Pencangkokan bypass arteri aorto-koroner: indikasi, perilaku, rehabilitasi

Operasi bypass jantung adalah pengalihan pasokan darah dari arteri koroner yang tersumbat, yang dilakukan melalui operasi. Otot jantung memompa darah ke seluruh tubuh untuk memberi makan sel-sel tubuh dan menyediakan oksigen. Jantung itu sendiri disuplai melalui miokardium melalui dua arteri koroner utama.

Stres, gaya hidup yang tidak tepat dan diet yang tidak seimbang dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis, penurunan patensi arteri koroner, kehilangan elastisitas dan akumulasi kolesterol, kalsium dan lemak dalam pembuluh.

Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan kekurangan nutrisi jantung, kematian bagian-bagiannya, nekrosis jaringan dan serangan jantung dan stroke yang mematikan, yang dapat dihindari dengan melakukan pencangkokan bypass arteri koroner..

Konsep dan esensi

Prinsip operasi yang sulit ini dikembangkan oleh ilmuwan dan dokter Soviet Vladimir Demikhov, di bawah kepenulisannya sendiri pada tahun 1960 risalah pertama tentang transplantasi diterbitkan, yang segera diterjemahkan ke dalam bahasa Inggris. Arteri koroner dinamai sesuai dengan lokasi "memahkotai" koneksi mereka dengan jantung.

Selama otopsi yang melanggar hukum yang dilakukan pada tahun 1507 oleh Leonardo da Vinci untuk mempelajari anatomi, para ilmuwan memperhatikan bahwa penyebab kematian bisa menjadi sumbat di arteri-arteri ini. Plak sklerotik paling sering muncul di daerah sebelah kiri yang paling dekat dengan miokardium, menyebabkan angina pektoris dan bahkan serangan jantung..

Gagasan untuk memberikan jantung dengan darah di jalan memutar datang ke Demikhov selama Perang Patriotik Besar, ketika ahli fisiologi muda dimobilisasi sebagai ahli patologi di sebuah rumah sakit di depan. Rencananya adalah untuk mentransfer arteri internal thoraks ke jantung dan menjahitnya dari arteri koroner di daerah di bawah pembentukan steker, cangkok ini disebut shunt.

Dalam operasi bypass modern, jahitan juga dilakukan dengan arteri radialis lengan dan vena saphenous kaki besar. Eksperimen operasi pertama dilakukan dengan harapan tidak melebihi waktu yang sangat padat untuk jantung tanpa suplai darah.

Pada saat ini, peralatan digunakan yang menyediakan nutrisi buatan jantung, metode invasif minimal, atau detak jantung dioperasikan pada.

Pada tahap awal, penyumbatan pada pembuluh darah dan arteri diobati dengan obat-obatan, koordinasi gaya hidup dan prosedur medis. Bedah bypass jantung adalah operasi di seluruh dunia yang sangat efektif pada arteri dan otot jantung untuk memberi makan jantung dengan melewati pasokan darah, yang digunakan dalam kasus lanjut.

Seharusnya tidak bingung dengan stenting, yang terdiri dari menempatkan sangkar yang mengembang di pembuluh dan saluran yang menyempit..

Pencangkokan bypass arteri koroner dibagi menjadi beberapa tipe seperti:

  1. Pencangkokan bypass arteri koroner standar yang paling umum menggunakan suplai darah buatan. Dalam sejumlah kecil kasus, ini dapat menyebabkan komplikasi pasca operasi. Harganya bervariasi dari 70 hingga 450 ribu rubel.
  2. Pencangkokan bypass arteri koroner, lebih aman bagi tubuh, tanpa suplai darah buatan. Ini membutuhkan kualifikasi dan pengalaman tinggi dari seorang ahli bedah yang tidak menghentikan pekerjaan jantung ketika beroperasi di daerah yang terkena. Biaya berkisar antara 60 hingga 400 ribu rubel.
  3. Pencangkokan bypass arteri koroner dengan prostetik dari katup yang terkena akan membutuhkan 70 hingga 410 ribu rubel.
  4. Operasi bypass hybrid dilakukan untuk lesi yang luas pada sistem kardiovaskular dan mencakup berbagai jenis prosedur bedah tambahan. Harga akhir tergantung pada jenis dan jumlah mereka.

Harga yang ditampilkan adalah perkiraan, biaya operasi ditentukan oleh kebijakan harga organisasi yang melakukannya.

Keuntungan dan kerugian

Pencangkokan bypass arteri koroner memiliki efek menguntungkan pada kualitas hidup pasien, menjadi metode yang lebih efektif dan tahan lama dibandingkan dengan, misalnya, stenting atau balloon angioplasty.

Perlunya kunjungan berulang ke dokter karena masalah kesehatan yang identik muncul jauh lebih jarang daripada setelah manipulasi jantung identik dengan tingkat yang lebih rendah dari intervensi bedah. Jenis perawatan ini diresepkan terutama ketika paten tiga atau lebih arteri memburuk, dalam kasus lain, penempatan stent atau anglioplasti digunakan..

Operasi bypass yang dilakukan dengan membuka dada memungkinkan penentuan tempat terjadinya plak yang lebih akurat. Kelemahan dari praktik ini adalah biaya yang lebih tinggi daripada metode akses tidak terbuka. Juga, pengenaan shunt memiliki jumlah kontraindikasi yang lebih besar, kemungkinan komplikasi dan periode pemulihan yang lebih lama..

Indikasi

Penurunan patensi vaskular adalah tanda penyakit aterosklerosis, yang membentuk formasi ateromatosa di dalamnya. Selanjutnya, mereka menjadi ditumbuhi jaringan ikat yang mempersempit saluran pembuluh hingga penyumbatan terakhir..

Operasi bypass jantung dilakukan ketika saluran pembuluh menyempit karena penyumbatan.

Penyakit ini sering disalahartikan dengan arteriosklerosis Menckenberg, ditandai dengan endapan garam di membran arteri tengah dan tidak adanya plak. Ini berbeda karena tidak menyumbat pembuluh darah, tetapi menyebabkan aneurisma.

Penggunaan operasi bypass dalam pengobatan arteriosklerosis Menckenberg tidak menjamin kesembuhan. Konsekuensi dari aterosklerosis adalah penyakit jantung iskemik, yang dinyatakan dalam kekurangan nutrisi jantung dan menyebabkan kerusakan pada miokardium..

Bedah bypass jantung adalah teknik bedah, prasyarat untuk yang:

  • stenosis arteri yang disebabkan oleh aterosklerosis;
  • tiga arteri koroner yang terkena stenosis;
  • aterosklerosis dari batang kiri arteri koroner;
  • gagal jantung parah pada ventrikel kiri;
  • perburukan suplai darah dengan penyempitan lumen arteri koroner oleh formasi atheromatosa sebesar 70% atau lebih;
  • angina pektoris tidak sesuai dengan terapi obat;
  • ketidakpraktisan dalam menggunakan angioplasti atau pemasangan stent pada arteri koroner yang tersumbat;
  • kekalahan mereka dengan aterosklerosis, menyebar ke katup jantung;
  • kekambuhan deformitas dan penyumbatan pembuluh darah, menurut statistik, terjadi tidak lebih awal dari 5-12 tahun setelah shunting.

Aterosklerosis terjadi secara kronis, penyakit jantung koroner dapat diekspresikan baik secara kronis maupun akut. Pengobatan yang paling efektif untuk aterosklerosis lanjut dan penyakit arteri koroner adalah intervensi bedah..

