Daftar obat antikoagulan, mekanisme aksi dan kontraindikasi dan efek samping

Antikoagulan adalah kelompok obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah: menurun tajam, sifat reologi dari jaringan berubah, menjadi cair dan melewati pembuluh lebih mudah, tetapi risiko proses yang tidak terkontrol meningkat secara serius. Terutama pendarahan.

Obat jenis ini jauh lebih kuat daripada obat antiplatelet yang mirip dengannya. Dilarang keras meminum obat tersebut tanpa penunjukan dokter spesialis. Diperlukan kontrol dinamis, pemantauan konstan.

Terlepas dari semua bahaya, karena keefektifannya yang tidak terbantahkan, penggunaan obat jenis ini diperlukan dalam banyak kasus. Dalam situasi apa dan apa yang perlu Anda ketahui?

Klasifikasi dan mekanisme tindakan

Pembagian ini dilakukan sesuai dengan sifat efek, aktivitas farmakologis dan cara-cara di mana obat mempengaruhi tubuh pasien..

Klasifikasi antikoagulan agak buruk, ada dua jenis utama: tindakan langsung dan tidak langsung. Tetapi mereka lebih dari menutupi kebutuhan terapeutik dalam semua kasus klinis..

Langsung

Di jantung koagulasi (proses pembekuan darah) dalam kondisi normal, sekelompok zat tertentu bekerja. Mereka menyediakan agregasi sel berbentuk, penutupan cepat dari luka atau bagian dari kapal hancur di bawah pengaruh faktor mekanis atau lainnya.

Senyawa utama dari jenis ini adalah trombin. Obat-obatan antikoagulan kerja langsung mempengaruhi aktivitasnya, sedangkan konsentrasi komponen tetap pada tingkat yang sama.

Trombin masih diproduksi dan terdeteksi selama tes darah. Tapi itu menjadi tidak beroperasi, yang merupakan dasar dari kerja antikoagulan langsung.

Obat-obatan jenis ini dianggap sebagai standar emas dalam perawatan darurat. Namun, karena efek farmakologis yang agresif, penggunaan subkelompok obat ini sangat tidak dianjurkan ketika sampai pada jangka waktu yang lama dari kursus terapi..

Obat-obatan dimetabolisme, diproses dan diekskresikan dengan cepat. Efek yang menguntungkan tidak bertahan lama, efek sampingnya parah, hingga pendarahan masif.

Karena itu, obat-obatan tersebut tidak dapat digunakan tanpa pengawasan dari ahli hematologi..

Tidak langsung

Subkelompok obat-obatan ini memiliki mekanisme kerja yang kompleks karena kemampuan komponen aktif yang membentuk obat.

Hasil yang menguntungkan secara radikal berbeda dari kelompok obat-obatan sebelumnya..

Antikoagulan tidak langsung mempengaruhi trombin, menetralkan senyawa sepenuhnya, menghancurkannya. Selain itu, mereka mempengaruhi faktor koagulasi lainnya, secara tidak langsung mempengaruhi tingkat agregasi sel darah yang terbentuk..

Selain efek penipisan yang sebenarnya, obat-obatan jenis ini membantu menormalkan nutrisi jaringan miokard, melemaskan otot-otot pembuluh, juga menghilangkan garam organik, dan mengembalikan konsentrasi kolesterol.

Karena penggunaannya yang relatif kurang agresif, obat-obatan ini dapat digunakan untuk kursus yang lama.

Efek sampingnya juga parah dan risiko perkembangannya dengan penggunaan yang tidak terkontrol sangat bagus. Tidak dapat diterima untuk mengambil sendiri subkelompok ini..

Tidak mungkin untuk berbicara secara tegas tentang obat mana yang lebih baik. Itu semua tergantung pada kasus klinis tertentu.

Antikoagulan langsung

Di antara kemungkinan indikasi untuk digunakan:

  • Trombosis lokalisasi apa pun. Sebagai aturan, proses tersebut mempengaruhi pembuluh besar ekstremitas bawah. Ciri khas adalah pembentukan gumpalan sel yang terbentuk dan protein-fibrin, tumpang tindih lumen struktur.

Sirkulasi darah normal berubah, menjadi lemah dan tidak mencukupi untuk nutrisi jaringan. Antikoagulan dapat membantu pada tahap awal proses patologis. Maka Anda tidak dapat melakukannya tanpa trombolitik.

  • TELA. Penyakit arteri paru-paru. Ini sering ditemui dalam praktek spesialis. Ini disertai dengan peningkatan cepat dalam tekanan, masalah dalam pekerjaan jantung. Jika tumpang tindih lumen vaskuler tidak terlalu besar, masih ada kemungkinan pemulihan. Antikoagulan langsung digunakan sebagai agen antitrombotik tambahan.
  • Tromboflebitis. Pembentukan gumpalan dengan perkembangan simultan dari proses inflamasi pada bagian pembuluh darah adalah tipikal. Ini disertai dengan kondisi yang jauh lebih serius, pemulihan dilakukan di rumah sakit.
  • Kejang jantung. Gangguan akut aliran darah dalam struktur jantung, bagaimanapun, tingkat gangguan belum mencapai titik kritis. Oleh karena itu, sekarat yang luas dari jaringan-jaringan organ berotot tidak terjadi. Masih ada peluang untuk pulih, dan tanpa konsekuensi.
  • Infark miokard pada fase akut. Penggunaan antikoagulan dimungkinkan pada setiap tahap proses patologis. Efek menguntungkan terbesar diamati ketika diberikan pada fase awal. Selama masa rehabilitasi setelah infark miokard, penerimaan diperlukan karena risiko tinggi pembentukan gumpalan.
  • Sindrom DIC pada fase lesi trombotik.
  • Gangguan autoimun pada ginjal, serta proses patologis sistemik seperti lupus erythematosus. Aplikasi dimungkinkan pada tahap apa pun.
  • Gangguan sirkulasi mikro. Sebagai bagian dari tindakan pencegahan. Namun, penggunaan antikoagulan hanya diizinkan untuk kursus singkat. Di bawah pengawasan seorang spesialis.
  • Wasir. Sebagai salep untuk pemakaian luar.

Daftar obat-obatan

Heparin topikal adalah bentuk pengobatan klasik. Ini diresepkan untuk hematoma, pada tahap awal varises.

Konsentrasi bahan aktif minimal, oleh karena itu kemungkinan efek samping, bila digunakan dengan benar, dapat diabaikan.

Daftar antikoagulan langsung: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, salep Heparin. Sebagian komponen ada dalam salep Troxevasin.

Berarti untuk penerimaan internal. Digunakan untuk mengobati penyakit sistemik ketika tidak mungkin membatasi paparan lokal.

Ini termasuk dua subtipe obat:

  • Yang pertama adalah heparin dengan berat molekul rendah. Daftar nama obat: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Mereka memberikan efek cepat dan relatif kuat, mempengaruhi faktor koagulasi lain selain trombin, dan pada tingkat yang lebih rendah. Mereka digunakan sesuai indikasi, sebagai obat darurat atau untuk pengobatan penyakit kronis.
  • Yang kedua adalah heparin dengan berat molekul rata-rata. Nama umum - Cybernin.

Daftar obat-obatan antikoagulan jauh lebih luas, namun, obat-obatan utama yang disajikan di pasar farmasi hanya berdasarkan pada zat yang disebutkan..

