Presentasi tentang "Perawatan bedah penyakit arteri koroner"

Operasi bypass jantung adalah pengalihan pasokan darah dari arteri koroner yang tersumbat, yang dilakukan melalui operasi. Otot jantung memompa darah ke seluruh tubuh untuk memberi makan sel-sel tubuh dan menyediakan oksigen. Jantung itu sendiri disuplai melalui miokardium melalui dua arteri koroner utama.

Stres, gaya hidup yang tidak tepat dan diet yang tidak seimbang dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis, penurunan patensi arteri koroner, kehilangan elastisitas dan akumulasi kolesterol, kalsium dan lemak dalam pembuluh.

Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan kekurangan nutrisi jantung, kematian bagian-bagiannya, nekrosis jaringan dan serangan jantung dan stroke yang mematikan, yang dapat dihindari dengan melakukan pencangkokan bypass arteri koroner..

Konsep dan esensi

Prinsip operasi yang sulit ini dikembangkan oleh ilmuwan dan dokter Soviet Vladimir Demikhov, di bawah kepenulisannya sendiri pada tahun 1960 risalah pertama tentang transplantasi diterbitkan, yang segera diterjemahkan ke dalam bahasa Inggris. Arteri koroner dinamai sesuai dengan lokasi "memahkotai" koneksi mereka dengan jantung.

Selama otopsi yang melanggar hukum yang dilakukan pada tahun 1507 oleh Leonardo da Vinci untuk mempelajari anatomi, para ilmuwan memperhatikan bahwa penyebab kematian bisa menjadi sumbat di arteri-arteri ini. Plak sklerotik paling sering muncul di daerah sebelah kiri yang paling dekat dengan miokardium, menyebabkan angina pektoris dan bahkan serangan jantung..

Gagasan untuk memberikan jantung dengan darah di jalan memutar datang ke Demikhov selama Perang Patriotik Besar, ketika ahli fisiologi muda dimobilisasi sebagai ahli patologi di sebuah rumah sakit di depan. Rencananya adalah untuk mentransfer arteri internal thoraks ke jantung dan menjahitnya dari arteri koroner di daerah di bawah pembentukan steker, cangkok ini disebut shunt.

Dalam operasi bypass modern, jahitan juga dilakukan dengan arteri radialis lengan dan vena saphenous kaki besar. Eksperimen operasi pertama dilakukan dengan harapan tidak melebihi waktu yang sangat padat untuk jantung tanpa suplai darah.

Pada saat ini, peralatan digunakan yang menyediakan nutrisi buatan jantung, metode invasif minimal, atau detak jantung dioperasikan pada.

Pada tahap awal, penyumbatan pada pembuluh darah dan arteri diobati dengan obat-obatan, koordinasi gaya hidup dan prosedur medis. Bedah bypass jantung adalah operasi di seluruh dunia yang sangat efektif pada arteri dan otot jantung untuk memberi makan jantung dengan melewati pasokan darah, yang digunakan dalam kasus lanjut.

Seharusnya tidak bingung dengan stenting, yang terdiri dari menempatkan sangkar yang mengembang di pembuluh dan saluran yang menyempit..

Pencangkokan bypass arteri koroner dibagi menjadi beberapa tipe seperti:

  1. Pencangkokan bypass arteri koroner standar yang paling umum menggunakan suplai darah buatan. Dalam sejumlah kecil kasus, ini dapat menyebabkan komplikasi pasca operasi. Harganya bervariasi dari 70 hingga 450 ribu rubel.
  2. Pencangkokan bypass arteri koroner, lebih aman bagi tubuh, tanpa suplai darah buatan. Ini membutuhkan kualifikasi dan pengalaman tinggi dari seorang ahli bedah yang tidak menghentikan pekerjaan jantung ketika beroperasi di daerah yang terkena. Biaya berkisar antara 60 hingga 400 ribu rubel.
  3. Pencangkokan bypass arteri koroner dengan prostetik dari katup yang terkena akan membutuhkan 70 hingga 410 ribu rubel.
  4. Operasi bypass hybrid dilakukan untuk lesi yang luas pada sistem kardiovaskular dan mencakup berbagai jenis prosedur bedah tambahan. Harga akhir tergantung pada jenis dan jumlah mereka.

Harga yang ditampilkan adalah perkiraan, biaya operasi ditentukan oleh kebijakan harga organisasi yang melakukannya.

Keuntungan dan kerugian

Pencangkokan bypass arteri koroner memiliki efek menguntungkan pada kualitas hidup pasien, menjadi metode yang lebih efektif dan tahan lama dibandingkan dengan, misalnya, stenting atau balloon angioplasty.

Perlunya kunjungan berulang ke dokter karena masalah kesehatan yang identik muncul jauh lebih jarang daripada setelah manipulasi jantung identik dengan tingkat yang lebih rendah dari intervensi bedah. Jenis perawatan ini diresepkan terutama ketika paten tiga atau lebih arteri memburuk, dalam kasus lain, penempatan stent atau anglioplasti digunakan..

Operasi bypass yang dilakukan dengan membuka dada memungkinkan penentuan tempat terjadinya plak yang lebih akurat. Kelemahan dari praktik ini adalah biaya yang lebih tinggi daripada metode akses tidak terbuka. Juga, pengenaan shunt memiliki jumlah kontraindikasi yang lebih besar, kemungkinan komplikasi dan periode pemulihan yang lebih lama..

Indikasi

Penurunan patensi vaskular adalah tanda penyakit aterosklerosis, yang membentuk formasi ateromatosa di dalamnya. Selanjutnya, mereka menjadi ditumbuhi jaringan ikat yang mempersempit saluran pembuluh hingga penyumbatan terakhir..

Operasi bypass jantung dilakukan ketika saluran pembuluh menyempit karena penyumbatan.

Penyakit ini sering disalahartikan dengan arteriosklerosis Menckenberg, ditandai dengan endapan garam di membran arteri tengah dan tidak adanya plak. Ini berbeda karena tidak menyumbat pembuluh darah, tetapi menyebabkan aneurisma.

Penggunaan operasi bypass dalam pengobatan arteriosklerosis Menckenberg tidak menjamin kesembuhan. Konsekuensi dari aterosklerosis adalah penyakit jantung iskemik, yang dinyatakan dalam kekurangan nutrisi jantung dan menyebabkan kerusakan pada miokardium..