Kontraindikasi

Operasi ini tidak dilakukan dalam kondisi berikut:

Kontraindikasi individuUmum tidak direkomendasikan penyakit parah
Gejala klinis berupa gagal jantungGagal ginjal
KegemukanDiabetes mellitus tanpa kompensasi
Penurunan akut fraksi ejeksi ventrikel kiri ke level 30% ke bawah, yang terjadi karena lesi cicatricial.Penyakit paru nonspesifik kronis (COPD)
Kekalahan semua arteri tipe koroner tipe difus, diamati pada Menckenberg arteriosclerosis.Penyakit tipe kanker

Indikator-indikator ini relatif. Operasi ini tidak direkomendasikan untuk pasien usia lanjut, tetapi dalam kasus ini, kondisi yang menentukan kemungkinan bypass grafting lebih merupakan risiko selama operasi dan risiko pasca operasi..

Hambatan untuk pemaksaan shunt juga bisa berupa kondisi parah dari orang yang dioperasikan, hipertensi arteri dari jenis yang tidak terkontrol, penyakit yang tidak dapat disembuhkan, stenosis arteri besar, yang telah menyebar luas baik di banyak daerah mereka dan di kapal yang lebih kecil, dan stroke yang terjadi tak lama sebelum operasi..

Sampai baru-baru ini, adanya infark miokard akut pada anamnesis dapat dicegah dengan bypass cangkok, hari ini kemungkinan melakukan hal itu dalam kondisi ini ditentukan oleh penilaian dokter..

Pemeriksaan apa yang perlu dilakukan

Bedah bypass jantung adalah metode perawatan yang dilakukan sesuai rencana dan sebagai intervensi bedah yang mendesak.

Pemeriksaan darurat meliputi:

  • identifikasi golongan darah dan faktor Rh-nya;
  • elektrokardiografi;
  • menetapkan derajat pembekuan darah.

Pemeriksaan yang diperlukan untuk operasi yang direncanakan meliputi:

  • tes darah umum;
  • memeriksa keberadaan virus imunodefisiensi dan hepatitis;
  • analisis urin umum;
  • EKG;
  • identifikasi tingkat pembekuan darah;
  • membentuk golongan darah dan faktor Rh-nya;
  • tes darah biokimia;
  • pengiriman sinar-x pada area dada;
  • ekokardioskopi.

Yang paling penting adalah pemeriksaan menyeluruh awal aorta, termasuk pemeriksaan visual, diagnosis palpasi dan pemeriksaan dengan ultrasonografi..

Ekokardiografi transesofageal dan pemeriksaan epiaortik menggunakan ultrasonografi adalah cara paling rinci untuk menentukan keadaan dinding aorta, membantu mengidentifikasi nuansa yang diperlukan dalam operasi dan cara yang paling tepat untuk merawat pasien..

Ketika meresepkan obat teratur, khususnya, antikoagulan, atau penyakit kronis, sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang hal ini terlebih dahulu. Harga ujian berbeda-beda tergantung pada institusi medis yang dipilih, tes darah klinis, sesuai dengan keputusan komisi medis dan konsultasi, dilakukan secara gratis.

Latihan

Langkah-langkah pra-operasi standar adalah prosedur medis, pembatasan makanan dan obat-obatan, dan perawatan di lokasi bedah. Pasien harus menandatangani dokumen persetujuan untuk operasi. Rambut harus dicukur di area yang dioperasikan, termasuk area anggota badan, dari mana shunts masa depan akan datang.

Pada hari sebelum operasi, Anda dapat membeli air dan makan malam ringan, setelah tengah malam Anda tidak bisa minum. Anda juga perlu berkonsultasi dengan ahli anestesi, dokter bedah, dan spesialis pernapasan terapi dan latihan fisik. Setelah makan malam, pasien minum obat terakhir. Mandi dan buang air besar di malam hari dan pagi hari.

Sebagai obat sebelum CABG, pasien terutama direkomendasikan obat yang menurunkan kadar kolesterol, statin, clopidogrel dan aspirin, dua yang terakhir harus dibatalkan dalam jangka waktu 10 hari hingga seminggu sebelum operasi bypass.

Mengambil obat dan tipenya diatur oleh dokter yang hadir. Dosis statin biasanya 10-80 mg per hari dengan makan malam. Juga, obat digunakan yang mengurangi faktor risiko dan tingkat manifestasi penyakit arteri koroner dan aterosklerosis.

Prosedur

Dalam periode satu jam atau setengah jam sebelum dimulainya intervensi bedah, pasien di departemen mengambil obat penenang, kemudian ia dibawa dengan kereta dorong dan ditempatkan di meja operasi. Di sini, dilengkapi kateterisasi kandung kemih dan saluran masuk vena, pasien terhubung ke sensor yang memantau tekanan darah, EKG, laju pernapasan, dan oksigenasi darah..

Obat-obatan diberikan, setelah itu pasien tertidur. Ahli anestesi membentuk pernapasan buatan dengan menginkubasi trakea. Langkah pertama dalam prosedur bypass standar adalah membuka jantung melalui pembukaan dada, kemudian arteri toraks kiri terbuka dan vena dikeluarkan dari ekstremitas untuk pencangkokan bypass..

Pasien terhubung ke alat suplai darah buatan, menghentikan jantung dengan kardioplegia, untuk melakukan CABG, perangkat menstabilkan area miokardium yang dirawat. Selama operasi tanpa henti jantung, IR tidak diaktifkan, sementara dokter memperbaiki area jantung yang bekerja menggunakan peralatan untuk kenyamanan..

Teknik ini dibedakan dengan rehabilitasi yang lebih singkat dan tidak membahayakan tubuh dari IC.

Langkah terakhir dari intervensi bedah adalah mematikan sirkulasi ekstrakorporeal, mengembalikan jantung ke operasi normal dengan menghubungkannya sementara untuk elektroda khusus, dan memasang selokan saat menjahit dada. Waktu untuk CABG tergantung pada karakteristik individu organisme, jumlah pirau yang dibuat, dan berkisar antara 4 hingga 6 jam.

Mereka yang dioperasikan ditempatkan di bawah pengawasan di unit perawatan intensif untuk jangka waktu sekitar 2 hari. Anggota badan dari mana shunt diambil dapat kehilangan sensitivitas untuk waktu yang singkat.

Setelah pencangkokan bypass arteri koroner standar yang dilakukan secara profesional tanpa komplikasi, pasien mungkin hanya mengalami sedikit ketidaknyamanan di daerah dada dan sedikit pusing..

Pemulihan setelah

Setelah operasi, Anda harus secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik Anda, berjalan semakin jauh setiap hari. Pengeluaran energi oleh jantung yang tidak terlatih secara signifikan melebihi aktivitas otot jantung seseorang yang menjalani gaya hidup sehat.

Setelah pirau ditempatkan, dokter memberi tahu pasien tentang kapan harus mulai berjalan, cara bergerak, berbaring, bangkit dan berbalik di tempat tidur agar tidak merusak jahitan. Operasi bypass jantung adalah operasi yang dapat menyebabkan perubahan suasana hati.

Pasien yang dioperasi tidak boleh berpartisipasi dalam situasi stres dan mengalami kecemasan, disarankan untuk mengembangkan kontrol emosi. Pada awalnya, perlu untuk mencegah pengangkatan benda dengan berat lebih dari 2 kg dan ketegangan korset bahu. Pemulangan dari rumah sakit biasanya terjadi pada akhir minggu kedua, dibutuhkan sekitar 2-3 bulan untuk pulih sepenuhnya.

