Pembuluh darah rahim

Rahim (uterus) adalah organ berotot yang tidak berpasangan berongga dengan bentuk buah pir, di mana perkembangan dan bantalan janin terjadi.

Rahim terletak di rongga panggul, di depan rektum dan di belakang kandung kemih. Sesuai dengan ini, permukaan uterus dan posterior uterus terisolasi. Permukaan depan uterus disebut kantong empedu, dan bagian belakang disebut dubur. Permukaan uterus dan posterior uterus dipisahkan oleh tepi uterus kanan dan kiri. Panjang rahim wanita dewasa adalah sekitar 8 cm, lebar - hingga 4 cm, panjang - hingga 3 cm. Volume rata-rata rongga rahim adalah 5 cm3. Massa uterus pada wanita yang melahirkan adalah dua kali lipat dari mereka yang tidak melahirkan.

Di dalam rahim, ada tiga bagian utama: tubuh (corpus uteri), leher rahim (serviks uteri) dan bagian bawah (fundus uteri).Bawah uterus diwakili oleh bagian cembung yang terletak di atas tingkat tuba falopi yang mengalir ke dalam rahim. Fundus masuk ke dalam tubuh rahim. Tubuh rahim adalah bagian tengah organ ini. Tubuh rahim masuk ke dalam serviks. Isthmus uterus (isthmus uteri) - tempat transisi tubuh uterus ke serviks. Bagian serviks yang memanjang ke dalam vagina disebut bagian vagina dari serviks, sisanya disebut bagian supravaginal. Pada bagian vagina serviks ada lubang, atau faring rahim, yang mengarah dari vagina ke saluran serviks, dan kemudian ke rongganya.

Faring rahim dibatasi oleh bibir depan dan belakang (labium anterior et superior). Pada wanita nulipara, faring rahim kecil dan memiliki bentuk bulat; pada wanita yang telah melahirkan, terlihat seperti celah.

Dinding rahim terdiri dari tiga lapisan.

Membran bagian dalam - lendir, atau endometrium (endometrium) - memiliki ketebalan hingga 3 mm. Selaput lendir tidak membentuk lipatan, hanya ada satu lipatan memanjang di kanal, dari mana lipatan kecil memanjang di kedua arah. Ada kelenjar rahim di selaput lendir.

Selaput otot, atau miometrium (miometrium), memiliki ketebalan yang signifikan. Myometrium memiliki tiga lapisan: miring bagian dalam dan luar dan lingkaran tengah.

Membran luar disebut perimetrium, atau membran serosa. Di daerah serviks, ada basis sub-serosa (tela subserosa). Rahim adalah organ bergerak.

Peritoneum, yang menutupi rahim, membentuk dua kantong: rongga vesicouterine (excavatio vesikouterina) dan Douglas, atau rongga uterine-uterine (excavatio rectouterina). Peritoneum, yang menutupi permukaan uterus dan posterior uterus, membentuk ligamen uterus kanan dan kiri yang luas. (lig. Latum uteri). Dengan strukturnya, ligamentum uterus yang luas adalah mesenterium uterus. Bagian dari ligamentum luas uterus yang berdekatan dengan ovarium disebut mesenterium ovarium (mesovarium). Ligamentum bundar uterus (lig. Teres uteri) dimulai dari dinding anterolateral uterus. Di antara serviks dan dinding panggul kecil di dasar ligamen luas terletak ligamen kardinal uterus (ligg. Kardinalia).

Pasokan darah ke rahim dilakukan dari arteri uterin berpasangan, yang merupakan cabang dari arteri iliaka internal. Aliran keluar vena terjadi melalui vena uterus ke pleksus vena rektum dan ovarium serta vena iliaka interna.

Drainase limfatik dilakukan ke kelenjar getah bening iliaka, inguinalis dan sakralis interna.

Persarafan uterus dilakukan dari pleksus hipogastrik bawah dan sepanjang saraf internal pelvis.

Arteri iliaka: di mana letaknya, struktur dan fungsinya

Signifikansi aliran darah uterus

Fungsi utama dari aliran darah uterus adalah untuk menyediakan organ dengan darah, nutrisi dan menyediakannya dengan zat-zat yang diperlukan. Untuk berfungsinya sistem reproduksi wanita secara normal, sirkulasi darah perlu terjadi secara konstan. Stagnasinya segera menyebabkan kekurangan oksigen dan nutrisi dan mempengaruhi fungsi alat kelamin..

Arteri uterus mengirimkan darah ke berbagai lapisan uterus. Keadaan membran mukosa bagian dalam (endometrium), yang menyediakan kondisi bagi embrio untuk berlabuh, dan lapisan otot yang menyebabkan kontraksi organ, tergantung pada nutrisi. Untuk alasan ini, aliran darah di rahim selama perencanaan kehamilan dan sebelum transfer embrio selama IVF adalah faktor penting yang tingkat keberhasilannya tergantung pada tingkat yang besar..

Diagnostik dan cara untuk meningkatkan

Metode berikut digunakan untuk mempelajari hemodinamik di panggul kecil.

  1. Pemindaian ultrasonografi Doppler. Studi ini menilai pertumbuhan lapisan endometrium rahim, mengungkapkan aliran darah uteroplasenta saat membawa anak, mendiagnosis inklusi patologis dalam organ.
  2. Pemetaan Color Doppler, yang mampu menentukan pergerakan darah melalui pembuluh, memonitor sirkulasi darah di kapiler kecil, neoplasma. Metode ini mengevaluasi kecepatan, sifat, dan arah darah..
  3. Multispiral computed tomography (MCT). Mengungkapkan sifat aliran darah di panggul kecil. Untuk melakukan ini, perlu untuk menyuntikkan zat radiopak khusus ke dalam pembuluh..

Untuk meningkatkan aliran darah di rahim, dokter kandungan harus mengidentifikasi penyebab patologi dan meresepkan rejimen terapi yang diperlukan..

Perawatan obat-obatan

Obat farmakologis berhasil digunakan untuk pengobatan hemodinamik yang lemah. Untuk meningkatkan suplai darah ke rahim, cara-cara berikut ini ditentukan:

Untuk efektivitas terapi, obat diminum tiga kali sehari selama dua minggu..

Sediaan dalam bentuk gel, salep, krim tidak dapat meningkatkan sirkulasi darah, karena agen tersebut memiliki efek lokal tanpa mempengaruhi arteri di panggul kecil..

Dengan rejimen pengobatan yang diresepkan dengan benar dan kepatuhan terhadap dosis yang disarankan, perbaikan berikut dicatat:

  • normalisasi aliran darah;
  • peningkatan lumen dan elastisitas pembuluh darah;
  • memperkuat dinding vena dan arteri;
  • pengurangan kerapuhan kapiler.

Terapi obat dengan cepat menormalkan suplai darah uterus. Tetapi harus dipahami bahwa hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang dapat meningkatkan aliran darah..

Pijat ginekologis

Prosedur perawatan meningkatkan aliran darah ke alat kelamin, dan hanya dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi di fasilitas medis. Kursus pemijatannya cukup lama, bisa empat bulan.

Pijat ini mampu:

  • meningkatkan suplai darah ke panggul tanpa menggunakan obat-obatan;
  • menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan;
  • meningkatkan fungsi sistem reproduksi.

Pijat ginekologis dilakukan baik dalam posisi duduk dan sambil berdiri di siku dan lutut. Selama manipulasi, dokter membuat gerakan khusus tanpa mempengaruhi area uretra dan klitoris. Jika rasa sakit dan ketidaknyamanan terjadi, hentikan pijat.

Efek fisioterapi

Pasokan darah uterus dapat ditingkatkan melalui prosedur yang berfokus pada fisioterapi berikut ini.

  • Magnetoterapi. Medan magnet dapat meningkatkan aliran darah dengan menstimulasi aliran cairan.
  • Ultrasonografi. Menormalkan aliran darah dalam struktur seluler, membantu meningkatkan kadar hormon.
  • Fototerapi. Sinar ultraviolet mempengaruhi tubuh, meningkatkan aliran darah.
  • Elektroforesis. Impuls listrik memengaruhi titik-titik tertentu, meningkatkan aliran darah.

Durasi perawatan fisioterapi ditentukan oleh dokter.

Aktivitas fisik

Anda dapat meningkatkan suplai darah dengan serangkaian latihan:

  • sepeda;
  • squat;
  • secara bergantian angkat kaki Anda, berdiri dengan keempat kaki;
  • untuk mengangkat panggul sambil berbaring telentang.

Disarankan untuk melakukan senam setiap hari. Dokter menentukan jumlah pendekatan dan durasi kursus dalam setiap kasus secara individual.

Untuk meningkatkan aliran darah, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter kandungan. Kekurangan oksigen di panggul kecil dapat menyebabkan nekrosis jaringan, gangguan pada fungsi alat kelamin, perkembangan patologi ginekologis.

Penyebab gangguan aliran darah di rahim

Aliran darah di uterus terganggu pada penyakit virus, patologi ginekologis (endometriosis, mioma, hipoplasia, malformasi uterus), penyakit paru-paru, jantung, dan pembuluh darah. Sirkulasi darah dapat terganggu karena peningkatan kemampuan pembekuan darah, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Alasan pelanggaran ini adalah:

  • penyakit pada sistem hematopoietik, termasuk kanker (trombofilia, leukemia, hemoblastosis, eritremia, mieloma, polisitemia);
  • gangguan ginjal atau hati;
  • radang pankreas;
  • kerusakan atau tingginya aktivitas korteks adrenal;
  • penyakit autoimun yang disebabkan oleh kegagalan fungsi sistem kekebalan tubuh (systemic lupus erythematosus);
  • phlebeurysm;
  • penyakit tiroid, diabetes mellitus dan penyakit endokrin lainnya.

Provokasi pelanggaran suplai darah ke rahim:

  • gaya hidup menetap;
  • mengenakan pakaian ketat;
  • alkohol, penyalahgunaan narkoba, merokok;
  • diet yang tidak seimbang;
  • kegemukan;
  • beberapa aborsi;
  • cedera pada rahim;
  • hipertensi.

Pengobatan varises dari pelvis kecil

Dengan deteksi patologi yang tepat waktu, terapi kompleks ditentukan. Ini didasarkan pada perawatan multi-tahap. Operasi diperlukan dalam situasi lanjut.

Perawatan dasar

Perawatan utama dibagi menjadi beberapa fase:

  • aktivitas fisik dengan penurunan stres secara simultan;
  • larangan alkohol dan nikotin;
  • menyesuaikan diet;
  • mandi air dingin dan panas;
  • pakaian kompresi yang nyaman;
  • kualitas tidur.

Perawatan obat-obatan

Terapi melibatkan pengangkatan obat-obatan. Tablet yang efektif: Troxerutin, Detralex atau Anavenol. Ketika dinding pembuluh uterus menyempit, gumpalan darah mungkin terjadi. Untuk mencegahnya, pengencer darah diresepkan, meskipun mereka memiliki kontraindikasi. Obat-obatan semacam itu dilarang di hadapan pendarahan.

Perawatan bedah varises

Perawatan bedah terdiri dari tindakan berikut:

  • reseksi pembuluh darah;
  • eksisi rahim.

Teknik perantara telah dikembangkan untuk menghindari pengambilan organ kardinal.

Metode non-invasif

Jika tidak mungkin untuk menghentikan rasa sakit, metode invasif minimal dianjurkan. Embolisasi vena ovarium atau sklerobliterasi sering diresepkan. Pada saat operasi, sclerosant dimasukkan ke dalam bejana atau koil embolisasi dimasukkan.

Alternatif lainnya adalah eksisi vena ovarium. Ketika masalah disebabkan oleh retrofleksi uterus, plastik peralatan ligamentum uterus dilakukan.

Metode invasif

Dalam situasi dengan varises vulva, flebektomi di daerah perineum dianjurkan. Seringkali dilengkapi dengan eksisi labia. Ketika masalah dikombinasikan dengan varises pada tungkai, diindikasikan crossectomy.

Obat tradisional

Pengobatan alternatif adalah teknik tambahan. Dianjurkan bersama dengan terapi obat. Resep membantu membersihkan pembuluh darah:

  1. Larutan kastanye. Untuk memasak, ambil 5 sdm. l. chestnut, tutupi dengan alkohol. Inkubasikan cairan selama seminggu di kegelapan. Kemudian saring dan minum 30 tetes ramuan yang dihasilkan sebelum makan..
  2. Ramuan herbal. Ambil kenari, bunga apel dan daun birch, masing-masing 20 g, apsintus, dan thistle - masing-masing 30 g Tuang semuanya dengan tiga gelas air mendidih. Terus menyala selama sepertiga jam, lalu bersikeras selama 4 jam. Minumlah sepertiga gelas sebelum makan..

Mengambil venotonik

Mereka mulai mengobati varises uterus dengan obat-obatan venotonic. Mereka ditunjuk oleh seorang phlebologist setelah menyelesaikan pemeriksaan komprehensif. Dianjurkan untuk minum tablet Detralex atau Phlebodia selama 2-3 bulan. Selama periode ini, rasa sakit biasanya hilang. Perawatan ini efektif ketika melakukan latihan kesehatan..

