Varikokel pada pria

Varikokel pada pria - apa itu? Foto, gejala dan metode pengobatan
Varikokel adalah salah satu penyakit paling umum pada sistem reproduksi pria, ditandai oleh varises di korda spermatika dan testis. Dengan perkembangan patologi, fungsi testis terganggu, sensasi menyakitkan muncul di skrotum.

Penyakit ini sering menyebabkan infertilitas pria. Menurut statistik, hingga 17% pria menderita varikokel. Persentase terbesar pasien adalah usia 14-15 tahun, ketika remaja mengembangkan karakteristik seksual sekunder dan spermatogenesis dimulai..

Penyebab penyakit

Patologi dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Penyakit ini memiliki banyak mekanisme perkembangan, yang menjelaskan kerumitan pengobatannya dan kasus kambuh yang sering terjadi.

  • pelanggaran bawaan dari elastisitas dinding pembuluh darah;
  • peningkatan tekanan di vena ginjal sebagai akibat stenosis atau penyakit lainnya;
  • perubahan kompresi vena ginjal, ke mana aliran vena testis kiri: dalam posisi berdiri, aliran darah balik terjadi melalui pembuluh darah, yang menyebabkan pembesaran varises pada ovarium ovarium; oleh karena itu, anak-anak sering memiliki bentuk sisi kiri penyakit;
  • tidak adanya bawaan atau ketidakcukupan alat katup vena testis, yang mengarah pada ketidakmampuan fisik untuk mengarahkan aliran darah vena ke atas;
  • fitur pengembangan intrauterin dan lokasi anatomi pembuluh vena.

Bentuk sekunder dari penyakit ini terjadi pada tumor ganas pada ginjal dan organ lain dari panggul kecil dan rongga perut..

Penyakit ini didiagnosis ketika diperiksa oleh ahli urologi. Karakternya diklarifikasi dengan bantuan metode penelitian tambahan, setelah itu ahli bedah memutuskan apakah perlu dilakukan operasi.

Statistik

Menurut WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), varikokel terjadi di antara laki-laki pada 15-17% kasus. Pada saat yang sama, berbagai frekuensi kemunculan terungkap, tergantung pada wilayah dan usia subjek. Namun, ketika diperiksa menggunakan metode ultrasound, varikokel ditemukan pada 35% pria usia reproduksi..

Selama wajib militer untuk dinas militer, varikokel terdeteksi pada 5-7% orang muda, dan frekuensi tertinggi terjadi pada usia 14-15 tahun - 19,3%. Sebagai aturan, varikokel hanya terjadi di satu sisi - ke kiri (80-98%). Hal ini disebabkan oleh perbedaan pertemuan vena testis di kanan dan kiri.

Varikokel bilateral terjadi pada 2-12% kasus, sedangkan varikokel sisi kanan hanya terjadi pada 3-8% kasus.

Klasifikasi varikokel

  • Kelas I: pembuluh darah melebar di skrotum tidak terlihat dan tidak teraba, kecuali untuk ekspansi mereka selama manuver Valsava;
  • Derajat II: pembuluh darah melebar di skrotum tidak terlihat, tetapi mudah teraba;
  • Kelas III: pleksus vena melebar menonjol keluar melalui kulit skrotum dan mudah teraba

Klasifikasi N.A. Lopatkin (1978), terutama digunakan sekarang) - lebih disederhanakan dan memperhitungkan tingkat keparahan varikokel dan perubahan trofisme testis:

  • Varises - tingkat varises terdeteksi hanya dengan palpasi ketika menyaring pasien dalam posisi tubuh yang tegak;
  • Derajat II - urat melebar ditentukan secara visual, ukuran dan konsistensi testis tidak berubah;
  • Derajat III - dilatasi vena di pleksus pangkal paha, penurunan testis dan perubahan konsistensi.

Klasifikasi B.L. Coolsaet (1980) - berisi kriteria hemodinamik untuk perluasan vena korda spermatika.

  • Tipe 1 - refluks dari vena renalis ke testis;
  • Tipe 2 - refluks dari vena iliaka ke testis;
  • Tipe 3 - kombinasi dari dua tipe pertama.

Klasifikasi L. Dubin dan R. Amelar (1978) - varikokel dibagi menjadi tiga derajat:

  • Varises - derajat varises hanya ditentukan saat melakukan tes Valsava;
  • Derajat II - vena tidak terlihat selama pemeriksaan skrotum eksternal, tetapi teraba tanpa melakukan tes stres;
  • Tingkat III - varises terlihat pada pemeriksaan.

Klasifikasi Isakov Yu. F. (1977) - mapan dalam praktik bedah pediatrik; selain keparahan varikokel, mengevaluasi pengaruhnya terhadap trofisme testis.

  • Tingkat I - varikokel tidak terlihat secara visual, tetapi jelas ditentukan oleh palpasi, terutama dengan ketegangan;
  • Derajat II - simpul varises terlihat jelas, tetapi ukuran dan konsistensi testis tidak berubah;
  • Tingkat III - dibandingkan dengan latar belakang varises yang menonjol, penurunan dan keuletan testis dicatat.

Gejala

Varikokel biasanya berkembang selama masa pubertas dan tidak berkembang lebih lanjut. Dalam kebanyakan kasus, itu berlangsung tanpa gejala yang nyata dan terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan (lihat foto).

Manifestasi derajat varikokel yang parah meliputi gejala-gejala berikut:

  1. Rasa sakit. Biasanya, pasien mengeluh rasa sakit yang tumpul dan nyeri di skrotum. Ini juga dapat berkisar dari rasa tidak nyaman dan berat saat berjalan, hingga rasa sakit yang hebat dan tajam, dan sensasi terbakar di daerah testis. Nyeri dapat memburuk di siang hari karena meningkatnya tekanan pada vena yang terkena, terutama di cuaca panas atau setelah berolahraga, atau jika pasien harus duduk atau berdiri untuk waktu yang lama. Rasa sakit biasanya berkurang ketika pasien berbaring telentang..
  2. Atrofi testis. Beberapa pasien mengeluhkan disfungsi seksual. Ketika testis turun di sisi yang terkena, asimetri dan kendor skrotum dapat diamati, serta penurunan ukuran testis..
  3. Perubahan pola vena. Dengan perkembangan penyakit, vena yang melebar dapat diamati selama pemeriksaan rutin..
  4. Masalah kesuburan. Ada hubungan antara varikokel dan infertilitas atau kegagalan reproduksi. Tanda-tanda lain varikokel dapat berupa penurunan jumlah sperma, penurunan motilitas, atau peningkatan jumlah sperma yang cacat. Tidak diketahui secara pasti bagaimana varikokel berkontribusi terhadap masalah ini, tetapi teori umumnya adalah bahwa dalam kondisi ini suhu testis naik, yang mempengaruhi produksi sperma..

