Apa itu denyut jantung sinus??

Tanggal publikasi artikel: 18.08.2018

Tanggal memperbarui artikel: 1.03.2019

Penulis: Dmitrieva Julia (Sych) - berlatih kardiologis

Ritme Sinus jantung adalah detak jantung yang dihasilkan oleh simpul sinus di dinding atrium kanan pada frekuensi 60-90 per menit.

Impuls listrik muncul dalam sel-sel saraf yang membentuk simpul, yang ditransmisikan ke serat-serat otot, memaksa bagian-bagian jantung untuk berkontraksi dalam urutan tertentu..

Pertama, ada kontraksi (sistol) pada kedua atrium, kemudian ventrikel. Siklus jantung berakhir dengan relaksasi total (diastole) dari keempat ruang jantung. Semua ini berlangsung 0,8 detik. Ini mempertahankan detak jantung normal.

Indikator normal

Denyut jantung tidak sama pada anak-anak dan orang dewasa. Pada anak-anak di bawah satu tahun, itu berkisar 140 hingga 160 denyut per menit. Dengan bertambahnya usia, detak jantung menurun, pada usia 15 indikator sehat mencapai 60-90 denyut dan sama dengan norma pada orang dewasa.

Pada orang tua di atas 70, lebih dekat ke batas atas norma, yang dikaitkan dengan perubahan terkait usia di jantung. Wanita memiliki detak jantung 6-8 kali lebih sedikit daripada pria.

Denyut nadi mungkin berbeda dari normal, tetapi tidak dianggap sebagai patologi:

  • pada wanita hamil - jantung beradaptasi dengan peningkatan beban, sehingga memberi oksigen pada organisme ibu dan janin yang sedang tumbuh, nadi bisa sedikit meningkat;
  • pada orang yang terlibat dalam pendidikan jasmani setiap hari dan menjalani gaya hidup aktif - jantung bekerja dalam mode ekonomi, detak jantung mendekati batas bawah norma;
  • pada atlet profesional saat istirahat, jantung bisa berdetak dengan frekuensi 45-50 denyut.

Jika seseorang tidak termasuk dalam salah satu dari kategori ini, maka setiap penyimpangan detak jantung yang diucapkan dari norma memerlukan pengidentifikasian penyebab dan perawatannya..

Penyakit apa yang bisa menyebabkan perubahannya?

Perubahan ritme sinus dapat terjadi sebagai reaksi adaptif terhadap perubahan kondisi lingkungan, meneruskannya sendiri dan tidak memerlukan perawatan. Mereka disebut fisiologis.

Perubahan patologis dalam irama sinus disebut gangguan sinus dan kemungkinan besar merupakan hasil dari masalah dalam pekerjaan organ internal..

Ada tiga kelompok pelanggaran:

PelanggaranJenisAlasan
Sinus tachycardia - percepatan denyut nadi hingga 160 denyut / mnt. dan lebih tinggiFisiologis - hingga 100 denyut per menitKegembiraan, tekanan emosional, demam, makanan berlimpah, ruang pengap, aktivitas fisik, minum kopi, merokok.
Patologis - di atas 100 pukulanJantung:

  • gagal jantung;
  • miokarditis, perikarditis, endokarditis;
  • penyakit iskemik;
  • cacat jantung;
  • kardiopati.
  • gangguan hormonal (hiperfungsi kelenjar tiroid, tumor adrenal);
  • VSD;
  • neurosis;
  • minum obat (diuretik, obat antihipertensi, antidepresan),
  • penyakit paru-paru yang menyebabkan hipoksia;
  • anemia.
Sinus bradikardia - ditandai dengan kontraksi yang jarang (hingga 40 denyut per menit)Fisiologis - setidaknya 50 kontraksi per menitOlahraga harian, tidur, hipotermia.
Patologis - kurang dari 50 denyut per menitJantung:

  • trauma dan tumor otak, disertai edema dan peningkatan tekanan intrakranial;
  • stroke;
  • radang meninges (meningitis);
  • keracunan, infeksi bernanah;
  • hipotiroidisme - fungsi tiroid yang tidak mencukupi;
  • penyakit menular.
Sinus arrhythmia - kontraksi jantung terjadi pada interval yang tidak teraturFisiologis (aritmia pernapasan)Saat menghirup, denyut jantung meningkat, sementara menghembuskan napas, itu menurun.
Patologi
  • serangan jantung;
  • iskemia;
  • diabetes;
  • perubahan difus pada kelenjar tiroid;
  • penyakit pernapasan (bronkitis, asma);
  • distonia vegetatif;
  • tumor adrenal (pheochromocytoma);
  • gangguan metabolisme metabolik.

Sinus aritmia bukan merupakan diagnosis, tetapi merupakan gejala dari kemungkinan patologi.

Dalam kardiologi, konsep "ritme jantung kaku" juga digunakan - kurangnya respons terhadap rangsangan dalam bentuk pernapasan, aktivitas fisik.

Dalam kasus pelanggaran irama sinus, untuk mengembalikan detak jantung normal, dokter meresepkan obat antiaritmia yang akan membantu menormalkannya, atau alat pacu jantung - alat yang mengatur jantung untuk irama yang benar.

Decoding kardiogram

Elektrokardiografi adalah metode yang paling mudah diakses dan tidak rumit untuk mendiagnosis aritmia jantung dan perubahan miokardium. Ini adalah metode merekam impuls listrik jantung dan merekamnya di kertas khusus yang sensitif terhadap radiasi termal..

EKG dapat dilakukan di rumah sakit dan dengan elektrokardiograf portabel di rumah. EKG standar adalah grafik yang menunjukkan gelombang, interval dan segmen.

Cabang adalah garis cembung dan cekung:

  • P - sesuai dengan sistol atrium dan diastol;
  • Q, R, S - sesuai dengan kontraksi ventrikel;
  • T - mendaftarkan relaksasi ventrikel.

Segmen adalah segmen kontur antara gigi, dan interval adalah interval beberapa gigi atau segmen.

Ahli jantung menjelaskan hasil elektrokardiogram sesuai dengan kriteria:

  1. Ritme kontraksi - ditentukan oleh jarak dari satu gelombang R ke yang berikutnya.
  2. Menghitung detak jantung. Untuk ini, jumlah kompleks ventrikel pada bagian pita dihitung dan, tergantung pada kecepatan pita, dihitung ulang menjadi rasio dengan waktu..
  3. Oleh gelombang P ia menentukan: apa sumber eksitasi miokard (simpul sinus atau fokus patologis lainnya).
  4. Mengevaluasi konduktivitas. Untuk ini, ia mengukur durasi: gelombang P; Interval P-Q; QRS kompleks; interval antara timbulnya kompleks QRS dan gelombang R.
  5. Menentukan sumbu listrik jantung (EOS).
  6. Menganalisis P dan P-Q.
  7. Menganalisis kompleks ventrikel Q-R-S-T.

EKG biasanya dilakukan dalam 12 sadapan: 6 sadapan ekstremitas (kapak terletak di bidang frontal) dan 6 sadapan dada (V1-V6). Lead tungkai dibagi menjadi standar (I, II, III) dan ditingkatkan (aVR, aVL, aVF).

Wanita hamil setelah 30 minggu kehamilan menjalani fetal cardiotocography (CTG), yang memungkinkan Anda untuk menganalisis detak jantung bayi di dalam rahim dan menentukan variabilitas (kisaran) denyut jantung. Istilah ini menggambarkan penyimpangan irama naik atau turun dari nilai rata-rata, karena jantung janin berdetak dengan frekuensi yang berbeda. Norma variabilitas dianggap 5-25 denyut per menit. Jika variabilitas ditingkatkan, ini membutuhkan observasi dan metode penelitian tambahan..