Ini dipengaruhi oleh usia dan keadaan kesehatan pasien. Rekomendasi untuk perilaku dan gaya hidup setelah operasi bypass, serta obat-obatan yang tepat, dosis dan waktu penggunaannya harus diresepkan oleh dokter secara individual..

Dalam kebanyakan kasus, penggunaan jangka panjang atau kronis dari aspirin, beta-blocker, obat penurun kolesterol, atau statin diresepkan. Beberapa obat yang menurut American Heart Organization harus digunakan untuk mencegah dan menghambat perkembangan aterosklerosis, penyakit arteri koroner, dan pemulihan dari pencangkokan bypass arteri koroner..

Meja:

ObatDosis harianHarga
Aspirindari 81 hingga 325 mgdari 73 gosok.
Clopidrogel75 mgdari 227 rubel.
Prasugrel10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mgdari 2821 gosok.
WarfarinINR 2.0-3.0, target-2.5dari 88 rubel.
Atorvastatin40-80 mgdari 113 rubel.
Rosuvastatin20-40 mgdari 237 gosok.
Bisoprolol5-20 mgdari 83 gosok.
Metoprolol50-200 mgdari 26 rubel.
Carvedilol25-50 mg106 rbl.

Obat ini bukan obat umum dan digunakan tergantung pada karakteristik individu kesehatan pasien. Anda tidak boleh minum obat tanpa penunjukan dokter dan melebihi dosis obat harian, walaupun ada kesenjangan dalam jadwal penerimaan.

Berapa lama hasilnya akan bertahan

CABG tidak berarti bahwa penyakit jantung koroner akan sepenuhnya hilang, dan bahwa perilaku dan gaya hidup yang terlibat dalam operasi dapat dibiarkan tidak berubah. Durasi periode peningkatan kualitas hidup setelah operasi secara langsung tergantung pada kepatuhan terhadap rekomendasi yang dikeluarkan oleh dokter, menghilangkan kebiasaan buruk dan nutrisi yang tepat..

Shunt dibuat dari vena saphenous femoralis dapat bertahan rata-rata 10 tahun, seperti halnya shunt dari arteri dada. Arteri dari lengan bawah mempertahankan paten yang baik selama 5 tahun. Dengan nutrisi yang tidak tepat dan kebiasaan buruk, indikator ini bisa sekitar satu tahun.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi bypass jantung

Efektivitas penempatan shunt dapat dikompensasi oleh komplikasi pasca operasi yang luas dari berbagai tingkat keparahan. Yang paling cenderung kepada mereka adalah orang-orang yang memiliki kontraindikasi untuk operasi ini, pasien wanita dan pasien dengan hipertensi.

Fibrilasi atrium adalah komplikasi paling umum yang terlihat pada hampir separuh pasien. Ini, pada gilirannya, berkontribusi pada peningkatan ancaman stroke dan syok kardiogenik yang dapat menyebabkan kematian masing-masing empat dan tiga kali..

Mereka yang dioperasi dengan metode henti jantung dengan bypass kardiopulmoner dan dari penurunan suplai darah ke otak tidak diasuransikan, yang probabilitasnya berkisar antara 1,5 hingga 4%. Fibrilasi atrium pasca operasi biasanya sembuh secara spontan dalam satu setengah bulan pertama.

30% dari mereka yang dioperasi menggunakan bypass kardiopulmoner mengalami ketidakseimbangan kognitif jangka pendek, 10% menunjukkan delirium. Ini merujuk pada komplikasi tipe neurologis, prasyarat yang merupakan kondisi patologis sistem saraf pusat dan penyakit tipe celebrovascular..

Operasi bypass jantung adalah teknik yang dapat menyebabkan peradangan, yang perkembangannya dapat menyebabkan disfungsi beberapa organ. Kemajuan komplikasi ini adalah karena endotoksemia, menggabungkan darah dengan suplai darah ekstrakorporeal, kontak reperfusi setelah pengangkatan forsep yang melintasi aorta, dan iskemia..

CABG pada 2-3% kasus dapat menyebabkan gagal ginjal akut pada pasien dengan gagal jantung kronis, pasien wanita, pasien kulit hitam, pasien yang menderita diabetes mellitus atau memiliki fraksi ejeksi ventrikel kiri tingkat rendah, atau memperburuk penyakit ini jika ada. dalam dioperasikan.

10 hingga 20% dari pasien bronchitis tipe obstruktif atau obesitas kronis (COPD) rentan terhadap infeksi nosokomial pasca operasi.

Perencanaan menyeluruh dari prosedur penempatan shunt, pemulihan pasca operasi dan sikap bertanggung jawab pasien untuk mempersiapkan diri untuk operasi akan membantu mencegah terjadinya ancaman yang dijelaskan..

Faktor-faktor penting yang menentukan keberhasilan operasi yang sulit ini, biaya dan tidak adanya komplikasi adalah tingkat institusi medis yang melaksanakannya dan kualifikasi staf medis. Melakukan pencangkokan bypass arteri koroner, pertama-tama, merupakan revisi gaya hidup yang serius dan ketaatan pada resep medis..

Pasien yang dioperasi harus mengikuti rejimen yang diresepkan untuk minum obat dengan durasi yang bervariasi. Dengan mengikuti kondisi sederhana ini, Anda dapat secara signifikan meningkatkan kualitas dan durasi hidup setelah operasi..

Video pintas jantung

Pencangkokan bypass arteri koroner. Hal yang paling penting:

Pada bulan Agustus 2011, operasi bypass (4 shunt) dan stenting (3 dinding) dilakukan pada tahun 2015, 4 dinding lagi dipasang, sekarang April 2020. Pada 5 April saya berusia 70 tahun. Gejala nyeri dada muncul saat memuat lengan, jalan cepat, dan membawa beban berat. Saya menyampaikan rasa hormat dan terima kasih yang mendalam kepada para dokter Penza di Pusat Federal untuk Bedah Kardiovaskular. Saya sangat beruntung bahwa saya dialihkan dari Tatarstan RCH ke Penza FCSSH. Dokter adalah KELAS TERTINGGI, dan semua staf. Saya memeluk mereka semua, saya mencintai mereka. Saya berharap Anda semua sukses dan beruntung, sehat dan panjang umur. Borisanov N. A.

Aturan hidup untuk pasien setelah operasi jantung terbuka (operasi bypass koroner)

Pasien yang telah menjalani operasi bypass arteri koroner atau bedah bypass payudara koroner, yaitu operasi jantung terbuka, selalu memiliki banyak pertanyaan. Kami akan mencoba menjawab pertanyaan yang paling sering ditanyakan.

Bisakah saya minum setelah operasi bypass?

Alkohol setelah operasi bypass tidak dikontraindikasikan. Pertanyaannya adalah kuantitasnya. Alkohol dalam jumlah sedang bahkan merupakan pencegahan aterosklerosis. Dosis sedang adalah satu gelas (200 ml) anggur per hari untuk seorang pria. Setara dengan 50 gram roh. Perlu dicatat bahwa ada dalam anggur merah bahwa ada polifenol yang memiliki efek menguntungkan pada metabolisme lipid. Sedangkan untuk wanita, dosis yang direkomendasikan adalah setengah dari pria. Telah terbukti bahwa pria dan wanita "total" tidak disarankan untuk mulai minum alkohol. Omong-omong, ada juga banyak polifenol dalam jus delima dan efeknya yang bermanfaat dalam pencegahan aterosklerosis juga telah terbukti..

