Antiplatelet dan antikoagulan

Pencegahan stroke. Antiplatelet dan antikoagulan.
Dalam artikel sebelumnya, kami berbicara tentang obat antihipertensi yang digunakan dalam pengobatan hipertensi arteri - penyebab paling umum dari stroke. Dalam percakapan ini, kita akan berbicara tentang kelompok obat lain yang digunakan dalam pencegahan kecelakaan serebrovaskular akut - agen antiplatelet dan antikoagulan..

Tujuan utama penggunaannya adalah untuk mengurangi kekentalan darah, meningkatkan aliran darah melalui pembuluh, sehingga menormalkan suplai darah ke otak. Obat-obatan ini biasanya diresepkan ketika di masa lalu telah terjadi kecelakaan serebrovaskular sementara atau serangan iskemik sementara, disertai dengan gejala neurologis reversibel, atau risiko kejadiannya sangat tinggi..

Dalam hal ini, untuk mencegah perkembangan stroke, dokter meresepkan kelompok obat yang serupa. Kami akan dengan jelas menjelaskan mekanisme kerja obat-obatan ini dan cara penggunaannya.

Agen antiplatelet - obat yang mengurangi sifat agregat darah.


Aspirin. Tujuan dan aplikasi.
Aspirin adalah asam asetilsalisilat. Nama paten: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Ini menghambat agregasi trombosit, meningkatkan kemampuan darah untuk melarutkan filamen fibrin - komponen utama trombus, dengan demikian, asam asetilsalisilat mencegah perkembangan tromboemboli pembuluh darah intraserebral dan pembuluh leher - penyebab umum stroke iskemik.

Indikasi untuk penggunaan aspirin untuk tujuan profilaksis adalah adanya kecelakaan serebrovaskular sementara di masa lalu - yaitu. gangguan seperti itu di mana gejala neurologis muncul tidak lebih dari 24 jam. Kondisi ini merupakan pertanda kuat dari perkembangan stroke dan membutuhkan bantuan segera. Indikasi dan mode pemberian aspirin dalam situasi ini adalah sebagai berikut:

stenosis arteri brakiosefalik hingga 20% dari lumen - dosis harian 75-100 mg dalam dua dosis;
stenosis lebih dari 20% dari lumen - dosis harian 150 mg dalam tiga dosis;
adanya beberapa alasan yang mempengaruhi perkembangan stroke - dosis harian 100 mg;
atrial fibrilasi, terutama pada orang di atas 60 tahun yang tidak dapat mengambil antikoagulan - dosis harian 75-100 mg.
Dengan penggunaan jangka panjang, komplikasi mungkin terjadi - perkembangan erosi dan borok pada saluran pencernaan, trombositopenia (penurunan jumlah trombosit), peningkatan kadar enzim hati. Kemungkinan fenomena intoleransi terhadap obat ini - perasaan kekurangan udara, ruam kulit, mual, muntah.

Dengan peningkatan kadar lipid darah (hiperlipidemia) yang jelas, obat ini tidak efektif.

Orang yang secara teratur menyalahgunakan alkohol sebaiknya tidak minum aspirin. Hal ini paling baik dikombinasikan dengan asupan curantil (dipyridamole) atau trental (pentoxifylline), penurunan yang lebih signifikan dalam kemungkinan mengembangkan stroke tercatat dibandingkan dengan hanya dengan aspirin..

Untuk menghindari komplikasi, setiap dosis aspirin dapat dicuci dengan sedikit susu atau diminum setelah keju cottage..

Aspirin. Kontraindikasi.
Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan pada tukak lambung gastrointestinal, peningkatan kecenderungan perdarahan, penyakit ginjal dan hati kronis, serta pada wanita selama menstruasi.

Saat ini, pasar farmasi menawarkan bentuk enterik dari aspirin - tromboASC, aspirin-Cardio dan analognya, dengan alasan rendahnya kemampuan bentuk-bentuk ini untuk membentuk bisul dan erosi pada saluran pencernaan..

Namun, harus diingat bahwa pembentukan borok dan erosi pada saluran pencernaan berhubungan tidak hanya dengan efek lokal aspirin pada selaput lendir, tetapi juga dengan mekanisme sistemik tindakannya setelah penyerapan obat ke dalam darah, oleh karena itu, orang-orang dengan tukak lambung pada saluran pencernaan mengambil obat dari kelompok ini dengan sangat tidak diinginkan. Dalam hal ini, lebih baik mengganti aspirin dengan obat dari kelompok lain..

Untuk mencegah kemungkinan efek samping, dosis aspirin yang diresepkan untuk tujuan profilaksis harus dalam kisaran 0,5-1 mg / kg, yaitu sekitar 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Ini memiliki aktivitas yang lebih tinggi terhadap trombosit daripada aspirin. Ini menghambat agregasi trombosit, memperlambat pembentukan fibrin, menghambat aktivitas kolagen dan elastin, yang berkontribusi pada "adhesi" trombosit ke dinding pembuluh darah.

Aktivitas profilaksis ticlopedine dalam kaitannya dengan risiko stroke adalah 25% lebih tinggi daripada aspirin.

Dosis standar adalah 250 mg 1-2 kali sehari dengan makanan.

Indikasinya identik dengan aspirin..

Efek samping: sakit perut, sembelit atau diare, trombositopenia, neutropenia (penurunan jumlah neutrofil dalam darah), peningkatan aktivitas enzim hati.

Ketika mengambil obat ini, perlu untuk memantau tes darah klinis 1 kali per 10 hari untuk menyesuaikan dosis obat.

Mengingat bahwa tiklid secara signifikan meningkatkan perdarahan, itu dibatalkan seminggu sebelum operasi. Penting untuk memberi tahu ahli bedah atau ahli anestesi tentang penerimaannya..

Kontraindikasi untuk mengambil obat: diatesis hemoragik, tukak lambung pada saluran pencernaan, penyakit darah disertai dengan peningkatan waktu perdarahan, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis di masa lalu, penyakit hati kronis.

Anda tidak dapat minum aspirin dan tiklid secara bersamaan.

Plavix (clopidogrel)
Ketika diminum bersamaan, Plavix kompatibel dengan obat antihipertensi, agen hipoglikemik, antispasmodik. Sebelum penunjukan dan selama perawatan, pemeriksaan darah klinis perlu dilakukan - trombositopenia dan neutropenia mungkin dilakukan.

Dosis profilaksis standar adalah 75 mg sekali sehari.

Kontraindikasi mirip dengan tiklid.

Peresepan dengan antikoagulan lain dikontraindikasikan.

Dipyridamole (courantil)
Mekanisme tindakan disebabkan oleh efek berikut:

mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan sirkulasi mikro dan menghambat pembentukan gumpalan darah;
menurunkan resistensi arteri serebral dan koroner kecil, meningkatkan kecepatan volumetrik aliran darah koroner dan serebral, menurunkan tekanan darah dan mendorong pembukaan kolateral pembuluh darah yang tidak berfungsi.
Metode peresepan qurantile adalah sebagai berikut:

Curantil dalam dosis kecil (25 mg 3 kali sehari) diindikasikan untuk pasien berusia di atas 65 tahun dengan kontraindikasi untuk pengangkatan aspirin atau intoleransi;
Curantil dalam dosis sedang (75 mg 3 kali sehari) digunakan pada pasien berusia di atas 65 tahun dengan hipertensi arteri yang tidak cukup terkontrol, dengan peningkatan viskositas darah, serta pada pasien yang menerima pengobatan dengan penghambat ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril, dll.) p.), karena penurunan aktivitas mereka saat mengambil aspirin;
kombinasi curantil dengan dosis 150 mg / hari dan aspirin 50 mg / hari direkomendasikan untuk pasien dengan risiko tinggi stroke iskemik berulang di hadapan patologi vaskuler bersamaan, disertai dengan peningkatan viskositas darah, jika perlu untuk dengan cepat menormalkan aliran darah.
Trental (pentoxifylline)
Ini digunakan terutama untuk pengobatan stroke yang dikembangkan, untuk pencegahan kecelakaan serebrovaskular berulang, serta untuk lesi aterosklerotik pada arteri perifer..