Ritme normal

Jika kesimpulannya mengatakan - irama sinus pada EKG, atau - normosystole, ini berarti:

  • irama kontraksi teratur jika jarak antara gelombang R adalah sama, dan deviasi tidak lebih dari 10% dari durasi rata-rata;
  • denyut jantung - 60-90 denyut per menit untuk orang dewasa. Untuk bayi, detak jantung normal bisa 140-160, untuk anak mulai dari satu hingga 15 tahun - dalam kisaran 60-100, tergantung pada usia;
  • sumber eksitasi ada di simpul sinus, jika gelombang P selalu mengarah ke atas, ada di depan setiap kompleks QRS dan dalam satu lead memiliki bentuk yang sama;
  • posisi normal EOS adalah sudut 30-70 °. Pada EKG, terlihat seperti ini: gelombang R selalu lebih tinggi dari gelombang S, gelombang R dalam standar deviasi kedua adalah maksimum;
  • gelombang P atrium biasanya positif dalam sadapan I, II, aVF, V2-V6, dalam sadapan aVR selalu negatif;
  • durasi kompleks QRST adalah 0,07-0,09 dtk. Gelombang R - positif, tinggi - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatif.

Konduktivitas normal ditandai dengan indikasi berikut:

IndeksNorma
Durasi gelombang PHingga 0,1 dtk
Durasi interval PQ0,12-0,2 dtk
Durasi kompleks QRS0,06-01 dtk
Interval penyimpangan internalDalam V1 - hingga 0,03 dtk, dalam V6 - 0,05 dtk

Tanda-tanda pelanggaran irama sinus pada EKG

Pelanggaran irama sinus jantung pada elektrokardiogram diekspresikan dalam susunan gigi yang abnormal, ketidakhadirannya, penyimpangan tinggi dan durasi dari norma..

Seorang spesialis berpengalaman dapat menentukan dengan EKG tidak hanya ritme kontraksi jantung (non-sinus benar atau salah dengan denyut jantung normal atau terganggu), tetapi juga lokasi fokus aktivitas patologis.

Gagal detak jantung pada EKG terlihat seperti ini:

  • Sinus arrhythmia - Jarak R-R berbeda 10-15%.
  • Takikardia - Interval R-R sama, detak jantung lebih dari 100 detak. / dalam mnt.
  • Bradycardia - R-R dengan panjang yang sama, denyut jantung kurang dari 50 denyut. / dalam mnt.
  • Sinus extrasystole - penampilan prematur dari gelombang P normal dan kompleks QRST.

Sedangkan untuk penyimpangan posisi sumbu listrik jantung, norma EOS bertepatan dengan sumbu anatomisnya dan diarahkan semi-vertikal, yaitu ke bawah dan ke kiri. Pada EKG, perpindahan sumbu listrik jantung ke kiri atau ke kanan dapat dicatat, tetapi ini tidak selalu menunjukkan patologi. Posisi EOS juga tergantung pada fisiknya. Pada orang yang tinggi dan kurus, jantung terletak lebih vertikal, dan pada orang pendek dan padat lebih dekat ke horizontal.

  • blok atrioventrikular (blok AV) 1 derajat - jarak PQ lebih dari 0,2 detik, QRS setelah setiap P;
  • Blok AV derajat 2 - PQ secara bertahap memanjang, menggantikan QRS;
  • blok lengkap dari simpul AV - frekuensi kontraksi atrium lebih tinggi daripada ventrikel, PP dan RR adalah sama, PQ panjangnya berbeda;
  • blok cabang bundel kanan tidak lengkap (NBBBB) - ada takik kecil pada gelombang S..

Pemendekan PQ menunjukkan peningkatan konduktivitas dan dijelaskan oleh adanya balok tambahan untuk melakukan pulsa.

Selain itu, EKG dapat merekam sindrom repolarisasi awal ventrikel, yang dinyatakan dalam elevasi ST di atas isolin, adanya tonjolan negatif di atasnya, dan tanda-tanda lainnya. Jika ST di bawah isoline, maka kita dapat berbicara tentang depresi non-spesifik (prolaps), yang merupakan gejala dari banyak kondisi patologis.

Apa itu ritme sinus pada EKG: norma dan penyimpangan

Apa arti irama sinus pada EKG dan bagaimana menguraikannya? Dalam miokardium, melalui kontraksi otot, impuls terbentuk, yang diciptakan oleh sistem konduksi jantung, yaitu sel-sel sinus, simpul atrioventrikular, serta serat Purkinje.

Fakta bahwa irama sinus pada EKG adalah normal dibuktikan dengan laju impuls per menit (pada orang sehat saat istirahat). Perlu diingat bahwa pada anak yang baru lahir, frekuensi CP dapat bervariasi dari 60 hingga 150 impuls per menit, norma fisiologis dewasa ditetapkan pada usia tersebut.

Untuk memahami apa itu ritme sinus pada EKG dan bagaimana seharusnya, pertimbangkan indikator elektrokardiogram yang normal:

  • Gelombang P biasanya mendahului kompleks QRS, dan jarak antara P dan Q akan setelah kompleks QRS, gelombang T dilacak.
  • Bentuk gelombang P pada semua sadapan tidak berubah, dan akan menjadi negatif pada sadapan aVR dan positif pada sadapan standar II. Di sadapan lain, parameter gelombang P ini bergantung pada sumbu listrik dan bisa berbeda.
  • Pada orang yang sehat, lebih dari 7 tahun, frekuensi irama adalah pulsa per menit.
  • Posisi vertikal EOS (sumbu listrik), serta irama sinus pada EKG menunjukkan norma fisiologis parameter. Posisi normal miokardium di dada ditunjukkan oleh sumbu vertikal, yang merupakan proyeksi lokasi. Organ juga dapat dalam proyeksi semi-vertikal, semi-horizontal dan horizontal, dan jantung dapat diputar dari sumbu transversal. Indikator-indikator ini menunjukkan karakteristik individu.

Diketahui bahwa irama sinus pada EKG berarti bahwa pasien tidak memiliki kelainan jantung. Untuk mendapatkan hasil tes yang andal, perlu menenangkan diri sebelum memulai diagnosis, tidak termasuk kecemasan dan kegugupan, serta aktivitas fisik..

Misalnya, istirahat setelah menaiki tangga. Sebelum elektrokardiogram, Anda juga tidak boleh merokok setidaknya setengah jam..

Kesimpulan Ritme sinus EKG yang sifatnya abnormal dapat menunjukkan patologi dan perubahan fisiologis.

Ada 3 opsi untuk penyimpangan dari norma, dalam hal frekuensi dan waktu:

  1. Sinus takikardia, sebagaimana dibuktikan dengan akselerasi ritme yang teratur. Kardiogram menunjukkan interval P-R yang lebih pendek, denyut jantung (denyut jantung) melebihi 120 pulsa per menit, dalam kasus yang parah hingga 220. Gangguan ini dimanifestasikan pada pasien dengan gejala berikut: sesak napas, kekurangan oksigen, pernapasan cepat, teraba detak jantung retrosternal, kecemasan, dan takut.
  2. Sinus bradikardia diindikasikan oleh penurunan irama sinus pada EKG di bawah 60 pulsa per menit dan pemanjangan interval R-R yang nyata. Pasien mengalami pusing, mungkin kehilangan kesadaran. Kondisi ini dapat menunjukkan adanya pelanggaran saraf vagus, yang memerlukan farmakoterapi, dan tanpa adanya efektivitas pengobatan, ada kebutuhan untuk alat pacu jantung..
  3. Sinus aritmia diekspresikan oleh kontraksi miokardium yang tidak teratur. Bahwa irama sinus pada EKG menunjukkan detak jantung yang tidak stabil. Dalam hal ini, frekuensi detak jantung terkadang bertambah cepat, kemudian melambat, sebagaimana dibuktikan dengan durasi interval yang berbeda-beda. R-R.

Menurut data EKG, dokter dapat membuat kesimpulan tentang keadaan sistem kardiovaskular dan, jika ada penyimpangan, buatlah diagnosis.

Ketidakstabilan otot jantung, ritme yang lambat atau dipercepat menunjukkan adanya sindrom dari simpul sinoatrial yang lemah pada dinding atrium kanan, yang dapat menyebabkan penyakit jantung koroner atau penyakit serius lainnya..

