Cara mengetahui apakah ada gumpalan darah

Gumpalan darah dapat terjadi dalam tubuh di bagian tubuh mana pun - fenomena ini sangat umum. Tetapi bagaimana mencari tahu apakah ada gumpalan darah di dalam tubuh dan seperti apa patologinya?

Trombus adalah gumpalan darah yang terjadi di rongga jantung atau di lumen pembuluh darah.

Mengapa gumpalan darah terjadi?

Jika ada gumpalan darah di tubuh Anda, maka alasannya mungkin karena pelanggaran sistem antikoagulan dan koagulasi, ketika ada peningkatan koagulasi dan penebalan darah. Gumpalan muncul di tempat-tempat di mana dinding pembuluh rusak atau di daerah yang memiliki plak aterosklerotik. Selanjutnya, proses peradangan mikro dimulai, sebagai hasil dari pengendapan filamen fibrin.

Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah primer. Pembesaran gumpalan dilakukan menggunakan lapisan massa trombotik baik terhadap aliran darah dan sepanjang itu. Jika ada gumpalan darah, maka ada pemisahan dan penyumbatan aliran darah. Fenomena itu menjadi mematikan.

Penyebab pembekuan darah

  • laju aliran darah menurun;
  • kerusakan dinding pembuluh darah;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • imobilitas yang berkepanjangan (kelumpuhan, spesifisitas kerja);
  • perubahan latar belakang hormonal (aborsi, kehamilan, penyakit pada sistem endokrin, penggunaan obat-obatan hormonal);
  • cedera, trauma, operasi;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular (gangguan irama jantung, gagal jantung, aterosklerosis);
  • kecenderungan genetik.

Gejala pembentukan bekuan darah

Gejala dapat bervariasi berdasarkan pada bagian mana saluran itu berada. Gumpalan darah di vena dalam dapat disertai dengan menggigil, demam, perubahan warna biru, dan rasa sakit yang hebat. Terkadang saja tidak disertai dengan gejala. Jika lokasi patologi adalah vena superfisial, maka dapat diraba, pembuluh menjadi lebih padat saat disentuh, dan dalam kasus palpasi, sensasi menjadi nyeri..

Area yang terkena gumpalan darah menjadi bengkak, kemerahan, dan panas. Jika bekuan darah berada di tungkai bawah, maka orang tersebut merasakan sakit pada betis dan kram pada otot betis. Jika vena meradang, dan trombus telah terbentuk di lumennya, maka dalam pengobatan fenomena ini disebut tromboflebitis. Dalam hal ini, gejala utamanya adalah: edema jaringan, kemerahan, memar, demam, nyeri di daerah yang terkena. Pada tahap baru penyakit, terjadi pengelupasan kulit, perubahan warna, warna kebiruan ditambahkan.

Seringkali tanda-tanda tersebut menjadi komplikasi varises. Jika gumpalan darah terlepas di kaki, maka bisa ada konsekuensi yang sangat menyedihkan. Gumpalan itu bisa tersangkut di mana saja dalam sistem peredaran darah. Ini adalah fenomena yang sangat berbahaya yang sering dapat menyebabkan kematian, misalnya, dengan penyumbatan arteri paru-paru. Ketika lokalisasi patologi adalah kepala, maka ada penyumbatan pembuluh otak, yang menyebabkan stroke.

Gejala pertama stroke adalah kehilangan keseimbangan, gangguan bicara dan kelumpuhan anggota badan. Penyumbatan pembuluh di ekstremitas menyebabkan peritonitis dan trombosis mesenterika. Kerusakan pembuluh jantung yang berpesta menyebabkan infark miokard.

Bagaimana mencegah pembekuan darah

Untuk tujuan pencegahan, patuhi beberapa aturan untuk mengurangi kemungkinan pembekuan darah:

  • tidak berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama. Jika ini tidak memungkinkan, maka buatlah setidaknya gerakan kecil, tetapi berselang;
  • cobalah untuk bergerak lebih banyak;
  • makan dengan benar, menjalani gaya hidup sehat, mengontrol tekanan darah Anda.

Cara menentukan apakah ada bekuan darah?

Pertama-tama, Anda harus hati-hati memeriksa kaki, karena paling sering pada tungkai itulah gumpalan muncul. Dimungkinkan untuk berbicara tentang tromboflebitis jika kemerahan dan segel di pembuluh darah terdeteksi, serta sensasi yang menyakitkan ketika ditekan. Selain itu, di daerah yang terkena, suhu sering naik..

Tanda-tanda sekunder penyakit ini meliputi: malaise, kelemahan umum, demam. Perlu dicatat bahwa pada pasien yang tidak dapat berjalan, sering terjadi flebothrombosis vena dalam di kaki. Setelah fenomena seperti itu, sangat penting untuk mengunjungi dokter. Dokter akan menilai trombosis yang terjadi pada kaki, meresepkan pemeriksaan ultrasonografi, tes untuk memeriksa pembekuan darah.

Jika gumpalan darah yang terbentuk di kaki memberikan komplikasi, maka dalam beberapa situasi tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah. Selama operasi, bekuan darah patologis dihapus. Tindakan ini disebut trombektomi dalam kedokteran..

Dalam kasus trombus apung, keputusan untuk menggunakan agen antiplatelet harus dibuat oleh dokter, konsekuensi dari mengambilnya dapat menyebabkan detasemen. Jika vena tungkai menjadi lokalisasi, maka filter khusus dapat dipasang dan terapi trombolitik dapat dilakukan. Gumpalan yang terlepas tidak akan dapat bergerak lebih jauh.

Metode lain untuk menghilangkan bekuan darah adalah invasif minimal, itu terletak pada membawa obat melalui kateter langsung ke bekuan. Dengan menggunakan kateter seperti itu, obat penyerap khusus disuntikkan: Urokinase, Streptokinase dan Alteptase. Gumpalan darah di arteri pulmonalis bisa larut.

Cara melarutkan bekuan darah?

  • antibiotik dapat diresepkan untuk meredakan peradangan, dengan proses purulen, pada suhu tinggi;
  • antikoagulan digunakan untuk mengurangi kemungkinan gumpalan. Pertama, Anda dapat mengambil tablet heparin dengan berat molekul rendah. Pada saat ini, perlu untuk memantau pembekuan darah sehingga perdarahan tidak terjadi;
  • obat anti-inflamasi non-standar meredakan peradangan dan nyeri, mencegah pembekuan darah;
  • fibrinolitik digunakan untuk melarutkan gumpalan patologis;
  • dinding kapal dapat diperkuat dengan bantuan Rutozid dan Detralex, analognya;
  • Anda dapat menggunakan gel, krim, dan salep berbasis heparin;
  • tromboflebitis superfisial kronis dapat diobati menggunakan fisioterapi (radiasi UV, sinar infra merah).

Untuk memperbaiki aliran darah di pembuluh darah, perban elastis dan perban digunakan - kompresi elastis. Seringkali ada kebutuhan untuk menerapkan perban tersebut ke seluruh anggota badan. Untuk periode hingga dua minggu, kompresi diperlukan sepanjang waktu menggunakan perban elastis perpanjangan medium..

Setelah gejala peradangan berlalu, kompresi dilakukan hanya pada siang hari, ketika aktivitas fisik yang intens terjadi. Dalam hal ini, jersey pelangsing khusus digunakan. Perban dengan perban elastis hanya boleh diresepkan oleh dokter, karena mungkin dikontraindikasikan dalam beberapa kasus.

Metode pengobatan yang efektif dengan lintah adalah hirudoterapi. Dianjurkan untuk mengambil kursus hanya di lembaga medis di bawah pengawasan dokter. Hirudoterapi tidak boleh digunakan dengan adanya tromboflebitis purulen.

Perlu untuk mematuhi diet seimbang. Makan makanan yang bisa memperkuat dinding pembuluh darah: bawang putih, bawang, melon, semangka, nanas, jahe, lebih banyak sayuran dan buah-buahan. Disarankan untuk minum setidaknya dua liter cairan per hari. Dengan eksaserbasi penyakit, hapus dari makanan: ikan, daging, kacang polong, kacang-kacangan, kedelai, kismis hitam, pinggul mawar dan pisang.

Anda dapat menentukan keberadaan gumpalan darah di rumah, tetapi mencoba untuk menyembuhkannya di rumah sangat dilarang. Pada gejala pertama penyakit, disarankan untuk segera pergi ke rumah sakit, karena kurangnya perawatan yang tepat dapat menyebabkan kematian..

Tes darah, diagnosis tromboflebitis

Tes darah dapat mencegah penyakit berbahaya seperti trombosis vaskular pada tahap awal. Tromboflebitis adalah trombosis dengan radang dinding vena dan pembentukan bekuan darah yang menutup lumennya. Saat ini, dapat dengan yakin dinyatakan bahwa aterosklerosis, trombosis dan peradangan adalah fenomena yang saling terkait..

Penyebab, gejala, tromboflebitis, prognosis

Penyakit serius ini dapat disebabkan oleh trauma pada vena, varises, infeksi, proses autoimun dalam tubuh dan berkembangnya aterosklerosis.

