Tes darah INR: apa itu dan berapa banyak harus di liang pada orang dewasa?

Untuk fungsi normal setiap organisme, perlu untuk menjaga keteguhan lingkungan internalnya. Ini disediakan oleh semua organ dan sistem: ekskresi, kardiovaskular, pernapasan, dan lainnya.

Pada gilirannya, agar semua ini dapat berjalan dengan lancar, diperlukan tingkat oksigen dan nutrisi yang cukup. Ini disediakan oleh zat terpenting dari tubuh kita - darah.

Darah adalah jaringan, dan seperti semua jaringan, darah adalah multi komponen. Ini terdiri dari sel (elemen berbentuk) dan cairan (plasma). Sel memiliki fungsi yang sangat penting: mengangkut oksigen, memberikan respons imun, dll. Tetapi fungsi yang sama pentingnya dalam plasma, yang mempertahankan konsistensi yang diperlukan darah kita.

Plasma adalah dasar dari sistem koagulasi dan antikoagulasi, yang harus dalam keseimbangan sempurna..

Roda gigi yang paling penting dalam mekanisme ini adalah protein plasma kompleks, protrombin, yang diproduksi di hati oleh pengaruh vitamin K dan jumlahnya mempengaruhi pembekuan darah, serta risiko perdarahan atau trombosis..

Untuk menentukannya, sebuah studi khusus dilakukan - coagulogram darah. Secara tidak langsung, tingkat protrombin dapat dipantau berdasarkan indikator berikut:

  • Indeks protrombin (PTI) adalah rasio waktu pembekuan plasma pasien dengan waktu pembekuan plasma orang sehat, sama untuk jenis kelamin dan usia, dinyatakan dalam persentase. Nilai normal adalah 80-100%.
  • Prothrombin time (PTT) - menunjukkan berapa banyak plasma akan terlipat dalam hitungan detik dengan pereaksi khusus yang ditambahkan padanya (campuran tromboplastin-kalsium) (normalnya 11-16 detik).
  • Rasio normalisasi internasional (INR).
  • Tingkat protrombin menurut Quick adalah rasio aktivitas plasma dibandingkan dengan waktu pembekuan dalam sampel kontrol. Nilai normal adalah 78-142%.

Dari semua nilai di atas, yang paling objektif adalah rasio normalisasi internasional. Perlu dicatat bahwa ini adalah standar untuk menentukan keadaan sistem pembekuan darah, yang tidak tergantung pada metode untuk menentukan waktu protrombin dan sensitivitas reagen yang digunakan di laboratorium..

Apa itu INR

INR (International Normalized Ratio) adalah nilai yang dihitung, angka absolut yang menunjukkan rasio waktu protrombin pasien terhadap nilai standarnya (yaitu, dengan waktu protrombin orang sehat), dikurangi menjadi nilai indeks sensitivitas tromboplastin internasional (MIC).

Ini adalah aktivitas faktor jaringan dalam reagen, yang ditunjukkan oleh pabrikan pada setiap paket. INR menunjukkan berapa kali pembekuan darah pasien telah berubah dibandingkan dengan norma. Misalnya, INR 2.3 berarti pembekuan darah 2.3 kali lebih buruk.

Apa yang seharusnya menjadi INR normal

Pada orang dewasa, normanya berada pada kisaran 0,8 - 1,3. Tingkat untuk wanita dan pria tidak berbeda. Tetapi wanita hamil mungkin memiliki sedikit perubahan di kedua arah, oleh karena itu, selama kehamilan, kontrol INR harus dilakukan setidaknya 1 kali per trimester, dan sesuai dengan indikasi lebih sering.

Tabel di bawah ini menunjukkan nilai INR normal untuk berbagai kondisi.

Tabel nomor 1: INR decoding: norma (berapa banyak seharusnya) dalam berbagai kondisi.

Orang sehat dari kedua jenis kelaminWanita hamilPasien yang memakai antikoagulan langsung (heparin)Pasien mengambil antikoagulan tidak langsung

(warfarin)Pasien dengan katup jantung prostetik 0.8 - 1.30.8 - 1.20.8 - 1.32.0 - 3.02.5 - 3.5

Dalam situasi apa ujian ini ditugaskan??

Pemeriksaan ini diresepkan untuk pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung - antagonis vitamin K (neodikumarin, warfarin, syncumar), yang mengurangi tingkat protrombin dalam darah, sehingga mengencerkannya..

Pemantauan berkala terhadap indikator memungkinkan Anda mengontrol dosis obat-obatan di atas untuk menghindari perdarahan atau pembekuan darah.

Kapan perlu mengambil antikoagulan tidak langsung??

Dalam situasi apa perlu untuk secara teratur mengambil tes darah untuk INR dan protrombin?

  • Pengobatan dan pencegahan trombosis vena superfisialis dan profunda pada ekstremitas bawah;
  • Pembuluh mekar;
  • Sindrom koroner akut;
  • Gangguan sirkulasi otak akut (CVA);
  • PE (emboli paru);
  • Bentuk fibrilasi atrium permanen;
  • Penyakit jantung;
  • Tromboflebitis;
  • Kehadiran katup buatan di hati;
  • Adanya filter cava (filter dalam vena besar tubuh yang mencegah massa trombotik memasuki vena ekstremitas bawah dan organ panggul ke jantung dan paru-paru.

Harus diingat bahwa ketika menggunakan warfarin dan antikoagulan lainnya, level INR meningkat dan harus dijaga dalam kisaran 2,0 - 3,0 (nilai optimalnya 2,5), dan dengan katup jantung prostetik 2,5 hingga 3,5. Pasien dengan nilai INR di atas 6,0 memerlukan perawatan mendesak.

Jika seseorang tidak diobati dengan antikoagulan, maka penyimpangan INR dari norma dapat menyebabkan perubahan patologis yang serius dalam tubuh. Mari kita pertimbangkan dalam situasi apa level indikator ini dapat berubah..

INR tinggi

Jika INR meningkat, ini berbicara tentang masalah berikut:

  • penyakit hati (sirosis, degenerasi lemak, hepatitis kronis, kerusakan toksik);
  • pelanggaran sintesis vitamin K dalam tubuh;
  • kekurangan protein plasma tertentu;
  • Sindrom DIC;
  • ketidakcukupan bawaan faktor-faktor sistem koagulasi;
  • penyakit lambung dan usus, di mana penyerapan dan pemecahan lemak terganggu;
  • transfusi darah masif.