Ada bukti efek antiplatelet dari Ginkgo biloba. Obat ini memiliki efektivitas yang mirip dengan aspirin, tetapi tidak seperti itu tidak menyebabkan komplikasi dan efek samping.


Antikoagulan
Untuk mencegah serangan iskemik sementara, antikoagulan tidak langsung diresepkan. Tindakan tidak langsung - karena dalam aliran darah mereka tidak memiliki efek pada proses pembekuan darah, efek penghambatan mereka adalah karena fakta bahwa mereka mencegah sintesis faktor pembekuan darah (faktor II, VII, IX) dalam mikrosom hati, mengurangi aktivitas faktor III dan trombin. Yang paling umum digunakan untuk tujuan ini adalah warfarin..

Heparin, berbeda dengan antikoagulan tidak langsung, menunjukkan aktivitasnya langsung dalam darah, untuk tujuan profilaksis, mereka diresepkan untuk indikasi khusus.

I. Antikoagulan tidak langsung.
1. Saat diresepkan, pembekuan darah berkurang, aliran darah di tingkat kapiler membaik. Ini terutama penting dengan adanya plak aterosklerotik pada intima pembuluh serebral besar atau arteri brakiosefal. Benang-benang fibrin diendapkan pada plak-plak ini, dan kemudian terbentuk trombus, yang menyebabkan berhentinya aliran darah melalui pembuluh darah dan terjadinya stroke..

2. Indikasi penting lainnya untuk obat-obatan ini adalah aritmia jantung dan, paling sering, atrial fibrilasi. Faktanya adalah bahwa dengan penyakit ini, jantung berkontraksi tidak teratur, karena aliran darah yang tidak merata di atrium kiri, pembekuan darah dapat terbentuk, yang kemudian memasuki pembuluh otak dengan aliran darah dan menyebabkan stroke..

Penelitian telah menunjukkan bahwa meresepkan warfarin dalam kasus ini mencegah perkembangan stroke tiga kali lebih efektif daripada menggunakan aspirin. Menurut Asosiasi Neurologis Eropa, meresepkan warfarin untuk pasien dengan atrial fibrilasi mengurangi kejadian stroke iskemik sebesar 75%.

Ketika meresepkan warfarin, perlu untuk memantau pembekuan darah secara berkala, melakukan hemocoagulogram. Indikator yang paling penting adalah INR (International Normalized Ratio). Adalah perlu bahwa level INR setidaknya 2.0-3.0.

3. Adanya katup jantung buatan juga merupakan indikasi untuk mengonsumsi warfarin.

Regimen standar untuk meresepkan warfarin untuk tujuan profilaksis adalah 10 mg per hari selama 2 hari, maka dosis harian berikutnya dipilih di bawah kontrol INR harian. Setelah stabilisasi INR, perlu untuk mengontrolnya terlebih dahulu setiap 2-3 hari, lalu setiap 15-30 hari.

II Penerapan heparin
Dengan serangan iskemik sementara yang sering, taktik khusus digunakan: kursus singkat (dalam 4-5 hari) meresepkan heparin: heparin tidak terpecah ("reguler") atau berat molekul rendah - clexane (enoxyparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Obat-obatan ini diresepkan di bawah kendali indikator laboratorium lain - APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi), yang seharusnya tidak meningkat selama pengobatan lebih dari 1,5-2 kali dibandingkan dengan tingkat awal.

1. Heparin yang tidak terfraksi

Dosis awal IV adalah 5000 U sebagai bolus, kemudian diberikan oleh infusomat IV - 800-1000 U / jam. Warfarin diberikan setelah akhir infus heparin.

Ini diresepkan sekali sehari, 20 mg secara ketat subkutan. Jarum dimasukkan secara vertikal dengan panjang penuh ke dalam ketebalan kulit, dijepit di lipatan. Lipatan kulit tidak boleh diluruskan sampai akhir suntikan. Setelah pemberian obat, tempat suntikan tidak boleh digosok. Setelah menyelesaikan suntikan clexane, warfarin diresepkan.

Ini diresepkan secara subkutan pada 2500 IU sekali sehari. Setelah suntikan Fragmin selesai, warfarin diresepkan.

Ini diresepkan secara subkutan, 0,3 ml sekali sehari. Setelah injeksi Fraxiparin selesai, warfarin diresepkan.

Kontraindikasi untuk pemberian profilaksis antikoagulan adalah: ulkus lambung dan ulkus duodenum (bahkan tanpa eksaserbasi), gagal ginjal atau hati, diatesis hemoragik, kanker, kehamilan, gangguan mental. Wanita perlu ingat bahwa antikoagulan harus dibatalkan 3 hari sebelum menstruasi dan dilanjutkan 3 hari setelah akhir haid.

Jika dokter telah meresepkan antikoagulan, maka untuk menghindari komplikasi, perlu secara berkala memonitor parameter biokimia darah, hemocoagulogram..

Jika ada gejala yang mengkhawatirkan muncul (peningkatan perdarahan, perdarahan ke dalam kulit, munculnya tinja hitam, muntah darah), kunjungan ke dokter harus segera dilakukan..


DIET SETELAH GALL BLADDER REMOVAL
Cara menjalani kehidupan yang memuaskan tanpa kantong empedu
Untuk mempelajari lebih lanjut.
Nilai-nilai laboratorium yang aman saat meresepkan terapi antikoagulan:

dalam kasus aritmia, diabetes, setelah infark miokard, INR harus dipertahankan dalam 2,0-3,0;
pada pasien yang berusia lebih dari 60 tahun, untuk menghindari komplikasi hemoragik, INR selama terapi harus dipertahankan dalam 1,5-2,5;
pada pasien dengan katup jantung buatan, trombi intrakardiak dan yang memiliki episode tromboemblia, INR harus berada dalam kisaran 3,0-4,0.
Pada artikel selanjutnya kita akan berbicara tentang obat yang diresepkan untuk aterosklerosis, kita akan membahas efektivitas statin dan obat penurun lipid lainnya dalam pencegahan stroke..

Agen antiplatelet. Klasifikasi, mekanisme tindakan. Aplikasi, Efek Samping

Agen antiplatelet adalah sekelompok obat yang mengurangi pembekuan dan meningkatkan sifat reologi darah dengan mencegah agregasi eritrosit dan platelet dengan penghancuran agregatnya

1. Penghambat metabolisme asam arakidonat (asam asetilsalisilat, indobufen, triflusal)

2. Obat meningkatkan kandungan siklik adenazine monofosfat dalam trombosit (dipyridamole, triflusal)

3. Pemblokir reseptor adenosin difosfat (ticlopidine, clopidogrel)

4. Antagonis reseptor glikoprotein trombosit (lamifiban, framon)

Mekanisme aksi: Asam asetilsalisilat - Menghambat siklooksigenase (COX-1 dan COX-2) dan menghambat jalur siklooksigenase dari metabolisme asam arakidonat, menghambat sintesis prostaglandin (PG) dan tromboxan. Mengurangi hiperemia, eksudasi, permeabilitas kapiler, aktivitas hyaluronidase, membatasi pasokan energi dari proses inflamasi dengan menghambat produksi ATP.