  • Tanda-tanda utama pengembangan tromboflebitis adalah rasa berat pada otot, edema, warna kulit kebiruan.
  • Pada tahap-tahap selanjutnya, nodus vena mengeras kebiru-biruan yang menyakitkan terlihat, yang dapat membuka, berdarah, membentuk bisul yang tidak dapat disembuhkan..
  • Penting untuk diketahui: penyakit ini dapat menyebabkan kematian pasien karena pemisahan gumpalan darah (tromboemboli), jika gumpalan darah yang terlepas sepenuhnya menyumbat arteri pulmonalis atau pembuluh darah penting lainnya.
  • Jika pasien tidak dirawat, tromboflebitis dapat menyebabkan kehilangan anggota tubuh, cacat, dan bahkan kematian akibat nekrosis jaringan.
  • Sangat berbahaya untuk mengembangkan pembekuan darah di bagian lain dari tubuh..

Gejala penting dalam trombosis vaskular

Penting untuk mengetahui gejala utama trombosis vaskular:

  1. Ekstremitas bawah - nyeri tajam, kehilangan sensitivitas, pendinginan jaringan.
  2. Arteri perut - kram perut, mual, muntah, buang air besar.
  3. Arteri paru - nyeri dada yang tak tertahankan, batuk darah, aritmia.
  4. Arteri serebral - nyeri tajam di area kepala tertentu, kehilangan penglihatan, pusing, mual.
  5. Arteri koroner jantung - nyeri tajam di jantung dengan tekanan emosional atau fisik.
  6. Penting untuk diketahui: tanda-tanda sekunder gangguan peredaran darah - malaise, kedinginan, dan nyeri otot dapat disalahartikan sebagai pilek atau flu.

Cara memeriksa pembuluh darah untuk pembekuan darah

Jika gejala-gejala yang dijelaskan di atas muncul, seorang ahli phlebologis harus berkonsultasi.

  1. Penting untuk lulus koagulogram - tes darah untuk koagulasi.
  2. Tes darah untuk profil kolesterol dan lipid.
  3. Tes darah untuk hemoglobin dan gula terglikasi.
  4. Anda harus melalui diagnostik perangkat keras:
  5. phlebography, plethysmography,
  6. Ultrasonografi,
  7. pemindaian dupleks kapal -
  8. - kepala, leher, rongga perut, pembuluh kaki.
  9. Ekokardiografi,
  10. Angiografi koroner pembuluh darah jantung.
  11. MRI khusus.
  12. Angiografi terkomputasi.
  • Hasil akan menunjukkan di mana trombus berada, di mana bagian pembuluh darah sirkulasi terganggu..
  • Ini akan membantu dokter menilai kemungkinan mengembangkan trombosis dan membuat diagnosis yang akurat..
  • Identifikasi penyebab penyakit.

Video bagaimana gumpalan darah dapat membunuh, apa yang harus dilakukan

Tes untuk membantu mengidentifikasi gumpalan darah

Untuk mendiagnosis trombosis, seorang ahli phlebologi menentukan tes laboratorium.

  • Anda perlu melakukan tes darah umum dan
  • tes darah biokimia untuk protein C-reaktif,
  • Buat koagulografi.
  • Untuk mengklarifikasi hemostasis, dokter yang hadir dapat merekomendasikan tes.

Apa itu koagulogram

Tes darah kompleks diagnostik yang penting untuk menilai koagulasi. Hasil penelitian memungkinkan dokter untuk mengevaluasi indikator trombosit, fibrinogen dan protrombin:

  • protein C-reaktif,
  • waktu protrombin, PTI, antiprothrombin,
  • D-dimer dan parameter lainnya.
  • Mereka dapat bervariasi di laboratorium yang berbeda, hanya dokter yang hadir dapat mengevaluasi hasilnya.

Indikator, indeks protrombin (PTI)

Nilai PTI menunjukkan rasio waktu pembekuan darah dengan jumlah standar yang diterima.

  1. Indikator yang paling disukai dianggap 97-100%, yang sesuai dengan norma..
  2. Kelebihan menunjukkan kemungkinan perkembangan trombosis,
  3. penurunan menunjukkan risiko perdarahan.

Tes, indikator pembekuan darah

Tes menunjukkan patologi fibrinolisis dan hemokoagulasi pada berbagai tingkatan.

  1. Jumlah trombosit: norma - 150-400-109 / l.
  2. Agregasi trombosit. Waktu pembekuan 20 - 40 mnt.
  3. Waktu protrombin: (norma 12-14 s).
  4. Waktu trombin (norma 25-30 dtk).
  5. Waktu reptilase (RV) (norma 20-22 dtk)
  6. Penilaian aktivitas antitrombotik.

Video cara mencegah aterosklerosis dan tromboflebitis

Fitur tes darah untuk tromboflebitis

  • Dalam kasus tromboflebitis, akan terjadi percepatan ESR, leukositosis.
  • Konsentrasi fibrinogen akan meningkat,
  • reaksi terhadap protein C-reaktif - positif.

Penting untuk diketahui bahwa analisis umum maupun biokimia tidak dapat memastikan trombosis dengan andal. Bahkan penentuan D-dimer dapat menunjukkan peningkatannya dalam kondisi pasien yang secara fisiologis normal..

Analisis itu akan menentukan trombofilia genetik

Risiko patologi ini dapat ditentukan dengan menggunakan analisis genetik molekuler khusus..

  • Faktor genetik yang mempengaruhi reseptor trombosit, fibrinolisis, koagulasi, metabolisme asam folat dievaluasi.
  • Indikator-indikator ini akan membantu menilai kecenderungan herediter terhadap gangguan trombosis..
  • Bahan untuk penelitian diambil dari vena, serta epitel invitro di daerah pipi.
  • Tidak diperlukan persiapan khusus untuk analisis ini..

Indikator, analisis untuk protein C-reaktif

Protein C-reaktif plasma terlibat dalam respons imun tubuh kita terhadap peradangan.

  • Konten normal hingga 1mg / l,
  • jika indikator ditingkatkan menjadi 3 mg / l dan lebih, ini buruk.
  • Ada kemungkinan tinggi peradangan kronis, ada risiko serangan jantung dan stroke akibat trombosis.

Fitur analisis untuk hepatitis

Jika seseorang menderita hepatitis, nilai yang diperoleh selalu di bawah tingkat normal.

  • Pasien seperti itu akan memiliki jumlah trombosit yang rendah.,
  • peningkatan leukosit,
  • hemoglobin rendah.
  • Ini adalah tanda klinis yang jelas dari timbulnya trombosis vena..

Tes darah, aturan pengiriman

Aturannya bersifat umum, berlaku untuk semua studi, tetapi beberapa memerlukan langkah persiapan tambahan.

  • tes dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong.
  • sebelum menyerah, pada siang hari, Anda tidak boleh memaksakan diri, minum alkohol, minum obat;
  • segera setelah diagnosa fisioterapi dan perangkat keras, tidak mungkin untuk mengambil tes.

Perawatan, medis dan bedah

Selama terapi obat, pasien diberikan pengencer darah:

  • disaggregants,
  • antikoagulan,
  • obat simptomatik,
  • flebotonik yang berasal dari tumbuhan,
  • suntikan vitamin.

Metode bedah untuk mengobati tromboflebitis secara rutin digunakan sesuai dengan indikasi medis:

  • Jika ada ancaman nekrosis jaringan,
  • ketika vena dalam dipengaruhi, pasien segera dioperasi.
  • Setelah pemindaian ultrasound, bagian-bagian vena dengan varises dihilangkan.
  • Tindakan tambahan:
  • terapi diet,
  • pakaian kompresi medis,
  • aktivitas fisik sedang.

Cara menentukan trombosis di rumah: cara memeriksa pembuluh darah dan mengetahui tromboflebitis?

Pertanyaan ini ditanyakan oleh banyak orang. Terjadinya pembekuan darah sering mengarah pada perkembangan penyakit serius. Jumlah pasien yang menghadapi masalah ini terus meningkat. Hanya satu proses patologis yang selalu bersalah dalam pengembangan trombosis - stagnasi darah..

Tetapi penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Trombosis adalah penyakit yang sangat berbahaya. Untuk menerima perawatan medis tepat waktu, Anda harus dapat mengenalinya tepat waktu.

Gumpalan darah adalah gumpalan darah padat yang terbentuk di lumen pembuluh darah. Ada beberapa penyebab pembekuan darah. Salah satunya adalah radang dinding vena (tromboflebitis). Wanita paruh baya sangat rentan terhadap penyakit ini.

Sebagian besar tromboflebitis terjadi di kaki. Namun terkadang, manifestasi penyakit pada pembuluh darah lain mungkin terjadi. Proses bekuan darah pada penyakit ini adalah sebagai berikut. Pertama, proses inflamasi dimulai, yang disebabkan oleh penetrasi patogen ke dalam dinding pembuluh darah.

Peradangan kemudian menyebar ke lapisan pembuluh darah. Situs peradangan dianggap oleh sistem pembekuan darah sebagai degenerasi yang dapat memicu perdarahan. Trombosit mulai menetap pada permukaan yang meradang dari lapisan dalam vena, pada mereka - sel darah lain, faktor pembekuan darah. Akibatnya, gumpalan darah muncul di lokasi peradangan..

Penyebab lain trombosis adalah sirkulasi yang buruk dan, akibatnya, stagnasi darah di pembuluh darah bagian dalam. Ini terjadi pada orang yang tidak banyak bergerak. Misalnya, dalam keadaan lumpuh, mereka yang berada di rumah sakit untuk waktu yang lama karena operasi yang panjang, dan lainnya.