INR lebih tinggi dari normal adalah konsekuensi dari penurunan pembekuan darah, yang disebut hipokagulasi. Kondisi ini dapat menyebabkan perdarahan atau pendarahan.

Pendarahan luar yang masif dapat terjadi dengan sedikit pelanggaran terhadap integritas kulit (abrasi, goresan), dan perdarahan internal paling sering berkembang dengan latar belakang penyakit yang ada (misalnya, lambung - dengan tukak lambung, uterus - dengan mioma uterus).

Kondisi seperti itu membutuhkan rawat inap pasien segera dan koreksi dari sistem koagulasi yang terganggu..

Level INR menurun

Ada juga kondisi sebaliknya - hiperkoagulasi, di mana darah mengental. Kondisi ini berbahaya dengan bekuan darah yang dapat menyumbat pembuluh darah ke organ vital..

Kemudian ada kondisi yang parah seperti emboli paru (emboli (tromboemboli) arteri pulmonalis), infark miokard, ginjal, limpa, infark usus, kecelakaan serebrovaskular iskemik akut.

Biasanya, nilai INR berkurang ketika:

  • dehidrasi tubuh (kehilangan cairan dengan cepat tanpa mengisi ulang) - ketika mengambil diuretik, luka bakar, pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah, ketika cairan dari mereka masuk ke jaringan di sekitarnya, dan elemen seluler tetap berada di tempat tidur;
  • defisiensi antitrombin III herediter;
  • ketika mengambil obat hormonal (terutama kontrasepsi oral);
  • penyakit menular, disertai dengan peningkatan suhu yang signifikan;
  • neoplasma ganas;

Juga, indikator mungkin rendah karena kesalahan teknis dalam pengambilan sampel darah atau analisis..

Cara mengambil analisis INR

Pasien yang menjalani pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung di rumah sakit lulus analisis INR sesuai dengan skema berikut:

  • pada awalnya, kontrol dilakukan selama 3-4 hari;
  • lalu 2-3 kali seminggu sampai hasil yang diinginkan tercapai.

Harus diingat bahwa keluar dari rumah sakit bukan alasan untuk membatalkan antikoagulan (mereka diambil seumur hidup), maka tes darah INR harus diambil setiap 6-8 minggu pada awalnya.

Jika pasien mampu, maka ia dapat datang ke laboratorium poliklinik di tempat tinggal atau ke lembaga swasta dan mengambil tes.

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena, yang paling optimal dan benar, tetapi secara teknis bisa sulit pada pasien dengan vena yang buruk (obesitas, menerima kemoterapi, dengan bekas luka pada kulit lengan bawah dan tangan, dll.).

Jika tidak mungkin untuk mendapatkan sampel dari vena, maka darah diambil dari jari menggunakan scarifier.

Persiapan untuk analisis INR

Persiapkan ujian sebagai berikut:

  • perlu untuk membatalkan obat yang diminum secara teratur untuk pengobatan patologi yang terjadi bersamaan sebelum menyerah;
  • pada malam sebelum mengambil analisis, tolak makanan berlemak;
  • hentikan semua jenis alkohol tiga hari sebelum melahirkan;
  • lebih baik menyumbangkan darah di pagi hari dengan perut kosong;
  • wanita disarankan untuk tidak menyumbangkan darah selama menstruasi.

Tapi, seperti semua aturan, ada pengecualian. Pembatasan di atas tidak relevan dalam keadaan darurat saat nyawa seseorang dipertaruhkan. Dalam situasi seperti itu, tes darah INR dilakukan segera tanpa persiapan, setelah beberapa saat pengiriman diulangi lagi.

Dimungkinkan juga untuk mengontrol rumah kapan saja menggunakan perangkat khusus, mengetahui apa itu INR. Pengukuran dilakukan pada waktu yang sama, lebih disukai di pagi hari..

Disarankan agar Anda menyimpan buku harian hasil Anda..

Perangkat yang digunakan untuk mengukur INR nyaman dan ringkas, hasilnya akan siap dalam hitungan menit.

Satu-satunya kelemahan adalah harga yang agak besar. Langkah-langkah tersebut hanya diperlukan pada awal perjalanan terapi antikoagulan untuk memilih dosis obat yang paling optimal. Di masa depan, setelah mencapai level INR yang diperlukan, kontrolnya harus dilakukan sesuai indikasi.

Apa indikasi untuk tes luar biasa?

  • Penyakit infeksi akut (pernapasan, infeksi usus).
  • Perubahan iklim (penerbangan panjang dan panjang, perjalanan).
  • Perubahan dalam pekerjaan dan istirahat, diet, aktivitas fisik, minum obat baru. Perlu dicatat bahwa ketika mengambil obat baru atau menggunakan produk baru, INR tidak boleh diperiksa ulang segera, tetapi setelah 2-3 hari. Harus diingat bahwa ada daftar obat yang meningkatkan atau mengurangi efek warfarin.
  • Pendarahan yang sering dan berkepanjangan (hidung, gusi, perdarahan menstruasi, darah dalam tinja, urin, dahak).
  • Munculnya segel dan pembengkakan pada persendian.
  • Sebelum prosedur invasif yang direncanakan (pencabutan gigi, gastroskopi)

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa mengikuti aturan sederhana untuk mengambil antikoagulan dengan pemantauan INR reguler akan menyelamatkan Anda dari biaya yang tidak perlu untuk perawatan yang mahal dan tidak tepat dan komplikasi parah..

Memo untuk mengambil VARFARIN. Informasi untuk pasien.

Sejarah penciptaan Warfarin

Keberuntungan tersenyum pada Karl Link, pada 1936 ia menemukan dicumarol - produk oksidasi kumarin.

Warfarin pertama kali terdaftar sebagai racun tikus di Amerika Serikat pada tahun 1948 dan segera menjadi populer. Nama "Warfarin" (English warfarin) berasal dari singkatan WARF (English Wisconsin Alumni Research Foundation) + ending-arin, yang menunjukkan koneksi dengan kumarin.

Tetapi sifat toksik dari zat baru itu tidak dikonfirmasi, dan penelitian pada tahun lima puluhan abad kedua puluh membangkitkan minat dokter dalam obat tersebut. Sejak itu, Warfarin telah menyelamatkan ribuan nyawa..

Salah satu orang pertama yang diketahui menerima Warfarin adalah Presiden AS Dwight D. Eisenhower.