Kontraindikasi

Alasan umum penolakan untuk digunakan:

  • Pendarahan lokalisasi apa pun. Intensifikasi proses tidak dapat dihindari, yang pada akhirnya akan berakibat fatal bagi pasien.
  • Gangguan koagulasi terbukti. Untuk berbagai penyakit, baik itu trombositopati, gangguan produksi zat khusus yang terlibat dalam agregasi sel yang terbentuk.
  • Stroke hemoragik. Hal ini disertai dengan perusakan pembuluh darah di wilayah otak. Dengan penggunaan paralel antikoagulan langsung, hematoma besar berkembang, menekan jaringan saraf. Inilah jalan menuju kematian.
  • Aneurisma. Tonjolan dinding arteri.
  • Hipertensi ganas. Kenaikan tekanan yang stabil dan stabil ke level kritis.
  • Patologi saluran pencernaan. Terutama yang bersifat ulseratif, berpotensi mampu memicu perdarahan.
  • Operasi terbaru. Pelokalan apa pun.
  • Intoleransi individu terhadap komponen obat. Reaksi alergi.

Daftar tidak lengkap. Diperlukan evaluasi daftar dalam anotasi untuk nama tertentu.

Efek samping

  • Berdarah.
  • Pembentukan hematoma.
  • Gejala dispepsia.
  • Perubahan warna kulit, pucat.
  • Sakit kepala, kelemahan. Gangguan sistem saraf.
  • Ruam. Reaksi alergi.

Antikoagulan tidak langsung

Indikasi untuk digunakan:

  • Kambuh infark miokard. Episode berulang dari gangguan peredaran darah akut di jaringan jantung. Mereka ditemukan terutama pada pasien usia lanjut. Gunakan narkoba dengan hati-hati..
  • Gagal jantung kronis.
  • Trombosis persisten, terutama vena dalam ekstremitas bawah dengan penggunaan cara lain yang tidak efektif.
  • Penyakit arteri paru-paru. Dalam sistem dengan obat-obatan khusus, terutama trombolitik. Namun, mengkombinasikannya harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena risiko pendarahan fatal sangat tinggi..

Selain indikasi yang ditunjukkan, pangkalan yang dijelaskan di atas dapat dibedakan. Dengan perbedaan bahwa antikoagulan tidak langsung lebih jarang digunakan dalam kondisi akut, penunjukan mereka dilakukan untuk penyakit kronis jantung, pembuluh darah, gangguan hematologi..

Daftar obat-obatan

Daftar antikoagulan tidak langsung mencakup tiga nama:

  • Warfarin. Ini tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral dan diresepkan untuk pasien dalam banyak kasus. Di antara yang lain, itu dianggap paling aman dan paling efektif. Keuntungan penting adalah ketergantungan yang signifikan pada dosis. Semakin tinggi konsentrasi dalam darah, semakin serius efek positifnya.

Pada saat yang sama, segera setelah obat dibatalkan, fenomena negatif, efek samping dengan cepat menghilang. Fleksibilitas dan fleksibilitas Warfarin membuatnya sangat diperlukan dalam pengobatan sebagian besar patologi.

  • Neodikumarin. Ini diresepkan relatif jarang dalam kasus-kasus akut. Pada saat yang sama, penggunaan obat memerlukan asupan yang sistematis, karena efek positif tidak muncul segera, tetapi secara bertahap, ketika komponen aktif terakumulasi dalam tubuh..
  • Acenocoumarol. Digunakan sebagai analog yang efektif untuk intoleransi terhadap nama sebelumnya.

Obat-obatan tidak langsung digunakan secara ketat sesuai dengan indikasi, meskipun keamanan dan variabilitas efek positifnya lebih besar.

Kontraindikasi

Alasan penolakan untuk menggunakan antikagulan tidak langsung kurang lebih sama dengan obat-obatan yang bekerja langsung.

Yang tambahan termasuk kehamilan dan ancaman keguguran. Juga kecenderungan perdarahan uterus.

Secara umum, obat-obatan untuk mencairkan dan mengubah sifat reologi tidak boleh diresepkan selama kehamilan dan menyusui. Ini adalah dasar universal untuk kegagalan.

Tidak dianjurkan menggunakan obat untuk memperbaiki gangguan pada anak-anak. Karena antikoagulan dapat memperlambat pembentukan tulang, mereka menyebabkan masalah hemoragik.

Kontraindikasi spesifik adalah gangguan fungsi hati dan ginjal yang parah. Dalam hal ini, obat-obatan hanya akan membahayakan, memperburuk situasi..

Efek samping

Pada dasarnya, efek yang tidak diinginkan sama hadir dengan penggunaan antikoagulan langsung. Hematoma sering terbentuk, perdarahan berkembang.

Pasien bertemu dengan proses pencernaan (mulas, mual, muntah, diare, sembelit, gangguan tinja bergantian).

Reaksi alergi seperti ruam kulit sering ditemukan. Yang lebih jarang, bentuk gangguan yang lebih parah: edema Quincke, syok anafilaksis.

Perhatian khusus harus dilakukan pada pasien dengan intoleransi kompleks terhadap sekelompok obat. Reaksi alergi polivalen.

Penunjukan antikoagulan dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi, ini bukan cara yang dapat digunakan secara sewenang-wenang. Risikonya terlalu besar, tindakan positif tidak dapat dicapai dengan cara ini. Perlu menghubungi ahli hematologi.

Daftar obat antikoagulan: tindakan langsung dan tidak langsung

Dalam terapi obat, antikoagulan digunakan sebagai cara mencegah pembekuan darah. Pada penyakit yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan pembentukan trombus, mereka dapat dianggap vital. Daftar obat antikoagulan termasuk obat tindakan langsung dan tidak langsung.

Diresepkan untuk perawatan:

  • Trombosis vena dan arteri akut.
  • Patologi terkait dengan pelepasan sejumlah besar zat tromboplastik dari jaringan.
  • Setelah operasi sebelumnya untuk mencegah pembekuan darah.
  • Sebagai tindakan pencegahan untuk penyakit jantung.

Obat apa yang dianggap sebagai antikoagulan? Obat-obat ini memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah dan juga disebut antikoagulan. Dibagi lagi menjadi dua kelompok: tindakan langsung dan tidak langsung.

Mekanisme aksi

Menurut mekanisme aksi, antikoagulan dibagi menjadi obat aksi langsung dan tidak langsung:

Antikoagulan "langsung" memiliki efek langsung pada trombin dan mengurangi aktivitasnya. Obat-obatan ini adalah penghambat trombin, deaktivator prothrombin, dan menghambat proses pembentukan trombus. Untuk menghindari pendarahan internal, perlu untuk memantau indikator sistem pembekuan darah. Antikoagulan kerja langsung dengan cepat menembus tubuh, diserap dengan baik di saluran pencernaan, mencapai hati dengan rute hematogen, mengerahkan efek terapeutiknya dan diekskresikan bersama dengan urin.

  • Antikoagulan "tidak langsung" mempengaruhi biosintesis enzim samping dari sistem pembekuan darah. Mereka benar-benar menghancurkan trombin, dan tidak hanya menekan aktivitasnya. Selain efek antikoagulan, obat-obatan dari kelompok ini meningkatkan suplai darah ke miokardium, mengendurkan otot polos, menghilangkan urat dari tubuh, dan memiliki efek hipokolesterolemia. Resep antikoagulan "tidak langsung" tidak hanya untuk pengobatan trombosis, tetapi juga untuk pencegahannya. Mereka digunakan secara eksklusif di dalam. Bentuk tablet digunakan untuk waktu yang lama pada pasien rawat jalan. Penarikan obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan peningkatan kadar protrombin dan trombosis.
  • Secara terpisah, obat diisolasi yang menekan pembekuan darah, seperti antikoagulan, tetapi dengan mekanisme yang berbeda. Ini termasuk "asam asetilsalisilat", "Aspirin".