Latihan

Latihan kegel direkomendasikan untuk varises uterus. Senam semacam itu ditujukan untuk ketegangan otot di panggul. Diperlukan untuk melakukan kontraksi otot alternatif dengan relaksasi berulang. Di rumah, latihan-latihan berikut juga akan membantu:

  • sambil berbaring, angkat kaki Anda tinggi-tinggi, cobalah meniru naik sepeda;
  • sambil berbaring, angkat kaki tinggi-tinggi, luruskan, lalu silang.

Diet

Sangat penting untuk membangun nutrisi. Para ahli merekomendasikan untuk melupakan teh kental dengan kopi, dengan tajam membatasi penggunaan garam dan gula. Sangat berguna untuk mengisi makanan dengan buah-buahan segar, minyak nabati apa saja, sebagian besar sayuran. Diet semacam itu akan mengembalikan aliran darah, meningkatkan tonus pembuluh darah, mencegah stagnasi cairan, sehingga menghilangkan beban vena. Selama kehamilan, Anda harus membatasi asupan cairan, karena hormon berkontribusi pada stagnasi darah.

Apa bahaya dari pelanggaran?

Karena pelanggaran aliran darah uterus dan kurangnya oksigen dan zat-zat yang diperlukan oleh jaringan organ, ada kegagalan fungsi siklus menstruasi, kesulitan untuk hamil dan melahirkan janin. Pembatasan aliran darah dapat menyebabkan perubahan hormon dan memicu perkembangan penyakit pada organ reproduksi. Dengan pasokan darah yang tidak mencukupi, selaput lendir dalam rahim terkuras, dan embrio dengan konsepsi alami dan IVF tidak dapat memperoleh pijakan.

Aliran darah yang buruk memicu hipertonisitas uterus, yang dapat menyebabkan perdarahan dan menyebabkan keguguran.

Gejala BPVMT

Dasar dari gambaran klinis varises vulva dan perineum adalah pelebaran pembuluh vena yang terlihat di daerah ini. Keluhan subyektif mungkin termasuk sensasi gatal, tidak nyaman, berat, dan rasa sakit yang meledak di daerah genital eksternal. Pada pemeriksaan, edema labia dapat dideteksi. Mungkin penambahan perdarahan spontan atau pasca-trauma, lebih sering dipicu oleh hubungan seksual atau persalinan. Karena penipisan dinding vena dan tekanan tinggi pada varises, menghentikan pendarahan tersebut berhubungan dengan kesulitan tertentu. Komplikasi lain dari varises dari pelokalan ini bisa berupa tromboflebitis akut pada vena perineum. Dalam kasus ini, terjadi nyeri hebat, hiperemia, dan edema pada kulit perineum. Vena yang terkena varises menjadi padat dan sakit saat disentuh. Sindrom Hyperthermic berkembang - peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5-38,0 ° C.

Cara meningkatkan?

Pada tahap perencanaan kehamilan, termasuk sebelum transfer embrio dengan IVF, dianjurkan untuk melakukan doppler uterus untuk menilai suplai darahnya. Jika pelanggaran terdeteksi, aliran darah dapat ditingkatkan menggunakan:

  1. Terapi obat. Hal ini bertujuan untuk menormalkan aliran darah, memperkuat dan meningkatkan elastisitas dinding pembuluh darah. Untuk ini, obat-obatan seperti Phlebodia 600, Detralex, Troxevasin, Curantil digunakan. Mereka memiliki sejumlah kontraindikasi dan efek samping, jadi dokter harus meresepkannya..
  2. Fisioterapi. Pasokan darah ke rongga rahim ditingkatkan dengan memaparkan tubuh pada arus listrik (elektroforesis), medan magnet (magnetoterapi), atau ultrasonik. Terapi ozon sering digunakan sebelum transfer embrio dalam IVF.
  3. Olahraga. Squat, gerakan kaki di udara, meniru bersepeda, mengangkat panggul dari posisi telentang dengan lutut tertekuk akan membantu meningkatkan aliran darah.

Memuat...
Bagikan dengan temanmu!

Pasokan darah dari kelenjar berpasangan

Aliran arteri - dasarnya adalah arteri ovarium, yang dimulai di daerah lumbar dari aorta abdominalis, di bawah cabang arteri renalis, turun ke panggul kecil di ligamentum peritoneum yang ditunjukkan, dan melewati paramerium tempat bergabung dengan ramus ovarii a. Rahim. Proses ini disebut inosculatio. Cabang-cabang melewati dari pembuluh konfluen ke gerbang ovarium melalui tepi mesenteriknya.

Masing-masing dari tiga cabang memiliki arahnya sendiri: cabang ke-1 turun, cabang ke-2 membentang di sepanjang bagian bawah ovarium, cabang ke-3 mengalir di sepanjang bagian bawah tuba fallopi ke corong.

Outflow vena terjadi karena pleksus vena ovarium, yang terletak di sebelah gerbang. Aliran keluarnya diarahkan dengan 2 cara: naik ke ovarium dan turun ke pleksus vena.

Vena ovarium di sisi kanan pada sudut akut mengalir ke vena cava inferior, sedikit di bawah ginjal, dan di sisi kiri dikombinasikan dengan v. renalissinistra dan melewati aorta. Sejumlah darah dikirim ke vena uterus, yang kemudian memasuki arteri hipogastrik.

Aliran limfatik dari ovarium diarahkan ke kelenjar getah bening arteri, yang terletak di daerah lumbar dari sisi aorta. Node di atas bersifat regional di ovarium.

Kami merekomendasikan untuk mengetahui: Struktur ovarium wanita

Tentang Doppler dari pembuluh rahim

Baru-baru ini, kasus menjadi lebih sering terjadi ketika anak perempuan meminta saran saya tentang ChE (dengan riwayat ZB (satu atau lebih), BxB atau non-B) dan menyatakan "Saya memiliki Doppler yang baik". Dalam kasus seperti itu, saya tentu saja menolak efek CHE pada keguguran, karena Doppler yang baik berarti tidak ada masalah dengan gangguan aliran darah. Dan itu berarti, bahkan jika ada CE, itu tidak mengganggu bantalan. Faktanya, ternyata tidak setiap kali Doppler benar-benar bagus. Dan cukup "kata dokter begitu", atau itu berarti mereka hanya melihat "mode bintik-bintik warna", atau, paling sering, tidak semua arteri diperiksa. Oleh karena itu, saya memutuskan untuk memberi tahu Anda apa Doppler baik yang benar dari pembuluh darah rahim dan terdiri dari apa. Apa yang diukur pada doppler dan mengapa itu diperlukan?
Pelanggaran aliran darah di pembuluh rahim menyebabkan tidak terjadinya B dan / atau masalah dengan kehamilan. Sedikit teori di sini. Doppler yang benar dari pembuluh rahim adalah untuk mengukur aliran darah
enam
arteri:
1. Arteri uterus kanan 2. Arteri uterina kiri 3. Arteri arteri 4. Aradi arteri 5. Arteri basal 6. Arteri spiral
Arteri yang paling penting untuk implantasi dan kehamilan pada tahap awal dan paling sering menderita ChE adalah
Dr dasarnya
dan
Spiral
. Meskipun tidak ada aliran darah di dalamnya, atau berkurang, kehamilan dapat terus gagal / membeku. Arteri uterus kanan dan kiri tidak begitu penting untuk kehamilan pada tahap awal. Namun, kebanyakan dari mereka biasanya baik-baik saja. Selama pengukuran pembuluh darah, denyutan di setiap arteri akan tertangkap di layar monitor, dan Anda akan melihat sesuatu seperti ini:


Spesialis USG akan mengukur denyut ini. Ini adalah penelitian yang benar. Seringkali Doppler juga disebut "mode bintik-bintik warna": Ini juga aliran darah dalam mode Doppler. Banyak pemindai ultrasound hanya melihat pada mode Doppler khusus ini dan memberi tahu Anda bahwa semuanya baik-baik saja. Jangan tertipu! Studi semacam itu tidak membawa informasi tentang kecepatan aliran darah.
Kapan melakukan doppler?
Doppler pembuluh uterus harus dilakukan pada 5-7 DPO (sehari setelah ovulasi). Standar Doppler tersedia untuk setiap hari siklus, dan pada prinsipnya, Anda dapat mengetahui tentang aliran darah yang buruk dengan pergi ke Doppler di DC mana pun. Pada 5-7 DPO, mereka melihat fakta bahwa kali ini jatuh pada jendela implantasi dengan kemungkinan kehamilan.
Apa hasil yang Anda butuhkan dari spesialis ultrasound??
Seperti hasil Doppler yang benar
semua
arteri yang tercantum di atas dengan indikator kuantitatif, termasuk yang paling populer -
Indeks Perlawanan (IR)
. (Atau hanya IR, itu sudah cukup). Jika dalam bahasa Inggris, maka RI. Indeks ini mencirikan laju aliran darah dan memiliki norma sendiri. Resistansi adalah resistansi, yaitu, semakin rendah IR, semakin baik, semakin cepat aliran darah, dan karenanya semakin baik untuk kehamilan. Artinya, ketika mereka berbicara tentang aliran darah yang sangat resisten, mereka berarti bahwa aliran darah itu buruk. Oleh karena itu, Anda harus diberikan hasil IR di semua enam arteri rahim dan kesimpulan spesialis ultrasound tentang keadaan aliran darah..
Apa norma Doppler?
Norma RI untuk fase kedua dari siklus: 1. Arteri uterus kanan
0,71-0,90
2. arteri uterina kiri
0,72-0,91
3. Arutkan arteri
0,70-0,80
4 arteri radial
0,60-0,72
5 arteri basal
0,50-0,57
6. arteri spiral
0,45-0,52
(Diambil dari karya ilmiah) Seorang profesor tertentu M.N. Bulanov memposting aturan seperti itu di Internet berdasarkan datanya sendiri. (Lihat baris 19-23). Tidak memiliki norma basal, yang spiral adalah sama, untuk sisa arteri ada batas atas yang lebih ketat:


Sebagian besar Doppler yang saya lihat didasarkan pada norma yang cocok dengan tabel ini. Pedoman klinis dapat bervariasi. Tetapi tidak signifikan (oleh ratusan). Dalam kasus apa pun, spesialis ultrasound harus menulis kepada Anda di mana norma Anda berada dan di mana tidak.
Bagaimana menafsirkan hasil Doppler?
Jika nilai IR Anda untuk arteri apa pun LEBIH RENDAH dari normanya, maka itu bahkan bagus! Jika nilai IR untuk arteri apa pun DI ATAS norma, atau diindikasikan bahwa “aliran darah tidak terdaftar” di beberapa arteri, maka Doppler seperti itu buruk: aliran darah berkurang dan “akselerasi” fisioterapi diperlukan. Jika spesialis USG belum mengukur enam arteri untuk Anda, Doppler seperti itu tidak dapat dianggap "baik", karena tidak ada gambaran lengkap aliran darah dan Anda tidak tahu apa yang sebenarnya terjadi dengan aliran darah Anda. Jika spesialis USG tidak mengukur arteri sama sekali, tetapi hanya mengatakan bahwa semuanya baik-baik saja. Maka patut juga diragukan apakah dia mengukur sesuatu.
Semua arteri lain seperti "intraovarial" atau aliran darah dekat corpus luteum tidak relevan dalam hal pengaruh pada permukaan rahim. Jika Doppler baik?
Jika Doppler baik, maka CE tidak akan mengganggu kehamilan (asalkan faktor-faktor lain yang menyertainya dihilangkan). Lebih detail di sini.
Apa yang harus dilakukan jika Doppler buruk?
Percepat aliran darah dengan fisioterapi hingga hasil Doppler yang baik diperoleh. Terkadang diperlukan lebih dari satu kursus. Baca lebih lanjut tentang fisioterapi di sini.
Tapi mungkin ada pengecualian ketika tidak perlu melakukan fisio dengan Doppler yang buruk? Hanya ada satu pengecualian - jika B terjadi, tetapi ZB disuntikkan sepanjang waktu, yaitu, implantasi masih terjadi, maka secara teoritis dimungkinkan untuk menarik keluar droppers Actovegin dengan hCG 1000. Namun, ini berisiko, dan karena aliran darah buruk, maka kegagalan lebih lanjut dimungkinkan.

Mengapa gangguan aliran darah berbahaya?

Saat membawa, masalah dengan aliran darah berbahaya, karena bahkan sedikit pelanggaran sirkulasi darah mengurangi jumlah nutrisi dan oksigen yang dipasok ke janin. Dengan puasa yang berkepanjangan dari jenis ini, komplikasi seperti:

    Pada ketidaknyamanan sedikit pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan

  • Keguguran spontan;
  • Cacat jantung bawaan;
  • Penuaan dini atau pelepasan plasenta prematur;
  • Risiko tinggi kematian janin perinatal atau intrauterin;
  • Gestosis berat.
  • Ketika tahap awal pelanggaran diidentifikasi, tidak ada risiko berbahaya bagi bayi, seiring bertambahnya usia, anak akan menyusul perkembangan teman-temannya. Jika tingkat pelanggaran yang lebih parah terdeteksi, prognosisnya tidak menguntungkan, kehamilan seperti itu biasanya berakhir pada janin yang membeku atau penampilan anak dengan berbagai anomali, inferioritas, dan penyakit lainnya..