Hal yang sama diamati pada pasien dengan atrial fibrilasi. Seringkali, penyakit ini disertai dengan stasis darah di beberapa bagian otot jantung. Kemacetan seperti itu mengarah pada pembentukan gumpalan darah..

Selain kasus-kasus trombosis yang dijelaskan sebelumnya, proses pembentukan trombus dapat dipicu:

  • Kehadiran tumor ganas, sindrom Hughes, beberapa penyakit menular kronis.
  • Peningkatan pembekuan darah.
  • Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang.

Perokok berisiko tinggi terkena trombosis. Asap tembakau memiliki efek karsinogenik pada tubuh, memperburuk kondisi dinding pembuluh darah. Jika perokok memiliki riwayat penyakit kronis, risiko trombosis meningkat beberapa kali..

Gumpalan darah di kaki adalah masalah umum. Paling sering, ini dihadapi oleh orang tua dengan riwayat penyakit kronis. Pada dasarnya, trombosis terjadi dengan latar belakang radang dinding vena dalam di tungkai atau tromboflebitis.

Trombosis di kaki dapat disebabkan oleh:

  • penyakit menular;
  • cedera pada kaki;
  • disfungsi sistem pembekuan darah;
  • penyakit autoimun, dll..

Pada awalnya, bekuan darah dimanifestasikan oleh terjadinya rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena. Pasien menggambarkan mereka sebagai: nyeri tumpul, menarik atau meledak. Seringkali gejala ini disertai dengan sensasi terbakar, mati rasa di kaki. Lalu kakinya bengkak.

Warna kulit memperoleh warna yang tidak biasa (dari merah kebiruan ke merah muda terang), terlihat kencang. Seringkali, tromboflebitis disertai dengan kelemahan, hipertermia (demam), berkeringat, kondisi yang menyakitkan.

Gumpalan darah di tangan jauh lebih jarang. Seringkali, gumpalan darah merupakan komplikasi setelah infeksi intravena. Atau itu terjadi dengan latar belakang penyakit autoimun, masuknya obat ke dalam pembuluh darah. Obat-obatan mengiritasi lapisan dalam vena. Ketika injeksi disuntikkan secara tidak benar, risiko peradangan meningkat beberapa kali dan gumpalan darah muncul..

Banyak yang tidak tahu bagaimana mengenali mereka dalam situasi seperti itu, oleh karena itu, dalam banyak kasus, ini mengarah pada gangren dan amputasi anggota tubuh. Trombosis di tangan dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tumpul, sensasi terbakar, mati rasa, sensasi kesemutan, perubahan warna kulit, edema.

Otot jantung yang sehat memompa darah secara terus menerus dan lancar. Bahkan penyimpangan kecil dalam pekerjaan jantung mengganggu fungsi sistem kardiovaskular. Akibatnya, gumpalan darah berkembang di jantung. Cara mengenali mereka, karena seringkali pasien bahkan tidak menyadari masalahnya.

Trombosis dengan lokalisasi seperti itu tidak disertai dengan gejala yang parah. Trombus terputus dan memasuki sistem pembuluh darah. Akibatnya, timbul komplikasi serius..

Dari jumlah tersebut, yang paling berbahaya adalah:

  1. Emboli dari ekstremitas bawah. Di bawah titik di mana trombus berhenti, arteri berhenti berdenyut. Emboli disertai dengan rasa sakit yang tajam, hilangnya sensitivitas; kulit menjadi pucat, menjadi dingin.
  2. Infark miokard. Komplikasi berarti kematian miokardium, sebagai akibat dari oklusi arteri jantung. Ini karena pasokan oksigen ke miokardium tidak mencukupi..
  3. Stroke. Sebagai akibat dari gumpalan darah memasuki arteri otak, berbagai gejala muncul: fungsi bicara dan motorik, kehilangan kesadaran, dll..
  4. Emboli usus arterial.

Penyakit seperti trombositemia esensial juga dapat didiagnosis. Obati dengan obat Anagrelide.

Gumpalan darah: bagaimana gumpalan terbentuk

Salah satu faktor pelindung tubuh yang paling penting adalah pencegahan perdarahan yang mematikan. Mekanisme trombogenesis yang diciptakan oleh alam (pembentukan gumpalan darah) memberikan penyumbatan cepat pada pembuluh darah jika terjadi kerusakan atau cedera yang mengancam kehilangan darah. Tahap utama dari proses normal untuk pembentukan gumpalan darah di pembuluh adalah:

  1. Setelah cedera atau kerusakan pada dinding pembuluh, zat aktif biologis khusus dilepaskan ke dalam darah, mencegah pencairan;
  2. Secara paralel, jumlah zat yang meningkatkan koagulasi meningkat;
  3. Protein fibrinogen membentuk kerangka retikular bekuan masa depan dari fibrin;
  4. Berbagai sel darah disimpan di fibrin mesh, memperkuat bekuan darah yang dihasilkan di vaskular bed.

Dalam trombogenesis patologis, esensi proses tidak berubah. Karena berbagai alasan, bekuan yang dihasilkan dapat memicu komplikasi, menciptakan kondisi untuk gangguan peredaran darah, sehingga Anda perlu tahu cara mendeteksi bekuan darah dan mencegah konsekuensi berbahaya..

Pada 80% kasus, tempat lokalisasi trombosis vena pertama adalah pembuluh darah tungkai bawah, pada 20% - trombogenesis primer terbentuk di atas fossa poplitea. Beberapa gumpalan darah, seperti gumpalan kecil biasa, dapat larut dengan sendirinya tanpa menimbulkan masalah bagi seseorang. Tetapi dalam kebanyakan kasus, di hadapan faktor-faktor risiko, kemungkinan komplikasi berbahaya adalah tinggi, jadi Anda perlu tahu cara memeriksa gumpalan darah..

Video cara mencegah aterosklerosis dan tromboflebitis

Penyakit serius ini dapat disebabkan oleh trauma pada vena, varises, infeksi, proses autoimun dalam tubuh dan berkembangnya aterosklerosis.

  • Tanda-tanda utama pengembangan tromboflebitis adalah rasa berat pada otot, edema, warna kulit kebiruan.
  • Pada tahap-tahap selanjutnya, nodus vena mengeras kebiru-biruan yang menyakitkan terlihat, yang dapat membuka, berdarah, membentuk bisul yang tidak dapat disembuhkan..
  • Penting untuk diketahui: penyakit ini dapat menyebabkan kematian pasien karena pemisahan gumpalan darah (tromboemboli), jika gumpalan darah yang terlepas sepenuhnya menyumbat arteri pulmonalis atau pembuluh darah penting lainnya.
  • Jika pasien tidak dirawat, tromboflebitis dapat menyebabkan kehilangan anggota tubuh, cacat, dan bahkan kematian akibat nekrosis jaringan.
  • Sangat berbahaya untuk mengembangkan pembekuan darah di bagian lain dari tubuh..

Penting untuk diketahui bahwa analisis umum maupun biokimia tidak dapat memastikan trombosis dengan andal. Bahkan penentuan D-dimer dapat menunjukkan peningkatannya dalam kondisi pasien yang secara fisiologis normal..

Pembentukan gumpalan di lumen kapal adalah konsekuensi dari kerusakan pada dinding bagian dalam. Ini terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor patogenetik. Akibatnya, keadaan lapisan endotel berubah, yang memicu pelepasan sejumlah besar interleukin ke dalam darah. Zat ini meningkatkan agregasi sel darah. Trombosit yang memasuki fokus dihancurkan, tromboplastin dan trombin dilepaskan dari mereka, ini secara signifikan meningkatkan viskositas darah.

Pelepasan protrombinase ditujukan untuk mengaktifkan protrombin, dari mana fibrin terbentuk. Seratnya terletak di rongga pembuluh darah sedemikian rupa sehingga terbentuk jaring, struktur inilah yang menjadi dasar trombus masa depan dan menahan unsur-unsur yang terbentuk, yang memungkinkan membatasi aliran darah.

Menentukan apa yang menyebabkan pembekuan darah, alasan utama harus disorot:

  • kerusakan pada dinding kapal;
  • penebalan darah disebabkan oleh proses autoimun, patologi onkologis, dehidrasi tubuh;
  • memperlambat aliran darah - beresiko adalah orang-orang yang menjalani gaya hidup menetap, menderita varises, tekanan darah tinggi;
  • peningkatan pembekuan darah.

Penyebab umum dari pembekuan darah di arteri adalah aterosklerosis. Kolesterol, disimpan di dinding, membentuk plak aterosklerotik. Tubuh mengevaluasi pembentukan seperti cacat, mekanisme pembentukan trombus dipicu.

Tidak seperti trombosis arteri, trombosis vena tidak ditandai oleh endapan kolesterol. Ketika memblokir vena, itu adalah kerusakan pada dinding yang sangat penting, yang terjadi sebagai hasil dari 2 proses:

  • phlebothrombosis - peradangan pada dinding vaskular adalah sangat penting, yang terjadi sebagai akibat dari paparan agen infeksi, dengan penyakit katup, varises;
  • tromboflebitis - gumpalan darah yang tidak berhubungan dengan peradangan.