Bedah bypass jantung adalah teknik bedah, prasyarat untuk yang:

  • stenosis arteri yang disebabkan oleh aterosklerosis;
  • tiga arteri koroner yang terkena stenosis;
  • aterosklerosis dari batang kiri arteri koroner;
  • gagal jantung parah pada ventrikel kiri;
  • perburukan suplai darah dengan penyempitan lumen arteri koroner oleh formasi atheromatosa sebesar 70% atau lebih;
  • angina pektoris tidak sesuai dengan terapi obat;
  • ketidakpraktisan dalam menggunakan angioplasti atau pemasangan stent pada arteri koroner yang tersumbat;
  • kekalahan mereka dengan aterosklerosis, menyebar ke katup jantung;
  • kekambuhan deformitas dan penyumbatan pembuluh darah, menurut statistik, terjadi tidak lebih awal dari 5-12 tahun setelah shunting.

Aterosklerosis terjadi secara kronis, penyakit jantung koroner dapat diekspresikan baik secara kronis maupun akut. Pengobatan yang paling efektif untuk aterosklerosis lanjut dan penyakit arteri koroner adalah intervensi bedah..

Kontraindikasi

Operasi ini tidak dilakukan dalam kondisi berikut:

Kontraindikasi individuUmum tidak direkomendasikan penyakit parah
Gejala klinis berupa gagal jantungGagal ginjal
KegemukanDiabetes mellitus tanpa kompensasi
Penurunan akut fraksi ejeksi ventrikel kiri ke level 30% ke bawah, yang terjadi karena lesi cicatricial.Penyakit paru nonspesifik kronis (COPD)
Kekalahan semua arteri tipe koroner tipe difus, diamati pada Menckenberg arteriosclerosis.Penyakit tipe kanker

Indikator-indikator ini relatif. Operasi ini tidak direkomendasikan untuk pasien usia lanjut, tetapi dalam kasus ini, kondisi yang menentukan kemungkinan bypass grafting lebih merupakan risiko selama operasi dan risiko pasca operasi..

Hambatan untuk pemaksaan shunt juga bisa berupa kondisi parah dari orang yang dioperasikan, hipertensi arteri dari jenis yang tidak terkontrol, penyakit yang tidak dapat disembuhkan, stenosis arteri besar, yang telah menyebar luas baik di banyak daerah mereka dan di kapal yang lebih kecil, dan stroke yang terjadi tak lama sebelum operasi..

Sampai baru-baru ini, adanya infark miokard akut pada anamnesis dapat dicegah dengan bypass cangkok, hari ini kemungkinan melakukan hal itu dalam kondisi ini ditentukan oleh penilaian dokter..

Pemeriksaan apa yang perlu dilakukan

Bedah bypass jantung adalah metode perawatan yang dilakukan sesuai rencana dan sebagai intervensi bedah yang mendesak.

Pemeriksaan darurat meliputi:

  • identifikasi golongan darah dan faktor Rh-nya;
  • elektrokardiografi;
  • menetapkan derajat pembekuan darah.

Pemeriksaan yang diperlukan untuk operasi yang direncanakan meliputi:

  • tes darah umum;
  • memeriksa keberadaan virus imunodefisiensi dan hepatitis;
  • analisis urin umum;
  • EKG;
  • identifikasi tingkat pembekuan darah;
  • membentuk golongan darah dan faktor Rh-nya;
  • tes darah biokimia;
  • pengiriman sinar-x pada area dada;
  • ekokardioskopi.

Yang paling penting adalah pemeriksaan menyeluruh awal aorta, termasuk pemeriksaan visual, diagnosis palpasi dan pemeriksaan dengan ultrasonografi..

Ekokardiografi transesofageal dan pemeriksaan epiaortik menggunakan ultrasonografi adalah cara paling rinci untuk menentukan keadaan dinding aorta, membantu mengidentifikasi nuansa yang diperlukan dalam operasi dan cara yang paling tepat untuk merawat pasien..

Ketika meresepkan obat teratur, khususnya, antikoagulan, atau penyakit kronis, sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang hal ini terlebih dahulu. Harga ujian berbeda-beda tergantung pada institusi medis yang dipilih, tes darah klinis, sesuai dengan keputusan komisi medis dan konsultasi, dilakukan secara gratis.

Latihan

Langkah-langkah pra-operasi standar adalah prosedur medis, pembatasan makanan dan obat-obatan, dan perawatan di lokasi bedah. Pasien harus menandatangani dokumen persetujuan untuk operasi. Rambut harus dicukur di area yang dioperasikan, termasuk area anggota badan, dari mana shunts masa depan akan datang.

Pada hari sebelum operasi, Anda dapat membeli air dan makan malam ringan, setelah tengah malam Anda tidak bisa minum. Anda juga perlu berkonsultasi dengan ahli anestesi, dokter bedah, dan spesialis pernapasan terapi dan latihan fisik. Setelah makan malam, pasien minum obat terakhir. Mandi dan buang air besar di malam hari dan pagi hari.

Sebagai obat sebelum CABG, pasien terutama direkomendasikan obat yang menurunkan kadar kolesterol, statin, clopidogrel dan aspirin, dua yang terakhir harus dibatalkan dalam jangka waktu 10 hari hingga seminggu sebelum operasi bypass.

Mengambil obat dan tipenya diatur oleh dokter yang hadir. Dosis statin biasanya 10-80 mg per hari dengan makan malam. Juga, obat digunakan yang mengurangi faktor risiko dan tingkat manifestasi penyakit arteri koroner dan aterosklerosis.

Prosedur

Dalam periode satu jam atau setengah jam sebelum dimulainya intervensi bedah, pasien di departemen mengambil obat penenang, kemudian ia dibawa dengan kereta dorong dan ditempatkan di meja operasi. Di sini, dilengkapi kateterisasi kandung kemih dan saluran masuk vena, pasien terhubung ke sensor yang memantau tekanan darah, EKG, laju pernapasan, dan oksigenasi darah..

Obat-obatan diberikan, setelah itu pasien tertidur. Ahli anestesi membentuk pernapasan buatan dengan menginkubasi trakea. Langkah pertama dalam prosedur bypass standar adalah membuka jantung melalui pembukaan dada, kemudian arteri toraks kiri terbuka dan vena dikeluarkan dari ekstremitas untuk pencangkokan bypass..

Pasien terhubung ke alat suplai darah buatan, menghentikan jantung dengan kardioplegia, untuk melakukan CABG, perangkat menstabilkan area miokardium yang dirawat. Selama operasi tanpa henti jantung, IR tidak diaktifkan, sementara dokter memperbaiki area jantung yang bekerja menggunakan peralatan untuk kenyamanan..