Deteksi pembengkakan di skrotum, perubahan ukuran testis dan adanya sensasi sensasi nyeri yang berbeda merupakan sinyal untuk perhatian medis segera, karena gejala ini dapat disebabkan tidak hanya oleh varikokel, tetapi juga oleh penyakit lain yang lebih serius..

Seperti apa bentuk varikokel: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya pada pria.

1, 2, 3, 4 derajat varikokel

Varikokel, tergantung pada seberapa banyak pembuluh darah testis dan tali sperma dilatasi, dibagi menjadi 4 derajat perkembangan:

Tingkat 1varises hanya ditentukan dengan menggunakan mesin ultrasound atau Doppler.
Derajat 2ekspansi vena teraba dalam posisi berdiri.
Kelas 3urat yang melebar teraba dalam posisi berdiri atau berbaring.
4 derajatpembesaran vena testis dan korda spermatika terlihat pada inspeksi visual.

Transisi dari satu tahap varikokel ke tahap lainnya sangat jarang..

Komplikasi

Jika kita mempertimbangkan struktur penyebab infertilitas pria, varikokel adalah faktor utama yang menyebabkan infertilitas:

  • 60% pasien varikokel mengalami gangguan fungsi spermatogenik pada testis,
  • pada 40% pria yang diperiksa infertilitas, ditemukan varikokel.

Dengan demikian, pengobatan varikokel terutama harus diarahkan pada pencegahan dan pengobatan infertilitas pria. [adsen]

Cara mengobati varikokel?

Pengobatan varikokel hanya bedah, indikasi utama untuk itu:

  • kualitas sperma terganggu,
  • ketidaknyamanan atau rasa sakit di skrotum,
  • penampilan alat kelamin yang secara estetis tidak memuaskan,
  • atrofi testis.

Tidak ada metode tradisional yang akan membantu menghilangkan varises testis - lotion, salep, dan ramuan tanaman obat benar-benar tidak berguna.

Operasi varikokel

Operasi yang direncanakan untuk varikokel dapat dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Operasi laparoskopi. Dokter bedah membuat 3 sayatan kecil di rongga perut dan memasukkan peralatan mikroskopis dengan kamera dan instrumen bedah ke dalamnya. Di pintu masuk operasi, vena dan arteri testis diisolasi, kawat gigi titanium diaplikasikan pada vena, atau diikat dengan benang bedah. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Durasi operasi adalah sekitar 40 menit. Ini adalah teknik yang efektif dan aman..
  2. Skleroterapi vena korda spermatika (pembedahan sinar-X endovaskular). Vena femoralis ditusuk ke pangkal paha, kateter dimasukkan ke dalam tusukan ini, yang dimajukan ke vena cava inferior, kemudian kateter dipindahkan ke vena ginjal kiri dan lebih jauh ke pembuluh darah yang terkena. Vena yang sakit diisi dengan zat sclerosing, yang memastikan penghentian aliran darah melalui pembuluh yang terkena.Frekuensi kambuh tinggi. Operasi ini direkomendasikan untuk mengobati varikokel bilateral..
  3. Operasi terbuka tradisional (intervensi Ivanissevich). Ini dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal. Metode pengobatan tertua, yang sekarang dianggap tidak efektif. Dokter membuat sayatan dengan panjang 3-5 cm, kemudian mulai bekerja pada vena yang rusak - baik dibalut atau ditranseksi. Operasi ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kekambuhan (hingga 40%). Versi terbaru dari operasi Ivanissevich adalah operasi Palomo (dalam hal ini, vena diikat di jaringan retroperitoneal).

Secara umum, semua metode intervensi bedah yang terdaftar ditandai dengan kehilangan darah yang rendah dan pemulihan yang cepat selama periode rehabilitasi. Pasien berada di rumah sakit untuk waktu yang sangat singkat dan kemudian dirujuk untuk pemulihan rawat jalan. Penyembuhan total terjadi hanya setelah 30 hari.

Komplikasi pasca operasi

Sebagai aturan, komplikasi relatif jarang terjadi. Komplikasi spesifik yang terkait dengan embolisasi atau ligasi vena spermatika sangat jarang terjadi ketika teknik laparoskopi dan bedah mikro digunakan.

  1. Limfostasis skrotum. Ini adalah komplikasi awal setelah operasi, ketika bagian kiri skrotum mulai membengkak. Dalam kebanyakan kasus, secara bertahap menghilang dan terjadi pada banyak pasien yang dioperasi untuk varikokel. Pencegahan limfostasis difasilitasi dengan mengenakan suspensor khusus yang mendukung skrotum selama 5 hari pertama setelah operasi.
  2. Atrofi testis atau hipotrofi. Ini adalah komplikasi yang paling hebat dari operasi ini dan dapat diamati setelah beberapa jenis skleroterapi dan operasi klasik. Namun sangat jarang, operasi semacam ini tidak dapat digunakan pada masa kanak-kanak dan pada orang muda, karena komplikasi seperti itu dapat menjadi tragedi bagi seorang anak muda selama sisa hidupnya..
  3. Dimulainya kembali sindrom nyeri. Rasa sakit yang tumpul, persisten, dan nyeri setelah operasi mengkhawatirkan sekitar 5% pasien untuk waktu yang lama. Mereka sebagian disebabkan oleh limfostasis laten, tidak adanya pleksus uviform yang membesar, yang memainkan peran bantal penyerap goncangan, dan prostatitis, orkitis, yang tidak terdiagnosis tepat waktu dan diperburuk setelah operasi, dan sebagainya. Biasanya rasa sakit ini hilang setelah mengambil terapi anti-inflamasi dan antibiotik..
  4. Hydrocele. Segera setelah operasi, sangat jarang, namun, pada satu atau lain tingkat, retensi cairan diamati pada lebih dari 50%. Namun, ini hanya 2-3 ml ekstra, yang hilang tanpa jejak 6 atau 12 bulan setelah operasi..
  5. Relaps varikokel. Kekambuhan varikokel yang paling umum terjadi pada remaja dan anak-anak karena fitur struktural pada usia ini. Pada orang dewasa, kejadian varikokel berulang jauh lebih rendah..

Komplikasi selama laparoskopi praktis tidak terjadi, namun, mereka terjadi ketika mengisi ruang perut atau retroperitoneal dengan udara. Komplikasi infeksi dapat terjadi, sangat jarang perdarahan.

Pencegahan

Untuk mengurangi ekspansi pembuluh darah tali sperma, kadang-kadang cukup untuk menghilangkan kemacetan di organ panggul, oleh karena itu, langkah-langkah efektif untuk pencegahan penyakit ini termasuk:

  • normalisasi feses;
  • menghilangkan stres fisik yang berkepanjangan;
  • kehidupan seks yang teratur;
  • berhenti minum alkohol dan merokok;
  • aktivitas fisik dan olahraga;
  • istirahat yang cukup;
  • nutrisi seimbang dan asupan vitamin.

