Daftar obat antikoagulan: tindakan langsung dan tidak langsung

Dalam terapi obat, antikoagulan digunakan sebagai cara mencegah pembekuan darah. Pada penyakit yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan pembentukan trombus, mereka dapat dianggap vital. Daftar obat antikoagulan termasuk obat tindakan langsung dan tidak langsung.

Diresepkan untuk perawatan:

  • Trombosis vena dan arteri akut.
  • Patologi terkait dengan pelepasan sejumlah besar zat tromboplastik dari jaringan.
  • Setelah operasi sebelumnya untuk mencegah pembekuan darah.
  • Sebagai tindakan pencegahan untuk penyakit jantung.

Obat apa yang dianggap sebagai antikoagulan? Obat-obat ini memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah dan juga disebut antikoagulan. Dibagi lagi menjadi dua kelompok: tindakan langsung dan tidak langsung.

Daftar obat antikoagulan langsung

Kelompok ini termasuk obat anti-trombolik yang mengurangi faktor pembekuan darah (trombin) dalam darah.

1. Heparin untuk penggunaan lokal (eksternal).

Obat-obatan yang berhubungan dengan antikoagulan ini diresepkan untuk peradangan internal vena dengan pembentukan bekuan darah di rongga mereka..

Mereka menghentikan proses inflamasi. Mengurangi pembentukan agregat tromosit dan aktivitas trombin. Meringankan bengkak. Mereka mengaktifkan respirasi jaringan. Mereka membantu melarutkan gumpalan darah dan secara bertahap mengembalikan lumen pembuluh darah. Kurangi sensasi menyakitkan.

Daftar ini termasuk obat antikoagulan langsung produksi Rusia:

1. Salep heparin 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrihin 1000 gel 30 g - 224 rubel.
3. Gel trombless 30 g - 249 rubel.
4. Venolife 40 gram - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

Untuk pemberian subkutan dan intravena

Antikoagulan digunakan dalam pengobatan trombosis vena dalam, trombosis paru, dan angina pektoris. Mereka adalah pemblokir trombin. Mencegah pembentukan protein fibrin non-globular dan adhesi platelet.

Sebagai terapi terapi, dokter meresepkan:

1. Clexan (Prancis). Bahan aktif utama enoxaparin sodium mencegah penyumbatan pembuluh darah oleh trombus dan pembentukan gumpalan darah.

  • Jarum suntik 0,2 ml 10 pcs. - 1700 rubel.

2. Fraxiparine (Prancis). Bahan aktif kalsium nadroparin memiliki aktivitas faktor X yang tinggi. Ini digunakan untuk mengencerkan darah dengan ancaman pembentukan trombus.

  • Jarum suntik 2850 ME 0,3 ml 10 pcs. - 2150 rubel.

3. Fragmin (AS). Ini diresepkan untuk pasien dengan hemodialisis atau hemofiltrasi. Obat antikoagulan darah yang efektif. Zat aktif dari larutan natrium alteparin memiliki efek antikoagulan. Mengurangi laju reaksi kimia faktor pembekuan dan trombin.

  • Solusi 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 pcs. - 2100 rubel.

Antikoagulan yang bertindak tidak langsung

Zat obat aktif yang termasuk dalam kelompok ini mengganggu sintesis protrombin di hati dan memperlambat proses pembekuan darah. Prothrombin adalah prekursor dari enzim trombin. Mengacu pada protein kompleks plasma darah. Berpartisipasi dalam pembekuan darah dengan partisipasi vitamin K.

Daftar tablet obat antikoagulan

1. Vapfapin (Rusia). Obat yang paling populer dari daftar antikoagulan tidak langsung untuk pengobatan trombosis vena. Mengurangi kemungkinan komplikasi tromboemboli.

Jika Anda mengikuti diet, pemantauan terus menerus darah untuk INR dan dosis, terapi mengarah ke hasil positif. Harga yang terjangkau merupakan nilai tambah yang signifikan dari obat tersebut.

  • Tab. 2,5 mg 50 pcs. - 86 rubel.

2. Fenilin (Rusia). Obat tidak langsung lainnya adalah obat antikoagulan yang efektif dalam bentuk tablet. Bahan aktif fenindione memiliki sifat antikoagulan.

Ini diresepkan untuk menyumbat dinding vena, pembuluh darah ekstremitas bawah dan otak. Ini digunakan sebagai tindakan pencegahan setelah operasi..

  • Tab kemasan. 20 mg 30 pcs. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusia). Alat ini termasuk dalam daftar antikoagulan kumarin. Ini mencegah sintesis vitamin K dalam bentuk aktif, sebagai akibatnya proses koagulasi terganggu (pembentukan gumpalan darah). Menekan sintesis faktor koagulasi.

  • Tab kemasan. 2 mg 50 pcs. - 470 rubel.

Antikoagulan generasi baru

Fitur obat adalah kemampuan untuk tidak terus-menerus memonitor indeks pembekuan darah (INR). Dilihat oleh sifat ini, obat-obatan baru lebih unggul daripada Warfarin dalam hal kemudahan penggunaan. Namun, tingginya harga obat membatasi ketersediaannya, yang merupakan kerugian yang signifikan..

Daftar obat antikoagulan generasi baru meliputi:

1. Ksarelto (Jerman). Bahan aktif dalam obat-obatan adalah rivaroxaban. Studi klinis telah membuktikan efektivitas tinggi alat ini. Mudah digunakan. Tidak mengikat pasien dengan pengujian konstan.

  • Biaya tab 15 mg 28 pcs. - 2700 rubel.

2. Eliquis (AS). Bahan aktif utama apixaban mengembalikan patensi pembuluh darah. Ini digunakan untuk mencegah stroke kardioembolik. Tidak memerlukan kontrol sistematis hemostasis.

  • Harga tablet 5 mg 60 buah - 2.400 r.

3. Pradaksa (Austria). Komponen utama obat ini adalah dabigatran etexilate. Ini diresepkan untuk tromboemboli vena dan sistemik, termasuk lesi arteri paru setelah cedera parah dan operasi kompleks.

Ditoleransi dengan baik. Praktisi mencatat risiko rendah perdarahan selama terapi obat.

  • Kapsul 110 mg 30 pcs. - 1750 rubel.

Antikoagulan: daftar obat dalam tablet

Antikoagulan adalah obat yang dirancang untuk menekan fungsi pembekuan darah dan mencegah pembentukan perubahan trombolitik. Dalam pengobatan, itu diresepkan untuk penyakit paru-paru, jantung, pembuluh darah, pada periode pasca operasi untuk mengurangi risiko komplikasi.

Klasifikasi dan indikasi obat

Obat-obatan dibagi menjadi beberapa kelompok berdasarkan efek terapeutik dan mekanisme pengaruh pada tubuh. Hanya ada 2 jenis antikoagulan: langsung dan tidak langsung.

