Anda merekam dan membandingkan hasil dengan perawatan berulang.

Kebutuhan untuk membersihkan usus sebelum kolonoskopi

Di usus orang sehat, selalu ada zat yang terbentuk selama pencernaan makanan, sisa makanan, serat serat, air, garam, elemen pelacak, lendir, enzim empedu dan pankreas, serta flora bakteri. Makanan yang berbeda dimakan membutuhkan upaya yang berbeda untuk dicerna. Residu daging berlemak disimpan dalam usus untuk waktu yang lama (12 jam atau lebih). Karena itu, makan daging sebelum prosedur dilarang..

Makanan ringan yang terbuat dari karbohidrat dan protein dicerna lebih cepat. Serat sayuran dan buah-buahan, air yang masuk menciptakan kondisi untuk peningkatan pergerakan tinja melalui usus besar, merangsang peristaltik. Namun, pergerakan usus alami tidak cukup untuk pemeriksaan..

Dinding dan lumen usus harus dibersihkan sebanyak mungkin untuk menilai kondisi jaringan secara visual. Endoskopi mendeteksi bekas luka, erosi, borok, adhesi, polip kecil, neoplasma. Untuk perawatan selanjutnya, perlu untuk menentukan dengan benar derajat peradangan atau kerusakan, lokalisasi proses. Agar penelitian memberikan hasil yang andal, persiapan sedang dilakukan. Itu termasuk:

  • kepatuhan dengan rezim (penghentian merokok, aktivitas fisik);
  • diet bebas terak yang memungkinkan zat yang dicerna diserap sebanyak mungkin;
  • penggunaan penghapusan konten secara mekanis oleh enema;
  • penggunaan obat-obatan khusus untuk membersihkan usus sebelum kolonoskopi.

Dalam praktiknya, kombinasi metode ini diperlukan. Metode pembersihan apa yang cocok untuk pasien tertentu sebelum kolonoskopi, dan bagaimana mempersiapkannya, dokter memberi tahu di resepsi.

Obat-obatan populer

Persiapan pembersihan usus harus memiliki sifat pencahar. Tetapi tidak setiap obat cocok untuk mempersiapkan kolonoskopi. Dalam gudang dokter untuk merangsang peristaltik usus, ada obat dari berbagai efek dalam tablet, tetes, kunyah, solusi berminyak. Diantara mereka:

  • mengaktifkan ujung saraf yang terletak di otot-otot dinding usus;
  • menambahkan enzim dan serat ke dalam tinja;
  • iritasi selaput lendir.

Sebelum penelitian, obat-obatan ini tidak cocok untuk pembersihan berkualitas tinggi. Penggunaannya mengubah tampilan lapisan dalam usus besar, mempersulit diagnosis. Contohnya adalah minyak jarak atau minyak jarak yang terkenal. Ini diindikasikan untuk sembelit atonik dan memberikan efek yang kuat jika digunakan pada malam hari dalam pengenceran dengan kefir.

Karena itu, tidak mungkin memasukkan obat-obatan ke dalam skema pembersihan sesuai kebijaksanaan Anda sendiri. Daftar persiapan yang diperlukan untuk membersihkan usus sebelum kolonoskopi termasuk agen yang menyebabkan efek minimal pada selaput lendir. Sifat pencahar mereka adalah untuk meningkatkan massa dan mencairkan tinja dengan menahan air..

Penting! Jika seseorang menggunakan obat apa pun secara oral, maka penyerapannya akan berhenti terhadap latar belakang tindakan obat untuk pembersihan. Penting untuk memperkirakan pengaruh sebelumnya dan berkonsultasi dengan dokter.

Untuk studi terperinci sebelum digunakan di rumah, Anda harus membaca instruksi dengan seksama. Selain efek pembersihan, semua obat dapat menyebabkan reaksi negatif. Dimungkinkan untuk menggunakan larutan yang dibuat dari bubuk, jika rasio yang benar digunakan, konsentrasi tidak melebihi dosis yang diizinkan. Kami memberikan deskripsi obat yang paling populer.

