Kelompok farmakologis - Antikoagulan

Obat subkelompok tidak termasuk. Memungkinkan

Deskripsi

Antikoagulan pada umumnya menghambat penampilan filamen fibrin; mereka mencegah pembentukan trombus, membantu menghentikan pertumbuhan trombi yang sudah terbentuk, meningkatkan efek enzim fibrinolitik endogen pada trombi.

Antikoagulan dibagi menjadi 2 kelompok: a) antikoagulan langsung - aksi cepat (natrium heparin, kalsium nadroparin, natrium enoxaparin, dll.), Efektif in vitro dan in vivo; b) anti-koagulan tidak langsung (antagonis vitamin K) - long-acting (warfarin, phenindione, acenocoumarol, dll.), bertindak hanya in vivo dan setelah periode laten.

Efek antikoagulan heparin dikaitkan dengan efek langsung pada sistem pembekuan darah karena pembentukan kompleks dengan banyak faktor hemocoagulasi dan dimanifestasikan dalam penghambatan fase I, II dan III koagulasi. Heparin sendiri diaktifkan hanya di hadapan antitrombin III.

Antikoagulan tidak langsung - turunan oxycoumarin, indandione, secara kompetitif menghambat vitamin K reduktase, sehingga menghambat aktivasi yang terakhir dalam tubuh dan menghentikan sintesis faktor-faktor hemostasis plasma yang tergantung-vitamin K - II, VII, IX, X.

Daftar obat antikoagulan: tindakan langsung dan tidak langsung

Dalam terapi obat, antikoagulan digunakan sebagai cara mencegah pembekuan darah. Pada penyakit yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan pembentukan trombus, mereka dapat dianggap vital. Daftar obat antikoagulan termasuk obat tindakan langsung dan tidak langsung.

Diresepkan untuk perawatan:

  • Trombosis vena dan arteri akut.
  • Patologi terkait dengan pelepasan sejumlah besar zat tromboplastik dari jaringan.
  • Setelah operasi sebelumnya untuk mencegah pembekuan darah.
  • Sebagai tindakan pencegahan untuk penyakit jantung.

Obat apa yang dianggap sebagai antikoagulan? Obat-obat ini memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah dan juga disebut antikoagulan. Dibagi lagi menjadi dua kelompok: tindakan langsung dan tidak langsung.

Daftar obat antikoagulan langsung

Kelompok ini termasuk obat anti-trombolik yang mengurangi faktor pembekuan darah (trombin) dalam darah.

1. Heparin untuk penggunaan lokal (eksternal).

Obat-obatan yang berhubungan dengan antikoagulan ini diresepkan untuk peradangan internal vena dengan pembentukan bekuan darah di rongga mereka..

Mereka menghentikan proses inflamasi. Mengurangi pembentukan agregat tromosit dan aktivitas trombin. Meringankan bengkak. Mereka mengaktifkan respirasi jaringan. Mereka membantu melarutkan gumpalan darah dan secara bertahap mengembalikan lumen pembuluh darah. Kurangi sensasi menyakitkan.

Daftar ini termasuk obat antikoagulan langsung produksi Rusia:

1. Salep heparin 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrihin 1000 gel 30 g - 224 rubel.
3. Gel trombless 30 g - 249 rubel.
4. Venolife 40 gram - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

Untuk pemberian subkutan dan intravena

Antikoagulan digunakan dalam pengobatan trombosis vena dalam, trombosis paru, dan angina pektoris. Mereka adalah pemblokir trombin. Mencegah pembentukan protein fibrin non-globular dan adhesi platelet.

Sebagai terapi terapi, dokter meresepkan:

1. Clexan (Prancis). Bahan aktif utama enoxaparin sodium mencegah penyumbatan pembuluh darah oleh trombus dan pembentukan gumpalan darah.

  • Jarum suntik 0,2 ml 10 pcs. - 1700 rubel.

2. Fraxiparine (Prancis). Bahan aktif kalsium nadroparin memiliki aktivitas faktor X yang tinggi. Ini digunakan untuk mengencerkan darah dengan ancaman pembentukan trombus.

  • Jarum suntik 2850 ME 0,3 ml 10 pcs. - 2150 rubel.

3. Fragmin (AS). Ini diresepkan untuk pasien dengan hemodialisis atau hemofiltrasi. Obat antikoagulan darah yang efektif. Zat aktif dari larutan natrium alteparin memiliki efek antikoagulan. Mengurangi laju reaksi kimia faktor pembekuan dan trombin.

  • Solusi 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 pcs. - 2100 rubel.

Antikoagulan yang bertindak tidak langsung

Zat obat aktif yang termasuk dalam kelompok ini mengganggu sintesis protrombin di hati dan memperlambat proses pembekuan darah. Prothrombin adalah prekursor dari enzim trombin. Mengacu pada protein kompleks plasma darah. Berpartisipasi dalam pembekuan darah dengan partisipasi vitamin K.

Daftar tablet obat antikoagulan

1. Vapfapin (Rusia). Obat yang paling populer dari daftar antikoagulan tidak langsung untuk pengobatan trombosis vena. Mengurangi kemungkinan komplikasi tromboemboli.

Jika Anda mengikuti diet, pemantauan terus menerus darah untuk INR dan dosis, terapi mengarah ke hasil positif. Harga yang terjangkau merupakan nilai tambah yang signifikan dari obat tersebut.

  • Tab. 2,5 mg 50 pcs. - 86 rubel.

2. Fenilin (Rusia). Obat tidak langsung lainnya adalah obat antikoagulan yang efektif dalam bentuk tablet. Bahan aktif fenindione memiliki sifat antikoagulan.

Ini diresepkan untuk menyumbat dinding vena, pembuluh darah ekstremitas bawah dan otak. Ini digunakan sebagai tindakan pencegahan setelah operasi..

  • Tab kemasan. 20 mg 30 pcs. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusia). Alat ini termasuk dalam daftar antikoagulan kumarin. Ini mencegah sintesis vitamin K dalam bentuk aktif, sebagai akibatnya proses koagulasi terganggu (pembentukan gumpalan darah). Menekan sintesis faktor koagulasi.

  • Tab kemasan. 2 mg 50 pcs. - 470 rubel.

Antikoagulan generasi baru

Fitur obat adalah kemampuan untuk tidak terus-menerus memonitor indeks pembekuan darah (INR). Dilihat oleh sifat ini, obat-obatan baru lebih unggul daripada Warfarin dalam hal kemudahan penggunaan. Namun, tingginya harga obat membatasi ketersediaannya, yang merupakan kerugian yang signifikan..

Daftar obat antikoagulan generasi baru meliputi:

1. Ksarelto (Jerman). Bahan aktif dalam obat-obatan adalah rivaroxaban. Studi klinis telah membuktikan efektivitas tinggi alat ini. Mudah digunakan. Tidak mengikat pasien dengan pengujian konstan.

  • Biaya tab 15 mg 28 pcs. - 2700 rubel.

2. Eliquis (AS). Bahan aktif utama apixaban mengembalikan patensi pembuluh darah. Ini digunakan untuk mencegah stroke kardioembolik. Tidak memerlukan kontrol sistematis hemostasis.

  • Harga tablet 5 mg 60 buah - 2.400 r.

3. Pradaksa (Austria). Komponen utama obat ini adalah dabigatran etexilate. Ini diresepkan untuk tromboemboli vena dan sistemik, termasuk lesi arteri paru setelah cedera parah dan operasi kompleks.