Aplikasi - penyakit jantung iskemik, dalam pencegahan primer dan sekunder dari serangan jantung, sebagai sarana pencegahan primer dari kecelakaan kardiovaskular.

Efek samping: sakit perut, mulas, mual dan muntah, diare, erosi dan bisul, perdarahan; alergi. reaksi (bronkospasme, edema Quincke, urtikaria, dll.). Kapan berlangsung. masuk - gangguan fungsi hati dan ginjal, trombositopenia, pusing, sakit kepala, tinitus, gangguan penglihatan.

Tanggal publikasi: 2014-11-29; Baca: 16569 | Pelanggaran hak cipta halaman

Mekanisme klasifikasi agen antiplatelet

Obat yang mempengaruhi pembentukan trombus diklasifikasikan sebagai berikut.

I. Sarana yang digunakan untuk pencegahan dan pengobatan trombosis

1. Agen yang mengurangi agregasi platelet (agen antiplatelet)

2. Obat yang mengurangi pembekuan darah (antikoagulan)

3. Agen fibrinolitik (agen trombolitik)

II Sarana yang membantu menghentikan pendarahan (hemostatik)

1. Obat yang meningkatkan pembekuan darah

a) untuk penggunaan topikal

b) tindakan sistemik

2. Obat antifibrinolitik

Agregasi trombosit sebagian besar diatur oleh sistem tromboksan-prostasiklin. Kedua senyawa ini terbentuk dari endoperoksida siklik, yang merupakan produk konversi asam arakidonat dalam tubuh, dan masing-masing bekerja pada reseptor thromboxane dan prostacyclin..

Thromboxane A2 (TXA2) meningkatkan agregasi platelet dan menyebabkan vasokonstriksi parah. Ini disintesis dalam platelet. Mekanisme peningkatan agregasi trombosit tampaknya terkait dengan stimulasi fosfolipase C karena efek aktivasi tromboksan pada reseptor tromboksan. Ini meningkatkan pembentukan inositol 1,4,5-trifosfat dan diasilgliserol dan dengan demikian meningkatkan kandungan Ca2 + dalam trombosit. Tromboksan adalah senyawa yang sangat tidak stabil (t1 / 2 = 30 detik pada 37 C).

Seiring dengan tromboksan, stimulan agregasi trombosit juga termasuk kolagen vaskular, trombin, ADP, serotonin, prostaglandin E2, katekolamin.

Peran sebaliknya dimainkan oleh prostasiklin. Ini mengganggu agregasi platelet dan menyebabkan vasodilatasi. Ini adalah inhibitor endogen yang paling kuat dari agregasi platelet. Dalam konsentrasi tinggi, menghambat adhesi (menempel) trombosit ke lapisan subendotelial dinding pembuluh darah (mencegah interaksi mereka dengan kolagen). Prostacyclin disintesis terutama oleh endotelium vaskular; jumlah terbesarnya terkandung dalam intima pembuluh. Prostacyclin juga bersirkulasi dalam darah. Tindakan utamanya adalah menstimulasi reseptor prostasiklin dan adenilat siklase yang terkait dan meningkatkan kandungan cAMP dalam trombosit dan dinding vaskular (kadar Ca2 + intraseluler menurun).

Selain prostasiklin, agregasi berkurang oleh prostaglandin E1 dan D, nitrat oksida (NO), heparin, AMP, adenosin, antagonis serotonin, dll..

Untuk tujuan praktis, berarti mencegah agregasi platelet sangat penting. Mereka bertindak dalam arahan berikut:

I. Penghambatan aktivitas sistem tromboksan

1. Penurunan sintesis tromboksan

dan. Inhibitor siklooksigenase (asam asetilsalisilat)

b. Thromboxane synthetase inhibitor (dazoxiben)

2. Blok reseptor tromboksan1

3. Zat aksi campuran (1b + 2; ridogrel)

II Peningkatan aktivitas sistem prostasiklin

1. Obat yang merangsang reseptor prostasiklin (epoprostenol)

AKU AKU AKU. Obat yang menghambat pengikatan fibrinogen dengan reseptor glikoprotein trombosit (GP IIb / IIIa)

1 Sejumlah penghambat reseptor tromboxan telah diperoleh dan sedang diselidiki (daltroban).

1. Antagonis reseptor glikoprotein (abciximab, tirofiban)

2. Cara yang memblokir reseptor purin dari trombosit dan mencegah efek stimulasi ADP pada mereka (reseptor glikoprotein tidak diaktifkan dalam kasus ini) (ticlopidine, clopidogrel)

IV. Berarti berbagai jenis tindakan (dipyridamole, anturan).

Antikoagulan. Klasifikasi. Mekanisme kerja Karakteristik farmakologis. Fitur penggunaan pada anak-anak. Efek samping. Antagonis antikoagulan farmakologis

Antikoagulan dapat memengaruhi berbagai tahap pembekuan darah. Menurut arahan tindakan, mereka termasuk dalam 2 kelompok utama.

1. Antikoagulan langsung (zat yang memengaruhi faktor koagulasi langsung dalam darah)

Heparin Fraxiparin Enoxaparin Lepirudin

2. Antikoagulan tidak langsung (zat yang menghambat sintesis faktor pembekuan darah - protrombin, dll. - di hati)

Neodikumarin Sinkumar Warfarin Phenilin

Antikoagulan langsung termasuk heparin, antikoagulan alami yang diproduksi oleh sel mast di dalam tubuh. Heparin dianggap sebagai kofaktor antitrombin III. Dalam plasma darah, itu mengaktifkan yang terakhir, mempercepat efek antikoagulannya. Ini menetralkan sejumlah faktor yang mengaktifkan pembekuan darah. Transisi protrombin ke trombin terganggu. Selain itu, trombin dihambat.

Dalam dosis tinggi, heparin menghambat agregasi trombosit.

Heparin tidak aktif di hati oleh enzim heparinase.

Heparin juga diproduksi untuk penggunaan eksternal untuk flebitis, tromboflebitis, borok varises ekstremitas, hematoma subkutan.

Selain efek antikoagulan utama, heparin memiliki kemampuan untuk menurunkan lemak darah. Dipercayai bahwa hal ini disebabkan oleh pelepasan lipoprotein lipase dari jaringan. Yang terakhir menghidrolisis trigliserida lipoprotein yang diserap pada endotelium dengan melepaskan asam lemak bebas yang masuk ke jaringan..

Heparin dengan berat molekul rendah - fraxiparin. Mereka memiliki aktivitas antiplatelet dan antikoagulan yang jelas. Penurunan pembekuan darah di bawah pengaruh heparin dengan berat molekul rendah adalah karena fakta bahwa mereka meningkatkan efek penghambatan antitrombin III pada faktor Xa. Yang terakhir diperlukan untuk konversi protrombin ke trombin. Tidak seperti heparin, analog berbobot molekul rendahnya tidak menghambat trombin. Karena kenyataan bahwa obat-obat ini tidak banyak mengikat protein plasma, bioavailabilitasnya lebih tinggi daripada heparin. Mereka dikeluarkan dari tubuh secara perlahan. Lebih tahan lama dari heparin.

Kelompok obat ini juga termasuk enoxaparin.

Antagonis heparin dan heparin dengan berat molekul rendah adalah protamine sulfate.

Hirudin, lepirudin. Hirudin menonaktifkan trombin; efeknya tidak tergantung pada antitrombin III.

Sodium hydrocitrate juga dapat disebut sebagai antikoagulan langsung. Mekanisme aksi antikoagulannya adalah untuk mengikat ion kalsium (kalsium sitrat terbentuk), yang diperlukan untuk konversi protrombin menjadi trombin.. Digunakan oleh sodium hydrocitrate untuk stabilisasi darah selama konservasi.