    Bagaimana sirkulasi plasenta terganggu

    Aliran darah yang buruk terkait dengan plasenta disebut insufisiensi plasenta. Ini dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan dalam dua bentuk..

    Akut muncul tiba-tiba, bahkan saat melahirkan, tidak tergantung pada durasi kehamilan. Janin jatuh ke dalam keadaan hipoksia (kekurangan oksigen), yang mengancam kematiannya.

    Mekanisme patologis utama dari kondisi ini:

    • solusio plasenta prematur;
    • serangan jantung karena pembentukan trombus.

    Kehamilan kronis sering mempersulit jalannya kehamilan setelah 13 minggu. Gejala muncul pada trimester ketiga. Mekanisme pembentukan - penuaan dini plasenta karena pengendapan fibrin pada vili.

    Konsekuensi negatif dalam kondisi seperti itu, tergantung pada tingkat pelanggarannya, dapat menyebabkan kematian janin yang tak terhindarkan..

    Diagnostik pelanggaran

    Jika perkembangan gangguan aliran darah plasenta diduga, pasien menjalani pemeriksaan komprehensif. Peran utama dalam diagnostik ditugaskan untuk Dopplerometry dalam kombinasi dengan pemeriksaan ultrasound. Teknik seperti itu memungkinkan untuk mengidentifikasi secara tepat waktu kelainan aliran darah patologis dan menentukan derajat komplikasi yang disebabkan oleh mereka. Biasanya dopplerometri diresepkan untuk penuaan plasenta prematur, kekurangan atau kelebihan kandungan cairan ketuban, kelainan genetik bawaan atau cacat janin, dengan manifestasi hipoksia atau retardasi pertumbuhan janin intrauterin..

    Jenis insufisiensi plasenta kronis

    Bergantung pada perkembangan konsekuensi bagi janin dan kemampuan tubuh ibu untuk beradaptasi, ada 4 bentuk atau tahapan insufisiensi plasenta kronis:

    • kompensasi - tubuh ibu sepenuhnya melindungi janin dengan meningkatkan aliran darah di sepanjang jalan lain, dan anak tidak merasakan kekurangan oksigen, berkembang secara normal, lahir tepat waktu dan berkembang dengan baik;
    • subkompensasi - ibu tidak dapat sepenuhnya mengkompensasi kekurangan gizi, dan janin tertinggal dalam perkembangan, ada risiko komplikasi, cacat bawaan;
    • dekompensasi - disertai dengan pelanggaran lengkap mekanisme adaptasi, kehamilan normal tidak mungkin, janin memiliki cacat serius yang tidak sesuai dengan kelangsungan hidup, kematian dalam keadaan intrauterin sangat mungkin;
    • kritis - karena perubahan parah pada struktur plasenta, kemungkinan melahirkan janin lebih lanjut, kematian yang tak terelakkan terjadi, pengobatan apa pun tidak efektif.

    Penyebab dan mekanisme perkembangan varises uterus

    Wanita usia subur beresiko terkena varises uterus. Penyakit ini ditandai oleh perluasan pembuluh vena organ panggul, sebagai akibat dari gangguan alat katup dari kapal yang disajikan atau penurunan elastisitasnya..

    Penyakit serupa dapat muncul karena adanya pelanggaran dari:

    1. Pembuluh genital - dalam hal ini, rahim, ovarium, vagina menderita;
    2. Pembuluh organ panggul - pembuluh vena kandung kemih dan otot panggul ditambahkan;
    3. Vena cava - gangguan dalam aliran darah melalui pembuluh ini atau kerusakan batang utama yang mengalir ke dalamnya, dapat menyebabkan hemostasis di pembuluh darah panggul dan ekstremitas bawah.

    Ada kecenderungan peremajaan penyakit ini, persentase varises pada anak perempuan di bawah 16 meningkat. Namun yang terpenting, penyakit ini menyerang wanita yang telah melahirkan, juga pasien selama menopause..

    Alasan

    Kehadiran varises uterus atau ovarium sering disertai oleh vena di ekstremitas bawah. Kondisi ini dikaitkan dengan pelanggaran keadaan fisiologis jaringan ikat. Karena apa yang diderita oleh dinding pembuluh darah, dinding itu menjadi lebih halus dan mudah menyerah pada tekanan. Juga, dengan pelanggaran struktur jaringan ikat, kerusakan atau kerusakan total peralatan katup di dalam pembuluh darah terjadi.

    Katup diperlukan untuk mengandung darah vena agar tidak mengalir kembali.

    Kondisi berikut berkontribusi terhadap peningkatan tekanan dalam vena dan pengembangan varises:

    • Penyumbatan atau stenosis pembuluh darah utama - dalam hal ini, ada pelanggaran aliran darah di lapisan vena cava inferior, yang mengarah pada penghambatan aliran darah dan peningkatan tekanan di semua pembuluh darah yang mengalir;
    • Kehamilan - Pada tahap awal, pasokan nutrisi yang cukup diperlukan untuk pertumbuhan sel embrionik yang cepat. Tubuh berkontribusi terhadap hal ini dengan meningkatkan aliran darah, masing-masing, aliran keluar juga harus meningkat, yang memberikan peningkatan beban pada pembuluh vena. Dengan perkembangan kehamilan, peningkatan ukuran janin dan rahim terjadi, yang mengarah pada kompresi pembuluh darah. Hal ini menyebabkan penurunan aliran darah, peningkatan tekanan vena dalam sistem vena cava inferior. Kondisi ini sering disertai dengan terjadinya varises pada ekstremitas bawah, serta organ panggul..
    • Aktivitas fisik - dengan terlalu sering berlatih atau sering melakukan pekerjaan yang sulit, untuk suplai darah yang lebih baik ke otot, aliran darah ke mereka meningkat, karena ini, aliran keluar juga akan meningkat, yang akan meningkatkan tekanan pada pembuluh vena lokal dan mengarah pada pengembangan varises;
    • Konstipasi - selama konstipasi, pasien harus berusaha keras untuk mengosongkan, ini akan menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdominal dan peningkatan darah dalam sistem vena, yang akan berkontribusi pada pengembangan varises;
    • Mengambil obat hormonal - dalam hal ini, konsentrasi progesteron dalam vaskular dapat meningkat, hormon ini melemaskan otot-otot halus rahim, mempromosikan perluasan pembuluh darah dan arteri;
    • Gaya hidup yang tidak aktif - aktivitas fisik yang rendah, posisi duduk atau berbaring yang terus-menerus mengarah pada pengembangan stasis darah kronis di bagian bawah tubuh. Akumulasi darah di pembuluh vena menyebabkan ekspansi, kehilangan elastisitas dan elastisitasnya, kondisi tersebut menyebabkan gangguan fungsi katup vaskular;
    • Patologi kongenital organ panggul - posisi patologis uterus, deformasi daerah rektum, perubahan ovarium dapat menyebabkan tumpang tindih, keterbelakangan atau pengerasan pembuluh darah di daerah ini, dan dalam beberapa kasus, arteri;
    • Proses onkologis adalah perkembangan pertumbuhan tumor di rongga panggul, yang mengarah pada kompresi organ dan struktur di dekatnya. Kapal vena juga jatuh di bawah tindakan ini, yang mengarah ke ekspansi mereka;
    • Penyakit radang - di satu sisi, proses tersebut disertai dengan peningkatan sirkulasi darah lokal, yang mengarah pada peningkatan aliran darah. Sisi lain dari faktor ini adalah bahwa setiap proses inflamasi mempengaruhi struktur di dekatnya, termasuk pembuluh darah. Dengan penyakit radang atau purulen jangka panjang yang berkelanjutan, kemungkinan mengembangkan varises meningkat;
    • Kelebihan berat badan - menyebabkan tekanan konstan pada tungkai bawah, ini berkontribusi pada peningkatan aliran darah. Deposisi jaringan adiposa di daerah perut menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdominal, yang menjadi penyebab penurunan aliran darah vena..

    Aborsi yang sering dalam sejarah berkontribusi untuk memicu perkembangan varises rahim. Pada saat yang sama, ada perubahan konstan pada latar belakang hormonal, dan beberapa hormon dapat memperburuk keadaan pembuluh darah..

    Tubuh wanita, mempersiapkan kehamilan, meningkatkan suplai darah ke alat kelamin, meningkatkan ukuran arteri dan vena, dan volume sirkulasi darah.

    Gejala terkait

    Diagnosis penyakit ini seringkali sulit, karena fakta bahwa gejala yang muncul adalah karakteristik dari banyak penyakit lain yang terkait dengan organ genital wanita. Untuk menentukan varises pembuluh darah rahim, perlu untuk melakukan pemeriksaan, serta metode penelitian instrumental.

    Untuk mencurigai adanya varises rahim, Anda perlu memperhatikan gejala-gejala berikut:

    1. Nyeri - itu bisa terjadi kapan saja, bisa menarik, sakit, tumpul. Nyeri dengan varises rahim terlokalisasi di perut bagian bawah, bisa turun ke daerah kemaluan. Nyeri perut dapat memburuk sebelum menstruasi;
    2. Sensasi saat berhubungan seks - seringkali pasien dengan varises mengeluhkan sensasi kusam selama hubungan intim, sementara prosesnya sendiri dapat disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di perut bagian bawah. Setelah hubungan intim berakhir, seorang wanita mungkin mengalami ketidaknyamanan di vagina, serta di dalam perut di daerah kemaluan;
    3. Tidak adanya orgasme yang berkepanjangan - dalam kondisi ini, perasaan wanita menjadi tumpul, dan juga sensasi yang tidak menyenangkan menangkal kenikmatan kesenangan selama hubungan seksual. Di masa depan, wanita seperti itu benar-benar kehilangan minat dalam kehidupan seksual;
    4. Pelanggaran siklus menstruasi - permulaan menstruasi diatur oleh keriuhan rahim dan ovarium, dengan perkembangan hemostasis di area organ-organ ini, fungsinya terganggu. Dalam hal ini, sensasi menyakitkan dapat terjadi yang mendahului timbulnya menstruasi, dan proses pelepasan oosit itu sendiri tidak terjadi;
    5. Kurangnya kehamilan - masalah ini juga muncul akibat pelanggaran keseimbangan hormonal tubuh wanita. Dengan perkembangan varises rahim, pelanggaran keadaan endometrium terjadi, yang dapat menjadi lingkungan yang merusak bagi sperma;
    6. Sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan selama buang air kecil - dengan manifestasi seperti itu, seorang wanita paling sering beralih ke ahli urologi, dengan tidak adanya patologi dari ginjal, diagnosa dan perawatan lebih lanjut dihentikan, yang memungkinkan perkembangan proses patologis..

    Harus diingat bahwa sebagian besar kasus varises rahim, pada tahap awal perkembangan, praktis tidak muncul dengan cara apa pun. Deteksi patologi ini terjadi secara kebetulan, ketika seorang wanita menjalani pemeriksaan rutin atau diagnosa penyakit lain.

    Karena itu, untuk tujuan pencegahan, dokter menyarankan Anda untuk terus-menerus menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan, dan, jika perlu, melakukan pemeriksaan USG..

    Varises uterus dalam banyak kasus disertai oleh varises pleksus arkuata. Jaringan pembuluh darah ini membantu aliran darah dari organ panggul, serta dari alat kelamin luar, perineum dan paha atas..

    Dengan perkembangan stagnasi pada pembuluh-pembuluh ini, sensasi menyakitkan dan tidak menyenangkan muncul di area labia besar dan kecil, di area klitoris dan pubis. Juga, wasir muncul paling sering karena varises pleksus arkuata. Yang disertai dengan gejala khas untuk penyakit ini.

    Diagnostik

    Saat mencari bantuan medis, hal pertama yang dilakukan dokter adalah survei dan pemeriksaan. Di mana ia belajar tentang gaya hidup, sifat pekerjaan, kehamilan masa lalu, dan persalinan. Dokter perlu mengetahui perkiraan waktu timbulnya gejala yang mengganggu..

    Adalah wajib untuk bertanya tentang siklus menstruasi, bagaimana siklusnya, apa yang mendahului menstruasi, sifat dari debit.