Ditoleransi dengan baik. Praktisi mencatat risiko rendah perdarahan selama terapi obat.

  • Kapsul 110 mg 30 pcs. - 1750 rubel.

Antikoagulan: jenis, gambaran obat dan mekanisme aksi

Antikoagulan adalah kelompok obat klinis dan farmakologis terpisah yang diperlukan untuk pengobatan kondisi patologis disertai dengan pembentukan trombus intravaskular dengan mengurangi viskositas darah. Pencegahan trombosis dengan antikoagulan memungkinkan untuk menghindari bencana kardiovaskular yang parah. Obat antikoagulan dibagi menjadi beberapa jenis, yang memiliki sifat dan mekanisme aksi berbeda..

Jenis utama dengan mekanisme aksi

Pembagian obat-obatan dari kelompok antikoagulan klinis dan farmakologis didasarkan pada tindakan mereka, oleh karena itu, ada 2 jenis obat utama:

  • Antikoagulan langsung adalah senyawa yang menghambat (menekan) enzim utama, yaitu trombin, yang secara langsung mengkatalisasi proses pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah. Karena ini, mereka mengurangi viskositas darah langsung di tubuh dan di tabung reaksi..
  • Antikoagulan tidak langsung - memiliki efek tidak langsung pada sistem hemostasis (sistem pembekuan darah) karena efeknya pada aktivitas fungsional enzim samping yang mengkatalisasi reaksi pembentukan trombus. Obat-obatan mengurangi viskositas darah hanya di dalam tubuh manusia (in vivo). Mereka tidak mempengaruhi keadaan darah yang diambil dari vena ke dalam tabung reaksi.

Dalam hal struktur kimianya, sebagian besar sediaan antikoagulan modern adalah senyawa yang disintesis secara kimia, termasuk yang didasarkan pada analog alami. Satu-satunya antikoagulan bertindak langsung alami adalah heparin.

Mekanisme aksi

Tugas utama antikoagulan adalah mengurangi viskositas darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah intravaskular yang tidak terprovokasi oleh kerusakan dan perdarahan. Obat-obatan memiliki efek pada proses hemostasis. Antikoagulan langsung menghambat aktivitas fungsional trombin enzim utama, yang mengkatalisis konversi fibrinogen terlarut menjadi fibrin. Ini mengendap dalam bentuk utas.

Mekanisme kerja antikoagulan tidak langsung adalah menekan aktivitas fungsional enzim lain yang secara tidak langsung mempengaruhi proses pembentukan trombus..

Indikasi untuk digunakan

Indikasi medis utama untuk penggunaan antikoagulan tidak langsung dan langsung adalah untuk mengurangi kemungkinan pembentukan trombus intravaskular dalam berbagai kondisi patologis:

  • Tromboemboli postpartum (suatu kondisi patologis yang ditandai oleh pembentukan gumpalan darah dengan migrasi selanjutnya dalam aliran darah).
  • Imobilisasi berkepanjangan (immobilisasi seseorang), dipicu oleh trauma parah atau intervensi bedah volumetrik.
  • Tromboflebitis (radang pembuluh vena, disertai dengan pembentukan gumpalan darah intravaskular).
  • Kehilangan darah volumetrik melebihi 500 ml.
  • Pencegahan komplikasi setelah operasi vaskular (angioplasti).
  • Infark miokard yang tertunda (kematian sebagian otot jantung akibat penurunan nutrisi yang tajam).
  • Operasi jantung tertunda dengan pemasangan katup mekanik.
  • Tromboemboli arteri.
  • Pembentukan parietal dari pembekuan darah di rongga jantung.
  • Perkembangan gagal jantung kongestif.
  • Kelelahan parah seseorang (cachexia), dipicu oleh somatik, patologi infeksius atau kekurangan gizi.

Karena penggunaan antikoagulan menyiratkan gangguan pada sistem hemostatik, obat hanya diresepkan oleh dokter setelah penelitian yang tepat..

Kontraindikasi

Karena obat-obatan dari kelompok klinis dan farmakologis, antikoagulan, mempengaruhi koagulabilitas darah, menguranginya, sejumlah kondisi patologis dan fisiologis tubuh pasien dibedakan, di mana penggunaannya dikontraindikasikan:

  • Ulkus peptikum duodenum atau lambung, yang disertai dengan pembentukan defek pada membran mukosa dan perkembangan perdarahan berkala darinya.
  • Aneurisma (tonjolan seperti kantong dinding) dari salah satu pembuluh darah otak, di mana kemungkinan perdarahan ke dalam zat meningkat secara signifikan.
  • Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan darah di pembuluh vena sistem vena porta, yang melewati hati. Kondisi patologis paling sering menyertai sirosis hati (proses penggantian dengan jaringan fibrosa ikat).
  • Tingkat kekurangan vitamin K dalam tubuh (kemungkinan hipovitaminosis sangat penting untuk dipertimbangkan sebelum meresepkan obat dari kelompok antikoagulan tidak langsung).
  • Trombositopenia - penurunan jumlah trombosit per satuan volume darah (trombosit yang terlibat langsung dalam pembentukan bekuan darah).
  • Leukemia adalah patologi tumor yang mempengaruhi pertumbuhan limfoid limfoid atau myeloid di sumsum tulang merah..
  • Proses onkologis dari berbagai lokalisasi dalam tubuh manusia dengan pembentukan tumor jinak atau ganas.
  • Tekanan darah sistemik meningkat secara signifikan.
  • Kurangnya aktivitas fungsional dari hati atau ginjal.
  • Penyakit Crohn adalah peradangan nonspesifik terlokalisasi di dinding usus besar dan ditandai oleh pembentukan cacat dalam bentuk bisul.
  • Alkoholisme kronis.

Sebelum meresepkan antikoagulan langsung atau tidak langsung, dokter harus memastikan bahwa pasien tidak memiliki kontraindikasi.

Antikoagulan langsung

Daftar obat antikoagulan langsung oleh struktur kimia meliputi 3 kelompok:

  • Heparin adalah preparat berdasarkan senyawa yang berasal dari alam. Obat-obatan tersedia dalam beberapa bentuk sediaan, yaitu salep atau krim untuk pemakaian luar, serta solusi untuk injeksi subkutan.
  • Heparin dengan berat molekul rendah adalah modifikasi kimia dari heparin alami yang memiliki sifat positif tertentu. Obat-obatan ini juga tersedia dalam bentuk sediaan sebagai salep, krim, atau larutan untuk pemberian subkutan parenteral. Perwakilannya adalah Fraxiparine.
  • Hirudin adalah senyawa yang terbentuk secara alami dengan struktur kimia yang mirip dengan heparin, ditemukan dalam air liur lintah.
  • Sodium hidrogen sitrat adalah senyawa yang disintesis secara kimia dalam bentuk garam, digunakan untuk menyiapkan larutan yang diberikan secara parenteral (secara subkutan atau intramuskuler).
  • Lepirudin adalah analog heparin yang disintesis secara kimia, suatu fitur yang kemungkinan digunakan dalam bentuk sediaan oral dalam bentuk tablet atau kapsul..

Saat ini, obat-obatan berdasarkan heparin dan analog berbobot molekul rendahnya paling banyak digunakan secara klinis. Fraxiparin terutama digunakan dalam bentuk injeksi, heparin diresepkan untuk penggunaan eksternal lokal (Lioton, salep Heparin, Hepatrombin).