Sebagai hasil dari penerapan langkah-langkah tersebut, dalam beberapa kasus, perluasan vena berkurang, penyakit ini tidak berkembang.

Varikokel - gejala dan pengobatan

Apa itu varikokel? Kami akan menganalisis penyebab kemunculan, diagnosis, dan metode perawatan dalam artikel oleh Dr. A. I. Ryzhkov, seorang androlog dengan 13 tahun pengalaman.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Varikokel adalah varises dalam skrotum di mana darah harus mengalir dari testis. Dalam 96% kasus, proses ini diamati di bagian kiri skrotum, lebih jarang di kedua sisi, dan sangat jarang di bagian kanan. [1] Perubahan vena testis mirip dengan yang terjadi pada varises di kaki - vena berdiameter lebih besar, memperoleh karakteristik tortuositas..

Varikokel adalah kondisi yang sangat umum, terlihat pada 11,7% pria dewasa. [2] Prasyarat untuk pengembangan varikokel diletakkan sejak lahir, tetapi muncul pada masa remaja, selama periode inilah testis bertambah besar dan mulai berfungsi secara aktif..

Penyebab varikokel terletak pada fitur struktural bawaan dari sistem pembuluh darah tubuh, menyebabkan tekanan tinggi pada pembuluh vena yang mengumpulkan darah dari testis. Itulah sebabnya varikokel sering terjadi di sebelah kiri, karena vena testis kiri mengalir ke vena renalis kiri pada sudut kanan, berkontribusi pada penciptaan kondisi yang tidak menguntungkan untuk aliran darah vena dari testis. Vena testis kanan mengalir pada sudut akut ke vena cava inferior, yang jauh lebih jarang mengganggu aliran darah vena..

Paling sering (76% kasus), tekanan di vena renal kiri meningkat, karena tekanan antara aorta dan arteri memanjang dari aorta ke usus. Kondisi ini disebut forsep aorto-mesenterika. Anomali ini sering terlihat pada pria tinggi dan kurus, yang menjelaskan kehadiran varikokel yang lebih sering. [3]

Jauh lebih jarang (dalam 17% kasus) varikokel terjadi ketika tekanan di vena iliaka umum kiri meningkat karena kompresi antara arteri iliaka umum kanan dan tulang belakang. Kondisi ini disebut sindrom Meija-Turner..

Alasan lain untuk terjadinya varikokel adalah kelemahan bawaan dari dinding pembuluh darah, bahkan ketika tidak ada tekanan tinggi pada pembuluh vena besar, ada gangguan progresif dari aliran keluar vena dari testis. Kemudian varikokel sering dikombinasikan dengan penyakit vena lain: varises, wasir.

Kadang-kadang, varikokel bersifat sekunder, yaitu terjadi bukan pada masa pubertas, tetapi pada usia yang lebih dewasa (lebih sering setelah 40 tahun). Dalam hal ini, perlu untuk mengecualikan penyakit tumor pada ginjal, yang dapat disertai dengan pembentukan tumor trombus, yang mengganggu aliran darah vena di vena kava ginjal atau inferior dan, karena itu, mengarah pada pembentukan varikokel. Dalam 9% kasus, kombinasi dari kedua mekanisme pembentukan varikokel ini diamati..

Keturunan memainkan peran tertentu dalam terjadinya anomali vaskular ini. Varikokel pada ayah meningkatkan kemungkinan memiliki penyakit ini pada anak laki-laki sebanyak 4-8 ​​kali. [4]

Gejala varikokel

Sebagai aturan, varikokel tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan oleh ahli urologi.

Nyeri pada skrotum diamati pada 2-11% pria dengan varikokel. [lima]

Nyeri dengan varikokel dapat bervariasi dalam intensitas, dari ketidaknyamanan ringan hingga nyeri hebat. Merupakan karakteristik bahwa rasa sakit timbul atau meningkat terhadap latar belakang aktivitas fisik, terutama yang berkepanjangan. Hal ini disebabkan oleh tambahan pembuangan balik darah vena ke dalam vena skrotum dengan peningkatan tekanan di rongga perut. Sebagai aturan, rasa sakit berkurang dan hilang jika pasien mengambil posisi horizontal.

Dengan varikokel, ukuran skrotum dapat meningkat, penyakit ini dapat menyebabkan deformasi konturnya, yang dapat menjadi cacat kosmetik yang signifikan bagi pria muda..

Patogenesis varicoel

Peningkatan resistensi terhadap aliran vena menyebabkan fakta bahwa vena testis mengembang, aparatus katup dihancurkan, dan aliran balik darah vena terjadi melalui mereka. Dalam situasi ini, sistem vaskular testis dan korda spermatika dipenuhi dengan darah vena, yang menyebabkan penurunan aliran arteri ke testis dan pelanggaran suplai darahnya. Dengan pelanggaran signifikan terhadap aliran darah, testis berkurang ukurannya (hipotropi), perubahan yang kurang signifikan mengganggu fungsinya: awalnya itu merupakan pelanggaran produksi sperma, dan kemudian produksi hormon seks menurun.

Poin penting adalah bahwa dengan latar belakang akumulasi darah vena hangat di skrotum, suhunya naik. Telah diketahui bahwa testis pada pria tidak secara tidak sengaja dikeluarkan, hal ini diperlukan untuk proses spermatogenesis yang memadai. Skrotum dalam kasus ini bertindak sebagai termostat, membawa testis lebih dekat dan menjauh dari tubuh, itu mempertahankan suhu mereka pada tingkat optimal 34-35 ℃. Sejumlah penelitian menggunakan heatmetry telah menunjukkan bahwa suhu skrotum dengan latar belakang varikokel naik menjadi 36-37 ℃, yang secara negatif mempengaruhi spermatogenesis.

Banyak pasien bertanya-tanya mengapa kedua testis terpengaruh ketika varikokel terdeteksi di satu sisi (terutama di sebelah kiri). Ini disebabkan oleh fakta bahwa karena varikokel, suhu seluruh skrotum naik, sementara spermatogenesis di testis tetangga terganggu..

Mekanisme lain dari efek negatif varikokel pada testis terkait dengan pelepasan ke dalam testis sejumlah besar hormon adrenal, konsentrasi yang dalam vena ginjal tinggi karena vena adrenal mengalir ke dalamnya. Hormon adrenal memiliki efek negatif pada spermatogenesis, dan konsentrasi tinggi dalam vena testis dengan varikokel telah terbukti dalam sejumlah penelitian..

Klasifikasi dan tahapan perkembangan varicoel

Hari ini klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia, yang diusulkan pada tahun 1997 dan termasuk 4 derajat, digunakan:

  • Derajat III - pleksus vena melebar menonjol keluar melalui kulit skrotum dan mudah teraba;
  • Derajat II - pembuluh darah melebar di skrotum tidak terlihat, tetapi mudah teraba;
  • Derajat I - vena yang melebar tidak terlihat dan tidak teraba, dengan pengecualian ekspansi mereka selama Valsalva surai (tes dengan mengedan, menyebabkan peningkatan tekanan di dalam rongga perut dan keluarnya darah vena ke dalam skrotum);
  • Kelas subklinis - tidak ada tanda-tanda varikokel pada pemeriksaan, tetapi dideteksi oleh USG Doppler.