Bagaimana decoding kardiogram jantung: irama sinus dan apa yang ditunjukkan hasil EKG

Setelah diagnosis dilakukan, kardiogram jantung diterjemahkan, irama sinus dan parameter lainnya dijelaskan sesuai dengan semua aturan.

Spesialis (ahli jantung) membandingkan hasilnya dengan norma dan menyimpulkan:

  • Denyut jantung normal turun di kisaran 60 hingga 90 pulsa per menit, pada anak di bawah 6 tahun hingga 120, dan pada bayi baru lahir hingga 140.
  • Keadaan eksitasi simpul sinus dapat ditentukan oleh gelombang P, yang selalu di depan gelombang QRS.
  • Interval PQ memiliki durasi yang sama di seluruh EKG listrik.
  • Interval PP (siklus kontraksi miokard sebelum dimulainya kontraksi berikutnya) juga harus sama di seluruh kardiogram..

Hasil EKG, decoding, irama sinus dapat menunjukkan aritmia fisiologis yang disebabkan oleh peningkatan stres psiko-emosional atau fisik, serta beberapa faktor eksternal (perubahan tajam dalam kondisi cuaca).

Bradikardia atau takikardia fungsional disertai oleh irama sinus yang tidak teratur dan perubahan denyut jantung. Jika, ketika menghilangkan alasan yang tercantum, aktivitas jantung tidak kembali normal, proses patologis dapat diduga.

Sebagai hasil dari pengodean kardiogram jantung, irama sinus yang abnormal dapat menunjukkan:

  • penyakit pada sistem kardiovaskular yang bersifat inflamasi dan / atau infeksi;
  • perubahan organik dalam miokardium;
  • kelainan katup jantung bawaan dan didapat;
  • CHF akut atau kronis;
  • anomali kongenital dari simpul atrioventrikular;
  • patologi endokrin, termasuk tirotoksikosis;
  • kerusakan pada saraf vagus;
  • anemia atau hipoksia kronis.

Perubahan nonspesifik dalam miokardium, dikonfirmasi oleh decoding kardiogram jantung, irama sinus dan kelainannya juga dapat menunjukkan kebiasaan buruk seperti merokok, penggunaan narkoba dan alkohol dalam dosis tinggi, serta overdosis obat-obatan tertentu, asupan teratur terapi obat seperti glikosida jantung.

Hasil EKG, interpretasi, irama sinus dan tampilan pada kardiogram akan membantu tidak hanya untuk menentukan faktor-faktor yang menyebabkan osilasi jantung tidak teratur, tetapi juga untuk memilih taktik perawatan yang tepat..

Pilihan terapi untuk gangguan irama jantung tergantung pada apa penyebabnya, fisiologis atau penyakit. Jika dalam kasus pertama, mengubah rezim dan gaya hidup sehat akan membantu, maka dalam kasus kedua, pemeriksaan menyeluruh dan pengobatan penyakit yang mendasarinya diperlukan..

Bagaimanapun, tanpa menunggu hasil decoding ECG dari ritme sinus, perlu untuk melepaskan obat-obatan, nikotin, alkohol, penyalahgunaan kopi dan teh, mengamati tidur normal dan rezim istirahat, berolahraga, menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar.

Penting untuk makan dengan baik, jangan menyalahgunakan bumbu, cokelat, dan menyediakan semua nutrisi yang dibutuhkan tubuh. Dilarang meresepkan obat untuk diri sendiri, terutama obat antiaritmia dan obat penenang.

Deteksi aritmia sinus parah, yang berkembang dengan latar belakang patologi jantung dan pembuluh darah, membutuhkan analisis yang cermat, kompleks terapi berkualitas tinggi, dan, jika perlu, intervensi bedah.

Kekhasan pengobatan tergantung pada jenis proses patologis dan keparahan gejala..

Penguraian kardiogram jantung, irama sinus dalam banyak kasus menunjukkan kemampuan adaptif miokardium terhadap kondisi hidup dan perubahan beban pada tubuh, tetapi memerlukan konfirmasi wajib atas tidak adanya penyakit..

Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa blokade sistem konduksi jantung dapat berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan manusia. Karena itu, Anda harus hati-hati melihat semua hasil EKG yang mencurigakan, decoding, irama sinus dan hati-hati mempelajari elemen dan segmen dengan penyimpangan dari norma..

Detak jantung Sinus pada EKG - apa artinya dan apa yang bisa dikatakan

Organ utama tubuh manusia, yang memasok semua jaringannya dengan darah, adalah jantung. Tingkat saturasi oksigen otak dan aktivitas fungsional seluruh organisme tergantung pada kontraksi sistematis otot-ototnya. Untuk menggairahkan jaringan otot jantung, impuls (sinyal listrik) diperlukan dari kardiomiosit penghantar.

Biasanya, guncangan ini dihasilkan oleh simpul sinus - karakteristik irama jantung tergantung pada frekuensi dan lokalisasi. Dalam kedokteran modern, penyakit pada sistem kardiovaskular dideteksi menggunakan metode pemeriksaan khusus - elektrokardiogram. Spesialis praktek meresepkannya untuk mendiagnosis patologi otot jantung, memantau perjalanan penyakit yang sudah ada, sebelum intervensi bedah dan untuk tujuan pencegahan.

Hasil EKG memberi dokter informasi spesifik tentang aktivitas jantung. Dalam artikel kami, kami akan memberikan informasi tentang fitur dan parameter detak jantung normal, kemungkinan penyimpangan. Kami juga akan memberi tahu pembaca kami apa irama sinus pada EKG dan bagaimana menentukan tanda-tanda patologisnya.

Deskripsi aritmia sinus

Sistem konduksi jantung terdiri dari berbagai komponen kompleks - serat, simpul, bundel. Pemimpin ritme adalah simpul sinoatrial, atau simpul Ciuman-Flek, yang terletak di atrium kanan. Dari itu, sebuah impuls dikirim ke simpul atrioventrikular (atrioventrikular). Setelah sinyal menyimpang melalui ventrikel.

Simpul sinus adalah daerah anatomi unik yang mencakup area seluas 10 sq. mm dan terdiri dari sel miosit orde pertama yang menghasilkan impuls listrik sepanjang hidup manusia untuk berkontraksi jantung.

Setiap pelanggaran irama jantung, frekuensi detak jantungnya atau urutan operasi kamarnya disebut sebagai aritmia. Retensi alat pacu jantung utama sebagai simpul sinus menunjukkan ritme sinus. Dalam hal ini, laju perjalanan impuls listrik melalui jaringan otot jantung dapat berubah, yang mengakibatkan hal berikut:

  • irama sinus normal - detak jantung pada orang dewasa adalah 60-90 denyut / menit;
  • dipercepat (takikardia) - detak jantung pada orang dewasa - mulai 100 denyut / menit ke atas;
  • lambat (bradikardia) - detak jantung pada orang dewasa - mulai 50 denyut / menit dan di bawah.

Menurut klasifikasi aritmia, sinus aritmia (SA) didefinisikan sebagai pelanggaran otomatisme asal nomotop, yaitu, simpul sinus tetap menjadi alat pacu jantung. Ini mempengaruhi gejala yang lebih moderat jika dibandingkan dengan sindrom sinus sakit yang sama. Yang tidak kalah penting dalam intensitas manifestasi patologi adalah faktor predisposisi. Dengan taktik perawatan yang tepat, patologi jarang memberikan komplikasi serius..

Ritme dan takikardia sinus

Mari kita ingatkan kembali bahwa ada irama sinus dengan frekuensi 60 - 90 per menit. Tetapi bagaimana jika parameter di luar batas yang ditetapkan dengan tetap mempertahankan "sinus" -nya? Diketahui bahwa fluktuasi semacam itu tidak selalu menunjukkan patologi, sehingga tidak perlu panik sebelum waktunya..

Irama jantung sinus yang dipercepat (sinus tachycardia), yang bukan merupakan indikator patologi, dicatat ketika:

  1. Pengalaman emosional, stres, ketakutan;
  2. Pengerahan tenaga fisik yang kuat - di gym, selama kerja fisik yang berat, dll.;
  3. Setelah makan terlalu banyak, minum kopi kental atau teh.