Antikoagulan tidak langsung

Dalam hal struktur kimia, antikoagulan tidak langsung termasuk 2 perwakilan utama dari obat:

  • Monocoumarin adalah senyawa kimia yang menghambat sintesis vitamin K, yang penting untuk pembentukan bekuan darah. Mereka terutama tersedia dalam bentuk tablet atau kapsul. Obat pengencer darah termasuk perwakilan seperti itu - Warfarin, Marcumar, Sincumar. Mereka terutama digunakan sebagai antikoagulan selama pengobatan kompleks patologi sistem kardiovaskular..
  • Dikumarin, analog monocoumarin yang disintesis secara kimiawi, hadir dalam bentuk tablet, juga disebut Dikumarin. Mereka digunakan terutama untuk pengobatan kompleks dan pencegahan berbagai penyakit pembuluh darah disertai dengan risiko tinggi pembentukan trombus intravaskular..

Dari kelompok antikoagulan tidak langsung, senyawa indandione diisolasi secara terpisah, yang memiliki toksisitas yang cukup tinggi, serta seringnya terjadi efek samping.

Efek samping

Terhadap latar belakang penggunaan obat-obatan dari kelompok klinis dan farmakologis, antikoagulan dapat mengembangkan reaksi negatif, yang biasanya dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan. Risiko mengembangkan pendarahan hebat yang berlebihan meningkat, terutama dalam kasus resep antikoagulan langsung atau tidak langsung tanpa memperhitungkan kemungkinan adanya kontraindikasi. Paling sering, setelah mulai menggunakan antikoagulan, efek samping berikut dapat berkembang:

  • Pendarahan dari pembuluh arteri atau vena dengan berbagai lokalisasi dan intensitas.
  • Reaksi peradangan di area injeksi dilakukan dengan bentuk antikoagulan langsung atau tidak langsung yang dapat disuntikkan.
  • Trombositopenia - penurunan jumlah trombosit per unit volume darah.
  • Pelanggaran keadaan fungsional hati dengan perkembangan proses inflamasi pada jaringan organ.
  • Perubahan fungsi ginjal, yang dapat dimanifestasikan oleh aktivitas fungsional yang tidak memadai.
  • Penampilan ruam kulit, yang sering merupakan hasil dari reaksi alergi terhadap heparin yang tidak terfraksi (UFH), oleh karena itu, penggunaan antikoagulan langsung modern berdasarkan heparin dengan berat molekul rendah direkomendasikan. Reaksi alergi yang parah dapat disertai oleh angioedema Quincke atau urtikaria.

Pendarahan berat, yang berkembang dengan latar belakang penggunaan antikoagulan langsung atau tidak langsung, memerlukan bantuan medis yang mendesak, karena merupakan kondisi yang mengancam jiwa pasien..

Agen antiplatelet

Kemampuan untuk mengurangi viskositas darah dimiliki oleh obat-obatan dari kelompok klinis dan farmakologis dari agen antiplatelet. Mekanisme kerja obat didasarkan pada efek langsung pada trombosit, yang menyebabkan pelanggaran proses agregasi mereka dengan pembentukan gumpalan darah kecil. Obat antiplatelet dari kelompok klinis dan farmakologis biasanya digunakan dalam pengobatan kompleks patologi kardiovaskular untuk mencegah komplikasi seperti tromboemboli. Mereka dapat digunakan dalam kombinasi dengan antikoagulan tidak langsung. Agen antiplatelet termasuk asam Asetilsalisilat, Aspirin-Cardio, Clopidogrel.

Penggunaan antikoagulan dalam pengobatan modern telah memungkinkan untuk menghindari sejumlah besar berbagai komplikasi yang terkait dengan perkembangan tromboemboli. Mereka tidak dapat digunakan tanpa resep medis, karena ini dapat menyebabkan efek samping yang parah..

farmakologi - Antikoagulan (ulasan singkat) Farmakologi dasar antikoagulan Agen antiplatelet. Antikoagulan. Fibrinolitik.

Daftar obat antikoagulan: tindakan langsung dan tidak langsung

Dalam terapi obat, antikoagulan digunakan sebagai cara mencegah pembekuan darah. Pada penyakit yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan pembentukan trombus, mereka dapat dianggap vital. Daftar obat antikoagulan termasuk obat tindakan langsung dan tidak langsung.

Diresepkan untuk perawatan:

  • Trombosis vena dan arteri akut.
  • Patologi terkait dengan pelepasan sejumlah besar zat tromboplastik dari jaringan.
  • Setelah operasi sebelumnya untuk mencegah pembekuan darah.
  • Sebagai tindakan pencegahan untuk penyakit jantung.

Obat apa yang dianggap sebagai antikoagulan? Obat-obat ini memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah dan juga disebut antikoagulan. Dibagi lagi menjadi dua kelompok: tindakan langsung dan tidak langsung.

Mekanisme aksi

Menurut mekanisme aksi, antikoagulan dibagi menjadi obat aksi langsung dan tidak langsung:

Antikoagulan "langsung" memiliki efek langsung pada trombin dan mengurangi aktivitasnya. Obat-obatan ini adalah penghambat trombin, deaktivator prothrombin, dan menghambat proses pembentukan trombus. Untuk menghindari pendarahan internal, perlu untuk memantau indikator sistem pembekuan darah. Antikoagulan kerja langsung dengan cepat menembus tubuh, diserap dengan baik di saluran pencernaan, mencapai hati dengan rute hematogen, mengerahkan efek terapeutiknya dan diekskresikan bersama dengan urin.

  • Antikoagulan "tidak langsung" mempengaruhi biosintesis enzim samping dari sistem pembekuan darah. Mereka benar-benar menghancurkan trombin, dan tidak hanya menekan aktivitasnya. Selain efek antikoagulan, obat-obatan dari kelompok ini meningkatkan suplai darah ke miokardium, mengendurkan otot polos, menghilangkan urat dari tubuh, dan memiliki efek hipokolesterolemia. Resep antikoagulan "tidak langsung" tidak hanya untuk pengobatan trombosis, tetapi juga untuk pencegahannya. Mereka digunakan secara eksklusif di dalam. Bentuk tablet digunakan untuk waktu yang lama pada pasien rawat jalan. Penarikan obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan peningkatan kadar protrombin dan trombosis.
  • Secara terpisah, obat diisolasi yang menekan pembekuan darah, seperti antikoagulan, tetapi dengan mekanisme yang berbeda. Ini termasuk "asam asetilsalisilat", "Aspirin".

    Klasifikasi

    Ada manfaat yang jelas dari antikoagulan alami, yang disintesis oleh tubuh dan berlaku dalam konsentrasi yang cukup untuk mengendalikan viskositas darah. Namun, penghambat pembekuan alami dapat rentan terhadap sejumlah proses patologis, oleh karena itu, menjadi perlu untuk memasukkan antikoagulan sintetis ke dalam rejimen pengobatan yang kompleks. Sebelum menentukan daftar obat, pasien perlu menghubungi dokter yang hadir, untuk mengecualikan potensi komplikasi kesehatan.

    Antikoagulan langsung

    Daftar obat-obatan tersebut dirancang untuk menekan aktivitas trombin, mengurangi sintesis fibrin, dan fungsi hati yang normal. Ini adalah heparin aksi lokal, pemberian subkutan atau intravena, yang diperlukan untuk pengobatan varises pada ekstremitas bawah. Komponen aktif secara produktif diserap ke dalam sirkulasi sistemik, bertindak sepanjang hari, lebih efektif bila diberikan secara subkutan daripada secara oral. Di antara heparin dengan berat molekul rendah, dokter membedakan daftar obat yang ditujukan untuk pemberian heparin secara lokal, intravena, atau di dalam:

    • Fraxiparine;
    • Lioton gel;
    • Clexane;
    • Salep heparin;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Sodium hidrogen sitrat (heparin diberikan secara intravena);
    • Clevarin.