Selain itu, varikokel dibagi menjadi tiga jenis hemodinamik, sesuai dengan alasan yang dibahas sebelumnya:

  1. Jenis renospermatic - ada aliran balik darah vena dari vena ginjal ke dalam vena testis;
  2. Jenis ileospermatic - ada aliran balik darah vena dari pembuluh iliaka ke dalam vena testis;
  3. Jenis campuran (kombinasi varikokel renospermic dan ileospermic).

Komplikasi varikokel

Kemungkinan komplikasi varikokel meliputi:

Infertilitas dipahami sebagai tidak adanya kehamilan selama lebih dari 1 tahun pada pasangan yang secara teratur berhubungan seks tanpa menggunakan kontrasepsi. Infertilitas adalah kondisi patologis yang paling umum diamati pada pria dengan varikokel, dan varikokel berada di tempat pertama dalam struktur penyebab infertilitas pria..

Informasi terbesar tentang tingkat pengaruh varikokel pada kemampuan untuk hamil disediakan oleh pemeriksaan sperma (spermogram). Perubahan spermogram dalam varikokel sangat bervariasi: dari tidak adanya spermatozoa (azoospermia), diamati dalam kasus yang jarang terjadi, hingga gangguan sedang pada motilitas sperma (asthenozoospermia). Selain itu, varikokel dapat menyebabkan tes MAR positif (tes untuk infertilitas kekebalan). Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa menyembuhkan varikokel mengarah ke peningkatan yang signifikan dalam kemungkinan konsepsi, yang menegaskan peran varikokel dalam infertilitas..

Hipotropi testis dikatakan dalam kasus di mana testis berkurang volumenya lebih dari 10% dibandingkan dengan yang sebaliknya. Data tentang frekuensi kondisi ini pada pria dengan varikokel sangat bervariasi, dari 10 hingga 77%. [6] [7] Penyebab hipotropi adalah gangguan suplai darah ke testis dengan latar belakang varikokel. Pada sebagian besar, tetapi tidak semua kasus, penyembuhan varikokel menghasilkan pemulihan volume testis normal..

Hipogonadisme pria adalah penurunan kadar hormon seks pria, terutama testosteron, ke level di bawah nilai normal. Gejala-gejala dari kondisi ini sangat beragam. Ini adalah gangguan seksual dalam bentuk disfungsi ereksi, kehilangan hasrat seksual, dan perubahan psikoemosional dalam bentuk penurunan kinerja, konsentrasi, serta penurunan jumlah massa otot, peningkatan jumlah jaringan adiposa, dll..

Biasanya, pada pria, testosteron mulai menurun dari sekitar 30 tahun hingga 1-2% per tahun. Di hadapan varikokel, seperti yang telah ditunjukkan dalam beberapa penelitian, proses ini dapat berlangsung jauh lebih cepat, dan, secara umum, pria dengan varikokel memiliki kadar testosteron yang lebih rendah dalam kaitannya dengan pria sehat. Penyebab kondisi ini, dengan probabilitas tinggi, juga dikaitkan dengan pelanggaran suplai darah di testis sebagai akibat dari varikokel, yang mengarah pada penurunan aktivitas enzim yang terlibat dalam sintesis testosteron, dan secara alami mengurangi konsentrasinya. Cure varikokel memberi harapan untuk meningkatkan konsentrasi testosteron dalam darah.

Diagnosis varikokel

Diagnosis varikokel dibuat berdasarkan pemeriksaan pasien, tetapi diagnosis harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan USG dengan ultrasonografi Doppler pada pembuluh skrotum..

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan untuk menentukan adanya varises pleksus pleksus skrotum dan memperkirakan diameternya. Pelebaran vena plexus plexus 2,5 mm atau lebih memungkinkan pasien didiagnosis menderita varikokel. Selain itu, dengan USG, kondisi testis dan ukurannya perlu dinilai untuk menentukan kemungkinan hipotropi..

Pemeriksaan ultrasonografi harus dilengkapi dengan ultrasonografi Doppler. Mode ini memungkinkan Anda untuk menilai arah aliran darah melalui pembuluh darah. Biasanya, darah melalui vena harus mengalir dari testis, tetapi jika ada aliran darah balik ke testis saat istirahat atau selama tes Valsalva, dapat dinyatakan bahwa pasien memiliki varikokel..

Pengobatan varikokel

Pengobatan varikokel hanya bedah, tidak ada metode pengobatan lain, termasuk koreksi gaya hidup dan minum obat, yang efektif.

Pengobatan bedah varikokel diindikasikan jika:

  1. rasa sakit di skrotum;
  2. hipotrofi testis;
  3. infertilitas pria.

Selama seluruh sejarah perawatan varikokel, lebih dari 300 prosedur bedah yang berbeda telah diusulkan.

Empat jenis operasi yang digunakan saat ini:

  • Operasi Ivanissevich;
  • venektomi laparoskopi;
  • Oklusi vena testis endovaskular sinar-X.
  • varicocelectomy subinguinal bedah mikro

Semua metode pengobatan yang disajikan ditujukan untuk memblokir aliran balik darah vena karena persimpangan paling efektif dari vena testis pada tingkat yang berbeda..

Operasi Ivanissevich adalah cara paling sederhana dan paling tidak efektif untuk mengobati varikokel. Sayatan dibuat di daerah iliaka di sebelah kiri, di ruang retroperitoneal ada vena testis, diwakili oleh satu atau dua atau tiga batang, diikat dan disilangkan. Keuntungan dari operasi adalah kesederhanaan pelaksanaan; Kerugian - trauma tinggi, hasil kosmetik yang buruk (insisi 5-7 cm) dan frekuensi komplikasi yang sangat tinggi, misalnya, varikokel berulang (varikokel berulang) - 29% dan hidrokel (lendir, akumulasi cairan dalam jumlah besar di antara membran skrotum, meningkatkan volumenya dan volume membutuhkan perawatan bedah) - 5-10%. [8]

Venektomi laparoskopi berbeda dari operasi Ivanissevich dalam hal teknik endoskopi digunakan untuk mengakses vena testis. Di permukaan depan perut, sayatan kecil (3 x 1,5 cm) dibuat, di mana kamera dan instrumen endoskopi dimasukkan ke dalam rongga perut, dengan bantuan dimana vena testis terletak, terisolasi, terpotong dan disilangkan. Keuntungan dari teknik ini termasuk efek kosmetik terbaik dalam kaitannya dengan operasi Ivanissevich. Kerugiannya adalah risiko kekambuhan yang agak tinggi (7%) dan hidrokel (5,8%), serta kemungkinan mengembangkan komplikasi parah yang terkait dengan penetrasi ke dalam rongga perut (trauma pada usus, pembuluh darah besar dan saraf, emboli paru, peritonitis, nyeri pasca operasi di bahu kanan (karena distensi diafragma selama pneumoperitoneum). [8]