Teknik ini dibedakan dengan rehabilitasi yang lebih singkat dan tidak membahayakan tubuh dari IC.

Langkah terakhir dari intervensi bedah adalah mematikan sirkulasi ekstrakorporeal, mengembalikan jantung ke operasi normal dengan menghubungkannya sementara untuk elektroda khusus, dan memasang selokan saat menjahit dada. Waktu untuk CABG tergantung pada karakteristik individu organisme, jumlah pirau yang dibuat, dan berkisar antara 4 hingga 6 jam.

Mereka yang dioperasikan ditempatkan di bawah pengawasan di unit perawatan intensif untuk jangka waktu sekitar 2 hari. Anggota badan dari mana shunt diambil dapat kehilangan sensitivitas untuk waktu yang singkat.

Setelah pencangkokan bypass arteri koroner standar yang dilakukan secara profesional tanpa komplikasi, pasien mungkin hanya mengalami sedikit ketidaknyamanan di daerah dada dan sedikit pusing..

Pemulihan setelah

Setelah operasi, Anda harus secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik Anda, berjalan semakin jauh setiap hari. Pengeluaran energi oleh jantung yang tidak terlatih secara signifikan melebihi aktivitas otot jantung seseorang yang menjalani gaya hidup sehat.

Setelah pirau ditempatkan, dokter memberi tahu pasien tentang kapan harus mulai berjalan, cara bergerak, berbaring, bangkit dan berbalik di tempat tidur agar tidak merusak jahitan. Operasi bypass jantung adalah operasi yang dapat menyebabkan perubahan suasana hati.

Pasien yang dioperasi tidak boleh berpartisipasi dalam situasi stres dan mengalami kecemasan, disarankan untuk mengembangkan kontrol emosi. Pada awalnya, perlu untuk mencegah pengangkatan benda dengan berat lebih dari 2 kg dan ketegangan korset bahu. Pemulangan dari rumah sakit biasanya terjadi pada akhir minggu kedua, dibutuhkan sekitar 2-3 bulan untuk pulih sepenuhnya.

Ini dipengaruhi oleh usia dan keadaan kesehatan pasien. Rekomendasi untuk perilaku dan gaya hidup setelah operasi bypass, serta obat-obatan yang tepat, dosis dan waktu penggunaannya harus diresepkan oleh dokter secara individual..

Dalam kebanyakan kasus, penggunaan jangka panjang atau kronis dari aspirin, beta-blocker, obat penurun kolesterol, atau statin diresepkan. Beberapa obat yang menurut American Heart Organization harus digunakan untuk mencegah dan menghambat perkembangan aterosklerosis, penyakit arteri koroner, dan pemulihan dari pencangkokan bypass arteri koroner..

Meja:

ObatDosis harianHarga
Aspirindari 81 hingga 325 mgdari 73 gosok.
Clopidrogel75 mgdari 227 rubel.
Prasugrel10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mgdari 2821 gosok.
WarfarinINR 2.0-3.0, target-2.5dari 88 rubel.
Atorvastatin40-80 mgdari 113 rubel.
Rosuvastatin20-40 mgdari 237 gosok.
Bisoprolol5-20 mgdari 83 gosok.
Metoprolol50-200 mgdari 26 rubel.
Carvedilol25-50 mg106 rbl.

Obat ini bukan obat umum dan digunakan tergantung pada karakteristik individu kesehatan pasien. Anda tidak boleh minum obat tanpa penunjukan dokter dan melebihi dosis obat harian, walaupun ada kesenjangan dalam jadwal penerimaan.

Berapa lama hasilnya akan bertahan

CABG tidak berarti bahwa penyakit jantung koroner akan sepenuhnya hilang, dan bahwa perilaku dan gaya hidup yang terlibat dalam operasi dapat dibiarkan tidak berubah. Durasi periode peningkatan kualitas hidup setelah operasi secara langsung tergantung pada kepatuhan terhadap rekomendasi yang dikeluarkan oleh dokter, menghilangkan kebiasaan buruk dan nutrisi yang tepat..

Shunt dibuat dari vena saphenous femoralis dapat bertahan rata-rata 10 tahun, seperti halnya shunt dari arteri dada. Arteri dari lengan bawah mempertahankan paten yang baik selama 5 tahun. Dengan nutrisi yang tidak tepat dan kebiasaan buruk, indikator ini bisa sekitar satu tahun.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi bypass jantung

Efektivitas penempatan shunt dapat dikompensasi oleh komplikasi pasca operasi yang luas dari berbagai tingkat keparahan. Yang paling cenderung kepada mereka adalah orang-orang yang memiliki kontraindikasi untuk operasi ini, pasien wanita dan pasien dengan hipertensi.

Fibrilasi atrium adalah komplikasi paling umum yang terlihat pada hampir separuh pasien. Ini, pada gilirannya, berkontribusi pada peningkatan ancaman stroke dan syok kardiogenik yang dapat menyebabkan kematian masing-masing empat dan tiga kali..

Mereka yang dioperasi dengan metode henti jantung dengan bypass kardiopulmoner dan dari penurunan suplai darah ke otak tidak diasuransikan, yang probabilitasnya berkisar antara 1,5 hingga 4%. Fibrilasi atrium pasca operasi biasanya sembuh secara spontan dalam satu setengah bulan pertama.

30% dari mereka yang dioperasi menggunakan bypass kardiopulmoner mengalami ketidakseimbangan kognitif jangka pendek, 10% menunjukkan delirium. Ini merujuk pada komplikasi tipe neurologis, prasyarat yang merupakan kondisi patologis sistem saraf pusat dan penyakit tipe celebrovascular..

Operasi bypass jantung adalah teknik yang dapat menyebabkan peradangan, yang perkembangannya dapat menyebabkan disfungsi beberapa organ. Kemajuan komplikasi ini adalah karena endotoksemia, menggabungkan darah dengan suplai darah ekstrakorporeal, kontak reperfusi setelah pengangkatan forsep yang melintasi aorta, dan iskemia..

CABG pada 2-3% kasus dapat menyebabkan gagal ginjal akut pada pasien dengan gagal jantung kronis, pasien wanita, pasien kulit hitam, pasien yang menderita diabetes mellitus atau memiliki fraksi ejeksi ventrikel kiri tingkat rendah, atau memperburuk penyakit ini jika ada. dalam dioperasikan.