    Antikoagulan tidak langsung

    Ini adalah obat jangka panjang yang bertindak langsung pada pembekuan darah. Antikoagulan tidak langsung meningkatkan pembentukan protrombin di hati, mengandung vitamin yang bermanfaat bagi tubuh dalam komposisi kimia. Misalnya, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium dan katup jantung buatan, sementara dosis Aspirin yang disarankan kurang produktif dalam praktiknya. Daftar obat adalah klasifikasi berikut dari seri kumarin:

    • monocoumarin: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dicumarin: Dicumarin, Tromexan.

    Untuk menormalkan pembekuan darah dengan cepat dan mencegah trombosis vaskular setelah infark atau stroke miokard, dokter sangat merekomendasikan antikoagulan oral yang mengandung vitamin K dalam komposisi kimia.Resep obat jenis ini untuk patologi lain dari sistem kardiovaskular, cenderung kronik, kambuh. Dengan tidak adanya penyakit ginjal yang luas, daftar berikut antikoagulan oral harus disorot:

    Antikoagulan PLA

    Ini adalah generasi baru antikoagulan oral dan parenteral, yang sedang dikembangkan oleh para ilmuwan modern. Di antara keuntungan dari resep tersebut adalah efek cepat, keamanan lengkap dalam hal risiko perdarahan, dan penghambatan trombin yang reversibel. Namun, ada juga kerugian dari antikoagulan oral tersebut, dan berikut adalah daftar dari mereka: perdarahan ke saluran pencernaan, adanya efek samping dan kontraindikasi. Selain itu, untuk memastikan efek terapi jangka panjang, penghambat trombin harus dikonsumsi dalam waktu lama, tanpa melanggar dosis harian yang direkomendasikan..

    Obat tersebut bersifat universal, tetapi tindakan pada organisme yang terkena dampak lebih selektif, bersifat sementara, dan membutuhkan penggunaan jangka panjang. Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi serius, disarankan untuk mengambil salah satu daftar antikoagulan oral generasi baru yang dinyatakan:

    Antikoagulan langsung

    Heparin

    Anggota paling populer dari grup ini adalah heparin dan turunannya. Heparin menghambat adhesi trombosit dan mempercepat aliran darah ke jantung dan ginjal. Pada saat yang sama, ia berinteraksi dengan makrofag dan protein plasma, yang tidak mengesampingkan kemungkinan pembentukan trombus. Obat ini menurunkan tekanan darah, memiliki efek hipokolesterolemia, meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, menekan proliferasi sel otot polos, meningkatkan perkembangan osteoporosis, menekan kekebalan tubuh dan meningkatkan produksi urin. Heparin pertama kali diisolasi dari hati, yang menentukan namanya.

    Heparin diberikan secara intravena dalam kasus-kasus mendesak dan secara subkutan untuk tujuan profilaksis. Untuk penggunaan topikal, salep dan gel digunakan yang mengandung heparin dan memiliki efek antitrombotik dan anti-inflamasi. Persiapan dengan heparin diterapkan dalam lapisan tipis pada kulit dan digosok dengan gerakan lembut. Biasanya untuk pengobatan tromboflebitis dan trombosis, gel "Lioton" dan "Hepatrombin", serta "salep Heparin" digunakan.

    Efek negatif heparin pada proses pembentukan trombus dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah menjadi alasan risiko perdarahan tinggi selama terapi heparin.

    Heparin dengan berat molekul rendah

    Heparin dengan berat molekul rendah memiliki bioavailabilitas tinggi dan aktivitas antitrombotik, aksi berkepanjangan, dan risiko rendah komplikasi hemoroid. Sifat biologis obat ini lebih stabil. Karena penyerapan yang cepat dan periode eliminasi yang lama, konsentrasi obat dalam darah tetap stabil. Obat-obatan dari kelompok ini menghambat faktor pembekuan darah, menekan sintesis trombin, memiliki efek lemah pada permeabilitas pembuluh darah, meningkatkan sifat reologi darah dan suplai darah ke organ dan jaringan, menstabilkan fungsinya.

    Heparin dengan berat molekul rendah jarang menyebabkan efek samping, itulah sebabnya mereka menggantikan heparin dari praktik terapi. Mereka disuntikkan secara subkutan ke permukaan lateral dinding perut.

    1. "Fragmin" adalah larutan bening atau kekuningan yang memiliki efek ringan pada adhesi trombosit dan hemostasis primer. Dilarang memasukinya secara intramuskuler. "Fragmin" dalam dosis tinggi diresepkan untuk pasien segera setelah operasi, terutama mereka yang memiliki risiko tinggi perdarahan dan disfungsi trombosit.
    2. "Clevarin" adalah antikoagulan "langsung" yang memengaruhi sebagian besar fase pembekuan darah. Obat menetralkan enzim dari sistem koagulasi dan digunakan untuk mengobati dan mencegah tromboemboli.
    3. "Clexan" adalah obat dengan aksi farmakologis antitrombotik dan anti-inflamasi. Sebelum meresepkannya, perlu untuk membatalkan semua obat yang mempengaruhi hemostasis..
    4. Fraxiparin adalah solusi dengan aksi antithrombotik dan antikoagulan. Di tempat injeksi, hematoma subkutan atau nodul padat sering terbentuk, yang hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari. Pada awal pengobatan dengan dosis besar, perdarahan dan trombositopenia dapat berkembang, yang hilang dalam perjalanan terapi lebih lanjut..
    5. "Wessel Douet F" adalah obat alami yang diperoleh dari mukosa usus hewan. Obat ini menekan aktivitas faktor pembekuan darah, merangsang biosintesis prostaglandin, dan mengurangi tingkat fibrinogen dalam darah. "Wessel Douai F" lisis trombus yang sudah terbentuk dan digunakan untuk mencegah pembentukan trombus di arteri dan vena.

    Ketika menggunakan obat-obatan dari kelompok heparin dengan berat molekul rendah, diharuskan untuk benar-benar mengikuti rekomendasi dan instruksi penggunaannya..

    Penghambat trombin

    Perwakilan utama grup ini adalah "Girudin". Obat ini didasarkan pada protein yang pertama kali ditemukan dalam air liur lintah obat. Ini adalah antikoagulan yang bertindak langsung dalam darah dan merupakan penghambat trombin langsung.

    "Girugen" dan "Girulog" adalah analog sintetik dari "Hirudin", yang mengurangi tingkat kematian di antara orang-orang dengan penyakit jantung. Ini adalah obat baru dalam kelompok ini yang memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan turunan heparin. Karena tindakan mereka yang berkepanjangan, industri farmasi saat ini sedang mengembangkan bentuk oral dari trombin inhibitor. Aplikasi praktis "Girugen" dan "Girulog" dibatasi oleh biayanya yang tinggi.

    Lepirudin adalah obat rekombinan yang secara ireversibel mengikat trombin dan digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboemboli. Ini adalah inhibitor langsung trombin, menghalangi aktivitas trombogeniknya dan bekerja pada trombin dalam bekuan darah. Ini mengurangi angka kematian dari infark miokard akut dan kebutuhan untuk operasi jantung pada pasien dengan angina exertional.