Embolisasi vena testis endovaskular adalah operasi yang dilakukan bukan oleh ahli urologi, tetapi oleh ahli bedah vaskular. Di bawah anestesi lokal, sayatan kecil dibuat di paha dan akses ke sistem vena dibuat. Setelah itu, kateter dimasukkan ke dalam vena dan dilewatkan pertama ke ginjal dan kemudian ke vena testis. Sepanjang vena testis, hambatan aliran darah dalam bentuk spiral ditempatkan. Kelebihan teknik ini adalah trauma yang rendah, prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal dan tidak ada risiko komplikasi seperti hidrokel. Faktanya adalah bahwa penyebab hidrokel adalah ligasi yang tidak disengaja pada pembuluh limfatik, di mana cairan interstitial bergerak. Operasi ini dilakukan dari lumen vena, yang tidak termasuk kerusakan pada pembuluh limfatik dan, dengan demikian, pengembangan hidrokel. Kerugiannya termasuk paparan radiasi (operasi dilakukan di bawah kendali radiologis), frekuensi tinggi intervensi yang tidak berhasil - 9-27%, mis. situasi ketika ahli bedah, karena fitur anatomi, tidak dapat mencapai vena testis, tingkat kekambuhan tinggi - 10% dan komplikasi lainnya - 11% (hematoma, perforasi, perdarahan). Saat ini, teknik ini tidak digunakan sebagai metode pengobatan primer untuk varikokel, dapat digunakan jika kambuh, ketika operasi lain gagal..

Varikokelomi subinguinal mikrosurgis (operasi Marmara) adalah "standar emas" perawatan bedah varikokel. Dengan teknik ini, sayatan 2-2,5 cm dibuat tepat di atas pangkal penis. Kabel sperma diakses, yang dilepaskan dari jaringan di sekitarnya dan diekskresikan ke dalam luka. Selanjutnya, di bawah pembesaran optik, korda spermatika dibuka dan pembuluh darahnya dibagi, sedangkan vena diikat, dan arteri serta pembuluh limfatik harus dipertahankan..

Kelebihan dari teknik ini termasuk trauma rendah, hasil kosmetik yang baik, probabilitas kekambuhan yang rendah - 1% dan hidrokel - 0,4%. Kerugiannya adalah kompleksitas pelaksanaan, membutuhkan pelatihan jangka panjang, dan ketergantungan hasil pada pengalaman ahli bedah (diperlukan untuk melakukan setidaknya 100 operasi per tahun untuk memastikan hasil yang optimal), serta gangguan pasokan darah arteri ke testis jika terjadi kerusakan pada arteri testis, yang sangat jarang terjadi (kurang 0,01% kasus). [8]

Ramalan cuaca. Pencegahan

Sebagian besar dokter berpendapat bahwa varikokel adalah penyakit progresif yang secara bertahap semakin signifikan mengganggu fungsi testis. Ini, khususnya, dapat menjelaskan tingginya insiden infertilitas sekunder pada pria dengan varikokel. Dalam hal ini, seorang pria dengan varikokel mencapai kehamilan dengan pasangan di usia muda (hingga 25 tahun), dan kemudian, ketika pasangan merencanakan anak kedua, kesulitan muncul, yang mungkin terkait dengan penurunan progresif spermatogenesis dengan latar belakang varikokel. Pada usia yang lebih tua, setelah 40 tahun, varikokel memperluas pengaruhnya pada produksi hormon seks pria oleh testis - suatu fungsi yang jauh kurang sensitif terhadap faktor-faktor negatif daripada spermatogenesis. Hal ini dapat menyebabkan penurunan kadar testosteron dalam darah..

Varikokel, pada sebagian besar kasus, adalah suatu kondisi yang telah ditentukan sejak lahir, jadi kami tidak memiliki metode yang efektif untuk mencegahnya. Dan satu-satunya metode untuk mencegah perkembangan penyakit adalah dengan mengangkatnya melalui pembedahan..

Varikokel: apa saja gejala penyakitnya?

Varikokel adalah penyakit yang ditandai oleh proses varises, serta pemanjangan dan tortuositasnya di testis dan korda spermatika. Penyakit ini dipicu oleh varises, akibatnya proses sirkulasi darah di testis menjadi terganggu..

Masalah ini sering terjadi pada pria. Pada dasarnya, perwakilan dari populasi pria muda menderita penyakit ini, tetapi penampilannya pada usia yang berbeda adalah mungkin..

Gejala dan tanda-tanda varikokel testis

Penyakit ini dimulai dengan pubertas pada seorang pria muda. Proses ini dapat berkembang sampai berhenti pada tahap tertentu, tanpa kemajuan lebih lanjut. Kasus-kasus ketika satu tahap penyakit mengalir ke tahap lain tidak sering.

Pada tahap awal penyakit, gejalanya mungkin hampir tidak terlihat..

Tanda-tanda pertama dari masalah adalah rasa sakit di skrotum dan testis.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit yang lebih nyata ketika situasinya memburuk, yang terjadi pada salah satu testis, atau keduanya sekaligus. Skrotum diperbesar atau diturunkan.

Varikokel memiliki kekhasan menjadi kronis. Pasien mungkin tidak tahu tentang adanya penyakit ini, dan kadang-kadang menerima diagnosis ini ketika menghubungi spesialis untuk alasan lain.

Tergantung pada seberapa sulit situasinya, empat derajat ditugaskan untuk setiap kelompok tanda-tanda khas penyakit:

Derajat pertama (1) - pasien praktis tidak memiliki gejala penyakit, mereka tidak khawatir tentang rasa sakit.

Adalah mungkin untuk mendeteksi keberadaan vena yang melebar hanya dengan bantuan instrumen khusus.

Varikokel adalah pendamping penyakit lain, oleh karena itu pada tahap ini ia didiagnosis bersama dengan penyakit lain.

Tingkat pertama penyakit ditemukan ketika seorang pria terpapar pada:

  • pemeriksaan ultrasonografi;
  • dopplerografi vaskular.

Untuk tahap awal penyakit, pelanggaran proses dalam testis adalah karakteristik. Dengan menganalisis semen, mereka memeriksa konsistensi dan beratnya. Mereka juga menganalisis persentase spermatozoa yang bergerak dan tidak bergerak. Ini adalah fakta yang sangat penting untuk mengetahui apakah pasien mandul atau tidak..

kuat> 2 derajat (2) - adanya varises dapat dideteksi dengan palpasi. Tingkat penyakit ini didiagnosis ketika pasien berdiri. Di posisi lain, masalahnya tidak terdeteksi.