10 hingga 20% dari pasien bronchitis tipe obstruktif atau obesitas kronis (COPD) rentan terhadap infeksi nosokomial pasca operasi.

Perencanaan menyeluruh dari prosedur penempatan shunt, pemulihan pasca operasi dan sikap bertanggung jawab pasien untuk mempersiapkan diri untuk operasi akan membantu mencegah terjadinya ancaman yang dijelaskan..

Faktor-faktor penting yang menentukan keberhasilan operasi yang sulit ini, biaya dan tidak adanya komplikasi adalah tingkat institusi medis yang melaksanakannya dan kualifikasi staf medis. Melakukan pencangkokan bypass arteri koroner, pertama-tama, merupakan revisi gaya hidup yang serius dan ketaatan pada resep medis..

Pasien yang dioperasi harus mengikuti rejimen yang diresepkan untuk minum obat dengan durasi yang bervariasi. Dengan mengikuti kondisi sederhana ini, Anda dapat secara signifikan meningkatkan kualitas dan durasi hidup setelah operasi..

Video pintas jantung

Pencangkokan bypass arteri koroner. Hal yang paling penting:

Pada bulan Agustus 2011, operasi bypass (4 shunt) dan stenting (3 dinding) dilakukan pada tahun 2015, 4 dinding lagi dipasang, sekarang April 2020. Pada 5 April saya berusia 70 tahun. Gejala nyeri dada muncul saat memuat lengan, jalan cepat, dan membawa beban berat. Saya menyampaikan rasa hormat dan terima kasih yang mendalam kepada para dokter Penza di Pusat Federal untuk Bedah Kardiovaskular. Saya sangat beruntung bahwa saya dialihkan dari Tatarstan RCH ke Penza FCSSH. Dokter adalah KELAS TERTINGGI, dan semua staf. Saya memeluk mereka semua, saya mencintai mereka. Saya berharap Anda semua sukses dan beruntung, sehat dan panjang umur. Borisanov N. A.

Presentasi dengan topik: Pengobatan bedah penyakit arteri koroner

Lembaga pendidikan anggaran negara pendidikan profesional yang lebih tinggi "Akademi Medis Negara Orenburg" dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia Departemen Bedah Operatif dan Anatomi Klinis dinamai demikian S.S. Mikhailova Departemen: prof. d. m. n. Chemezov S.V. Pengobatan bedah penyakit jantung iskemik Selesai: pelajar 407 gr Hildebrandt A. Yu Diperiksa oleh: Assoc. departemen Ph.D. Lyashchenko S. N. Orenburg, 2011

Perawatan bedah (revaskularisasi miokard langsung) mulai populer sebagai alternatif pengobatan..

Revaskularisasi miokardial Bedah revaskularisasi miokardial bedah langsung Revaskularisasi miokardial laser transmyocardial revaskularisasi miokard.

Revaskularisasi miokardial bedah langsung. Pencangkokan bypass arteri koroner (CABG) dan pencangkokan bypass mamaria-koroner (MCB) di bawah sirkulasi buatan (CI). Pencangkokan bypass arteri koroner minimal invasif

Bedah bypass jantung koroner minimal invasif (MID - CAB) tanpa bypass kardiopulmoner pada jantung yang berdetak menggunakan sistem stabilisasi miokard sirkulasi darah tidak diterapkan; Pencangkokan bypass arteri koroner dengan akses jendela (Port - Access) dilakukan melalui sayatan kecil dengan koneksi IC melalui pembuluh femoralis dan henti jantung kardioplegik..

Revaskularisasi miokardium endovaskular (sinar-X) Stenting angioplasti balon transluminal. Rotablasi Angioplasti Koroner Laser. Aherektomi Ekstraksi Transluminal.

Angioplasti Balon Koroner Transluminal

Pencangkokan bypass arteri koroner

Metode utama okulasi bypass arteri koroner. Sistem stabilisasi miokard. Manfaat melakukan okulasi bypass arteri koroner melalui sayatan yang lebih kecil, tanpa sirkulasi buatan. Menggunakan Teknik Baru dalam Bedah Jantung.

Dokumen serupa

Keuntungan dan kerugian pencangkokan bypass arteri koroner dalam kondisi sirkulasi ekstrakorporeal. Masalah menggunakan saluran dan revaskularisasi miokard, metode modern. Memilih graft yang optimal untuk okulasi bypass arteri koroner.

artikel ditambahkan 06/06/2015

Karakteristik angiografis dari keparahan penyakit arteri koroner. Dinamika angina pektoris pada pasien kelompok utama dan kontrol setelah pencangkokan bypass arteri koroner. Komplikasi non-kardiak pada wanita setelah operasi bypass koroner.

abstrak, ditambahkan 09/02/2018

Intensitas keracunan endogen dan stres oksidatif dalam serum darah pada pasien bedah jantung. Evaluasi sebelum operasi, pada periode intraoperatif dan pasca operasi grafting bypass arteri koroner menggunakan bypass kardiopulmoner.

artikel ditambahkan pada 19/04/2018

Kemanjuran klinis dari program rehabilitasi komprehensif yang ada untuk pasien dengan penyakit jantung koroner setelah pencangkokan bypass arteri koroner. Pengembangan langkah-langkah untuk optimalisasi mereka. Studi dan penilaian frekuensi gangguan metabolisme dan reaksi meteorologi.

abstrak, ditambahkan 13/01/2018

Presentasi pengalaman melakukan graft bypass koroner darurat pada pasien dengan infark miokard akut dan hemodinamik tidak stabil atau syok kardiogenik, yang memiliki angioplasti intervensi atau trombolisis medis yang tidak efektif..

artikel ditambahkan pada 07/14/2016

Evaluasi efektivitas operasi bypass koroner dalam jangka menengah, tergantung pada hasil revaskularisasi miokard langsung. Analisis keadaan cangkok dan arteri koroner asli setelah operasi. Prognosis perjalanan klinis penyakit.

abstrak, ditambahkan 15/12/2017

Analisis mortalitas rumah sakit pada pasien dengan penyakit jantung iskemik setelah pencangkokan bypass arteri koroner. Keterkaitan faktor gender dengan indikator klinis, fungsional, dan sosio-demografis, pengaruhnya terhadap kelangsungan hidup jangka panjang pasien dengan penyakit arteri koroner.

artikel ditambahkan pada 12/29/2019

Penilaian dinamika tingkat faktor angiogenesis terhadap latar belakang revaskularisasi miokard menggunakan balon transluminal, angioplasti koroner atau grafting bypass koroner. Pengaruh terapi obat pada dinamika faktor angiogenesis pada pasien.

abstrak, ditambahkan 12/29/2017

Kehadiran stenosis multipel dari satu pembuluh darah sebagai ciri khas lesi koroner multivessel. Komplikasi selama operasi pencangkokan bypass arteri koroner yang terkait dengan manipulasi pada aorta asenden yang dipengaruhi oleh aterosklerosis.

artikel ditambahkan pada 13/01/2018

Penyakit jantung iskemik sebagai penyebab penting kematian pada populasi negara tersebut. Kemungkinan menggunakan lokus gen polimorfik tipe TNF sebagai kandidat gen untuk menentukan risiko komplikasi pasca operasi dini setelah pencangkokan bypass arteri koroner.