    Antikoagulan generasi baru

    Fitur obat adalah kemampuan untuk tidak terus-menerus memonitor indeks pembekuan darah (INR). Dilihat oleh sifat ini, obat-obatan baru lebih unggul daripada Warfarin dalam hal kemudahan penggunaan. Namun, tingginya harga obat membatasi ketersediaannya, yang merupakan kerugian yang signifikan..

    Daftar obat antikoagulan generasi baru meliputi:

    1. Ksarelto (Jerman). Bahan aktif dalam obat-obatan adalah rivaroxaban. Studi klinis telah membuktikan efektivitas tinggi alat ini. Mudah digunakan. Tidak mengikat pasien dengan pengujian konstan.

    • Biaya tab 15 mg 28 pcs. - 2700 rubel.

    2. Eliquis (AS). Bahan aktif utama apixaban mengembalikan patensi pembuluh darah. Ini digunakan untuk mencegah stroke kardioembolik. Tidak memerlukan kontrol sistematis hemostasis.

    • Harga tablet 5 mg 60 buah - 2.400 r.

    3. Pradaksa (Austria). Komponen utama obat ini adalah dabigatran etexilate. Ini diresepkan untuk tromboemboli vena dan sistemik, termasuk lesi arteri paru setelah cedera parah dan operasi kompleks.

    Ditoleransi dengan baik. Praktisi mencatat risiko rendah perdarahan selama terapi obat.

    • Kapsul 110 mg 30 pcs. - 1750 rubel.

    Antikoagulan tidak langsung

    Antikoagulan yang bekerja tidak langsung:

    • "Phenilin" adalah antikoagulan yang cepat dan sepenuhnya diserap, dengan mudah menembus penghalang histohematogen dan menumpuk di jaringan tubuh. Obat ini, menurut pasien, dianggap salah satu yang paling efektif. Ini meningkatkan kondisi darah dan menormalkan indeks pembekuan darah. Setelah perawatan, kondisi umum pasien membaik dengan cepat: kram dan mati rasa pada kaki menghilang. Saat ini, "Phenilin" tidak digunakan karena tingginya risiko efek yang tidak diinginkan.
    • "Neodikumarin" adalah obat yang menghambat proses pembentukan trombus. Efek terapi "Neodikumarin" tidak muncul segera, tetapi setelah akumulasi obat dalam tubuh. Ini menghambat aktivitas sistem pembekuan darah, memiliki efek hipolipidemik dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Pasien disarankan untuk secara ketat mengamati waktu dan dosis obat..
    • Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah Warfarin. Ini adalah agen antikoagulan yang menghambat sintesis faktor pembekuan darah di hati, mengurangi konsentrasi dalam plasma dan memperlambat proses pembentukan trombus. "Warfarin" dibedakan oleh efek awal dan penghentian cepat efek yang tidak diinginkan ketika dosis dikurangi atau obat ditarik.

    Video: antikoagulan baru dan "Warfarin"

    Alam

    Mereka dapat bersifat fisiologis dan patologis. Antikoagulan fisiologis biasanya ada dalam plasma. Patologis muncul dalam darah pada beberapa penyakit.

    Antikoagulan fisiologis diklasifikasikan sebagai primer dan sekunder. Yang utama disintesis oleh tubuh secara independen dan secara konstan di dalam darah. Yang sekunder dibentuk oleh pembelahan faktor koagulasi selama pembentukan fibrin dan pembubarannya.

    Antikoagulan alami primer

    Mereka biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok:

    1. Antitromboplast.
    2. Antitrombin.
    3. Inhibitor dari proses perakitan mandiri fibrin.

    Dengan penurunan kadar antikoagulan fisiologis primer dalam darah, ada risiko trombosis.

    Kelompok zat ini meliputi:

    • Heparin. Ini adalah polisakarida yang disintesis dalam sel mast. Ini ditemukan dalam jumlah yang signifikan di paru-paru dan hati. Dalam dosis besar, itu mengganggu proses pembekuan darah pada semua tahap, menekan sejumlah fungsi trombosit..
    • Antitrombin III. Ini disintesis di hati dan milik alfa-glikoprotein. Mengurangi aktivitas trombin dan beberapa faktor pembekuan darah teraktivasi, tetapi tidak memengaruhi faktor yang tidak diaktifkan. Aktivitas antikoagulan plasma adalah 75% disediakan oleh antitrombin III.
    • Protein C. Ini disintesis oleh sel-sel parenkim hati dan tidak aktif dalam darah. Mengurangi aktivitas oleh trombin.
    • Protein S. Disintesis oleh sel endotelium dan parenkim hati (hepatosit), tergantung pada vitamin K.
    • Alpha-macroglobulin.
    • Antitromboplast.
    • Penghambat kontak.
    • Inhibitor lipid.
    • Inhibitor Komplemen-I.

    Antikoagulan fisiologis sekunder

    Kami juga merekomendasikan membaca: Obat-obatan untuk pengencer darah

    Seperti yang telah disebutkan, mereka terbentuk dalam proses koagulasi darah dan pembubaran gumpalan fibrin selama pemisahan beberapa faktor koagulasi, yang, karena degradasi, kehilangan sifat koagulasi mereka dan memperoleh sifat antikoagulan. Ini termasuk:

    • Antitrombin I.
    • Antitrombin IX.
    • Metafactors XIa dan Va.
    • Febrinopeptida.
    • Antikoagulan Auto-II.
    • Antitromboplast.
    • PDF - produk yang terbentuk selama pembelahan (degradasi) fibrin di bawah aksi plasmin.

    Antikoagulan patologis

    Pada beberapa penyakit, antibodi spesifik yang mencegah pembekuan darah dapat terbentuk dan menumpuk di dalam darah. Mereka dapat diproduksi terhadap faktor pembekuan, tetapi inhibitor faktor VIII dan IX paling sering terbentuk. Pada beberapa penyakit autoimun, protein patologis muncul dalam darah yang memiliki efek antitrombin atau menghambat faktor koagulasi II, V, Xa.

    Anda dapat membaca lebih lanjut tentang antikoagulan lupus patologis dalam artikel ini..

    Penggunaan antikoagulan

    Mengambil antikoagulan diindikasikan untuk penyakit jantung dan pembuluh darah:

    1. Stroke trombotik dan emboli,
    2. Aterosklerosis,
    3. Penyakit jantung rematik,
    4. Tromboflebitis,
    5. Trombosis akut,
    6. Penyakit jantung mitral,
    7. Aneurisma aorta,
    8. Pembuluh mekar,
    9. Penyakit jantung iskemik,
    10. Sindrom DIC,
    11. TELA,
    12. Fibrilasi atrium,
    13. Tromboangiitis obliterans dan endarteritis.

    Asupan antikoagulan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan komplikasi hemoragik. Jika ada peningkatan risiko perdarahan, gunakan agen antiplatelet yang lebih aman daripada antikoagulan.

    Ketika obat-obatan diresepkan

    Antikoagulan diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

    • Stroke dengan latar belakang emboli atau penyumbatan pembuluh darah oleh massa trombotik.
    • Penyakit pembuluh darah aterosklerotik.
    • Penyakit jantung rematik.
    • Tromboflebitis.
    • Penyakit katup mitral.
    • Trombosis pada stadium akut.
    • Pembuluh mekar.
    • Aneurisma aorta.
    • Penyakit jantung iskemik.
    • Emboli paru.
    • Sindrom DIC.
    • Tromboangiitis dan melenyapkan endarteritis.
    • Fibrilasi atrium.