Gejala: apa yang harus dicari

Tempat utama pembentukan trombus adalah pembuluh vena tungkai. Risiko ini sangat tinggi pada orang dengan kecenderungan trombofilia dan dengan varises. Setiap orang, di hadapan faktor-faktor pemicu dan dengan latar belakang penyakit pembuluh darah, harus memperhatikan gejala-gejala tidak menyenangkan berikut:

  • nyeri lokal dan parah pada tungkai di lutut atau tungkai bawah;
  • pembengkakan jaringan di daerah kaki dan pergelangan kaki;
  • kemerahan di sepanjang vena (terutama di hadapan varises);
  • kulit pucat kaki dengan latar belakang peningkatan suhu lokal;
  • paresthesia (kesemutan, mati rasa di ujung jari);
  • pelanggaran fungsi motorik (onset cepat kelelahan saat berjalan, berat di kaki).

Jika Anda menemukan keluhan yang khas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter: spesialis tahu cara memeriksa pembuluh darah untuk pembekuan darah. Pemeriksaan awal selalu dimulai dengan pemeriksaan medis rutin..

Penentuan risiko dan kemungkinan area cedera

Seringkali, aterosklerosis praktis tanpa gejala, tetapi dalam beberapa kasus itu membuat dirinya dirasakan oleh beberapa manifestasi eksternal. Oleh karena itu, diagnosis dimulai dengan pemeriksaan umum pasien..

Area yang terpengaruh dapat mengindikasikan:

  • wen;
  • plak di kelopak mata - xanthelasma (terbentuk di bagian dalam kelopak mata, dengan pengangkatan kosmetik mereka muncul kembali setelah beberapa saat);
  • penampilan rambut di telinga;
  • deformasi kuku;
  • rambut rontok dan melemah.

Tanda-tanda ini bukanlah gejala langsung dari penyakit, tetapi secara tidak langsung mengindikasikan adanya beberapa masalah dengan pembuluh otak..


Tanda tidak langsung juga termasuk:

  • pembengkakan yang berasal dari limfatik;
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • borok dan borok yang sembuh sangat buruk.

Di hadapan tiga dari tanda-tanda di atas, pemeriksaan pembuluh darah perlu dilakukan dalam suatu kompleks tindakan lain untuk menentukan kesehatan pasien..

Palpasi perut juga dilakukan. Seorang dokter yang berpengalaman dapat menarik kesimpulan berdasarkan pemeriksaan eksternal dari hati dan organ-organ lain dari saluran pencernaan.

Tanda-tanda eksternal juga termasuk:

  • berkeringat;
  • kemerahan pada kulit;
  • serangan kecemasan dan ketakutan;
  • histeri;
  • perubahan suasana hati yang sering.

Yang penting adalah perubahan berat yang tajam - di kedua arah. Peningkatan berat badan menunjukkan eksaserbasi dan perkembangan penyakit sistemik, yang akan lebih sulit diobati dengan aterosklerosis..

Pemeriksaan medis: apa yang akan dilakukan spesialis

Setelah mengevaluasi keluhan, ahli phlebologist atau ahli bedah vaskular akan melakukan tes standar, yang meliputi melakukan tes berikut dengan pasien berbaring:

  • membawa kaki ke kaki bagian bawah menyebabkan rasa sakit yang tajam pada otot-otot sural (Homans test);
  • pada paha di daerah patela, dokter menggunakan manset tonometer dan memompa udara - pada level 100 mm Hg. rasa sakit terjadi: biasanya, tidak ada rasa sakit ketika manset meningkat hingga 180 mm Hg. (Tes Lowenberg);
  • setelah posisi awal yang lebih tinggi dari kaki pada roller atau mengangkat ke atas, tourniquet atau perban elastis yang ketat diterapkan, dengan mana pasien berjalan selama sekitar 15-30 menit: nyeri yang hebat dan peningkatan volume kaki bagian bawah karena edema membantu mengidentifikasi trombosis (tes tourniquet).

Jika perlu dan seperti yang ditunjukkan, dokter akan menggunakan tes standar untuk mengetahui apakah ada gumpalan darah dalam tubuh. Setiap kecurigaan harus dikonfirmasi atau disangkal menggunakan teknik survei tambahan.

Tindakan diagnostik mandiri

Bagaimana cara mengetahui apakah ada gumpalan darah di tubuh Anda sendiri? Gejala trombosis bisa berbeda, tergantung di mana trombus berada pada seseorang: di dangkal, vena dalam atau di arteri kaki.

Gejala umum berikut akan membantu mengidentifikasi timbulnya penyakit yang berbahaya:

  1. Kesulitan berjalan, perasaan berat, bengkak, meningkat di malam hari.
  2. Berubah warna dan suhu kulit di lokasi trombosis pembuluh darah.
  3. Merasa sakit akut atau tertahankan.
  4. Suhu tubuh umum pasien naik menjadi 38-39 derajat.
  5. Sensasi menyakitkan di mana kelenjar getah bening berada.
  6. Merasa sangat lemah, tidak kuat, menggigil.
  7. Benjolan yang terlihat di area pembentukan gumpalan darah akan membantu mendiagnosis trombus..

Jika gumpalan darah terbentuk di pembuluh subkutan, cara mendeteksi bahaya?

Pembuluh darah superfisial

Gejala-gejala trombosis superfisial adalah sebagai berikut:

  • Ada hipertermia dan kemerahan pada kulit di daerah pembentukan gumpalan.
  • Suhu tubuh pasien naik menjadi 39 derajat.
  • Pembengkakan kaki dan tungkai bagian bawah cukup.
  • Terkadang ada gejala kejang.
  • Pada pemeriksaan awal dan berjalan, ada rasa sakit sedang.

Vena dalam

Gumpalan vena dalam sangat sulit dikenali karena gejala ringan, terutama pada permulaan penyakit..

Untuk mengetahui apakah ada bekuan darah di pembuluh vena dalam atau tidak, tanda-tanda ini akan membantu:

  1. Nyeri akut selama gerakan, palpasi, pemeriksaan medis awal.
  2. Hipotermia kulit di daerah vena trombosis karena gangguan aliran darah akut.
  3. Perasaan berat dan buncit di tungkai yang sakit.
  4. Penonjolan vena perifer karena pengisian darah yang berlebihan.

Arteri

Cara mengenali gumpalan darah di kaki Anda jika gumpalan itu ada di pembuluh arteri?

  • Hilangnya sensasi pada kaki yang terkena, mulai dari kesemutan ringan sampai imobilitas total.
  • Nyeri akut di daerah emboli.
  • Kelemahan besar pasien.
  • Penurunan suhu kulit yang nyata, perubahan warna terhadap sianosis.

Bahaya trombosis arteri adalah sebagai berikut. Bahkan sedikit keterlambatan dalam diagnosis dan pengobatan memiliki konsekuensi yang tragis dalam bentuk nekrosis jaringan dan perlunya amputasi, serta kematian manusia..

Bagaimana jika tanda-tanda primer menandakan kehadiran gumpalan? Jika ada kecurigaan gumpalan darah, pasien perlu segera dikirim ke rumah sakit untuk memeriksa diagnosis independen dan meresepkan terapi darurat. Cara mendiagnosis gumpalan darah di rumah sakit akan dijelaskan di bawah ini..

Pemeriksaan laboratorium: analisis mana yang informatif


Tidak ada gunanya melakukan tes darah klinis umum: percepatan ESR bukan merupakan indikator bahwa ada trombus di suatu tempat, dan jumlah sel darah merah dan putih menunjukkan anemia atau peradangan. Dokter tahu bagaimana mendiagnosis patologi vaskular dengan kecenderungan trombogenesis, sehingga perlu untuk secara hati-hati dan akurat memenuhi resep dokter spesialis. Pada tahap pertama diagnostik laboratorium, Anda harus lulus:
Tes darah dasar untuk trombosis meliputi penilaian tingkat fibrinogen (ini adalah nama zat yang menyediakan pembentukan kerangka bekuan masa depan) dan beberapa indikator koagulasi. Penentuan D-dimer (penanda penting pembentukan trombus dalam sistem vaskular) adalah metode cepat yang membantu mengidentifikasi patologi pada tahap awal pembentukan bekuan darah, memulai pengobatan dan mencegah komplikasi..

Pencegahan pembekuan darah yang baik adalah diagnosis dini kecenderungan peningkatan pembekuan darah. Dokter tahu bagaimana mencari tahu tentang keberadaan trombofilia dengan tes khusus yang menilai mutasi genetik dan defisiensi faktor koagulasi bawaan.

Mengapa gumpalan darah terjadi?

Jika ada gumpalan darah di tubuh Anda, maka alasannya mungkin karena pelanggaran sistem antikoagulan dan koagulasi, ketika ada peningkatan koagulasi dan penebalan darah. Gumpalan muncul di tempat-tempat di mana dinding pembuluh rusak atau di daerah yang memiliki plak aterosklerotik. Selanjutnya, proses peradangan mikro dimulai, sebagai hasil dari pengendapan filamen fibrin.

Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah primer. Pembesaran gumpalan dilakukan menggunakan lapisan massa trombotik baik terhadap aliran darah dan sepanjang itu. Jika ada gumpalan darah, maka ada pemisahan dan penyumbatan aliran darah. Fenomena itu menjadi mematikan.