Pencangkokan bypass arteri koroner

Pencangkokan bypass arteri koroner adalah prosedur bedah yang bertujuan mengembalikan pasokan darah ke jantung di bawah situs vasokonstriksi, menciptakan jalur lain untuk aliran darah di sekitar lokasi penyempitan untuk memberikan darah ke bagian jantung yang tidak disuplai dengan darah..

Sayatan dibuat di tengah dada, berjalan di sepanjang garis tengah sternum. Sayatan kedua, serta yang ketiga (jika perlu), dibuat pada kaki. Bagian vena diambil di sana untuk shunting. Vena dari tungkai diambil sangat sering, karena dalam kebanyakan kasus mereka tidak terpengaruh oleh aterosklerosis, apalagi, vena di kaki lebih panjang dan lebih besar dari vena yang dapat diambil untuk pencangkokan bypass arteri koroner di tempat lain di tubuh. Selain itu, jika segmen diambil dari vena tungkai, maka sirkulasi darah tidak terganggu, tidak ada masalah di masa depan..

Pada bulan pertama setelah operasi, kaki terasa sakit, terutama dengan aktivitas - berjalan, berlari, berdiri di satu tempat. Itu hilang seiring waktu. Arteri toraks dan pulmonal interna digunakan untuk okulasi bypass arteri koroner, yang memastikan fungsionalitas dan daya tahan pirau.

Arteri toraks interna diambil dari bawah sternum, biasanya HAV kiri, kadang-kadang digunakan. Menggunakan angiografi koroner, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi tidak adanya lesi aterosklerotik.

Jenis pencangkokan bypass arteri koroner

  • sirkulasi buatan digunakan;
  • stabilizer bypass digunakan;
  • sayatan bedah minimal digunakan

Pertama, Anda perlu melakukan angiografi koroner, kemudian dokter memilih apakah akan menggunakan operasi atau tidak. Jika aneurisma, cacat jantung bawaan atau didapat terdeteksi, maka operasi hanya dapat dilakukan jika ada sirkulasi buatan.

Keuntungan pencangkokan bypass arteri koroner melalui sayatan yang lebih kecil:

  • sedikit kehilangan darah;
  • pasien mengalami lebih sedikit rasa sakit;
  • kemungkinan infeksi yang lebih kecil;
  • lebih sedikit waktu untuk rehabilitasi;

Pencangkokan bypass arteri koroner dengan sirkulasi buatan

Secara tradisional, sayatan dibuat di tengah payudara, selama operasi, jantung berhenti, kanula terhubung ke kontur mesin jantung-paru yang melekat pada jantung..

Tahap utama operasi berlangsung dengan mesin jantung-paru, yang memastikan sirkulasi darah ke seluruh tubuh. Darah melewati mesin jantung-paru, di mana jenuh dengan oksigen, kemudian dikirim ke pasien.

Dokter bedah membuat anastomosis antara vena dan arteri koroner di bawah stenosis, ujung vena dijahit ke aorta, dan aktivitas jantung dipulihkan. Setelah operasi bypass, sirkulasi buatan berhenti. Operasi semacam itu berlangsung selama 3-6 jam, durasi tergantung pada kompleksitas, karakteristik individu pasien. Semakin banyak arteri perlu di shunt, semakin lama operasi berlangsung.

Pencangkokan bypass arteri koroner tanpa sirkulasi ekstrakorporeal

Kompleksitas melakukan okulasi bypass arteri koroner tanpa sirkulasi ekstrakorporeal semakin meningkat, peralatan khusus digunakan yang mengurangi osilasi jantung selama okulasi bypass arteri koroner. Saat ini, sayatan bedah minimal digunakan.

Pencangkokan bypass arteri koroner adalah operasi yang mahal dan kompleks yang dilakukan pada jantung pasien dengan aterosklerosis, jika ada trombosis pembuluh dan ada ancaman kematian. Pimpin gaya hidup sehat dan jadilah cantik!

Pencangkokan bypass arteri koroner (CABG) dengan dan tanpa mesin jantung-paru (AIC)

Penyakit arteri koroner disebabkan oleh penyempitan lumen pembuluh koroner, yang menyebabkan kekurangan pasokan oksigen ke otot jantung. Dalam situasi seperti itu, keluhan sering muncul dari rasa sakit di belakang tulang dada atau di bagian kiri dada, yang disebut. angina pektoris, atau angina pektoris. Dalam kasus seperti itu, prosedur diagnostik ditunjukkan, yang utamanya adalah angiografi koroner. Berdasarkan hasil penelitian ini, keputusan diambil pada perawatan lebih lanjut langsung selama angiografi koroner. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk memperluas area yang menyempit dengan bantuan balloon angioplasty dan pengenalan stent, tetapi dalam kebanyakan kasus, coronary artery bypass grafting (CABG) diperlukan. Pembedahan yang tepat waktu (lihat statistik dunia) mencegah perubahan ireversibel pada otot jantung, dalam banyak kasus meningkatkan kontraktilitas miokard dan meningkatkan kualitas dan durasi hidup.

Inti dari operasi ini adalah pemaksaan pintasan pintas antara arteri koroner yang terkena dan aorta. Dengan demikian, pasokan darah normal ke area yang terkena dari otot jantung dikembalikan. Kami menggunakan arteri toraks internal sebagai pirau. memanjang dari arteri subklavia (Gbr. 1) dan vena dari tungkai (Gbr. 2). Dengan indikasi khusus, dilakukan revaskularisasi arteri lengkap. Dalam hal ini, baik arteri toraks interna, arteri radialis dari lengan bawah atau salah satu arteri yang memasok lambung digunakan sebagai pirau..