Antikoagulan langsung

Mekanisme kerja obat dikaitkan dengan aktivitas komponen yang berkontribusi pada penyatuan eritrosit, leukosit dan trombosit, pemulihan cepat integritas pembuluh darah yang terkena, yang rusak karena pengaruh faktor penyebab..

Senyawa utama yang dipengaruhi oleh antikoagulan langsung adalah trombin. Komponen obat menghentikan aktivitasnya tanpa mengubah volume konten. Unsur struktural darah diproduksi dalam jumlah normal, dapat dideteksi oleh hasil analisis laboratorium.

Obat-obatan mengalami metabolisme, pemrosesan, dan eliminasi yang cepat dari tubuh manusia. Efek terapi tidak bersifat jangka panjang. Reaksi merugikan yang serius dapat terjadi, termasuk perdarahan internal yang parah. Untuk alasan ini, pengobatan dengan antikoagulan langsung dilakukan di bawah pengawasan dokter. Tablet diresepkan dalam pengobatan penyakit berikut:

    Trombosis. Lebih sering, perubahan yang sesuai didiagnosis di pembuluh besar kaki, yang ditandai dengan pembentukan gumpalan darah yang menghalangi lumen. Pada tahap awal penyakit, antikoagulan dapat ditiadakan, yang mengembalikan sirkulasi darah. Pada tahap selanjutnya, obat yang diresepkan milik trombolitik.

Dalam pengobatan wasir, obat terbaik adalah dalam bentuk salep dan supositoria, yang lebih mudah digunakan.

Antikoagulan tidak langsung

Perbedaan antara antikoagulan langsung dan tidak langsung sedang beraksi. Yang terakhir memiliki efek yang kompleks, berbeda dengan kelompok obat lain. Dana memengaruhi trombin, tetapi tidak menekan aktivitas, tetapi sepenuhnya menghancurkannya. Mekanisme tindakan mereka juga terkait dengan efek pada faktor koagulasi lainnya, termasuk tingkat agregasi.

Antikoagulan tidak langsung berkontribusi tidak hanya untuk pengencer darah, tetapi juga mengembalikan nutrisi jaringan miokard, meredakan vasospasme, mempercepat ekskresi garam organik dan kelebihan kolesterol dari tubuh..

Mengingat efek kompleksnya, antikoagulan memiliki daftar besar kemungkinan reaksi samping, terutama dengan penggunaan jangka panjang.

Resepkan dana untuk perawatan kondisi berikut ini:

  • gagal jantung kronis, fibrilasi atrium;
  • trombosis vena dalam yang parah pada ekstremitas bawah, jika obat lain tidak membantu menghilangkan patologi;
  • infark miokard berulang;
  • gangguan arteri pulmonalis (dalam hal ini, antikoagulan tidak langsung dikombinasikan dengan obat trombolitik, meskipun terdapat risiko berkembangnya komplikasi berbahaya sebagai akibat dari pemberian yang kompleks).

Antikoagulan tidak langsung juga diresepkan untuk penyakit yang diobati dengan obat-obatan dari kelompok langsung. Perbedaannya adalah bahwa yang pertama lebih sering digunakan dalam patologi kronis, dan yang terakhir dalam pengobatan kondisi akut.

Obat yang efektif

Antikoagulan kerja langsung ada dalam bentuk tablet, salep, gel, solusi untuk pemberian subkutan atau intravena. Komponen obat dengan cepat diserap ke dalam aliran darah, efek terapeutik berlangsung sepanjang hari. Daftar obat-obatan antikoagulan aksi langsung dan fitur-fitur administrasi dapat ditempatkan dalam tabel:

NamaSurat pembebasanDosis dan frekuensi pemberianharga perkiraan
Salep heparinSalep0,5-1 g topikal dua kali sehariDari 65 rubel.
LyotonGelGel 3-10 cm topikal tiga kali sehariDari 350 rubel.
VenitanGelLapisan tipis, tanpa menggosok, topikal, tiga kali sehariDari 260 rubel.
FraxiparineLarutanSubkutan atau intravena, dengan mempertimbangkan berat badanDari 2100 gosok.
ClexaneLarutanSubkutan dengan dosis yang diresepkan oleh dokter yang hadirDari 570 gosok.

Nama-nama antikoagulan tidak langsung yang efektif ada di tabel:

KelompokNamaSurat pembebasanDosis dan frekuensi pemberianharga perkiraan
MonocoumarinWarfarinPilDosis awal adalah 10 mg per hariDari 80 rubel.
MarcumarPilDosis awal - 4-6 tablet dengan penurunan volume harian secara bertahapDari 3500 gosok. per bungkus 100 pcs.
SyncumarPilDosis awal - 4-8 tablet dengan penurunan volume harian secara bertahapDari 580 gosok.
DicumarinTranexamPilDosis dihitung oleh dokter berdasarkan indikasiDari 250 rubel.
IndandionsOmefinPilDosis awal - 0,05 g per hariTidak ada data yang tersedia
PhenylinPilDosis awal - 0,12-0,2 g dalam 3-4 dosisDari 150 rubel.

Ada kelompok antikoagulan lain - generasi baru, yang meliputi dana Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Obat sedang dalam pengembangan. Keuntungan - efek terapeutik yang cepat, efek samping yang lebih sedikit, tidak ada risiko perdarahan internal. Ini sering diresepkan untuk mencegah stroke pada orang dengan fibrilasi atrium..

Kontraindikasi untuk mengambil dana

Meskipun efektivitas antikoagulan langsung dan tidak langsung, obat dikontraindikasikan dalam kasus-kasus tertentu:

  • di hadapan neoplasma ulseratif di organ sistem pencernaan, yang menciptakan risiko perdarahan internal;
  • dengan patologi ginjal yang parah, termasuk ketidakcukupan organ yang dipasangkan;
  • dengan penyakit hati yang parah, misalnya, hepatitis kronis, dan lainnya yang terjadi dengan gangguan aliran empedu;
  • dengan avitaminosis yang terkait dengan vitamin K atau asam askorbat;
  • dengan penyakit darah;
  • dengan endokarditis septik;

Dalam kasus terakhir, keterbatasan ini disebabkan oleh peningkatan risiko perdarahan internal, serta perkembangan kelainan intrauterin pada janin. Karena itu, jika memungkinkan, disarankan untuk berhenti mengambil dana yang sudah pada tahap perencanaan kehamilan..

Dilarang mengambil antikoagulan setelah trauma ke daerah otak, terutama otak. Kalau tidak, fenomena negatif terjadi dalam bentuk penghambatan kesadaran..