Takikardia fisiologis ini tercermin dalam data EKG:

  • Panjang jarak antara gelombang P, interval RR menurun, durasi yang, dengan perhitungan yang sesuai, memungkinkan Anda untuk menentukan angka detak jantung yang tepat;
  • Gelombang P dipertahankan pada tempat normalnya - di depan kompleks ventrikel, yang, pada gilirannya, memiliki konfigurasi yang benar;
  • Denyut jantung dihitung melebihi 90-100 per menit.

Takikardia dengan irama sinus yang diawetkan dalam kondisi fisiologis ditujukan untuk memberikan darah ke jaringan, yang karena berbagai alasan mulai membutuhkannya lebih - bermain olahraga, jogging, misalnya. Ini tidak dapat dianggap sebagai pelanggaran, dan dalam waktu singkat jantung itu sendiri mengembalikan irama sinus dari frekuensi normal..

Jika, jika tidak ada penyakit, subjek dihadapkan pada takikardia dengan irama sinus pada kardiogram, orang harus segera mengingat bagaimana penelitian berjalan - apakah ia khawatir, apakah ia bergegas ke ruang kardiografi dengan cepat, atau mungkin ia merokok di tangga poliklinik sesaat sebelum dengan mengambil EKG.

Gejala aritmia sinus

Ini terutama memanifestasikan dirinya sebagai bentuk pernapasan, karakteristik anak-anak, remaja dan kaum muda. Pasien dengan aritmia sinus seringkali memiliki sensitivitas, rangsangan, dan persepsi yang kuat. Dengan demikian, kondisi patologis ditandai oleh:

  • pelanggaran yang jarang dari irama aktivitas jantung;
  • ketidaknyamanan dan rasa sakit di dada;
  • jantung berdebar atau, sebaliknya, "tenggelam" di hati;
  • kegembiraan dan kecemasan.

Selain itu, manifestasi vegetatif-vaskular dicatat dalam bentuk berkeringat, kemerahan atau pucat pada wajah, kulit tangan, bintik-bintik merah dapat muncul di dada, tremor pada tungkai. Dalam kasus-kasus sulit, pasien merasa seperti serangan panik, ketika kecemasan meningkat, ketakutan akan kematian muncul, dan mulai kehabisan nafas..

Debar-debar yang sering, dan juga jarang, ditoleransi dengan buruk oleh beberapa pasien.

Denyut jantung yang rendah menunjukkan bradikardia, dan peningkatan denyut nadi menunjukkan takikardia..

Pada kasus pertama, otak mulai kekurangan suplai darah, yang menyebabkan pusing, setengah pingsan dan pingsan. Dengan detak jantung yang cepat, lekas marah dan kelelahan muncul. Dalam kedua kasus, kinerja menurun, jadi Anda seharusnya tidak membiarkan perkembangan penyakit ke tahap seperti itu..

Bagaimana extrasystole memanifestasikan dirinya?

Paling sering, seseorang dengan patologi ini mengeluh tentang kondisi berikut:

- jantung sepertinya membeku, dan kemudian mulai berdebar lebih keras;

- Ketakutan yang konstan, dan tidak masuk akal;

- Merasa kekurangan udara.

Sinus arrhythmia, cukup diucapkan, terjadi ketika jantung menyimpang dari ritme dalam satu arah atau sekitar 10%. Ada gangguan pada ritme ketika mengubah posisi tubuh, terutama tiba-tiba. Jika tubuh bereaksi dengan cara ini, itu dianggap sebagai varian normal. Tetapi dengan pengulangan ekstra extrasystole, lebih baik mengasuransikan diri dan diperiksa. Biarkan ahli jantung menganalisis hasil dan merekomendasikan perawatan, tentu saja, jika ia menganggap perlu.

Penyebab aritmia sinus

Seperti kondisi jantung lainnya, aritmia sinus dapat terjadi karena faktor internal dan eksternal. Definisi yang jelas tentang penyebab memungkinkan Anda meresepkan pengobatan yang efektif, dan di masa depan mengatur pencegahan penyakit dengan benar.

Penyebab internal aritmia sinus

Diwakili oleh sekelompok besar penyakit jantung, yang dalam banyak kasus diamati pada orang setelah 50-60 tahun.

  • Proses infeksi yang mempengaruhi miokardium jantung. Ini dapat berupa miokarditis atau endokarditis, yang berpindah ke jaringan otot jantung.
  • Kardiomiopati, yang disertai dengan pelanggaran struktur miokardium, jaringan parut atau proliferasi jaringan ikat, secara bertahap menggantikan otot.
  • Penyakit jantung iskemik, terutama infark miokard, di mana terdapat pelanggaran automatisme jantung. Ini juga termasuk kardiosklerosis pasca infark..
  • Cacat jantung, yang mengubah struktur normal jantung, akibatnya bilik-bilik tersebut diregangkan, bilik-biliknya menebal dan tidak hanya automatisme organ vital yang terganggu, tetapi juga rangsangan dan konduktivitas impuls..

Cacat jantung dianggap didapat dan bawaan. Jika yang pertama lebih sering berkembang di masa dewasa, maka yang bawaan ditentukan pada bayi, oleh karena itu, patologi jantung yang sama, bersama dengan aritmia sinus, dapat diamati pada anak-anak yang sangat muda..

Faktor eksternal dari munculnya aritmia sinus

Di antara banyak kondisi patologis, kelainan hormon memiliki efek khusus pada aktivitas jantung. Misalnya, pada tirotoksikosis, hormon tiroksin dan triiodothyronine diproduksi dalam jumlah yang meningkat. Akibatnya, aktivitas jantung meningkat, berkontribusi pada pengembangan aritmia sinus. Dengan pheochromocytoma (patologi adrenal), konsentrasi adrenalin dan norepinefrin dalam darah meningkat, yang juga berdampak negatif pada kerja jantung..

Sistem saraf mengatur aktivitas jantung, oleh karena itu, jika kerjanya terganggu, aritmia juga terjadi. Ini terjadi dengan distonia vegetatif-vaskular, neurosis, dan neuritis. Jika saraf vagus memiliki efek yang lebih jelas, maka bradikardia terjadi. Ketika bagian simpatik sistem saraf diaktifkan, takikardia muncul.

Sejumlah kondisi patologis berkontribusi pada aritmia sinus. Secara khusus, ritme normal terganggu pada anemia berat, kondisi demam, kontak yang terlalu lama dengan kondisi panas atau sangat dingin. Keracunan toksik dan penyakit menular juga memicu perkembangan aritmia. Takikardia atau bradikardia sangat umum dalam kasus keracunan dengan alkohol, narkotika dan zat beracun.

Mekanisme pembentukan proses

Anda harus mulai dengan referensi anatomi singkat.

Jantung dapat bekerja secara mandiri untuk jangka waktu yang lama. Aktivitas organ itu sendiri sebagian diatur oleh batang otak, zat hormon memiliki beberapa efek.

Namun, impuls listrik yang menyebabkan kontraksi normal struktur otot (miokardium) menyediakan sekelompok sel khusus - simpul sinus.

Melalui bundel-Nya, sinyal berpindah ke jaringan lain, dalam keadaan normal proses siklik yang tertutup terjadi.

Jika jantung berhenti bekerja sesuai kebutuhan atau rangsangan eksternal terlalu kuat, kegagalan terjadi pada aktivitas fungsional sel jantung. Berakhir dengan aritmia dan komplikasi parah.

Tidak seperti bentuk lain dari proses patologis, alasannya adalah pada simpul sinus, atrium dan ventrikel tidak ada hubungannya dengan itu. Di satu sisi, ini membuat diagnosis dan perawatan lebih mudah, selain itu, kemungkinan komplikasi beberapa kali lebih rendah, di sisi lain, tidak mudah untuk mengenali penyakit, karena memberikan beberapa gejala, dan manifestasi cepat "bersembunyi", tubuh terbiasa dengan mereka dan gambaran klinis tidak mempengaruhi.