Fortrans

Fortrans adalah obat Perancis yang diproduksi oleh Ipsen Pharma. Bahan aktif utama adalah polimer macrogol. Sebagai zat tambahan, itu termasuk garam natrium (sulfat, bikarbonat, sulfat) dan kalium. Digunakan untuk pembersihan usus sebelum kolonoskopi, pemeriksaan rontgen, pembedahan.

1 bubuk mengandung 64 g makrogol 6000. Zat ini menahan air dan meningkatkan volume tinja. Pada saat yang sama, itu tidak melanggar keseimbangan elektrolit dan tidak diserap melalui dinding usus. Diperbolehkan untuk remaja di atas 15 tahun dan pasien dewasa.

Skema persiapan menyediakan perhitungan: satu liter zat terlarut untuk setiap 20 kg berat badan seseorang. Ternyata untuk membersihkan usus, Anda harus minum 3-4 liter.

Efek negatif yang diamati, menurut manajemen perusahaan, jarang: reaksi alergi, mual, muntah, kembung.

Obat ini dikontraindikasikan untuk hal berikut:

  • ketidakseimbangan air yang parah karena gagal jantung, dehidrasi;
  • tumor dan penyakit ganas menyebar ke bagian yang signifikan dari usus;
  • obstruksi usus;
  • sensitivitas individu terhadap polietilen glikol (alergi silang);
  • penurunan fungsi ginjal.

Tidak direkomendasikan untuk wanita hamil. Pasien usia lanjut dan ibu menyusui hanya dapat diresepkan obat oleh dokter setelah pemeriksaan dan mempertimbangkan kontraindikasi.

Lavacol

Analog Rusia dari Fortrans, diproduksi oleh pabrik farmasi Moskow.

Dosis bubuk adalah 12 g makrogol 4000. Kontraindikasi sedikit berbeda. Usia di mana penggunaannya diizinkan telah diklarifikasi (dari 18 tahun). Dilarang untuk bisul dan paresis dari fungsi kontraktil lambung.

Disarankan untuk meresepkan dengan cermat hal-hal berikut:

  • kolitis ulseratif;
  • refluks esofagitis;
  • gangguan neurologis menelan;
  • kesadaran terganggu;
  • penurunan fungsi ginjal;
  • ketidakseimbangan air dan elektrolit;
  • kehamilan;
  • pasien lansia.

Solusinya disiapkan segera sebelum digunakan pada tingkat 1 paket untuk segelas penuh air. Jika kolonoskopi dijadwalkan untuk pagi hari, disarankan untuk minum 15 paket pada hari sebelumnya dari jam 17:00 sampai 22:00 (satu gelas setiap 20 menit). Dengan prosedur yang direncanakan untuk sore hari, 10 sachet diambil pada malam hari, 5 - pagi dari 6 hingga 9 jam.

Penerimaan harus dihentikan 3 jam sebelum penelitian.

Untuk pengobatan sembelit kronis, disarankan untuk mengambil 1 bubuk terlarut sebelum sarapan, jika efeknya tidak mengikuti, maka tambahkan 1 lagi di malam hari.

Moviprep

Obat ini dipasok dari Belanda, pabrikannya adalah Norgine B.V. Bedak sedikit kekuningan dengan aroma lemon. Setiap sachet mengandung 100 g makrogol 3350, selain garam natrium dan kalium, ditambahkan asam askorbat. Aplikasi harus dikombinasikan dengan diet tiga hari bebas-terak.

Dengan rejimen satu tahap (pemeriksaan dijadwalkan untuk pagi hari) - mulai dari 19 hingga 20 jam larutan harus diambil, dalam periode 21-22 jam - ulangi. Minumlah setiap liter dengan 0,5 liter air. Skema dua tahap digunakan jika studi ini direncanakan untuk sore hari: pada malam hari sebelum Anda perlu mengambil 1 liter, liter kedua - dari 6 hingga 7 jam pada hari kolonoskopi.

Penting! Sambil meminum Moviprep untuk minum, itu diperbolehkan untuk digunakan, selain air, jus buah, kaldu rendah lemak, teh atau kopi tanpa susu dengan gula atau madu. Anda tidak harus makan makanan padat.

Endofalk

Bubuk Macrogol 3350 diproduksi oleh perusahaan Jerman Dr. Falk Pharma GmbH.