Antikoagulan tidak langsung meliputi 2 kelompok bahan kimia:

a) turunan dari 4-oxycoumarin - neodikumarin, syncumar, warfarin;

b) turunan dari indandione - phenylin.

Turunan dari 4-hydroxycoumarin dan indandione menghambat vitamin K epoksida reduktase dan mencegah pengurangan K-epoksida menjadi bentuk aktif vitamin K, yang menghambat sintesis faktor II, VII, IX, X. Dengan demikian, mereka menghambat sintesis prothrombin yang tergantung pada vitamin K dalam hati, dan juga proconvertin dan sejumlah faktor lain (kandungan faktor-faktor ini dalam darah berkurang). Berbeda dengan heparin, antikoagulan tidak langsung hanya efektif pada seluruh organisme; in vitro, mereka tidak mempengaruhi pembekuan darah. Keuntungan besar dari kelompok antikoagulan ini adalah aktivitasnya ketika diberikan secara enteral..

Efek samping 4-hydroxycoumarins dan turunan indandione serupa. Lebih sering terjadi perdarahan, perdarahan, gangguan pencernaan, depresi fungsi hati, reaksi alergi. Antagonis antikoagulan tidak langsung adalah vitamin Kr.

Salah satu antikoagulan tidak langsung yang paling banyak digunakan adalah warfarin.. Efek samping yang serius - perdarahan yang terjadi dengan latar belakang patologi yang ada atau dengan overdosis obat. Kemungkinan disfungsi hati, gangguan pencernaan, leukopenia, reaksi alergi, jarang nekrosis kulit, dll. Perlu diingat juga bahwa warfarin melewati plasenta dan bersifat teratogenik..

Antikoagulan digunakan untuk pencegahan dan pengobatan trombosis dan emboli (dengan tromboflebitis, tromboemboli, infark miokard, angina pektoris, penyakit jantung rematik). Jika Anda perlu segera mengurangi pembekuan darah, heparin diberikan. Untuk perawatan yang lebih lama, disarankan untuk meresepkan antikoagulan tidak langsung. Seringkali, heparin diberikan pertama kali dan pada saat yang sama antikoagulan tidak langsung diberikan. Mengingat

Antikoagulan dikontraindikasikan dengan hematuria, ulkus lambung dan ulkus duodenum, kolitis ulserativa, urolitiasis dengan kecenderungan hematuria, selama kehamilan. Antikoagulan tidak langsung harus digunakan dengan hati-hati pada penyakit hati..

Agen hemostatik dari aksi lokal dan sistemik. Klasifikasi. Mekanisme aksi. Karakteristik farmakologis obat. Indikasi untuk digunakan pada anak-anak. Efek samping.

Agen antiplatelet

Agen antiplatelet adalah obat yang menghambat agregasi platelet. Mereka dibawa untuk mengencerkan darah. Dipilih oleh klasifikasi dan indikasi spesifik untuk digunakan. Informasi terperinci dijelaskan dalam artikel ini..

Bagaimana

Orang-orang yang tidak setuju berbeda dalam pengaruhnya yang kompleks pada tubuh, karena mereka menghilangkan penyebab bekuan darah saling menempel. Properti mereka meningkatkan pembekuan darah. Dasarnya adalah pengaturan sifat biokimia hemostasis.

Perawatan memungkinkan Anda untuk mencapai hasil berikut:

  • penurunan agregasi trombosit (adhesi karena obesitas, varises);
  • pengencer darah (tekanan dalam pembuluh dinormalkan, viskositas berubah).

Tidak dianjurkan mengonsumsi antiplatelet dalam waktu lama, karena dapat menyebabkan komplikasi berbahaya.

Indikasi untuk digunakan

Tetapkan dalam kasus seperti itu:

  • iskemia jantung;
  • serangan iskemik;
  • pelanggaran sirkulasi darah di otak;
  • hipertensi;
  • menjalani operasi jantung;
  • penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah;
  • pencegahan stroke.

Mekanisme kerja agen antiplatelet membutuhkan pemantauan jumlah darah yang konstan. Oleh karena itu, mereka diminum sesuai resep dokter..

Klasifikasi dan tipe

Klasifikasi agen antiplatelet ditentukan bukan oleh sifat farmakologisnya, tetapi oleh jenis obat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa masing-masing mempengaruhi penyebab spesifik dari perkembangan agregasi sel platelet, masing-masing, parameter farmakologisnya berbeda..

Ada kelompok obat utama yang diminum sesuai resep dokter, dengan mempertimbangkan indikasinya.

Setiap kelompok harus dipertimbangkan secara rinci.

Obat-obatan berbasis ASA

Asam asetilsalisilat dan turunannya populer di bidang farmakologi. Mereka sangat efisien. Sering menyebabkan reaksi merugikan yang berbahaya, oleh karena itu dianggap moderat dalam hal keamanan.

Aspirin efektif ketika ada kebutuhan mendesak untuk memulihkan aliran darah. Tetapi dilarang keras untuk digunakan dalam waktu yang lama. Oleh karena itu, dokter lebih suka rekan yang lebih aman..

Antagonis ADP

Efek antiplatelet disediakan oleh zat aktif - adenosin fosfat. Ini secara signifikan mengurangi adhesi trombosit ketika dikaitkan dengan fibrinogen. Diresepkan pada tanda pertama pembentukan trombus.

Berbeda dengan kelompok sebelumnya, mereka lebih selektif.

GPR blocker

Kurangi sensitivitas reseptor glikoprotein trombosit. Mereka dibedakan oleh tindakan ringan, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Mencegah trombosit berinteraksi dengan faktor-faktor yang menyebabkan mereka saling menempel.

Selama masa pengobatan, parameter reologis dari perubahan darah tidak signifikan. Tetapi pada saat yang sama, mereka tidak menghasilkan efek yang bertahan lama..

Inhibitor PDE

Berikan sekelompok enzim yang menghidrolisis ikatan fosfodiester. Blocker fosfodiesterase selektif terdiri dari 5 jenis. Digunakan untuk mengobati disfungsi ereksi. Jumlah kontraindikasi tidak signifikan. Mereka dianggap lebih aman untuk digunakan..

Jangan gunakan setelah penghapusan kondisi mendesak, operasi yang ditransfer. Direkomendasikan dalam kasus-kasus seperti - pencegahan serangan jantung, stroke, gangguan hemodinamik akut. Mereka sering dapat menyebabkan reaksi alergi, sehingga perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Blocker sintesis asam arakidonat

Kurangi sintesis asam arakidonat. Tindakannya mirip dengan kelompok obat sebelumnya. Memiliki efek antitrombotik.

Perbedaannya adalah dalam selektivitas. Selama terapi, perlu untuk terus memantau kesejahteraan pasien dalam dinamika.

Antitromboxan

Perwakilan dari kelompok ini secara efektif mengurangi sintesis perkembangan trombosis. Terutama digunakan sebagai pengobatan kompleks untuk penyakit pada sistem kardiovaskular, otak.

Sayur-mayur

Obat-obatan semacam itu tidak memiliki efektivitas farmakologis yang terbukti. Ini termasuk persiapan berdasarkan pabrik Ginkgo Biloba. Mereka tidak memiliki efek yang signifikan.

Ini berarti termasuk resep rakyat berdasarkan jahe, St. John's wort. Tetapi herbal hanya dapat digunakan sebagai terapi tambahan di bawah pengawasan dokter..