Jenis aritmia sinus

Distribusi aritmia sinus masih kontroversial. Ini terjadi dalam dua bentuk: aritmia sinus ("non-pernapasan") yang tepat dan aritmia sinus-pernafasan.

Aritmia "non-pernapasan" dianggap sebagai patologi, karena ia berkembang terutama pada orang tua dan memiliki manifestasi klinis yang khas. Tergantung pada kursus, ada pelanggaran permanen pada irama jantung dan periodik, yang terjadi dari waktu ke waktu.

Aritmia pernapasan-sinus dianggap sebagai gangguan fungsional dan lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja..

  • Pada bayi baru lahir, aritmia sinus dapat dikaitkan dengan persalinan dini, gestosis selama kehamilan, kelahiran dan patologi hipoksik sistem saraf pusat. Juga, adanya lesi organik pada jaringan otot organ berperan dalam perkembangan aritmia jantung. Orang tua mungkin memperhatikan kemurungan, cepat lelah bayi, yang mungkin mengalami sesak napas saat menyusui.
  • Pada anak yang lebih besar, aritmia paling sering berkembang sesuai dengan tipe sinus-pernapasan. Dalam beberapa kasus, aritmia "non-pernapasan" dicatat, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, pucat dicatat, dan menjadi sulit untuk berolahraga. Anak mungkin mengeluh sakit jantung dan gangguan dalam aktivitasnya.

Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk penyakit ini menguntungkan, tetapi banyak tergantung pada proses patologis yang mendasarinya. Jika ini, misalnya, cacat bawaan atau didapat, maka semakin dini pengobatan mereka dimulai, aritmia akan semakin jelas. Hal yang sama berlaku untuk faktor jantung dan eksternal lainnya..

Semua jenis aritmia, termasuk yang tanpa gejala, harus dipantau oleh seorang ahli jantung, di mana pasien harus menjalani pemeriksaan tepat waktu dan, jika perlu, menyesuaikan perawatan..

Tahapan

Tahap-tahap penyakit berikut ini dibedakan:

  • Aritmia sinus ringan (sedang) - sebagian besar tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, itu dapat menjadi fitur spesifik dari organisme tertentu, serta menyertai usia tua.
    Ini bukan penyimpangan dari norma jika dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh (pada remaja). Penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab dan sifat penyakit secara pasti..
  • Sinus arrhythmia tingkat pertama - gejala jarang terjadi dan, sebagai aturan, hilang dengan sendirinya, pasien tidak mengalami ketidaknyamanan.
    Sering dimanifestasikan dalam gangguan pernapasan (pernapasan aritmia), terdeteksi pada remaja selama masa pubertas, pada atlet, pada orang tua. Nasihat medis diperlukan, terutama jika sering pingsan.
  • Sinus aritmia tingkat kedua - gejalanya paling jelas dan hidup berdampingan dengan berbagai penyakit jantung. Seseorang mengembangkan kelemahan yang parah, kelelahan, sesak napas.

Aritmia sinus yang parah bisa berbahaya bagi kesehatan manusia, membutuhkan perawatan wajib.

  • Sinus arrhythmia tingkat ketiga - gejalanya sangat jelas. Sangat penting untuk melakukan diagnosa tepat waktu untuk mengidentifikasi penyebab pasti penyakit dan meresepkan pengobatan.
    Komplikasi serius cenderung terjadi. Diperlukan pemeriksaan terhadap semua organ internal.
  • Diagnosis aritmia sinus

    Tanda-tanda pertama penyakit ini ditentukan pada kunjungan dokter. Pemeriksaan eksternal dapat menunjukkan pucat pada kulit, sianosis segitiga nasolabial. Irama yang salah terdengar saat mendengarkan. Jumlah detak jantung menunjukkan ritme yang lebih cepat atau lebih lambat, tetapi tidak signifikan dibandingkan dengan fibrilasi atau berkedip.

    Metode diagnostik utama untuk menentukan aritmia adalah elektrokardiografi dan pemantauan Holter, yang mengontrol EKG dan tekanan darah..

    Dalam proses diagnosis, penting untuk membedakan aritmia sinus "non-pernapasan" dari bentuk sinus-pernapasan. Untuk ini, detak jantung dicatat, dan jika tidak terkait dengan fase pernapasan, maka ini sebenarnya adalah aritmia sinus..

    Tanda-tanda EKG utama dari semua jenis aritmia sinus:

    • sebelum setiap kompleks QRS, gelombang P ditentukan, yang menunjukkan irama sinus;
    • Interval RR dapat berbeda satu sama lain paling sedikit 10%, yang berarti aktivitas jantung abnormal;
    • detak jantung meningkat, menurun, atau normal.

    Metode diagnostik tambahan adalah metode penelitian laboratorium dan instrumental. Dengan patologi ini, mereka membantu untuk mengklarifikasi perjalanan penyakit - sementara (tidak permanen) atau konstan. Untuk ini, analisis urin, darah, biokimia darah, ekokardiografi, USG jantung ditentukan. Bergantung pada spesifikasi penyakit yang mendasarinya, angiografi koroner (untuk penyakit arteri koroner) atau rontgen dada (untuk gagal jantung) dapat dilakukan.

    Bahaya patologi

    Penting untuk mengetahui apa aritmia sinus berbahaya dari jantung untuk mencegah komplikasi serius. Jika kerja organ yang tidak teratur adalah patologi, maka ia mampu memicu penyakit seperti itu:

    • henti jantung mendadak (tanpa adanya perawatan medis, seseorang meninggal);
    • serangan jantung atau stroke;
    • pelanggaran sirkulasi otak, yang secara bertahap menghancurkan organ dan mempengaruhi fungsi seluruh organisme;
    • tromboemboli;
    • edema paru;
    • koma.

    Patologi ini menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Dengan aritmia tingkat lanjut, mereka dapat muncul kapan saja. Ini menunjukkan bahwa penyakit otot jantung harus dipantau oleh seorang ahli jantung, bahkan jika itu kecil. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mencegah hilangnya fungsi organ secara prematur..

    Pengobatan aritmia sinus

    Ini mencakup beberapa tahapan kunci:

    1. Pasien jantung harus merevisi gaya hidup mereka yang biasa dan, menurut rekomendasi medis, menyesuaikannya. Jika gagal jantung ditentukan, maka garam dan air harus dibatasi. Dengan tidak membebani jantung, Anda dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan aritmia. Di hadapan penyakit arteri koroner, preferensi harus diberikan pada makanan rendah lemak dan lebih disukai tidak digoreng. Lemak nabati harus menggantikan lemak hewani. Pola makan yang benar akan membantu mengurangi perkembangan aterosklerosis koroner, yang berkontribusi terhadap iskemia miokard..
    2. Perawatan obat harus diarahkan ke penyakit yang mendasarinya, serta untuk mengurangi manifestasi aritmia. Sebagai contoh, patologi anemik dikoreksi dengan preparat yang mengandung zat besi dalam bentuk sorbifer. Tingkat hemoglobin kritis dinaikkan oleh pemberian intravena dari dana yang diperlukan atau darah lengkap. Tirotoksikosis dikoreksi dengan obat yang sesuai yang mengurangi jumlah hormon tiroid dalam darah. Keracunan, demam, keracunan juga harus dikenakan pengobatan tepat waktu, sebagai aturan, dengan meneteskan volume obat pengisian ulang, yang memiliki efek menguntungkan pada aktivitas jantung.
    3. Perawatan bedah dilakukan dalam kasus-kasus ekstrem ketika obat tidak membantu. Jadi, penghapusan kelenjar kelenjar tiroid dapat mengurangi konsentrasi hormon dalam darah dan menormalkan kerja jantung. Cacat jantung yang parah membutuhkan operasi jantung tanpa gagal. Dengan bradikardia yang berkepanjangan dan resistan terhadap obat, pemasangan alat pacu jantung diindikasikan. Untuk mengembalikan sirkulasi darah koroner yang normal, pencangkokan bypass arteri koroner dilakukan.