Kemungkinan reaksi samping

Risiko mengembangkan gejala negatif setelah mengambil antikoagulan meningkat jika faktor-faktor berikut hadir:

  • dengan perkembangan penyakit yang merupakan kontraindikasi untuk penggunaan dana (gagal ginjal, dll);
  • saat mengambil dengan obat lain yang antikoagulannya tidak kompatibel;
  • ketika merawat pasien yang telah mencapai usia 65;

Efek samping yang paling umum adalah pendarahan internal. Manifestasi negatif lainnya termasuk:

  • gejala dari kulit, karakteristik reaksi alergi tubuh: ruam, gatal, terbakar, daerah dengan hiperemia, dll.;
  • perubahan nekrotik pada epidermis akibat trombosis vena dan kapiler yang terlokalisasi pada lapisan lemak subkutan;
  • gejala keracunan umum: sakit kepala, kelemahan, sindrom demam;
  • manifestasi klinis dari sistem pencernaan: mual dan muntah, nyeri di daerah epigastrium, pembentukan neoplasma ulseratif di rongga mulut;
  • gangguan hati dan ginjal;
  • di antara gejala samping yang jauh (timbul setelah 1-2 minggu terapi antikoagulan) - kolesterol mikroemboli, leukopenia, agranulositosis.

Untuk mencegah berkembangnya reaksi negatif, sebelum mengambil antikoagulan, Anda perlu mengunjungi dokter yang akan meresepkan dosis yang tepat dan menentukan durasi pengobatan maksimum yang mungkin..

Kontra antikoagulan dan interaksi

Salah satu kelemahan terapi yang signifikan dengan antikoagulan langsung dan tidak langsung adalah kemungkinan perdarahan internal. Selain pendarahan di organ dalam, misalnya, di saluran pencernaan, itu juga bisa terjadi di lapisan subkutan..

Kerugian lain dari obat-obatan dari kelompok antikoagulan adalah mahalnya harga. Produk yang relatif murah - mengandung warfarin dalam komposisi.

Terlepas dari kebijakan harga obat yang terjangkau dengan warfarin, pemantauan parameter laboratorium secara teratur diperlukan selama pengobatan..

Di antara kelemahannya adalah sering terjadinya reaksi merugikan spesifik. Misalnya, obat-obatan yang mengandung heparin menyebabkan trombositopenia, sedangkan obat-obatan yang didasarkan pada warfarin menyebabkan nekrosis jaringan kulit dan patologi epidermal lainnya..

Kerugian dari terapi antikoagulan adalah ketidakmungkinan untuk menggabungkan dengan obat-obatan tertentu karena perkembangan reaksi spesifik. Mengurangi efek terapeutik dengan penerimaan yang kompleks:

  • dengan barbiturat, carbamazepine, griseofulvin, glutethimide;
  • obat estrogen, kontrasepsi hormonal;
  • aluminium hidroklorida, cholestyramine, colestipol;
  • minuman beralkohol (untuk alkoholisme kronis).

Peningkatan risiko perdarahan internal dan epidermis ketika diambil bersama:

  • dengan asam asetilsalisilat, tiklopidin, obat antiinflamasi nonsteroid, sefalosporin, penisilin, fenilbutazon, sulfinpirazon;
  • antimetabolit, quinidine, quinine, salisilat;
  • glukokortikoid.

Meningkatkan efek terapeutik dengan penerimaan yang kompleks:

  • dengan antibiotik oral, sulfonamid;
  • dengan asetaminofen, hidrat kloral, asam etakrilat, mikonazol;
  • dengan omeprazole, kotrimoksazol, etanol, metronidazol, ofloxacin, statin;
  • dengan steroid anabolik, vaksin influenza, tetrasiklin, hormon tiroid, vitamin E.

Jika tidak mungkin untuk mengecualikan asupan kompleks dari obat yang tidak kompatibel, pemantauan konstan kondisi pasien adalah penting (memeriksa laju pembekuan darah, mengidentifikasi sedimen dalam urin, menentukan tingkat protrombin, dll.).

Overdosis dan pengobatan

Studi dan pengamatan yang tepat telah membuktikan bahwa seratus dosis tunggal obat berbasis warfarin dalam dosis yang meningkat tidak menyebabkan reaksi negatif yang serius. Overdosis antikoagulan dengan zat aktif lain atau kelebihan berlebih dari dosis warfarin yang disarankan disertai dengan gejala berikut:

  • munculnya perdarahan subkutan (memar);
  • adanya darah dalam urin dan feses;
  • peningkatan volume darah menstruasi yang dikeluarkan pada wanita;
  • pembentukan hematoma luas di tulang belakang leher, yang berkontribusi pada kompresi saluran udara;
  • perdarahan intrakranial.

Sebelum penyerapan komponen aktif ke dalam darah, Anda perlu memaksakan muntah dengan minum sejumlah besar cairan dan menekan pada akar lidah. Untuk menghilangkan sisa-sisa obat dari usus, korban diberikan sorben, misalnya, karbon aktif.

Pertolongan pertama direkomendasikan dalam 2 jam pertama setelah mengambil dosis obat yang meningkat, karena tindakan kemudian akan menjadi tidak efektif.

Langkah-langkah rehabilitasi lebih lanjut dilakukan dalam kondisi stasioner. Dalam kasus gangguan hemodinamik atau hipoksemia, transfusi darah dilakukan.

Antikoagulan diresepkan dalam pengobatan banyak penyakit yang terjadi dengan peningkatan viskositas darah. Untuk mencapai efek terapi maksimum sebelum mengambil dana, kontraindikasi harus dikecualikan dan tarif harian harus ditentukan, dengan mempertimbangkan patologi primer.

Bagikan dengan temanmu

Lakukan sesuatu yang bermanfaat, tidak akan lama

Antikoagulan: obat esensial

Komplikasi yang disebabkan oleh trombosis vaskular adalah penyebab utama kematian pada penyakit kardiovaskular. Oleh karena itu, dalam kardiologi modern, sangat penting untuk pencegahan perkembangan trombosis dan emboli (penyumbatan) pembuluh darah. Koagulasi darah dalam bentuknya yang paling sederhana dapat direpresentasikan sebagai interaksi dua sistem: trombosit (sel yang bertanggung jawab untuk pembentukan bekuan darah) dan protein yang terlarut dalam plasma darah - faktor pembekuan di bawah pengaruh pembentukan fibrin. Trombus yang dihasilkan terdiri dari konglomerat trombosit yang terjerat dengan benang fibrin.

Untuk mencegah pembekuan darah, dua kelompok obat digunakan: agen antiplatelet dan antikoagulan. Agen antiplatelet mencegah pembentukan gumpalan trombosit. Antikoagulan menghambat reaksi enzimatik yang menyebabkan pembentukan fibrin.

Dalam artikel kami, kami akan mempertimbangkan kelompok utama antikoagulan, indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaannya, efek samping.

Klasifikasi

Tergantung pada titik aplikasi, antikoagulan langsung dan tidak langsung dibedakan. Antikoagulan langsung menghambat sintesis trombin, menghambat pembentukan fibrin dari fibrinogen dalam darah. Antikoagulan tidak langsung menghambat pembentukan faktor koagulasi di hati.

Koagulan langsung: heparin dan turunannya, inhibitor trombin langsung, dan inhibitor selektif faktor Xa (salah satu faktor koagulasi darah). Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K.

