Pradaxa, warfarin, dan obat aspirin - apa bedanya? Apa yang lebih baik?

Kecenderungan darah menebal dan membentuk gumpalan darah.

Pradaxa, warfarin, dan obat-obatan aspirin (obat-obatan berdasarkan asam asetilsalisilat - thromboass, aspirin, cardiomagnyl, dll.) - perbedaan cara kerjanya?

Pradaxa atau warfarin - mana yang lebih baik, lebih efektif? Berapa lama Anda harus minum? Untuk kehidupan?

Saya akan menjawab bagian dari pertanyaan). Ibu saya menderita beberapa kali stroke dalam setahun, dia lumpuh, jadi sangat penting baginya untuk minum obat-obatan semacam itu. Kami menyerah warfarin segera, setelah cukup banyak melihat "rekan" kami, meskipun itu termasuk dalam daftar obat-obatan gratis. Sangat sulit untuk menemukan dosis warfarin yang tepat - selama beberapa bulan Anda perlu memantau keadaan darah, melakukan tes darah hampir setiap hari. Berbagai pendarahan dari gusi sangat sering terjadi, terutama saat diminum. Kami berhenti di Pradax. Sayangnya, tidak ada analog - obatnya adalah Prancis dan, infeksi, mahal ((- 2.500 rubel sebulan pergi ke sana. Dia sangat disarankan oleh dokter dari 31 rumah sakit (Moskow) - rumah sakit ini memiliki departemen neurologi yang sangat kuat, neuroresusitasi yang sangat baik. Kami telah minum selama 2 tahun sudah -mmm - sementara tidak ada pengulangan, tidak ada efek samping juga. Minum ya, seumur hidup!

Analog Pradax - apa yang ada di sana, apa yang lebih baik untuk dipilih

Agen ini adalah antikoagulan generasi baru dengan toleransi yang baik dan risiko efek samping yang minimal. Alat ini mahal, jadi penting untuk mengetahui analog Pradax mana yang dapat ditetapkan, sinonim mana yang lebih murah, dan mana yang lebih mahal..

Pengganti Pradax - daftar dengan harga

  • Warfarin - dari 100 rubel;
  • Eliquis - dari 800 rubel;
  • Ksarelto - dari 1400 rubel;
  • Sinkumar - dari 676 rubel;
  • Clopidogrel - dari 200 rubel;
  • Phenilin - dari 150 rubel.

Analog dapat diambil hanya setelah resep dokter. Sebagai perbandingan - harga pradax:

NamaPabrikanZat aktifHarga
PRADAXA 0,15 N180 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatran etexilateRUB 8960.10
PRADAXA 0,11 N180 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatran etexilate8885,00 gosok
PRADAXA 0,15 N60 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatran etexilateRUB 3182,90
PRADAXA 0,11 N60 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatran etexilateRUB 3169.20
PRADAXA 0,15 N30 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatran etexilate1821,20 gosok
PRADAXA 0,11 N30 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatran etexilate1816,50 gosok
PRADAXA 0,075 N30 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatran etexilate1816.30 gosok

Tentang narkoba

Obat ini termasuk antikoagulan, bahan aktifnya adalah dabigatran etexilate. Mekanisme tindakan didasarkan pada penghambatan langsung trombin dan penghapusan agregasi platelet. Dabigatran digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Pencegahan tromboemboli setelah operasi ortopedi.
  2. Pencegahan kecelakaan kardiovaskular pada pasien dengan atrial fibrilasi.
  3. PE (emboli paru).
  4. Trombosis akut.

Dabigatran dikontraindikasikan dengan adanya alergi, gangguan ginjal berat, perdarahan hebat atau risiko tinggi kejadiannya, patologi hati yang parah, jika pasien berusia di bawah 18 tahun. Kapsul ini tidak diresepkan dengan adanya katup jantung prostetik, dalam kombinasi dengan antikoagulan dan antimikotik lainnya, selama kehamilan dan menyusui.

Dabigatran dapat menyebabkan reaksi samping berikut: hiperaktivitas, anemia, perdarahan, dispepsia, peningkatan enzim hati, darah dalam urin.

Obat ini diminum 1 kapsul 1 atau 2 kali sehari. Dosis dipilih secara individual, mulai dari 75 mg. Jumlah maksimum dana - 300 mg.

Obat ini diproduksi oleh perusahaan Jerman Boehringer Ingelheim dalam kapsul 75 mg, 110 mg, 150 mg. Harga Pradaksa adalah 1600 hingga 9500 rubel (tergantung pada jumlah kapsul dalam paket).

Warfarin atau pradaxa - mana yang lebih baik

Warfarin adalah salah satu pengganti, obat dengan aktivitas antikoagulan tidak langsung, bahan aktifnya memiliki nama yang mirip. Tindakan ini didasarkan pada pemblokiran produksi enzim koagulasi, tergantung pada jumlah vitamin K. Indikasi yang digunakan mirip:

  1. TELA.
  2. Tromboflebitis vena.
  3. Strok berulang, serangan iskemik sementara.
  4. Pencegahan infark miokard ulang.
  5. Pencegahan komplikasi pada fibrilasi atrium dan setelah operasi.

Kontraindikasi: perdarahan akut, kehamilan, menyusui, alergi, gagal ginjal dan hati, aneurisma pembuluh darah, stroke hemoragik dan perdarahan serebral lainnya, varises esofagus, penurunan jumlah trombosit, ulkus lambung atau duodenum.

Kemungkinan reaksi samping:

  1. Nekrosis jaringan lunak.
  2. Alergi.
  3. Berdarah.
  4. Mikroemboli pembuluh perifer.
  5. Peningkatan aktivitas enzim hati.

Warfarin tersedia dalam tablet 2,5 mg, 3 mg, dan 5 mg. Dosis dipilih secara individual dan disesuaikan di bawah kontrol INR. Harga tergantung pada produsen (asli atau generik), dalam kisaran 100-200 rubel (jika Anda membeli obat di apotek).