Berapa lama mereka hidup setelah operasi bypass?

Setelah operasi bypass, Anda bisa hidup cukup lama. Sebagai contoh, belum lama ini kami memiliki pasien dengan angiografi koroner dengan transplantasi bypass mamaria-koroner 25 tahun yang lalu. Secara kebetulan, plak aterosklerotik tidak terbentuk dalam arteri mamaria interna (a.mammaria). Ini adalah kualitas tertinggi dan pirau hidup terpanjang. Untuk pertama kalinya di dunia, operasi ini dilakukan oleh Profesor V.I.Kolesov, yang bekerja di Institut Medis Leningrad ke-1. Shunt vena memiliki rentang hidup yang lebih terbatas, biasanya 8-10 tahun. Dokter bedah jantung mencoba untuk memilih taktik bedah yang optimal untuk pasien, dengan mempertimbangkan "pentingnya" dari arteri yang terkena dan sering menggabungkan shunt arteri dan vena. Kadang-kadang terjadi revaskularisasi arteri lengkap, yang tentu saja merupakan prognostik yang sangat baik untuk pasien. Perlu dicatat bahwa mengganti shunt vena bisa terlalu stabil. Implantasi stent ke dalam shunt yang benar-benar tertutup atau menyempit tidak jarang. Kadang-kadang ahli bedah endovaskular bahkan mengembalikan aliran darah ke arteri pasien sendiri, bahkan jika mereka telah ditutup selama bertahun-tahun. Semua ini menjadi mungkin berkat teknologi endovaskular (intravaskular) modern..

Tentu saja, masa hidup setelah pencangkokan bypass arteri koroner juga dipengaruhi oleh adanya bekas luka postinfarction, prevalensinya, penurunan fungsi kontraktil jantung, serta adanya penyakit penyerta. Misalnya, keberadaan diabetes mellitus, terutama bentuknya yang tidak terkompensasi, akan memperburuk prognosisnya. Yang paling penting adalah bahwa pasien mengamati semua resep dari ahli jantung: memiliki tekanan darah yang stabil, tingkat target kolesterol "jahat", memantau parameter metabolisme karbohidrat, dan juga menjaga aktivitas fisik yang direkomendasikan.

Diet demi bypass / nutrisi demi bypass

Mengenai diet, dua area utama dapat dibedakan: pertama, itu adalah pembatasan lemak hewani. Lemak hewani termasuk produk yang terbuat dari daging, susu, jeroan. Ada juga banyak kolesterol dalam kuning telur dan kaviar. Diet yang paling tepat untuk pasien jantung adalah Mediterania. Kaya akan sayuran (kecuali kentang), rempah-rempah, ikan, makanan laut, dan biji-bijian. Konsumsi daging harus dikurangi menjadi 1-2 kali seminggu. Preferensi harus diberikan pada daging tanpa lemak - kalkun, dada ayam, permainan. Ikan bisa digunakan baik sungai maupun laut. Ikan laut kaya akan asam lemak tak jenuh ganda yang melawan proses aterosklerosis.

Kedua, Anda perlu mencoba menghindari karbohidrat "sederhana" yang mudah dicerna. Ini terutama termasuk gula dan tepung putih. Apakah rekomendasi ini lebih relevan untuk pasien dengan diabetes mellitus dan gangguan toleransi karbohidrat ("prediabetes")? Tetapi pasien tidak akan dirugikan setelah operasi bypass. Untuk melakukan ini, hindari makanan berpati dan permen. Lauk harus diwakili oleh sayuran, beras merah atau liar, pasta gandum durum.

Rehabilitasi setelah operasi bypass

Fase rehabilitasi setelah operasi bypass sangat penting. Secara umum, pemulihan lebih lanjut tergantung pada seberapa benar tahap perawatan ini dilakukan. Rehabilitasi pasca-bypass harus dibagi menjadi tiga tahap. Tahap pertama dimulai di rumah sakit, ketika pasien mulai melakukan latihan pernapasan di bawah pengawasan dokter terapi fisik dan mulai berjalan. Yang kedua berlanjut di sanatorium, di mana beban dalam bentuk berjalan secara bertahap meningkat di bawah pengawasan spesialis dan pasien disesuaikan dengan kehidupan sehari-hari. Jika operasi bypass direncanakan dan periode pasca operasi berjalan dengan tenang, maka toleransi beban pasien secara bertahap meningkat dan menjadi lebih baik daripada sebelum operasi. Sebenarnya, untuk ini, operasi sudah selesai. Terlepas dari kenyataan bahwa tulang dada sering dibuka selama operasi dan kemudian dihubungkan dengan staples logam, tidak perlu takut bahwa itu akan berantakan. Di sisi lain, Anda perlu tahu bahwa tulang dada tumbuh bersama dalam waktu 3 bulan dan selama waktu ini perlu untuk membatasi gerakan asimetris pada korset bahu atas, melepaskan kebiasaan meletakkan tangan Anda di belakang punggung atau mengenakan sesuatu yang berat di satu tangan atau di satu bahu... Pasien yang menjalani operasi dengan pendekatan invasif minimal sangat beruntung - mereka tidak akan menghadapi pertanyaan ini. Tahap ketiga adalah rawat jalan. Ini adalah pelatihan independen di rumah di bawah bimbingan yang jelas dari ahli jantung yang hadir, yang, menggunakan tes stres, dapat menilai apakah Anda berolahraga dalam mode yang benar.

Latihan Pasca Bypass / Latihan Pasca Bypass

Dalam kasus biasa, aktivitas fisik tidak dikontraindikasikan dan bermanfaat. Penting bagi dokter yang merawat dan pasien untuk memastikan mereka aman. Metode utama untuk ini adalah melakukan tes stress - tes latihan (paling sering stress echocardiography). Tes ini harus dilakukan atas saran seorang ahli jantung 3-4 minggu setelah operasi. Tes ini memungkinkan Anda untuk menilai respons tubuh terhadap stres, untuk mengidentifikasi gangguan irama, tanda-tanda iskemia miokard (kurangnya darah di jantung). Jika tes ini negatif (yaitu, tidak mengungkapkan iskemia), dan perubahan tekanan dan denyut jantung selama aktivitas fisik dinilai oleh dokter sebagai memadai, maka kami merekomendasikan pasien seperti latihan kardio teratur..

  • Penting untuk diingat bahwa hanya beban terus menerus minimal 30 menit yang melatih jantung. Pekerjaan rumah tangga, berjalan dengan anak tidak melatih jantung.

Nyeri setelah operasi bypass / Komplikasi setelah operasi bypass

Semua pasien mengalami nyeri setelah operasi bypass pada periode awal pasca operasi. Luka pasca operasi sakit. Penting untuk dipahami bahwa jantung bekerja hampir "normal" beberapa hari setelah operasi bypass koroner. Kesehatan pasien yang buruk, selain rasa sakit, juga dikaitkan dengan penurunan hemoglobin, kadang-kadang dengan reaksi otak terhadap sirkulasi buatan. Penting:

  • Jika rasa sakit sulit untuk ditoleransi, gunakan obat penghilang rasa sakit (sebagai aturan, setelah 7-10 hari, semua pasien sudah menolak untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit)
  • Naikkan hemoglobin menurun. Ini sering membutuhkan suplementasi zat besi jangka panjang..
  • Pastikan tidak ada tanda iskemia miokard (menggunakan tes olahraga) dan lanjutkan aktivitas fisik.
  • Hubungi ahli jantung untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan Anda tepat waktu.