Pencangkokan bypass arteri koroner membutuhkan konsentrasi maksimum dari ahli bedah dan timnya, termasuk asisten, ahli anestesi, ahli perfusi dan perawat operasi. Operasi ini memakan waktu rata-rata 3 - 4 jam. Gambar 3 menunjukkan arteri radial invasif minimal, yang kemudian digunakan selama grafting bypass arteri koroner (CABG)..

Ara. 1. Sisi kanan gambar menunjukkan anastomosis arteri toraks kiri dengan arteri koroner desendens kiri, dan sisi kiri menunjukkan pirau vena antara aorta dan arteri koroner kanan.

Ara. 2. Vena shunt antara arteri koroner kanan dan aorta. Jantung sudah bekerja, tetapi pasien masih menggunakan mesin jantung-paru

Ara. 3. Di pusat kami, arteri radial banyak digunakan untuk okulasi bypass arteri koroner. Gambar tersebut menunjukkan arteri radial yang dipanen menggunakan teknik invasif minimal..

Operasi pencangkokan bypass arteri koroner dilakukan terutama menggunakan mesin jantung-paru (Gambar 2, 3, 4 dan 5). Dalam beberapa kasus, operasi ini dimungkinkan pada detak jantung (Gbr. 6a dan 6b). Keputusan tentang bagaimana melakukan cangkok bypass arteri koroner dibuat secara individual, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit arteri koroner dan kebutuhan untuk operasi tambahan (penggantian atau rekonstruksi (plastik) dari salah satu katup, pengangkatan aneurisma, dll.).

Ara. 4. Pengenaan anastomosis antara arteri toraks interna dan cabang interventrikular anterior arteri koroner kiri. Jantung berhenti, pasien menggunakan mesin jantung-paru

Ara. 5. Anastomosis antara arteri toraks interna dan cabang interventrikular anterior arteri koroner kiri sudah siap. Pasokan darah yang meningkat ke dinding anterior ventrikel kiri terlihat jelas setelah klem dikeluarkan dari arteri toraks interna.

Di Pusat kami, lebih dari dua pertiga operasi menggunakan mesin jantung-paru dilakukan selama pencangkokan bypass arteri koroner (CABG). Salah satu spesialisasi Pusat adalah operasi CABG pada pasien dengan fungsi kontraktil ventrikel kiri yang berkurang secara signifikan. Peran yang sangat penting dalam periode pasca operasi dimainkan oleh penyembuhan luka di kaki, dari mana vena untuk shunt diambil..

Di klinik kami, metode endoskopi untuk mengumpulkan saluran cangkok bypass arteri koroner banyak digunakan. Pada saat yang sama, kualitas tertinggi dari shunt vessel dikombinasikan dengan hasil kosmetik yang ideal dan kenyamanan pasien pasca operasi maksimum. Metode ini mempromosikan penyembuhan luka yang cepat, mengurangi rasa sakit dan secara signifikan mengurangi risiko infeksi luka.

Ini terutama penting untuk pasien dengan diabetes mellitus atau gangguan sirkulasi perifer. Selain itu, metode panen vena ini memberikan hasil kosmetik yang sangat baik (Gbr. 7).

Ara. 6 (a) (foto di sebelah kiri). Anastomosis jantung berdetak antara arteri toraks kiri dan cabang interventrikular anterior arteri koroner kiri menggunakan stabilizer khusus. Jantung yang berdetak ditahan dalam posisi terangkat dan sedikit diputar melalui cangkir hisap, yang dipasang pada posisi yang nyaman bagi dokter bedah. Mesin jantung-paru tidak terhubung

Ara. 6 (b). Anastomosis detak jantung antara shunt vena dan salah satu pembuluh yang memanjang dari cabang sirkumfleksa dari arteri koroner kiri

Ara. 7. Sayatan ditampilkan pada hari ketiga setelah operasi pengumpulan minimal invasif arteri radial

Pelanggaran akut pasokan darah ke otot jantung sebagai akibat dari penyumbatan satu atau lebih pembuluh koroner dalam banyak kasus menyebabkan infark miokard. Pada infark akut, fungsi kontraktil miokard terganggu dan komplikasi seperti aritmia jantung, disfungsi katup mitral, dan fibrilasi ventrikel tidak jarang terjadi. Kematian mendadak dapat terjadi tergantung pada ukuran serangan jantung dan tingkat keparahan komplikasi..

Dalam kasus penyumbatan pembuluh darah akut, pemulihan suplai darah ke area yang terkena miokardium selama empat jam pertama secara signifikan mengurangi ukuran nekrosis, mengurangi risiko komplikasi lebih lanjut dan kematian setelah serangan jantung. Pemulihan patensi vaskular dicapai dengan balloon angioplasty dengan implantasi stent atau, jika mungkin, dengan shunting segera pada pembuluh yang terkena. Operasi pencangkokan bypass arteri koroner dilakukan terutama dengan menggunakan mesin jantung-paru.

Klinik kami menawarkan berbagai metode diagnostik dan pengobatan modern untuk penyakit jantung koroner. Kerja sama erat antara ahli bedah dan ahli jantung yang bekerja di pusat kami memastikan diagnosa yang modern, cepat dan efektif serta pilihan metode operasi yang optimal. Prosedur diagnostik memakan waktu satu hingga dua hari dan, jika diinginkan, dapat dilakukan secara rawat jalan. Setelah operasi CABG, pasien menghabiskan satu atau dua hari di unit perawatan intensif, setelah itu ia dipindahkan ke unit reguler, di mana ia menjalani perawatan dan pemulihan pasca operasi..

Modern dan, yang sangat penting, diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit jantung koroner ketika gejala pertama penyakit muncul, mengarah pada pengurangan yang signifikan dalam risiko infark miokard akut dengan konsekuensi yang sering ireversibel, dan juga meningkatkan kualitas dan durasi hidup..

Pada pasien dengan penyakit pembuluh koroner tiga pembuluh darah dan / atau lesi batang utama, pencangkokan bypass arteri koroner telah menjadi pengobatan utama sampai sekarang. Kemungkinan baru dalam kardiologi intervensi, termasuk penggunaan stent penghilang obat, pemasangan stent atau teknik bifurkasi, telah mempertanyakan manfaat pencangkokan bypass arteri koroner. Untuk membandingkan dua perawatan, sebuah studi prospektif acak dilakukan pada 1.800 pasien di 85 pusat di Eropa dan Amerika..