    Narkoba

    Dalam pengobatan aritmia sinus, berbagai skema dan kombinasi obat digunakan. Kelompok obat-obatan berikut dianggap yang paling umum:

    • ACE inhibitor - menghambat enzim pengonversi angiotensin. Direkomendasikan untuk semua pasien yang menderita hipertensi arteri dan fungsi jantung yang tidak mencukupi. Tergantung pada indikasi, lisinopril dan prestarium (5 mg per hari), valz (rata-rata 60 g per hari), lorista (50 mg per hari) dapat diresepkan.
    • Beta-blocker - diindikasikan untuk takikardia, ketika ada detak jantung yang cepat. Beberapa obat secara dramatis dapat menurunkan tekanan darah, sehingga mereka diresepkan dengan hati-hati. Sebagai aturan, Egilok digunakan pada 25 g per hari dan 5 mg per hari, asupan pagi.
    • Diuretik efektif dalam pengobatan gagal jantung, yang telah berkembang dengan latar belakang kardiosklerosis, miokarditis. Indapamide yang paling umum digunakan 2 mg per hari dan veroshpiron rata-rata 35 mg per hari.

    Pencegahan aritmia sinus

    Efektif untuk mendeteksi aritmia sinus episodik. Ini juga membantu mengurangi kemungkinan serangan penyakit berulang. Terdiri dalam pelaksanaan rekomendasi berikut:

    • Cobalah lebih sering berada di luar ruangan.
    • Jangan menyerah aktivitas fisik sama sekali, tetapi lakukan latihan yang layak.
    • Dengan tidak adanya kontraindikasi untuk berjalan-jalan, berenang.
    • Hindari ketegangan psikologis dan emosional yang berlebihan.
    • Istirahat tepat waktu dan tidur minimal 8 jam di malam hari (ini terutama berlaku untuk anak-anak).

    Video: Cara kerja jantung. Aritmia Jantung: Gejala, Penyebab dan Pengobatan

    4,67 rata-rata rating (92% skor) - 9 suara - peringkat

    Ritme sinus: esensi, refleksi pada EKG, norma dan penyimpangan, fitur

    © Penulis: A. Olesya Valerievna, Ph.D., dokter praktek, guru universitas kedokteran, terutama untuk SosudInfo.ru (tentang penulis)

    Ritme sinus adalah salah satu indikator terpenting fungsi jantung yang normal, yang menunjukkan bahwa sumber kontraksi berasal dari simpul organ utama, sinus, dan organ. Parameter ini adalah yang pertama dalam kesimpulan EKG, dan pasien yang telah menjalani penelitian mencari tahu apa artinya dan apakah perlu khawatir.

    Jantung adalah organ utama yang memberikan darah ke semua organ dan jaringan, tingkat oksigenasi dan fungsi seluruh organisme bergantung pada kerja yang berirama dan konsisten. Untuk berkontraksi otot, diperlukan dorongan - dorongan yang berasal dari sel khusus sistem konduksi. Karakteristik ritme tergantung pada dari mana sinyal ini berasal dan berapa frekuensinya..

    siklus jantung normal, impuls primer berasal dari simpul sinus (SS)

    Nodus sinus (SS) terletak di bawah lapisan dalam atrium kanan, baik disuplai dengan darah, menerima darah langsung dari arteri koroner, kaya akan serat dari sistem saraf otonom, kedua bagian yang mempengaruhinya, berkontribusi terhadap peningkatan dan penurunan frekuensi pembangkitan pulsa..

    Sel-sel dari simpul sinus dikelompokkan menjadi bundel, mereka lebih kecil dari kardiomiosit biasa, memiliki bentuk fusiform. Fungsi kontraktilnya sangat lemah, tetapi kemampuan untuk membentuk impuls listrik mirip dengan serabut saraf. Node utama terhubung ke persimpangan atrio-ventrikel, yang mentransmisikan sinyal untuk eksitasi lebih lanjut dari miokardium..

    Simpul sinus disebut alat pacu jantung utama, karena dialah yang memberikan detak jantung yang menyediakan organ dengan pasokan darah yang memadai, oleh karena itu menjaga ritme sinus yang teratur sangat penting untuk menilai kerja jantung jika terjadi lesi..

    CS menghasilkan pulsa dengan frekuensi tertinggi dibandingkan dengan bagian lain dari sistem konduktor, dan kemudian mentransmisikannya dengan kecepatan tinggi lebih lanjut. Frekuensi pembentukan impuls oleh simpul sinus terletak pada kisaran 60 hingga 90 per menit, yang sesuai dengan frekuensi normal detak jantung ketika mereka terjadi karena alat pacu jantung utama..

    Elektrokardiografi adalah metode utama yang memungkinkan Anda menentukan dengan cepat dan tanpa rasa sakit dari mana jantung menerima impuls, berapa frekuensi dan ritme mereka. EKG telah menjadi mapan dalam praktek terapis dan ahli jantung karena aksesibilitasnya, kemudahan implementasi dan konten informasi yang tinggi.

    Setelah menerima hasil elektrokardiografi di tangan mereka, semua orang akan melihat kesimpulan yang ditinggalkan oleh dokter. Indikator pertama adalah penilaian ritme - sinus, jika berasal dari simpul utama, atau non-sinus, yang menunjukkan sumber spesifiknya (AV node, jaringan atrium, dll.). Jadi, misalnya, hasil "ritme sinus dengan denyut jantung 75" tidak boleh mengganggu, ini adalah norma, dan jika seorang spesialis menulis tentang ritme ektopik non-sinus, peningkatan detak jantung (takikardia) atau melambat (bradikardia), maka saatnya untuk melakukan pemeriksaan tambahan..

    Ritme dari simpul sinus (SS) - ritme sinus - normal (kiri) dan ritme non-sinus patologis. Titik-titik asal dari pulsa ditunjukkan

    Juga, dalam kesimpulan, pasien dapat menemukan informasi tentang posisi EOS (sumbu listrik jantung). Biasanya, itu bisa vertikal dan semi-vertikal, dan horizontal atau semi-horizontal, tergantung pada karakteristik individu orang tersebut. Penyimpangan EOS ke kiri atau ke kanan, pada gilirannya, biasanya menunjukkan patologi organik jantung. EOS dan opsi untuk posisinya dijelaskan secara lebih rinci dalam publikasi terpisah..

    Ritme sinus normal

    Seringkali, pasien yang menemukan irama sinus dalam kesimpulan ECG mulai khawatir jika semuanya beres, karena istilah ini tidak diketahui semua orang, yang berarti dapat berbicara tentang patologi. Namun, mereka dapat diyakinkan: irama sinus adalah norma, yang menunjukkan kerja aktif dari simpul sinus..

    Di sisi lain, bahkan dengan aktivitas yang diawetkan dari alat pacu jantung utama, beberapa penyimpangan dimungkinkan, tetapi mereka tidak selalu berfungsi sebagai indikator patologi. Fluktuasi ritme terjadi pada berbagai kondisi fisiologis yang tidak disebabkan oleh proses patologis pada miokardium.

    Dampak pada simpul sinus dari saraf vagus dan serat dari sistem saraf simpatik sering menyebabkan perubahan fungsinya menuju frekuensi pembentukan sinyal saraf yang lebih besar atau lebih kecil. Ini tercermin dalam denyut jantung, yang dihitung pada kardiogram yang sama.

    Biasanya, frekuensi irama sinus terletak pada kisaran 60 hingga 90 denyut per menit, tetapi para ahli mencatat bahwa tidak ada batas yang jelas untuk menentukan norma dan patologi, yaitu, dengan denyut jantung 58 denyut per menit, terlalu dini untuk berbicara tentang bradikardia, serta tentang takikardia ketika melebihi indikator 90. Semua parameter ini harus dinilai secara komprehensif, dengan mempertimbangkan kondisi umum pasien, karakteristik metabolisme, jenis aktivitas dan bahkan apa yang dia lakukan segera sebelum penelitian..