Tampil sejak 18 tahun. Memiliki aroma buah jeruk. Paket berisi 52,5 g bahan aktif. Dosis untuk pembersihan - segelas penuh larutan setiap 10 menit, hingga volume yang diminum mencapai 3-4 liter (dalam 4 jam). Diencerkan dengan laju 2 sachet per 500 ml air.

Untuk mempersiapkan operasi, solusinya dapat diberikan melalui tabung nasogastrik ke dalam perut di malam hari dan di pagi hari. Solusi yang disiapkan dapat disimpan dalam lemari es selama dua hari..

Duphalac

Diproduksi oleh Produk Perawatan Kesehatan Abbott B.V. di Belanda. Tersedia dalam sirup dan kantong bubuk. Bahan aktif utama adalah laktulosa. Ini merangsang ekskresi tinja. Selain:

  • mengurangi konsentrasi senyawa ammonium di usus kecil dan besar (meredakan keracunan);
  • meningkatkan keasaman;
  • menghambat pertumbuhan mikroorganisme patogen.

Aplikasi utama adalah untuk pengobatan sembelit kronis, pencegahan efek toksik pada otak dan hati. Karena obat ini tidak diserap ke dalam aliran darah, obat ini dapat digunakan untuk membersihkan usus pada anak-anak, wanita hamil dan menyusui..

Untuk mempersiapkan kolonoskopi, disarankan untuk minum 2 liter larutan dalam 2-3 jam (Duphalac 200 ml diencerkan dalam dua liter air). Keinginan untuk buang air besar akan muncul setelah 2 jam.

Dinolak

Obat Rusia diproduksi oleh JSC AVVA RUS dalam botol dari 100 hingga 1000 ml. Gelas ukur termasuk dalam paket. Mengandung 2 bahan aktif: simetikon dan laktulosa.

Selain aksi laktulosa, simetikon berfungsi sebagai agen antifoam. Ini menghancurkan gelembung gas, mempromosikan eliminasi. Pasien melaporkan lebih sedikit kembung. Efek pembersihan terjadi setelah satu atau dua hari.

Aplikasi utama adalah sembelit pada orang dewasa dan anak-anak sejak bayi. Diindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui. Apakah obat pilihan untuk pembersihan pra-kolonoskopi jika orang lain tidak dapat diresepkan.

  • obstruksi usus;
  • galaktosemia adalah penyakit keturunan yang langka;
  • intoleransi bawaan terhadap fruktosa, galaktosa.
  • sensitivitas individu terhadap komponen.

Dianjurkan untuk digunakan dengan hati-hati oleh penderita diabetes.

Penting! Efektivitas menurun dengan latar belakang penggunaan simultan antibiotik dan agen yang menurunkan keasaman jus lambung.

Microlax

Diproduksi dalam bentuk mikro-siap pakai, 5 ml larutan oleh perusahaan Rusia "Johnson & Johnson". Zat utamanya adalah sorbitol dan natrium sitrat. Mengandung air dan gliserol. Melunakkan dan mencairkan feses. Ini digunakan untuk mencapai efek cepat pada sembelit. Setelah microclysters, efeknya terjadi setelah 20 menit.

Direkomendasikan untuk pengobatan konstipasi pada bayi. Ini diresepkan untuk tujuan mengosongkan usus sebelum sigmoidoskopi. Ini tidak memberikan pembersihan yang cukup sebelum kolonoskopi, tetapi dapat dikombinasikan dengan cara lain. Sifat negatif termasuk kemungkinan hipersensitivitas.

Armada Phospho-Soda

Obat ini diproduksi di Spanyol oleh Kasen Recordati, S.L. Bahan aktif adalah garam natrium bikarbonat dan natrium hidrogen fosfat. Setiap paket berisi 2 botol larutan. Rasa lemon-jahe digunakan untuk meningkatkan langit-langit mulut.

Efeknya menyebabkan peningkatan tekanan osmotik di usus karena garam. Retensi cairan memungkinkan Anda untuk melunakkan dan membuang kotoran. Ketika melakukan kolonoskopi di pagi hari, dianjurkan untuk meminum larutan yang disiapkan pada kecepatan 45 ml obat per 120 ml air per hari, 200 ml lagi diperlukan untuk minum.