    Inspeksi

    Selama pemeriksaan ginekologis, dokter mungkin melihat gambar berikut:

    • Labia bagian luar, bengkak dengan titik biru - menunjukkan varises organ pelvis. Dalam hal ini, titik-titik biru menonjol pembuluh vena atau node dengan kemacetan darah;
    • Kehadiran wasir juga merupakan bukti dari kongesti darah dalam sistem vena panggul kecil;
    • Serviks melebar - dapat mencirikan varises awal serviks. Dalam hal ini, di luar, leher akan terlihat edematous, dengan titik-titik sianotik, itu bisa menjadi sianotik itu sendiri. Munculnya kelenjar cystic yang membesar pada leher rahim dapat mengindikasikan proses jangka panjang saat ini, sementara itu perlu untuk menyelidiki tambahan latar belakang hormonal pasien;
    • Perubahan warna dan manifestasi pembuluh vena sepanjang permukaan lendir vagina adalah tanda yang jelas dari stasis darah di panggul kecil..

    Prosedur ultrasonografi

    Langkah selanjutnya adalah diagnostik instrumental. Dalam hal ini, mereka melakukan pemeriksaan ultrasonografi. Metode ultrasonografi akan memungkinkan memvisualisasikan uterus dan embel-embel, menilai struktur, ukuran, dan lokasinya.

    Penggunaan ultrasonografi Doppler akan memungkinkan menilai aliran darah melalui pembuluh arteri dan vena organ panggul. Untuk produktivitas yang lebih baik, USG transvaginal dapat digunakan. Dalam hal ini, Anda dapat mencapai konten informasi yang lebih besar dan lebih baik menilai keadaan pembuluh uterus.

    Untuk menilai pembuluh darah wanita dengan lebih baik, penelitian tambahan terhadap vena pada ekstremitas bawah dapat dilakukan..

    Angiografi

    Penggunaan metode kontras sinar-X untuk menilai status flebologis organ panggul, serta pembuluh darah perineum, akan memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan pada pembuluh vena, serta untuk menentukan keberadaan kelenjar varises, pembekuan darah, lengkungan yang signifikan.

    Untuk visualisasi yang lebih baik, ovarium dapat dilakukan dengan kontras retrograde. Untuk metode ini, Anda perlu memasukkan kateter melalui vena subklavia atau femoralis langsung ke vena gonad. Kemudian secara lokal lepaskan agen kontras radiopak untuk membantu memvisualisasikan dan menilai kesehatan vaskular.

    Cara yang lebih akurat untuk memvisualisasikan pembuluh darah adalah computed tomography pada organ panggul. Setelah melewati penelitian ini, adalah mungkin untuk secara akurat menentukan pembuluh mana yang diubah, tingkat keterlibatannya, keberadaan nodul. Kombinasi kontras dan CT akan memungkinkan Anda untuk membuat model 3D organ dan pembuluh rongga panggul.

    Penggunaan metode penelitian sinar-X berbahaya bagi kesehatan bayi. Pada periode awal kehamilan, penggunaan metode tersebut dilarang, dan di kemudian hari hanya setelah persetujuan dokter yang merawat..

    Selama kehamilan, perlu untuk memahami nilai dari data yang diperoleh dan kemungkinan kerusakan pada janin. Terlepas dari kenyataan bahwa ada cukup banyak metode penelitian yang tidak berbahaya yang mengatasi tugas mereka tidak lebih buruk dari CT.

    Kebocoran kehamilan

    Dalam periode kehidupan pasien ini, itu cukup bertanggung jawab, karena dengan perkembangan kehamilan, semua gejala dan manifestasi varises dari rahim meningkat. Pertumbuhan janin memicu kompresi vena utama, memicu peningkatan tekanan vena di bagian bawah tubuh.

    Juga, perubahan latar belakang hormonal meningkatkan relaksasi otot polos organ dan pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan tonus dan resistensi terhadap stres pada yang terakhir. Untuk suplai darah normal ke rahim dan janin yang membesar, volumenya meningkat, yang memberi beban lebih besar pada pembuluh darah yang terbiasa dengan lebih sedikit darah..

    Juga, agar janin menerima lebih banyak nutrisi, aliran darah meningkat, fenomena ini berkontribusi pada peningkatan aliran keluarnya melalui pembuluh darah, yang merupakan alasan ekspansi signifikan mereka.

    Dalam hal ini, dalam sistem vena, selama kehamilan, ada volume darah yang cukup besar, sedangkan katup tidak mampu menahannya - kekurangan berkembang. Dan paparan konstan terhadap tekanan tinggi mengarah ke perluasan dinding pembuluh darah.

    Selama kehamilan, komplikasi varises sangat buruk:

    1. Tromboflebitis - fenomena penyumbatan dan stagnasi pada pembuluh vena dengan penambahan proses inflamasi;
    2. Trombosis vena ovarium - menyebabkan kerusakan toksik pada organ-organ ini, serta rasa sakit yang parah;
    3. Gangguan kadar hormon, yang dapat menyebabkan aborsi;
    4. Insufisiensi plasenta - akan berdampak negatif pada kondisi bayi yang belum lahir, dapat menyebabkan solusio plasenta, hipoksia janin, dan keracunan..

    Pengobatan

    Setelah diagnosa, para dokter menentukan taktik perawatan. Dalam hal ini, ada dua cara:

    1. Pengobatan konservatif;
    2. Intervensi bedah.

    Perawatan konservatif

    Sebagai terapi konservatif, pasien diresepkan:

    • Perubahan gaya hidup - Anda perlu dibatasi dalam stres dan menghabiskan lebih sedikit waktu dalam posisi duduk. Kita perlu menjalani gaya hidup aktif, tetapi tidak membiarkan beban yang kuat dan berkepanjangan pada anggota tubuh;
    • Latihan - untuk pasien dengan varises rahim, serangkaian latihan fisik telah dikembangkan, yang akan menormalkan aliran darah dari organ panggul dan ekstremitas bawah, meningkatkan elastisitas dan elastisitas pembuluh darah;
    • Nutrisi - untuk pemulihan cepat dinding pembuluh darah, perlu untuk mengkonsumsi banyak vitamin dan mineral yang ditemukan dalam sayuran dan buah-buahan;
    • Mandi kontras adalah ukuran yang cukup efektif dalam pengobatan varises pada tahap awal, sementara wanita yang sakit disarankan untuk mengarahkan aliran ke perineum dan pubis. Pada saat yang sama, airnya tidak terlalu dingin, dan efeknya harus berumur pendek;
    • Obat-obatan - untuk tujuan medis, pasien diberi resep obat-obatan yang difortifikasi, serta obat-obatan dengan sifat venotonic dan angioprotektif - Detralex, Phlebodia, Venarus, Antispax.

    Operasi

    Metode perawatan ini terdiri dari melakukan langkah-langkah berikut:

    1. Flebektomi vena uterus dan ovarium - dengan akses laparotomi, pembuluh varises divisualisasikan dan diisolasi, setelah itu dikeluarkan dan diikat;
    2. Skleroterapi - mereka menyediakan akses ke pembuluh darah yang terkena, setelah itu obat khusus disuntikkan ke dalamnya yang menyumbat pembuluh darah dan menyebabkan kolapsnya pembuluh darah;
    3. Koagulasi laser - digunakan semakin sering, karena merupakan intervensi yang cukup efektif dan minimal invasif;
    4. Pengangkatan rahim - dilakukan dalam kasus yang sangat lanjut, di hadapan vena yang terkena dari pelengkap, mereka juga direseksi.

    Untuk mencegah penggunaan metode pengobatan bedah, perlu untuk terus memantau kesehatan Anda, menjalani pemeriksaan pencegahan yang direncanakan, dan juga berkonsultasi dengan dokter tepat waktu jika ada gejala yang mencurigakan muncul.

    Pembuluh darah rahim

    Ektasia vena pelvis - varises miometrium pada wanita

    Saya telah mendengar dan membaca banyak tentang varises di dalam rahim, karena saudara perempuan saya didiagnosis dengan penyakit seperti itu. Penyakit ini dikenali sebagai diagnosis yang buruk karena tidak memiliki gejala yang jelas. Sekarang saya tahu hampir semua hal tentang penyakit ini, jadi saya segera berbagi dengan Anda.

    Apa itu varises uterus

    Pertama, mari kita definisikan apa itu: varises rahim. Masalahnya biasanya berkembang di salah satu bagian organ, meskipun ada beberapa situasi dan lesi. Ketika diabaikan, penyakitnya meliputi semua organ panggul kecil wanita.

    Ketika pembuluh darah di kaki mengembang, disfungsi internal berkembang. Bebannya yang berlebihan memicu. Dalam situasi seperti itu, pembuluh di dinding atau leher rahim terpengaruh. Seringkali masalah juga mempengaruhi saluran tuba. Wanita menderita penyakit ini dalam kurun waktu 25-45 tahun. Penyakit ini dapat berkembang pertama kali di rahim, dan kemudian menyebar ke seluruh perineum.

    Kapal berkembang dengan berbagai cara. Mereka dapat memanjang, dinding mereka menjadi lebih tipis, simpul terbentuk. Penyakit ini bersifat total atau terisolasi. Dalam situasi kedua, hanya vena ovarium, arkuata atau parametrik yang terpengaruh. Dengan jenis penyakit arkuata, perluasan parametrium uterus biasanya terjadi secara bersamaan.

    Gejala varises

    Untuk menentukan probabilitas varises diperoleh hanya dengan dua gejala karakteristik:

    • perkembangan nyeri kronis pada peritoneum bawah, diperburuk oleh hubungan seksual, aktivitas fisik, sebelum menstruasi dan selama kehamilan;
    • peningkatan keputihan.

    Varises vulvar

    Dengan varises vulva biasa, pembesaran vena terlihat secara visual. Ada keluhan-keluhan tentang ketidaknyamanan, rasa sakit yang luar biasa terasa di alat kelamin. Pemeriksaan mengungkapkan pembengkakan labia. Kadang-kadang perdarahan spontan ditambahkan, biasanya dipicu oleh persalinan atau hubungan seksual.

    Sindrom kongesti vena

    Dengan varian varises yang demikian, gambaran klinisnya sangat polimorfik, oleh karena itu, masalahnya sering dianggap sebagai patologi inflamasi. Gejala masalah yang konstan adalah nyeri pada peritoneum bagian bawah, mengubah intensitas, tempat iradiasi, karakter. Biasanya mereka sakit, diberikan di perineum atau punggung bagian bawah.

    Varises pada rahim selama kehamilan

    Ketika masalah diidentifikasi sebelum konsepsi, gejalanya memburuk selama kehamilan. Ini disebabkan oleh perubahan hormon. Jika seorang wanita terus-menerus dipantau oleh seorang ginekolog, pelanggaran aliran darah tidak berbahaya baginya. Sangat jarang, varises menjadi alasan pengangkatan operasi caesar, dalam situasi yang sangat terisolasi itu memicu insufisiensi plasenta..

    Pengobatan varises dari pelvis kecil

    Dengan deteksi patologi yang tepat waktu, terapi kompleks ditentukan. Ini didasarkan pada perawatan multi-tahap. Operasi diperlukan dalam situasi lanjut.

    Perawatan dasar

    Perawatan utama dibagi menjadi beberapa fase:

    • aktivitas fisik dengan penurunan stres secara simultan;
    • larangan alkohol dan nikotin;
    • menyesuaikan diet;
    • mandi air dingin dan panas;
    • pakaian kompresi yang nyaman;
    • kualitas tidur.

    Perawatan obat-obatan

    Terapi melibatkan pengangkatan obat-obatan. Tablet yang efektif: Troxerutin, Detralex atau Anavenol. Ketika dinding pembuluh uterus menyempit, gumpalan darah mungkin terjadi. Untuk mencegahnya, pengencer darah diresepkan, meskipun mereka memiliki kontraindikasi. Obat-obatan semacam itu dilarang di hadapan pendarahan.

    Perawatan bedah varises

    Perawatan bedah terdiri dari tindakan berikut:

    • reseksi pembuluh darah;
    • eksisi rahim.

    Teknik perantara telah dikembangkan untuk menghindari pengambilan organ kardinal.

    Metode non-invasif

    Jika tidak mungkin untuk menghentikan rasa sakit, metode invasif minimal dianjurkan. Embolisasi vena ovarium atau sklerobliterasi sering diresepkan. Pada saat operasi, sclerosant dimasukkan ke dalam bejana atau koil embolisasi dimasukkan.

    Alternatif lainnya adalah eksisi vena ovarium. Ketika masalah disebabkan oleh retrofleksi uterus, plastik peralatan ligamentum uterus dilakukan.

    Metode invasif

    Dalam situasi dengan varises vulva, flebektomi di daerah perineum dianjurkan. Seringkali dilengkapi dengan eksisi labia. Ketika masalah dikombinasikan dengan varises pada tungkai, diindikasikan crossectomy.

    Obat tradisional

    Pengobatan alternatif adalah teknik tambahan. Dianjurkan bersama dengan terapi obat. Resep membantu membersihkan pembuluh darah:

    1. Larutan kastanye. Untuk memasak, ambil 5 sdm. l. chestnut, tutupi dengan alkohol. Inkubasikan cairan selama seminggu di kegelapan. Kemudian saring dan minum 30 tetes ramuan yang dihasilkan sebelum makan..
    2. Ramuan herbal. Ambil kenari, bunga apel dan daun birch, masing-masing 20 g, apsintus, dan thistle - masing-masing 30 g Tuang semuanya dengan tiga gelas air mendidih. Terus menyala selama sepertiga jam, lalu bersikeras selama 4 jam. Minumlah sepertiga gelas sebelum makan..