    Menentukan sumber irama ketika menganalisis EKG adalah titik mendasar, sedangkan indikator irama sinus adalah:

    • Penentuan gelombang P di depan setiap kompleks ventrikel;
    • Konfigurasi konstan gigi atrium dalam timbal yang sama;
    • Interval konstan antara gelombang P dan Q (hingga 200 msec);
    • Selalu positif (ke atas) gelombang P di lead 2 dan negatif di aVR.

    Dalam kesimpulan EKG, peserta ujian dapat menemukan: "irama sinus dengan denyut jantung 85, posisi normal dari sumbu listrik." Kami menganggap kesimpulan seperti itu sebagai norma. Pilihan lain: "ritme non-sinus dengan frekuensi 54, ektopik". Hasil ini harus mengkhawatirkan, karena patologi miokard yang serius mungkin terjadi..

    Karakteristik yang tercantum di atas pada kardiogram menunjukkan adanya irama sinus, yang berarti bahwa impuls pergi dari simpul utama ke ventrikel, yang berkontraksi setelah atrium. Dalam semua kasus lain, ritme dianggap non-sinus, dan sumbernya terletak di luar SU - pada serat otot ventrikel, simpul atrioventrikular, dll. Impulsasi dimungkinkan dari dua tempat sistem konduksi sekaligus, dalam hal ini kita juga berbicara tentang aritmia.

    Kesimpulan yang benar tentang pengaturan irama jantung dapat dibuat dengan mempelajari catatan EKG jangka panjang, karena dalam proses aktivitas vital pada semua orang sehat ada perubahan dalam frekuensi detak jantung: pada malam hari denyut nadi adalah satu, di siang hari - yang lain. Namun, interval perekaman EKG yang lebih pendek menunjukkan denyut nadi tidak merata yang terkait dengan kekhasan persarafan otonom dan kerja seluruh organisme secara keseluruhan. Penilaian denyut jantung dibantu oleh program yang dikembangkan secara khusus untuk pemrosesan matematika, analisis statistik - cardiointervalography, histografi.

    Agar hasil EKG menjadi paling akurat, semua kemungkinan penyebab perubahan aktivitas jantung harus dikecualikan. Merokok, memanjat atau berlari dengan cepat, atau secangkir kopi yang kuat dapat mengubah parameter jantung. Ritme, tentu saja, akan tetap sinus jika node bekerja dengan benar, tetapi setidaknya takikardia akan diperbaiki. Dalam hal ini, sebelum studi, Anda perlu tenang, menghilangkan stres dan kecemasan, serta aktivitas fisik - segala sesuatu yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi hasil.

    Ritme dan takikardia sinus

    Mari kita ingatkan kembali bahwa ada irama sinus dengan frekuensi 60 - 90 per menit. Tetapi bagaimana jika parameter di luar batas yang ditetapkan dengan tetap mempertahankan "sinus" -nya? Diketahui bahwa fluktuasi semacam itu tidak selalu menunjukkan patologi, sehingga tidak perlu panik sebelum waktunya..

    Irama jantung sinus yang dipercepat (sinus tachycardia), yang bukan merupakan indikator patologi, dicatat ketika:

    1. Pengalaman emosional, stres, ketakutan;
    2. Pengerahan tenaga fisik yang kuat - di gym, selama kerja fisik yang berat, dll.;
    3. Setelah makan terlalu banyak, minum kopi kental atau teh.

    Takikardia fisiologis ini tercermin dalam data EKG:

    • Panjang jarak antara gelombang P, interval RR menurun, durasi yang, dengan perhitungan yang sesuai, memungkinkan Anda untuk menentukan angka detak jantung yang tepat;
    • Gelombang P dipertahankan pada tempat normalnya - di depan kompleks ventrikel, yang, pada gilirannya, memiliki konfigurasi yang benar;
    • Denyut jantung dihitung melebihi 90-100 per menit.

    Takikardia dengan irama sinus yang diawetkan dalam kondisi fisiologis ditujukan untuk memberikan darah ke jaringan, yang karena berbagai alasan mulai membutuhkannya lebih - bermain olahraga, jogging, misalnya. Ini tidak dapat dianggap sebagai pelanggaran, dan dalam waktu singkat jantung itu sendiri mengembalikan irama sinus dari frekuensi normal..

    Jika, jika tidak ada penyakit, subjek dihadapkan pada takikardia dengan irama sinus pada kardiogram, orang harus segera mengingat bagaimana penelitian berjalan - apakah ia khawatir, apakah ia bergegas ke ruang kardiografi dengan cepat, atau mungkin ia merokok di tangga poliklinik sesaat sebelum dengan mengambil EKG.

    Sinus ritme dan bradikardia

    Varian takikardia sinus yang berlawanan dari jantung adalah perlambatan kontraksi (sinus bradycardia), yang juga tidak selalu menunjukkan patologi..

    Bradikardia fisiologis dengan penurunan frekuensi impuls dari sinus node kurang dari 60 per menit dapat terjadi ketika:

    1. Kondisi tidur;
    2. Melakukan olahraga profesional;
    3. Karakteristik konstitusional individu;
    4. Mengenakan pakaian dengan kerah ketat, dasi ketat.

    Perlu dicatat bahwa bradikardia, lebih sering daripada peningkatan detak jantung, berbicara tentang patologi, oleh karena itu, perhatian biasanya diberikan padanya. Dengan lesi organik pada otot jantung, bradikardia, bahkan jika ritme "sinus" dipertahankan, dapat menjadi diagnosis yang memerlukan perawatan obat..

    Dalam mimpi, ada penurunan signifikan dalam denyut jantung - sekitar sepertiga dari "norma sehari-hari", yang dikaitkan dengan dominasi nada saraf vagus, yang menekan aktivitas simpul sinus. EKG lebih sering direkam pada subjek yang terjaga, oleh karena itu bradikardia seperti itu tidak dicatat dalam studi massa konvensional, tetapi dapat dilihat dengan pemantauan 24 jam. Jika dalam kesimpulan pemantauan Holter ada indikasi penurunan irama sinus dalam mimpi, maka kemungkinan indikator akan cocok dengan norma, yang akan dijelaskan oleh ahli jantung kepada pasien yang sangat khawatir..

    Selain itu, diketahui bahwa sekitar 25% pria muda memiliki denyut nadi lebih jarang di kisaran 50-60, dan ritme adalah sinus dan teratur, tidak ada gejala kesulitan, yaitu, ini adalah varian dari norma. Atlet profesional juga memiliki kecenderungan bradikardia karena latihan yang sistematis..

    Sinus bradikardia adalah suatu kondisi di mana detak jantung turun di bawah 60, tetapi impuls dalam jantung terus dihasilkan oleh simpul utama. Orang dengan kondisi ini dapat pingsan, mengalami pusing, seringkali anomali ini menyertai vagotonia (varian dari dystonia vegetatif-vaskular). Irama sinus dengan bradikardia harus menjadi alasan untuk tidak adanya perubahan serius pada miokardium atau organ lain..

    Tanda-tanda sinus bradikardia pada EKG akan menjadi perpanjangan interval antara gigi atrium dan kompleks kontraksi ventrikel, namun, semua indikator irama "sinus" dipertahankan - gelombang P masih mendahului QRS dan memiliki ukuran dan bentuk yang konstan.

    Dengan demikian, irama sinus adalah indikator normal pada EKG, menunjukkan aktivitas diawetkan dari alat pacu jantung utama, dan dengan normosistole, ritme adalah sinus dan frekuensi normal - dalam kisaran antara 60 dan 90 denyut. Dalam hal ini, seharusnya tidak ada alasan untuk khawatir, jika tidak ada indikasi perubahan lain (iskemia, misalnya).

    Kapan harus khawatir?

    Kesimpulan kardiografi yang menunjukkan takikardia sinus patologis, bradikardia atau aritmia dengan ketidakstabilan dan irama yang tidak teratur harus menjadi perhatian..