    Klasifikasi

    Ada manfaat yang jelas dari antikoagulan alami, yang disintesis oleh tubuh dan berlaku dalam konsentrasi yang cukup untuk mengendalikan viskositas darah. Namun, penghambat pembekuan alami dapat rentan terhadap sejumlah proses patologis, oleh karena itu, menjadi perlu untuk memasukkan antikoagulan sintetis ke dalam rejimen pengobatan yang kompleks. Sebelum menentukan daftar obat, pasien perlu menghubungi dokter yang hadir, untuk mengecualikan potensi komplikasi kesehatan.

    Antikoagulan langsung

    Daftar obat-obatan tersebut dirancang untuk menekan aktivitas trombin, mengurangi sintesis fibrin, dan fungsi hati yang normal. Ini adalah heparin aksi lokal, pemberian subkutan atau intravena, yang diperlukan untuk pengobatan varises pada ekstremitas bawah. Komponen aktif secara produktif diserap ke dalam sirkulasi sistemik, bertindak sepanjang hari, lebih efektif bila diberikan secara subkutan daripada secara oral. Di antara heparin dengan berat molekul rendah, dokter membedakan daftar obat yang ditujukan untuk pemberian heparin secara lokal, intravena, atau di dalam:

    • Fraxiparine;
    • Lioton gel;
    • Clexane;
    • Salep heparin;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Sodium hidrogen sitrat (heparin diberikan secara intravena);
    • Clevarin.

    Antikoagulan tidak langsung

    Ini adalah obat jangka panjang yang bertindak langsung pada pembekuan darah. Antikoagulan tidak langsung meningkatkan pembentukan protrombin di hati, mengandung vitamin yang bermanfaat bagi tubuh dalam komposisi kimia. Misalnya, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium dan katup jantung buatan, sementara dosis Aspirin yang disarankan kurang produktif dalam praktiknya. Daftar obat adalah klasifikasi berikut dari seri kumarin:

    • monocoumarin: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dicumarin: Dicumarin, Tromexan.

    Untuk menormalkan pembekuan darah dengan cepat dan mencegah trombosis vaskular setelah infark atau stroke miokard, dokter sangat merekomendasikan antikoagulan oral yang mengandung vitamin K dalam komposisi kimia.Resep obat jenis ini untuk patologi lain dari sistem kardiovaskular, cenderung kronik, kambuh. Dengan tidak adanya penyakit ginjal yang luas, daftar berikut antikoagulan oral harus disorot:

    Antikoagulan PLA

    Ini adalah generasi baru antikoagulan oral dan parenteral, yang sedang dikembangkan oleh para ilmuwan modern. Di antara keuntungan dari resep tersebut adalah efek cepat, keamanan lengkap dalam hal risiko perdarahan, dan penghambatan trombin yang reversibel. Namun, ada juga kerugian dari antikoagulan oral tersebut, dan berikut adalah daftar dari mereka: perdarahan ke saluran pencernaan, adanya efek samping dan kontraindikasi. Selain itu, untuk memastikan efek terapi jangka panjang, penghambat trombin harus dikonsumsi dalam waktu lama, tanpa melanggar dosis harian yang direkomendasikan..

    Obat tersebut bersifat universal, tetapi tindakan pada organisme yang terkena dampak lebih selektif, bersifat sementara, dan membutuhkan penggunaan jangka panjang. Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi serius, disarankan untuk mengambil salah satu daftar antikoagulan oral generasi baru yang dinyatakan:

    Antikoagulan langsung

    Heparin

    Anggota paling populer dari grup ini adalah heparin dan turunannya. Heparin menghambat adhesi trombosit dan mempercepat aliran darah ke jantung dan ginjal. Pada saat yang sama, ia berinteraksi dengan makrofag dan protein plasma, yang tidak mengesampingkan kemungkinan pembentukan trombus. Obat ini menurunkan tekanan darah, memiliki efek hipokolesterolemia, meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, menekan proliferasi sel otot polos, meningkatkan perkembangan osteoporosis, menekan kekebalan tubuh dan meningkatkan produksi urin. Heparin pertama kali diisolasi dari hati, yang menentukan namanya.

    Heparin diberikan secara intravena dalam kasus-kasus mendesak dan secara subkutan untuk tujuan profilaksis. Untuk penggunaan topikal, salep dan gel digunakan yang mengandung heparin dan memiliki efek antitrombotik dan anti-inflamasi. Persiapan dengan heparin diterapkan dalam lapisan tipis pada kulit dan digosok dengan gerakan lembut. Biasanya untuk pengobatan tromboflebitis dan trombosis, gel "Lioton" dan "Hepatrombin", serta "salep Heparin" digunakan.

    Efek negatif heparin pada proses pembentukan trombus dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah menjadi alasan risiko perdarahan tinggi selama terapi heparin.

    Heparin dengan berat molekul rendah

    Heparin dengan berat molekul rendah memiliki bioavailabilitas tinggi dan aktivitas antitrombotik, aksi berkepanjangan, dan risiko rendah komplikasi hemoroid. Sifat biologis obat ini lebih stabil. Karena penyerapan yang cepat dan periode eliminasi yang lama, konsentrasi obat dalam darah tetap stabil. Obat-obatan dari kelompok ini menghambat faktor pembekuan darah, menekan sintesis trombin, memiliki efek lemah pada permeabilitas pembuluh darah, meningkatkan sifat reologi darah dan suplai darah ke organ dan jaringan, menstabilkan fungsinya.

    Heparin dengan berat molekul rendah jarang menyebabkan efek samping, itulah sebabnya mereka menggantikan heparin dari praktik terapi. Mereka disuntikkan secara subkutan ke permukaan lateral dinding perut.

    1. "Fragmin" adalah larutan bening atau kekuningan yang memiliki efek ringan pada adhesi trombosit dan hemostasis primer. Dilarang memasukinya secara intramuskuler. "Fragmin" dalam dosis tinggi diresepkan untuk pasien segera setelah operasi, terutama mereka yang memiliki risiko tinggi perdarahan dan disfungsi trombosit.
    2. "Clevarin" adalah antikoagulan "langsung" yang memengaruhi sebagian besar fase pembekuan darah. Obat menetralkan enzim dari sistem koagulasi dan digunakan untuk mengobati dan mencegah tromboemboli.
    3. "Clexan" adalah obat dengan aksi farmakologis antitrombotik dan anti-inflamasi. Sebelum meresepkannya, perlu untuk membatalkan semua obat yang mempengaruhi hemostasis..
    4. Fraxiparin adalah solusi dengan aksi antithrombotik dan antikoagulan. Di tempat injeksi, hematoma subkutan atau nodul padat sering terbentuk, yang hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari. Pada awal pengobatan dengan dosis besar, perdarahan dan trombositopenia dapat berkembang, yang hilang dalam perjalanan terapi lebih lanjut..
    5. "Wessel Douet F" adalah obat alami yang diperoleh dari mukosa usus hewan. Obat ini menekan aktivitas faktor pembekuan darah, merangsang biosintesis prostaglandin, dan mengurangi tingkat fibrinogen dalam darah. "Wessel Douai F" lisis trombus yang sudah terbentuk dan digunakan untuk mencegah pembentukan trombus di arteri dan vena.

    Ketika menggunakan obat-obatan dari kelompok heparin dengan berat molekul rendah, diharuskan untuk benar-benar mengikuti rekomendasi dan instruksi penggunaannya..

    Penghambat trombin

    Perwakilan utama grup ini adalah "Girudin". Obat ini didasarkan pada protein yang pertama kali ditemukan dalam air liur lintah obat. Ini adalah antikoagulan yang bertindak langsung dalam darah dan merupakan penghambat trombin langsung.