NamaPabrikanZat aktifHarga
VARFARIN NIKOMED 0,0025 N100 TABLTakeda Pharma Sp. zo.WarfarinRUB 165.30
WARFARIN CANON 0,0025 N100 TABELProduksi Canonfarma, JSCWarfarin77,40 rbl
VARFARIN NIKOMED 0,0025 N50 TABLTakeda Pharma Sp. zo.Warfarin105,10 gosok
WARFARIN 0,0025 N50 TABELOZON, OOOWarfarin50,50 gosok
WARFARIN 0,0025 N100 TABELOZON, OOOWarfarinRUB 68.10
WARFARIN-OBL 0,0025 N100 TABLPerusahaan Farmasi Obolensk, JSCWarfarin132,00 gosok

Eliquis atau pradaksa - mana yang lebih baik

Eliquis adalah pengganti Pradaxa, antikoagulan kerja-langsung, komponen aktifnya adalah apixaban. Efeknya didasarkan pada penghambatan faktor pembekuan darah 10, sehingga mencegah pembentukan trombus.

Eliquis digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah setelah penggantian sendi, pada pasien dengan fibrilasi atrium, trombosis pengering rambut dalam dan PE.

Apixaban tidak digunakan jika Anda alergi terhadap komponen-komponennya, selama kehamilan dan menyusui. Kontraindikasi lain:

  1. Usia di bawah 18.
  2. Perdarahan yang signifikan.
  3. Patologi hati dan ginjal yang parah.
  4. Penerimaan simultan dengan antikoagulan lainnya.
  5. Gangguan metabolisme karbohidrat.

Efek samping Eliquis: reaksi hiperaktivitas, anemia, perdarahan, darah dalam urin, risiko cedera tinggi.

Apixaban diberikan secara oral, 1 tablet 2 kali sehari. Jumlah produk berkisar dari 5 mg hingga 10 mg per hari.

Eliquis diproduksi oleh Pfizer dalam tablet 2,5 mg dan 5 mg. Harga pengepakan - dari 800 hingga 2500 rubel.

NamaPabrikanZat aktifHarga
ELIKVIS 0,005 N60 TABEL P / PLEN / SHELLPerusahaan Manufaktur Bristol-Myers Squibb / BristoApixabanRUB 2425.70
ELIKVIS 0,0025 N60 TABEL P / PLEN / SHELLPerusahaan Manufaktur Bristol-Myers Squibb / BristoApixaban2428.40 gosok
ELIKVIS 0,0025 N20 TABEL P / PLEN / SHELLPerusahaan Manufaktur Bristol-Myers Squibb / BristoApixaban826,40 gosok
ELIKVIS 0,005 N20 TABEL P / PLEN / SHELLPerusahaan Manufaktur Bristol-Myers Squibb / BristoApixabanRUB 819.30

Xarelto atau pradaksa - apa yang harus dipilih

Ksarelto - analog dari Pradaxa, mengacu pada antikoagulan dengan efek penghambatan langsung pada faktor pembekuan darah 10. Komponen aktif produk adalah rivaroxaban. Xarelto menghambat faktor pembekuan 10, menghilangkan apa yang disebut trombin burst, yang mencegah pembentukan gumpalan darah.

Rivaroxaban digunakan untuk mencegah pembentukan trombus selama operasi kaki (penggantian sendi), untuk mencegah PE berulang atau trombosis dalam.

Xarelto tidak diindikasikan untuk pengobatan wanita hamil dan menyusui, pasien di bawah 18 tahun, alergi, perdarahan yang signifikan, disfungsi hati dan ginjal yang parah dan gangguan metabolisme karbohidrat. Rivaroxaban tidak digunakan bersamaan dengan obat lain dengan efek yang sama.

Xarelto dapat menyebabkan reaksi hiperaktif, perdarahan, anemia, peningkatan denyut jantung, tekanan darah rendah, nyeri kaki, hematuria, peningkatan aktivitas enzim hati.

Xarelto diambil secara lisan, sekali. Dosis obat mulai dari 10 mg hingga 30 mg. Dosis besar dapat dibagi menjadi 2 dosis.

Xarelto diproduksi oleh Bayer (Jerman). Paket ini mungkin mengandung tablet 2,5 mg, 10 mg, 15 mg dan 20 mg obat. Harga untuk Ksarelto lebih murah, mulai dari 1.300 hingga 10.000 rubel.

NamaPabrikanZat aktifHarga
XARELTO 0,015 N100 TABEL P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroxabanRUB 9383.30
XARELTO 0,02 N100 TABEL P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroxabanRUB 9628.30
XARELTO 0,0025 N28 TABEL P / PLEN / SHELLBayer Pharma AGRivaroxabanRUB 1783.80
XARELTO 0,015 N28 TABEL P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroxabanRUB 2960.60
XARELTO 0,01 N30 TABEL P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroxaban3500,30 gosok
XARELTO 0,0025 N56 TABEL P / PLEN / SHELLBayer Pharma AGRivaroxabanRUB 3316.70
XARELTO 0,02 N28 TABEL P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroxabanRUB 2908.50
XARELTO 0,015 N14 TABEL P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroxaban1414.40 gosok
XARELTO 0,02 N14 TABEL P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroxaban1412,90 gosok

Syncumar

Syncumar adalah antikoagulan, salah satu analog dari obat Pradax, yang menekan aktivitas protrombin dan faktor lain dari sistem pembekuan darah, tergantung pada vitamin K. Bahan aktifnya adalah acenocoumarol.

Syncumar diresepkan dalam kasus PE, trombosis arteri jantung dan pembuluh vena pada ekstremitas bawah. Daftar kontraindikasi:

  1. Patologi hati yang parah.
  2. Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum.
  3. Diatesis hemoragik berdarah.
  4. Tidak perlu menggunakan acenocoumarol jika Anda alergi terhadapnya.

Syncumar dapat menyebabkan efek samping berikut: peningkatan risiko perdarahan, reaksi dispepsia.

Obat ini dikonsumsi secara oral, sekali, dengan dosis 4 mg - 8 mg. Syncumar diproduksi oleh MEDA (Jerman) dalam tablet 2 mg. Biayanya adalah 500-700 rubel.