    Jika seseorang mengambil antikoagulan tanpa pengawasan medis, maka ini penuh dengan risiko mengembangkan komplikasi parah, hingga pendarahan hemoragik di otak. Jika pasien memiliki kecenderungan untuk perdarahan, maka obat antiplatelet harus digunakan untuk perawatannya, yang dibedakan dengan efek lembut pada tubuh dan tidak menyebabkan komplikasi seperti itu..

    RINCIAN: Riasan untuk wanita berusia 50 tahun selangkah demi selangkah bagaimana merias wajah untuk wanita berusia di atas 50 tahun agar terlihat lebih muda. Riasan mata siang dan malam yang tepat yang meremajakan

    Obat apa yang digunakan untuk terapi antikoagulan?

    Kontraindikasi dan efek samping

    Antikoagulan dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit berikut:

    • Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum,
    • Wasir berdarah,
    • Hepatitis kronis dan fibrosis hati,
    • Gagal hati dan ginjal,
    • Penyakit Urolitiasis,
    • Purpura trombositopenik,
    • Kekurangan vitamin C dan K,
    • Endokarditis dan perikarditis,
    • TBC paru kavernosa,
    • Pankreatitis hemoragik,
    • Neoplasma ganas,
    • Infark miokard dengan hipertensi,
    • Aneurisma intraserebral,
    • Leukemia,
    • Alkoholisme,
    • Penyakit Crohn,
    • Retinopati hemoragik.

    Antikoagulan dilarang diminum selama kehamilan, menyusui, menstruasi, pada periode awal pascapersalinan, serta orang tua dan orang tua.

    Efek samping dari antikoagulan meliputi: gejala dispepsia dan keracunan, alergi, nekrosis, ruam, kulit gatal, disfungsi ginjal, osteoporosis, alopesia.

    Komplikasi terapi antikoagulan - reaksi hemoragik dalam bentuk perdarahan dari organ internal: mulut, nasofaring, lambung, usus, serta perdarahan pada otot dan sendi, munculnya darah dalam urin. Untuk mencegah perkembangan konsekuensi berbahaya bagi kesehatan, parameter darah utama harus dipantau dan kondisi umum pasien harus dipantau.

    Oligopeptida

    Obat-obatan yang bertindak langsung pada pusat aktivasi trombin dianggap sebagai penghambat spesifik yang kuat dari sistem pembentukan trombus. Zat aktif obat secara independen bergabung dengan faktor koagulasi, mengubah konformasi mereka.

    Ini adalah Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop dan lainnya. Digunakan untuk mencegah perkembangan serangan jantung dengan angina pectoris, dengan varises, untuk pencegahan tromboemboli, reoklusi dalam plastik vaskular.

    Agen antiplatelet

    Agen antiplatelet adalah agen farmakologis yang mengurangi pembekuan darah dengan menghambat adhesi trombosit. Tujuan utama mereka adalah untuk meningkatkan efektivitas antikoagulan dan, bersama dengan mereka, untuk mencegah proses pembentukan trombus. Agen antiplatelet juga memiliki efek anti gout, vasodilator, dan antispasmodik. Perwakilan menonjol dari kelompok ini adalah "Asam asetilsalisilat" atau "Aspirin".

    Daftar agen antiplatelet paling populer:

    • Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling efektif hingga saat ini, tersedia dalam bentuk tablet dan dimaksudkan untuk pemberian oral. Ini menghambat agregasi trombosit, menginduksi vasodilatasi dan mencegah pembekuan darah.
    • Ticlopidine adalah agen antiplatelet yang menghambat adhesi trombosit, meningkatkan sirkulasi mikro dan memperpanjang waktu perdarahan. Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan untuk pengobatan penyakit arteri koroner, serangan jantung dan penyakit serebrovaskular..
    • "Tirofiban" adalah obat yang mencegah agregasi trombosit, yang mengarah pada pembentukan trombus. Obat ini biasanya digunakan bersamaan dengan "Heparin".
    • "Dipyridamole" memperluas pembuluh koroner, mempercepat aliran darah koroner, meningkatkan pasokan oksigen miokard, sifat reologi darah dan sirkulasi serebral, menurunkan tekanan darah.

    Turunan kumarin

    Coumarin adalah zat yang ditemukan pada tanaman dan dapat diproduksi secara sintetis dalam kondisi laboratorium. Pertama, setelah eliminasi, agen itu digunakan sebagai racun untuk melawan tikus. Hanya setelah selang waktu, obat mulai digunakan untuk memerangi pembentukan trombus yang berlebihan..

    Antikoagulan tidak langsung - obat berbasis kumarin - diwakili oleh obat-obatan berikut:

    • "Warfarin" (analognya - "Marevan", "Warfarin sodium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethyl biscumacetate").

    Pengencer darah alami

    Penganut pengobatan dengan metode alternatif menggunakan herbal dengan efek pengencer darah untuk mencegah trombosis. Daftar tanaman tersebut cukup panjang:

    • berangan kuda;
    • kulit pohon willow;
    • murbai;
    • semanggi manis;
    • apsintus;
    • meadowsweet:
    • Semanggi merah;
    • akar akar manis;
    • menghindari peony;
    • sawi putih dan lainnya.

    Sebelum dirawat dengan herbal, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter: tidak semua tanaman bisa bermanfaat.


    Semanggi merah digunakan dalam pengobatan tradisional untuk meningkatkan aliran darah

    Obat non-antikoagulan seperti natrium sitrat, natrium salisilat, asam asetilsalisilat juga mengurangi pembekuan darah.

    Dalam kasus apa obat antikoagulan diresepkan??

    Antikoagulan langsung dan tidak langsung digunakan untuk mencegah perkembangan tromboemboli, trombosis akut sistem vena, dalam kasus prosthetics mekanik katup jantung dan pengembangan fibrilasi atrium.

    Penyakit utama, yang dalam perkembangannya diresepkan antikoagulan langsung dan tidak langsung, dibagi menjadi beberapa kelompok sebagai berikut:

    1. Trombosis arteri:
        infark miokard;
    2. emboli paru;
    3. stroke dengan manifestasi iskemia;
    4. kerusakan traumatis pada arteri dengan latar belakang aterosklerosis.
    5. Koagulasi intravaskular diseminata:
        kondisi kejut;
    6. cedera traumatis;
    7. perkembangan sepsis.
    8. Trombosis vena akut:
        pembentukan trombus dengan latar belakang varises;
    9. trombosis pleksus vena hemoroid;
    10. pembentukan gumpalan di inferior vena cava.

    Heparin dengan berat molekul rendah

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin diperoleh dari heparin yang tidak terfraksi. Mereka berbeda dari yang terakhir dalam ukuran molekul yang lebih kecil. Ini meningkatkan keamanan obat. Tindakan menjadi lebih lama dan lebih dapat diprediksi, oleh karena itu penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak memerlukan kontrol laboratorium. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan jarum suntik dosis tetap.

    Keuntungan heparin dengan berat molekul rendah adalah efektivitasnya ketika diberikan secara subkutan. Selain itu, mereka memiliki risiko efek samping yang jauh lebih rendah. Oleh karena itu, saat ini, turunan heparin menggantikan heparin dari praktik klinis..

    Heparin dengan berat molekul rendah digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli selama operasi dan trombosis vena dalam. Mereka digunakan pada pasien yang sedang beristirahat dan berisiko tinggi komplikasi tersebut. Selain itu, obat ini banyak diresepkan untuk angina tidak stabil dan infark miokard..