    Mengambil venotonik

    Mereka mulai mengobati varises uterus dengan obat-obatan venotonic. Mereka ditunjuk oleh seorang phlebologist setelah menyelesaikan pemeriksaan komprehensif. Dianjurkan untuk minum tablet Detralex atau Phlebodia selama 2-3 bulan. Selama periode ini, rasa sakit biasanya hilang. Perawatan ini efektif ketika melakukan latihan kesehatan..

    Latihan

    Latihan kegel direkomendasikan untuk varises uterus. Senam semacam itu ditujukan untuk ketegangan otot di panggul. Diperlukan untuk melakukan kontraksi otot alternatif dengan relaksasi berulang. Di rumah, latihan-latihan berikut juga akan membantu:

    • sambil berbaring, angkat kaki Anda tinggi-tinggi, cobalah meniru naik sepeda;
    • sambil berbaring, angkat kaki tinggi-tinggi, luruskan, lalu silang.

    Sangat penting untuk membangun nutrisi. Para ahli merekomendasikan untuk melupakan teh kental dengan kopi, dengan tajam membatasi penggunaan garam dan gula. Sangat berguna untuk mengisi makanan dengan buah-buahan segar, minyak nabati apa saja, sebagian besar sayuran. Diet semacam itu akan mengembalikan aliran darah, meningkatkan tonus pembuluh darah, mencegah stagnasi cairan, sehingga menghilangkan beban vena. Selama kehamilan, Anda harus membatasi asupan cairan, karena hormon berkontribusi pada stagnasi darah.

    Alasan-alasan berikut menyebabkan patologi:

    • keturunan;
    • kegagalan kadar hormon;
    • abortus;
    • kurangnya perawatan untuk peradangan;
    • kegagalan siklus menstruasi;
    • patologi katup vaskular;
    • patologi sistem hematopoietik;
    • tekukan rahim.

    Faktor pemicu

    Selain alasan utama, ada beberapa faktor yang memicu kemungkinan penyakit seperti itu:

    Vena plexus pepatus

    Deskripsi penyakit, prevalensinya, data statistik

    Varises pelvis kecil mudah disembunyikan dari seseorang oleh sejumlah penyakit lain yang menyebabkan rasa sakit yang konstan di perut. Secara berkala, penyakit ini berkembang seiring dengan patologi kehamilan lainnya. Jika Anda memulai perawatan tepat waktu, hasilnya pasti akan tetap positif..

    Varises pelvis kecil

    Pasien dengan varises panggul kecil memiliki gejala:

    • Rasa sakit yang konstan di punggung dan perut meningkat jika Anda berdiri dalam waktu lama tanpa bergerak. Jika fokus sensasi menyakitkan tumbuh, itu memberi di perineum atau punggung bawah;
    • Nyeri hubungan intim, kurangnya orgasme - gejala dan penyebab perkembangan penyakit. Seringkali, tanda-tanda berkembang secara paralel, Anda harus tetap penuh perhatian dan memonitor sensasi dengan hati-hati agar tidak ketinggalan rasa sakit yang mengganggu. Jika hubungan seksual terganggu untuk tujuan kontrasepsi, risiko sakit sangat tinggi;
    • Sensitivitas vagina meningkat;
    • Pada remaja, penyakit ini jarang berkembang, timbul tanpa manifestasi yang jelas. Jika ada pengeluaran yang tidak dapat dibenarkan dari alat kelamin, ini menjadi sinyal yang mengkhawatirkan untuk menghubungi dokter. Pengeluaran alat kelamin yang tidak dapat dijelaskan juga terjadi pada wanita dewasa;
    • Reaksi aneh tubuh terhadap perubahan suhu;
    • Menstruasi berat, disertai nyeri terus-menerus, sindrom pramenstruasi, dismenore;
    • Respon negatif terhadap aktivitas fisik yang berlebihan;
    • Stagnasi darah di vena parametrik;
    • Terkadang - kesulitan buang air kecil.

    Gejalanya kurang umum pada penyakit lain, sering mempengaruhi massa organ panggul. Varises rahim dan varises testis adalah peradangan terpisah yang tidak ada hubungannya dengan alasan di atas. Diagnosis dibuat oleh dokter berdasarkan beberapa indikator: gejala adalah faktor yang diperhitungkan, penyebab penyakit diklarifikasi nanti.

    Ingat, pasien dengan varises memanifestasikan diri secara berbeda, kadang-kadang tidak semua gejala diamati dalam tubuh. Untuk membuktikan diagnosisnya benar, dokter menggunakan stimulan untuk menguji respons tubuh. Pengaturan diagnosis yang tepat waktu menjamin perawatan yang cepat dan tidak menyakitkan.

    Penyembuhan diri seharusnya tidak dilakukan. Kebanyakan wanita tidak dapat mendiagnosis penyakitnya sendiri tanpa pengetahuan khusus - mereka harus pergi ke dokter. Bahkan setelah membaca banyak artikel tentang penyakit ini, mudah untuk mengabaikan kontraindikasi paling sederhana yang dimiliki setiap prosedur perawatan..

    Gejala pertama dan utama dari BMRWT adalah rasa sakit yang menarik di perut bagian bawah, memancarkan kejang di punggung bagian bawah. Kadang-kadang sindrom memanifestasikan dirinya di daerah perineum. Trombosis vena pelvis diperburuk selama menstruasi pada wanita: tidak hanya darah yang keluar, tetapi juga sekresi struktur mukosa berwarna coklat. Selain itu, ada gejala seperti:

    • pelanggaran aktivitas organ persalinan dan konsepsi;
    • nyeri parametria secara berkala atau konstan, terutama setelah aktivitas;
    • gangguan siklus menstruasi;
    • peningkatan resistensi mukosa vagina;
    • seks yang menyakitkan;
    • perasaan berat di daerah panggul;
    • pembengkakan organ genital eksternal;
    • nyeri pada tungkai bawah setelah aktivitas yang lama.

    Fenomena nyeri panggul kronis telah dikenal dokter sejak lama. Tetapi baru-baru ini relatif, penyebabnya yang paling mungkin diketahui - varises dari pelvis kecil. Penyakit ini pertama kali dideskripsikan pada tahun 1975 dan masih belum dipahami dengan baik..

    Kemungkinan besar patologi ini berkembang sesuai dengan algoritma berikut:

    1. Pleksus vena di panggul kecil adalah formasi kompleks yang mencakup batang vaskular besar dan vena kecil yang memanjang darinya. Pada saat yang sama, sistem vena panggul kecil pada pria dan wanita berbeda dalam strukturnya, yang menentukan spesifikasi gender penyakit - VVMT jauh lebih umum pada jenis kelamin yang lebih adil..
    2. Karena tekanan pembuluh darah, penyumbatan vena total atau parsial, perubahan nada dinding pembuluh darah, aliran darah dari vena panggul dalam terganggu..
    3. Akibatnya, vena berhenti untuk menjalankan fungsinya secara penuh: ketidakcukupan katup vena berkembang dan aliran normal darah terganggu..
    4. Pada vena pelvis, stagnasi dimulai, berhubungan dengan aliran balik darah melalui pembuluh - ini memicu varises dan perkembangan varises.

    Gejala varises (varises) organ dalam panggul kecil jauh lebih umum pada wanita usia reproduksi daripada pada pria. Dalam kasus ini, vena ovarium ("ovarium") paling sering terkena - pada 85% kasus.

    Gejala utama adalah nyeri, yang dicatat pada lebih dari 90% pasien. Tetapi prevalensi penyakit ini di antara populasi belum diklarifikasi: menurut berbagai penelitian, itu berkisar antara 6 hingga 80%. Kesenjangan besar dalam "indikasi" hanya dijelaskan oleh kualifikasi yang tidak memadai dari dokter diagnostik ketika membuat diagnosis.

    Gejala khas varises dan pembuluh panggul kecil yang memerlukan perhatian medis untuk perawatan termasuk:

    • Sakit kronis. Sensasi nyeri paling sering terlokalisasi di perut bagian bawah, kadang-kadang "memberi" ke pangkal paha dan punggung bawah. Meningkat pada paruh kedua siklus menstruasi pada wanita, setelah melakukan hubungan intim atau berdiri lama di atas kaki mereka.
    • Debit dari saluran genital. Ini biasanya merupakan gejala "wanita". Dalam hal ini, debitnya biasa-biasa saja dalam penampilan dan tidak memiliki bau yang asing. Pasien hanya khawatir dengan jumlah mereka yang luar biasa besar.
    • Tanda-tanda eksternal penyakit - spider veins atau peningkatan pola vena pada paha, di daerah perineum - terjadi pada sekitar setengah dari pasien. Pria mungkin mengalami sedikit pembesaran pembuluh darah di penis.
    • Penyimpangan menstruasi pada wanita dan gangguan kencing pada pasien dari kedua jenis kelamin jarang terjadi dan menunjukkan bentuk lanjut dari penyakit ini.

    Penyebab dan perjalanan penyakit

    Pembesaran pleksus vena ovarium dan vena uterus yang lebar menyebabkan varises pada pelvis kecil. Patologi berkembang sesuai dengan prinsip ini - katup yang terletak di pembuluh ovarium tidak bekerja dengan benar, yang memicu aliran balik darah, yang mengarah ke peningkatan tekanan pembuluh darah dan perkembangan trombosis di pembuluh darah di pelvis kecil. Pelanggaran semacam itu membentuk saluran patologis sirkulasi darah, yang biasanya tidak berfungsi dengan benar..

    Progesteron juga memengaruhi penampilan varises. Ini adalah hormon yang menghaluskan otot-otot rongga perut dan memicu ekspansi (dilatasi) dinding pembuluh darah. Pelepasan elemen ini dalam jumlah yang lebih besar terjadi selama periode melahirkan anak, oleh karena itu, pembuluh darah ovarium yang melebar pada wanita lebih umum pada saat ini. Juga, gangguan hormonal selama perkembangan pubertas dapat disertai oleh BMVT.

    Kehamilan, patologi sistem reproduksi adalah provokator utama penyakit ini.

    • membawa anak;
    • displasia jaringan ikat yang diperoleh selama perkembangan intrauterin;
    • kehamilan ganda;
    • persalinan yang berat dan sering;
    • aktivitas fisik yang berlebihan pada tungkai bawah;
    • masalah ginekologis;
    • metode hormonal untuk mencegah kehamilan;
    • disfungsi seksual.

    Pembuluh darah rahim

    Ketika memilih tempat sayatan pada rahim, perlu memperhitungkan struktur dan karakteristik semua jaringan dan sistem penyusunnya: miometrium, saraf, limfatik, dan, tentu saja, sistem peredaran darah. Pada saat yang sama, diketahui bahwa arsitektur otot-otot rahim, serta distribusi serabut saraf dan pembuluh limfatik di dalamnya, terkait erat dengan kekhasan lokasi pembuluh darah. Oleh karena itu, dalam praktiknya, ketika memilih sayatan rasional pada rahim, terutama arah pembuluh darah yang harus diperhitungkan: ketika melakukan sayatan, sejajar dengan pembuluh, struktur anatomi organ minimal rusak dan, oleh karena itu, fungsinya terganggu sampai batas terkecil (S.N.Davydov, 1953).

    Sistem arteri uterus

    Pembuluh utama yang memasok darah ke uterus adalah arteri uterus yang berpasangan (a. Uterinae). Biasanya, masing-masing menyimpang dari cabang anterior arteri iliaka interna, paling sering bersamaan dengan arteri umbilikalis; seringkali arteri uterin dimulai segera di bawah arteri umbilikalis, lebih jarang ia keluar dari kistik superior, dan kadang-kadang dari batang utama arteri iliaka interna.

    Dalam kasus yang jarang terjadi, arteri uterina dapat bercabang dari arteri obturator, kistik inferior, pudenda internal, rektum tengah atau superior, umbilikalis, arteri gluteal superior atau inferior, dll..

    Awal arteri uterina biasanya diproyeksikan ke tepi lateral pelvis, pada level 12-16 cm di bawah garis tanpa nama. Selanjutnya, arteri uterina diarahkan ke medial dan ke depan di bawah peritoneum di atas otot yang tertutup fasia yang mengangkat anus ke dasar ligamentum uterus yang luas, tempat cabang-cabang biasanya bercabang dari sana ke kandung kemih (rami vesicales). Cabang-cabang ini terlibat dalam pasokan darah tidak hanya ke bagian yang sesuai dari dinding kandung kemih, tetapi juga ke area jaringan vesicouterine. Cabang-cabang kistik arteri uterine anastomose dengan cabang-cabang arteri kistik superior dan inferior (aa.vesicales superior et inferior), dan cabang-cabang arteri dari jaringan vesicouterine - dengan cabang-cabang dari arteri vagina dan cabang-cabang yang melewati serat parametrium (B.V. Ognev dan V.X Frauchi, 1960). Lebih lanjut, arteri uterus melewati ureter, terletak di atasnya dan memberinya cabang kecil, dan kemudian mendekati dinding lateral rahim, sering pada tingkat isthmus. Di sini a. uterina memberikan arteri descending, atau vaginal (satu atau lebih), (a.vaginalis).