Ulangi skema tersebut pada pukul 19.00. Dianjurkan untuk minum lebih banyak cairan di siang hari..

Konsekuensi negatif yang umum termasuk:

  • pusing, sakit kepala;
  • diare dengan sakit perut, perut kembung, mual dan muntah (secara signifikan mengganggu pemeriksaan selama kolonoskopi);
  • menggigil, sakit dada.

Manifestasi langka termasuk:

  • gejala neurologis (kehilangan kesadaran, kejang-kejang, parestesia);
  • pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dalam bentuk dehidrasi, peningkatan konsentrasi fosfor dan garam natrium dalam darah, penurunan kalium dan kalsium, asidosis;
  • aritmia, serangan angina;
  • hipotensi;
  • gagal ginjal.

Obat ini tidak digunakan untuk pasien di bawah 18 tahun.

Selain obstruksi usus (seperti untuk pencahar lainnya), tidak dianjurkan bagi pasien untuk menggunakan:

  • dengan hiperfungsi kelenjar paratiroid dan hiperkalsemia;
  • dengan asites;
  • dengan megakolon;
  • dengan gagal ginjal dan jantung;
  • dengan latar belakang gejala mual dan sakit perut.

Obat mana yang terbaik untuk membersihkan usus sebelum kolonoskopi?

Pilihan obat tergantung pada kondisi pasien, usia, tekanan darah, dan penyakit lainnya. Pembersihan terbaik adalah, tidak diragukan lagi, obat-obatan berdasarkan makrogol dan polimer lainnya. Mereka mengeluarkan semua zat terak dari usus. Namun, terlalu sulit bagi siapa pun untuk minum 4 liter cairan. Ada cukup kontraindikasi, pembatasan.

Obat pencahar lain baik untuk mengobati sembelit, tetapi mereka tidak memiliki sifat pembersihan yang Anda inginkan. Untuk setiap pasien, sebelum penelitian, perlu dilakukan serangkaian analisis, EKG untuk mengidentifikasi kontraindikasi. Obat yang kurang aktif dapat dikombinasikan dengan enema, diet, meningkatkan waktu persiapan.

Ulasan pasien

Dilihat oleh umpan balik dari orang-orang yang menjalani kolonoskopi, pengobatan memainkan peran penting dalam mempersiapkan studi..

Larissa: “Saya mengambil cuti dari pekerjaan selama beberapa jam pada sore hari untuk kolonoskopi, mengikuti diet, saya merasa lapar. Saya berbicara dengan dokter tentang narkoba. Meminum cairan sebanyak itu sehari sebelumnya tidak realistis. Saya tidak mengalami sembelit, justru sebaliknya. Di malam hari saya minum Duphalac, tidak turun dari toilet sepanjang malam. Tetapi prosedurnya berhasil ".

Galina: “Ibuku diresepkan kolonoskopi. Dia hipertensi. Bagaimana cara meminum banyak air? Dokter memerintahkan untuk ketat menjalankan diet bebas-terak selama seminggu, dan bukan 3 hari. Di malam hari dan di pagi hari aku memberinya enema. Telah selesai ".

Marina: “Dan saya segera menyadari bahwa saya tidak bisa bekerja. Butuh 3 hari libur. Fortrans dapat dipertahankan jika Anda minum dan berbohong tanpa melakukan apa pun ".

Anda sebaiknya tidak mencoba memilih pencahar terbaik untuk diri sendiri. Agar tidak mengganggu prosedur yang diperlukan, Anda harus mempertimbangkan dengan cermat semua opsi persiapan. Kombinasi obat-obatan dan tindakan yang mudah digunakan dalam waktu dan cara operasi akan membantu menjalankan skema pembersihan dengan benar.

Persiapan untuk persiapan kolonoskopi

Peralatan kolonoskopi modern termasuk tabung serat optik tipis dengan kamera video di ujung bukan probe karet. Karena peningkatan plastisitas, ia menekuk lebih baik, melewati struktur usus, oleh karena itu, menyebabkan kurang nyaman bagi pasien. Kolonoskopi video menyertai penelitian dengan menyiarkan di layar monitor. Memungkinkan Anda merekam dan membandingkan hasil dengan perawatan berulang.