Clopidogrel

Clopidogrel milik agen antiplatelet, metabolit aktif yang terbentuk setelah konsumsi. Obat ini dapat digunakan sebagai pengganti untuk mengambil dabigatran. Mekanisme aksi didasarkan pada penghambatan agregasi platelet dengan mempengaruhi kompleks glikoprotein.

Daftar indikasi: Clopidogrel diresepkan untuk pencegahan trombosis pada pasien dengan sindrom koroner akut, serta pada periode akut infark miokard. Kontraindikasi: intoleransi individu, perdarahan akut berat, gangguan metabolisme karbohidrat, gagal hati dan ginjal berat, kehamilan dan menyusui, usia hingga 18 tahun.

Kemungkinan efek samping:

  1. Reaksi hiperreaktivitas.
  2. Pendarahan.
  3. Cephalalgia, pusing.
  4. Dispepsia.
  5. Angina pektoris, hipotensi.
  6. Nyeri otot dan sendi.

Clopidogrel tersedia dalam tablet 75 mg dan 300 mg. Obat ini diminum secara oral, sekali, dosisnya bisa 75 mg, 150 mg dan 300 mg per hari. Harga tergantung pada produsen (Rusia atau asing). Biaya dapat berkisar antara 200-2000 rubel.

NamaPabrikanZat aktifHarga
PEMANAS CLOPID 0,075 N28 TABEL P / PLEN / SHELL / BIOCOMBiocom, JSCClopidogrel351,80 rbl
PEMANAS CLOPID 0,075 N28 TABEL P / PLEN / SHELL / IZVARINOIzvarino Pharma, OOOClopidogrel626,30 gosok
PEMANAS CLOPID 0,075 N28 TABEL P / PLEN / SHELL / TATHIMFARMTatkhimpharmaceuticals JSCClopidogrel287,80 gosok
PEMANAS CLOPID 0,075 N14 TABEL P / PLEN / SHELLBiocom, JSCClopidogrel183,40 rbl
PEMANAS CLOPID CANON 0,075 N14 TABEL P / PLEN / SHELLProduksi Canonfarma, JSCClopidogrel152,00 gosok
CLOPID HEATER CANON 0,075 N28 TABEL P / PLEN / SHELLProduksi Canonfarma, JSCClopidogrel321,70 gosok
KLOPIDOGREL-SZ 0,075 N90 TABL P / OBintang Utara, NAOClopidogrel1054,60 gosok
KLOPIDOHREL-SZ 0,075 N28 TABEL P / PLEN / SHELLBintang Utara, NAOClopidogrelRUB 439.20
KLOPIDOHREL-AKRIKHIN 0,075 N30 TABEL P / PLEN / SHELLLaboratorium Mikro TerbatasClopidogrel402,00 gosok
KLOPIDOHREL-TEVA 0,075 N28 TABEL P / PLEN / SHELLTeva, OOOClopidogrelRUB 627.60

Phenylin

Phenylin adalah antikoagulan tidak langsung, salah satu pengganti dabigatran, mekanismenya didasarkan pada pemblokiran aktivitas faktor pembekuan, yang membutuhkan vitamin K. Juga, obat tersebut mengganggu sintesis protrombin. Bahan aktif - fenindione.

Phenilin diresepkan untuk pencegahan trombosis setelah emboli paru, pembedahan, terapi trombosis akut dan tromboflebitis. Penggunaan merupakan kontraindikasi jika alergi terhadapnya, risiko tinggi perdarahan besar, gagal ginjal dan hati, selama kehamilan.

Efek samping Phenilin: risiko perdarahan, reaksi alergi, dispepsia, menurunkan tekanan darah, pusing, demam.

Regimen dosis dipilih secara individual, dosis tunggal maksimum 60 mg, dosis harian 210 mg. Jumlah obat dibagi menjadi 3 dosis. Phenylin diproduksi oleh Zdorovie dalam tablet 0,03 g (atau 30 miligram). Harga - sekitar 30-60 rubel.

NamaPabrikanZat aktifHarga
PHENYLINE 0,03 N20 TABELPharm Kesehatan perusahaan, LLCFenindion70,40 rbl

Pradaxa dan analognya digunakan untuk mencegah trombosis. Obat-obatan memiliki biaya yang berbeda, daftar indikasi, kontraindikasi dan efek sampingnya hampir sama. Tetapi sebelum Anda tahu cara mengganti Pradax, penting untuk berkonsultasi dengan dokter, Anda tidak dapat mengganti satu obat dengan yang lain sendiri.

Obat mana yang lebih baik daripada Pradax atau Xarelto

Beberapa tahun yang lalu, antikoagulan tidak langsung (warfarin) diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis dalam patologi kardiovaskular. Itu efektif, tetapi tidak nyaman - perlu untuk terus mengubah dosis, memantau jumlah darah. Saat ini, obat baru telah menggantikan obat lama - antikoagulan langsung (NOAC). Kami akan menceritakan tentang perwakilan paling terkenal dari grup ini dalam artikel ini.

Dua obat disajikan untuk perhatian Anda - Pradaxa dan Ksarelto. Keduanya diuji secara klinis dan terbukti efektif dalam pengobatan dan pencegahan trombosis. Mereka serupa dalam profil keamanan, tetapi Pradaxa ditoleransi lebih baik dan cenderung menyebabkan komplikasi. Dalam artikel tersebut, kami akan menunjukkan bagaimana obat-obatan masih berbeda, mengevaluasi efeknya pada tubuh dan mencari tahu dalam situasi apa antikoagulan diresepkan..

Komposisi obat: karakteristik komparatif

Pradaxa dan Ksarelto adalah antikoagulan kerja langsung. Kelompok obat ini mengencerkan darah, mencegah pembekuan dan pembentukan gumpalan darah. Dalam literatur medis asing, mereka disebut NOAC - Antikoagulan Oral Baru (antikoagulan oral baru). Tidak seperti obat yang lebih tua, obat ini dapat diminum daripada secara intravena..

Karakteristik komparatif dari antikoagulan baru disajikan pada tabel:

Obat dan karakteristiknya

Tablet berlapis film

Jumlah dalam satu paket

14, 28, 56, 100 buah

Boehringer Ingelheim, Jerman

Biaya perawatan dalam hal kursus bulanan dengan dosis rata-rata sekitar 3000 rubel. Harga ini berlaku untuk kedua obat. Biaya akhir tergantung pada rejimen terapi yang dipilih.