    "Girugen" dan "Girulog" adalah analog sintetik dari "Hirudin", yang mengurangi tingkat kematian di antara orang-orang dengan penyakit jantung. Ini adalah obat baru dalam kelompok ini yang memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan turunan heparin. Karena tindakan mereka yang berkepanjangan, industri farmasi saat ini sedang mengembangkan bentuk oral dari trombin inhibitor. Aplikasi praktis "Girugen" dan "Girulog" dibatasi oleh biayanya yang tinggi.

    Lepirudin adalah obat rekombinan yang secara ireversibel mengikat trombin dan digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboemboli. Ini adalah inhibitor langsung trombin, menghalangi aktivitas trombogeniknya dan bekerja pada trombin dalam bekuan darah. Ini mengurangi angka kematian dari infark miokard akut dan kebutuhan untuk operasi jantung pada pasien dengan angina exertional.

    Antikoagulan generasi baru

    Fitur obat adalah kemampuan untuk tidak terus-menerus memonitor indeks pembekuan darah (INR). Dilihat oleh sifat ini, obat-obatan baru lebih unggul daripada Warfarin dalam hal kemudahan penggunaan. Namun, tingginya harga obat membatasi ketersediaannya, yang merupakan kerugian yang signifikan..

    Daftar obat antikoagulan generasi baru meliputi:

    1. Ksarelto (Jerman). Bahan aktif dalam obat-obatan adalah rivaroxaban. Studi klinis telah membuktikan efektivitas tinggi alat ini. Mudah digunakan. Tidak mengikat pasien dengan pengujian konstan.

    • Biaya tab 15 mg 28 pcs. - 2700 rubel.

    2. Eliquis (AS). Bahan aktif utama apixaban mengembalikan patensi pembuluh darah. Ini digunakan untuk mencegah stroke kardioembolik. Tidak memerlukan kontrol sistematis hemostasis.

    • Harga tablet 5 mg 60 buah - 2.400 r.

    3. Pradaksa (Austria). Komponen utama obat ini adalah dabigatran etexilate. Ini diresepkan untuk tromboemboli vena dan sistemik, termasuk lesi arteri paru setelah cedera parah dan operasi kompleks.

    Ditoleransi dengan baik. Praktisi mencatat risiko rendah perdarahan selama terapi obat.

    • Kapsul 110 mg 30 pcs. - 1750 rubel.

    Antikoagulan tidak langsung

    Antikoagulan yang bekerja tidak langsung:

    • "Phenilin" adalah antikoagulan yang cepat dan sepenuhnya diserap, dengan mudah menembus penghalang histohematogen dan menumpuk di jaringan tubuh. Obat ini, menurut pasien, dianggap salah satu yang paling efektif. Ini meningkatkan kondisi darah dan menormalkan indeks pembekuan darah. Setelah perawatan, kondisi umum pasien membaik dengan cepat: kram dan mati rasa pada kaki menghilang. Saat ini, "Phenilin" tidak digunakan karena tingginya risiko efek yang tidak diinginkan.
    • "Neodikumarin" adalah obat yang menghambat proses pembentukan trombus. Efek terapi "Neodikumarin" tidak muncul segera, tetapi setelah akumulasi obat dalam tubuh. Ini menghambat aktivitas sistem pembekuan darah, memiliki efek hipolipidemik dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Pasien disarankan untuk secara ketat mengamati waktu dan dosis obat..
    • Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah Warfarin. Ini adalah agen antikoagulan yang menghambat sintesis faktor pembekuan darah di hati, mengurangi konsentrasi dalam plasma dan memperlambat proses pembentukan trombus. "Warfarin" dibedakan oleh efek awal dan penghentian cepat efek yang tidak diinginkan ketika dosis dikurangi atau obat ditarik.

    Video: antikoagulan baru dan "Warfarin"

    Alam

    Mereka dapat bersifat fisiologis dan patologis. Antikoagulan fisiologis biasanya ada dalam plasma. Patologis muncul dalam darah pada beberapa penyakit.

    Antikoagulan fisiologis diklasifikasikan sebagai primer dan sekunder. Yang utama disintesis oleh tubuh secara independen dan secara konstan di dalam darah. Yang sekunder dibentuk oleh pembelahan faktor koagulasi selama pembentukan fibrin dan pembubarannya.

    Antikoagulan alami primer

    Mereka biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok:

    1. Antitromboplast.
    2. Antitrombin.
    3. Inhibitor dari proses perakitan mandiri fibrin.

    Dengan penurunan kadar antikoagulan fisiologis primer dalam darah, ada risiko trombosis.

    Kelompok zat ini meliputi:

    • Heparin. Ini adalah polisakarida yang disintesis dalam sel mast. Ini ditemukan dalam jumlah yang signifikan di paru-paru dan hati. Dalam dosis besar, itu mengganggu proses pembekuan darah pada semua tahap, menekan sejumlah fungsi trombosit..
    • Antitrombin III. Ini disintesis di hati dan milik alfa-glikoprotein. Mengurangi aktivitas trombin dan beberapa faktor pembekuan darah teraktivasi, tetapi tidak memengaruhi faktor yang tidak diaktifkan. Aktivitas antikoagulan plasma adalah 75% disediakan oleh antitrombin III.
    • Protein C. Ini disintesis oleh sel-sel parenkim hati dan tidak aktif dalam darah. Mengurangi aktivitas oleh trombin.
    • Protein S. Disintesis oleh sel endotelium dan parenkim hati (hepatosit), tergantung pada vitamin K.
    • Alpha-macroglobulin.
    • Antitromboplast.
    • Penghambat kontak.
    • Inhibitor lipid.
    • Inhibitor Komplemen-I.

    Antikoagulan fisiologis sekunder

    Kami juga merekomendasikan membaca: Obat-obatan untuk pengencer darah

    Seperti yang telah disebutkan, mereka terbentuk dalam proses koagulasi darah dan pembubaran gumpalan fibrin selama pemisahan beberapa faktor koagulasi, yang, karena degradasi, kehilangan sifat koagulasi mereka dan memperoleh sifat antikoagulan. Ini termasuk:

    • Antitrombin I.
    • Antitrombin IX.
    • Metafactors XIa dan Va.
    • Febrinopeptida.
    • Antikoagulan Auto-II.
    • Antitromboplast.
    • PDF - produk yang terbentuk selama pembelahan (degradasi) fibrin di bawah aksi plasmin.

    Antikoagulan patologis

    Pada beberapa penyakit, antibodi spesifik yang mencegah pembekuan darah dapat terbentuk dan menumpuk di dalam darah. Mereka dapat diproduksi terhadap faktor pembekuan, tetapi inhibitor faktor VIII dan IX paling sering terbentuk. Pada beberapa penyakit autoimun, protein patologis muncul dalam darah yang memiliki efek antitrombin atau menghambat faktor koagulasi II, V, Xa.

    Anda dapat membaca lebih lanjut tentang antikoagulan lupus patologis dalam artikel ini..

    Penggunaan antikoagulan

    Mengambil antikoagulan diindikasikan untuk penyakit jantung dan pembuluh darah:

    1. Stroke trombotik dan emboli,
    2. Aterosklerosis,
    3. Penyakit jantung rematik,
    4. Tromboflebitis,
    5. Trombosis akut,
    6. Penyakit jantung mitral,
    7. Aneurisma aorta,
    8. Pembuluh mekar,
    9. Penyakit jantung iskemik,
    10. Sindrom DIC,
    11. TELA,
    12. Fibrilasi atrium,
    13. Tromboangiitis obliterans dan endarteritis.

    Asupan antikoagulan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan komplikasi hemoragik. Jika ada peningkatan risiko perdarahan, gunakan agen antiplatelet yang lebih aman daripada antikoagulan.