Diet sebelum kolonoskopi

Diet bebas-terak adalah diet yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan semua jenis senyawa yang tidak diinginkan dari tubuh. Dalam kehidupan sehari-hari, ini memberikan semacam pembersihan tubuh dan meningkatkan kesehatan. Diet bebas-terak untuk persiapan kolonoskopi berbeda dari versi standar diet ini karena diet ini dirancang untuk periode waktu yang agak singkat - hanya 3-5 hari. Ini adalah diet rendah kalori yang menyediakan pengecualian lengkap dari makanan mereka tiga hari sebelum kolonoskopi ikan berlemak dan produk daging, produk asap, kacang-kacangan, produk susu berlemak, sereal, produk biji-bijian.

Alih-alih produk sayuran dan buah segar, Anda harus menggunakan rebusan dari sayuran, minuman dari buah-buahan dan beri. Minuman dengan gas, pewarna dan alkohol, bumbu dengan paprika dan saus harus dikeluarkan dari makanan. Pada saat yang sama, penting untuk sepenuhnya mengecualikan makan malam, dan pada sore hari, hanya air, teh atau minuman susu fermentasi yang diperbolehkan..

Obat pencahar oral untuk membersihkan usus

Fortrans

Persiapan ini untuk pembersihan usus mengandung makrogol, natrium dan garam kalium. Kerjanya dengan mengikat molekul air. Obat meningkatkan jumlah isi usus, setelah itu sepenuhnya dihapus setelah buang air besar. Pencahar tidak diserap ke dalam aliran darah dan tidak memiliki efek sistemik.

Aturan persiapan FCC Fortrans:

  • Jika studi dilakukan di pagi hari. Sehari sebelum prosedur, Anda dapat makan sarapan atau makan siang ringan (hingga 12 siang). Untuk membersihkan usus, seorang pasien dewasa akan membutuhkan 4 kantong obat. Masing-masing harus dilarutkan dalam 1 liter air. Minumlah larutan yang dihasilkan dalam gelas setiap 15 menit, mulai pukul 17.00 hingga 21.00. Secara total, seseorang perlu mengambil 4 liter cairan.
  • Jika analisis dijadwalkan untuk sore hari. Dalam hal ini, rejimen asupan obat dua tahap digunakan. 2 liter larutan Fortrans harus diambil mulai pukul 19.00 hingga 21.00 pada malam FCC, dan jumlah yang sama di pagi hari pada hari analisis dari 8.00 hingga 10.00.

Untuk meningkatkan rasa obatnya, Anda dapat menambahkan beberapa tetes jus lemon ke dalamnya. Saat mengambil solusinya, lebih baik untuk bergerak: berjalan, melakukan pekerjaan rumah sederhana, secara mandiri memijat perut.

Pasien harus benar-benar mengikuti instruksi dokter tentang cara menggunakan Fortrans. Jangan berhenti minum obat jika mual. Anda harus menunda asupan selama 20-30 menit, dan kemudian melanjutkan sampai volume yang diinginkan tercapai.

Lavacol

Agen ini termasuk dalam kelompok obat pencahar osmotik. Ini mengandung polietilen glikol, natrium dan kalium klorida, natrium bikarbonat. Obat tersebut memengaruhi dinding usus besar, merangsang pelepasan air ke dalam lumennya. Kotoran melunak dan mudah dikeluarkan dari tubuh. Karena itu, Lavacol berhasil digunakan untuk membersihkan sebelum kolonoskopi. Paket ini berisi 15 sachet 14 gr. zat di masing-masing.

Obat ini memiliki sejumlah keunggulan: tidak mengubah komposisi elektrolit darah, tidak menumpuk di dalam tubuh, tidak dimetabolisme dengan pembentukan produk beracun, dan tidak mengiritasi mukosa usus. Selain itu, alat ini tidak melanggar komposisi normal mikroflora usus..