Menilai efektivitas antikoagulan: cara kerjanya?

Banyak studi klinis telah dikhususkan untuk antikoagulan baru. Kelompok obat ini sangat menarik bagi para ilmuwan dan dokter. Sebelumnya, warfarin digunakan untuk mengobati dan mencegah trombosis. Terapi itu rumit, tidak nyaman, dan seringkali tidak efektif. Obat oral telah menggantikan warfarin. Tetapi Anda tidak harus terlalu mengandalkan mereka. Terlepas dari kenyamanan mereka, NOAC memiliki ruang lingkup terbatas. Warfarin yang sudah dicoba dan diuji masih sangat diperlukan dalam banyak situasi..

Xarelto dan Pradaxa telah menjalani uji klinis acak dan dianggap obat dengan efektivitas yang terbukti. Mereka benar-benar bekerja - dan telah menerima pengakuan yang layak dari dokter. Bagaimana antikoagulan menyelamatkan nyawa - baca terus.

Pradaxa

Obat Jerman asli adalah penghambat trombin langsung. Dabigatran etexilate - bahan aktif obat - bekerja seperti ini:

Cepat diserap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.

Ini mengalami transformasi di hati - dari bentuk yang tidak aktif berubah menjadi yang aktif (dabigatran).

Menghambat pembentukan trombin - suatu zat yang menentukan pembekuan darah.

Mengganggu konversi fibrinogen menjadi fibrin.

Mengganggu pembentukan gumpalan darah.

Hubungan langsung ditemukan antara konsentrasi dabigatran dalam plasma darah dan efek yang diharapkan. Semakin banyak obat diberikan, semakin terlihat efeknya.

Efek antikoagulan baru telah dibandingkan dengan warfarin, dan Pradaxa tidak terkecuali. Studi klinis RE-LY menunjukkan bahwa dabigatran berupaya dengan tugas ini lebih baik daripada warfarin. Hasil tes diterbitkan dalam European Journal of Heart Failure. Di Internet berbahasa Rusia, ulasan penelitian ini telah diterjemahkan dan disajikan dalam panduan narkoba Vidal.

"Hasil baru dari studi RE-LY® menggarisbawahi nilai Pradaxa® bahkan untuk pasien dengan fibrilasi atrium yang dianggap sulit untuk dikelola dan yang memiliki banyak penyakit," komentar Profesor Klaus Dugi, Wakil Presiden Bidang Medis. Boehringer ingelheim.

Para penulis penelitian mengatakan: Pradaxa adalah satu-satunya antikoagulan modern yang andal dan secara signifikan mengurangi risiko stroke iskemik pada pasien dengan fibrilasi atrium nonvalvular yang berhubungan dengan gagal jantung. Obat ini disetujui untuk pencegahan stroke dan tromboemboli. Pengalaman klinis menggunakan Pradax mengesankan - sekitar 1,6 juta pasien dan lebih dari 100 negara di dunia untuk semua indikasi terdaftar.

Lima tahun setelah menerima hasil studi RE-LY, pabrik Boehringer Ingelheim melanjutkan uji klinis. Ulasan yang tersedia untuk umum mengkonfirmasi kemanjuran dan keamanan dabigatran. Tidak seperti antikoagulan tidak langsung, Pradaxa memberikan efek yang nyata, dapat diprediksi dan dikendalikan.

Xarelto

Bahan aktif Xarelto - rivaroxaban - adalah faktor penghambat Xa langsung. Dalam plasma darah, faktor kesepuluh memastikan konversi protrombin menjadi trombin dan dengan demikian memicu reaksi koagulasi darah. Ia tidak bekerja sendirian, tetapi ditemani faktor pembekuan dan ion kalsium lainnya. Tapi itu cukup untuk mempengaruhi satu komponen rantai kompleks ini - dan sistem akan berhenti bekerja. Inilah yang dilakukan rivaroxaban - menghambat sintesis faktor Xa dan mencegah pembentukan gumpalan darah.

Pada 2018, Ksarelto masuk sepuluh besar obat terlaris di Rusia. Ada banyak ulasan ilmiah yang ditujukan kepadanya: database PubMed sendiri memiliki lebih dari 4000 publikasi. Dalam kerangka artikel ini, kami tidak dapat membahas semua pertanyaan tentang mekanisme kerja obat, dan kami hanya fokus pada yang paling penting:

Sebuah studi klinis besar telah mengkonfirmasi efektivitas rivaroxaban. Ternyata Xarelto tidak kalah dengan warfarin yang biasa dalam hal efek positif..

Obat ini telah membuktikan dirinya dalam pengobatan trombosis vena dalam pada kaki dan emboli paru.

Manfaat Xarelto dalam hipertensi paru telah ditunjukkan, tetapi masalah ini masih kontroversial. Penulis penelitian menunjukkan bahwa topik tersebut membutuhkan studi lebih lanjut..

Cochrane Review mengidentifikasi Xarelto sebagai obat yang dapat mencegah komplikasi tromboemboli pada pasien dengan atrial fibrilasi (gangguan irama jantung yang parah). Masalah ini juga dibahas dalam literatur berbahasa Rusia..

Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan Xarelto untuk pencegahan trombosis vena dan emboli paru.

Penilaian keamanan: bagaimana obat ditoleransi

Pradaxa dan Ksarelto adalah obat modern, nyaman, efektif, tetapi sama sekali tidak aman. Para ilmuwan tidak dapat sepenuhnya mempelajari mekanisme pembekuan darah, yang berarti mereka tidak dapat sepenuhnya mengendalikan proses ini. Kegagalan sekecil apa pun - dan obat yang bermanfaat menjadi racun. Pertimbangkan lebih lanjut ancaman yang ditimbulkan oleh antikoagulan baru..

Pradaxa

Studi klinis menunjukkan bahwa penggunaan kombinasi Pradax dan statin (obat untuk menurunkan kolesterol) meningkatkan risiko perdarahan sebesar 40%. Ini adalah informasi yang relevan: statin dan antikoagulan sering diresepkan bersama dalam pengobatan gagal jantung kronis. Data penelitian dipublikasikan pada 21 November 2016 di jurnal CMAJ.