Diagnosis perangkat keras: menentukan lokasi yang tepat

Memeriksa pembuluh darah untuk pembekuan darah menggunakan instrumen dan alat diagnostik membantu mendeteksi pembekuan darah dan memilih metode terapi. Pada tahap pertama pemeriksaan, dokter akan merujuk Anda ke pemindaian dupleks atau tripleks. Diagnosis ultrasonografi tahu bagaimana mengenali penyumbatan pembuluh - ultrasonografi bersama dengan analisis Doppler mengevaluasi indikator penting berikut:

  • lokasi;
  • ukuran trombus;
  • karakteristik penyumbatan (oklusi lengkap atau sebagian, bekuan bergerak atau tidak bergerak);
  • keparahan gangguan aliran darah.

Keuntungan signifikan pemindaian dupleks (tripleks) meliputi:

  • kemampuan untuk melakukan studi diagnostik beberapa kali (sebelum kursus terapi, sebagai kontrol pengobatan dan dalam jangka panjang untuk tujuan pencegahan);
  • probabilitas tinggi diagnosis yang akurat di setiap lokalisasi (Anda dapat memeriksa keberadaan bekuan darah dalam tubuh dengan keraguan minimal);
  • kemampuan untuk mendeteksi gumpalan pada setiap tahap pembentukan.

Dalam hal ada keraguan atau pada tahap persiapan untuk operasi, dokter akan meresepkan metode penelitian tambahan berikut:

  • phlebography kontras;
  • CT scan;
  • Pencitraan resonansi magnetik.


Metode diagnostik instrumental akan secara akurat menentukan adanya penyumbatan pembuluh, oleh karena itu, sebelum melakukan operasi angiografi untuk trombolisis atau memasang filter cava, semua pemeriksaan yang diperlukan harus dilakukan. Seorang ahli bedah vaskular yang berpengalaman tahu betul bagaimana mengidentifikasi gumpalan darah di tempat tertentu dan menghilangkan oklusi dengan komplikasi pasca operasi minimal.

Ukuran diperhitungkan

Apa bekuan darah paling berbahaya? Semakin besar vena dan semakin besar bekuan darah, semakin tinggi kemungkinan tromboemboli. Yang paling berbahaya adalah gumpalan darah proksimal (terletak dekat dengan pusat tubuh) - di pembuluh darah paha, panggul, dan ruang retroperitoneal. Insiden emboli pada lokalisasi ini di atas 50%.

Trombus perifer kecil (misalnya, di tungkai bawah) juga bisa menjadi berbahaya secara hipotetis. Ini juga bermigrasi ke arteri paru-paru dan mengganggu aliran darah. Embolisme kecil dalam 75% kasus tidak menunjukkan gejala, tetapi mereka masih merupakan ancaman bagi kehidupan, meskipun tertunda. Cepat atau lambat, tanpa pengobatan, mereka dapat menyebabkan sirkulasi yang buruk dan, dalam beberapa kasus, mati. Oleh karena itu, setiap bekuan darah yang terdeteksi dalam pembuluh darah memerlukan perawatan aktif..

Apa saja gejala pembekuan darah?

Gejala pembekuan darah berbeda tergantung pada bagian mana dari aliran darah itu. Misalnya, jika gumpalan darah terletak di vena yang dalam, maka demam, menggigil, sakit parah, dan perubahan warna biru mungkin muncul. Manifestasi dari tanda-tanda berikut juga dimungkinkan:

  • pembengkakan satu anggota badan;
  • sakit kaki, kram;
  • garis-garis merah pada kulit yang sejajar dengan vena;
  • nyeri dada dengan napas dalam-dalam;
  • sesak nafas dan batuk tanpa sebab;
  • sakit kepala;
  • gangguan penglihatan;
  • sepsis;
  • gangren anggota badan;
  • pembengkakan saraf optik;
  • hati membesar.

Trombus pada penyakit jantung

Gumpalan darah dapat terbentuk dengan atrial fibrilasi. Jika ritme terganggu, pergerakan darah melalui rongga jantung berubah, ia mandek, sel-selnya diendapkan pada endokardium, membentuk trombus. Tetapi juga bisa terbentuk dengan penyakit jantung lainnya:

  • dengan penyakit jantung bawaan atau didapat;
  • dengan infark miokard akut;
  • aneurisma jantung kronis;
  • dengan endokarditis infektif.

Bekuan darah di jantung sangat berbahaya dengan komplikasi selanjutnya. Setelah robek, ia bergerak dengan darah arteri dan sewaktu-waktu dapat mengganggu aliran darah di tempat yang paling tak terduga. Beginilah caranya:

  • stroke - dengan penyumbatan pembuluh otak;
  • infark miokard - jika lumen arteri koroner menutup di jantung;
  • trombosis mesenterika dan peritonitis - dengan penyumbatan pembuluh usus;
  • embolisme arteri ekstremitas bawah - adalah penyebab gangren mereka.

Untuk menghindari komplikasi bagi pasien dengan penyakit jantung dan faktor risiko emboli dan trombosis, minum antiplatelet dan antikoagulan akan membantu.

Metode untuk mendiagnosis gumpalan darah dalam tubuh

Untuk mengetahui apakah ada gumpalan di dalam pembuluh, Anda dapat menjalani tindakan diagnostik berikut:

Tes darah untuk kadar trombosit

Trombosit adalah sel kecil berukuran 2-4 mikron. Fungsi utama mereka adalah untuk menjaga kerja pembuluh darah..

Analisis umum membantu mendiagnosis sebagian besar penyakit yang diketahui. Bergantung pada hasil, diagnosis dapat dibuat dan pengobatan yang sesuai ditentukan. Dengan menggunakan tes darah umum, Anda dapat menentukan kondisi proses berikut:

  • sifat patologi;
  • prognosis perjalanan penyakit;
  • penilaian tingkat keparahan dan aktivitas proses akut;
  • penilaian keadaan fungsional tubuh.

Ada juga tes pembekuan darah. Metode ini, pada gilirannya, dibagi menjadi dua opsi untuk definisi agregasi:

  • Menurut Sukharev, ini adalah metode sederhana untuk memeriksa darah kapiler. Karena setetes darah pertama mungkin mengandung partikel epitel, itu dihapus dengan sepotong kapas dan setetes darah diambil untuk analisis itu sendiri, yang kemudian ditempatkan di kapiler khusus dari peralatan Panchenkov. Waktu pembekuan normal dalam penelitian ini adalah 2-5 menit..
  • Menurut Lee-White - analisis ini menentukan tingkat pembentukan bekuan dalam darah vena di bawah pengaruh suhu 37 derajat. Dipertimbangkan bahwa ketika mencampur darah dalam tabung reaksi, proses pembekuan dipercepat. Paling sering, 2 tabung reaksi digunakan untuk analisis, namun, versi aslinya menyiratkan penggunaan 3 buah.

Selain itu, pasien dapat mengambil koagulogram - seperangkat indikator yang menilai proses koagulasi dan mencakup berbagai macam studi:

  • tes skrining aPTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi);
  • penelitian protrombin;
  • uji fibrinogen;
  • penentuan waktu trombin;
  • uji plasminogen.

Analisis dilakukan pada perut kosong, dan darah vena diambil. Segera sebelum mengikuti tes, sekitar setengah jam, Anda tidak boleh merokok, dan Anda juga harus menghindari stres fisik dan emosional.

Prosedur ultrasonografi

Ultrasonik vaskular adalah salah satu studi paling kompleks dan informatif. Saat melakukan ultrasound pembuluh darah, 3 mode digunakan:

  • mode hitam dan putih normal;
  • Mode pengkodean Doppler;
  • mode doppler pulsa.

Parameter berikut dievaluasi:

  • geometri kapal;
  • kondisi dinding bagian dalam;
  • kebenaran struktur anatomi;
  • keadaan jaringan perivaskular;
  • Kesesuaian dengan kompresi sensor.

Parameter ini dapat diatur menggunakan mode-B, tetapi kadang-kadang, jika tidak mungkin untuk memvisualisasikan dinding pembuluh, misalnya, dengan ultrasonik pembuluh otak, mode pengkodean Doppler warna digunakan.

Selain sifat anatomi, indikator penting termasuk kecepatan aliran darah sistolik dan diastolik - ini membantu untuk menentukan tempat dan persentase vasokonstriksi.

Keuntungan dari prosedur ini adalah tidak hanya struktur, tetapi juga fungsi kapal dinilai secara real time. Pemeriksaan USG vaskular adalah pemeriksaan besar-besaran, cepat dan murah.

Rata-rata, durasi prosedur adalah 30 hingga 45 menit, lebih akurat tergantung pada tugas yang dihadapi - misalnya, hanya membutuhkan beberapa menit untuk mendeteksi keberadaan trombus dalam pembuluh vena besar, tetapi dibutuhkan lebih banyak waktu untuk mempelajari semua cabang dari sistem vaskular.