Bagaimana Warfarin Menyelamatkan Nyawa

Warfarin adalah antikoagulan, yaitu melanggar kemampuan darah untuk membeku dengan menghambat (menghambat) sintesis vitamin K di hati. Kemampuan obat ini mencegah pembentukan gumpalan darah dalam kondisi dan penyakit tertentu..

Indikasi untuk pengangkatan Warfarin

Kemampuan darah untuk menggumpal adalah reaksi pelindung tubuh yang memungkinkan kita untuk tidak berdarah akibat luka dan cedera.

Tetapi dalam beberapa kasus, perlindungan dapat melumpuhkan atau bahkan membunuh.

Beberapa di antaranya adalah:

  • Mekanik katup jantung prostetik - bahkan katup terbaik sangat berbeda dari jaringan tubuh, dan untuk mencegah pembekuan darah pada katup, perlu untuk menekan pembekuan darah.
  • Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium dan flutter) - kontraksi serabut otot atrium yang tidak teratur meningkatkan risiko pembekuan darah di appendage atrium kiri.
  • Trombosis vena - inflamasi atau non-inflamasi, meningkatkan risiko komplikasi tromboemboli, termasuk yang paling hebat - emboli paru
  • Trombofilia - penyakit yang ditandai dengan peningkatan pembekuan darah.

Pemilihan dosis Warfarin dan rejimen

Sebelum janji Anda, dokter Anda akan meminta Anda untuk menentukan INR (Rasio Normalisasi Internasional). Norma untuk orang sehat 0.8 - 1.3.

Anda harus ingat istilah ini, kontrol dosis Warfarin dilakukan tepat sesuai dengan hasil indikator laboratorium ini..

Mereka biasanya mulai dengan dosis obat terendah, meningkatkan dosis sesuai kebutuhan. Ukuran kebutuhan ditentukan oleh level INR.

Level INR target tergantung pada kondisi yang mengarah pada kebutuhan warfarin. Misalnya, dalam fibrilasi atrium, kisaran target INR adalah antara 2.0 dan 3.0.

Perawatan yang efektif dengan warfarin membutuhkan pemantauan INR dan pemberian dosis yang tepat. Dosis yang benar ditentukan dengan mengukur waktu yang dibutuhkan darah untuk menggumpal (INR).

INR 1 adalah level normal yang ditemukan pada orang yang tidak menggunakan warfarin;

  • INR 2 berarti bahwa waktu pembekuan darah adalah dua kali lipat norma;
  • INR 3 berarti bahwa waktu pembekuan darah tiga kali normal.
  • Nilai INR optimal tergantung pada kondisi Anda: dengan atrial fibrilasi, rentangnya berkisar dari 2 hingga 3.

Setelah mencapai level target INR, indikator ini dipantau sebulan sekali, jika tidak perlu melakukannya lebih sering.

Masuk akal untuk melakukan kontrol INR yang tidak terjadwal jika Anda membeli obat dari produsen lain.

Kontrol INR

Untuk mengendalikan INR, Anda harus menghubungi laboratorium yang mampu melakukan penelitian ini.

Anda dapat mempertimbangkan untuk membeli perangkat CoaguChek XS (coaguchek) atau qLabs® ElectroMeter sebagai opsi. Lebih mudah, perangkatnya mudah digunakan.

Namun, dengan harga 30-40 ribu rubel per perangkat, dan dengan harga strip tes yang sebanding dengan harga penelitian di laboratorium, pembelian perangkat itu tidak layak secara ekonomi. Anda harus memilih antara kenyamanan dan ekonomi.

Apa yang perlu Anda ketahui untuk pasien yang menggunakan Warfarin

Warfarin berinteraksi dengan makanan dan obat-obatan, hasil dari interaksi ini adalah penurunan atau peningkatan kemampuan pembekuan darah. Keduanya tidak diinginkan, karena penurunan kemampuan pembekuan adalah risiko pendarahan, dan peningkatan adalah risiko pembekuan darah.

Seperti disebutkan di atas, warfarin menghambat sintesis vitamin K di hati, masing-masing, makanan yang mengandung vitamin K dosis tinggi mengurangi efektivitas warfarin.

Tujuan Anda adalah mengonsumsi kira-kira jumlah vitamin K yang sama per hari. Anda dapat melakukan ini dengan mengonsumsi jumlah makanan yang sama dengan kadar vitamin K tinggi dan sedang..

Vitamin K yang paling banyak ditemukan dalam sayuran hijau: sayuran bayam, alpukat, brokoli, kubis Brussel, kubis, minyak kanola, daun chaillot, bawang, ketumbar (daun ketumbar), kulit mentimun, sawi putih, buah kiwi, selada, mint, sawi hijau, minyak zaitun, peterseli, kacang polong, pistachio, rumput laut merah, bayam hijau, bawang merah, kedelai, daun teh (tetapi bukan minuman teh), lobak hijau, selada air. Tabel "Kandungan vitamin K dalam makanan".

Anda tidak boleh mengubah diet Anda secara drastis, dan jika ini masih terjadi, maka Anda perlu berdiskusi dengan dokter Anda tentang perlunya pengendalian INR yang luar biasa..

Vitamin, herbal, atau suplemen lain mungkin mengandung vitamin K dan karenanya mengurangi efek warfarin.

Selalu tunjukkan pada dokter Anda label semua vitamin, herbal, atau suplemen lain yang Anda konsumsi.

Pengaruh obat-obatan tertentu pada efek warfarin

Ingat aturan penting: jika Anda diresepkan obat yang belum Anda pakai, maka Anda pasti perlu menanyakan tentang interaksi obat ini dengan Warfarin dan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tidak dianjurkan untuk memulai atau berhenti minum obat, serta mengubah dosis obat yang diminum tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Interaksi obat bukan indikasi atau kontraindikasi untuk pengangkatannya. Informasi ini penting untuk menilai frekuensi pemantauan INR ketika dokter meresepkan pengobatan bersamaan..

Obat yang meningkatkan efek Warfarin

Risiko mengembangkan perdarahan hebat meningkat dengan pemberian warfarin secara simultan dengan obat yang memengaruhi tingkat trombosit dan hemostasis primer: asam asetilsalisilat, clopidogrel, ticlopidine, dipyridamole, sebagian besar NSAID (dengan pengecualian penghambat COX-2), antibiotik dari kelompok penisilin dalam dosis besar..