    Dengan tachy- dan bradyforms, dokter dengan cepat menetapkan penyimpangan nadi dari norma ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, mengklarifikasi keluhan dan mengirimkannya untuk pemeriksaan tambahan - USG jantung, holter, tes darah untuk hormon, dll. Setelah mengetahui penyebabnya, Anda dapat memulai perawatan.

    Irama sinus yang tidak stabil pada EKG dimanifestasikan oleh interval yang tidak sama antara gigi utama kompleks ventrikel, fluktuasi yang melebihi - 150-160 msec. Ini hampir selalu merupakan tanda patologi, sehingga pasien tidak dibiarkan tanpa pengawasan dan penyebab ketidakstabilan pada simpul sinus diselidiki..

    Fakta bahwa jantung berdetak dengan irama sinus yang tidak teratur juga akan ditunjukkan dengan elektrokardiografi. Kontraksi yang tidak teratur dapat disebabkan oleh perubahan struktural pada miokardium - bekas luka, peradangan, serta kelainan jantung, gagal jantung, hipoksia umum, anemia, merokok, patologi endokrin, penyalahgunaan kelompok obat tertentu dan banyak alasan lain.

    Irama sinus yang tidak teratur berasal dari alat pacu jantung utama, tetapi frekuensi pemukulan organ pada saat yang sama meningkat, kemudian menurun, kehilangan kekonstanan dan keteraturannya. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang aritmia sinus..

    Aritmia dengan irama sinus dapat merupakan varian dari norma, kemudian disebut siklik, dan biasanya dikaitkan dengan pernapasan - aritmia pernapasan. Dengan fenomena ini, saat terhirup, detak jantung meningkat, dan saat pernafasan, itu turun. Aritmia pernapasan dapat ditemukan pada atlet profesional, remaja selama periode peningkatan perubahan hormon, orang yang menderita disfungsi otonom atau neurosis..

    Aritmia sinus pernapasan didiagnosis pada EKG:

    • Bentuk dan lokasi normal gigi atrium, yang mendahului semua kompleks ventrikel, dipertahankan;
    • Saat inspirasi, interval antara penurunan kontraksi, saat pernafasan, mereka menjadi lebih lama..

    irama sinus dan aritmia pernapasan

    Beberapa tes dapat membantu membedakan aritmia sinus fisiologis. Banyak orang tahu bahwa selama pemeriksaan mereka mungkin diminta menahan napas. Tindakan sederhana ini membantu menetralkan efek vegetasi dan menentukan ritme teratur, jika dikaitkan dengan sebab-sebab fungsional dan bukan refleksi dari patologi. Selain itu, mengambil beta-blocker meningkatkan aritmia, dan atropin meredakannya, tetapi ini tidak akan terjadi dengan perubahan morfologis pada simpul sinus atau otot jantung..

    Jika ritme sinus tidak teratur dan tidak dihilangkan dengan menahan napas dan tes farmakologis, maka sudah waktunya untuk memikirkan keberadaan patologi. Itu bisa:

    1. Miokarditis;
    2. Kardiomiopati;
    3. Penyakit arteri koroner, didiagnosis pada kebanyakan orang tua;
    4. Gagal jantung dengan perluasan rongga-rongganya, yang pasti mempengaruhi simpul sinus;
    5. Patologi paru - asma, bronkitis kronis, pneumokoniosis;
    6. Anemia, termasuk keturunan;
    7. Reaksi neurotik yang parah dan distonia vegetatif;
    8. Gangguan pada organ sekresi internal (diabetes, tirotoksikosis);
    9. Penyalahgunaan diuretik, glikosida jantung, antiaritmia;
    10. Gangguan elektrolit dan keracunan.

    Ritme sinus, dengan ketidakteraturannya, tidak memungkinkan untuk mengecualikan patologi, tetapi sebaliknya, paling sering menunjuk ke sana. Ini berarti bahwa selain "sinus", ritme juga harus benar.

    contoh interupsi dan ketidakstabilan dalam karya simpul sinus

    Jika pasien mengetahui tentang penyakit yang ada, maka proses diagnostik disederhanakan, karena dokter dapat bertindak dengan sengaja. Dalam kasus lain, ketika irama sinus yang tidak stabil ditemukan pada EKG, pemeriksaan kompleks harus dilakukan - holter (EKG 24 jam), treadmill, ekokardiografi, dll..

    Fitur ritme pada anak-anak

    Anak-anak adalah bagian yang sangat istimewa dari orang-orang yang banyak parameternya sangat berbeda dengan orang dewasa. Jadi, setiap ibu akan mengatakan seberapa sering jantung bayi yang baru lahir berdetak, tetapi pada saat yang sama dia tidak akan khawatir, karena diketahui bahwa bayi pada tahun pertama dan, terutama, bayi baru lahir memiliki denyut nadi lebih sering daripada orang dewasa.

    Irama sinus harus dicatat pada semua anak, tanpa kecuali, jika pertanyaannya bukan tentang kerusakan jantung. Takikardia yang berhubungan dengan usia dikaitkan dengan ukuran jantung yang kecil, yang harus menyediakan jumlah darah yang diperlukan bagi tubuh yang sedang tumbuh. Semakin kecil anak, semakin sering nadinya, mencapai 140-160 detik per menit selama periode neonatal dan secara bertahap menurun ke norma "dewasa" pada usia 8 tahun..

    EKG pada anak-anak mencatat tanda-tanda yang sama dari asal sinus irama - gelombang P sebelum kontraksi ventrikel dengan ukuran dan bentuk yang sama, sedangkan takikardia harus sesuai dengan parameter usia. Kurangnya aktivitas simpul sinus, ketika ahli jantung menunjukkan ketidakstabilan ritme atau ektopia dari pengemudinya, adalah penyebab keprihatinan serius bagi dokter dan orang tua dan pencarian penyebabnya, yang paling sering menjadi cacat bawaan pada masa kanak-kanak..

    Pada saat yang sama, ketika membaca indikasi aritmia sinus sesuai dengan data EKG, ibu tidak harus segera panik dan pingsan. Kemungkinan aritmia sinus dikaitkan dengan pernapasan, yang sering terlihat pada masa kanak-kanak. Penting juga untuk mempertimbangkan kondisi untuk mengambil EKG: jika bayi dibaringkan di sofa yang dingin, ia takut atau bingung, maka menahan napas refleks akan mengintensifkan manifestasi aritmia pernapasan, yang tidak menunjukkan penyakit serius..

    Namun, aritmia sinus tidak boleh dianggap normal sampai sifat fisiologisnya telah terbukti. Dengan demikian, patologi irama sinus lebih sering didiagnosis pada bayi prematur yang terkena hipoksia intrauterin pada anak-anak, dengan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir. Ini dapat dipicu oleh rakhitis, pertumbuhan cepat, VSD. Ketika sistem saraf matang, pengaturan ritme meningkat, dan gangguan dapat hilang dengan sendirinya..

    Sepertiga dari aritmia sinus pada anak-anak bersifat patologis dan disebabkan oleh faktor keturunan, infeksi dengan demam tinggi, rematik, miokarditis, kelainan jantung.

    Olahraga dengan aritmia pernapasan tidak dikontraindikasikan untuk anak, tetapi hanya dalam kondisi pengamatan dinamis konstan dan perekaman EKG. Jika penyebab irama sinus yang tidak stabil ternyata tidak fisiologis, maka ahli jantung harus membatasi aktivitas olahraga anak..

    Jelas bahwa orang tua khawatir tentang pertanyaan penting: apa yang harus dilakukan jika irama sinus pada EKG salah atau aritmia dicatat? Pertama, Anda perlu pergi ke ahli jantung dan sekali lagi melakukan kardiografi anak. Jika fisiologi perubahan terbukti, maka pengamatan dan EKG 2 kali setahun sudah cukup.

    Jika ketidakstabilan irama sinus tidak sesuai dengan varian normal, tidak disebabkan oleh pernapasan atau alasan fungsional, maka ahli jantung akan meresepkan pengobatan sesuai dengan penyebab sebenarnya dari aritmia..