  1. Antagonis vitamin K:
    • Phenindione (phenylin);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocoumarol (syncumar).
  2. Heparin dan turunannya:
    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexide (angioflux, duet wessel f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Inhibitor trombin langsung:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran etexilate (pradaxa).
  4. Penghambat Faktor Selektif Xa:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

Antagonis vitamin K

Antikoagulan tidak langsung adalah dasar untuk pencegahan komplikasi trombotik. Bentuk tablet mereka dapat diambil untuk waktu yang lama secara rawat jalan. Penggunaan antikoagulan tidak langsung telah terbukti mengurangi insiden komplikasi tromboemboli (serangan jantung, stroke) dengan fibrilasi atrium dan adanya katup jantung buatan..

Phenylin saat ini tidak digunakan karena tingginya risiko efek samping. Syncumar memiliki periode aksi yang lama dan terakumulasi dalam tubuh, oleh karena itu jarang digunakan karena kesulitan dalam mengendalikan terapi. Obat antagonis vitamin K yang paling umum adalah warfarin..

Warfarin berbeda dari antikoagulan tidak langsung lainnya dalam efek awalnya (10 hingga 12 jam setelah pemberian) dan penghentian cepat efek yang tidak diinginkan ketika dosis dikurangi atau obat dihentikan.

Mekanisme kerjanya terkait dengan antagonisme obat ini dan vitamin K. Vitamin K terlibat dalam sintesis beberapa faktor pembekuan darah. Di bawah pengaruh warfarin, proses ini terganggu.

Warfarin diresepkan untuk mencegah pembentukan dan pertumbuhan gumpalan darah vena. Ini digunakan untuk terapi jangka panjang pada atrial fibrilasi dan di hadapan trombus intrakardiak. Dalam kondisi ini, risiko serangan jantung dan stroke yang terkait dengan penyumbatan pembuluh darah oleh partikel gumpalan darah yang terpisah meningkat secara signifikan. Warfarin membantu mencegah komplikasi serius ini. Obat ini sering digunakan setelah infark miokard untuk mencegah kejadian koroner berulang.

Setelah penggantian katup jantung, warfarin diperlukan setidaknya beberapa tahun setelah operasi. Ini adalah satu-satunya antikoagulan yang digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah pada katup jantung buatan. Penting untuk minum obat ini terus menerus untuk beberapa trombofilia, khususnya, sindrom antifosfolipid.

Warfarin diresepkan untuk kardiomiopati dilatasi dan hipertrofik. Penyakit-penyakit ini disertai dengan perluasan rongga jantung dan / atau hipertrofi dindingnya, yang menciptakan prasyarat untuk pembentukan trombi intrakardiak..

Ketika mengobati dengan warfarin, perlu untuk menilai efektivitas dan keamanannya dengan memantau INR - rasio normalisasi internasional. Indikator ini dinilai setiap 4 hingga 8 minggu penerimaan. Selama perawatan, INR harus 2,0 - 3,0. Mempertahankan nilai normal dari indikator ini sangat penting untuk pencegahan perdarahan, di satu sisi, dan peningkatan pembekuan darah, di sisi lain..

Makanan dan jamu tertentu meningkatkan efek warfarin dan meningkatkan risiko perdarahan. Ini adalah cranberry, grapefruit, bawang putih, jahe, nanas, kunyit dan lainnya. Zat yang terkandung dalam daun kubis, kubis Brussel, kol Cina, bit, peterseli, bayam, selada melemahkan efek antikoagulan obat. Pasien yang menggunakan warfarin tidak perlu melepaskan produk ini, tetapi meminumnya secara teratur dalam jumlah kecil untuk mencegah fluktuasi tiba-tiba dalam obat dalam darah..

Efek samping termasuk perdarahan, anemia, trombosis lokal, dan hematoma. Aktivitas sistem saraf dapat terganggu dengan perkembangan kelelahan, sakit kepala, dan gangguan rasa. Terkadang ada mual dan muntah, sakit perut, diare, fungsi hati abnormal. Dalam beberapa kasus, kulit terpengaruh, warna ungu jari-jari kaki muncul, parestesia, vaskulitis, kedinginan pada tungkai. Kemungkinan timbulnya reaksi alergi dalam bentuk gatal, urtikaria, angioedema.

Warfarin dikontraindikasikan pada kehamilan. Seharusnya tidak diresepkan untuk segala kondisi yang terkait dengan ancaman perdarahan (trauma, operasi, lesi ulseratif pada organ dalam dan kulit). Jangan menggunakannya untuk aneurisma, perikarditis, endokarditis infektif, hipertensi arteri parah. Kontraindikasi adalah ketidakmungkinan kontrol laboratorium yang memadai karena tidak dapat diaksesnya laboratorium atau karakteristik kepribadian pasien (alkoholisme, disorganisasi, psikosis pikun, dll.).

Heparin

Salah satu faktor utama yang mencegah pembekuan darah adalah antitrombin III. Heparin yang tidak terfraksi berikatan dengannya dalam darah dan meningkatkan aktivitas molekulnya beberapa kali. Akibatnya, reaksi yang ditujukan untuk pembentukan gumpalan darah di pembuluh ditekan.

Heparin telah digunakan selama lebih dari 30 tahun. Sebelumnya, itu diberikan secara subkutan. Sekarang diyakini bahwa heparin yang tidak terfraksi harus diberikan secara intravena, yang membuatnya lebih mudah untuk memantau keamanan dan efektivitas terapi. Untuk penggunaan subkutan, heparin dengan berat molekul rendah direkomendasikan, yang akan kita diskusikan di bawah ini.

Heparin paling sering digunakan untuk pencegahan komplikasi tromboemboli pada infark miokard akut, termasuk selama trombolisis.

Kontrol laboratorium meliputi penentuan waktu pembekuan tromboplastin parsial teraktivasi. Terhadap latar belakang pengobatan dengan heparin dalam 24 - 72 jam, itu harus 1,5 - 2 kali lebih banyak daripada yang awal. Penting juga untuk mengontrol jumlah trombosit dalam darah agar tidak ketinggalan perkembangan trombositopenia. Biasanya terapi heparin dilanjutkan selama 3 sampai 5 hari dengan pengurangan dosis bertahap dan penarikan lebih lanjut.

Heparin dapat menyebabkan sindrom hemoragik (perdarahan) dan trombositopenia (penurunan jumlah trombosit dalam darah). Dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi, pengembangan alopecia (kebotakan), osteoporosis, hipoaldosteronisme mungkin terjadi. Dalam beberapa kasus, reaksi alergi terjadi, serta peningkatan kadar alanin aminotransferase dalam darah.

Heparin dikontraindikasikan pada sindrom hemoragik dan trombositopenia, tukak lambung dan tukak duodenum, perdarahan dari saluran kemih, perikarditis dan aneurisma akut jantung..