    Ketika obat-obatan diresepkan

    Antikoagulan diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

    • Stroke dengan latar belakang emboli atau penyumbatan pembuluh darah oleh massa trombotik.
    • Penyakit pembuluh darah aterosklerotik.
    • Penyakit jantung rematik.
    • Tromboflebitis.
    • Penyakit katup mitral.
    • Trombosis pada stadium akut.
    • Pembuluh mekar.
    • Aneurisma aorta.
    • Penyakit jantung iskemik.
    • Emboli paru.
    • Sindrom DIC.
    • Tromboangiitis dan melenyapkan endarteritis.
    • Fibrilasi atrium.

    Jika seseorang mengambil antikoagulan tanpa pengawasan medis, maka ini penuh dengan risiko mengembangkan komplikasi parah, hingga pendarahan hemoragik di otak. Jika pasien memiliki kecenderungan untuk perdarahan, maka obat antiplatelet harus digunakan untuk perawatannya, yang dibedakan dengan efek lembut pada tubuh dan tidak menyebabkan komplikasi seperti itu..

    RINCIAN: Riasan untuk wanita berusia 50 tahun selangkah demi selangkah bagaimana merias wajah untuk wanita berusia di atas 50 tahun agar terlihat lebih muda. Riasan mata siang dan malam yang tepat yang meremajakan

    Obat apa yang digunakan untuk terapi antikoagulan?

    Kontraindikasi dan efek samping

    Antikoagulan dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit berikut:

    • Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum,
    • Wasir berdarah,
    • Hepatitis kronis dan fibrosis hati,
    • Gagal hati dan ginjal,
    • Penyakit Urolitiasis,
    • Purpura trombositopenik,
    • Kekurangan vitamin C dan K,
    • Endokarditis dan perikarditis,
    • TBC paru kavernosa,
    • Pankreatitis hemoragik,
    • Neoplasma ganas,
    • Infark miokard dengan hipertensi,
    • Aneurisma intraserebral,
    • Leukemia,
    • Alkoholisme,
    • Penyakit Crohn,
    • Retinopati hemoragik.

    Antikoagulan dilarang diminum selama kehamilan, menyusui, menstruasi, pada periode awal pascapersalinan, serta orang tua dan orang tua.

    Efek samping dari antikoagulan meliputi: gejala dispepsia dan keracunan, alergi, nekrosis, ruam, kulit gatal, disfungsi ginjal, osteoporosis, alopesia.

    Komplikasi terapi antikoagulan - reaksi hemoragik dalam bentuk perdarahan dari organ internal: mulut, nasofaring, lambung, usus, serta perdarahan pada otot dan sendi, munculnya darah dalam urin. Untuk mencegah perkembangan konsekuensi berbahaya bagi kesehatan, parameter darah utama harus dipantau dan kondisi umum pasien harus dipantau.

    Oligopeptida

    Obat-obatan yang bertindak langsung pada pusat aktivasi trombin dianggap sebagai penghambat spesifik yang kuat dari sistem pembentukan trombus. Zat aktif obat secara independen bergabung dengan faktor koagulasi, mengubah konformasi mereka.

    Ini adalah Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop dan lainnya. Digunakan untuk mencegah perkembangan serangan jantung dengan angina pectoris, dengan varises, untuk pencegahan tromboemboli, reoklusi dalam plastik vaskular.

    Agen antiplatelet

    Agen antiplatelet adalah agen farmakologis yang mengurangi pembekuan darah dengan menghambat adhesi trombosit. Tujuan utama mereka adalah untuk meningkatkan efektivitas antikoagulan dan, bersama dengan mereka, untuk mencegah proses pembentukan trombus. Agen antiplatelet juga memiliki efek anti gout, vasodilator, dan antispasmodik. Perwakilan menonjol dari kelompok ini adalah "Asam asetilsalisilat" atau "Aspirin".

    Daftar agen antiplatelet paling populer:

    • Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling efektif hingga saat ini, tersedia dalam bentuk tablet dan dimaksudkan untuk pemberian oral. Ini menghambat agregasi trombosit, menginduksi vasodilatasi dan mencegah pembekuan darah.
    • Ticlopidine adalah agen antiplatelet yang menghambat adhesi trombosit, meningkatkan sirkulasi mikro dan memperpanjang waktu perdarahan. Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan untuk pengobatan penyakit arteri koroner, serangan jantung dan penyakit serebrovaskular..
    • "Tirofiban" adalah obat yang mencegah agregasi trombosit, yang mengarah pada pembentukan trombus. Obat ini biasanya digunakan bersamaan dengan "Heparin".
    • "Dipyridamole" memperluas pembuluh koroner, mempercepat aliran darah koroner, meningkatkan pasokan oksigen miokard, sifat reologi darah dan sirkulasi serebral, menurunkan tekanan darah.

    Turunan kumarin

    Coumarin adalah zat yang ditemukan pada tanaman dan dapat diproduksi secara sintetis dalam kondisi laboratorium. Pertama, setelah eliminasi, agen itu digunakan sebagai racun untuk melawan tikus. Hanya setelah selang waktu, obat mulai digunakan untuk memerangi pembentukan trombus yang berlebihan..

    Antikoagulan tidak langsung - obat berbasis kumarin - diwakili oleh obat-obatan berikut:

    • "Warfarin" (analognya - "Marevan", "Warfarin sodium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethyl biscumacetate").

    Pengencer darah alami

    Penganut pengobatan dengan metode alternatif menggunakan herbal dengan efek pengencer darah untuk mencegah trombosis. Daftar tanaman tersebut cukup panjang:

    • berangan kuda;
    • kulit pohon willow;
    • murbai;
    • semanggi manis;
    • apsintus;
    • meadowsweet:
    • Semanggi merah;
    • akar akar manis;
    • menghindari peony;
    • sawi putih dan lainnya.

    Sebelum dirawat dengan herbal, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter: tidak semua tanaman bisa bermanfaat.


    Semanggi merah digunakan dalam pengobatan tradisional untuk meningkatkan aliran darah

    Obat non-antikoagulan seperti natrium sitrat, natrium salisilat, asam asetilsalisilat juga mengurangi pembekuan darah.

    Dalam kasus apa obat antikoagulan diresepkan??

    Antikoagulan langsung dan tidak langsung digunakan untuk mencegah perkembangan tromboemboli, trombosis akut sistem vena, dalam kasus prosthetics mekanik katup jantung dan pengembangan fibrilasi atrium.

    Penyakit utama, yang dalam perkembangannya diresepkan antikoagulan langsung dan tidak langsung, dibagi menjadi beberapa kelompok sebagai berikut:

    1. Trombosis arteri:
        infark miokard;
    2. emboli paru;
    3. stroke dengan manifestasi iskemia;
    4. kerusakan traumatis pada arteri dengan latar belakang aterosklerosis.
    5. Koagulasi intravaskular diseminata:
        kondisi kejut;
    6. cedera traumatis;
    7. perkembangan sepsis.
    8. Trombosis vena akut:
        pembentukan trombus dengan latar belakang varises;
    9. trombosis pleksus vena hemoroid;
    10. pembentukan gumpalan di inferior vena cava.

    Heparin dengan berat molekul rendah

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin diperoleh dari heparin yang tidak terfraksi. Mereka berbeda dari yang terakhir dalam ukuran molekul yang lebih kecil. Ini meningkatkan keamanan obat. Tindakan menjadi lebih lama dan lebih dapat diprediksi, oleh karena itu penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak memerlukan kontrol laboratorium. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan jarum suntik dosis tetap.

    Keuntungan heparin dengan berat molekul rendah adalah efektivitasnya ketika diberikan secara subkutan. Selain itu, mereka memiliki risiko efek samping yang jauh lebih rendah. Oleh karena itu, saat ini, turunan heparin menggantikan heparin dari praktik klinis..