Efek warfarin dapat ditingkatkan bila dikonsumsi bersamaan dengan obat-obatan berikut: asam asetilsalisilat, allopurinol, amiodarone, azapropazone, azithromycin, interferon alfa dan beta, amitriptyline, bezafibrate, vitamin A, vitamin E, glibenclamide, glucazylcagon, gemfibaris danazol, dextropropoxyphene, diazoxide, digoxin, disopyramide, disulfiram, zafirlukast, indometasin, ifosfamide, itraconazole, ketoconazole, clarithromycin, clofibrate, codeine, levamisole, lovastatin, metolaotoneone mulut), asam nalidiksat, norfloxacin, ofloxacin, omeprazole, oxyphenbutazone, paracetamol (terutama setelah 1-2 minggu penggunaan terus-menerus), paroxetine, piroxicam, proguanil, propafenone, propranolol, vaksin influenza, sulfrazithromycin, sertral -trimethoprim, sulfaphenazole, sulfinpyrazone, sulindac, hormon steroid (anabolik dan / atau andes rogenik), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetrasiklin, asam thienilic, tolmetin, trastuzumab, troglitazone, fenitoin, fenilbutazon, fenofibrate, feprazone, flukonazol, fluoxetine, fluorouretil, fluouramamin, chlovastamin cefamandol, cephalexin, cefmenoxime, cefmetazole, cefoperazone, cefuroxime, cimetidine, ciprofloxacin, cyclophosphamide, erythromycin, etoposide, ethanol.

Persiapan beberapa tanaman obat (resmi atau tidak resmi) juga dapat meningkatkan efek Warfarin: misalnya, ginkgo (Ginkgo biloba), bawang putih (Allium sativum), angelica (Angelica sinensis), pepaya (Carica papaya), bijak (Salvia miltiorrhiza); dan kurangi: misalnya ginseng (Panax ginseng), St. John's wort (Hypericum perforatum).

Anda tidak dapat mengambil Warfarin dan St. John's wort pada saat yang bersamaan, sementara itu harus diingat bahwa efek menginduksi aksi Warfarin dapat bertahan selama 2 minggu setelah menghentikan asupan St..

Dalam hal pasien mengambil persiapan St. John's wort, MHO harus diukur dan dihentikan. Pemantauan MHO harus menyeluruh levelnya dapat meningkat ketika St. John's wort dibatalkan. Setelah itu, Anda dapat meresepkan Warfarin.

Melemahnya efek warfarin

Efek warfarin dapat melemah ketika diminum bersamaan dengan obat-obatan berikut: azathioprine, aminoglutethimide barbiturate, asam valproat, vitamin C, vitamin K, glutethimide, griseofulvin, dicloxacillin, disopyramide, carbamazepine, colestriramine, mithiramine Q10, primidone, retinoid, ritonavir, rifampisin, rofecoxib, spironolactone, sucralfate, trazodone, phenazone, chlordiazepoxide, chlorthalidone, cyclosporine.

Mengambil diuretik dalam kasus tindakan hipovolemik yang diucapkan dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi faktor koagulasi, yang mengurangi efek antikoagulan.

Dalam kasus penggunaan kombinasi Warfarin dengan obat lain yang ditunjukkan dalam daftar di atas, perlu untuk mengendalikan MHO pada awal dan pada akhir pengobatan, dan, jika mungkin, setelah 2-3 minggu dari awal terapi..

Kewaspadaan Lainnya

Anda harus memahami bahwa itu kontraindikasi bagi Anda untuk terlibat dalam olahraga traumatis. Suntikan intramuskular juga harus dihindari (jika dapat dihindari).

Anda harus tahu bahwa Anda menggunakan obat yang menyelamatkan hidup Anda dan membuat Anda tetap sehat, dan keefektifan Warfarin tergantung, antara lain, pada Anda..

Bepergian

Jangan lupa membawa persediaan Warfarin yang cukup dan periksa INR Anda sebelum Anda pergi. Jangan lupa tentang diet - saat bepergian, makanan sering berbeda secara signifikan dari biasanya, dan ini dapat memengaruhi nilai INR.

Alkohol

Alkohol, mempengaruhi hati, meningkatkan efek Warfarin. Selain itu, bahkan dosis kecil alkohol mengganggu koordinasi motorik dan meningkatkan risiko cedera yang tidak disengaja, yang dapat mengancam jiwa seseorang yang menggunakan Warfarin..

Kehamilan

Sama pentingnya untuk memahami bahwa menggunakan Warfarin memerlukan pendekatan yang lebih hati-hati dalam perencanaan kehamilan, dalam hal kehamilan yang tidak direncanakan, diskusikan dengan dokter Anda peralihan ke penggunaan heparin dengan berat molekul rendah..

Warfarin sangat berbahaya bagi janin, jadi diskusikan hal ini dengan dokter Anda jika Anda merencanakan kehamilan..

Interaksi dengan dokter

Ingat aturan penting: ketika menghubungi dokter spesialis apa pun, beri tahu dia bahwa Anda mengonsumsi Warfarin.

Mengingat warfarin mempengaruhi pembekuan darah, Anda harus tahu kapan Anda harus ke dokter:

  • Jatuh dari ketinggian
  • Pukulan ke kepala
  • Keputihan berdarah atau menstruasi yang berat
  • Kursi hitam
  • Urin berwarna gelap atau merah
  • Pendarahan dari gusi
  • Ruam atau memar yang tidak wajar pada kulit
  • Diare
  • Sakit kepala atau nyeri dada
  • Batuk, hemoptisis

Wanita harus secara teratur memonitor kadar hemoglobin mereka. Warfarin dapat meningkatkan kehilangan darah selama perdarahan menstruasi

Dalam setiap kasus ini, jangan lupa memberi tahu dokter Anda bahwa Anda mengonsumsi Warfarin dan berapa INR terakhir Anda.

Overdosis Warfarin

Overdosis Warfarin (INR lebih dari 3,5-4,0) selalu berisiko perdarahan, oleh karena itu, perlu berkonsultasi dengan dokter tanpa penundaan..

Warfarin dan operasi

Fakta bahwa warfarin menyelamatkan hidup dan menjaga kesehatan juga merupakan kerugiannya..

Dengan mengurangi pembekuan darah, warfarin meningkatkan risiko perdarahan tidak hanya dari cedera rumah tangga, tetapi juga dari intervensi bedah yang mungkin diperlukan pada pasien yang menggunakan warfarin.

Tetapi, pada kenyataannya, segala sesuatunya tidak seseram yang terlihat pada pandangan pertama..

Penutup heparin untuk operasi elektif.

Untuk meminimalkan risiko perdarahan dan risiko tromboemboli, sebelum beberapa intervensi bedah, pasien dipindahkan dari warfarin yang mudah diambil, tetapi tidak terkontrol ke heparin yang tidak nyaman (karena dapat disuntikkan) tetapi terkontrol dengan baik..