Pradaxa bisa berbahaya jika digunakan sendiri. Efek samping terjadi selama perawatan. Mari daftar yang paling umum:

disfungsi hati.

Pradaxa tidak diresepkan jika ada risiko tinggi perdarahan - dengan ulkus segar pada saluran pencernaan, tumor ganas pada tahap pembusukan, operasi terbaru pada otak atau sumsum tulang belakang, pembesaran pembuluh esofagus, dll..

Pradaxa digunakan dengan hati-hati pada orang di atas 75 tahun, dengan berat badan rendah (kurang dari 50 kg), patologi ginjal dan hati yang parah, kelainan hemostasis bawaan. Tidak diresepkan selama kehamilan dan menyusui.

Xarelto

Dalam sebuah laporan oleh FDA (Food and Drug Administration) - Food and Drug Administration - Xalerto diakui sebagai salah satu dari empat obat paling berbahaya di Amerika Serikat. Para ahli mempelajari lebih dari sepuluh ribu laporan tentang efek samping serius - kasus perdarahan, termasuk yang fatal. Tetapi secara keseluruhan, obat itu ditemukan lebih aman daripada warfarin antikoagulan tidak langsung. Praktisi percaya bahwa risiko perdarahan dengan Xarelto lebih rendah dibandingkan dengan obat yang lebih tua.

Efek samping umum lainnya:

menurunkan tekanan darah;

Ksarelto tidak digunakan untuk perdarahan yang signifikan secara klinis, selama kehamilan dan menyusui. Anda tidak dapat meresepkan obat bersama dengan antikoagulan lainnya - ini meningkatkan risiko efek samping, termasuk pendarahan di organ dalam dan otak.

Dalam analisis komparatif profil keselamatan, Xarelto kalah dari Pradaxa. Studi klinis menunjukkan bahwa rivaroxaban (Xarelto) lebih mungkin menyebabkan perdarahan.

Diagram aplikasi dan indikasi

Kedua obat ini diresepkan untuk pencegahan tromboemboli vena pada pasien setelah operasi. Untuk Xarelto, tidak ada indikasi lain yang disebutkan dalam instruksi. Studi tentang obat berlanjut dan penunjukannya diasumsikan dalam situasi seperti:

pengobatan dan pencegahan emboli paru;

pencegahan stroke dengan atrial fibrilasi;

pencegahan trombosis pada insufisiensi koroner akut.

Indikasi untuk pengangkatan Pradax lebih luas. Ini digunakan untuk pencegahan trombosis di hadapan gagal jantung, fibrilasi atrium dan dalam kondisi lainnya.

Rejimen obat serupa. Tablet atau kapsul harus diminum dan dicuci dengan sedikit air. Tidak ada koneksi dengan asupan makanan. Dosis dan frekuensi terapi ditentukan oleh dokter berdasarkan situasi klinis tertentu..

Penting! Antikoagulan harus diminum secara bersamaan. Melewatkan janji temu selama satu hari meningkatkan risiko trombosis hingga 50%, selama dua hari - hingga 75%. Perkembangan stroke dimungkinkan. Saat melewatkan obat, ikuti instruksi, jika perlu, konsultasikan dengan dokter.

NOAC, menurut pedoman Eropa, dinyatakan sebagai obat yang tidak memerlukan pemantauan terus menerus terhadap parameter darah. Ini sebanding dengan produk-produk berbasis warfarin yang lebih tua. Tetapi praktisi medis tidak terburu-buru untuk beralih ke sistem baru. Dalam beberapa kasus, kontrol sistem hemostasis dibenarkan - ini mengurangi risiko komplikasi.

kesimpulan

Pradaxa dan Xarelto adalah antikoagulan oral baru yang bekerja langsung. Mereka telah menjalani uji klinis acak dan telah terbukti efektif dalam pencegahan dan pengobatan trombosis..

Ada lebih banyak indikasi untuk pengangkatan Pradax - itu digunakan untuk gagal jantung, aritmia dan dalam kondisi lainnya. Xarelto masih digunakan hanya untuk pencegahan trombosis setelah operasi.

Kedua obat ini memerlukan rejimen dosis yang ketat. Melewatkan tablet / kapsul meningkatkan risiko trombosis.

Pradaxa diakui sebagai obat yang lebih aman. Saat mengambil Ksarelto, reaksi samping lebih sering terjadi - pendarahan.

Antikoagulan langsung adalah obat serius. Mereka diberikan hanya dengan resep dokter dan diresepkan di bawah pengawasannya. Pengobatan sendiri mengancam jiwa dan mengarah pada pengembangan gangguan ireversibel dalam sistem pembekuan darah..

Pradaxa

Komposisi

Komposisi 1 kapsul obat meliputi: dabigatran etexilate mesylate 172,95 mg (150 mg dalam hal dabigatran etexilate) + zat tambahan (asam tartarat, dimetikon, permen karet akasia, hypromellose, bedak, hidroksipropil selulosa, kalium klorida, E407, E171, E17 E110, air, butanol, etanol, isopropanol, lak, propilen glikol, E172).

Ada juga bentuk sediaan yang mengandung 75 dan 110 mg dabigatran etexilate.

Surat pembebasan

Kapsul buram, lonjong. Warnanya kuning krem ​​(huruf R150) dan biru (huruf - simbol perusahaan). Pelet di dalam kapsul berwarna kuning pucat.

Lepuh 10 kapsul, dalam kemasan 10, 30, 60 buah (masing-masing 1,3,6 lepuh). Botol 60 kapsul.

INN: dabigatran etexilate.

efek farmakologis

Obat Pradaxa - antikoagulan langsung, inhibitor trombin.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Bahan aktif tablet, setelah diubah menjadi dabigatran, menghambat aktivitas enzim trombin, yang pada gilirannya bertanggung jawab untuk proses mengubah fibrinogen menjadi fibrin dan terjadinya trombus. Juga dabigatran memiliki kemampuan untuk mengurangi aktivitas gumpalan darah yang sudah terbentuk, trombin bebas, trombin terikat fibrin, agregasi trombosit berikutnya tidak terjadi..