    Heparin dengan berat molekul rendah digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli selama operasi dan trombosis vena dalam. Mereka digunakan pada pasien yang sedang beristirahat dan berisiko tinggi komplikasi tersebut. Selain itu, obat ini banyak diresepkan untuk angina tidak stabil dan infark miokard..

    Kontraindikasi dan efek yang tidak diinginkan pada kelompok ini sama dengan pada heparin. Namun, tingkat keparahan dan frekuensi efek samping jauh lebih sedikit.

    Inhibitor trombin langsung

    Inhibitor trombin langsung, seperti namanya, secara langsung menonaktifkan trombin. Pada saat yang sama, mereka menekan aktivitas trombosit. Penggunaan obat-obatan ini tidak memerlukan kontrol laboratorium..

    Bivalirudin diberikan secara intravena dalam infark miokard akut untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Obat ini belum digunakan di Rusia..

    Dabigatran (pradaxa) adalah pil untuk mengurangi risiko trombosis. Tidak seperti warfarin, itu tidak berinteraksi dengan makanan. Penelitian sedang dilakukan pada obat ini untuk fibrilasi atrium persisten. Obat ini disetujui untuk digunakan di Rusia.

    Persiapan Indandione

    Setelah melakukan sejumlah besar penelitian, para ilmuwan telah menemukan bahwa dana berdasarkan zat aktif ini tidak boleh digunakan dalam terapi. Obat-obatan memiliki sejumlah efek samping dalam bentuk reaksi alergi. Efektivitas dampak pada sistem antikoagulasi juga tidak menunjukkan hasil yang stabil..

    Kelompok obat-obatan ini termasuk obat-obatan: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Diputuskan untuk menghentikan pilihan utama pada kelompok kedua agen antiplatelet, dan turunan indandione, hanya Phenilin yang saat ini digunakan.

    Obat ini berbiaya rendah dan tersedia dalam bentuk tablet. Ini bekerja selama 10 jam, dan sangat penting untuk mempertahankan durasi terapi yang diperlukan. Efeknya terjadi hanya 24 jam setelah dosis pertama. Penggunaan dana dilakukan di bawah pengawasan kondisi pasien menggunakan parameter darah laboratorium (koagulogram, tes umum, biokimia).

    Skema aplikasi "Fenilin":

    1. Hari pertama - 1 tablet 4 kali.
    2. Hari kedua - 1 tablet 3 kali.
    3. Sisa terapi - 1 tablet per hari.

    Obat ini tidak dianjurkan dikonsumsi bersamaan dengan obat yang menurunkan kadar glukosa dalam tubuh..

    Kontraindikasi [sunting | edit kode]

    Ulkus peptikum dan penyakit ginjal, penyakit hati, gangguan perdarahan, kehamilan.

    Peningkatan faktor pembekuan darah secara dramatis meningkatkan risiko pembekuan darah. Masalah ini dihadapi oleh pasien dari segala usia. Antikoagulan membantu mengatasinya dan mencegah perkembangan tromboflebitis. Ada beberapa jenis obat-obatan ini, sehingga penunjukan dilakukan oleh dokter secara individual..

    Antikoagulan: daftar obat

    Berbagai penyakit pembuluh darah menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Ini mengarah pada konsekuensi yang sangat berbahaya, seperti, misalnya, serangan jantung atau stroke dapat terjadi. Untuk mengencerkan darah, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat untuk mengurangi pembekuan darah. Mereka disebut antikoagulan dan digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di dalam tubuh. Mereka membantu memblokir pembentukan fibrin. Paling sering mereka digunakan dalam situasi di mana pembekuan darah dalam tubuh meningkat..

    Itu bisa timbul karena masalah seperti:

    • Varises atau flebitis;
    • Trombi vena cava inferior;
    • Gumpalan vena hemoroid;
    • Stroke;
    • Infark miokard;
    • Cidera arteri dengan adanya aterosklerosis;
    • Tromboemboli;
    • Syok, trauma, atau sepsis juga dapat menyebabkan pembekuan darah.

    Untuk meningkatkan keadaan pembekuan darah, digunakan antikoagulan. Jika sebelumnya mereka menggunakan Aspirin, sekarang dokter telah meninggalkan teknik ini, karena ada obat yang jauh lebih efektif.

    Apa itu antikoagulan, pharm. Efek

    Antikoagulan adalah obat yang mengencerkan darah dan juga mengurangi risiko pembekuan darah lain yang mungkin terjadi kemudian. Bedakan antara antikoagulan langsung dan tidak langsung.

    Antikoagulan langsung dan tidak langsung

    Bedakan antara antikoagulan langsung dan tidak langsung. Yang pertama dengan cepat mengencerkan darah dan dikeluarkan dari tubuh dalam beberapa jam. Yang terakhir terakumulasi secara bertahap, memberikan efek terapi dalam bentuk yang lama..

    Karena obat ini mengurangi pembekuan darah, tidak mungkin untuk menurunkan atau menambah dosis sendiri, dan juga untuk mempersingkat waktu pemberian. Obat-obatan digunakan sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter.

    Antikoagulan langsung

    Antikoagulan langsung mengurangi sintesis trombin. Selain itu, mereka menghambat pembentukan fibrin. Antikoagulan ditujukan pada hati dan menghambat pembentukan pembekuan darah.

    Antikoagulan langsung sudah diketahui semua orang. Ini adalah heparin untuk tindakan lokal dan untuk pemberian subkutan atau intravena. Dalam artikel lain Anda akan menemukan lebih banyak informasi tentang salep heparin.

    Misalnya, aksi lokal:

    Obat-obatan ini digunakan untuk trombosis vena ekstremitas bawah untuk pengobatan dan pencegahan penyakit.

    Mereka memiliki tingkat penetrasi yang lebih tinggi, tetapi memiliki efek kurang dari obat intravena.

    Heparin untuk administrasi:

    Antikoagulan biasanya dipilih untuk tujuan tertentu. Sebagai contoh, Clivarin dan Troparin digunakan untuk mencegah emboli dan trombosis. Clexane dan Fragmin - untuk angina pectoris, serangan jantung, trombosis vena, dan masalah lainnya.

    Fragmin digunakan untuk hemodialisis. Antikoagulan digunakan ketika ada risiko pembekuan darah di semua pembuluh darah, baik di arteri maupun di pembuluh darah. Aktivitas obat berlangsung sepanjang hari.

    Antikoagulan tidak langsung

    Antikoagulan tidak langsung dinamakan demikian karena memengaruhi pembentukan protrombin di hati, dan tidak secara langsung memengaruhi pembekuan itu sendiri. Proses ini panjang, tetapi karena ini, efeknya berkepanjangan..

    Mereka dibagi menjadi 3 kelompok:

    • Monocoumarin. Ini termasuk: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • Dicumarin adalah Dikumarin dan Tromexan;
    • Indandions adalah Phenilin, Omefin, Dipaxin.

    Paling sering, dokter meresepkan Warfarin. Obat-obatan ini diresepkan dalam dua kasus: dengan fibrilasi atrium dan katup jantung buatan.

    Pasien sering bertanya apa perbedaan antara Aspirin cardio dan Warfarin, dan apakah mungkin untuk mengganti satu obat dengan yang lain?

    Para ahli menjawab bahwa Aspirin cardio diresepkan jika risiko stroke tidak tinggi.

    Warfarin jauh lebih efektif daripada Aspirin, selain itu lebih baik dikonsumsi selama beberapa bulan, atau bahkan seumur hidup.

    Aspirin menggerogoti lapisan lambung dan lebih toksik pada hati.