Setelah pembatalan Warfarin, INR kembali normal dalam 3-6 hari.

Rencana tindakan untuk perawatan bedah yang direncanakan

  1. Tentukan MHO satu minggu sebelum jadwal operasi.
  2. Berhenti minum Warfarin 1-5 hari sebelum operasi.
  3. Dalam kasus risiko tinggi trombosis, heparin berat molekul rendah diberikan kepada pasien untuk profilaksis p / q.
  4. Durasi jeda dalam mengonsumsi Warfarin tergantung pada MHO. Pengambilan Warfarin dihentikan:
    • 5 hari sebelum operasi jika MHO> 4;
    • 3 hari sebelum operasi, jika MHO dari 3 hingga 4;
    • 2 hari sebelum operasi jika MHO dari 2 hingga 3.
  5. Lanjutkan pemberian p / q heparin dengan berat molekul rendah selama 5-7 hari setelah operasi dengan warfarin yang dilarutkan bersamaan.
  6. Lanjutkan mengonsumsi Warfarin:
    • dengan dosis pemeliharaan biasa pada hari yang sama di malam hari setelah operasi kecil dan pada hari itu,
    • setelah operasi besar, ketika pasien mulai menerima nutrisi enteral.
  7. Setelah mencapai target INR, heparin dibatalkan.

Ekstraksi (pengangkatan) dan perawatan gigi

Intervensi ini tidak memerlukan persiapan apa pun. Pembatalan warfarin tidak diperlukan.

Pastikan nilai INR tidak melebihi kisaran terapeutik.

Dalam kasus perdarahan, larutan asam aminocaproic 5% dapat digunakan untuk membilas mulut hingga 4 kali sehari selama satu atau dua hari..

Hindari mengonsumsi aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid lainnya, dan penghambat COX-2.

Pembatalan warfarin tanpa penutup dengan heparin untuk prosedur pencabutan gigi

1% risiko komplikasi tromboemboli.

Intervensi endoskopi

Untuk intervensi endoskopi yang diusulkan, dokter mengevaluasi dua parameter: risiko perdarahan dari prosedur dan risiko komplikasi tromboemboli, sehubungan dengan mana pasien mengonsumsi Warfarin..

Contoh prosedur perdarahan berisiko tinggi:

  • Reseksi polipektomi atau endoskopi
  • Koagulasi atau efek termal lainnya pada jaringan
  • Sfingterotomi endoskopi
  • Dilatasi (ekspansi) penyempitan (penyempitan)
  • Gastrostomi endoskopi
  • Biopsi endoskopi organ parenkim

Contoh prosedur perdarahan risiko rendah:

  • Gastroduadenoscopy diagnostik, recotoromanoscopy, colonoscopy (dengan atau tanpa biopsi)
  • Retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
  • Stent bilier tanpa sphincterotomy

Kondisi dan penyakit dengan risiko tromboemboli yang tinggi:

  • Fibrilasi atrium terkait dengan penyakit jantung (termasuk setelah penggantian katup mitral)
  • Fibrilasi atrium terkait dengan gagal jantung kongestif atau fraksi ejeksi ventrikel kiri 75 tahun
  • Katup mekanik dalam posisi mitral
  • Katup mekanik pada pasien dengan riwayat kejadian tromboemboli
  • Stenting koroner selama satu tahun
  • Sindrom koroner akut
  • Intervensi koroner perkutan tanpa stenting (balloon angioplasty)

Kondisi dan penyakit dengan risiko tromboemboli yang rendah:

  • Trombosis vena dalam
  • Fibrilasi atrium kronis atau paroksismal yang tidak berhubungan dengan kelainan jantung
  • Bioprostheses katup
  • Katup mekanis pada posisi aorta

Mengoreksi risiko perdarahan dari prosedur dan risiko komplikasi tromboemboli pada pasien tertentu, dokter akan merekomendasikan taktik tindakan yang sesuai.

Jika prosedur ini dikaitkan dengan risiko perdarahan yang rendah, maka penarikan Warfarin tidak diperlukan.

Dengan risiko tinggi perdarahan, persiapan dilakukan dengan kedok heparin.

Operasi darurat

Jika seorang pasien memiliki situasi yang memerlukan intervensi bedah darurat, maka tugas utama dokter adalah menetralkan tindakan Warfarin.

Untuk ini, persiapan vitamin K digunakan (persiapan vitamin K tidak terdaftar di Federasi Rusia, penggunaan provitamin K, vicasol tidak dibenarkan untuk tujuan ini) dan plasma yang baru beku.

Setelah netralisasi Warfarin, operasi darurat dilakukan.

Alternatif untuk Warfarin

Salah satu batasan terbesar dari meluasnya penggunaan obat-obatan ini dalam praktik klinis adalah harganya..

Cara memantau perawatan: warfarin dan INR?

Dokter Anda akan memilih dosis warfarin Anda berdasarkan hasil INR Anda. Tes ini menunjukkan seberapa cepat pembekuan darah Anda; dengan demikian, dokter akan menentukan apakah dosis warfarin perlu diubah untuk Anda. Jika nilai INR Anda meningkat secara signifikan saat mengonsumsi warfarin, maka ada risiko pendarahan. Jika INR rendah, risiko pembekuan darah meningkat..

Gambar 1. Nilai INR optimal 1

Menjaga darah Anda dalam nilai INR tertentu saat mengambil warfarin berarti menjaga keseimbangan sistem koagulasi Anda. Ini seperti menjaga keseimbangan dalam keseimbangan. Hanya ketika timbangannya seimbang, obat itu bekerja dengan baik dan membantu Anda melawan gumpalan darah.

Pada pertama kali Anda mulai menggunakan warfarin, Anda harus mengambil darah untuk analisis cukup sering, tetapi ketika Anda mendapatkan dosis obat secara individual, frekuensi tes akan berkurang. Karena pemilihan dosis warfarin secara langsung tergantung pada indikator INR, sangat penting bagi Anda untuk muncul untuk analisis selanjutnya pada waktu yang ditentukan secara ketat..

Kunjungan untuk pemeriksaan yang ditunjuk oleh dokter yang merawat Anda sangat diperlukan!

Analisis INR selama terapi warfarin

Pembekuan darah adalah proses biokimia yang kompleks. Aktivasinya dimulai ketika sistem peredaran darah rusak. Analisis INR selama terapi dengan Warfarin adalah wajib. Kenapa lagi ini perlu, dan di mana bisa dilewati - dijelaskan di bawah ini.