    Ada empat opsi untuk pendekatan arteri uterus ke uterus: arteri uterina kanan dan kiri dapat mendekati tepi lateral uterus pada level yang berbeda (pendekatan asimetris), misalnya, salah satunya (kanan atau kiri) mendekati uterus lebih dekat ke ujung atas serviks, sedangkan yang lain lebih dekat ke ujung bawah, atau pada tingkat tengah serviks (varian terjadi pada 26% kasus); kedua arteri uterus mendekati rahim di tingkat tengah serviks (29%); kedua arteri uterus mendekati rahim lebih dekat ke ujung bawah serviks (24%); kedua arteri rahim mendekati rahim lebih dekat ke ujung atas serviks - opsi ini terjadi pada 21% kasus (A.A. Smirnova, 1957).

    Melanjutkan lebih jauh ke atas dinding lateral rahim ("tulang rusuk") ke sudutnya, memiliki batang yang jelas pada bagian ini (sekitar 1,5-2 mm pada wanita nulipara dan 2,5-3 mm pada wanita yang telah melahirkan), arteri uterin terletak di nulipara. hampir sepanjang seluruh sebelah "tulang rusuk" rahim (atau pada jarak tidak lebih dari 0,5-1 cm darinya, dan kadang-kadang hingga 2 cm di daerah tanduk uterus); pada mereka yang telah melahirkan, ia lebih dekat ke "tulang rusuk" rahim, dan 2/3 bagian atasnya sering melewati ketebalan miometrium. Arteri uterus, sepanjang seluruh panjangnya, memberikan 2 hingga 14 (rata-rata 8-10) cabang kaliber yang tidak sama (diameter 0,3 hingga 1 mm) ke dinding anterior dan posterior uterus..

    Di daerah keluarnya ligamentum ovarium sendiri a. uterina kadang-kadang memberikan cabang besar ke bagian bawah rahim (dari mana cabang tuba sering pergi) dan cabang ke ligamentum uterus bulat, setelah itu arteri uterin mengubah arah dari vertikal ke horizontal dan pergi ke gerbang ovarium, di mana ia dibagi menjadi cabang-cabang ovarium (biasanya dari 1 hingga cabang ovarium) 5), dianastomosis dengan arteri ovarium. Seringkali di sepanjang bagian horizontal arteri uterin atau di daerah hilus ovarium, dan kadang-kadang di area tepi bagian dalam a. uterina melepaskan cabang tuba (rr. tubarii) ke tuba falopii dan mesenterinya; lebih jarang, arteri uterina di area ligamentum ovarium sendiri memberikan cabang ovarium (rr. ovarici) ke cabang ovarium dan tuba ke tuba fallopi, dan itu sendiri naik lebih tinggi dan berakhir di area fundus uteri.

    Pembuluh darah rahim (intrauterine phlebography)

    Pembelahan arteri uterina dapat dilakukan dengan tipe utama atau longgar.

    Menurut penelitian SN Davydov, arteri rahim anastomosis dengan arteri ovarium paling sering di perbatasan sepertiga atas dan tengah tubuh uterus; fusi ini dilakukan tanpa perubahan yang terlihat pada lumen kedua pembuluh darah, sehingga hampir tidak mungkin untuk menentukan tempat yang tepat dari anastomosis.

    Arteri vagina (a. Vaginalis), yang sebelumnya disebut cabang turun dari arteri uterus, berangkat dari arteri uterina. Dalam beberapa kasus, arteri vagina dapat diwakili oleh dua atau tiga batang, dan jumlahnya di kanan dan kiri mungkin berbeda. Tingkat keberangkatannya dari a. uterina, menurut A. B. Berman (1956), paling sering berhubungan dengan sepertiga tengah serviks, dan menurut V. N. Moshkov, dalam lebih dari 65% kasus, tempat pembuangan terletak di bawah faring internal. Keadaan ini sangat penting secara praktis dan harus dipertimbangkan dalam kasus-kasus di mana perlu untuk menekan arteri uterus untuk berhenti, misalnya, perdarahan atonik, ligasi arteri uterus dengan akses vagina dan perut..

    Pengetahuan tentang topografi arteri uterus dan tempat asal arteri vagina praktis sangat penting, terutama dalam kasus pelanggaran hubungan anatomi. Jadi, misalnya, dengan amputasi serviks yang tinggi karena memanjang, hanya arteri vagina yang harus diikat, seperti yang Anda tahu. Jika batang arteri uterine diikat di atas tempat keluarnya arteri vagina, maka dengan adanya anastomosis yang tidak adekuat dengan arteri ovarium, tubuh rahim dapat menemukan dirinya dalam kondisi nutrisi berkurang..

    Menurut SN Davydov, zona pembuluh darah rendah paling sering terletak di atas tingkat keluarnya arteri vagina dari arteri uterin, yang berhubungan kira-kira dengan batas serviks dan tubuh uterus (isthmus). Dalam kasus di mana zona pembuluh darah rendah terdefinisi dengan baik (termasuk karena penurunan pembuluh vena), ia memiliki bentuk oval atau belah ketupat memanjang dalam arah horizontal, kadang-kadang bergeser ke kanan atau kiri. Batas atas bidang vaskular rendah ini, sebagai aturan, adalah anastomosis horizontal atau agak arkuata (koroner) di tanah genting.

    Harus ditekankan bahwa arah mayoritas cabang dari arteri uterus dan vagina dari ordo I, II, III dan IV di berbagai bagian uterus tunduk pada pola tertentu. Sebagai contoh, cabang-cabang arteri memanjang pada sudut akut dari arteri vagina diarahkan miring ke bawah dan menuju tengah serviks, yaitu, pembukaan eksternal serviks (radial ke lumen kanal serviks). Di daerah tanah genting, cabang-cabang arteri terletak horizontal atau lengkung, dengan konveksitas lengkungan ke atas, dan semakin tinggi, semakin sering arah lengkung cabang-cabang terjadi..

    Di dalam tubuh uterus, arah cabang-cabang arteri uterine terutama miring: dari luar ke dalam, dari bawah ke atas dan ke tengah; dengan demikian, bagian awal dari cabang arteri di wilayah tubuh rahim terletak lebih rendah dari yang terminal. Semakin dekat cabang ke tepi kosta, semakin curam naik ke atas, kadang-kadang mengambil posisi yang hampir vertikal. Saat Anda mendekati bagian bawah rahim, arah miring dari cabang-cabang arteri menjadi kurang curam, dan di daerah bagian bawah - horizontal atau arkuata, sesuai dengan garis besar tonjolan bagian bawah rahim..

    Pembuluh darah dari uterus. Persiapan korosif (S. N. Davydova).

    Dalam berbagai proses patologis, arah pembuluh biasanya berubah bentuk, dan lokalisasi fokus patologis sangat penting, khususnya terkait dengan satu atau lebih lapisan uterus. Sebagai contoh, dengan fibroid interstitial subserous dan menonjol uterus di atas tingkat permukaan serosa, pembuluh darah di daerah tumor tampaknya mengalir di sekitarnya sepanjang kontur atas dan bawah, sebagai akibatnya arah pembuluh, yang biasanya untuk bagian tertentu dari rahim, perubahan, dan kelengkungannya terjadi. Selain itu, dengan beberapa fibroid, perubahan signifikan seperti itu terjadi pada arsitektonik pembuluh sehingga tidak mungkin untuk menentukan pola apa pun (S.N.Davydov).

    Anastomosis antara pembuluh kanan dan kiri setengah uterus pada setiap levelnya sangat melimpah.Biasanya ada hubungan pembuluh darah cabang arteri orde IV dan V, tetapi dalam hampir setiap kasus di uterus wanita melahirkan dan nulipara, orang dapat menemukan 1-2 anastomosis langsung antara besar cabang orde pertama. Yang paling permanen adalah anastomosis koroner horizontal atau agak melengkung di atas di tanah genting atau bagian bawah tubuh rahim, atau disebut arteri koroner uterus. Lebih jarang, cabang anastomosis besar, dalam jumlah dari 1 hingga 3, ditemukan lebih tinggi di dalam tubuh rahim, di tengahnya atau lebih dekat ke bawah; dalam kasus di mana tidak ada satu, tetapi dua atau tiga anastomosis ditemukan, mereka terletak sejajar satu sama lain. Cabang-cabang besar anastomosis di bagian lateral tubuh uterus ini paling sering terletak sangat curam, hampir vertikal. Dengan demikian, arah cabang-cabang utama dari arteri uterine dan cabang-cabang sekundernya (dengan mempertimbangkan pertemuan pembuluh-pembuluh dari sisi-sisi yang berlawanan) dalam tubuh uterus memperoleh karakter arkuata, dan konveksitas lengkungan diarahkan ke atas, dan bagian tengahnya terletak kira-kira di wilayah garis tengah..

    Penggunaan praktis data anatomis bahwa rahim disuplai dengan darah terutama dari arteri uterin (dan arteri ovarium dan anastomosis dengan arteri urin dan rektum jauh lebih sedikit penting), terletak pada kemungkinan keberhasilan penggunaan klinis operasi untuk ligate pembuluh uterus untuk menghentikan perdarahan atonia yang parah., serta selama operasi sesar, miomektomi dan penjahitan ruptur uteri.

    Sistem vena uterus dimulai pada lapisan yang dalam dengan batang kecil. Di luar, mereka membesar dan pada lapisan permukaan pergi dalam bentuk batang pendek yang saling terkait satu sama lain atau membentuk bejana terpisah yang terdefinisi dengan baik. Ada dua jenis utama distribusi umum sistem vena uterus: reticular dan trunk.

    Vena uterus memiliki dinding tipis dan membentuk pleksus vena uterus yang kuat (plexus venosus uterinus), yang terletak terutama di wilayah dinding lateral serviks dan jaringan peri-uterus. Pleksus ini banyak anastomosis dengan vena vagina, organ genital eksternal, pleksus vena urin dan rektum, serta pleksus uviform ovarium (plexus pampiniformis ovarii). Yang terakhir adalah percabangan pembuluh darah yang melimpah di bagian atas ligamentum uterus yang luas. Pleksus vena uterus mengumpulkan darah terutama dari uterus, vagina, tuba falopii dan ligamentum uterus yang luas. Melalui vena ligamentum bundar, pleksus vena uterus berkomunikasi dengan vena dinding perut anterior.

    Darah dari uterus mengalir terutama melalui vena uterus (v. Uterina), ke dalam vena iliaka interna (v. Iliaca interna). Vena uterus di bagian bawahnya paling sering terdiri dari dua batang, lebih jarang satu. Diameternya jauh lebih besar dari diameter arteri dengan nama yang sama dan mencapai 5 mm. Secara praktis penting untuk dicatat bahwa dari dua vena uterus, satu (lebih kecil) biasanya terletak di depan ureter, yang lain di belakangnya (B. N. Moshkov).

    Darah dari bagian bawah dan atas uterus mengalir, di samping itu, melalui vena ligamentum bundar dan lebar dari uterus ke pleksus selangkangan ovarium dan selanjutnya melalui v. ovarica - ke dalam vena cava inferior (kanan) dan vena ginjal (kiri); dari bagian bawah tubuh uterus dan bagian atas serviks, aliran darah dilakukan langsung ke v. iliaca interna; dari bagian bawah serviks dan vagina - ke dalam sistem v. iliaca interna melalui vena pudendal internal (v. pudenda interna).

    Arah cabang vena umumnya bertepatan dengan arah arteri. Interlacing yang jelas dari pembuluh vena satu sama lain adalah karakteristik. Volume tempat tidur vena sekitar 5 kali volume tempat tidur arteri.

    Gejala dan Pengobatan

    17 Juni 2019 admin Komentar Tidak ada komentar

    Indung telur memiliki vaskularisasi yang kaya, yang diperlukan untuk kinerja banyak fungsinya, di mana yang utama adalah:
    - pelestarian oosit primer dan penciptaan kondisi untuk pematangannya ke tahap folikel yang matang;
    - sintesis hormon seks.

    Ovarium menerima suplai darah arteri dari dua cabang vaskular: arteri ovarium yang tepat dan cabang-cabang arteri uterin. Arteri ovarium berangkat dari aorta sedikit lebih rendah dari arteri ginjal dan memasuki ovarium melalui lig. suspensorium. Melewati lebih jauh melalui mesenterium ovarium, mereka anastomose dengan cabang-cabang ovarium dari arteri uterus. Anastomosis ini membentuk pleksus arkuata sejajar dengan hilus ovarium. Cabang-cabang pleksus memasuki ovarium melalui gerbang ovarium dan membentuk jaringan pembuluh stroma spiral. Perjalanan spiral mereka memainkan peran penting dalam hemodinamik dan adaptasi siklik pembuluh ovarium..