Larangan

Agen antiplatelet adalah obat yang memiliki efek nyata. Oleh karena itu, kontraindikasi untuk menggunakannya dalam kasus berikut:

  • gangguan fungsi hati dan ginjal;
  • tukak lambung;
  • penyakit yang dapat menyebabkan perdarahan;
  • gagal jantung yang parah;
  • stroke hemoragik;
  • periode kehamilan dan menyusui;
  • hipersensitivitas, intoleransi terhadap komponen-komponen dalam komposisi.

Sebelum digunakan, Anda harus membaca instruksi untuk mengecualikan kontraindikasi. Tidak diresepkan pada anak di bawah 18 tahun.

Efek samping

Kemungkinan reaksi yang merugikan:

  • perdarahan yang sulit dihentikan dengan kerusakan ringan (luka, goresan);
  • menurunkan tekanan darah;
  • pusing;
  • sakit kepala;
  • pelanggaran orientasi dalam ruang;
  • mual, muntah;
  • reaksi alergi.

Manifestasi efek memiliki intensitas yang berbeda. Ruam, edema Quincke mungkin muncul.

Dengan perkembangan reaksi seperti itu, kebutuhan untuk menggunakan obat tertentu harus ditinjau, dan dosisnya harus disesuaikan. Pasien harus terus memantau kesejahteraan mereka dan berkonsultasi dengan dokter jika manifestasi yang tidak diinginkan terjadi..

Kombinasi

Interaksi dengan trombolitik lain (streptokinase) dilarang. Banyak yang tertarik pada apa perbedaan antara agen antiplatelet dan antikoagulan. Obat kedua memiliki khasiat klinis yang serupa. Tetapi ini adalah berbagai jenis obat. Berbeda dengan agen antiplatelet, mekanisme aksi aktif dan cepat, efek diucapkan dan jangka pendek. Mereka mengencerkan darah dan cocok untuk mencegah trombosis. Sering digunakan untuk keadaan darurat.

Jangan gabungkan antikoagulan dan trombolitik secara bersamaan. Ini secara signifikan meningkatkan risiko perdarahan internal. Penting untuk dipahami bahwa penggunaan obat lain dapat meningkatkan atau menurunkan efektivitas agen antiplatelet..

Selama periode penggunaan agen antiplatelet, perlu untuk berhenti merokok dan minum alkohol. Anda harus memberi tahu dokter gigi tentang penggunaan obat-obatan tersebut jika prosedur bedah diperlukan..

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa agen antiplatelet meningkatkan perdarahan, mengurangi pembekuan darah. Ada risiko pendarahan yang berbahaya sebelum operasi.

Karena itu, sebelum merencanakan intervensi bedah, perlu menghentikan terapi seminggu sebelumnya. Lakukan secara bertahap. Tetapi sebelum itu, seseorang harus berkonsultasi dengan spesialis..

Bahaya dan manfaat

Agen antiplatelet tidak berbahaya. Kerugiannya adalah efek samping berbahaya berupa risiko perdarahan. Tetapi dengan dosis dan penggunaan yang dipilih, konsekuensi seperti itu dapat dihindari. Harus diingat bahwa manfaatnya hanya akan jika digunakan dengan benar..

Sampai hari ini, ada diskusi tentang perlunya menggunakan agen antiplatelet untuk semua pasien dengan gagal jantung. Ini karena risiko mengembangkan komplikasi berbahaya, kebutuhan untuk terus memantau kesejahteraan seseorang, untuk memantau jumlah darah.

Instruksi berisi informasi yang direkomendasikan, oleh karena itu konsultasi dokter adalah wajib. Dalam setiap kasus, jalannya terapi ditentukan untuk setiap pasien..

Agen antiplatelet: daftar obat

Agen antiplatelet adalah komponen wajib dari perawatan kelas fungsional angina pectoris II-IV exertional dan kardiosklerosis pasca infark. Ini karena mekanisme aksi mereka. Kami hadir untuk Anda daftar obat antiplatelet.

Mekanisme aksi

Penyakit jantung iskemik disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik di dinding arteri. Jika permukaan plak tersebut rusak, sel-sel darah - trombosit yang menutupi cacat yang terbentuk - tinggal di atasnya. Pada saat yang sama, zat aktif secara biologis dilepaskan dari trombosit, menstimulasi sedimentasi lebih lanjut dari sel-sel ini pada plak dan pembentukan kelompoknya - agregat trombosit. Agregat dilakukan melalui pembuluh koroner, yang menyebabkan penyumbatannya. Hasilnya adalah angina yang tidak stabil atau infark miokard..
Agen antiplatelet memblokir reaksi biokimia yang mengarah pada pembentukan agregat trombosit. Dengan demikian, mereka mencegah perkembangan angina yang tidak stabil dan infark miokard..

Gulir

Agen antiplatelet berikut digunakan dalam kardiologi modern:

  • Asam asetilsalisilat (Aspirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Ada juga kombinasi obat-obatan yang sudah jadi ini, misalnya, Agrenox (dipyridamole + asam asetilsalisilat).

Asam asetilsalisilat

Zat ini menghambat aktivitas siklooksigenase, enzim yang meningkatkan reaksi sintesis tromboxana. Yang terakhir adalah faktor signifikan dalam agregasi platelet (adhesi).
Aspirin diresepkan untuk pencegahan primer infark miokard dengan kelas fungsional exertional angina pectoris II - IV, serta untuk pencegahan infark ulang setelah penyakit sebelumnya. Ini digunakan setelah operasi pada jantung dan pembuluh darah untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Efek setelah konsumsi terjadi dalam 30 menit.
Obat ini diresepkan dalam bentuk tablet 100 atau 325 mg untuk waktu yang lama.
Efek samping termasuk mual, muntah, sakit perut, dan kadang-kadang lesi ulseratif pada lapisan perut. Jika pasien awalnya menderita tukak lambung, penggunaan asam asetilsalisilat kemungkinan akan mengalami perdarahan lambung. Penggunaan jangka panjang bisa disertai dengan pusing, sakit kepala atau disfungsi sistem saraf lainnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada penghambatan sistem hematopoietik, perdarahan, kerusakan ginjal dan reaksi alergi.
Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan dalam erosi dan borok pada saluran pencernaan, intoleransi terhadap obat antiinflamasi nonsteroid, gagal ginjal atau hati, penyakit darah tertentu, hipovitaminosis K. Kontraindikasi adalah kehamilan, laktasi dan usia di bawah 15 tahun.
Perawatan harus diambil untuk meresepkan asam asetilsalisilat untuk asma bronkial dan penyakit alergi lainnya..
Ketika menggunakan asam asetilsalisilat dalam dosis kecil, efek sampingnya tidak terlalu terasa. Bahkan yang lebih aman adalah penggunaan obat dalam bentuk mikrokristal ("Kolfarit").

Dipyridamole

Dipyridamole menghambat sintesis tromboksan A2, meningkatkan kandungan siklik adenosin monofosfat dalam trombosit, yang memiliki efek antiplatelet. Pada saat yang sama, melebarkan pembuluh darah koroner.
Dipyridamole diresepkan terutama untuk penyakit serebrovaskular untuk pencegahan stroke. Ini juga diindikasikan setelah operasi vaskular. Pada penyakit jantung iskemik, obat ini biasanya tidak digunakan, karena dengan perluasan pembuluh koroner, "fenomena mencuri" berkembang - penurunan pasokan darah ke daerah yang terkena miokardium karena peningkatan aliran darah pada jaringan jantung yang sehat..
Obat ini digunakan untuk waktu yang lama, pada waktu perut kosong, dosis harian dibagi menjadi 3 - 4 dosis.
Dipyridamole juga digunakan secara intravena selama ekokardiografi stres.
Efek samping termasuk gangguan pencernaan, muka memerah, sakit kepala, reaksi alergi, nyeri otot, tekanan darah rendah, dan peningkatan denyut jantung. Dipyridamole tidak menyebabkan ulserasi di saluran pencernaan.
Obat ini tidak digunakan untuk angina tidak stabil dan infark miokard akut.