Koagulasi darah dan pengaruhnya terhadap trombosis

Koagulasi adalah fungsi yang sangat penting yang mencegah plasma darah membeku, sehingga menghentikan pendarahan. Terhadap latar belakang penyakit vaskular, dengan gaya hidup yang menetap, stasis vena sering terjadi.

Menghancurkan proses ini berbahaya. Konsekuensinya mungkin perdarahan atau trombosis yang tidak terkontrol.

Pasien yang menggunakan antikoagulan harus tahu apa yang ditunjukkan oleh tes darah INR.

Apa itu

Ketika merawat dengan antikoagulan oral, penting untuk mengetahui bahwa ini adalah tes darah INR. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk memilih dosis antikoagulan yang diperlukan.

INR adalah singkatan dari rasio normalisasi internasional dalam sistem hemostasis manusia. Itu dihitung menggunakan rumus matematika.

Indikator ditentukan dengan mempertimbangkan rasio waktu protrombin pasien terhadap data pembekuan darah orang sehat. Formula - INR = (kontrol PT / pasien / PT).

Nilai INR memungkinkan untuk membandingkan hasil yang disediakan oleh berbagai laboratorium pada waktu yang berbeda.

Indikator ini standar di semua negara dan semua dokter menggunakan hasil ini..

Apa yang kamu butuhkan

Kontrol data ini dibandingkan dengan indikator lain untuk menentukan pembekuan darah. Penelitian diperlukan untuk mendiagnosis patologi yang terkait dengan pembentukan gumpalan darah atau peningkatan perdarahan.

Tetapi pada dasarnya, mereka mengendalikan tingkat INR ketika mengambil Warfarin dan antikoagulan lainnya. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan dosis obat yang aman..

Indikator memperhitungkan penyakit hati - hepatitis, sirosis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa fungsi hati yang mempengaruhi pembekuan darah..

Seberapa sering kontrol harus dilakukan

Pemantauan INR yang sering memungkinkan penyesuaian akurat terhadap terapi antikoagulan.

Hasilnya memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan apa pun. Tes mingguan memiliki manfaat lebih dari tes sebulan sekali.

Pasien yang secara independen memantau INR saat menggunakan Warfarin harus melakukan ini seminggu sekali. Pada saat yang sama, penting untuk mematuhi diet dan jadwal makan tertentu, membatasi konsumsi alkohol, dan membuat buku harian khusus. Setiap indikator dicatat di dalamnya..

Dalam hal perubahan gaya hidup yang dipaksakan, minum obat baru, mengubah gaya hidup, dokter akan merekomendasikan pemantauan yang lebih sering. Ini akan memungkinkan Anda untuk dengan cepat mendeteksi penyimpangan dan menyesuaikan dosis obat tepat waktu.

Bagaimana cara diukur

Ada obat khusus untuk memeriksa pembekuan darah - sebuah koagulometer. Sangat cocok untuk penggunaan laboratorium dan rumah.

Strip tes khusus mengandung zat yang menunjukkan reaksi darah pasien. Di bawah pengaruh komposisi kimia tester, gumpalan darah, dan pada layar perangkat Anda dapat melihat hasilnya.

Proses pengambilan sampel dan penentuan sendiri tidak sulit. Untuk mendapatkan hasil, cukup ambil setetes darah dari jari Anda. Perangkat memprosesnya, dan, setelah satu menit, memberikan indikator INR, termasuk ketika mengambil Warfarin.

Di laboratorium

Sebelum analisis dalam kondisi laboratorium, asupan antikoagulan harian terakhir harus dilakukan 16-17 jam sebelumnya. Pengambilan sampel darah untuk penelitian dilakukan dari vena perifer.

Analisis diambil pada waktu perut kosong, tidak lebih awal dari 8 jam setelah makan. Dalam hal ini, pasien dilarang berpuasa lebih dari 14 jam. Saat menganalisis INR dan mengonsumsi Warfarin, diet diperlukan dalam 2 hari sebelum dimulainya penelitian.

Plasma dipisahkan dari biomaterial yang diperoleh. Kemudian dicampur dalam tabung reaksi dengan pengawet yang mencegah darah membeku. Kalsium ditambahkan ke dalamnya, yang menetralkan pengawet..

Pada saat ini, waktu pembekuan plasma diperkirakan - waktu prothrombosed. Setelah semua tes, akurasi hasil INR untuk terapi Warfarin adalah 98%.

Laboratorium modern sering menginterpretasikan hasil sesuai dengan metode Cepat.

Ketika mengobati dengan antikoagulan tidak langsung, penelitian dilakukan 2-3 kali seminggu. Ini membantu menentukan nilai PT yang andal..

Di rumah

Pemantauan mandiri pembekuan darah memungkinkan Anda untuk menentukan indikator di rumah. Ini cocok untuk pasien yang baru memulai terapi antikoagulan secara rawat jalan..

Menggunakan peralatan, satu tetes darah harus diteteskan ke strip tes dan hasilnya dievaluasi. Hasil kontrol INR dapat diandalkan, dan semua fluktuasi tercermin secara akurat. Data harus dimasukkan ke dalam buku harian observasi dan diperlihatkan kepada dokter yang hadir pada kunjungan tindak lanjut berikutnya.

Standar

Sekarang definisi PTI (indeks waktu prothrombosed) tidak dilakukan. Survei modern hanya memperhitungkan indikator INR.

Norma-norma INR dan PTI seseorang yang tidak menggunakan Warfarin adalah - 0.7 - 1.3.

Pada wanita, selama mengandung bayi, indikator berkisar 0,8-1,25

Untuk pasien yang menggunakan obat antikoagulan, normanya adalah 0,8 - 1,2.

Kisaran dari 2.0 hingga 3.0 khas untuk waktu terapi dengan antikoagulan tidak langsung.

Setelah intervensi bedah pada jantung dan pembuluh darah, level normal adalah 2,5 - 3,5 unit.

Dokter memilih dosis antikoagulan yang diperlukan secara individual. Sebelum mengambil Warfarin, pasien harus menentukan tingkat INR.

Alasan untuk perubahan

Dalam sebagian besar kasus, penyimpangan dari norma-norma terkait dengan pelanggaran diet.

Pasien yang menggunakan warfarin harus memonitor asupan vitamin K. Makan sayuran hijau dalam jumlah besar juga membantu mengurangi efek antikoagulan..