    Pertama, struktur ini mengontrol resistensi dan tekanan darah. Kedua, ini memfasilitasi adaptasi pembuluh arteri terhadap perubahan ukuran ovarium: dengan perkembangan folikel dan corpus luteum, ketika ovarium membesar, spiral arteri membentang, dengan atresia folikel atau regresi corpus luteum, ia kembali ke keadaan normal..

    Pada penjelasan di atas, harus ditambahkan bahwa gambaran suplai darah ovarium berubah secara siklikal. Perubahan morfofungsional dalam ovarium ovulasi disertai dengan dinamika perfusi arteri ovarium yang jelas, volume yang selama siklus menstruasi dapat bervariasi pada rentang yang luas..

    Sistem arteri stroma ovarium dikeringkan oleh jaringan vena yang membentuk vena besar yang keluar melalui gerbang ovarium ke vena ovarium..

    Inspeksi area pelengkap uterus menggunakan ultrasonografi Doppler warna dapat memukau seorang awam dengan banyak variasi kapal. Memang, di zona ini ada banyak cabang arteri dan vena uterus dan ovarium, serta pembuluh iliaka. Tanpa pemeriksaan yang teliti, sulit untuk mengetahui kapal mana yang ditunjukkan di layar. Sebagai contoh, sangat sulit untuk dengan yakin mengidentifikasi arteri ovarium utama bahkan di daerah hilus. Dalam hal ini, kami sarankan, tanpa membuang waktu dan upaya mencari arteri ovarium, untuk mempelajari aliran darah intra-ovarium.

    Pembuluh stroma mudah diidentifikasi di dalam ovarium menggunakan peralatan modern.

    Ovarium normal pada fase awal folikular dari siklus menstruasi. Aparat folikel (1) dan arteri stroma ovarium (2)

    Kurva kecepatan kecepatan (VFV) ditandai dengan kecepatan puncak yang lebih rendah daripada di arteri uterina atau ovarium, kecepatan diastolik yang relatif tinggi, tidak ada takik protodiastolik, dan impedansi rendah. Harus ditekankan lagi bahwa perlu mempelajari pembuluh darah di hilus ovarium dengan hati-hati: disarankan untuk menempatkan volume tes sedikit ke luar, dan alih-alih aliran darah intra-uterus, aliran darah akan dicatat di salah satu cabang arteri uterine.

    Pasokan darah ke folikel dominan biasanya terjadi melalui dua hingga tiga arteri stroma. Jaringan pembuluh spiral di sekitar folikel yang berkembang muncul pada saat rongga mulai terbentuk di folikel. Namun demikian, peralatan modern memungkinkan untuk mendeteksi pada saat ini hanya lokus warna individual. Vaskularisasi folikel dominan menjadi lebih nyata dibandingkan dengan struktur folikel lainnya hanya pada malam ovulasi..

    Ovarium normal pada fase folikuler akhir dari siklus menstruasi:
    a - ovulasi, b - ovarium non-ovulasi, 1 - aliran darah di dinding folikel; 2 - KSK

    "Kehidupan" corpus luteum dimulai segera setelah ovulasi. Setelah pecahnya folikel, pembuluh teka interna mengisi rongga korpus luteum yang terbentuk dengan darah. Dalam 3-4 hari setelah ovulasi, jaringan kapiler padat dan berlapis-lapis terbentuk di sekitarnya, yang dikeringkan oleh banyak venula. Cincin warna yang diucapkan muncul pada echogram di sekitar corpus luteum.
    Ovarium ovulasi normal dalam fase berbunga corpus luteum. Aliran darah di dinding corpus luteum terlihat jelas dalam mode Doppler daya (a); b - KSK

    Bentuk khas CSC ditandai dengan nilai tinggi dari kecepatan sistolik maksimum, aliran darah diastolik yang nyata, dan impedansi rendah. Bentuk gelombang ini khas untuk perkembangan cepat pembuluh darah..

    Dengan tidak adanya kehamilan, pasokan darah ke corpus luteum mulai berubah sekitar hari ke-9 setelah ovulasi. Jaringan corpus luteum mengalami luteolisis, kontraksi kapiler dan menurun.

    Ovarium ovulasi normal dalam fase kepunahan corpus luteum. Aliran darah di dinding corpus luteum (1) dan CSK (2)

    Akibatnya, sirkulasi darah dalam pembuluh berhenti, dan pembuluh itu sendiri hilang selama 3 hari pertama menstruasi. Corpus luteum digantikan oleh jaringan ikat, berubah menjadi corpus albicans.

    Dengan awal kehamilan, korpus luteum meningkat, kadang-kadang mencapai diameter 5 cm. Kehamilan mempertahankan perfusi, yang terlihat jelas pada gambar Doppler berwarna. Impedansi menjadi serendah mungkin. Harus ditekankan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam karakteristik hemodinamik dari corpus luteum fase kedua dan trimester pertama kehamilan..

    M.V. Medvedev et al. adalah yang pertama di negara kami yang mempelajari indikator resistensi vaskular perifer pada arteri ovarium pada wanita sehat. Dalam studi mereka, indeks pulsasi (PI) di arteri ovarium ovulasi secara bertahap menurun dari 1,59 ± 0,11 pada fase proliferasi awal menjadi 1,18 ± 0,09 pada periode praovulasi, kembali meningkat menjadi 1,39 ± 0,14 pada akhir luteal. tahap. Dalam arteri ovarium non-ovulasi, PI sedikit berfluktuasi selama siklus menstruasi - dari 1,63 + 0,10 ke 1,56 ± 0,11.

    Dalam studi oleh penulis lain, indeks resistensi (IR) di arteri folikel dominan sedikit menurun - rata-rata, dari 0,55 (pada fase proliferatif akhir) menjadi 0,48 (pada hari sebelum ovulasi sebelumnya). Pada pembuluh korpus luteum, penurunan IR menjadi rata-rata 0,44 tercatat sudah terjadi pada hari ke-2 setelah ovulasi, dan indikator ini praktis tidak berubah selama 5 hari pertama fase luteal. Pada fase luteal, IR meningkat bertahap ke rata-rata 0,47 dan kemudian secara bertahap meningkat menjadi rata-rata 0,53 pada akhir fase luteal..

    J. Zaidi et al. menarik perhatian pada fluktuasi harian yang signifikan dalam PI pada periode periovulasi (di ovarium ovulasi - dari 0,6 ke 1, di ovarium non-ovulasi - dari 0,8 menjadi 1,03).

    Dalam sejumlah penelitian, indikator kecepatan sistolik maksimum dalam arteri (MAC) ovarium juga mengalami perubahan siklus yang signifikan: rata-rata meningkat dari 13-14 cm / d selama periode periovulasi (2 hari sebelum ovulasi) menjadi 20-25 cm / d selama fase berbunga kuning. tubuh. Pada saat yang sama, nilai-nilai MAC yang sesuai dalam ovarium non-ovulasi ternyata berlawanan, rata-rata 11,5 cm / s 2 hari sebelum ovulasi dan 8,2 cm / s pada hari ke-2 setelah ovulasi..

    Hasil penelitian kami juga menunjukkan perubahan siklus dalam laju dan resistensi perifer dari aliran darah intraovarial di ovarium ovulasi dalam berbagai fase siklus menstruasi..

    Untuk mempelajari parameter normatif aliran darah intraovarial, kami memeriksa 20 pasien dengan siklus menstruasi 28 hari dan ovulasi pada hari ke-14. Usia rata-rata wanita yang disurvei adalah 28,9 tahun (dari 23 hingga 34 tahun), usia rata-rata menarche adalah 13,5 tahun (dari 12 hingga 16 tahun), durasi rata-rata perdarahan menstruasi adalah 4,5 hari (dari 3 hingga 6 hari). 13 (65%) wanita memiliki riwayat kehamilan.

    Studi dilakukan dalam fase siklus menstruasi yang berbeda: 1) proliferasi dini (hari ke 5-7); 2) proliferasi sedang (8-10 hari); 3) proliferasi akhir (hari 11-14); 4) sekresi awal (hari 15-17); 5) sekresi sedang (18-22 hari); 6) sekresi telat (23-26 hari). MAC yang ditentukan, IR minimum, PI minimum. Perlu dicatat bahwa ketika mengevaluasi MAC, koreksi sudut sesuai dengan rekomendasi K. Hata et al., Siapa yang percaya bahwa ketika menganalisis aliran darah intratumoral, beberapa pembuluh darah kecil yang diarahkan berbeda secara bersamaan dapat memasukkan "volume uji".

    Dalam perjalanan penelitian, ditemukan bahwa indikator MAC, secara bertahap dan sedikit meningkat selama fase folikuler dan luteal, selama pembungaan corpus luteum (18-22 hari) melonjak hingga 29,8 + 2,1 cm / s.

    Perubahan nilai MAC selama siklus menstruasi normal

    Selama periode kepunahan corpus luteum (23-26 hari), MAC kembali turun menjadi 18,46 ± 0,8 cm / s. Pada saat yang sama, di ovarium non-ovulasi, indikator yang sesuai tetap monoton sepanjang siklus menstruasi keseluruhan, berkisar antara 8,7 ± 0,8 hingga 11,7 ± 1,1 cm / s.

    Nilai RI dalam ovulasi ovulasi praktis tidak berubah selama seluruh fase folikuler (0,49 ± 0,01), menurun tajam setelah ovulasi dan mencapai minimum (0,41 ± 0,02) pada masa kejayaan corpus luteum (18-22). hari siklus), dan pada akhir siklus menstruasi meningkat lagi menjadi 0,46 ± 0,01.

    Perubahan indikator IR selama siklus menstruasi normal

    Dalam ovarium non-ovulasi, IR mempertahankan nilai tinggi baik dalam folikuler dan fase luteal dari siklus menstruasi, sedikit berfluktuasi - dari 0,54 ± 0,01 menjadi 0,5 ± 0,03. Perubahan serupa ditemukan dalam studi dinamika PI.

    Menurut pendapat kami, fitur penting dari aliran darah intraovarian normal pada usia reproduksi, seperti peningkatan kecepatan yang signifikan dan penurunan resistensi aliran darah arteri dalam fase pembungaan corpus luteum, sangat penting dalam studi Doppler tentang berbagai kondisi patologis ovarium..

    Pada periode pascamenopause, sirkulasi ovarium ditandai oleh volume perfusi yang sangat rendah. Selama studi Doppler, kami menemukan lokus warna tunggal di ovarium pada saat ini, yang konsisten dengan data I. Zalud et al., Yang menetapkan bahwa pada periode pascamenopause awal, aliran darah intraovarian terdeteksi oleh warna dan kekuatan sonografi Doppler hanya pada 10 dan 35% kasus, masing-masing..

    Warna dopplerogram ovarium pascamenopause yang normal

    Menurut berbagai peneliti, nilai IR pada parenkim ovarium pada wanita pascamenopause berkisar pada sebagian besar kasus dari 0,6 hingga 0,67-0,7, nilai PI - dari 1,20 hingga 1,31. Pada saat yang sama, perhatian diambil untuk sejumlah studi di mana wanita pascamenopause ditemukan memiliki CSC dengan IR di bawah 0,4. Dalam sebagian besar kasus, kami mencatat CSC dengan kecepatan rendah (kurang dari 6 cm / s) dan impedansi tinggi (lebih tinggi dari pada wanita premenopause).
    Energy Doppler ovarium pascamenopause yang normal. Lokus warna tunggal terlihat di stroma ovarium (panah)

    Kesimpulannya, harus ditekankan bahwa pengetahuan tentang karakteristik aliran darah intraovarian pada wanita pascamenopause sangat penting secara praktis, karena selama periode kehidupan wanita inilah risiko tumor ovarium ganas meningkat secara signifikan..

    Pembuluh darah rahim

    Ketika memilih tempat sayatan pada rahim, perlu memperhitungkan struktur dan karakteristik semua jaringan dan sistem penyusunnya: miometrium, saraf, limfatik, dan, tentu saja, sistem peredaran darah. Pada saat yang sama, diketahui bahwa arsitektur otot-otot rahim, serta distribusi serabut saraf dan pembuluh limfatik di dalamnya, terkait erat dengan kekhasan lokasi pembuluh darah. Oleh karena itu, dalam praktiknya, ketika memilih sayatan rasional pada rahim, terutama arah pembuluh darah yang harus diperhitungkan: ketika melakukan sayatan, sejajar dengan pembuluh, struktur anatomi organ minimal rusak dan, oleh karena itu, fungsinya terganggu sampai batas terkecil (S.N.Davydov, 1953).

    Sistem arteri uterus

    Pembuluh utama yang memasok darah ke uterus adalah arteri uterus yang berpasangan (a. Uterinae). Biasanya, masing-masing menyimpang dari cabang anterior arteri iliaka interna, paling sering bersamaan dengan arteri umbilikalis; seringkali arteri uterin dimulai segera di bawah arteri umbilikalis, lebih jarang ia keluar dari kistik superior, dan kadang-kadang dari batang utama arteri iliaka interna.