Heparin dengan berat molekul rendah

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin diperoleh dari heparin yang tidak terfraksi. Mereka berbeda dari yang terakhir dalam ukuran molekul yang lebih kecil. Ini meningkatkan keamanan obat. Tindakan menjadi lebih lama dan lebih dapat diprediksi, oleh karena itu penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak memerlukan kontrol laboratorium. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan jarum suntik dosis tetap.

Keuntungan heparin dengan berat molekul rendah adalah efektivitasnya ketika diberikan secara subkutan. Selain itu, mereka memiliki risiko efek samping yang jauh lebih rendah. Oleh karena itu, saat ini, turunan heparin menggantikan heparin dari praktik klinis..

Heparin dengan berat molekul rendah digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli selama operasi dan trombosis vena dalam. Mereka digunakan pada pasien yang sedang beristirahat dan berisiko tinggi komplikasi tersebut. Selain itu, obat ini banyak diresepkan untuk angina tidak stabil dan infark miokard..

Kontraindikasi dan efek yang tidak diinginkan pada kelompok ini sama dengan pada heparin. Namun, tingkat keparahan dan frekuensi efek samping jauh lebih sedikit.

Inhibitor trombin langsung

Inhibitor trombin langsung, seperti namanya, secara langsung menonaktifkan trombin. Pada saat yang sama, mereka menekan aktivitas trombosit. Penggunaan obat-obatan ini tidak memerlukan kontrol laboratorium..

Bivalirudin diberikan secara intravena dalam infark miokard akut untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Obat ini belum digunakan di Rusia..

Dabigatran (pradaxa) adalah pil untuk mengurangi risiko trombosis. Tidak seperti warfarin, itu tidak berinteraksi dengan makanan. Penelitian sedang dilakukan pada obat ini untuk fibrilasi atrium persisten. Obat ini disetujui untuk digunakan di Rusia.

Faktor Selektif Xa Inhibitor

Fondaparinux berikatan dengan antitrombin III. Kompleks yang sedemikian intensif menonaktifkan faktor X, mengurangi intensitas pembentukan trombus. Ini diresepkan secara subkutan untuk sindrom koroner akut dan trombosis vena, termasuk emboli paru. Obat ini tidak menyebabkan trombositopenia atau osteoporosis. Tidak diperlukan kontrol laboratorium atas keamanannya.

Fondaparinux dan bivalirudin terutama diindikasikan untuk pasien dengan peningkatan risiko perdarahan. Dengan mengurangi kejadian pembekuan darah pada kelompok pasien ini, obat-obatan ini secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit..

Fondaparinux direkomendasikan untuk digunakan pada infark miokard akut. Ini tidak dapat digunakan hanya untuk angioplasti, karena risiko pembekuan darah pada kateter meningkat.

Penghambat faktor Xa dalam bentuk tablet dalam uji klinis.

Efek samping yang paling umum termasuk anemia, perdarahan, sakit perut, sakit kepala, pruritus, peningkatan aktivitas transaminase.

Kontraindikasi - perdarahan aktif, gagal ginjal berat, intoleransi terhadap komponen obat dan endokarditis infektif.

Antikoagulan: jenis, gambaran obat dan mekanisme aksi

Antikoagulan adalah kelompok obat klinis dan farmakologis terpisah yang diperlukan untuk pengobatan kondisi patologis disertai dengan pembentukan trombus intravaskular dengan mengurangi viskositas darah. Pencegahan trombosis dengan antikoagulan memungkinkan untuk menghindari bencana kardiovaskular yang parah. Obat antikoagulan dibagi menjadi beberapa jenis, yang memiliki sifat dan mekanisme aksi berbeda..

Jenis utama dengan mekanisme aksi

Pembagian obat-obatan dari kelompok antikoagulan klinis dan farmakologis didasarkan pada tindakan mereka, oleh karena itu, ada 2 jenis obat utama:

  • Antikoagulan langsung adalah senyawa yang menghambat (menekan) enzim utama, yaitu trombin, yang secara langsung mengkatalisasi proses pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah. Karena ini, mereka mengurangi viskositas darah langsung di tubuh dan di tabung reaksi..
  • Antikoagulan tidak langsung - memiliki efek tidak langsung pada sistem hemostasis (sistem pembekuan darah) karena efeknya pada aktivitas fungsional enzim samping yang mengkatalisasi reaksi pembentukan trombus. Obat-obatan mengurangi viskositas darah hanya di dalam tubuh manusia (in vivo). Mereka tidak mempengaruhi keadaan darah yang diambil dari vena ke dalam tabung reaksi.

Dalam hal struktur kimianya, sebagian besar sediaan antikoagulan modern adalah senyawa yang disintesis secara kimia, termasuk yang didasarkan pada analog alami. Satu-satunya antikoagulan bertindak langsung alami adalah heparin.

Mekanisme aksi

Tugas utama antikoagulan adalah mengurangi viskositas darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah intravaskular yang tidak terprovokasi oleh kerusakan dan perdarahan. Obat-obatan memiliki efek pada proses hemostasis. Antikoagulan langsung menghambat aktivitas fungsional trombin enzim utama, yang mengkatalisis konversi fibrinogen terlarut menjadi fibrin. Ini mengendap dalam bentuk utas.

Mekanisme kerja antikoagulan tidak langsung adalah menekan aktivitas fungsional enzim lain yang secara tidak langsung mempengaruhi proses pembentukan trombus..

Indikasi untuk digunakan

Indikasi medis utama untuk penggunaan antikoagulan tidak langsung dan langsung adalah untuk mengurangi kemungkinan pembentukan trombus intravaskular dalam berbagai kondisi patologis:

  • Tromboemboli postpartum (suatu kondisi patologis yang ditandai oleh pembentukan gumpalan darah dengan migrasi selanjutnya dalam aliran darah).
  • Imobilisasi berkepanjangan (immobilisasi seseorang), dipicu oleh trauma parah atau intervensi bedah volumetrik.
  • Tromboflebitis (radang pembuluh vena, disertai dengan pembentukan gumpalan darah intravaskular).
  • Kehilangan darah volumetrik melebihi 500 ml.
  • Pencegahan komplikasi setelah operasi vaskular (angioplasti).
  • Infark miokard yang tertunda (kematian sebagian otot jantung akibat penurunan nutrisi yang tajam).
  • Operasi jantung tertunda dengan pemasangan katup mekanik.
  • Tromboemboli arteri.
  • Pembentukan parietal dari pembekuan darah di rongga jantung.
  • Perkembangan gagal jantung kongestif.
  • Kelelahan parah seseorang (cachexia), dipicu oleh somatik, patologi infeksius atau kekurangan gizi.

Karena penggunaan antikoagulan menyiratkan gangguan pada sistem hemostatik, obat hanya diresepkan oleh dokter setelah penelitian yang tepat..