Karena itu, ahli gizi menyarankan untuk memberikan sejumlah makanan:

Interaksi warfarin dengan suplemen makanan mempengaruhi perubahan dalam INR. Indikator berubah setelah minum teh herbal, vitamin dan mineral, obat homeopati.

Apa yang dapat terjadi jika INR meningkat, dan apa yang harus dilakukan pada saat yang sama akan diberitahukan oleh dokter yang hadir.

Selama kursus terapi, penggunaan alkohol tidak dianjurkan karena efek negatifnya pada pembekuan darah.

Untuk mendapatkan hasil yang andal dalam menjalani terapi, mereka dengan ketat mengikuti rekomendasi dokter, melakukan penelitian, mempertahankan interval waktu yang diperlukan.

Ini akan membantu mengidentifikasi penyimpangan negatif dalam waktu dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya..

Apa itu tes darah INR, apa norma dan pengodeannya

Ahli jantung meresepkan tes darah untuk INR untuk banyak pasien mereka, apa itu, mengapa dilakukan dan apa yang decoding, Anda dapat mengetahui dari artikel ini.

Apa yang ditunjukkan oleh INR darah??

Parameter INR ditetapkan sesuai dengan standar internasional, yang tercermin dalam namanya. Rasio normalisasi internasional - beginilah singkatan INR.

Parameter ini mencirikan pembekuan plasma darah. Analisis lengkap dari sistem pembekuan darah (hemostasis) mencakup banyak tes, yang hasilnya dirangkum dalam daftar yang luas - koagulogram.

INR adalah salah satu parameter terpenting dari koagulogram, yang memungkinkan untuk memperkirakan waktu pembekuan darah di sepanjang jalur eksternal (jika terjadi kerusakan jaringan).

Karakteristik ini disebut waktu protrombin (PTT) dan diukur dalam detik. Tetapi PTT tidak memberikan ide obyektif dari laju pembekuan yang sebenarnya, karena indikator ini tergantung pada jenis reagen yang digunakan dalam penelitian..

Di laboratorium yang berbeda, PTV satu orang akan berbeda.

Untuk membawa hasil studi PTV ke standar tunggal, rasio normalisasi internasional (INR) diperkenalkan ke dalam praktik.

Ketika menghitungnya, sensitivitas reagen yang digunakan dalam penelitian diperhitungkan..

Indeks sensitivitas internasional (MIC), yang memperhitungkan penyimpangan sensitivitas reagen dari sampel terstandarisasi, ditunjukkan oleh pabrikan pada setiap paket dan digunakan saat menghitung INR..

MIC biasanya dari 1.0 hingga 2.0.

Definisi MNO adalah sebagai berikut:

  • Pertama, ada hasil bagi dari membagi PTT darah yang sedang dipelajari oleh PTV, yang diambil sebagai norma.
  • Kemudian hasil bagi ini dinaikkan ke kekuatan yang sama dengan indikator MIH.

Hasil yang diperoleh bebas dari kesalahan dan sama-sama indikasi untuk dokter dari semua negara..

Nilai INR

Parameter koagulasi adalah salah satu karakteristik terpenting yang menentukan status kesehatan. Jika laju pembekuan darah melampaui nilai normal dengan arah peningkatan, maka risiko pembekuan darah meningkat..

Gumpalan darah dapat menghalangi tempat tidur pembuluh darah, meninggalkan area organ yang paling penting - jantung, otak, tanpa pasokan darah.

Penyumbatan arteri dengan gumpalan darah adalah penyebab langsung penyakit yang mengancam jiwa:

  • Serangan jantung,
  • Infark otak,
  • Pulmonary embolism (pulmonary embolism).

Risiko penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah sangat tinggi pada individu:

  • Menderita cacat jantung, penyakit jantung iskemik,
  • Penderita trombosis,
  • Dengan aritmia jantung - dengan fibrilasi atrium, ekstrasistol,
  • Dengan riwayat stroke iskemik dan infark miokard,
  • Mereka yang telah menjalani penggantian katup jantung dan arteri koroner,
  • Mereka yang mengalami perubahan sklerotik di arteri - orang berusia di atas 50 tahun.

Untuk mengurangi risiko pembekuan darah dalam kategori pasien ini, mereka ditentukan pengencer darah, yang harus diambil setiap hari dan seumur hidup..

Tetapi ketika mengambil antikoagulan seperti Warfarin, Warfarex, pembekuan darah dapat sangat berkurang sehingga akan ada bahaya lain - ancaman pendarahan eksternal dan internal, stroke hemoragik.

Untuk menjaga indikator pembekuan darah dalam batas yang aman, tes INR ditentukan.

Kontrol sistematis parameter ini memungkinkan untuk memantau dinamika pengencer darah, dan dengan mengurangi atau meningkatkan dosis harian Warfarin antikoagulan, mengembalikan INR ke zona aman - dari 2,0 ke 3,0.

Untuk orang sehat, MHO yang kira-kira sama dengan 1, hasil seperti itu akan 2-3 kali lebih tinggi dari biasanya.

Tetapi untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, tingkat pengencer darah ini optimal. Nilai MNO yang lebih tinggi mungkin sudah menjadi faktor risiko perdarahan.

Warfarin dan analognya adalah antikoagulan tidak langsung. Tindakan mereka ditujukan untuk memblokir produksi faktor pembekuan oleh hati..

Obat-obatan ini mengganggu metabolisme vitamin K, yang terlibat dalam sintesis faktor pembekuan darah. Akibatnya, karena kekurangan vitamin K, hati tidak mampu mempertahankan koagulabilitas tinggi, darah menjadi lebih tipis, dan risiko pembekuan darah berkurang..

Antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dll.), Serta obat-obatan berdasarkan asam asetilsalisilat (aspirin), yang secara langsung mempengaruhi agregasi trombosit, tidak mempengaruhi INR..

Saat meminumnya, juga saat menggunakan Xarelto, tidak perlu mengendalikan MNO.

INR saat mengambil Warfarin

Siapa yang ditugaskan tes INR dan apa standarnya?

Tes untuk INR dapat ditentukan:

  • Secara sistematis. Pengujian MHO reguler diindikasikan untuk siapa saja yang menggunakan antikoagulan tidak langsung seperti Warfarin..
  • Satu kali. Studi tersebut dilakukan sebagai persiapan untuk intervensi bedah, selama kehamilan, dalam diagnosis penyakit disertai dengan gangguan hemostasis.
  • Atas permintaan pasien. Dianjurkan untuk menjalani tes INR dari waktu ke waktu untuk orang tua, pria yang kerabat terdekatnya mengalami serangan jantung dini, wanita setelah masa menopause, orang yang memakai antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dll.) Dan obat kardio berdasarkan aspirin untuk tujuan profilaksis..