    Dalam kasus yang jarang terjadi, arteri uterina dapat bercabang dari arteri obturator, kistik inferior, pudenda internal, rektum tengah atau superior, umbilikalis, arteri gluteal superior atau inferior, dll..

    Awal arteri uterina biasanya diproyeksikan ke tepi lateral pelvis, pada level 12-16 cm di bawah garis tanpa nama. Selanjutnya, arteri uterina diarahkan ke medial dan ke depan di bawah peritoneum di atas otot yang tertutup fasia yang mengangkat anus ke dasar ligamentum uterus yang luas, tempat cabang-cabang biasanya bercabang dari sana ke kandung kemih (rami vesicales). Cabang-cabang ini terlibat dalam pasokan darah tidak hanya ke bagian yang sesuai dari dinding kandung kemih, tetapi juga ke area jaringan vesicouterine. Cabang-cabang kistik arteri uterine anastomose dengan cabang-cabang arteri kistik superior dan inferior (aa.vesicales superior et inferior), dan cabang-cabang arteri dari jaringan vesicouterine - dengan cabang-cabang dari arteri vagina dan cabang-cabang yang melewati serat parametrium (B.V. Ognev dan V.X Frauchi, 1960). Lebih lanjut, arteri uterus melewati ureter, terletak di atasnya dan memberinya cabang kecil, dan kemudian mendekati dinding lateral rahim, sering pada tingkat isthmus. Di sini a. uterina memberikan arteri descending, atau vaginal (satu atau lebih), (a.vaginalis).

    Ada empat opsi untuk pendekatan arteri uterus ke uterus: arteri uterina kanan dan kiri dapat mendekati tepi lateral uterus pada level yang berbeda (pendekatan asimetris), misalnya, salah satunya (kanan atau kiri) mendekati uterus lebih dekat ke ujung atas serviks, sedangkan yang lain lebih dekat ke ujung bawah, atau pada tingkat tengah serviks (varian terjadi pada 26% kasus); kedua arteri uterus mendekati rahim di tingkat tengah serviks (29%); kedua arteri uterus mendekati rahim lebih dekat ke ujung bawah serviks (24%); kedua arteri rahim mendekati rahim lebih dekat ke ujung atas serviks - opsi ini terjadi pada 21% kasus (A.A. Smirnova, 1957).

    Melanjutkan lebih jauh ke atas dinding lateral rahim ("tulang rusuk") ke sudutnya, memiliki batang yang jelas pada bagian ini (sekitar 1,5-2 mm pada wanita nulipara dan 2,5-3 mm pada wanita yang telah melahirkan), arteri uterin terletak di nulipara. hampir sepanjang seluruh sebelah "tulang rusuk" rahim (atau pada jarak tidak lebih dari 0,5-1 cm darinya, dan kadang-kadang hingga 2 cm di daerah tanduk uterus); pada mereka yang telah melahirkan, ia lebih dekat ke "tulang rusuk" rahim, dan 2/3 bagian atasnya sering melewati ketebalan miometrium. Arteri uterus, sepanjang seluruh panjangnya, memberikan 2 hingga 14 (rata-rata 8-10) cabang kaliber yang tidak sama (diameter 0,3 hingga 1 mm) ke dinding anterior dan posterior uterus..

    Di daerah keluarnya ligamentum ovarium sendiri a. uterina kadang-kadang memberikan cabang besar ke bagian bawah rahim (dari mana cabang tuba sering pergi) dan cabang ke ligamentum uterus bulat, setelah itu arteri uterin mengubah arah dari vertikal ke horizontal dan pergi ke gerbang ovarium, di mana ia dibagi menjadi cabang-cabang ovarium (biasanya dari 1 hingga cabang ovarium) 5), dianastomosis dengan arteri ovarium. Seringkali di sepanjang bagian horizontal arteri uterin atau di daerah hilus ovarium, dan kadang-kadang di area tepi bagian dalam a. uterina melepaskan cabang tuba (rr. tubarii) ke tuba falopii dan mesenterinya; lebih jarang, arteri uterina di area ligamentum ovarium sendiri memberikan cabang ovarium (rr. ovarici) ke cabang ovarium dan tuba ke tuba fallopi, dan itu sendiri naik lebih tinggi dan berakhir di area fundus uteri.

    Pembuluh darah rahim (intrauterine phlebography)

    Pembelahan arteri uterina dapat dilakukan dengan tipe utama atau longgar.

    Menurut penelitian SN Davydov, arteri rahim anastomosis dengan arteri ovarium paling sering di perbatasan sepertiga atas dan tengah tubuh uterus; fusi ini dilakukan tanpa perubahan yang terlihat pada lumen kedua pembuluh darah, sehingga hampir tidak mungkin untuk menentukan tempat yang tepat dari anastomosis.

    Arteri vagina (a. Vaginalis), yang sebelumnya disebut cabang turun dari arteri uterus, berangkat dari arteri uterina. Dalam beberapa kasus, arteri vagina dapat diwakili oleh dua atau tiga batang, dan jumlahnya di kanan dan kiri mungkin berbeda. Tingkat keberangkatannya dari a. uterina, menurut A. B. Berman (1956), paling sering berhubungan dengan sepertiga tengah serviks, dan menurut V. N. Moshkov, dalam lebih dari 65% kasus, tempat pembuangan terletak di bawah faring internal. Keadaan ini sangat penting secara praktis dan harus dipertimbangkan dalam kasus-kasus di mana perlu untuk menekan arteri uterus untuk berhenti, misalnya, perdarahan atonik, ligasi arteri uterus dengan akses vagina dan perut..

    Pengetahuan tentang topografi arteri uterus dan tempat asal arteri vagina praktis sangat penting, terutama dalam kasus pelanggaran hubungan anatomi. Jadi, misalnya, dengan amputasi serviks yang tinggi karena memanjang, hanya arteri vagina yang harus diikat, seperti yang Anda tahu. Jika batang arteri uterine diikat di atas tempat keluarnya arteri vagina, maka dengan adanya anastomosis yang tidak adekuat dengan arteri ovarium, tubuh rahim dapat menemukan dirinya dalam kondisi nutrisi berkurang..

    Menurut SN Davydov, zona pembuluh darah rendah paling sering terletak di atas tingkat keluarnya arteri vagina dari arteri uterin, yang berhubungan kira-kira dengan batas serviks dan tubuh uterus (isthmus). Dalam kasus di mana zona pembuluh darah rendah terdefinisi dengan baik (termasuk karena penurunan pembuluh vena), ia memiliki bentuk oval atau belah ketupat memanjang dalam arah horizontal, kadang-kadang bergeser ke kanan atau kiri. Batas atas bidang vaskular rendah ini, sebagai aturan, adalah anastomosis horizontal atau agak arkuata (koroner) di tanah genting.

    Harus ditekankan bahwa arah mayoritas cabang dari arteri uterus dan vagina dari ordo I, II, III dan IV di berbagai bagian uterus tunduk pada pola tertentu. Sebagai contoh, cabang-cabang arteri memanjang pada sudut akut dari arteri vagina diarahkan miring ke bawah dan menuju tengah serviks, yaitu, pembukaan eksternal serviks (radial ke lumen kanal serviks). Di daerah tanah genting, cabang-cabang arteri terletak horizontal atau lengkung, dengan konveksitas lengkungan ke atas, dan semakin tinggi, semakin sering arah lengkung cabang-cabang terjadi..

    Di dalam tubuh uterus, arah cabang-cabang arteri uterine terutama miring: dari luar ke dalam, dari bawah ke atas dan ke tengah; dengan demikian, bagian awal dari cabang arteri di wilayah tubuh rahim terletak lebih rendah dari yang terminal. Semakin dekat cabang ke tepi kosta, semakin curam naik ke atas, kadang-kadang mengambil posisi yang hampir vertikal. Saat Anda mendekati bagian bawah rahim, arah miring dari cabang-cabang arteri menjadi kurang curam, dan di daerah bagian bawah - horizontal atau arkuata, sesuai dengan garis besar tonjolan bagian bawah rahim..

    Pembuluh darah dari uterus. Persiapan korosif (S. N. Davydova).

    Dalam berbagai proses patologis, arah pembuluh biasanya berubah bentuk, dan lokalisasi fokus patologis sangat penting, khususnya terkait dengan satu atau lebih lapisan uterus. Sebagai contoh, dengan fibroid interstitial subserous dan menonjol uterus di atas tingkat permukaan serosa, pembuluh darah di daerah tumor tampaknya mengalir di sekitarnya sepanjang kontur atas dan bawah, sebagai akibatnya arah pembuluh, yang biasanya untuk bagian tertentu dari rahim, perubahan, dan kelengkungannya terjadi. Selain itu, dengan beberapa fibroid, perubahan signifikan seperti itu terjadi pada arsitektonik pembuluh sehingga tidak mungkin untuk menentukan pola apa pun (S.N.Davydov).

    Anastomosis antara pembuluh kanan dan kiri setengah uterus pada setiap levelnya sangat melimpah.Biasanya ada hubungan pembuluh darah cabang arteri orde IV dan V, tetapi dalam hampir setiap kasus di uterus wanita melahirkan dan nulipara, orang dapat menemukan 1-2 anastomosis langsung antara besar cabang orde pertama. Yang paling permanen adalah anastomosis koroner horizontal atau agak melengkung di atas di tanah genting atau bagian bawah tubuh rahim, atau disebut arteri koroner uterus. Lebih jarang, cabang anastomosis besar, dalam jumlah dari 1 hingga 3, ditemukan lebih tinggi di dalam tubuh rahim, di tengahnya atau lebih dekat ke bawah; dalam kasus di mana tidak ada satu, tetapi dua atau tiga anastomosis ditemukan, mereka terletak sejajar satu sama lain. Cabang-cabang besar anastomosis di bagian lateral tubuh uterus ini paling sering terletak sangat curam, hampir vertikal. Dengan demikian, arah cabang-cabang utama dari arteri uterine dan cabang-cabang sekundernya (dengan mempertimbangkan pertemuan pembuluh-pembuluh dari sisi-sisi yang berlawanan) dalam tubuh uterus memperoleh karakter arkuata, dan konveksitas lengkungan diarahkan ke atas, dan bagian tengahnya terletak kira-kira di wilayah garis tengah..

    Penggunaan praktis data anatomis bahwa rahim disuplai dengan darah terutama dari arteri uterin (dan arteri ovarium dan anastomosis dengan arteri urin dan rektum jauh lebih sedikit penting), terletak pada kemungkinan keberhasilan penggunaan klinis operasi untuk ligate pembuluh uterus untuk menghentikan perdarahan atonia yang parah., serta selama operasi sesar, miomektomi dan penjahitan ruptur uteri.

    Sistem vena uterus dimulai pada lapisan yang dalam dengan batang kecil. Di luar, mereka membesar dan pada lapisan permukaan pergi dalam bentuk batang pendek yang saling terkait satu sama lain atau membentuk bejana terpisah yang terdefinisi dengan baik. Ada dua jenis utama distribusi umum sistem vena uterus: reticular dan trunk.

    Vena uterus memiliki dinding tipis dan membentuk pleksus vena uterus yang kuat (plexus venosus uterinus), yang terletak terutama di wilayah dinding lateral serviks dan jaringan peri-uterus. Pleksus ini banyak anastomosis dengan vena vagina, organ genital eksternal, pleksus vena urin dan rektum, serta pleksus uviform ovarium (plexus pampiniformis ovarii). Yang terakhir adalah percabangan pembuluh darah yang melimpah di bagian atas ligamentum uterus yang luas. Pleksus vena uterus mengumpulkan darah terutama dari uterus, vagina, tuba falopii dan ligamentum uterus yang luas. Melalui vena ligamentum bundar, pleksus vena uterus berkomunikasi dengan vena dinding perut anterior.

    Darah dari uterus mengalir terutama melalui vena uterus (v. Uterina), ke dalam vena iliaka interna (v. Iliaca interna). Vena uterus di bagian bawahnya paling sering terdiri dari dua batang, lebih jarang satu. Diameternya jauh lebih besar dari diameter arteri dengan nama yang sama dan mencapai 5 mm. Secara praktis penting untuk dicatat bahwa dari dua vena uterus, satu (lebih kecil) biasanya terletak di depan ureter, yang lain di belakangnya (B. N. Moshkov).

    Darah dari bagian bawah dan atas uterus mengalir, di samping itu, melalui vena ligamentum bundar dan lebar dari uterus ke pleksus selangkangan ovarium dan selanjutnya melalui v. ovarica - ke dalam vena cava inferior (kanan) dan vena ginjal (kiri); dari bagian bawah tubuh uterus dan bagian atas serviks, aliran darah dilakukan langsung ke v. iliaca interna; dari bagian bawah serviks dan vagina - ke dalam sistem v. iliaca interna melalui vena pudendal internal (v. pudenda interna).

    Arah cabang vena umumnya bertepatan dengan arah arteri. Interlacing yang jelas dari pembuluh vena satu sama lain adalah karakteristik. Volume tempat tidur vena sekitar 5 kali volume tempat tidur arteri.