  • Cara menggunakan Lavacol jika FCC diresepkan untuk pagi hari: pada malam penelitian, encerkan masing-masing 15 sachet dalam 200 ml air dan ambil dengan interval 15-20 menit. Agar paling efektif, minum obat harus berakhir 18-19 jam sebelum analisis, oleh karena itu waktu yang disarankan untuk pembersihan adalah 14,00 hingga 19,00.
  • Persiapan untuk kolonoskopi dengan Lavacol dilakukan dalam dua tahap, ketika pemeriksaan endoskopi dijadwalkan pada malam hari. Sehari sebelum prosedur, pembersihan dilakukan sesuai dengan skema satu tahap di atas. Di pagi hari, sebelum FCC, pasien harus membubarkan 5 paket lagi, dan mengambil solusi yang dihasilkan dalam satu jam (8.00 - 9.00).

Untuk skema apa pun, ahli endoskopi merekomendasikan untuk meningkatkan volume cairan yang diminum dalam proses sebanyak 1 liter.

Ada kontraindikasi untuk penggunaan obat:

  • dilatasi usus toksik;
  • dehidrasi;
  • gagal jantung;
  • gangguan fungsi ginjal;
  • alergi terhadap komponen obat;
  • usia hingga 18 tahun;
  • kehamilan.

Efek samping yang dapat terjadi ketika menggunakan Lavacol: mual, berat di epigastrium, muntah. Mereka bukan indikasi penarikan obat. Untuk mengurangi ketidaknyamanan, Anda dapat mengambil satu jeda antara dosis produk selama 30-40 menit.

Moviprep

Obat ini tersedia dalam bentuk bubuk, yang mengandung garam natrium, asam askorbat, makrogol. Zat-zat ini meningkatkan tekanan osmotik di usus, akibatnya cairan meninggalkan darah di rongga usus, kotorannya dicairkan dan dikeluarkan sepenuhnya dari tubuh..

Mempersiapkan untuk FCC Moviprepom memiliki kelebihan:

  • secara teoritis, volume solusinya adalah satu setengah hingga dua kali lebih rendah dari dana sebelumnya;
  • obatnya mengandung rasa lemon, yang membuatnya lebih mudah diminum;

Asupan makanan harus dihentikan 18-20 jam sebelum penelitian, maka diperbolehkan minum air putih, teh manis, kolak yang disaring. Persiapan usus dengan Moviprep, ketika analisis dijadwalkan untuk pagi hari, berlangsung dalam satu tahap. Obat ini diminum pada malam hari setelah prosedur sesuai dengan skema berikut:

  • dalam interval 19.00 - 20.00 ambil 1 liter larutan;
  • kemudian minum sekitar 0,5 liter air / teh / jus buah / minuman yang diklarifikasi;
  • mulai pukul 21.00 hingga 22.00 - 1 liter obat lagi.

Untuk menyiapkan obat, Anda perlu mengambil satu sachet bertanda "A" dan satu lagi bertanda "B". Aduk bubuk dalam 300 ml air, lalu tambahkan cairan ke liter. Bagilah seluruh bagian menjadi 4 dosis setelah 15 menit. Demikian pula siapkan liter kedua produk.

Petunjuk penggunaan Moviprep sebelum kolonoskopi, yang dijadwalkan untuk paruh kedua hari itu: ambil liter pertama larutan dari pukul 08.00 hingga 09.00 pada hari penelitian, liter kedua - mulai pukul 10.00 hingga 11.00. Minumlah 500 ml air atau teh manis setelah setiap liter.

Dalam kasus yang jarang terjadi, obat dapat menyebabkan reaksi merugikan yang serius:

  • perut kembung parah;
  • nyeri epigastrik yang tajam;
  • diucapkan muntah refleks, yang membuatnya sulit untuk minum obat.

Jika gejala ini muncul, Anda harus berhenti menggunakan solusi dan berkonsultasi dengan dokter Anda. Harap dicatat bahwa mual dan berat sedang di perut bukan merupakan kontraindikasi untuk penggunaan!

Obat pembersihan usus pra-endoskopi ini terdiri dari garam natrium fosfat, karenanya dinamakan Phospho-soda. Mekanisme tindakan pencahar disebabkan oleh peningkatan jumlah air dalam lumen usus, serta stimulasi kontraksi peristaltik. Nyaris tidak terserap ke dalam aliran darah. Mungkin ada sedikit perubahan konsentrasi natrium dan fosfor dalam plasma, yang tidak memerlukan koreksi obat.