Bahan aktif secara efektif mengurangi indeks protrombin, dalam proporsi langsung dengan konsentrasinya dalam plasma darah, dicapai selama asupan obat.

Hampir segera setelah minum obat, terjadi reaksi hidrolisis, transformasi dabigatran etexilate menjadi dabigatran. Ketersediaan hayati dabigatran adalah sekitar 6%, konsentrasi maksimum zat aktif akan diamati dalam satu atau dua jam setelah pemberian. Terlepas dari dosis yang diminum, waktu paruh adalah 11 hingga 14 jam. Pada pasien dengan gagal ginjal, beberapa parameter farmakokinetik berubah.

Indikasi untuk penggunaan Pradaksa

Sebagai aturan, obat ini diresepkan untuk mencegah:

Juga indikasi untuk digunakan adalah fibrilasi atrium (untuk mengurangi tingkat kematian setelah fibrilasi atrium).

Kontraindikasi

Pradaxa dikontraindikasikan dalam:

  • dengan alergi obat terhadap zat aktif, turunannya dan komponen lainnya;
  • dengan pelanggaran di hati;
  • gagal ginjal berat;
  • probabilitas tinggi perdarahan karena tukak lambung, neoplasma ganas, cedera otak atau sumsum tulang belakang, aneurisma vaskular dan patologi lainnya;
  • katup buatan di jantung;
  • bila dikombinasikan dengan antikoagulan lain, ketoconazole, cyclosporine, intraconazole.

Efek samping

  • trombositopenia dan anemia, perdarahan intrakranial;
  • pembentukan hematoma, terjadinya perdarahan berbagai asal dan lokasi, termasuk dari luka pasca operasi, hidung, lambung dan usus;
  • bronkospasme, reaksi hipersensitivitas seperti urtikaria, pruritus dan ruam;
  • diare, sakit perut, gangguan pencernaan, mual, disfagia, fungsi hati abnormal;
  • hemarthrosis, hematuria;
  • perdarahan, penyembuhan buruk, memar dan keluarnya luka, drainase dari luka.

Petunjuk penggunaan Pradaksa (Cara dan dosis)

Dosis dan lamanya pemberian harus ditentukan oleh dokter..

Menurut petunjuk untuk Pradax, dosis harian adalah sekitar 100-300 mg. Obat ini diminum dua kali sehari..

Spesialis harus menyesuaikan dosis dengan adanya penyakit ginjal, perdarahan, orang lanjut usia dan ketika obat dikombinasikan dengan inhibitor P-glikoprotein.

Overdosis

Risiko perdarahan meningkat secara signifikan.

Dalam kasus overdosis, tes koagulasi harus dilakukan. Hemodialisis memberikan efek positif, perdarahan harus dihilangkan, dan tempat kejadiannya harus diidentifikasi. Transfusi darah biasanya efektif.

Interaksi

Jangan gabungkan dengan obat yang memengaruhi hemostasis, antagonis vitamin K, penghambat P-glikoprotein (verapamil, ketoconazole, clarithromycin, amiodarone, quinidine).

Gunakan dengan hati-hati dalam kombinasi dengan dronedarone, St. John's wort, carbamazepine dan Pantoprazole.

Asam asetilsalisilat, dalam kombinasi dengan Pradaxa, dapat secara signifikan meningkatkan risiko perdarahan.

Ketentuan penjualan

Kondisi penyimpanan

Di luar jangkauan anak-anak. Temperatur tidak lebih tinggi dari 25 derajat.

Umur simpan

3 tahun. Setelah membuka botol tablet, mereka harus digunakan dalam waktu 4 bulan.

Analog dari Pradaksa

Praktis tidak ada analog Pradaxa, efek terdekat dengan obat adalah warfarin dan xarelto.

Mana yang lebih baik: Pradaxa atau Warfarin?

Warfarin adalah antagonis vitamin K yang paling banyak digunakan dan memiliki banyak keterbatasan. Diperlukan pemantauan INR yang konstan, obat ini tidak dikombinasikan dengan semua makanan dan obat-obatan. Tidak semua orang mampu mempertahankan tingkat INR yang diperlukan, yang mengarah pada efek samping yang tidak diinginkan atau penurunan efektivitas obat. Tidak seperti warfarin, Pradaxa adalah obat generasi baru, risiko perdarahan pada obat lebih rendah, ada sedikit pembatasan penggunaan.,

Dalam kasus apa pun, obat mana yang harus digunakan, Pradaxa atau warfarin, harus diputuskan oleh dokter yang hadir..

Ulasan untuk Pradaxa

Ulasan untuk Pradaxa bagus. Dokter berbicara terutama tentang obat itu, membandingkan obat itu dengan Warfarin dan mencatat banyak keunggulan dibandingkan antikoagulan lainnya. Menimbang bahwa ini adalah agen profilaksis dan butuh waktu lama untuk meminumnya, banyak yang bingung dengan tingginya harga obat dan beberapa efek samping yang timbul..

Harga Pradaxa (tempat beli)

Harga Pradaxa 110 mg adalah sekitar 2.700 rubel untuk 60 buah.

Dimungkinkan untuk membeli Pradax di Moskow untuk 1000 rubel untuk 10 kapsul masing-masing 75 mg.

Harga Pradax 150 mg dalam 1400 rubel untuk 30 buah.

Pradaksa - analog dan pengganti

Pradaxa adalah antikoagulan generasi baru yang dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan memiliki risiko efek samping yang rendah. Obat ini digunakan secara oral dalam bentuk kapsul untuk mengurangi pembekuan darah dan menghilangkan pembentukan trombosis di berbagai patologi.

Deskripsi obat

Kapsul memiliki bentuk lonjong dengan cangkang krim lembut. Bahan aktif utama adalah dabigatran etexilate. Anda dapat membelinya dalam dosis apa pun - 75; seratus; 150 mg. Eksipien adalah hipromelosa, asam tartarat, gusi arab, karaginan, kalium klorida.