Seks setelah operasi bypass. Kehidupan seksual setelah operasi bypass

Tidak dikontraindikasikan. Justru sebaliknya. Bagi jantung, seks adalah jenis latihan kardio. Jika hasil tes stres baik, maka seharusnya tidak ada rasa takut. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa seks dengan istri adalah yang paling aman bagi pasien setelah infark miokard..

Disfungsi ereksi adalah masalah umum bagi pasien kami, karena dalam mekanisme kejadiannya mirip dengan penyakit jantung koroner, karena dikaitkan dengan perluasan arteri yang tidak mencukupi. Bagi kebanyakan pria, jalan keluar dari situasi ini adalah dengan menggunakan inhibitor fosfodiesterase tipe 5, yaitu, Viagra, Cialis, dan sebagainya. Obat-obatan ini sendiri tidak menyebabkan beban tambahan pada jantung. Hanya ada satu aturan penting - tidak boleh dikombinasikan dengan obat nitro (nitrogliserin, nitrospray, nitrosorbide, monocinque, cardiket, dan sebagainya) karena risiko penurunan tekanan darah yang tajam. Jika pasien kami dipaksa untuk mengambil nitrat, maka obat utama untuk pengobatan disfungsi ereksi dikontraindikasikan untuk mereka..

Penerbangan setelah shunting. Apakah mungkin terbang setelah operasi bypass?

Setelah operasi bypass, Anda dapat terbang jika tidak ada batasan lain dan periode pasca operasi tenang. Penerbangan pertama dimungkinkan dalam 10 hari. Kita dapat membicarakan hal ini dengan percaya diri, karena semua pasien kami dioperasi di Jerman pulang dengan pesawat selama periode ini. Semua pasien setelah operasi bypass meminum aspirin dosis rendah seumur hidup. Dan ini adalah pencegahan yang baik untuk trombosis arteri, termasuk selama penerbangan..

Salah satu faktor risiko untuk penerbangan panjang adalah dehidrasi dan stagnasi darah di pembuluh darah kaki. Penting untuk minum cukup cairan dan, dalam penerbangan panjang, ingatlah untuk bangun dan melakukan pemanasan..

Seorang ahli jantung memainkan peran penting dalam kehidupan pasien setelah operasi jantung terbuka. Karena itu, pada dasarnya penting untuk menemukan dokter yang kepadanya pasien akan mempercayakan kesehatannya. Hal yang paling benar dalam situasi ini adalah fokus pada citra klinik dan pada pengalaman dokter tertentu. Ini akan menjadi kesalahan untuk bergantung pada ahli bedah jantung yang melakukan operasi. Ahli bedah kardiovaskular memiliki spesialisasi yang sama sekali berbeda.

    Kontrol tekanan darah.

Untuk sebagian besar pasien kami, norma tekanan darah pasca operasi di bawah 140/90 mm Hg. Tetapi penting untuk diingat bahwa norma ini adalah apa yang disebut angka "kantor", mis. tekanan yang diukur dokter di klinik. Biasanya di rumah dengan obat yang dipilih dengan baik, tekanan pada pasien kami tidak melebihi 125/80 mm Hg, dan di pagi hari tekanan atas (sistolik) sering tidak melebihi 100-110 mm Hg. Sangat penting untuk diingat bahwa semua obat tekanan darah harus diminum pada dosis yang sama setiap hari. Kalau tidak, itu tidak akan mungkin untuk mencapai efek yang stabil dan tekanan akan "melompat".

Semakin cepat nadi, semakin tinggi kebutuhan oksigen otot jantung dan semakin banyak darah yang dibutuhkan jantung untuk berfungsi dengan baik. Salah satu tugas penting dari seorang ahli jantung adalah untuk memberikan pasien dengan denyut nadi yang cukup langka untuk mengurangi kebutuhan jantung akan darah, tetapi tidak terlalu jarang, sehingga aliran darah di otak dipertahankan pada tingkat yang cukup. Biasanya, nadi yang ideal untuk pasien setelah operasi bypass adalah 55-60 bpm. Obat utama yang kami gunakan untuk memperlambat denyut nadi adalah beta-blocker (bisoprolol, metoprolol, nebivolol, dll.). Mereka tidak hanya memperlambat detak jantung saat istirahat, tetapi juga mengurangi respons denyut nadi terhadap stres fisik dan emosional..

Penyakit jantung iskemik disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner. Pembentukan plak aterosklerotik didasarkan pada gangguan metabolisme kolesterol. Jadi, minum obat yang memengaruhi metabolisme kolesterol adalah satu-satunya cara untuk memengaruhi penyebab penyakit yang membawa pasien ke meja operasi..

Setelah pencangkokan bypass arteri koroner, 99% pasien membutuhkan statin. Tidak ada efek samping dari mengambil statin (pada umumnya, ini hanya mungkin nyeri otot) tidak dapat dibandingkan dengan manfaat yang memperlambat proses aterosklerosis pada pasien kami memberikan.

Sayangnya, pasien kami sering mendengar informasi tentang bahaya dari satelit. Ini pada dasarnya salah! Statin adalah satu-satunya kelompok obat yang dapat menghentikan proses aterosklerosis. Statistik menyedihkan hanya mengkonfirmasi ini. Jika pemantauan teratur metabolisme kolesterol dan enzim (AST, ALT, CPK) dilakukan, maka menggunakan statin benar-benar aman!

Kunjungan ke ahli jantung akan sering dilakukan segera setelah operasi bypass. Itu tergantung pada bagaimana periode pasca operasi berlangsung, apakah ada komplikasi, apakah pasien dalam rehabilitasi. Di masa depan, ketika kondisinya menjadi stabil, cukup mengunjungi dokter spesialis jantung 1-2 kali setahun. Pada janji temu, dokter akan menilai tekanan, nadi pasien, mengidentifikasi kemungkinan manifestasi angina pektoris, gagal jantung. Optimal untuk melakukan stress test - stress echocardiography, yang akan membantu menilai kerja pembuluh jantung setelah operasi. EKG dan USG jantung saat istirahat tidak akan memberikan informasi yang cukup tentang keadaan fungsional jantung, dan, dengan demikian, informasi tidak langsung tentang patensi pirau. Memantau profil lipid Anda (tes kolesterol diperpanjang) akan memungkinkan dokter Anda untuk menyesuaikan dosis statin. Ingat bahwa untuk pasien yang menjalani operasi jantung, target untuk kolesterol lipoprotein densitas rendah ("kolesterol jahat") adalah 1,5-1,8 mmol / L, yang jauh lebih rendah daripada kategori pasien lainnya.!

Pasien yang telah menjalani operasi jantung harus segera berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda pertama angina pektoris. Rasa sakit, terbakar atau berat di belakang tulang dada yang terjadi selama latihan, berhenti ketika berhenti dan bereaksi terhadap mengambil nitrogliserin - ini adalah alasan untuk segera berkonsultasi dengan dokter, termasuk. memanggil ambulans. Tiba-tiba timbul atau gejala angina progresif sering merupakan pertanda dari serangan jantung yang akan terjadi..