Kontraindikasi

Karena obat-obatan dari kelompok klinis dan farmakologis, antikoagulan, mempengaruhi koagulabilitas darah, menguranginya, sejumlah kondisi patologis dan fisiologis tubuh pasien dibedakan, di mana penggunaannya dikontraindikasikan:

  • Ulkus peptikum duodenum atau lambung, yang disertai dengan pembentukan defek pada membran mukosa dan perkembangan perdarahan berkala darinya.
  • Aneurisma (tonjolan seperti kantong dinding) dari salah satu pembuluh darah otak, di mana kemungkinan perdarahan ke dalam zat meningkat secara signifikan.
  • Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan darah di pembuluh vena sistem vena porta, yang melewati hati. Kondisi patologis paling sering menyertai sirosis hati (proses penggantian dengan jaringan fibrosa ikat).
  • Tingkat kekurangan vitamin K dalam tubuh (kemungkinan hipovitaminosis sangat penting untuk dipertimbangkan sebelum meresepkan obat dari kelompok antikoagulan tidak langsung).
  • Trombositopenia - penurunan jumlah trombosit per satuan volume darah (trombosit yang terlibat langsung dalam pembentukan bekuan darah).
  • Leukemia adalah patologi tumor yang mempengaruhi pertumbuhan limfoid limfoid atau myeloid di sumsum tulang merah..
  • Proses onkologis dari berbagai lokalisasi dalam tubuh manusia dengan pembentukan tumor jinak atau ganas.
  • Tekanan darah sistemik meningkat secara signifikan.
  • Kurangnya aktivitas fungsional dari hati atau ginjal.
  • Penyakit Crohn adalah peradangan nonspesifik terlokalisasi di dinding usus besar dan ditandai oleh pembentukan cacat dalam bentuk bisul.
  • Alkoholisme kronis.

Sebelum meresepkan antikoagulan langsung atau tidak langsung, dokter harus memastikan bahwa pasien tidak memiliki kontraindikasi.

Antikoagulan langsung

Daftar obat antikoagulan langsung oleh struktur kimia meliputi 3 kelompok:

  • Heparin adalah preparat berdasarkan senyawa yang berasal dari alam. Obat-obatan tersedia dalam beberapa bentuk sediaan, yaitu salep atau krim untuk pemakaian luar, serta solusi untuk injeksi subkutan.
  • Heparin dengan berat molekul rendah adalah modifikasi kimia dari heparin alami yang memiliki sifat positif tertentu. Obat-obatan ini juga tersedia dalam bentuk sediaan sebagai salep, krim, atau larutan untuk pemberian subkutan parenteral. Perwakilannya adalah Fraxiparine.
  • Hirudin adalah senyawa yang terbentuk secara alami dengan struktur kimia yang mirip dengan heparin, ditemukan dalam air liur lintah.
  • Sodium hidrogen sitrat adalah senyawa yang disintesis secara kimia dalam bentuk garam, digunakan untuk menyiapkan larutan yang diberikan secara parenteral (secara subkutan atau intramuskuler).
  • Lepirudin adalah analog heparin yang disintesis secara kimia, suatu fitur yang kemungkinan digunakan dalam bentuk sediaan oral dalam bentuk tablet atau kapsul..

Saat ini, obat-obatan berdasarkan heparin dan analog berbobot molekul rendahnya paling banyak digunakan secara klinis. Fraxiparin terutama digunakan dalam bentuk injeksi, heparin diresepkan untuk penggunaan eksternal lokal (Lioton, salep Heparin, Hepatrombin).

Antikoagulan tidak langsung

Dalam hal struktur kimia, antikoagulan tidak langsung termasuk 2 perwakilan utama dari obat:

  • Monocoumarin adalah senyawa kimia yang menghambat sintesis vitamin K, yang penting untuk pembentukan bekuan darah. Mereka terutama tersedia dalam bentuk tablet atau kapsul. Obat pengencer darah termasuk perwakilan seperti itu - Warfarin, Marcumar, Sincumar. Mereka terutama digunakan sebagai antikoagulan selama pengobatan kompleks patologi sistem kardiovaskular..
  • Dikumarin, analog monocoumarin yang disintesis secara kimiawi, hadir dalam bentuk tablet, juga disebut Dikumarin. Mereka digunakan terutama untuk pengobatan kompleks dan pencegahan berbagai penyakit pembuluh darah disertai dengan risiko tinggi pembentukan trombus intravaskular..

Dari kelompok antikoagulan tidak langsung, senyawa indandione diisolasi secara terpisah, yang memiliki toksisitas yang cukup tinggi, serta seringnya terjadi efek samping.

Efek samping

Terhadap latar belakang penggunaan obat-obatan dari kelompok klinis dan farmakologis, antikoagulan dapat mengembangkan reaksi negatif, yang biasanya dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan. Risiko mengembangkan pendarahan hebat yang berlebihan meningkat, terutama dalam kasus resep antikoagulan langsung atau tidak langsung tanpa memperhitungkan kemungkinan adanya kontraindikasi. Paling sering, setelah mulai menggunakan antikoagulan, efek samping berikut dapat berkembang:

  • Pendarahan dari pembuluh arteri atau vena dengan berbagai lokalisasi dan intensitas.
  • Reaksi peradangan di area injeksi dilakukan dengan bentuk antikoagulan langsung atau tidak langsung yang dapat disuntikkan.
  • Trombositopenia - penurunan jumlah trombosit per unit volume darah.
  • Pelanggaran keadaan fungsional hati dengan perkembangan proses inflamasi pada jaringan organ.
  • Perubahan fungsi ginjal, yang dapat dimanifestasikan oleh aktivitas fungsional yang tidak memadai.
  • Penampilan ruam kulit, yang sering merupakan hasil dari reaksi alergi terhadap heparin yang tidak terfraksi (UFH), oleh karena itu, penggunaan antikoagulan langsung modern berdasarkan heparin dengan berat molekul rendah direkomendasikan. Reaksi alergi yang parah dapat disertai oleh angioedema Quincke atau urtikaria.

Pendarahan berat, yang berkembang dengan latar belakang penggunaan antikoagulan langsung atau tidak langsung, memerlukan bantuan medis yang mendesak, karena merupakan kondisi yang mengancam jiwa pasien..

Agen antiplatelet

Kemampuan untuk mengurangi viskositas darah dimiliki oleh obat-obatan dari kelompok klinis dan farmakologis dari agen antiplatelet. Mekanisme kerja obat didasarkan pada efek langsung pada trombosit, yang menyebabkan pelanggaran proses agregasi mereka dengan pembentukan gumpalan darah kecil. Obat antiplatelet dari kelompok klinis dan farmakologis biasanya digunakan dalam pengobatan kompleks patologi kardiovaskular untuk mencegah komplikasi seperti tromboemboli. Mereka dapat digunakan dalam kombinasi dengan antikoagulan tidak langsung. Agen antiplatelet termasuk asam Asetilsalisilat, Aspirin-Cardio, Clopidogrel.