    Kontraindikasi dan efek yang tidak diinginkan pada kelompok ini sama dengan pada heparin. Namun, tingkat keparahan dan frekuensi efek samping jauh lebih sedikit.

    Inhibitor trombin langsung

    Inhibitor trombin langsung, seperti namanya, secara langsung menonaktifkan trombin. Pada saat yang sama, mereka menekan aktivitas trombosit. Penggunaan obat-obatan ini tidak memerlukan kontrol laboratorium..

    Bivalirudin diberikan secara intravena dalam infark miokard akut untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Obat ini belum digunakan di Rusia..

    Dabigatran (pradaxa) adalah pil untuk mengurangi risiko trombosis. Tidak seperti warfarin, itu tidak berinteraksi dengan makanan. Penelitian sedang dilakukan pada obat ini untuk fibrilasi atrium persisten. Obat ini disetujui untuk digunakan di Rusia.

    Persiapan Indandione

    Setelah melakukan sejumlah besar penelitian, para ilmuwan telah menemukan bahwa dana berdasarkan zat aktif ini tidak boleh digunakan dalam terapi. Obat-obatan memiliki sejumlah efek samping dalam bentuk reaksi alergi. Efektivitas dampak pada sistem antikoagulasi juga tidak menunjukkan hasil yang stabil..

    Kelompok obat-obatan ini termasuk obat-obatan: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Diputuskan untuk menghentikan pilihan utama pada kelompok kedua agen antiplatelet, dan turunan indandione, hanya Phenilin yang saat ini digunakan.

    Obat ini berbiaya rendah dan tersedia dalam bentuk tablet. Ini bekerja selama 10 jam, dan sangat penting untuk mempertahankan durasi terapi yang diperlukan. Efeknya terjadi hanya 24 jam setelah dosis pertama. Penggunaan dana dilakukan di bawah pengawasan kondisi pasien menggunakan parameter darah laboratorium (koagulogram, tes umum, biokimia).

    Skema aplikasi "Fenilin":

    1. Hari pertama - 1 tablet 4 kali.
    2. Hari kedua - 1 tablet 3 kali.
    3. Sisa terapi - 1 tablet per hari.

    Obat ini tidak dianjurkan dikonsumsi bersamaan dengan obat yang menurunkan kadar glukosa dalam tubuh..

    Kontraindikasi [sunting | edit kode]

    Ulkus peptikum dan penyakit ginjal, penyakit hati, gangguan perdarahan, kehamilan.

    Peningkatan faktor pembekuan darah secara dramatis meningkatkan risiko pembekuan darah. Masalah ini dihadapi oleh pasien dari segala usia. Antikoagulan membantu mengatasinya dan mencegah perkembangan tromboflebitis. Ada beberapa jenis obat-obatan ini, sehingga penunjukan dilakukan oleh dokter secara individual..

    Terapi antikoagulan

    Dalam beberapa dekade terakhir, penyakit jantung dan pembuluh darah adalah penyebab kematian di sebagian besar populasi negara kita. Oleh karena itu, para ahli farmakologi secara konstan bekerja pada pembuatan obat baru yang mengencerkan darah, yang mencegah trombosis vaskular..

    Artikel ini akan memberi tahu Anda secara rinci tentang esensi terapi antikoagulan, serta kelebihan dan kekurangannya..

    Apa itu

    Antikoagulan membantu mengurangi laju pembekuan darah atau pembekuan darah. Esensi pengobatan terapi antikoagulan tidak terbatas pada resorpsi gumpalan darah yang ada.

    Ini bertujuan untuk:

    • pencegahan trombosis dan penyumbatan pembuluh darah;
    • mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

    Asupan obat secara teratur dari kelompok antikoagulan dapat mengurangi eksaserbasi patologi kardiovaskular hingga 90%.

    Ketika mendiagnosis patologi kardiovaskular yang serius, dokter merekomendasikan agar pasien menjalani terapi antikoagulan.

    Inisiasi pengobatan yang tepat waktu akan mencegah pembentukan gumpalan trombotik di pembuluh, penyumbatan selanjutnya dan komplikasi terkait.

    Pada zaman kuno, patologi kardiovaskular diobati dengan lintah. Faktanya adalah air liur mereka kaya akan hirudin. Pengencer darah alami ini memiliki efek penyembuhan hingga dua jam..

    Sekarang industri farmasi menghasilkan lebih dari seratus antikoagulan sintetis.

    Karena berbagai macam obat-obatan ini, ahli flebologi akan dapat memilih obat terbaik untuk setiap pasien..

    Antikoagulan dapat ditoleransi dengan baik. Obat antitrombotik ini digunakan oleh pasien dengan aritmia, kardiomiopati, dan bahkan implan katup jantung..

    Indikasi untuk pengangkatan

    Terapi antikoagulan direkomendasikan untuk intervensi bedah pada otot jantung.

    Kondisi patologis tubuh di mana jenis perawatan ini digunakan:

    • tromboangiitis obliterans dan endarteritis;
    • kejang jantung;
    • gangguan irama jantung;
    • pembuluh mekar.

    Untuk setiap pasien, seorang spesialis akan meresepkan pengobatan dengan obat antitrombotik tertentu.

    Obat yang dipilih dengan baik akan membantu mencegah pembentukan dan pengembangan komplikasi.

    Pelepasan bekuan darah membawa konsekuensi serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia..

    1. Stroke. Penyakit ini merupakan konsekuensi dari penutupan pembuluh yang bertanggung jawab atas nutrisi otak oleh trombus. Tingkat stroke ditentukan oleh area dan area yang terkena.
    2. Serangan jantung. Ini terjadi karena kurangnya suplai darah ke pembuluh koroner. Kekurangan oksigen akut menyebabkan kematian sel-sel otot jantung.
    3. Trombosis vena di kaki. Dengan penyakit ini, tungkai bawah membengkak sangat. Trombosis menyebabkan kecacatan tanpa perawatan yang tepat.
    4. Tromboemboli arteri pulmonalis, yang seringkali berakibat fatal. Dalam hal ini, tindakan resusitasi yang segera dilakukan tidak selalu dapat membantu. Aliran darah mendorong gumpalan terlepas ke paru-paru, yang menghalangi pasokan udara dan secara tajam mengurangi tekanan darah.

    Untuk mencegah pembentukan penyakit-penyakit di atas, dokter ahli urologi yang hadir dapat meresepkan pasien untuk menjalani perawatan antikoagulan.

    Jenis antikoagulan

    Tergantung pada adanya penyakit yang sesuai, komorbiditas, usia pasien, jenis kelamin dan berat badan, pengencer darah tindakan langsung atau tidak langsung dapat direkomendasikan

    Obat tidak langsung

    Obat antitrombotik yang bekerja tidak langsung disebut antagonis vitamin K..

    Mereka mengerahkan efek antikoagulan mereka sebagai zat aktif utama terakumulasi dalam tubuh..

    Berkat tindakan ini dalam tubuh manusia, produksi protrombin meningkat..

    Tindakan aktif dari komponen obat diamati 9-11 jam setelah pemberiannya. Efek penyembuhan bisa bertahan 4-13 hari.

    Nilai khusus antagonis vitamin K adalah efek kumulatifnya..

    Obat-obatan semacam itu telah terbukti sangat baik dalam pencegahan tromboemboli. Mereka dibuat secara eksklusif dalam bentuk tablet atau kapsul..