Ticlopidine

Ticlopidine, berbeda dengan asam asetilsalisilat, tidak mempengaruhi aktivitas siklooksigenase. Ini memblokir aktivitas reseptor trombosit, yang bertanggung jawab untuk pengikatan trombosit ke fibrinogen dan fibrin, akibatnya intensitas pembentukan trombus berkurang secara signifikan. Efek antiplatelet terjadi lebih lambat daripada setelah menggunakan asam asetilsalisilat, tetapi lebih jelas.
Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis pada aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah. Ini digunakan untuk mencegah stroke pada pasien dengan penyakit serebrovaskular. Selain itu, ticlopidine digunakan setelah operasi pada pembuluh koroner, serta dalam kasus intoleransi atau kontraindikasi penggunaan asam asetilsalisilat.
Obat ini diberikan secara oral dengan makanan dua kali sehari..
Efek samping: dispepsia (gangguan pencernaan), reaksi alergi, pusing, disfungsi hati. Dalam kasus yang jarang, perdarahan, leukopenia, atau agranulositosis dapat terjadi. Saat minum obat, perlu untuk memantau fungsi hati secara teratur. Ticlopidine tidak boleh dikonsumsi dengan antikoagulan.
Obat tidak boleh diminum selama kehamilan dan menyusui, penyakit hati, stroke hemoragik, risiko tinggi perdarahan dalam kasus ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum.

Clopidogrel

Obat tersebut secara ireversibel menghambat agregasi platelet, mencegah komplikasi aterosklerosis arteri koroner. Ini diresepkan setelah infark miokard, serta setelah operasi pada pembuluh koroner. Clopidogrel lebih efektif daripada asam asetilsalisilat dalam mencegah infark miokard, stroke, dan kematian koroner mendadak pada pasien dengan penyakit arteri koroner..
Obat ini diberikan secara oral sekali sehari, terlepas dari asupan makanan..
Kontraindikasi dan efek samping obat ini sama dengan ticlopidine. Namun, clopidogrel kurang cenderung memiliki efek buruk pada sumsum tulang dengan pengembangan leukopenia atau agranulositosis. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah 18 tahun..

Blocker reseptor IIb / IIIa reseptor

Saat ini, pencarian sedang dilakukan untuk obat-obatan yang secara efektif dan selektif menekan agregasi platelet. Klinik ini sudah menggunakan sejumlah obat modern yang memblokir reseptor trombosit - lamifiban, tirofiban, eptifibatide.
Obat-obat ini diberikan secara intravena untuk sindrom koroner akut, serta selama angioplasti koroner transluminal perkutan..
Efek samping termasuk perdarahan dan trombositopenia.
Kontraindikasi: perdarahan, aneurisma pembuluh darah dan jantung, hipertensi arteri signifikan, trombositopenia, gagal hati atau ginjal, kehamilan dan menyusui.

Abciximab

Ini adalah agen antiplatelet modern yang merupakan antibodi sintetis untuk reseptor platelet IIb / IIIa, yang bertanggung jawab untuk pengikatannya dengan fibrinogen dan molekul perekat lainnya. Obat tersebut menyebabkan efek antitrombotik yang nyata.
Efek obat ketika diberikan secara intravena terjadi sangat cepat, tetapi tidak bertahan lama. Ini digunakan sebagai infus bersama dengan heparin dan asam asetilsalisilat pada sindrom koroner akut dan operasi arteri koroner.
Kontraindikasi dan efek samping obat adalah sama seperti untuk blocker reseptor IIb / IIIa reseptor.

Daftar obat antiplatelet (agen antiplatelet) mekanisme aksi dan fitur aplikasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa agen antiplatelet, obat mana yang termasuk dalam kelompok obat ini. Untuk pengobatan dan pencegahan penyakit apa yang mereka gunakan, efek samping apa yang dapat menyebabkan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, Kepala Departemen Anestesiologi dan Perawatan Intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Tanggal publikasi artikel: 05/04/2017

Tanggal artikel diperbarui: 05/29/2019

Disaggregant adalah obat yang mengurangi agregasi (adhesi) trombosit, sehingga menekan pembentukan gumpalan darah. Nama lain - agen antiplatelet, obat antiplatelet.

Ada daftar obat yang cukup luas dari kelompok ini yang mempengaruhi trombosit melalui berbagai mekanisme. Daftar obat-obatan paling terkenal diberikan dalam konten artikel..


Pencegahan pembekuan darah dengan obat-obatan

Terlepas dari proses apa dalam trombosit yang dipengaruhi oleh obat ini, mereka semua menekan adhesi sel-sel ini satu sama lain. Karena trombosit memainkan peran penting dalam pembentukan bekuan darah ketika dinding pembuluh darah rusak, saat mengambil agen antiplatelet, pembentukan bekuan darah memburuk. Efek ini berguna untuk pengobatan penyakit yang disebabkan oleh gangguan aliran darah melalui pembuluh - penyakit jantung iskemik, angina pektoris, infark miokard, stroke iskemik, melenyapkan penyakit pada ekstremitas bawah.

Fitur yang menarik dari efek agen antiplatelet adalah bahwa, karena efeknya semata-mata pada trombosit, obat-obatan dari kelompok ini lebih mempengaruhi pembentukan gumpalan darah di arteri, dan bukan di pembuluh darah. Oleh karena itu, penggunaannya dalam trombosis vena tidak terlalu efektif..

Mekanisme aksi

Disaggregants (nama lain untuk kelompok farmakologis ini) memiliki cara kompleks untuk mempengaruhi tubuh.

Pertama-tama, efeknya pada pembekuan darah. Dasarnya adalah pengaturan karakteristik biokimia hemostasis.

Tanpa masuk ke fitur kompleks dari proses, kita dapat mengatakan bahwa sekelompok efek pada akhirnya tercapai:

  • Penurunan agregasi trombosit. Sederhananya, mereka saling menempel sebagai hasil dari kondisi yang tidak memadai. Efek klinis utama dan memberi nama untuk obat-obatan dari varietas ini.
  • Pengencer darah. Ini dicapai secara tidak langsung. Sifat reologi jaringan dipulihkan. Karena ini, ada perubahan viskositas, normalisasi tekanan pada dinding pembuluh darah. Selain itu, degenerasi endotel arteri, vena dicegah.

Namun, penggunaan jangka panjang agen antiplatelet tidak mungkin. Karena risiko mengembangkan perdarahan berbahaya tinggi, yang dapat memprovokasi semuanya sampai mati.

Selain itu, tidak dapat diterima untuk menggunakan obat-obatan dari kelompok farmasi ini sambil mengambil trombolitik secara paralel (Uro-, streptokinase, dan obat-obatan lainnya).

Ada jenis obat lain, yang sangat mirip dalam sifat dan efek klinis dengan yang dijelaskan. Inilah yang disebut antikoagulan. Seringkali, bahkan dokter menggunakan kedua istilah secara bergantian, namun, ini adalah jenis dana yang berbeda..

Yang kedua di antara yang disebutkan memiliki efek aktif, bekerja lebih cepat, efeknya jangka pendek, tetapi jauh lebih jelas.

Ada pengencer darah yang cepat, yang membuat obat-obatan dari kelompok antikoagulan ideal untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, terutama dalam kondisi darurat. Namun, masuk akal untuk mendekati penggunaan yang dimaksudkan dan menggunakannya dengan sangat hati-hati..

Bahaya obat-obatan tersebut juga beberapa kali lebih tinggi, yang dapat mengakhiri kesehatan atau bahkan kehidupan jika digunakan secara tidak benar.