Diagnostik vaskular

Saat ini ada sejumlah besar metode yang dirancang untuk memeriksa keadaan pembuluh darah - baik spesifik maupun umum. Mari kita pertimbangkan beberapa di antaranya:

    Angiografi adalah sinar-X dari pembuluh darah, kapiler dan arteri menggunakan agen kontras - senyawa yodium. Membantu menilai aliran darah, menemukan area vasokonstriksi, kelainan perkembangan, dan plak aterosklerotik. Mengacu pada metode traumatis yang dilakukan di rumah sakit dengan anestesi lokal. Zat tersebut disuntikkan ke dalam pembuluh darah melalui kateter dan menyebar melalui pembuluh, setelah itu dokter mengambil serangkaian gambar. Prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi, termasuk:
  • gagal ginjal dan jantung;
  • penyakit peradangan pembuluh darah;
  • tromboflebitis;
  • gangguan kelenjar tiroid;
  • alergi terhadap yodium, dll..
  • Spiral computed tomography sangat informatif dibandingkan dengan tomography konvensional, jenis tomography ini memungkinkan Anda untuk mempelajari area yang sulit dipindai, misalnya pembuluh koroner. Inti dari prosedur ini terletak pada rotasi konstan tabung sinar-X dan tabel di mana pasien berada. Ini membantu meningkatkan area pemindaian dan mengurangi waktu pemeriksaan. Dalam metode ini, kontras juga disuntikkan, namun, tidak seperti angiografi, ini tidak memerlukan penggunaan kateter, yang membuat CT spiral mudah dan cepat..
  • Rheografi - mengevaluasi aliran darah arteri dan vena di berbagai organ. Metode ini didasarkan pada perubahan ketahanan struktur yang diteliti pada saat sistol dan diastole. Perangkat sederhana digunakan untuk prosedur - rheograf, yang melewatkan impuls listrik lemah melalui panas, dan hasilnya ditampilkan dalam bentuk grafik di layar, setelah itu mereka diuraikan. Rheografi mempelajari sifat dari pergerakan darah di aorta, arteri pulmonalis, pembuluh-pembuluh dari ekstremitas.

  • Flebografi adalah kasus khusus angiografi, karena esensi metode ini juga terdiri dari melakukan penelitian sinar-X dengan agen kontras. Prosedur ini banyak digunakan dalam diagnosis varises dan trombosis vena dalam, tromboflebitis dan penilaian efektivitas skleroterapi.
  • MRI adalah metode yang sangat informatif untuk memeriksa pembuluh leher dan otak. Membantu melihat penyempitan lumen, gumpalan darah, aneurisma dan plak. Resep pencitraan resonansi magnetik untuk sakit kepala yang disebabkan oleh alasan yang tidak diketahui, untuk stroke dan mikro-stroke, dll. Prosedur ini tidak memerlukan persiapan khusus dan tidak memengaruhi tubuh.
  • Termografi - mendiagnosis organ dan jaringan manusia menggunakan radiasi inframerah yang dihasilkan. Penyimpangan indikator suhu dari norma menunjukkan adanya perubahan patologis. Metode ini bersifat bantu, dan keuntungannya termasuk non-invasif dan keamanan. Dengan bantuan termografi, varises dapat ditemukan pada tahap awal, ketika belum ada perubahan yang terlihat dan pengangkatan phlebography tidak masuk akal.

Hentikan siapa yang pergi?

Bagaimana cara menemukan trombosis pada tahap awal? Lebih sering "mulai" di pembuluh darah kaki dan disertai dengan rasa sakit dan pembengkakan lokal yang cukup dapat ditoleransi. Dalam skenario yang tidak menguntungkan, ukuran trombus bertambah, melibatkan urat-urat paha dan panggul kecil dalam prosesnya. Lambat laun, ada edema masif, kemerahan pada kulit, nyeri yang meledak, pembengkakan pembuluh darah subkutan. Biasanya dibutuhkan 5-10 hari sejak gejala pertama muncul sebelum pergi ke dokter. Pengecualiannya adalah trombosis ileo-femoralis, yang langsung terasa - edema yang diucapkan dan rasa sakit yang teraba.

Trombosis "bisu" (dengan tidak adanya gejala sama sekali) dapat terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur (setelah pembedahan atau kelumpuhan) atau jika trombus terbentuk di pembuluh darah panggul (biasanya selama kehamilan dan persalinan, pada periode postpartum, ketika mengambil oral) kontrasepsi). Dalam situasi seperti itu, gejala pertama penyakit ini mungkin tromboemboli paru "tanpa sumber yang jelas".

Perawatan apa yang diresepkan?

Bergantung pada lokasi dan alasan munculnya gumpalan darah, dokter meresepkan perawatan yang tepat, yang dapat naik ke operasi, untuk sepenuhnya menghilangkan gumpalan darah..

Terapi konservatif

Untuk melarutkan trombus yang terbentuk, Anda dapat mengambil obat berikut:

  • antikoagulan untuk mengurangi pembentukan gumpalan - pertama bisa berupa heparin dengan berat molekul rendah, dan kemudian tablet;
  • obat anti-inflamasi non-steroid yang menghilangkan rasa sakit dan peradangan dan mencegah pembekuan darah
  • Detralex, Rutozid dan lainnya untuk memperkuat dinding pembuluh darah;
  • fibrinolitik untuk melarutkan gumpalan patologis.

Krim dan salep berbasis heparin juga digunakan, perban kompresi dari perban dan pakaian dalam khusus diterapkan. Fisioterapi banyak digunakan.

Obat tradisional

Dengan bantuan obat tradisional, Anda dapat mengencerkan darah untuk mencegahnya menebal dan, akibatnya, pembentukan gumpalan darah. Pertimbangkan beberapa resep:

  • Ambil beberapa siung bawang putih, potong dan campur dengan 300 g madu cair, lalu atur selama 3 minggu. Ambil 1 sdm. l. 40 menit sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 3 minggu.
  • Ambil 1 sdt. soda dan larut dalam segelas air panas. Minumlah satu gelas setiap hari selama 14 hari untuk menurunkan jumlah trombosit dan menurunkan kekentalan darah.
  • Ambil 1 sdm. l. kering atau segar daun hazel dan tuangkan satu gelas air mendidih, biarkan diseduh selama satu jam, ambil setengah gelas sebelum makan. Kursus pengobatan adalah satu bulan.
  • Ambil 2 akar jahe, 0,5 sdt. kayu manis cincang, 1 sdt. teh hijau dan 1 liter air mendidih, aduk. Tuang semua bahan dengan air panas, biarkan diseduh selama 15-20 menit, saring dan konsumsi sepanjang hari.
  • Ambil pinggul mawar dan giling menjadi bubuk. 5 sdm. l. tuangkan 750 ml bahan baku, biarkan diseduh selama 15 menit, lalu saring dan minum dalam 2 dosis dengan istirahat setengah jam. Anda dapat melakukan prosedur ini seminggu sekali..

Cara menentukan plak kolesterol dalam pembuluh darah dengan mengukur TIM dari arteri karotis

Untuk menentukan plak kolesterol dalam arteri karotis (yang jauh lebih mudah dijangkau daripada pembuluh koroner), pasien hanya perlu berbaring diam di sofa selama 10 hingga 12 menit. Prosedur itu sendiri bermuara pada pemeriksaan USG arteri karotis: gel khusus diterapkan ke leher, dokter mengambil sekitar 12 gambar arteri kanan dan kiri dari berbagai sudut.

Gambar yang dihasilkan diproses di komputer. Akurasi pengukuran beberapa ratus milimeter. Nilai yang diperoleh dibandingkan dengan nilai statistik rata-rata - dan dari perbandingan ini dimungkinkan, misalnya, untuk memperkirakan usia sistem peredaran darah. Prosedur dengan peningkatan kadar kolesterol darah harus diulang setiap 1 - 2 tahun (untuk menilai perubahan ukuran plak).

Pengamatan teratur memungkinkan memprediksi risiko komplikasi dan menyesuaikan pola makan dan gaya hidup sesuai dengan kebutuhan sistem kardiovaskular. Alternatif untuk mengubah TIM dalam hal akurasi hanyalah prosedur angiografi invasif (internal).

Pencegahan pembekuan darah

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah pembekuan darah meliputi:

  • gaya hidup sehat;
  • mengenakan pakaian longgar dan nyaman;
  • pemeriksaan pencegahan rutin oleh dokter.

Agar tindakan pencegahan menjadi efektif, faktor risiko harus dipertimbangkan, yang meliputi:

  • penyakit kardiovaskular;
  • kegemukan;
  • merokok;
  • Kolesterol Tinggi;
  • diabetes;
  • keturunan, yang berarti manifestasi dari gejala dalam keluarga.

Salah satu cara termudah untuk mencegah pembekuan darah adalah berdiri dan bergerak jika Anda sudah duduk lama..

Kesehatan pembuluh darah adalah faktor yang sangat penting yang diperlukan jika Anda ingin hidup bahagia selamanya, karena jika ada pembekuan darah di pembuluh, risiko terkena penyakit berbahaya seperti stroke dan serangan jantung, yang bisa berakibat fatal, meningkat secara signifikan.

Langkah-langkah diagnostik dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis, mengidentifikasi penyakit yang menyertai, penyebab penyakit dan memilih perawatan yang sesuai. Ini berlaku untuk aterosklerosis, iskemia, asma bronkial, tromboflebitis dan kondisi ketika tes darah dilakukan.

Salah satu indikator dalam hasil tes adalah keadaan trombosit. Sel-sel darah bertanggung jawab untuk memperbaiki dinding pembuluh darah dengan membentuk gumpalan darah yang menyumbat kerusakan.

Tidak ada yang bisa menghindari cedera selama hidup - lecet, luka pada jari, ketika kulit berdarah. Cedera tidak mengancam jiwa, pendarahan berhenti dengan sendirinya dalam beberapa menit.