    Daftar pengencer darah cukup mengesankan. Dari catatan khusus adalah beberapa produk obat populer:

    • Warfarin;
    • Dikumarin;
    • Tromexane;
    • Neodicumarin;
    • Warfarex;
    • Acenocoumarol;
    • Sincumar;
    • Phenylin;
    • Dipaxin.

    kerugian

    Kerugian dari Terapi Antikoagulan Tidak Langsung.

    1. Pasien dapat mentoleransi overdosis, bahkan dengan sedikit kelebihan dosis.
    2. Saat menjalani terapi dengan antagonis vitamin K, pasien juga harus mengecualikan diet harian sayuran hijau. Mereka dapat memicu hiperkalemia.
    3. Efek terapi positif akan menjadi nyata hanya beberapa minggu setelah dimulainya pengobatan.
    4. Penghentian pengobatan yang tiba-tiba dapat menyebabkan komplikasi. Ini dapat diekspresikan dengan pembekuan darah yang cepat dan trombosis akut..
    5. Pasien perlu melakukan coagulogram secara berkala.
    6. Dokter yang hadir perlu menyesuaikan dosis obat antitrombotik yang diresepkan secara berkala..
    7. Risiko pendarahan internal meningkat.

    Dimungkinkan untuk mengurangi dosis obat hanya secara bertahap di bawah pengawasan konstan ahli flebologi yang hadir.

    Dokter menyarankan agar tidak melanjutkan pengobatan dengan obat antitrombotik dalam dosis yang sama setelah istirahat yang tidak direncanakan.

    Jumlah antikoagulan yang diambil di sini harus disetujui oleh dokter..

    Tindakan langsung berarti

    Hingga 2010, pengencer darah tidak langsung adalah satu-satunya obat yang disetujui oleh dokter untuk digunakan..

    Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, pasar farmasi juga telah diisi ulang dengan antikoagulan langsung oral, yang sekarang menjadi alternatif yang layak untuk antagonis vitamin K..

    Meningkatnya popularitas agen antitrombotik langsung adalah karena keunggulan daripada pendahulunya.

    1. Efek terapeutik terlihat setelah aplikasi pertama, yang sangat penting dalam pencegahan trombosis pada ekstremitas bawah.
    2. Dosis tetap dari obat-obatan di atas tidak memerlukan penyesuaian berkala.
    3. Asupan makanan tidak mempengaruhi dosis antikoagulan jenis ini.
    4. Tidak perlu memantau keadaan darah secara berkala.

    Antikoagulan langsung mengandung penangkal khusus.

    Obat ini secara aktif digunakan dalam pengobatan stroke iskemik akut..

    Pengencer langsung meliputi obat-obatan yang mengandung:

    • heparin adalah Troparin, Fragmin, Clevarin.
    • hirudin adalah Exanta, Arixtra.

    Antikoagulan tersedia dalam bentuk salep, gel, dan larutan injeksi.

    Suntikan tersebut dapat diberikan secara intravena, intramuskuler dan di bawah kulit. Manipulasi dilakukan hanya di rumah sakit dan di bawah pengawasan dokter yang hadir.

    Asupan antikoagulan langsung yang terlambat memerlukan ancaman patologi trombotik..

    Penggunaan simultan

    Dalam kondisi akut, pasien pada awalnya diresepkan terapi dengan pengencer langsung, yang mulai bertindak segera setelah pemberian.

    Jika, menurut hasil perawatan, pasien mengalami perbaikan, ia mungkin juga akan diresepkan antagonis vitamin K.

    Kombinasi antikoagulan akan bermanfaat sebelum transfusi darah, serta operasi jantung.

    Pada saat yang sama, ahli phlebologi secara teratur memonitor karakteristik tes laboratorium darah dan urin pasien..

    Periode pasca operasi

    Dalam 7 hari pertama setelah operasi jantung, pasien mungkin mengalami komplikasi tromboemboli. Untuk menghindari hal ini, pasien diberikan resep terapi antikoagulan pada periode pasca operasi..

    Pasien diberi resep obat, komponen utamanya adalah heparin atau warfarin dengan berat molekul rendah.

    Pengencer darah langsung juga digunakan pada periode pasca operasi. Pada tahap perawatan ini, Fraxiparine dianggap sebagai obat teraman dengan jumlah efek samping minimum..

    Resep dokter dari satu atau lain antikoagulan didasarkan pada hasil pemeriksaan dan hasil dari tindakan komponen.

    Overdosis

    Selama pengobatan dengan antikoagulan, pasien harus benar-benar mematuhi dosis yang ditetapkan oleh dokter yang hadir.

    Gejala akibat kelebihan spontan obat:

    • sakit kepala;
    • cepat lelah;
    • muntah;
    • pembentukan memar besar di leher;
    • sulit bernafas.

    Jika gejala tersebut terdeteksi, Anda harus segera memberi tahu ahli flebologi yang merawat.

    Overdosis antikoagulan menyebabkan pendarahan pada organ internal.

    Overdosis dapat didiagnosis dengan memeriksa darah pasien dengan spidol khusus.

    Tidak ada obat yang dapat dengan cepat menetralkan efek antikoagulan. Oleh karena itu, dalam kasus overdosis, serangkaian tindakan medis dilakukan yang ditujukan untuk penurunan bertahap yang dipercepat dalam aksi pengencer darah..

    Dalam kasus perdarahan, konsekuensinya adalah overdosis antikoagulan yang tidak disengaja atau disengaja, diperlukan transfusi darah yang mendesak.

    Pasien, tergantung pada jumlah darah yang hilang, dapat disuntikkan dengan Phytonadione, plasma beku dan preparat lain yang mengandung eritrosit, trombosit dan vitamin K.

    Komplikasi dan efek samping

    Hematoma kecil dapat terjadi di tempat suntikan. Hal ini disebabkan oleh penipisan darah di kapiler dan vena kecil dan penetrasi melalui dinding pembuluh darah.

    Penting untuk memberi tahu ahli flebologi jika Anda memiliki gejala berikut:

    • nyeri punggung bawah;
    • kelemahan pada tungkai bawah, mati rasa;
    • dispepsia;
    • masalah dalam pekerjaan ginjal dan hati;
    • disfungsi sistem genitourinari;
    • perdarahan berulang spontan.

    Kontraindikasi

    Terapi antikoagulan dikontraindikasikan pada pasien dengan patologi berikut.

    1. Masalah dengan saluran pencernaan, penuh dengan risiko perdarahan.
    2. Gagal ginjal.
    3. Kekurangan vitamin C dan K dalam tubuh.
    4. Penyakit darah.

    Antikoagulan tidak dianjurkan untuk wanita hamil untuk menghindari risiko perdarahan selama kehamilan dan setelah melahirkan. Penggunaan pengencer darah tidak langsung oleh ibu hamil memerlukan pelanggaran perkembangan embrio.

    Obat-obatan ini dikontraindikasikan pada pasien yang memiliki hepatitis kronis dan sirosis hati..

    Pengobatan dengan pengencer darah tidak diresepkan untuk pasien dengan cedera otak, akibatnya mereka mulai mengalami perlambatan dalam gerakan dan reaksi..

    Obat-obatan semacam itu tidak dapat diterima untuk orang di atas 75 tahun..

    Terapi antikoagulan dilakukan di bawah pengawasan waspada ahli flebologi yang hadir.

    Kepatuhan yang ketat terhadap semua resep medis sangat efektif dalam pengobatan berbagai trombosis.