Pemberian antikoagulan dan trombolitik secara paralel dilarang keras. Karena risiko pendarahan internal hebat meningkat beberapa kali.

Dengan demikian, dasar dari antiaggregant adalah kemampuan untuk mempengaruhi proses biokimia dalam tubuh dan komposisi darah, mencegah adhesi sel-sel yang terbentuk dan pembentukan gumpalan darah..

Klasifikasi agen antiplatelet

Antarmuka utama dalam kelompok agen antiplatelet berjalan di sepanjang titik pengaruhnya terhadap sel darah. Membedakan antara platelet (Heparin, Aspirin, Dipyridamole) dan eritrosit (Pentoxifylline (dikontraindikasikan pada pasien setelah serangan jantung), Reopolyglucin) obat.

Ada obat aksi gabungan: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Selain itu, agen antiplatelet platelet (agen antiplatelet) dibagi sesuai dengan mekanisme aksi menjadi:

  1. Obat-obatan yang secara langsung memblokir reseptor trombosit:
  • Blocker reseptor ADP;
  • Blocker reseptor PAR.
  1. Obat yang menghambat enzim trombosit:
  • Inhibitor COX;
  • Inhibitor PDE.

Perlu dicatat bahwa ini bukan klasifikasi akhir. Dalam waktu dekat, daftar ini dapat dilengkapi dengan subkelompok baru, karena para farmakologis terus berupaya meningkatkan cara yang digunakan dalam pengobatan modern..

Asam asetilsalisilat

Dan turunannya. Kelompok obat-obatan yang paling umum dengan khasiat terbukti tinggi dalam praktik medis.

Jika dibandingkan dengan jenis lain yang dijelaskan di bawah, obat-obatan ini akan berada di suatu tempat di tengah dalam hal keamanan dan efektivitas..

Aspirin yang klasik dan sudah ketinggalan zaman masih digunakan secara aktif saat ini, meskipun berisiko tinggi.

Ini mengatasi dengan baik tugas segera memulihkan aliran darah, tetapi secara pasti tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang. Dalam kerangka praktik modern, resepnya yang lebih aman ditentukan..

Aspirin-Cardio

Mungkin modifikasi obat yang paling populer berdasarkan asam asetilsalisilat. Ini memiliki dosis yang berbeda dari pendahulunya, ia diposisikan sebagai sarana untuk pengobatan penyakit kardiovaskular sistemik dan kompleks.

Apakah itu benar atau tidak, para dokter tidak mencapai konsensus. Fitur utama Aspirin-Cardio adalah kemungkinan penggunaan jangka panjang dengan risiko kesehatan dan kehidupan yang lebih sedikit..

Efek antiplatelet dicapai setelah beberapa hari penggunaan, oleh karena itu agen dapat dianggap relatif aman.

Pada saat yang sama, selain mengembalikan sifat reologi jaringan ikat cair, Aspirin-Cardio mengurangi peradangan, sindrom nyeri, dan menormalkan suhu tubuh.

Non-selektivitas semacam itu dapat memainkan lelucon yang kejam, Anda harus berhati-hati ketika menerapkan dan memantau perasaan Anda sendiri..

Konsentrasi asam asetilsalisilat dalam obat ini tiga kali lebih tinggi daripada variasi klasik Aspirin, yang juga memberlakukan banyak batasan. Semua masalah diselesaikan berdasarkan kebijaksanaan spesialis yang merawat.

Thrombo-ACC

Faktanya, tidak ada perbedaan besar antara analog lama berdasarkan asam asetilsalisilat dan nama ini. Dan pada kenyataannya, dan dalam kasus lain, konsentrasi zat aktif itu identik.

Perbedaannya terletak pada bentuk rilis. Cangkang obat Thrombo-ACC mencegah penyerapan cepat asam dalam saluran pencernaan, mengurangi efek destruktif dari fenomena ini.

Karena itu, obat ini dianggap tidak begitu agresif dalam kaitannya dengan organ-organ saluran pencernaan. Keuntungannya agak kontroversial, mengingat banyaknya analog dari kelompok lain, serta biaya yang lebih tinggi dari Trombo-ACC.

Bagaimanapun, pertanyaan tentang pilihan dan penunjukan diputuskan oleh dokter. Pengakuan tidak resmi tidak mungkin jika ada keinginan untuk menjaga kesehatan.

Aspikor

Ini memiliki dosis minimum asam asetilsalisilat, di samping itu, dianggap lebih aman daripada analog yang mengandung aspirin, tidak begitu agresif dan "murni", oleh karena itu dapat digunakan tanpa batas sebagai perawatan perawatan. Tetapi tidak dalam "peran" satu-satunya obat, tetapi dalam sistem.

Biaya Aspicor juga membuat obat ini sederhana dan terjangkau, karena harganya tidak jauh berbeda dengan analog usang konvensional..

Dalam semua kasus, obat-obatan berbasis asam asetilsalisilat memiliki kelemahan yang signifikan. Mereka tidak selektif.

Efek antiplatelet dilengkapi dengan anti-inflamasi, antipiretik, logis bahwa obat mempengaruhi banyak fungsi dan organ, termasuk saluran pencernaan, jantung.

Dengan penggunaan yang berlebihan, dapat memicu perdarahan, meningkatkan kerapuhan dan permeabilitas pembuluh darah.

Daftar agen antiplatelet

Kombinasi obat-obatan siap pakai ini sering digunakan..

Pasien usia lanjut perlu minum obat antiplatelet dengan sangat hati-hati..

Agen antiplatelet adalah obat, daftar yang sangat panjang. Meluasnya penggunaan obat ini adalah karena efektivitasnya dalam pencegahan pembekuan darah..

Agen antiplatelet berikut digunakan dalam kardiologi modern:

  • Asam asetilsalisilat (Aspirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Blocker ADP

Berarti mengurangi efek yang dihasilkan oleh zat khusus - adenosin fosfat. Senyawa ini memprovokasi adhesi trombosit melalui koneksi kompleks dengan fibrinogen, oleh karena itu obat jenis ini mempengaruhi proses dasar pembentukan trombus..

Pada saat yang sama, tidak seperti yang sebelumnya, mereka lebih selektif, digunakan dengan tindakan pencegahan yang lebih sedikit, meskipun mereka dapat membahayakan jika digunakan secara tidak benar..

Ticlopidine

Nama yang relatif tua dan sudah banyak dipelajari. Untuk pertama kalinya, alat ini disintesis pada akhir 70-an abad terakhir. Itu masih aktif digunakan, diwakili oleh daftar nama dagang: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Alat ini digunakan baik dalam rangka perawatan darurat jika terjadi kondisi darurat, dan untuk pengobatan penyakit kronis yang terkait dengan pelanggaran sifat reologi darah..

Pada dasarnya, obat ini diresepkan untuk pengobatan kondisi jangka panjang saat ini, pencegahan komplikasi berbahaya, trombosis. Pertanyaan terbuka, tetap pada kebijaksanaan dokter.

Clopidogrel

Tidak ada konsensus dalam komunitas medis yang lebih efektif, nama ini atau Ticlopidine. Para penulis memiliki sudut pandang yang berbeda.

Namun, para praktisi setuju pada posisi bahwa sebelum intervensi bedah, setelah itu, terutama yang berkaitan dengan penyakit jantung, preferensi harus tetap diberikan kepada Clopidogrel, sebagai kombinasi optimal dari efektivitas dan keamanan..

Tidak dilarang untuk menggunakan agen farmasi dalam rangka kondisi darurat atau untuk waktu yang lama, tergantung pada indikasinya.