Unsur utama Pradaxa mengurangi pembekuan darah. Mekanisme aksi terjadi melalui penindasan trombin, yang mengasumsikan strain dalam bentuk protease serin, memulai proses pembekuan darah dengan modifikasi fibrinogen terlarut. Setelah minum obat, zat aktif langsung diserap dari usus ke dalam plasma. Konsentrasi farmasi dalam sistem peredaran darah tercapai 2 jam setelah konsumsi.

Obat diekskresikan tidak berubah dalam urin oleh ginjal setelah sekitar 14 jam. Pada orang lanjut usia atau dengan patologi ginjal dengan aktivitas rendah, waktu paruh dapat meningkat (ini harus diperhitungkan ketika meresepkan dosis obat).

Indikasi dan kontraindikasi

Pradaxa harus digunakan untuk menghilangkan gangguan tromboemboli yang disebabkan oleh penampilan gumpalan darah intravaskular. Indikasi untuk digunakan adalah sebagai berikut:

  • aritmia atrium;
  • trombosis vena dalam;
  • stroke dan infark miokard;
  • pencegahan lesi kardiovaskular pada orang dengan fibrilasi atrium;
  • untuk mencegah tromboemboli setelah operasi ortopedi.

Resep obat hanya mungkin setelah persetujuan dari ahli bedah vaskular, karena ini adalah obat yang sangat serius dengan banyak kontraindikasi. Bahkan overdosis kecil atau pelanggaran terhadap kursus terapi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah..

Selama kehamilan, Pradaxa diresepkan dalam kasus ekstrim, yang mengancam jiwa bagi seorang wanita, dan menghentikan menyusui juga merupakan tindakan pencegahan..

Kontraindikasi untuk penggunaan obat:

  • intoleransi pribadi terhadap komponen-komponen penyusunnya;
  • gangguan ginjal berat;
  • ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum;
  • gangguan hati;
  • ekspansi vena dari daerah bawah esofagus;
  • pendarahan hebat.

Anda tidak dapat menggunakan Pradaxa untuk gastritis, esofagitis, endokarditis bakterial, trombositopenia, patologi kronis berulang kerongkongan, kelainan bawaan atau didapat dari sistem peredaran darah yang mempengaruhi pembekuan. Penyakit-penyakit ini dapat menyebabkan pendarahan.

Instruksi untuk penggunaan

Pradaxa diindikasikan khusus untuk pasien dewasa. Kapsul diambil secara oral dengan air 1-2 kali sehari, terlepas dari makanannya. Dosis dan cara penggunaan obat tergantung pada patologi dan beberapa kondisi. Metode penggunaan antikoagulan:

  • sebagai profilaksis untuk pemburukan tromboemboli setelah operasi ortopedi, diresepkan 220 mg per hari; dalam kasus gagal ginjal relatif - 75 mg dua kali sehari;
  • untuk mencegah stroke, infark miokard - dosisnya 150 mg 2 kali sehari sepanjang hidup;
  • untuk menghilangkan trombosis vena akut dan untuk mencegah pembentukan tromboemboli paru, angka harian adalah 300 mg (yaitu 150 mg dua kali sehari); lamanya pengobatan - 6 bulan.

Tergantung pada resep dan tingkat manifestasi dari kemampuan fungsional ginjal, dosis obat akan berfluktuasi antara 150-300 mg per hari. Ketika lesi kawin muncul dengan kemungkinan perdarahan, angka ini dikurangi menjadi 220 mg. Pasien dengan berat kurang dari 50 kg dirawat di bawah pengawasan medis.

Dabigatran etexilate, jika diambil secara tidak tepat, dapat memicu reaksi negatif: anemia, dispepsia, bronkospasme, perdarahan dari saluran hidung, nyeri di daerah epigastrik, berbagai manifestasi alergi (urtikaria, ruam), syok anafilaksis, batuk darah, hemartosis, hematoma.

Analog murah Pradaksa

Pradaxa diproduksi di Austria dan Jerman. Kapsulnya sangat efektif, tetapi satu-satunya kelemahan adalah harga obatnya. Paket dengan 10 tab. itu akan ternyata dibeli seharga 670 rubel, dan satu paket dengan 180 kapsul - untuk 9500 rubel. Di bawah ini adalah tabel dengan pengganti antikoagulan yang lebih murah:

ObatZat aktifPabrikanHarga
Warfarinnatrium warfarinDenmark90-190 gosok.
Fraxiparine Fortekalsium nadroparinPerancis475-680 gosok.
Magnikormagnesium hidroksida, asam asetilsalisilatUkraina, Kiev60-120 rubel.
AtherocardclopidogrelUkraina, Kiev90-370 gosok.
Kesehatan PhenylinphenindionUkraina, Kharkiv40-55 rubel.
ClopidogrelclopidogrelIzvarino Pharma LLC (Rusia)280-320 gosok.
Heparinnatrium heparinYugoslavia; Belarus; Rusia330-490 gosok.
XareltorivaroxabanJermanDari 1315-10000 gosok.
SyncumaracenocoumarolHungaria; Jerman365-390 gosok.
WarfarexwarfarinLatvia115-215 gosok.
Warfarin OrionwarfarinFinlandia150-390 gosok.

Pradaxa dan penggantinya termasuk dalam kelompok obat yang harus digunakan dalam kasus yang sangat berisiko bagi kesehatan..

Xalerto

Xarelto adalah analog Pradaxa yang efektif, juga merupakan antikoagulan. Zat utamanya adalah rivaroxaban, yang menghambat faktor koagulasi ke-10, menghilangkan semburan trombin, yang mencegah pembentukan gumpalan darah..

Indikasi untuk digunakan: komponen ini digunakan untuk mencegah munculnya gumpalan darah selama operasi pada ekstremitas bawah; pencegahan PE sekunder atau trombosis vena dalam.

Petunjuk Penggunaan: dosis obat ditentukan - dari 10-30 mg, sekali. Dosis besar dibiarkan dibagi menjadi 2 dosis. Kontraindikasi untuk mengonsumsi Ksarelto:

  • Selama kehamilan dan menyusui;
  • anak-anak di bawah 18 tahun;
  • kecenderungan alergi;
  • gangguan hati, ginjal;
  • perubahan metabolisme karbohidrat;
  • pendarahan hebat.