Testis memiliki dimensi yang tidak berubah. Ketika mengubah posisi "berdiri" menjadi "berbaring", perluasan pembuluh darah menjadi kurang terlihat. Sensasi menyakitkan dan nyeri tarikan memiliki warna yang lebih jelas. Pada tahap penyakit ini, peningkatan nyeri adalah konsekuensi dari kerja fisik yang berat..

Grade 3 (3) - gejala utama varikokel lanjut adalah adanya vena yang melebar, yang dapat dideteksi dengan palpasi tanpa memandang posisi pasien..

Dalam posisi "berdiri" pada tahap penyakit ini, vena didorong ke bawah dan skrotum mengalami deformasi. Edema atau atrofi testis juga terlihat. Sangat jarang, kondisi testis tidak berubah.

Sensasi menyakitkan mengganggu pasien tidak hanya selama aktivitas fisik, tetapi juga dalam ketidakhadirannya. Perasaan berat dan sakit mencegah seorang pria menjalani kehidupan penuh dan membatasi kemampuannya untuk bekerja - dengan tingkat ketiga varikokella, gejala-gejala yang sudah nyata ini muncul.

Fase penyakit ini didiagnosis ketika skrotum diperiksa menggunakan ultrasonografi. Dimungkinkan untuk membuat diagnosis dengan menganalisis analisis semen untuk kualitas dan kuantitas sperma, dan menggunakan studi Doppler, memeriksa pembuluh skrotum.

Grade 4 (4) - pemeriksaan visual pasien memungkinkan untuk mendeteksi patologi.

Penyakit ini ditandai oleh testis lunak, ukurannya berkurang. Pada tahap ini, tubulus seminiferus menggeliat, proses berfungsinya pembuluh darah dan epididimis terganggu bersamaan dengan kerusakan jaringannya..

Darah mandek, pembuluh darahnya menjadi rumit. Fungsi yang bertanggung jawab untuk produksi sperma terhambat.

Gejala penyakit dengan relaps

Penyebab dari kekambuhan penyakit adalah vena spermatika internal, serta adanya vena yang lebih kecil, dan koneksi yang melewati antara vena-vena ini. Karena diameternya yang kecil, vena-vena ini mungkin tetap tidak terlihat oleh spesialis selama operasi. Mereka hanya dapat dideteksi dengan perangkat optik khusus..

Selama periode waktu tertentu, pembuluh darah dan sendi ini membesar, melebar, dan kemudian memicu terjadinya varikokel lagi. Kambuhnya penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di satu testis (atau keduanya), pembuluh darah yang membesar melewati skrotum.

Gejala menjadi lebih jelas dengan latar belakang aktivitas fisik yang berat, aliran darah vena dari testis terganggu, sperma tidak dapat dibentuk dan dimatangkan sesuai dengan pola yang benar.

Penyebab varikokel

Penyebab varicocella adalah situasi di mana stagnasi darah terjadi pada organ yang berhubungan dengan panggul kecil. Darah dapat menjadi stagnan karena aktivitas fisik yang tak tertahankan, buang air besar yang tidak teratur, hubungan seksual yang tidak konstan.

Situasi mungkin terjadi ketika vena yang melewati testis terjepit dan pembuluh darah lainnya bengkok. Akibatnya, ia memiliki celah yang tidak cukup untuk aliran darah normal. Karena alasan ini, tekanan di dalamnya naik..

Kehadiran varikokel pada pria dewasa di sisi kanan, atau secara bersamaan di kedua sisi, dapat mengindikasikan bahwa ginjal, ruang retroperitoneal, atau panggul kecil memiliki neoplasma..

Apa yang Anda ketahui tentang gejala vesiculitis? Pergi ke artikel dan dapatkan informasi berguna tentang penyakit ini.

Cari tahu di sini obat apa yang digunakan untuk mengobati vesiculitis.

Dan di halaman ini https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/spermatotselle.html Anda dapat mengetahui operasi apa yang tersedia untuk menghapus spermatocele.

Penyakit anteseden dan penyerta

Masalah munculnya varikokel menjadi nyata bagi pasien setelah mereka menderita penyakit apa pun. Penyakit yang mendahului varikokel dapat:

  • gonorea. Dengan itu, sensasi menyakitkan terjadi ketika uretra diperiksa dengan palpasi. Bibir yang mengandung lubang uretra menjadi merah dan bengkak. Ada cairan bernanah terlihat kekuningan - kehijauan, pakaian bernoda, kepala penis ditutupi dengan luka;
  • proses peradangan akut pada testis (orkitis). Penyakit ini ditandai oleh rasa sakit di testis yang menjalar ke daerah perineum, sakrum, dan selangkangan. Skrotum ditandai dengan peningkatan ukuran sekitar dua kali lipat dan menghaluskan lipatan kulit. Untuk testis - peningkatan ukuran dan adanya rasa sakit akut;
  • hernia dengan perluasan cincin inguinal. Nyeri muncul, menjalar ke punggung bagian bawah atau perut bagian bawah, saat organ lain dikompres oleh hernia. Adanya konstipasi, gemuruh, dan masalah pencernaan lainnya. Terkadang, dalam kasus penyakit parah, ada pelanggaran proses buang air kecil;
  • cryptorchidism. Masalah ini ditandai dengan situasi di mana testis tidak memiliki kemampuan untuk turun dan tinggal di skrotum. Entah itu tidak sepenuhnya diturunkan ke dalamnya, atau, setelah jatuh, berada di tempat yang salah;
  • epididimitis. Dengan penyakit ini, sperma memiliki campuran darah, zat dipisahkan dari penis, kelenjar getah bening di pangkal paha meningkat, rasa sakit bisa dirasakan saat buang air kecil, skrotum menjadi bengkak, ada rasa sakit di testis.

Juga, penyakit ini dapat terjadi sebagai akibat dari cedera, terlalu panas atau hipotermia..

Konsekuensi penyakit

Varikokel kemudian membawa serta kesulitan-kesulitan tertentu bagi seorang pria. Yang paling utama di antara mereka adalah ketidakmampuan untuk memiliki anak..

Ini disebabkan oleh peningkatan suhu tubuh di daerah tempat skrotum berada. Temperatur yang dinaikkan dijaga pada level ini secara konstan, dan tidak dapat turun. Hasil dari fenomena ini adalah proses spermatogenesis yang terganggu..

Selain infertilitas, ada rasa sakit yang terus-menerus di skrotum. Mereka dapat disebabkan oleh ketidakaktifan yang berkepanjangan dalam memerangi penyakit..

Untuk mencegah penyakit, Anda harus aktif menjalani kehidupan olahraga, biarkan diri Anda beristirahat, makan makanan sehat. Disarankan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan mengonsumsi vitamin kompleks.

Varikokel

Diskon untuk teman dari jejaring sosial!

Promosi ini untuk teman-teman kami di Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube dan Instagram! Jika Anda seorang teman atau pelanggan dari halaman klinik.

Pendapat kedua

Tidak yakin apakah diagnosis Anda benar? Pergi dengan keraguan! Datanglah ke MedicCity dan konsultasikan secara gratis.