Trombosit terlibat dalam proses ini, dengan bantuan mereka luka tersumbat. Tidak semua orang menghentikan perdarahan dengan mudah jika tidak ada cukup hemostatik dalam darah, kondisi ini disebut hemofilia. Dengan penyakit seperti itu, cedera dan luka harus dihindari, jika muncul, cari bantuan medis..

Trombosit - sel darah yang diproduksi oleh sumsum tulang.

Komponen darah ini memiliki fungsi sebagai berikut:

  • penyumbatan utama pembuluh darah, yang mencegah kehilangan darah;
  • pembentukan gumpalan darah yang menghalangi kerusakan pembuluh darah;
  • restorasi dan pembelahan sel - permukaan bagian dalam pembuluh darah mengkonsumsi banyak trombosit untuk proses ini.

Jika, sebagai hasil dari penelitian, tingkat trombosit yang tinggi terdeteksi, ini menunjukkan peningkatan pembekuan darah, yang mengarah pada pembentukan bekuan darah di pembuluh..

Siapa yang harus dicari?

Trombosis vena adalah penyakit multifaktorial yang terjadi ketika keadaannya tidak menguntungkan. Untuk mengatakan siapa yang berisiko trombosis, dan siapa yang tidak, pasti hari ini tidak mungkin (hanya dalam beberapa kasus kecenderungan untuk trombosis dapat diidentifikasi menggunakan koagulogram - analisis komprehensif indikator pembekuan darah).

Seumur hidup tanpa kemacetan lalu lintas. Ilmuwan Rusia menentang tromboemboli Faktor klasik yang memicu munculnya trombus adalah obesitas, perjalanan udara, dehidrasi, lama tinggal dalam posisi paksa, kehamilan, varises (pembuluh darah dalam) dan mengambil kontrasepsi oral.

Ini hanya sebagian benar. Keadaan ini memang dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah, tetapi hanya dengan efek yang kompleks. Misalnya, jika Anda duduk diam dalam posisi yang tidak nyaman selama 9 jam di pesawat dan menolak minuman untuk seluruh penerbangan, sementara menderita obesitas, varises dan mengambil kontrasepsi, peluang untuk turun dari pesawat dengan bekuan darah sangat tinggi. Tetapi jika masalahnya terbatas pada satu hal (misalnya, varises atau menggunakan kontrasepsi), Anda berisiko tidak lebih dari orang lain.

Operasi dan cedera (terutama dalam kombinasi) dianggap sebagai faktor yang sangat berbahaya. Gumpalan darah tersebut dianggap diprovokasi secara klinis, oleh karena itu, semua pasien dengan herbal dan setelah operasi diperiksa untuk gumpalan darah..

Pada 10-20% pasien, trombosis dapat menjadi tanda pertama neoplasma ganas. Untuk pasien berusia di atas 50 tahun, jika terdeteksi trombosis secara klinis tidak dianjurkan, disarankan untuk melakukan pencarian mendalam untuk kanker..


Larutkan bekuan darah. Makanan apa yang meningkatkan kualitas darah Baca lebih lanjut

Jenis tes untuk mendeteksi trombosis

Mempertimbangkan bahwa ada jenis trombosit (tua dan dewasa, muda dan degeneratif). Diagnosis yang akurat dibuat berdasarkan penilaian keadaan sekelompok sel darah, hubungannya satu sama lain. Lakukan studi yang tercantum di bawah ini.

Jika ada nama dalam arahan dari dokter, analisis untuk pembekuan darah:

  • pada komponen protein. AT-III diproduksi di hati dan pembuluh darah. Komponen ini diperlukan untuk melarutkan pembekuan darah dan mengurangi pembekuan darah. Jika tingkat komponen protein berkurang, itu mengancam dengan trombosis dan komplikasi;
  • di APTV. Tes ini memungkinkan untuk menilai mekanisme pembentukan gumpalan darah tanpa mengganggu dinding pembuluh darah. Jika APTT rendah, risiko penyumbatan pembuluh meningkat, dan peningkatan APTT menunjukkan defisiensi vitamin K;
  • on INR - apa nama tes darah untuk bekuan darah, ketika waktu pembentukan bekuan darah diperkirakan dalam keadaan normal atau saat mengambil antikoagulan;
  • pada indeks PTI - periode di mana gumpalan fibrin terbentuk dalam darah. Penyimpangan dalam PTI (indeks waktu protrombin) menunjukkan patologi tertentu. Penurunan PTI menunjukkan trombosis vena, kondisi serupa diamati pada akhir kehamilan, saat mengambil hormon dan obat-obatan. Peningkatan PTI menunjukkan kekurangan vitamin K, patologi hati;
  • untuk antikoagulan lupus. Antibodi bersifat patologis, mereka mengubah proses pembekuan darah, menyebabkan sindrom antifosfolipid. Perubahan memicu perdarahan, menyebabkan trombosis;
  • pada tingkat pembekuan darah. Ini adalah analisis umum. Teknisi laboratorium mengamati bagaimana polimerisasi fibrin - semakin lama reaksi berlangsung, semakin tinggi risiko perdarahan. Jika reaksi terjadi dengan cepat, maka risiko penyumbatan pembuluh darah meningkat;
  • untuk keberadaan zat antikoagulan alami - protein C dan S, yang berinteraksi satu sama lain. Jika ada beberapa dari mereka, ini mengarah ke trombosis pada usia muda;
  • ke tingkat D-dimer. Dalam proses dekomposisi fibrin, D-dimer muncul, tingkat yang menunjukkan jumlah formasi fibrin yang dapat larut. Jika hasil tes negatif, maka tidak ada trombosis.

Tes bekuan darah utama adalah tes untuk protrombin yang diproduksi oleh hati. Ini menunjukkan keadaan darah dan patologi yang berkembang di organ..

Secara singkat tentang timbulnya penyakit

Kombinasi faktor-faktor yang memicu terjadinya trombosis disebut triad Virchow.

  • Pelanggaran integritas dan kehalusan dinding bagian dalam endotelium vena, misalnya, karena pengendapan kolesterol.
  • Kegagalan aliran darah di pembuluh ekstremitas bawah.
  • Kecenderungan tubuh untuk mempercepat penebalan darah, meningkatkan viskositasnya.

Proses pembentukan gumpalan darah terlihat seperti ini: benang fibrin, zat yang membentuk gumpalan darah, mulai melekat pada permukaan dinding vena yang tidak rata. Seiring waktu, fibrin menumpuk trombosit, leukosit dan partikel pembentuk trombus lainnya, karena mereka tetap bersatu, gumpalan padat terbentuk.

Pasien sering tidak menyadari keberadaan gumpalan darah, terutama jika gumpalan terbentuk di dalam pembuluh darah yang dalam, bukan subkutan. Karena diagnosis yang terlambat, pengobatan sering dimulai pada tahap pemisahan trombus, ketika ada ancaman langsung dari PE atau penyumbatan arteri jantung..

Koagulogram

Tes darah diambil dari vena, jumlah yang dibutuhkan adalah 5 ml. Darah diambil pada pagi hari dengan perut kosong, asisten laboratorium menempatkannya dalam tabung reaksi dengan antikoagulan khusus. Hasilnya akan menunjukkan berapa persentase kelompok trombosit di atas. Ada juga situasi ketika rasio trombosit tertentu tidak melampaui norma, tetapi efektivitas sel darah tidak mencukupi karena sejumlah besar trombosit degeneratif dan belum matang. Dalam kasus trombosis, penelitian semacam itu diresepkan secara paralel dengan USG pembuluh untuk mengidentifikasi gumpalan darah di dalamnya dan untuk menentukan berapa banyak pembekuan terganggu. Pada studi pertama, analisis dasar dilakukan, dan jika trombosis terdeteksi, studi rinci ditampilkan.

Koagulogram memungkinkan Anda untuk menentukan waktu trombin, fibrinogen, PTI, dan karakteristik lain yang menunjukkan risiko pembekuan darah di pembuluh darah. Jika indikator dari nilai-nilai di atas meningkat, ini penuh dengan pembentukan gumpalan darah dan emboli, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pada pasien dengan tromboflebitis - jika gumpalan darah terlepas, itu dapat mencapai jantung dan otak dengan darah, yang akan menyebabkan kematian. Dokter tidak selalu membutuhkan koagulogram lengkap..

Tergantung pada kebutuhan, ia dapat memeriksa jumlah darah:

  • fibrinogen. Ini adalah protein yang terlibat dalam pembentukan gumpalan darah. Dalam darah, terdeteksi dalam bentuk terlarut. Biasanya, indikatornya 2-4 g per 1 liter. Jika tingkat fibrinogen berkurang, maka pembekuan darah juga berkurang. Dan jika jumlah fibrinogen melebihi norma, maka ada risiko pembekuan darah;
  • pembekuan dan protrombin. Ketika analisis untuk tromboflebitis diresepkan, hasilnya dapat mengkonfirmasi atau menolak keberadaan penyakit. Juga, dengan bantuan penelitian semacam itu, dokter memantau efektivitas obat yang diresepkan untuk menormalkan pembekuan. Tingkat indeks protrombin adalah 95-105%. Untuk orang dewasa, laju pembekuan 101-5 detik dianggap normal..

Gambaran klinis

Gejala pembentukan gumpalan darah tidak sama dalam setiap kasus dan dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Itu semua tergantung pada jenis pembuluh di mana trombus terbentuk. Paling sering, pasien mengalami trombosis vena atau arteri. Mari kita bicara lebih banyak tentang setiap kasus.