Rivaroxaban tidak digunakan dalam kombinasi dengan obat lain dengan aksi yang sama. Reaksi negatif: perdarahan, penurunan tekanan darah, anemia, peningkatan denyut jantung, peningkatan aktivitas enzim hati, nyeri pada kaki.

Yang lebih baik daripada Pradax atau Xarelto tergantung pada keberadaan dan tingkat keparahan penyakit. Obat kedua memiliki efek langsung pada pembekuan darah. Oleh karena itu, disarankan untuk meresepkannya untuk trombosis akut, dengan penyumbatan kapiler besar. Xarelto efektif untuk fibrilasi atrium. Namun dari segi kategori harga Pradaxa sedikit lebih rendah dari Ksarelto.

Warfarin

Warfarin - analog Pradaxa memiliki aktivitas antikoagulan tidak langsung. Efeknya terbentuk pada pemblokiran enzim koagulasi, karena jumlah vitamin K. Indikasi kedua obat identik:

  • tromboflebitis pembuluh darah;
  • langkah-langkah pencegahan infark miokard sekunder;
  • stroke berulang;
  • TELA.

Anda tidak dapat menggunakan Warfarin selama kehamilan, menyusui, reaksi alergi, gangguan ginjal dan hati, aneurisma kapiler, varises esofagus. Konsekuensi buruk dalam kasus pemberian obat yang tidak tepat adalah perdarahan, peningkatan dinamika enzim hati, nekrosis jaringan lunak.

Dokter akan memberi tahu Anda mana dari 2 obat yang lebih baik dan berapa banyak untuk mengobatinya, misalnya, banyak ahli merekomendasikan Warfarin, karena sangat populer dan telah digunakan sejak lama, dirilis lebih dari 60 tahun yang lalu. Obatnya diteliti dengan baik dan terjangkau karena harganya yang murah. Anda dapat membelinya hanya dengan 90 rubel. Karena tindakan pencegahan membutuhkan penggunaan obat secara terus-menerus, dan tidak semua orang dapat membeli Pradax yang mahal.

Eliquis

Eliquis adalah antikoagulan langsung, zat utamanya adalah apixaban. Hasil obat didasarkan pada penghambatan faktor pembekuan darah kesepuluh, membantu mencegah terjadinya trombosis. Analog ini efektif dalam mencegah pembekuan darah setelah penggantian sendi dilakukan pada orang dengan atrial fibrilasi, PE. Eliquis tidak ditugaskan:

  • dibawah 18;
  • wanita hamil, menyusui;
  • dengan penyakit ginjal, hati;

Apixaban diindikasikan untuk pemberian oral. Dosis: 1 tab. dua kali sehari. Pembentukan darah dalam urin, anemia, dan kemungkinan cedera yang tinggi menjadi fenomena negatif. Biaya pengemasan Eliquis dari 800-2500 rubel.

Eliquis atau Pradaksa, yang lebih baik untuk dipilih sulit dikatakan. Kedua obat memiliki indikasi dan kontraindikasi yang sama, tetapi obat pertama lebih murah daripada yang kedua. Eliquis sangat jarang memicu reaksi yang merugikan.

Fraxiparine

Fraxiparine adalah antikoagulan kerja langsung, yang berarti heparin dengan berat molekul rendah. Obat ini diproduksi dalam bentuk solusi untuk pemberian subkutan dalam jarum suntik sekali pakai, juga dapat dibeli dalam lepuh 2-5 piring.

Dosis analog Pradaxa dan lama perawatan ditentukan oleh dokter sesuai dengan karakteristik tubuh pasien. Sebagai profilaksis untuk tromboemboli, 0,3 ml obat diberikan 2-4 jam sebelum operasi, kemudian sehari sekali selama seminggu. Jangan menggunakan Fraxiparine selama kehamilan. Harga obatnya adalah 3000 rubel.

Clopidogrel

Clopidogrel - tablet sintetik yang digunakan untuk mencegah patologi jantung dan pembuluh darah. Tersedia dalam kapsul merah muda. Setiap pil mengandung 75 mg bahan aktif clopidogrel hydrosulfate. Dalam kasus risiko pendarahan tinggi setelah cedera, operasi harus dilakukan dengan hati-hati. Harganya berkisar dari 600-800 rubel. Saat merawat dengan obat, Anda harus mengecualikan asupan alkohol.

Syncumar

Zat utama Syncumar - acenocoumarol, menekan dinamika protrombin. Dalam 1 tab. - 2 mg komponen. Membantu dengan emboli dan trombosis. Efek maksimum diamati 2-4 hari setelah konsumsi. Setelah penghapusan zat, konten protrombin sebelumnya dikembalikan setelah 24-48 jam..

Jika perdarahan terjadi selama perawatan, mengambil acenocoumarol harus dihentikan.

  • gangguan hati yang kompleks;
  • perdarahan, diatesis hemoragik;
  • patologi ulseratif pada usus 12-persisten, lambung.

Syncumar mampu memicu gangguan dispepsia, risiko pendarahan meningkat, mual, diare, ruam kulit, sakit kepala dimungkinkan. Anda perlu minum tablet sekali, 4-8 mg. Obat ini diproduksi di Jerman dan dijual dengan harga 500-700 rubel. per pengepakan. Kompatibilitas dengan sulfonamid, non-steroid, antibiotik tertentu, meningkatkan efek Syncumar. Dan kontrasepsi, obat diuretik melemahkan keefektifannya.

Pradaxa dan analog terbaiknya

Pradaxa adalah obat serius dari kelompok antikoagulan. Zat aktif mencegah pembentukan gumpalan darah dengan menghambat aktivitas trombin. Obat yang salah berbahaya untuk gangguan perdarahan dan perdarahan.

Jika Pradaxa karena alasan tertentu tidak cocok, Pradaxa dapat diganti dengan analog domestik atau impor, yang akan membantu mencegah trombosis. Obat-obatan memiliki biaya yang berbeda, tetapi efeknya serupa. Daftar indikasi dan kontraindikasi, konsekuensi negatifnya hampir sama.

Bagikan dengan temanmu

Lakukan sesuatu yang bermanfaat, tidak akan lama