Penduduk microdistrict "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Bulan ini penduduk distrik "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Karanashev Artur Adamovich

Maximov Maxim Olegovich

Wakil Kepala Dokter untuk Pekerjaan Medis

Redko Roman Valerievich

Calon Ilmu Kedokteran, Associate Professor

Pelebaran pembuluh darah di tali sperma disebut varikokel.

Korda spermatika adalah formasi yang memasukkan vas deferens (melalui mana sperma dilepaskan ke uretra), arteri dan vena. Melalui urat-urat korda spermatika, darah mengalir dari testis ke vena utama (rongga inferior dan ginjal). Paling sering varikokel diamati di sebelah kiri, lebih jarang di kanan, sangat jarang bilateral.

Banyak orang tahu penyakit seperti varises. Penyakit ini didasarkan pada fungsi katup yang buruk di pembuluh darah, yang menyebabkan aliran darah terbalik dan varises (pembuluh darah biru yang melebar di kaki terlihat oleh mata telanjang). Ekspansi vena yang sama, hanya yang mengelilingi korda spermatika, terjadi dengan varikokel. Seringkali, penyakit seperti varises, wasir dan varikokel terjadi pada satu pasien.

Menurut penelitian medis, varikokel diamati pada setiap pria ketujuh. Dengan bantuan pemeriksaan USG, varikokel ditemukan pada 35% pria usia reproduksi. Varikokel pada anak-anak sangat jarang, lebih sering bersifat bawaan. Varikokel pada remaja terbentuk saat pubertas.

Dalam 80% kasus, varikokel terjadi di sisi kiri, pada 2-12%, varikokel bilateral terdeteksi, dan hanya pada 3-8% - varikokel sisi kanan. Dalam bentuk ringan, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan tidak mengancam kehidupan pria.

Bahaya varikokel adalah bahwa hal itu dapat menjadi (dan dalam 80% kasus menjadi) penyebab infertilitas. Komplikasi berbahaya lain dari penyakit ini adalah atrofi testis.

Gejala varikokel

Gejala varikokel berbeda tergantung pada stadium penyakit.

Varikokel 1 derajat biasanya tidak terlihat oleh pasien. Penyakit ini dideteksi selama pemeriksaan profilaksis (menggunakan palpasi saat membuat pasien dalam posisi tegak).

Varikokel 2 derajat - biasanya merupakan konsekuensi dari tahap pertama yang terabaikan. Vena melebar yang terlihat secara visual turun dalam kelompok di bawah kutub bawah testis. Pada pemeriksaan, asimetri terungkap: testis pada sisi yang terkena turun, dan, karenanya, setengah dari skrotum sags. Pasien mungkin terganggu oleh rasa sakit dengan intensitas yang berbeda-beda (dari sedikit ketidaknyamanan saat berjalan ke akut, mirip dengan neuralgia, nyeri atau sensasi terbakar di skrotum). Juga, pasien mungkin mengeluhkan penurunan fungsi seksual..

Varikokel 3 derajat ditandai dengan nyeri konstan, pembesaran skrotum karena banyaknya "kelompok" vena yang turun secara signifikan di bawah kutub bawah testis. Tahap ini hampir selalu disertai dengan spermatogenesis yang terganggu..

Varikokel pada pria sering menjadi penyebab menurunnya produksi dan kualitas sperma. Oleh karena itu, konsekuensi varikokel adalah infertilitas dan atrofi testis..

Penyebab varikokel

Ada 2 faktor utama dalam onset dan pengembangan varikokel.

Faktor pertama adalah kelemahan dinding dan ketidakcukupan atau tidak adanya pembuluh vena testis (sering kelainan bawaan). Darah yang mengalir melalui vena testis tidak memasuki pembuluh darah besar, tetapi menumpuk di pleksus pleksus, yang mengarah ke varises..

Faktor kedua adalah peningkatan tekanan di vena panggul kecil atau skrotum, yang secara bertahap mengarah pada perubahan anatomi di vena testis dan ginjal kiri: lumennya menyempit, aliran vena dari vena testis terganggu, dan urat-uratnya membesar..

Penyebab tidak langsung varikokel dapat menjadi pelanggaran kronis tinja (baik sembelit dan diare), serta angkat berat, melatih otot perut berlebihan, kurangnya kontak seksual yang teratur.

Membedakan juga "varikokel sekunder" yang disebabkan oleh tumor rongga perut atau ruang retroperitoneal.

Faktor-faktor untuk pengembangan infertilitas dengan varikokel:

  • peningkatan suhu di testis ke suhu tubuh (dalam keadaan normal, suhu testis harus lebih rendah, ini diperlukan untuk spermatogenesis, oleh karena itu testis berada di skrotum);
  • membalikkan refluks zat aktif biologis dari ginjal dan kelenjar adrenal ke testis;
  • kekurangan oksigen di jaringan testis;
  • generasi radikal bebas yang dapat menghancurkan pembuluh darah testis.

Diagnosis varikokel

Diagnosis varikokel tidak sulit. Seorang ahli urologi dapat mendeteksi urat yang melebar secara tidak normal di skrotum selama pemeriksaan fisik dengan palpasi. Pemeriksaan ultrasonografi skrotum juga dapat dilakukan untuk mengecualikan penyebab lain varises (misalnya, tumor perut dapat menekan vena spermatika).

Varikokel: gejala, penyebab dan perawatan

Pembesaran pembuluh darah yang tidak normal pada testis pada pria disebut varikokel. Faktanya, ini adalah varises dari korda spermatika, yang menyebabkan pelanggaran suplai darah. Masalah ini biasanya muncul bersamaan dengan lesi lain pada vena, seperti wasir. Dengan varikokel pada pria, pleksus pleksus dari vena yang berjalan di dekat korda spermatika dipengaruhi. Tingkat diagnosis untuk penyakit ini pada pria adalah sekitar 35 persen. Biasanya, penyakit ini menyerang remaja dan pria di usia reproduksi. Kami akan memberi tahu Anda tentang varikokel pada pria: apa itu, penyebab, gejala, dan pengobatan penyakit ini.

Jenis dan derajat varikokel

Varikokel pada pria adalah lesi varises pada urat-urat tali pusat. Penyakit, tergantung pada penyebabnya, adalah primer dan sekunder, yaitu independen atau bergejala.