Indikasi untuk grafting bypass dan kehidupan setelahnya

Operasi ini, selama jalur bypass pasokan darah ke area otot jantung dibuat, disebut shunting. Digunakan untuk penyempitan pembuluh darah jantung untuk mengembalikan nutrisi miokard. Bagian dari vena kaki atau arteri radial digunakan untuk shunt. Intervensi bedah mengurangi manifestasi penyakit iskemik dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Alasan operasi

Pencangkokan bypass arteri koroner dapat meningkatkan aliran darah koroner, yang menyebabkan penurunan frekuensi atau berhentinya nyeri jantung yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner. Pasien mentolerir stres lebih baik, meningkatkan kinerja dan keadaan psikologis. Operasi tersebut mengurangi risiko pengembangan infark miokard..

Indikasi utama untuk pemasangan shunt:

  • Penyakit arteri koroner: penyempitan kritis pada stenosis kiri atau simultan lebih dari dua pembuluh darah.
Tingkat penyempitan arteri koroner karena aterosklerosis
  • Aneurisma jantung berhubungan dengan sklerosis koroner.
  • Angina pektoris aktivitas tingkat 3 atau 4 - serangan selama olahraga normal atau saat istirahat.
  • Tidak mungkin stenting.
  • Penyempitan arteri koroner, berhubungan dengan cacat struktural jantung atau aneurisma setelah serangan jantung.

Operasi tidak diresepkan untuk penyakit parah pada organ internal, yang tidak memungkinkan intervensi rongga.

Dan ini lebih lanjut tentang penyebab penyumbatan pembuluh darah pada kaki.

Pemeriksaan sebelum pembedahan bypass vaskular

Sebagian besar informasi tentang keadaan sirkulasi darah di otot jantung dapat diperoleh setelah angiografi koroner dan pemindaian jantung selama multislice computed cardiography. Kedua metode memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan pembuluh darah dan menentukan taktik operasi.

Kondisi umum tubuh dan patologi bersamaan terungkap selama studi tersebut:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • koagulogram, spektrum lipid;
  • analisis urin umum;
  • rontgen dada;
  • Ultrasonografi organ perut;
  • gema dan elektrokardiografi;
  • diagnostik ultrasonografi pembuluh darah ekstremitas bawah.

Jantung berdenyut

Pirau jantung adalah jalur pembuluh darah yang baru dibuat untuk aliran darah. Itu ditempatkan oleh ahli bedah di sekitar arteri yang tersumbat. Membantu meningkatkan aliran darah ke area otot jantung yang tidak menerima nutrisi. Ini membantu mencegah serangan jantung, mengurangi jumlah dan tingkat keparahan serangan angina. Pada pasien dengan iskemia miokard (kurangnya suplai darah), risiko kematian mendadak berkurang.

Pembuluh pasien sendiri digunakan untuk pirau. Ini bisa jadi:

  • bagian dari arteri radial lengan;
  • cabang arteri internal dada;
  • vena saphenous pada tungkai (dari tungkai bawah atau paha).

Salah satu ujung shunt terhubung ke aorta dan yang lainnya ke cabang jantung yang tersumbat. Operasi berlangsung ketika pasien terhubung ke sistem jantung-paru buatan, tetapi dimungkinkan tanpa itu. Pekerjaan jantung dihentikan atau dilakukan pada miokardium yang berkontraksi.

Apa itu shunt intrakoroner

Shunt intracoronary adalah tabung silikon yang digunakan dalam operasi jantung terbuka. Karena pergerakan darah di arteri koroner tidak berhenti, maka ketika menghubungkannya ke pembuluh baru (shunt), arteri yang rusak harus diperas. Ini secara drastis mengurangi aliran darah ke otot jantung. Jika pasien tidak memiliki jaringan aliran darah bypass yang berkembang dengan baik, maka serangan jantung akan terjadi.

Untuk menghindari komplikasi, pirau intrakoroner dimasukkan ke dalam lumen arteri, dan setelah sambungan terakhir dari pembuluh, diangkat. Ini membantu untuk membuat situs bedah kering dan melindungi miokardium dari kekurangan nutrisi.

Bagaimana cara operasi pencangkokan bypass arteri koroner?

Intervensi bedah dapat dilakukan baik pada jantung yang berdetak menggunakan alat khusus (tanpa sirkulasi darah buatan), dan dengan menghubungkan sistem "jantung-paru" dan menghentikan kontraksi miokard independen..

Dalam kasus kedua, kardioplegia dilakukan untuk melindungi dari kerusakan: jantung diirigasi dengan larutan dingin, dan asetilkolin, garam kalium disuntikkan ke dalam arteri. Sirkulasi darah terjadi melalui alat khusus, di mana darah disaring, jenuh dengan oksigen, suhu yang ditetapkan dipertahankan.

Diagram sistem untuk kardioplegia darah

Untuk shunt, bagian dari arteri atau vena pasien digunakan, salah satu ujungnya dijahit ke aorta, dan yang lainnya lebih jauh dari tempat penyempitan. Setelah itu, mesin jantung-paru terputus, dan jantung mengembalikan kerjanya. Seluruh operasi dapat memakan waktu 3 hingga 6 jam.

Salah satu pilihan adalah okulasi bypass arteri koroner. Dalam hal ini, arteri toraks sendiri bertindak sebagai pirau, yang terhubung ke pembuluh koroner.

Teknik telah dikembangkan yang menyediakan sayatan minimal di dada di mana endoskopi dimasukkan. Dokter bedah menggunakannya untuk menginstal shunt. Operasi semacam itu membutuhkan peralatan khusus dan kualifikasi dokter. Ada kesempatan untuk ini di klinik asing dan di Moskow individu. Durasi seluruh operasi tidak lebih dari 3 jam, pemulihan setelah itu jauh lebih cepat.

Untuk informasi tentang bagaimana grafting bypass arteri koroner dilakukan, lihat video ini:

Jenis cangkok bypass pembuluh jantung

Tergantung pada jumlah arteri yang terkena, lokalisasi mereka, ahli bedah jantung dapat menggunakan koneksi yang berbeda: dengan aorta (pencangkokan bypass arteri koroner), arteri toraks (arteri koroner mamaria).

Apa itu CABG dan MCB dari hati

CABG adalah singkatan dari graft bypass arteri koroner, dan MABG adalah singkatan dari bypass graft bypass arteri koroner. Perbedaan di antara mereka adalah bahwa dalam kasus pertama, miokardium menerima kekuatan dari aorta, dan dalam kasus kedua, arteri toraks internal akan menjadi sumber aliran darah..

Graft bypass arteri koroner

Untuk graft bypass arteri koroner, arteri khusus di vena lengan atau tungkai harus terhubung ke aorta yang berdekatan dengan jantung. Ujung kedua kapal yang akan dipasang akan diperkuat di bawah situs penyempitan arteri jantung.

Akibatnya, area miokardium yang terkena dampak karena kekurangan darah akan menerima makanan langsung dari aorta. Ini meningkatkan proses metabolisme, membantu mengembalikan fungsinya. Toleransi pasien terhadap aktivitas fisik meningkat dan rasa sakit di jantung berkurang.

Pirau koroner mammae

Pirau koroner mamaria ditempatkan di antara arteri toraks (mamaria) dan arteri koroner yang tersumbat. Dalam hal ini, arteri internal dada di sisi kiri terhubung ke kiri, dan yang kanan - dengan arteri koroner yang sama atau dengan pembuluh darah di septum di antara ventrikel. Ada juga operasi bypass bimammary (di kedua sisi) dengan lesi vaskular jantung yang luas.