Gejala yang terjadi dengan trombosis vena dapat sebagai berikut:

  • rasa sakit, bengkak atau kemerahan pada kaki di daerah yang terkena;
  • nyeri pada tulang belakang leher atau disfungsi organ penglihatan;
  • munculnya pankreatitis, sirosis hati, atau sakit perut.

Jika kita membagi trombosis vena sesuai dengan lokasi lokalisasi, maka kita dapat membedakan pembentukan gumpalan darah di ekstremitas bawah, di vena portal hati, di otak, di vena jugularis. Bahaya besar trombosis vena juga fakta bahwa di tempat-tempat lokalisasi gumpalan, mikroorganisme mulai terbentuk dan berkembang biak dengan cepat. Ini, pada gilirannya, pertama-tama mengarah pada proses peradangan di jaringan di sekitarnya, dan kemudian infeksi menyebar ke seluruh tubuh..

Jika terjadi trombosis arteri, ada kemungkinan besar infark miokard, nekrosis usus, stroke, atau gangren di ekstremitas..

Gejala pembekuan darah di arteri juga tergantung pada lokasi masalah. Oleh karena itu, mereka dibagi ke dalam kelompok-kelompok berikut:

  • rasa sakit di jantung dengan serangan jantung;
  • mati rasa, nyeri dan kedinginan pada tungkai, warna kaki atau lengan tidak normal;
  • kelainan stroke yang berhubungan dengan neurologi;
  • obstruksi usus dan nyeri perut.

Setelah menganalisis semua gejala di atas, kita dapat mengatakan bahwa trombosis berbahaya dalam manifestasi apa pun, dan konsekuensinya selalu serius, dengan ancaman langsung terhadap kehidupan..

Analisis genetik molekuler

Analisis semacam itu diambil untuk mengkonfirmasi tromboflebitis, ketika ahli flebologi mencurigai adanya penyakit bawaan, ingin menilai risiko komplikasi atau merencanakan tindakan pencegahan. Tes lain diambil di laboratorium - biokimia, klinis, imunologis.

Jika seseorang berisiko mengalami trombosis, sebagian besar tes harus dilakukan tanpa gagal. Tanyakan kepada dokter Anda tentang risiko, pencegahan dan pengujian..

Anda masih berpikir bahwa tidak mungkin menyembuhkan varises?

Menilai dari apa yang Anda baca saat ini - kemenangan dalam perang melawan varises dan area jelek pada tubuh belum di sisi Anda...

RINCIAN: Diet Cholecystitis Akut - Nutrisi dan Resep

Dan apakah Anda sudah memikirkan perawatan rawat inap? Dapat dipahami, karena varises adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang, jika tidak ditangani tepat waktu, bisa berakibat fatal. Tanda bintang pada kaki, cepat lelah, urat nadi yang membengkak... Semua gejala ini sudah biasa Anda alami.

Siapa yang perlu dites untuk pembekuan darah?

Trombosis terjadi pada orang yang memiliki kondisi serupa di keluarga mereka. Mereka perlu memantau kesehatan mereka, secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan, mengikuti rekomendasi medis untuk mengidentifikasi pembekuan darah dalam tubuh, ada studi:

  • pemindaian dupleks dengan ultrasound. Menilai laju aliran darah, diameter dasar pembuluh. Selama pemeriksaan, dokter menemukan gumpalan darah;
  • phlebography - X-ray pembuluh darah dengan partisipasi agen kontras. Diagnostik memungkinkan Anda menilai struktur kapal;
  • angiografi - rontgen pembuluh otak, yang dapat mendeteksi gumpalan darah;
  • tes darah untuk pembekuan darah, kolesterol, biokimia.

Untuk mendapatkan hasil dalam mode dipercepat, USG doppler ditentukan. Sayangnya, penelitian ini tidak dilakukan pada pasien obesitas. Sebaliknya, phlebography ditentukan.

Jika dicurigai adanya trombosis tungkai, diagnosa ditujukan untuk mendeteksi gumpalan darah, mengidentifikasi karakteristiknya (kepadatan, fiksasi pada dinding pembuluh, panjang, dll.).

Pemindaian ultrasonik dupleks dapat mendeteksi gumpalan darah yang tidak menunjukkan gejala standar. Gambaran klinis ini dijelaskan oleh aliran darah di sepanjang rute bypass, melewati area yang tersumbat..

Trombosis asimptomatik sangat berbahaya, karena orang tersebut bahkan tidak curiga bahwa ia mempertaruhkan kesehatan dan hidupnya. Perawatan sebelum waktunya dipenuhi dengan penyumbatan lengkap pembuluh darah dan risiko terhadap organ dan kesehatan secara umum. Oleh karena itu, pemeriksaan pencegahan sekali setahun adalah sangat penting..

Gumpalan darah dan usus

Pengobatan

Dimungkinkan untuk mengobati trombosis baik di rumah sakit maupun di rumah. Taktik ditentukan oleh lokalisasi dan volume lesi vaskular.

Metode untuk menangani gumpalan darah meliputi:

  • Perawatan obat konservatif;
  • Operasi pengangkatan gumpalan darah;
  • Metode pajanan non-obat.

Pasien dengan trombosis lokalisasi ditunjukkan istirahat di tempat tidur, dan paling sering perawatan dilakukan di rumah sakit.

menyiratkan pengangkatan
.
Salah satu antikoagulan langsung langsung yang paling terkenal dan telah lama digunakan adalah heparin, namun, penggunaannya dikaitkan dengan sejumlah besar efek samping (reaksi alergi, perdarahan) dan memerlukan kontrol hemostasis yang konstan dan hati-hati, oleh karena itu, saat ini, preferensi diberikan pada heparin dengan berat molekul rendah - fraxiparin, clexane, fragmin. Obat-obatan ini memberikan reaksi samping yang jauh lebih sedikit, sangat nyaman digunakan dan dapat diberikan secara mandiri oleh pasien..

Antikoagulan tidak langsung, seperti obat bekuan darah seperti warfarin, mencegah pembekuan darah dan biasanya diresepkan untuk pasien dengan peningkatan risiko trombosis pada pasien dengan katup buatan yang ditanamkan, gagal jantung kronis dengan penyakit leaflet katup, dan setelah trombosis akut dimulai pada hari ketiga. Penggunaan obat-obatan tersebut harus disertai dengan pemantauan wajib atas indikator pembekuan seperti INR, yang tidak boleh melebihi tiga unit.

Sebagai tindakan pencegahan, dosis kecil aspirin sering diresepkan untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, dengan peningkatan risiko trombosis karena alasan lain..

dirancang untuk melarutkan gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh. Penunjukan dan administrasi mereka dilakukan dengan infus dan hanya di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Konvolusi kecil larut selama trombolisis, sehingga pengenalannya efektif pada tahap awal penyakit, karena penggunaannya yang belakangan penuh dengan fragmentasi gumpalan besar dengan risiko emboli paru.

Informasi segar: Diet dengan limfostasis pada ekstremitas bawah aturan dasar nutrisi yang benar

filter cava mencegah pembekuan darah dari emboli ke pembuluh darah vital

terdiri dalam melakukan atau memasang filter cava. Pada trombektomi, bekuan diangkat dengan memasukkan kateter ke dalam pembuluh. adalah alat khusus yang dipasang di inferior vena cava dan mencegah penetrasi dan penyebaran lebih lanjut dari gumpalan darah ke dalam pembuluh paru-paru, jantung, dll. Operasi semacam itu sangat efektif dalam kasus gumpalan mengambang, yang dipasang di satu ujung ke dinding pembuluh darah, dan yang lainnya secara bebas terletak di lumen menciptakan ancaman emboli.

Di antara metode non-narkoba

melawan trombosis, perban elastis tersebar luas. Saat ini, dapat diganti dengan mengenakan, yang dijual di toko-toko khusus dan apotek, atau dibuat secara individual. Tingkat kompresi ditentukan oleh ahli flebologi, dan pakaian dalam seperti itu harus dipakai di pagi hari sebelum bangun tidur.

Perlu dicatat bahwa adalah mungkin untuk membersihkan pembuluh darah dari gumpalan darah hanya dengan perawatan yang tepat dengan penggunaan antikoagulan, trombolitik, serta melalui intervensi bedah. Pengobatan sendiri untuk trombosis di lokasi mana pun bisa sangat berbahaya.

Dalam kasus pembentukan trombus di pembuluh jantung, paru-paru, otak, selain terapi trombolitik, langkah-langkah lain diambil untuk menjaga dan memperbaiki fungsi organ-organ ini..

Apa saja jenis tes rematik?

Hasil penelitian ini bersifat multifaktorial, menurut mereka, para ahli menentukan tidak hanya satu komponen dari proses inflamasi yang terjadi dalam tubuh, tetapi melihat gambaran penyakit yang paling jelas. Darah untuk tes rematik disumbangkan satu kali, tetapi dibagi menjadi beberapa bagian untuk melakukan berbagai jenis analisis ini. Mereka adalah sebagai berikut:

  • penentuan faktor rheumatoid;
  • deteksi antibodi terhadap streptokokus;
  • studi tentang tingkat protein C-reaktif;
  • penentuan kadar protein plasma;
  • analisis asam urat, kreatin, urea, kreatinin untuk menentukan masalah ginjal;
  • mempelajari indeks kompleks imun yang beredar.