Varikokel adalah patologi yang dibagi menjadi beberapa derajat, tergantung pada keparahan gejala:

  1. Pada tahap nol, tidak ada tanda-tanda penyakit terdeteksi secara visual atau palpasi. Kesimpulan tentang keberadaan penyakit dibuat berdasarkan tes Valsalva dan tindakan diagnostik lainnya.
  2. Tahap pertama ditandai oleh fakta bahwa vena terlihat dan teraba hanya dalam posisi berdiri pasien. Ketika dia berbohong, nadinya tidak terlihat.
  3. Pada tahap kedua, varises terlihat bahkan pada posisi terlentang. Pada saat yang sama, ukuran gonad normal, tetapi varises menyebar ke vena yang terletak dekat dengan kutub bawah testis..
  4. Tingkat ketiga patologi diucapkan varises dari vena, yang terlihat di setiap posisi. Proses ini mempengaruhi ujung bawah testis. Ini membuat organ lebih kecil dan lebih lembut saat disentuh. Ini menunjukkan awal dari proses atrofi. Secara eksternal, pembuluh darah melebar sangat mengingatkan pada sekelompok anggur..

Varikokel dapat berupa sisi kiri, sisi kanan, atau segera bilateral. Kami memberi tahu apa itu varikokel, giliran untuk menggambarkan penyebab dan gejala varikokel pada pria.

Penyebab perkembangan dan faktor risiko

Timbulnya penyakit dikaitkan dengan tiga alasan utama:

  • peningkatan tekanan di skrotum dan panggul kecil;
  • pekerjaan yang cacat atau kegagalan katup vena yang terletak di korda spermatika;
  • melemahnya nada dinding pembuluh darah.

Pengembangan patologi primer dikaitkan dengan alasan-alasan berikut:

  • inferioritas jaringan dinding vena;
  • patologi bawaan dari pengembangan katup vena di daerah pangkal paha (tidak adanya, kekurangan atau keterbelakangan);
  • patologi pembentukan vena cava inferior, yang muncul dalam proses perkembangan intrauterin;
  • kelainan anatomi pada struktur pembuluh vena regional;
  • masalah dengan sirkulasi vena sisi kiri karena posisi anatomis pembuluh yang salah satu sama lain.

Varikokel sekunder terjadi karena alasan berikut:

  • hambatan mekanis terhadap aliran darah di vena pleksus yang menyerupai pangkal paha;
  • tumor ganas atau jinak pada ruang retroperitoneal, panggul kecil atau ginjal;
  • berbagai patologi di daerah skrotum atau pangkal paha, misalnya, hernia inguinalis.

Seringkali penyakit berkembang dengan latar belakang peningkatan tekanan pada pembuluh vena di area korda spermatika.

Peningkatan tekanan pada vena korda spermatika disebabkan oleh faktor-faktor pemicu berikut:

  • Angkat Berat;
  • aktivitas fisik yang signifikan;
  • sembelit;
  • lama tinggal dalam posisi berdiri.

Terhadap latar belakang varikokel, infertilitas sering berkembang dan proses spermatogenesis terganggu.

Komplikasi dalam bentuk infertilitas atau gangguan proses spermatogenesis terjadi di hadapan beberapa faktor pemicu:

  • kelebihan hidrokortison dan hipertensi adrenal;
  • jika jaringan testis rusak oleh radikal bebas;
  • kenaikan suhu di daerah ini;
  • gangguan akses oksigen ke sel testis.

Gejala varikokel

Dengan varikokel, gejalanya berhubungan langsung dengan derajat patologi:

  1. Stadium 1 dan stadium 0 sering tanpa gejala. Masalahnya biasanya ditemukan secara kebetulan ketika menguji penyakit lain.
  2. Tingkat kedua ditandai dengan gejala yang jelas. Mereka dimanifestasikan dalam pembesaran dan keturunan skrotum dari sisi pembuluh darah yang diubah secara patologis. Pria itu khawatir tentang rasa sakit di sisi ini. Intensitasnya berbeda - pada beberapa pasien sedikit ketidaknyamanan selama gerakan, sementara pada yang lain itu adalah rasa sakit yang mirip dengan nyeri neuralgik. Rasa sakit meningkat dengan berjalan lama, gairah seksual dan angkat berat. Gejala ini dilengkapi dengan peningkatan denyut jantung, berkeringat banyak, demam dan terbakar di daerah ini..
  3. Gejala utama dari tahap ketiga adalah nyeri konstan. Mereka hadir dalam posisi tubuh apa pun, kapan saja, dan bahkan tanpa aktivitas fisik. Secara eksternal, peningkatan skrotum terlihat di satu sisi. Di atasnya, formasi seperti selangkangan dengan kerucut di bidang varises terlihat. Dalam testis, karena stasis vena, proses atrofi dan sklerotik berkembang. Akibatnya, spermatogenesis memburuk dan infertilitas berkembang..

Diagnostik

Diagnosis biasanya langsung. Untuk melakukan ini, cukup memeriksa skrotum dan meraba di posisi telentang dan berdiri pasien. Selain itu, tes Valsalva diambil, yaitu, keadaan vena diperiksa di bawah tekanan, akibatnya tekanan di rongga perut meningkat dan pengisian vena testis meningkat..

Penting! Penelitian tambahan diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit.

Metode utama diagnostik instrumental:

  1. Ultrasonografi ruang retroperitoneal, ginjal, dan skrotum.
  2. Ultrasonografi Doppler pada pembuluh korda spermatika (dalam posisi terlentang dan berdiri).
  3. MRI dan CT.
  4. Termografi. Menggunakan imager termal, Anda dapat mengidentifikasi penyebab penyakit.
  5. Termometri memungkinkan Anda untuk menentukan suhu dalam skrotum.
  6. Rheografi adalah studi tentang aliran darah di pembuluh vena.

Perhatian! Pria dewasa secara seksual harus membuat spermogram untuk menilai aktivitas sperma, adanya sel kuman yang rusak dan mati.

Perawatan dan pencegahan

Jika diagnosis varikokel pada pria dibuat, apa itu, kami menjelaskan, masih harus memahami fitur-fitur dari pengobatan penyakit ini. Jika patologi tidak menunjukkan gejala, yaitu pada tahap awal, maka tidak perlu diobati. Dokter bedah akan memberikan rekomendasi pasien tentang langkah-langkah untuk menghilangkan stasis darah di panggul kecil. Penting untuk berhenti dari kerja fisik yang keras dan menghilangkan sembelit. Pasien usia lanjut disarankan untuk memakai pita penahan skrotum khusus.

Ketika rasa sakit terjadi, adanya infertilitas, perubahan bentuk skrotum atau pelanggaran spermatogenesis, patologi membutuhkan perawatan.

Operasi ini akan membantu menghilangkan penyakit pada tahap 2 dan 3. Ada beberapa cara perawatan bedah patologi:

  • Operasi Palomo;
  • Metode Marmara;
  • Operasi Ivanissevich;
  • perawatan bedah endoskopi;
  • Oklusi vena endovaskular sinar-X.

Setelah perawatan bedah, penyakit ini sepenuhnya hilang. Prognosisnya menguntungkan bahkan dengan penyakit lanjut. Konsekuensi ireversibel hanya terjadi dengan atrofi testis, sehingga pada sedikit ketidaknyamanan di daerah ini, konsultasikan dengan dokter. Setelah perawatan, fungsi reproduksi dan kerja testis sepenuhnya pulih.