Studi ini menunjukkan bahwa graft bypass arteri koroner pada pasien dengan lesi tiga-pembuluh / atau stenosis dari trunkus utama mengarah ke hasil jangka panjang yang lebih baik dibandingkan dengan stenting. Secara umum, pasien setelah pencangkokan bypass arteri koroner memiliki lebih sedikit operasi jantung berulang, lebih sedikit infark miokard dan kematian karena masalah jantung.

Dengan demikian, pencangkokan bypass arteri koroner pada pasien dengan lesi tiga pembuluh darah dan / atau stenosis dari trunkus utama tetap merupakan metode pengobatan terbaik. Pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang kurang kompleks, stenting koroner sama efektifnya dengan pencangkokan bypass arteri koroner. Berdasarkan penelitian ini, rekomendasi untuk ahli jantung dan ahli bedah diubah ketika menentukan taktik perawatan pasien. Saat ini, direkomendasikan untuk menerapkan keputusan tentang metode perawatan sebagai bagian dari tim ahli jantung dan ahli bedah jantung.

Foto 4, 5 dan 7 milik Prof. Takeshi Komoda.
Foto 6 (a) dan 6 (b) disediakan oleh dokter senior Centre Michael Jurman.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang operasi bypass arteri koroner? Memo pasien.

Apa yang dimaksud dengan bypass cangkok pembuluh jantung (cangkok bypass arteri koroner), berapa lama mereka hidup setelah operasi?

Dari artikel ini Anda akan mempelajari fitur-fitur operasi untuk bypass grafting pembuluh jantung, indikasi dan kontraindikasi, kemungkinan komplikasi, rehabilitasi, prognosis hidup.

Apa itu operasi bypass jantung??

Bypass cangkok pembuluh jantung koroner adalah operasi jantung terbuka, ketika jalur bypass dibentuk untuk aliran darah jantung, melewati arteri yang terkena.

CABG dilakukan dengan menggunakan fragmen pembuluh darah pasien lain, yang paling sering diambil dari ekstremitas bawah. Intervensi bedah hanya dilakukan di klinik khusus oleh ahli bedah jantung yang berkualifikasi tinggi, dengan siapa ahli transfusiologi bekerja bersama, menyediakan sirkulasi buatan. Perlu dicatat bahwa prinsip operasi kompleks ini dikembangkan oleh dokter Soviet Vladimir Demikhov pada tahun enam puluhan abad terakhir..

Varietas

Tergantung pada kapal mana yang digunakan untuk bypass, ada dua jenis operasi bypass jantung:

  • aortocoronary - CABG;
  • mamaria-koroner - MCS.

CABG, pada gilirannya, dibagi menjadi:

  • autovenous, saat menggunakan vena saphenous besar pada kaki;
  • autoarterial - saat menggunakan arteri radial (jika pasien menderita varises).

Arteri toraks interna digunakan untuk MCB.

Selain itu, ada pembagian shunting menjadi:

  • standar - menggunakan alat suplai darah buatan (jantung berhenti);
  • tanpa menggunakan suplai darah buatan ke jantung (jantung tidak berhenti), yang membutuhkan kualifikasi ahli bedah tertinggi;
  • hibrida, ketika berbagai jenis prosedur tambahan digabungkan.

Indikasi untuk operasi

Bypass cangkok pembuluh darah yang terkena jantung dilakukan dengan stenosis arteri yang menyebabkan iskemia. Penyebab paling umum adalah aterosklerosis, ketika lumen arteri tersumbat oleh plak aterosklerotik, atau trombosis. Patologi inilah yang merupakan indikasi utama untuk intervensi bedah. Pemeriksaan tambahan dilakukan ketika:

Kontraindikasi

CABG tidak dilakukan dalam kasus berikut:

  • dengan gagal ginjal;
  • diabetes mellitus tanpa kompensasi;
  • lesi paru non-spesifik yang kronis;
  • neoplasma ganas;
  • hipertensi pasca stroke.

Ada juga kontraindikasi relatif untuk operasi bypass:

  • gagal jantung;
  • kegemukan;
  • jaringan parut jantung yang meminimalkan curah jantung di bawah 30%;
  • Menckenberg arteriosclerosis - kerusakan pada semua arteri koroner;
  • usia lanjut.

AMI dianggap sebagai kontraindikasi atas kebijaksanaan dokter.

Mempersiapkan intervensi

Dasar persiapan untuk operasi CABG adalah angiografi koroner, suatu prosedur yang memeriksa secara menyeluruh pemulihan dari endotel koroner. Untuk penerapan dan pemeriksaan terperinci selanjutnya, pasien dirawat di rumah sakit. Untuk angiografi koroner, kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri koroner kiri dan kanan, melalui mana kontras radiopak diterapkan. Sinar-X kemudian memindai endotelium. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi dan tingkat vasokonstriksi, sementara pasien menerima radiasi dosis tinggi. Selain itu, manipulasi tidak dapat dilakukan jika ada alergi terhadap yodium (radiocontrast).

Oleh karena itu, selain angiografi koroner, CT angiografi koroner digunakan. Ini lebih akurat, lebih mahal, tetapi tidak termasuk paparan radiasi. Benar, kontras masih diperlukan, dan seseorang dengan berat lebih dari 120 kg tidak dapat dilepas ke peralatan..

Jika pemeriksaan mengungkapkan lebih dari 75% penyempitan arteri, CABG diresepkan untuk meminimalkan risiko AMI atau kekambuhannya. Selain angiografi koroner, hal-hal berikut diperlukan: OAC, OAM, biokimia umum, koagulogram, profil lipid, EKG, EchoCG, ultrasonografi organ perut.

Jika pasien menggunakan antikoagulan, asupannya disetujui oleh dokter: biasanya mereka beristirahat selama dua minggu sebelum operasi. Kelompok agen farmakologis lain juga memerlukan konsultasi dengan dokter..

Sehari sebelum pencangkokan bypass arteri koroner, pasien diperiksa oleh ahli anestesi, menghubungkan anestesi dengan tinggi, berat, usia orang yang dioperasikan, dan intoleransi obat individu. Pada malam intervensi, pasien dibius (mengambil obat penenang). Yg dibutuhkan:

  • jangan makan setelah pukul 18:00;
  • jangan minum setelah tengah malam;
  • obat yang diresepkan diminum segera setelah makan malam;
  • di malam hari - mandi.