Penggunaan antikoagulan dalam pengobatan modern telah memungkinkan untuk menghindari sejumlah besar berbagai komplikasi yang terkait dengan perkembangan tromboemboli. Mereka tidak dapat digunakan tanpa resep medis, karena ini dapat menyebabkan efek samping yang parah..

farmakologi - Antikoagulan (ulasan singkat) Farmakologi dasar antikoagulan Agen antiplatelet. Antikoagulan. Fibrinolitik.

Antikoagulan - untuk apa mereka, untuk apa mereka dan bagaimana menggunakannya dengan benar?

Antikoagulan adalah obat yang mengurangi kekentalan darah dan pembekuan darah. Obat-obatan ini merupakan bagian integral dari perawatan varises, berbagai trombosis, flebotrombosis, dan patologi yang terjadi bersamaan..

Gumpalan dalam pembuluh darah terbentuk dengan menempelkan sel darah putih bersama - trombosit dan protein yang beredar bebas, yang disebut faktor pembekuan. Beberapa obat memiliki efek langsung pada aktivitas sel darah dan enzim tertentu, sementara yang lain memengaruhi hati dan menekan sintesis zat yang mengatur pembentukan trombus. Pertimbangkan apa antikoagulan, bentuk sediaan mereka, kami akan menganalisis manfaat dan fitur penggunaannya.

Ketika obat-obatan diresepkan

Sebelum memulai perawatan, sangat sulit untuk menentukan pilihan - pasar menawarkan berbagai obat, dari suntikan intravena hingga antikoagulan oral. Terlepas dari berbagai bentuk, indikasi penggunaan dana ini adalah sama. Ini termasuk:

  • Adanya plak aterosklerotik;
  • Tromboflebitis vena;
  • Trombosis akut dan kronis;
  • Perdarahan etiologi apa pun;
  • Berbagai lesi pada selaput jantung;
  • Cacat katup mitral;
  • Keterlibatan aorta;
  • Ketidakcukupan katup vena dan stasis darah;
  • Tromboemboli atau penyumbatan pembuluh darah;
  • Sindrom DIC;
  • Gangguan irama jantung;
  • Endarteritis dan tromboangiitis obliterans.

Penyakit yang terdaftar secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi darah, membentuk komplikasi dalam bentuk peningkatan koagulasi dan pembentukan bekuan darah - kondisi ini membutuhkan terapi yang tepat. Antikoagulan diresepkan tidak hanya untuk pengobatan, tetapi juga untuk pencegahan penyakit darah, serta sistem kardiovaskular..

Meskipun efisiensinya tinggi, obat ini memiliki beberapa kontraindikasi:

  • Lesi ulseratif pada sistem pencernaan bagian atas;
  • Pendarahan di dalam;
  • Penyakit pankreas, hati, ginjal, dan jantung;
  • Kekurangan vitamin;
  • Penyakit radang paru-paru dan jantung;
  • Serangan jantung dan stroke;
  • Purpura trombositopenik;
  • Aneurisma serebral;
  • Retinopati hemoragik;
  • Penyakit Crohn;
  • Berbagai bentuk leukemia;
  • Usia di atas 65;
  • Masa melahirkan bayi dan menyusui.

Kehamilan adalah kontraindikasi absolut untuk penunjukan obat-obatan ini, karena setiap antikoagulan mengacu pada obat yang mengubah sifat kualitas darah, yang dapat mempengaruhi perkembangan janin..

Daftar efek samping utama dari mengambil antikoagulan:

  • Reaksi alergi;
  • Lesi kulit;
  • Gangguan pencernaan;
  • Penghancuran jaringan tulang secara bertahap;
  • Rambut rontok.

Dalam kebanyakan kasus klinis, komplikasi terjadi dengan overdosis - ketika dosis harian obat melebihi batas maksimum yang diijinkan, yang mengarah ke semua jenis gangguan..

Klasifikasi dan mekanisme tindakan

Darah adalah cairan tubuh, yang merupakan jaringan. Salah satu selnya adalah pelindung tubuh - trombosit, yang fungsinya untuk mencegah perkembangan perdarahan. Biasanya, aktivitas vital mereka diatur oleh enzim khusus, yang disintesis dalam tubuh secara alami..

Ketika kerusakan terjadi, trombosit menerima sinyal, berkontraksi ke zona patologis dan menyumbat luka. Jika integritas jaringan tidak dilanggar, tubuh putih bersirkulasi dengan bebas melalui aliran darah tanpa saling menempel atau membentuk gumpalan. Mengambil antikoagulan diperlukan untuk beberapa penyakit, ketika pembekuan darah meningkat - konsentrasi zat aktif menurun, trombosit mulai menempel, mati dan membentuk pembekuan darah.

Klasifikasi antikoagulan didasarkan pada mekanisme aksi mereka. Menurut kriteria ini, dua kelompok obat dibedakan:

  • Antikoagulan langsung - memiliki efek langsung pada proses pembentukan trombus - menekan pembentukan trombin, memperlambat aktivitas fibrinogen dan mencegahnya terlahir kembali menjadi fibrin. Singkatnya, mekanisme aksi antikoagulan ini mengurangi kemampuan trombosit untuk membentuk gumpalan;
  • Antikoagulan tidak langsung - dapat mengurangi pembentukan faktor pembekuan di hati. Akibatnya, trombosit menjadi kurang aktif, dan kemungkinan pembekuan darah berkurang..

Meskipun mekanisme yang berbeda - antikoagulan langsung dan tidak langsung sama-sama digunakan untuk mengobati darah dan penyakit pembuluh darah.

Patogenesis penyakit, gambaran manifestasi klinis dan beratnya gejala memainkan peran penting dalam pemilihan obat yang akan diresepkan oleh dokter yang hadir..

Antikoagulan langsung

Antikoagulan langsung memiliki efek langsung pada trombosit dan enzimnya, mengurangi persentase curah hujan dan gumpalan. Untuk tujuan ini, obat berbasis heparin, penghambat faktor XA (cholinesterase) selektif dan preparat hirudin digunakan. Kami tidak akan membuat daftar obat antikoagulan, tetapi kami akan secara berurutan menganalisis perwakilan utama.

Heparin

Bertindak langsung pada trombin, mengurangi aktivitasnya, dan juga mencegah transisi fibrinogen ke fibrin. Ketika menggunakan dosis besar, itu meningkatkan ekspansi pembuluh darah, mengurangi permeabilitasnya, meningkatkan aliran darah melalui pembuluh bypass dan mengurangi adhesi trombosit. Yang paling optimal adalah penggunaan injeksi intravena, serta secara subkutan atau intramuskuler.

Karena banyaknya efek samping, suntikan dilakukan di lembaga medis di bawah pengawasan dokter. Salep dan gel untuk penggunaan eksternal banyak digunakan. Harga obat ini 250-400 rubel.

Heparin dengan berat molekul rendah

Ini adalah antikoagulan generasi terbaru, yang menghambat cholinesterase (CA) dan angiotensin-III, dan memberikan efek terapi yang tinggi. Poin positif yang penting adalah selektivitas tindakan - obat menekan aktivitas trombosit, tetapi memiliki sedikit efek pada pembekuan darah. Karena itu, obat memiliki efek samping minimal, tidak menyebabkan perdarahan dan banyak digunakan dalam praktik klinis..