    Antikoagulan tidak langsung mengurangi produksi zat yang mempengaruhi pembekuan, mereka juga mengurangi produksi protrombin di hati dan merupakan antagonis vitamin K.

    Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K:

    Vitamin K terlibat dalam proses pembekuan darah, dan di bawah pengaruh Warfarin, fungsinya terganggu. Ini membantu mencegah pembekuan darah dari kerusakan dan penyumbatan pembuluh darah. Obat ini sering diresepkan setelah infark miokard..

    Ada inhibitor trombin langsung dan selektif:

    Langsung:

    Selektif:

    Antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung hanya diresepkan oleh dokter, jika tidak ada risiko pendarahan yang tinggi. Antikoagulan tidak langsung terakumulasi dalam tubuh secara bertahap.

    Mereka hanya digunakan secara lisan. Tidak mungkin untuk menghentikan pengobatan segera, perlu untuk secara bertahap mengurangi dosis obat. Penarikan obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan trombosis. Dalam kasus overdosis kelompok ini, perdarahan dapat dimulai..

    Penggunaan antikoagulan

    Penggunaan klinis antikoagulan direkomendasikan untuk penyakit-penyakit berikut:

    • Infark paru dan miokard;
    • Stroke emboli dan trombotik (kecuali hemoragik);
    • Flebothrombosis dan tromboflebitis;
    • Emboli pembuluh berbagai organ internal.

    Sebagai tindakan pencegahan, ini dapat digunakan untuk:

    • Aterosklerosis arteri koroner, pembuluh darah otak, dan arteri perifer;
    • Cacat jantung mitral rematik;
    • Flebothrombosis;
    • Masa pasca operasi untuk mencegah pembekuan darah.

    Antikoagulan alami

    Berkat proses pembekuan darah, tubuh sendiri menjaga agar bekuan darah tidak melampaui pembuluh yang terkena. Satu mililiter darah dapat membantu menggumpal semua fibrinogen dalam tubuh.

    Karena pergerakannya, darah mempertahankan keadaan cair, serta terima kasih kepada koagulan alami. Koagulan alami diproduksi di jaringan dan kemudian memasuki aliran darah, di mana mereka mencegah aktivasi pembekuan darah.

    Antikoagulan ini termasuk:

    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Makroglobulin alfa-2.

    Obat antikoagulan - daftar

    Antikoagulan kerja langsung diserap dengan cepat dan durasi kerjanya tidak lebih dari sehari sebelum administrasi ulang atau aplikasi.

    Antikoagulan tidak langsung terakumulasi dalam darah menciptakan efek kumulatif.

    Mereka tidak boleh segera dibatalkan, karena hal ini dapat menyebabkan trombosis. Ketika diminum, mereka secara bertahap mengurangi dosisnya.

    Antikoagulan lokal langsung:

    • Salep heparin;
    • Lyoton gel;
    • Hepatrombin;
    • Trombless

    Antikoagulan untuk pemberian intravena atau intradermal:

    Antikoagulan tidak langsung:

    • Girugen;
    • Girulog;
    • Argatroban;
    • Warfarin Nyelcome pada tab.;
    • Phenylin di tab.

    Kontraindikasi

    Ada beberapa kontraindikasi untuk penggunaan antikoagulan, jadi pastikan untuk memeriksa dengan dokter Anda tentang kesesuaian pengambilan dana..

    Tidak dapat digunakan dengan:

    • ICD;
    • Bisul perut;
    • Penyakit parenkim hati dan ginjal;
    • Endokarditis septik;
    • Peningkatan permeabilitas pembuluh darah;
    • Dengan peningkatan tekanan dengan infark miokard;
    • Penyakit onkologis;
    • Leukemia;
    • Aneurisma jantung akut;
    • Penyakit alergi;
    • Diatesis hemoragik;
    • Fibroid;
    • Kehamilan.

    Dengan hati-hati saat menstruasi pada wanita. Tidak direkomendasikan untuk ibu menyusui.

    Efek samping

    Overdosis obat tidak langsung dapat menyebabkan perdarahan.

    Ketika warfarin digunakan bersama dengan aspirin atau obat antiinflamasi non steroid lainnya (Simvastin, Heparin, dll.), Efek antikoagulatifnya ditingkatkan..

    Dan vitamin K, pencahar atau Paracetamol akan melemahkan efek Warfarin..

    Efek samping saat mengambil:

    • Alergi;
    • Demam, sakit kepala;
    • Kelemahan;
    • Nekrosis kulit;
    • Gangguan fungsi ginjal;
    • Mual, diare, muntah;
    • Gatal, sakit perut;
    • Kebotakan.

    Obat antikoagulan: deskripsi dan daftar obat langsung dan tidak langsung

    Obat antikoagulan menghambat aktivitas sistem pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah baru, atau menghancurkan yang sudah ada. Kelompok obat-obatan ini banyak digunakan di semua cabang kedokteran..

    Berkat obat-obatan tersebut pada pasien bedah, mortalitas pada periode pasca operasi telah menurun secara signifikan..

    Apa itu?

    Antikoagulan adalah zat atau obat yang menekan aktivitas sistem pembekuan darah, dan juga mencegah pembentukan gumpalan darah..

    Obat-obatan dari seri ini digunakan di semua bidang kedokteran. Namun, antikoagulan paling banyak digunakan dalam kardiologi dan pembedahan. Dalam setiap intervensi bedah, bahkan minor, integritas jaringan tubuh terganggu. Dalam hal ini, sistem hemostasis diaktifkan, yang ditandai dengan peningkatan pembentukan trombus..

    Kegagalan untuk memperbaiki kondisi ini dapat menyebabkan perkembangan kelainan akut sirkulasi serebral dan koroner, serta tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis..

    Itulah mengapa sangat penting untuk melakukan terapi antikoagulan yang memadai pada periode pasca operasi..

    Dalam praktik kardiologis, penggunaan antikoagulan menjadi sangat penting pada periode pasca infark, dengan aritmia, serta gagal jantung..

    Antikoagulan diresepkan seumur hidup pada pasien yang telah menjalani stenting atau okulasi arteri koroner.

    Antikoagulan alami

    Anda dapat memahami apa itu antikoagulan hanya dengan memahami mekanisme kerja zat-zat ini. Dalam tubuh manusia, ada sistem koagulasi dan anti koagulasi. Yang pertama bertanggung jawab untuk pembentukan massa trombotik yang melanggar integritas struktur pembuluh darah. Yang terakhir mencegah aktivitas berlebihan dari sistem pembekuan darah, dan juga bertanggung jawab atas pembekuan gumpalan darah yang ada.

    Antikoagulan alami diklasifikasikan sebagai primer dan sekunder. Faktor primer terus-menerus beredar di pembuluh darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak terkendali. Mereka juga termasuk dalam beberapa subkategori..

    1. Penghambat pembuatan fibrin - menghambat konversi fibrinogen menjadi fibrin.
    2. Zat antitromboplastik memiliki efek antiprotrobinase.
    3. Antithrombins - struktur yang mengikat trombin.

    Penurunan aktivitas zat-zat ini menyebabkan perkembangan trombosis, dan juga merupakan salah satu faktor kunci dalam timbulnya sindrom DIC..

    Antikoagulan darah primer adalah:

    • antitrombin III;
    • alpha2-antiplasmin;
    • heparin;
    • alfa makroglobulin;
    • apoliprotein A-11;
    • alpha2 antitrypsin;
    • antikoagulan plasenta - diproduksi hanya ketika plasenta terbentuk;
    • C1 esterase inhibitor;
    • LAKI - penghambat koagulasi terkait lipoprotein;
    • protein S dan C;
    • autoantibodi yang dihasilkan terhadap faktor koagulasi aktif;
    • inhibitor perakitan fibrin;
    • trombomodulin;
    • glikoprotein.