Kaum muda yang sehat yang tidak mempersiapkan diri untuk operasi dan melahirkan tidak perlu menyumbangkan darah untuk INR.

Bagi mereka, indikator normal dekat dengan persatuan dan berada di kisaran 0,7-1,3. Anda dapat mengetahui berapa nilai INR untuk kategori lain dari tabel di bawah ini.

Norma INR untuk kategori orang yang menggunakan Warfarin

Kondisi yang membutuhkan warfarinTingkat INR
Terapi serangan jantung3.0-4.5
Terapi PLA2.0-3.0
Terapi trombosis vena2.0-3.0
Pencegahan trombosis vena pasca operasi2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli pada defek miokard2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli pada fibrilasi atrium2.0-3.0
Pencegahan setelah penggantian katup mitral2.5-3.5
Setelah penggantian katup aorta2.0-3.0

Norma untuk kategori orang yang tidak membutuhkan pemantauan INR secara teratur

Kategori orang yang tidak menggunakan warfarin dan analogTingkat INR
Pria sehat, wanita0.7-1.3
Secara teratur mengambil antikoagulan langsung, obat kardiovaskular berbasis aspirin0.8-1.2
Mempersiapkan operasi0.8-1.25
Hamil0.8-1.25

Ketidakpatuhan terhadap norma MNO ketika mendekodekan hasil tes memerlukan konsultasi dokter.

Penyimpangan MHO dari norma

Jika nilai-nilai MHO berada di luar norma, ini menunjukkan peningkatan risiko penyakit serius dan memerlukan langkah-langkah mendesak untuk menormalkannya..

Jika nilai INR dalam analisis di luar kisaran normal pada pasien yang secara teratur mengonsumsi Warfarin atau antikoagulan tidak langsung serupa, ini berarti bahwa perlu menyesuaikan dosis harian obat..

Dengan peningkatan nilai di atas 3.0, dosis harian Warfarin harus dikurangi. Dosis harus ditingkatkan jika indikator melampaui batas bawah norma (kurang dari 2,0). Keputusan untuk mengubah dosis harus diambil oleh dokter yang hadir..

Pada orang yang tidak menggunakan Warfarin dan obat-obatan serupa, penyimpangan dari norma INR dapat mengindikasikan gangguan pada sistem hemostasis - penebalan berlebihan atau penipisan darah.

Jika indikator INR meningkat, maka ada hipokagulasi - penurunan pembekuan darah.

Alasan penurunan sifat pembekuan darah dapat:

  • Defisiensi faktor pembekuan yang ditentukan secara genetik,
  • Gangguan hati,
  • Kekurangan vitamin K,
  • Penyakit pada saluran pencernaan, disertai dengan gangguan penyerapan lipid,
  • Minum obat yang memiliki efek samping pada sistem hemostatik. Efek ini disebabkan oleh antibiotik, hormon, steroid anabolik dan beberapa obat lain..

Jika analisis INR menunjukkan 6.0 ke atas, situasinya menjadi kritis. Dalam kasus seperti itu, ada risiko tinggi perdarahan pada trauma dan patologi sistem vaskuler yang paling ringan. Dalam kombinasi dengan penyakit pada saluran pencernaan, disertai dengan munculnya borok, hipertensi arteri, dan patologi ginjal, tingkat hipokagulasi yang tinggi dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan setiap saat..

Oleh karena itu, pasien diindikasikan untuk rawat inap darurat..

Level INR rendah mungkin menunjukkan pengambilan sampel darah yang salah, dan juga bahwa tes dilakukan dengan kesalahan. Dan jika ini dikecualikan, itu berarti pembekuan darah meningkat - pasien memiliki hiperkoagulabilitas.

Gangguan pada sistem hemostatik, yang menyebabkan hiperkoagulabilitas, dapat disebabkan oleh penyebab internal atau efek samping dari penggunaan obat-obatan tertentu.

Antikonvulsan, diuretik, hormon dapat memberikan efek samping seperti itu..

Semakin rendah nilai INR, semakin tinggi kemungkinan pembekuan darah dan semakin tinggi risiko komplikasi tromboemboli.

Instrumen untuk mengukur INR

Seberapa sering kontrol INR diperlukan?

Pengambilan sampel darah untuk INR dilakukan dari vena. Ketika dirawat di rumah sakit, pasien yang menggunakan Warfarin dan antikoagulan serupa harus menyumbangkan darah untuk analisis INR setiap hari. Ketika hasil tes stabil, dengan keputusan dokter, dimungkinkan untuk mentransfer ke mode donor darah untuk INR sekali seminggu.

Setelah akhir tinggal di rumah sakit, pemberian antikoagulan tidak langsung tidak dibatalkan, pasien dipaksa untuk menggunakan obat ini setiap hari untuk waktu yang lama, sering seumur hidup.

Di rumah, cek INR harus dilakukan untuk pertama kalinya 1 kali dalam dua dekade. Tergantung pada kondisi pasien, ia mengunjungi institusi medis untuk menyumbangkan darah untuk analisis, atau staf medis datang ke rumahnya.

Di masa depan, dengan kestabilan hasil, frekuensi tes darah untuk INR dapat menurun pertama menjadi bulanan, kemudian menjadi sekali setiap 2 bulan..

Selain pemeriksaan rutin nilai INR, mungkin juga ada kebutuhan untuk pengukuran luar biasa dari indikator ini..

Indikasi untuk ini adalah:

  • Gejala yang mengkhawatirkan seperti darah dalam urin, feses, muntah.
  • Epistaksis, gusi berdarah, bercak, dan menstruasi berlebihan pada wanita.
  • Timbulnya penyakit menular atau inflamasi akut.
  • Munculnya penyakit penyerta yang membutuhkan penyesuaian terapi.
  • Mengubah kondisi hidup - aktivitas fisik, nutrisi, rejimen.
  • Penerbangan, perjalanan ke zona iklim lain.

Agar pencegahan komplikasi yang terkait dengan gangguan dalam fungsi sistem hemostasis menjadi efektif, perlu untuk memantau nilai INR secara ketat, serta untuk memeriksanya jika terjadi perubahan kesehatan dan gaya hidup pasien, diikuti dengan menyesuaikan dosis harian Warfarin..