Kontraindikasi untuk penggunaan pencahar:

  • adanya bisul di usus;
  • megakolon beracun;
  • usia kurang dari 15 tahun;
  • gagal jantung kronis;
  • kerusakan ginjal parah;
  • alergi terhadap komponen obat.

Pada hari ketiga diet, hanya minum yang diizinkan. Jika kolonoskopi dijadwalkan untuk paruh pertama hari itu, persiapan oleh Armada dilakukan sehari sebelum endoskopi sesuai dengan instruksi yang jelas.

  1. Pada 7-8 pagi, minum segelas cairan. Kemudian 45 ml obat (isi satu botol) dilarutkan dalam setengah gelas air, diminum dalam satu tegukan, dan dicuci dengan 1 gelas cairan.
  2. Anda perlu minum setidaknya 3 liter cairan apa pun yang diizinkan pada diet bebas-terak per hari..
  3. Pukul 17.00, ambil lagi 45 ml Armada, diaduk dalam setengah gelas air, minum 250 ml obat.

Jika kelemahan dan pusing muncul, diperbolehkan makan roti isi roti putih kecil (tanpa kerak) dengan mentega hingga pukul 13:00..

Ketika prosedur dijadwalkan untuk malam hari, disarankan untuk memilih obat lain.

Pikoprep

Produk ini adalah bubuk putih dengan aroma jeruk, yang terdiri dari asam sitrat, magnesium oksida dan natrium pikosulfat. Pembersihan usus dengan Pikoprep disebabkan oleh aksi osmotik dari komponen yang "menarik" air ke dalam rongga usus kecil dan merangsang peristaltik. Garam tidak diserap ke dalam aliran darah dan tidak menyebabkan efek samping sistemik.

Untuk membersihkan usus dengan benar, Anda harus benar-benar mengikuti instruksi. Cara menggunakan Pikoprep jika penelitian dilakukan di pagi hari: ambil isi sachet pertama, larut dalam segelas air, pukul 8.00-9.00 pada malam FCC. Minumlah obat dengan cairan 1,25 liter (masing-masing 250 ml dengan interval 30-40 menit). Encerkan sachet kedua dan konsumsi pada 16-17: 00, minum 3 gelas air. Total volume cairan yang diminum per hari harus minimal 4 liter.

Ketika kolonoskopi dijadwalkan untuk malam itu, paket pertama Pikoprep, bersama dengan jumlah cairan yang tepat, diambil pada malam hari, sehari sebelum prosedur. Ambil isi paket kedua di pagi hari (6-8 jam sebelum endoskopi).

Ada sejumlah kontraindikasi untuk persiapan Pikoprep:

  • alergi terhadap komponen obat;
  • dehidrasi parah;
  • obstruksi usus;
  • peningkatan konsentrasi magnesium dalam plasma darah;
  • patologi bedah akut.

Obat tidak boleh diresepkan untuk wanita hamil pada trimester pertama, anak-anak di bawah 10 tahun. Gunakan dengan hati-hati selama menyusui, pada pasien lansia dan kurang gizi..

Terlepas dari mana dari dana yang terdaftar disiapkan, setelah akhir penggunaannya, sesuai dengan instruksi, tidak ada lagi yang bisa diminum. Ini berlaku untuk cairan apa saja secara umum..

Apa yang harus dipilih dan mengapa kurang adalah tidak baik?

Hampir semua obat pencahar yang disajikan memiliki prinsip kerja yang sama. Satu-satunya nuansa adalah bahwa produsen berusaha membuat prosedur senyaman mungkin karena aditif penyedap dan menurunkan jumlah cairan yang diperlukan pada umumnya. Yang terakhir tidak selalu baik. Terlepas dari kenyataan bahwa liter ke-4 diberikan yang paling sulit, ahli endoskopi dan ahli bedah bersikeras perlunya pembersihan lengkap. Setelah obat memastikan ketidakmampuan untuk menyerap cairan di usus, volume memainkan peran penting dalam efek "pencucian" berkualitas tinggi..