    Faktor sekunder terbentuk selama penghancuran gumpalan darah:

    • peptida fibrin;
    • antitrombin I;
    • faktor meta - Va, Xia;
    • PDF - produk degradasi fibrin, serta fibrinogen;
    • produk degradasi protrombin Q, P, R.

    Terlepas dari berbagai faktor darah alami, keseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulasi tidak selalu tercapai. Aktivitas antikoagulan alami yang tidak mencukupi dan aktivitas berlebihan dari sistem pembekuan darah dapat menyebabkan peningkatan pembentukan trombus. Dalam hal ini, menjadi perlu untuk menggunakan obat antikoagulan..

    Obat antikoagulan

    Antikoagulan modern dapat mempengaruhi sistem pembekuan darah, mengurangi aktivitasnya.

    Hal ini menyebabkan penurunan viskositas darah dan kemungkinan pembekuan darah..

    Mekanisme kerja antikoagulan tergantung pada kelas obat yang dimilikinya..

    Untuk pemahaman yang lebih baik, klasifikasi telah dibuat yang menunjukkan poin tindakan kelompok obat tertentu..

    Klasifikasi

    Klasifikasi antikoagulan dimulai dengan pembagian obat sesuai dengan mekanisme kerjanya. Alokasikan obat yang bertindak langsung pada faktor pembekuan darah - mereka juga disebut langsung.

    Obat tidak langsung termasuk obat yang mempengaruhi proses metabolisme hati, mengurangi sintesis vitamin K. Yang terakhir adalah faktor penting dalam konversi protrombin menjadi trombin (platelet lanka hemostasis).

    Ada kelas-kelas utama di antara antikoagulan yang bertindak langsung dan tidak langsung:

    1. Heparin - Antitrombin III, Heparin, Sulodexide, Enoxyparin.
    2. Antagonis vitamin K - Warfarin, Acenocoumarol, Fenindion.
    3. Trombolitik - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Alteplase, Urokinase, Protein C, Ancord.
    4. Penghambat faktor Xa langsung - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
    5. Agen antiplatelet - Clopidogrel, asam asetilsalisilat, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiximab, Ticlopidine.
    6. Penghambat trombin langsung - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
    7. Agen antitrombotik lainnya - Fondaparinux, Defibrotide, Dermatan sulfate.

    Banyak pasien dengan riwayat fibrilasi atrium, iskemia atau infark miokard, serangan iskemik transien otak lebih suka membawa tablet antikoagulan bersama mereka, yang dapat diminum dengan cepat.

    Bagi orang-orang yang memiliki risiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular, lebih baik tanyakan kepada dokter Anda apa antikoagulan oral baru ini, dan mana yang terbaik untuk selalu ada bersama Anda. Obatnya mungkin berbeda (tergantung kondisi kesehatan pasien). Biasanya itu adalah Dabigatran, Apixaban, eparin.

    Obat-obatan yang bekerja langsung

    Pada gilirannya, obat-obatan aksi langsung dibagi menjadi beberapa subkategori berikut:

    • heparin dan turunannya;
    • heparin dengan berat molekul rendah;
    • natrium hidrogen sitrat;
    • danaparoid serta lepirudin;
    • hirudin.

    Obat tidak langsung

    Daftar obat antikoagulan dengan mekanisme aksi tidak langsung juga dapat dibagi menjadi beberapa subkategori:

    • dicoumarin;
    • monocoumarin (diperoleh dari oxcoumarin);
    • pemborosan.

    Antikoagulan kumarin telah digunakan dalam pengobatan sejak 40-an abad kedua puluh. Saat ini mereka tidak tersebar luas seperti kelompok lain, tetapi mereka aktif digunakan dalam kardiologi..

    Secara khusus, warfarin adalah obat utama dalam pengobatan fibrilasi atrium. Ini mencegah pembentukan gumpalan darah di telinga kanan jantung dan mengurangi risiko pengembangan komplikasi kardiovaskular yang merugikan.

    Indadion kurang tersebar luas dalam praktik medis.

    Indikasi untuk digunakan

    Anda dapat memahami apa antikoagulan dalam pengobatan jika Anda mengetahui indikasi untuk penggunaan obat-obatan ini. Ada daftar situasi di mana penggunaan antikoagulan wajib.

    1. Periode pasca operasi.
    2. Kondisi setelah gangguan akut sirkulasi serebral.
    3. Infark miokard yang tertunda.
    4. Tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis.
    5. Fibrilasi atrium.
    6. Varises, serta tromboflebitis.
    7. Adanya bekuan darah di pembuluh darah.
    8. Endarteritis yang melemahkan.

    Pelanggaran irama jantung yang normal berkontribusi pada peningkatan pembentukan trombus, dan secara signifikan meningkatkan risiko stroke, serangan jantung, emboli paru. Oleh karena itu, ahli jantung perlu meresepkan daftar obat antikoagulan tertentu untuk aritmia, yang penggunaannya mengurangi risiko pengembangan komplikasi ini..

    Pilihan kelompok dan obat tergantung pada status kesehatan pasien tertentu, patologinya, dan keadaan sistem pembekuan darah. Untuk ini, ada koagulogram, yang menampilkan aktivitas fungsional sistem darah sebelum, selama dan setelah penggunaan obat-obatan..

    Setiap dokter dapat meresepkan obat antikoagulan jika mereka melihat risiko komplikasi trombotik. Di atas adalah kasus yang paling umum. Namun, di cabang kedokteran lain, obat ini bisa diresepkan..

    Kontraindikasi

    Setiap agen antikoagulan diresepkan dengan hati-hati untuk wanita selama kehamilan. Obat-obatan ini hanya dapat digunakan di bawah kendali koagulogram dan dalam situasi di mana risiko konsekuensi yang tidak diinginkan untuk ibu dan anak lebih tinggi daripada kemungkinan efek samping..

    Ada kontraindikasi lain untuk antikoagulan, yang meliputi:

    • bisul perut;
    • patologi sistem pembekuan darah dengan kecenderungan untuk hipofungsi;
    • penyakit urolitiasis;
    • beberapa formasi ganas;
    • patologi hati dengan perkembangan insufisiensi fungsional parah, termasuk dengan kerusakan alkohol;
    • ensefalopati hati;
    • patologi ginjal dengan pembentukan kegagalan fungsi organ ini.

    Antikoagulan diresepkan dengan hati-hati dalam patologi infeksi..

    Obat alami

    Beberapa makanan juga memiliki aktivitas antikoagulan.

    1. Volume besar cairan - air, kolak, teh.
    2. Mentimun.
    3. Semangka.
    4. Minyak biji rami dan ikan tanpa lemak.
    5. Havermut.
    6. Minuman cranberry terbuat dari buah beri gelap lainnya.
    7. Makanan yang mengandung yodium - rumput laut.
    8. Minuman anggur.

    Sayangnya, penggunaan produk-produk ini tidak memungkinkan untuk sepenuhnya mempertahankan sistem hemostasis pada tingkat yang tepat..

    Namun, sifat tersebut harus diingat untuk orang yang menggunakan obat antikoagulan - kelebihan penggunaannya dapat menyebabkan perdarahan internal dan eksternal..

    Kesimpulan

    Ada indikasi dan kontraindikasi yang jelas untuk pemberian obat anti-trombotik. Mereka harus diambil hanya seperti yang diarahkan oleh dokter yang hadir di bawah kendali ketat koagulogram.

    Terlepas dari kontraindikasi yang ada dan kemungkinan efek samping, Anda tidak perlu takut minum obat ini. Penggunaannya dapat mencegah perkembangan komplikasi parah dan bahkan menyelamatkan nyawa seseorang..