Kelebihan dari metode ini adalah:

  • lumen arteri thoracic yang luas (lebih dari itu diisolasi dari lengan);
  • resistensi terhadap pembentukan gumpalan darah dan plak kolesterol;
  • kekuatan dinding.

Operasi direkomendasikan dalam kasus ketidakefektifan cangkok bypass arteri koroner yang sebelumnya dilakukan, penyumbatan atau penyempitan bypass, trombosis vena (ketidakmampuan untuk menggunakan), penyempitan arteri radial.

Pencangkokan bypass arteri koroner minimal invasif

Operasi bypass koroner disebut invasif minimal jika dada tidak dibuka, tetapi sayatan kecil dibuat di sebelah kiri sternum di ruang intercostal. Operasi menjadi kurang traumatis dan penyembuhan lebih cepat. Paling sering, operasi bypass terjadi pada jantung yang berdetak tanpa terhubung ke mesin jantung-paru. Ini diresepkan untuk penyumbatan 1-2 cabang koroner di dinding anterior jantung.

Teknik ini juga memiliki kelemahan - tidak mungkin untuk memastikan pemulihan lengkap aliran darah koroner. Saat ini, pendapat para ilmuwan tentang perlunya efek seperti itu telah berubah. Telah ditetapkan bahwa pembuluh utama, yang harus menerima nutrisi yang memadai, adalah cabang dari arteri koroner kiri yang melewati septum di antara ventrikel. Dalam hal ini, hasil jangka panjang normalisasi aliran darah lengkap dan sebagian praktis akan sama..

Bagaimana operasi bypass jantung jika terjadi serangan jantung akut?

Jika serangan jantung telah berkembang, penyebarannya dapat dihentikan jika operasi bypass pada jantung dilakukan selama 6 (maksimum - 15) jam. Tekniknya mirip dengan metode yang biasa, tetapi ada juga fitur:

  • koneksi aortocoronary direkomendasikan (memberi makan bagian jantung yang terkena dari aorta);
  • eksekusi sedini mungkin;
  • akses melalui sternum;
  • sirkulasi buatan;
  • meneruskan hati yang menganggur.

Operasi tidak selalu ditampilkan. Tidak direkomendasikan untuk pasien dengan:

  • penyakit paru-paru kronis;
  • perjalanan diabetes mellitus yang parah;
  • eksaserbasi infeksi;
  • kerusakan ginjal dan hati;
  • neoplasma ganas.

Kondisi jantung itu sendiri juga merupakan kontraindikasi:

  • penyumbatan banyak arteri;
  • penyempitan situs akhir (aliran darah tidak akan mengubah apa pun);
  • serangan jantung yang dalam dan luas;
  • komplikasi - aneurisma (penonjolan dinding), ekspansi rongga jantung, kontraktilitas berkurang tajam;
  • bekas luka yang luas dari serangan jantung sebelumnya;
  • gagal jantung di atas kelas 3.

Mengalahkan operasi bypass arteri koroner jantung

Salah satu pencapaian dari operasi jantung adalah melewati arteri pada jantung yang berdetak (detak), operasi ini memungkinkan Anda melakukannya tanpa mesin jantung-paru dan menghindari komplikasi. Ini juga dapat dilakukan sebagai intervensi invasif minimal - dengan sayatan minimal pada dada.

Manfaat mengalahkan operasi jantung

Kelebihan dari metode ini meliputi:

  • tidak perlu sirkulasi buatan, karena jantung memompa darah selama operasi;
  • risiko penyumbatan pembuluh darah otak dan ginjal oleh bekuan darah berkurang;
  • edema paru tidak muncul;
  • nutrisi organ dalam yang cukup untuk pekerjaan mereka;
  • pada periode pasca operasi, peradangan lebih jarang terjadi, transfusi darah masif tidak diperlukan;
  • pemulihan terjadi lebih awal.

Hari-hari pertama setelah operasi

Dari ruang operasi, pasien pergi ke unit perawatan intensif, di mana ventilasi buatan paru-paru, kateterisasi saluran kemih dilakukan, pemberian makan dilakukan dengan memasukkan campuran infus, dan kemudian melalui tabung nasogastrik. Pasien seperti ini direkomendasikan terapi antibiotik dan pemberian obat pereda nyeri..

Studi tentang aktivitas jantung (menurut data elektrokardiografi) terjadi dalam bentuk pemantauan, serta parameter utama pendukung kehidupan tubuh. Setelah kondisinya stabil, terapi lebih lanjut terdiri dari pemulihan pernapasan spontan dan nutrisi. Untuk ini, tabung lambung dan kateter dilepas di ruang pemulihan. Resep latihan pernapasan dan secara bertahap memperluas rentang gerak.

Latihan pernapasan untuk pasien setelah CABG

Kemungkinan komplikasi dan perawatannya setelah pencangkokan bypass jantung

Perkembangan komplikasi setelah pencangkokan bypass arteri koroner tergantung pada adanya patologi jantung yang bersamaan, perubahan paru-paru, ginjal, diabetes mellitus pada pasien, serta seberapa mendesak operasi itu..

Paling sering, gangguan dalam irama kontraksi dan perdarahan di lokasi anastomosis terjadi. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

  • trombosis dari tempat tidur vena;
  • gagal ginjal;
  • shunt sempit atau tertutup;
  • gangguan peredaran darah akut di miokardium atau otak;
  • komplikasi lokal: infeksi luka, bekas luka keloid pasca operasi.
Stroke

Hasil operasi dan prognosis untuk pasien

Jika lesi arteri koroner tidak luas, pasien menjalani operasi bypass tepat waktu, maka setelah operasi gaya hidupnya dapat benar-benar lengkap. Karena bagian iskemik miokardium mendapat makanan, rasa sakitnya berhenti, serangan angina pektoris menghilang sepenuhnya atau hanya mengganggu aktivitas fisik yang tinggi..

Hasil jangka panjang dari perawatan bedah:

  • risiko pengembangan infark miokard berkurang;
  • pemulihan kapasitas kerja dan toleransi beban;
  • tidak ada risiko kematian mendadak akibat patologi koroner akut;
  • harapan hidup meningkat;
  • terapi obat diperlukan hanya dalam bentuk kursus pencegahan.
Kematian jangka panjang setelah PTCA dan CABG

Shunt berlangsung rata-rata sekitar 10 tahun, setelah itu perawatan bedah kedua diperlukan untuk menggantinya. Agar periode ini lebih lama, Anda harus menjalani program rehabilitasi penuh setelah operasi..

Biaya pencangkokan bypass arteri koroner

Prosedur memotong cukup mahal, karena peralatan khusus diperlukan untuk operasi dan manajemen pasien setelahnya. Kisaran harga 100 hingga 500 ribu rubel di Moskow. Bergantung pada kerumitan operasi dan jumlah pirau yang dibutuhkan, mungkin ada perubahan harga awal.

Di rumah sakit, perawatan dan rehabilitasi pasca operasi dapat disediakan di berbagai tingkatan, sehingga perlu untuk memilih klinik dengan reputasi positif. Di luar negeri (misalnya, di lembaga medis di Israel) operasi bypass dapat menelan biaya 800 hingga 1500 ribu rubel.

Pemulihan dari operasi bypass jantung

Perawatan bedah tidak menghilangkan penyebab penyakit - perubahan vaskular aterosklerotik, tetapi hanya konsekuensinya. Oleh karena itu, untuk menghindari penyebaran proses ke kapal lain, diperlukan perubahan gaya hidup dan nutrisi..