Perwakilan utama kelompok obat ini:

  • Dalteparin (Fragmin) - tersedia dalam bentuk larutan injeksi yang diberikan secara intravena atau subkutan. Suntikan intramuskular sangat dilarang. Ini lemah mempengaruhi pembekuan darah, tetapi mengurangi sedimentasi trombosit. Pada dosis yang signifikan, ini mengurangi peradangan dan aktivitas kekebalan tubuh. Biaya rata-rata adalah 2500-3000 rubel;
  • Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Clexan) - suntikan obat ini diberikan secara subkutan, setelah itu hampir sepenuhnya diserap ke dalam darah. Aksi dimulai hampir secara instan dan berlangsung beberapa jam. Harga obat adalah 800 hingga 1.200 rubel;
  • Nadroparin (Fraxiparin) banyak digunakan dalam aterosklerosis, karena aksi obat ini ditujukan tidak hanya untuk mengurangi pembentukan trombus, tetapi juga memerangi peradangan dan menurunkan lipid darah. Paling sering, obat disuntikkan secara subkutan, tetapi infus intravena juga diperbolehkan di bawah pengawasan dokter yang hadir. Solusinya dapat dibeli untuk 2-2,5 ribu rubel;
  • Bemiparin (Cybor) - antikoagulan klasik, sangat baik dalam mengurangi adhesi sel darah putih dan pembentukan sedimen. Tersedia dalam larutan injeksi, pemberian yang paling efektif adalah subkutan.

Dokter sangat menyarankan untuk tidak menggunakan beberapa jenis antikoagulan secara bersamaan - efek obat tidak akan meningkat dari ini, dan risiko komplikasi meningkat. Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan suntikan, dengan lancar beralih ke bentuk tablet.

Heparinoid

Obat-obat ini secara selektif menghambat CA tanpa mempengaruhi angiotensin-III. Obat-obatan memiliki efek fibrinolitik, mengurangi pembentukan endapan dalam darah, dan juga mengurangi konsentrasi lemak.

Perwakilan klasik dari grup ini:

  • Pentosan Polysulfate - dijual dalam bentuk tablet dan ampul dengan biaya 2-2,5 ribu rubel. Efektivitas terbesar diamati dari penggunaan injeksi;
  • Wessel Douai F (Sulodexin) - tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi, serta kapsul untuk penggunaan internal. Kursus awal termasuk suntikan bertahap selama 15-20 hari, kemudian mereka beralih ke kapsul, yang diambil selama 1-2 bulan. Harga rata-rata - 2.000 rubel.

Antikoagulan berbasis Hirudin

Tindakan zat aktif ini bertujuan mengurangi pembentukan gumpalan darah. Untuk pengobatan penyakit, dua kelompok obat digunakan:

  • Ksarelto (Rivaroxaban) - dijual dalam bentuk tablet, seharga 1.500 rubel per bungkus. Obat selektif menghambat cholinesterase;
  • Arixtra (Fondaparinux) - suntikan diberikan secara intravena atau subkutan, intramuskular dikontraindikasikan. Obat itu mahal, biayanya rata-rata 7000 rubel.

Antikoagulan tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung bekerja pada hati, setelah mekanisme kompleks dipicu yang mempengaruhi aktivitas enzim pembekuan darah. Yang paling populer adalah: Antikoagulan phenylin dan kumarin.

  • Syncumar (Acenocoumarol) adalah obat yang baik, tetapi efek dari tablet dimulai 1-2 hari setelah meminumnya. Untuk memilih dosis, disarankan untuk menghubungi dokter Anda. Biaya rata-rata - 600-800 rubel;
  • Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - dijual dalam bentuk tablet, aksi dimulai dalam 2-3 jam. Dosis dan jalannya perawatan dipilih setelah tes medis. Harga 700-1000 rubel;
  • Warfarin diserap dengan sempurna di usus, memiliki efek cepat pada hati dan meningkatkan jumlah darah. Tablet murah - Anda dapat membelinya seharga 80-100 rubel;
  • Fenilin (Fenindion) - bentuk pelepasannya mirip dengan obat sebelumnya, efeknya dimulai 7-12 jam setelah minum. Dosis diresepkan dan disesuaikan oleh dokter yang hadir tergantung pada parameter laboratorium. Harga rata-rata obat adalah 100-150 rubel.

Efek terapi antikoagulan tidak langsung, berbeda dengan obat langsung, diamati setelah beberapa jam - untuk ini perlu bahwa mereka menumpuk di sel-sel hati. Ini bukan untuk mengatakan bahwa ini akan menjadi antikoagulan terbaik dalam tablet - tetapi perawatan dapat dilakukan di rumah.

Sebagian besar obat-obatan tidak boleh diminum dengan alkohol - alkohol meningkatkan efek terapeutik, menyebabkan risiko perdarahan dan reaksi merugikan lainnya.

Antikoagulan generasi baru

Baru-baru ini, para ilmuwan telah berupaya mengembangkan obat baru dengan kemanjuran yang lebih baik, yang tindakannya akan diarahkan langsung pada pemblokiran enzim yang diperlukan yang menyebabkan penyakit. Tujuan penting adalah menciptakan obat dengan efek samping minimal, yang dapat diobati secara mandiri oleh orang dewasa dan anak-anak..

Baru-baru ini, antikoagulan oral baru - bentuk tablet - telah mendapatkan popularitas luas. Obat-obatan ini termasuk:

Obat-obatan adalah antikoagulan langsung - obat ini memengaruhi trombosit dan enzimnya. Tidak ada obat tidak langsung yang dikembangkan saat ini.

Bantuan overdosis

Komplikasi yang paling umum adalah keracunan, yang dapat disebabkan oleh pelanggaran dosis obat atau akibat penggunaannya dengan alkohol..

Dalam situasi ini, langkah-langkah berikut harus diambil segera:

  • Panggil ambulan;
  • Beri pasien posisi berbaring;
  • Jika overdosis disebabkan oleh minum pil, segera bilas perut dengan meminum banyak air dan menyebabkan muntah buatan..

Dokter akan memeriksa pasien dan, jika perlu, memasok pipet dengan saline atau vitamin K, yang menyebabkan efek sebaliknya. Jika kondisi pasien serius, rawat inap dan transfusi plasma darah akan diperlukan.

Antikoagulan adalah obat yang sangat baik digunakan untuk mengobati sebagian besar penyakit darah dan sistem kardiovaskular. Obat-obatan dapat bertindak secara langsung dengan menekan aktivitas trombosit atau secara tidak langsung melalui hati. Sebaiknya berhati-hati selama penggunaannya - perhatikan dosisnya, jangan gabungkan terapi dengan alkohol dan jangan lakukan selama kehamilan atau selama menyusui. Jika ada tanda-tanda keracunan, temui dokter Anda..