Kemajuan operasi

Untuk melakukan operasi bypass jantung, dokter perlu memotong tulang dada, yang kemudian tumbuh bersama untuk waktu yang lama, yang menentukan durasi periode rehabilitasi. Tergantung pada jenis CABG, mesin jantung-paru digunakan atau tidak. Jantung tidak berhenti kecuali diperlukan manipulasi tambahan: pengangkatan aneurisma, penggantian katup. Mengalahkan operasi bypass jantung memiliki keuntungan sebagai berikut: tidak ada komplikasi dari sistem kekebalan tubuh, darah; kurang waktu intervensi; rehabilitasi lebih cepat.

Inti dari operasi ini adalah menciptakan solusi. Untuk ini: ahli bedah membuka akses ke jantung, mengambil pembuluh untuk shunt, jika jantung berhenti, lakukan kardioplegia dan nyalakan alat aliran darah buatan. Jika jantung bekerja, perangkat khusus diterapkan pada area intervensi. Bypass grafting itu sendiri adalah penjahitan pembuluh: salah satu ujung pirau terhubung ke aorta, yang lain ke koroner, yang terletak di bawah stenosis. Setelah itu, jantung dihidupkan lagi, peralatan dimatikan. Tulang dada diikat dengan kawat gigi logam, kulit di dada - dengan jahitan biasa. Operasi bypass memakan waktu sekitar empat jam.

Komplikasi

Seringkali, setelah operasi, pasien merasakan sakit, panas, dan tidak nyaman di belakang tulang dada. Ini bukan alasan untuk panik, Anda harus memberi tahu dokter yang akan meresepkan obat berhenti. Komplikasi yang paling umum setelah memotong pembuluh darah jantung: kemacetan paru, anemia, perikarditis dan proses inflamasi lainnya, flebitis vena yang berdekatan dengan shunt, gangguan kekebalan tubuh (dalam kasus henti jantung), aritmia.

Untuk mencegah kemacetan di paru-paru, disarankan untuk mengembang balon hingga 20 kali / hari. Anemia dikendalikan oleh diet khusus, jika perlu, oleh transfusi darah. Pengobatan komplikasi lain adalah individual untuk setiap pasien.

Rehabilitasi

Masa pemulihannya panjang. Dua minggu setelah operasi bypass, Anda tidak dapat mencuci, karena luka-lukanya luas, ada risiko infeksi sekunder. Pembalut harian, perawatan antiseptik. Selama enam bulan Anda harus mengenakan perban dada agar jahitan sternum tidak terlepas.

Rehabilitasi rata-rata adalah sekitar tiga bulan. Selama periode ini, darah dan aliran darah dinormalisasi, sternum akan sembuh. Tes penilaian untuk kemungkinan tes tekanan hidup yang memuaskan (misalnya, ergometri sepeda).

Hasil, perkiraan

CABG tidak menghilangkan penyebab iskemia, itu memberi waktu untuk kehidupan normal tanpa rasa sakit, sesak napas, aritmia. Namun, tanpa perubahan gaya hidup yang radikal, periode peningkatan kualitas tidak akan bertahan lama. Secara langsung berkorelasi dengan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter, penolakan terhadap kebiasaan buruk, dan nutrisi yang tepat. Pirau dari vena tungkai berlangsung rata-rata sekitar 10 tahun, dari lengan bawah - lima. Dalam kasus pelanggaran aturan gaya hidup sehat - hanya setahun.

Mana yang lebih baik: stent atau shunt?

Jika kita membandingkan dua metode untuk mengoreksi iskemia miokard dan hipoksia melalui pembuluh yang memberi makan otot, maka keuntungan dan kerugian stenting dan shunting pembuluh jantung menjadi jelas:

Kriteria evaluasiStentingOperasi bypass
Lingkup intervensiMinimal, intravaskularIntervensi yang menantang secara teknis
Durasi operasiDari satu jam hingga tigaTiga hingga sembilan atau lebih
Gagal jantungTidak butuhLebih dari setengah operasi dilakukan dengan jantung berhenti
IrisanPengecualianTulang dada dibedah
AnestesiLokal, lebih jarang - dengan mempertimbangkan ambang sensitivitas nyeri individuAnestesi yang dalam
RehabilitasiBeberapa hariHingga enam bulan
Kasus akutBantuan AMI dipraktikkanTidak diizinkan karena beratnya intervensi
KapilerKoreksi kapal dengan diameter 3mm atau lebih dimungkinkanTidak dapat menyesuaikan cabang kecil
Pemulihan aliran darahSelama beberapa tahunHingga 10 tahun ke atas

Rekomendasi gaya hidup setelah operasi

Pencangkokan bypass arteri koroner adalah cara yang dapat diandalkan untuk mencegah serangan jantung, serangan angina, karena menghilangkan iskemia selama beberapa dekade. Namun, shunt mampu menyempit, pada setiap pasien kelima terjadi setelah satu tahun, dan setelah 10 tahun - dalam 100%. Untuk meminimalkan kemungkinan ini, Anda harus mematuhi tujuh aturan:

  • penolakan penuh terhadap alkohol dan rokok;
  • profil nutrisi antiatherogenik (termasuk diet DASH);
  • gerakan: terapi olahraga, berjalan, bermain olahraga (berenang);
  • meminimalkan stres;
  • diet minum seimbang (30 ml air per 1 kg berat badan);
  • delapan jam tidur;
  • pemeriksaan medis tahunan.

Biaya

Sejak 2018, pencangkokan bypass arteri koroner telah dimasukkan dalam sistem jaminan negara, yaitu, dilakukan di bawah kebijakan asuransi kesehatan wajib. Prasyarat adalah rujukan utama dari dokter setempat. Intervensi bedah dilakukan di semua organisasi medis negara dari tingkat yang sesuai. Jika tidak mungkin melakukan CABG di tingkat regional, gunakan rujukan ke pusat medis federal.

Jika seorang pasien ingin menjalani pencangkokan bypass arteri koroner di klinik swasta tertentu atau di luar negeri, ia tidak berhak atas kompensasi untuk perawatan. Biaya rata-rata operasi di Moskow adalah 120.000 rubel, St. Petersburg - 85.000 rubel, Kazan - 32.500 rubel.

Kami menekankan sekali lagi bahwa operasi bypass dilakukan pada jantung terbuka, yang memerlukan peralatan khusus, kualifikasi tinggi dari seorang dokter dan rumah sakit khusus..