Petunjuk utama untuk pencegahan komplikasi setelah operasi dan pemulihan dini:

  • makanan diet dengan penurunan lemak hewani;
  • kepatuhan terhadap rekomendasi untuk peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik;
  • penghentian merokok dan alkohol sepenuhnya;
  • berjalan harian di udara segar;
  • mempertahankan tingkat tekanan darah normal, detak jantung, pemantauan setidaknya 1 kali sehari;
  • memakai kaus kaki kompresi - stocking atau celana ketat;
  • terapi obat pencegahan;
  • pemeriksaan rutin dan konsultasi dengan ahli jantung.

Rekomendasi setelah operasi

Agar perawatan bedah tidak sia-sia, aturan berikut ini harus diperhatikan setelah keluar dari rumah sakit:

  • Setiap hari Anda harus berjalan setidaknya 20 menit, secara bertahap durasi berjalan meningkat menjadi 1 jam.
  • Luangkan waktu untuk bersantai, prioritasnya adalah latihan pernapasan, teknik meditasi.
  • Dalam diet, perlu mengganti produk daging, terutama daging babi, domba, bebek dengan ikan. Kecualikan makanan goreng, mentega, jeroan.
  • Jangan beri garam makanan saat dimasak, normanya 0,5 sendok teh per hari, menambah hidangan yang sudah jadi.
  • Ganti permen dan makanan panggang tepung putih dengan madu (sendok makan per hari) dan buah-buahan kering.
  • Kelebihan berat badan harus dikurangi.

Dan di sini lebih lanjut tentang ergometri bersepeda.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang CABG

Apa itu operasi bypass lengan?

Ini adalah nama dari penggunaan arteri dari lengan (radial) untuk membuat bypass jantung - kapal baru di mana miokardium akan menerima nutrisi yang baik.

Apakah graft bypass arteri koroner memungkinkan tanpa membuka dada?

Hal ini dimungkinkan dengan operasi invasif minimal - ahli bedah tidak sepenuhnya membuka dada, tetapi membuat sayatan kecil di ruang interkostal dan memperkenalkan instrumen yang diperlukan melalui itu.

Berapa lama cuti sakit setelah CABG??

Durasi cacat sementara dalam setiap kasus ditentukan oleh komisi medis. Pada kebanyakan pasien, pemulihan total dicapai dalam 1-1,5 bulan. Durasi maksimum adalah 4 bulan, tetapi di hadapan penyakit yang menyertai, komplikasi, cuti sakit diperpanjang, atau kelompok cacat didirikan.

Kapan Anda bisa tidur miring ke samping setelah CABG?

Jika operasi dilakukan dengan cara biasa dengan pembukaan dada, maka Anda dapat membalikkan kedua sisi setelah 10 hari. Dengan akses invasif minimal, biasanya tidak ada batasan pergerakan.

Berapa lama operasi bypass jantung hidup setelahnya?

Memasang shunt dapat membantu memperpanjang usia. Ini menghilangkan risiko serangan jantung dan komplikasinya. Tidak ada tenggat waktu. Jika Anda tidak mematuhi rekomendasi tentang diet, aktivitas fisik, berhenti merokok dan alkohol, hasil operasi berkurang tajam..

Apakah grafting bypass arteri koroner layak atau tidak patut dilakukan?

Saat ini, pencangkokan bypass arteri koroner dianggap sebagai cara paling efektif untuk mengembalikan sirkulasi darah ke jantung. Operasi ini memungkinkan Anda untuk menjalani gaya hidup yang dekat dengan orang sehat.

Berapa kali CABG dapat dilakukan?

Jika shunt diblokir atau operasi tidak memuaskan, itu dapat ditentukan ulang. Tetapi Anda perlu tahu bahwa jika pasien tidak mengikuti rekomendasi untuk menghilangkan faktor risiko penyumbatan (diet, obat-obatan, olahraga), merokok, menderita alkoholisme, maka ditolak. Tidak ada batasan jumlah operasi.

Berapa biaya CABG di Moskow?

Kisaran harga adalah 100 hingga 700 ribu rubel. Biaya pencangkokan bypass arteri koroner dipengaruhi oleh kategori klinik, metode administrasi, jumlah pirau yang diperlukan, di mana restorasi akan berlangsung (di klinik atau di tempat tinggal).

Berapa lama operasi bypass jantung??

Waktu rata-rata adalah 4-5 jam. Durasi intervensi bedah untuk CABG tergantung pada metode dan pengembangan komplikasi.

Dengan operasi jantung CABG, berapa persentase hasil yang berhasil?

Di klinik spesialis bedah jantung, 98% pasien memiliki operasi yang berhasil, dan setelah 10 tahun 95% pirau arteri tetap terbuka.

Dengan demikian, pengobatan penyakit arteri koroner dengan grafting bypass arteri koroner membantu pasien untuk memulihkan kesehatan, jika setelah operasi rekomendasi tentang nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik diikuti, dan penolakan kebiasaan buruk..

Video yang bermanfaat

Untuk pemulihan dari pencangkokan bypass arteri koroner, lihat video ini:

Rehabilitasi setelah pencangkokan bypass sangat penting. Rekomendasi dokter tentang diet, nutrisi, aturan perilaku pada periode pasca operasi dengan okulasi arteri koroner penting. Bagaimana mengatur kehidupan setelahnya? Apakah cacat dikeluarkan?

Diet setelah shunting adalah wajib. Nutrisi yang tepat setelah operasi jantung menyiratkan diet anti kolesterol, berkat itu Anda dapat menghindari pengendapan kolesterol. Apa yang bisa kamu makan setelah AL?

Jika angiografi koroner pembuluh darah jantung dilakukan, maka penelitian akan menunjukkan fitur struktural untuk perawatan lebih lanjut. Bagaimana ini dilakukan? Berapa lama, kemungkinan konsekuensi? Persiapan apa yang dibutuhkan?

Revaskularisasi miokard sering dilakukan. Jenis operasi utama adalah laser langsung dan tidak langsung. Indikasi mungkin berupa gumpalan darah atau penyempitan dinding arteri. Setelah itu, agen antiplatelet diresepkan sebagai agen anti-trombotik dan untuk mencegah stroke.

Dengan iskemia yang parah, tidak mudah meringankan kondisi pasien dan meningkatkan sirkulasi darah. Shunting pembuluh ekstremitas bawah akan membantu. Namun, seperti halnya intervensi pada kaki, ia memiliki kontraindikasi..

Untuk mencegah stroke berulang, tekanan darah tinggi dan masalah arteri lainnya, dianjurkan untuk melakukan stenting pada pembuluh otak. Pembedahan sering secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.

Fungsi penting dimainkan oleh sirkulasi koroner. Fitur-fiturnya, skema gerakan dalam lingkaran kecil, pembuluh darah, fisiologi dan regulasi dipelajari oleh ahli jantung jika masalah dicurigai.

Rekonstruksi kapal dilakukan setelah pecah, trauma, dengan pembentukan gumpalan darah, dll. Operasi pada pembuluh darah cukup kompleks dan berbahaya, memerlukan kualifikasi tinggi dari ahli bedah.

Hal ini diperlukan untuk memotong pembuluh otak pada gangguan peredaran darah yang parah, terutama setelah stroke. Konsekuensinya dapat memperburuk kondisi pasien tanpa memperhatikan periode rehabilitasi.