Dalam kebanyakan kasus, dokter Anda akan meresepkan Fortrans untuk Anda dan itu akan menjadi pilihan yang baik. Mungkin rasanya tidak sebagus kompetisi, tetapi ini adalah obat Perancis yang sudah teruji dan diuji dengan instruksi yang sederhana dan jelas. Dengan probabilitas 99%, 4 paket Fortrans akan memberikan efek yang diperlukan dan berkualitas tinggi jika dilakukan dengan benar. Selain itu, dalam hal harga, ia hanya kehilangan Lavacol domestik (lihat tabel), dan sisa dari impor yang diimpor akan lebih mahal..

Pisahkan sachet untuk 1 liter larutan dengan instruksi

Biaya rata-rata (untuk paruh kedua 2018)
ObatHarga (p)
Fortrans600
Lavacol250
Moviprep680
Armada Fosfos Soda670
Pikoprep750

PERSIAPAN YANG LEBIH BAIK UNTUK MEMBERSIHKAN usus halus SEBELUM KOLONOSKOPI?

Pilihan obat tergantung pada kondisi pasien, usia, tekanan darah, dan penyakit lainnya. Pembersihan terbaik adalah, tidak diragukan lagi, obat-obatan berdasarkan makrogol dan polimer lainnya. Mereka mengeluarkan semua zat terak dari usus. Namun, terlalu sulit bagi siapa pun untuk minum 4 liter cairan. Ada cukup kontraindikasi, pembatasan.

Obat pencahar lain baik untuk mengobati sembelit, tetapi mereka tidak memiliki sifat pembersihan yang Anda inginkan. Untuk setiap pasien, sebelum penelitian, perlu dilakukan serangkaian analisis, EKG untuk mengidentifikasi kontraindikasi. Obat yang kurang aktif dapat dikombinasikan dengan enema, diet, meningkatkan waktu persiapan.

Metode persiapan yang tidak efektif dan ketinggalan jaman

Enema

Pembersihan usus dengan enema telah lama menjadi cara umum untuk mempersiapkan pasien untuk kolonoskopi. Namun, popularitas metode ini telah terus menurun dalam beberapa dekade terakhir, dan semakin banyak orang lebih memilih metode narkoba..

Menurut studi klinis, pembersihan enema dapat secara efektif mempersiapkan FCC hanya dalam 46% kasus. Juga, mempersiapkan kolonoskopi dengan enema memiliki sejumlah kelemahan signifikan:

  • hanya membersihkan usus besar, sementara persiapan lengkap membutuhkan pembersihan seluruh usus besar
  • metode ini lebih sulit, membutuhkan lebih banyak waktu dan bantuan dari luar
  • pembersihan enema cukup tidak nyaman dan traumatis untuk mukosa usus.

Lilin

Untuk membersihkan usus sebelum kolonoskopi, antara metode lain, supositoria rektal dengan sediaan pencahar dengan efek pencahar dapat digunakan. Lilin tidak digunakan sebagai metode persiapan utama. Kebutuhan untuk menggunakan supositoria sebagai sarana tambahan harus didiskusikan dengan dokter yang meresepkan prosedur..

Minyak jarak

Enema cleansing dapat dikombinasikan dengan obat pencahar untuk meningkatkan efeknya. Secara khusus, jika Anda rentan terhadap sembelit, minyak jarak dapat digunakan sebagai persiapan tambahan bersama dengan pencahar utama..

Armada Phospho-Soda

Selama beberapa tahun, obat ini adalah salah satu obat yang paling sering diresepkan, tetapi pada pertengahan 2017 itu dihentikan. Keputusan ini dikaitkan dengan beberapa efek samping dari penggunaan, di antaranya - peningkatan tingkat iritasi mukosa usus. Untuk alasan yang sama, persiapan dengan Armada Phospho-Soda tidak dianjurkan untuk pasien dengan penyakit radang usus..

Obat lain

Persiapan untuk prosedur kolonoskopi dengan lavacol cukup umum. Juga, banyak resor untuk mempersiapkan kolonoskopi Duphalac. Kedua persiapan ini tidak cukup mempersiapkan usus dan kami tidak merekomendasikan mereka untuk digunakan..