Bagaimanapun, kedua nama memiliki potensi yang signifikan dan dapat berbahaya jika disalahgunakan..

Obat-obatan untuk mengurangi efek ADP digunakan secara terpisah, sebagai yang utama dalam terapi. Terutama dalam kasus-kasus ringan, tetapi lebih sering mereka diresepkan dalam sistem dengan orang lain. Tergantung situasinya.

Pemantauan terapi antiplatelet

Pemantauan komplikasi tetap menjadi masalah utama keselamatan pasien saat meresepkan agen antiplatelet. Evaluasi efektivitas terapi harus dikorelasikan dengan tidak adanya aspek negatif. Tekniknya bisa berbeda:

  • penentuan agregasi platelet secara optik - visual;
  • tes samping tempat tidur (tes cepat);
  • pemantauan metabolit urin yang stabil;
  • photospectrometry;
  • pemantauan menggunakan aggregometer (prosedur mahal, karena itu tidak populer).

Pertanyaan tentang pengujian total pasien yang menerima agen antiplatelet tetap belum terselesaikan, karena mereka diambil oleh hampir semua pasien yang menderita penyakit jantung iskemik, gangguan sistem sirkulasi, dan patologi vaskular. Pentingnya keputusan semacam itu sulit ditaksir berlebihan, karena komplikasi akibat overdosis obat yang tidak terkontrol bisa berakibat fatal.

Inhibitor fosfodiesterase

Mempengaruhi mekanisme pembentukan gumpalan darah lainnya. Mereka memiliki lebih sedikit kontraindikasi dan dianggap lebih aman jika dibandingkan dengan dua kelompok farmasi sebelumnya.

Masuk akal untuk menggunakannya setelah kondisi darurat, intervensi bedah selama periode rehabilitasi, atau sebagai obat untuk pencegahan serangan jantung, stroke, gangguan hemodinamik akut yang terkait dengan perubahan sifat darah..

Nama-nama umum termasuk Dipyridamole, Triflusal. Keduanya relatif tua. Mereka memiliki beberapa nama dagang yang berbeda dari yang utama, misalnya Curantil.

Seringkali memicu reaksi alergi, oleh karena itu mereka memerlukan resep yang cermat dan pemantauan kondisi pasien.

Penggunaan obat dan profilaksis

Penting untuk menggunakan agen antiplatelet dalam pengobatan untuk jangka waktu yang lama dan secara ketat mengamati dosis yang ditentukan. Dalam kasus apa pun Anda harus melebihi dosis - ini penuh dengan pendarahan.

Jika Anda mengurangi dosis sendiri, obat-obatan tidak akan melindungi pembuluh darah Anda dari trombosis. Dilarang untuk membatalkan agen antiplatelet sendiri.

Agen antiplatelet digunakan sebagai tindakan pencegahan:

  • sebagai tindakan pencegahan sekunder infark miokard;
  • trombosis arteri perifer;
  • untuk pencegahan trombosis selama intervensi bedah di aorta dengan bypass grafting;
  • untuk tindakan pencegahan dalam operasi plastik pada jenis pembuluh perifer;
  • pencegahan tromboemboli;
  • pencegahan komplikasi fibrilasi atrium;
  • setelah implantasi katup jantung;
  • dengan iskemia serebral dari tipe sementara;
  • langkah-langkah pencegahan untuk stroke berulang;
  • dengan patologi vaskular perifer.

Selain mengambil antikoagulan untuk mempertahankan sistem aliran darah dalam keadaan normal, juga diperlukan:

  • ubah cara hidup Anda;
  • menolak untuk minum alkohol:
  • berhenti merokok;
  • untuk terlibat dalam istirahat aktif - untuk menghindari darah yang mandek;
  • budaya makanan - untuk melepaskan sejumlah besar produk tepung dan daging berlemak, dan memasukkan lebih banyak sayuran, rempah-rempah dan buah-buahan ke dalam makanan;
  • berjalan di udara segar tidak hanya memperkuat pembuluh darah dan menormalkan komposisi darah, tetapi juga mengisi tubuh dengan emosi positif.

GPR blocker

Agen yang mengurangi sensitivitas reseptor glikoprotein trombosit bertindak ringan dan relatif jarang ditoleransi.

Dasar dari efek obat-obatan jenis ini adalah kemampuan, secara kondisional, untuk memberi perintah kepada platelet untuk tidak berinteraksi dengan faktor-faktor yang memicu agregasi, yaitu adhesi mereka..

Sifat reologis dari perubahan darah sedikit, efek dari blocker GPR tinggi, tetapi berumur pendek. Oleh karena itu, masuk akal untuk menerapkan obat baik dalam kerangka kondisi akut atau memilih rejimen dan dosis yang jelas.

Di antara nama-nama - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, lainnya.

Penggunaan obat jenis ini yang paling luas diperoleh saat digunakan pada pasien dengan kondisi akut di rumah sakit. Misalnya, dengan insufisiensi koroner.

Juga masuk akal untuk menggunakannya dalam sistem dengan obat-obatan klasik berdasarkan Aspirin.

Ticlopidine

Ticlopidine adalah agen antiplatelet lain yang digunakan lebih jarang daripada aspirin atau clopidogrel. Dokter meresepkan toklopidin untuk situasi berikut:

  1. Mengurangi risiko stroke iskemik.
  2. Gunakan dalam kombinasi dengan aspirin untuk mengurangi risiko trombosis stent pada pasien setelah stenting arteri koroner.

Karena efek samping yang serius dari ticlopidine dan keberadaan agen antiplatelet yang lebih efektif dan aman (clopidogrel, ticagrelor), penggunaannya sangat terbatas dalam beberapa tahun terakhir. Kadang-kadang obat ini juga diresepkan untuk pengobatan anemia sel sabit, penyakit ginjal tertentu dan penyakit pelenyapan pada ekstremitas bawah.

Inhibitor produksi asam arakidonat

Kurangi laju sintesis zat yang disebutkan. Secara umum, mereka mirip dengan kelompok obat sebelumnya dengan efek antitrombotik. Perbedaannya adalah selektivitas.

Kategori obat yang dipertimbangkan memengaruhi banyak faktor "adhesi" trombosit, oleh karena itu membawa bahaya yang jauh lebih besar bagi kesehatan dan kehidupan pasien daripada yang lain.

Saat menggunakan, Anda harus terus memantau keadaan seseorang, dalam dinamika. Untuk menyesuaikan dosis dengan cepat atau menghentikan obat.

Di antara nama-nama: Indobufen, Ibustrin dan lainnya.

informasi Umum

Penyakit jantung iskemik selalu disertai dengan munculnya plak spesifik pada mesin arteri. Jika terjadi kerusakan pada plak seperti itu, trombosit terbentuk. Mereka membantu menyembunyikan anomali yang muncul.
Pada saat yang sama, zat aktif secara biologis dilepaskan dari trombosit, yang merangsang deposisi lebih lanjut dari sel-sel ini pada plak. Beberapa saat kemudian, agregat trombosit menumpuk di tempat ini. Mereka dengan cepat diangkut dan berkontribusi pada penyumbatan cepat mereka.

Terhadap latar belakang ini, seseorang mungkin mengalami infark miokard atau angina pektoris..

Obat herbal

Kemanjuran farmakologis belum terbukti. Ini adalah obat-obatan berdasarkan Ginkgo Biloba.

"Obat-obatan" semacam itu tidak masuk akal dari akuisisi dan penggunaan untuk tujuan yang dimaksudkan.

Ini juga termasuk resep "tradisional" berdasarkan jahe, St. John's wort dan lainnya. Ini bukan perawatan, hanya penampilan amatir.

Herbal dapat digunakan sebagai bantuan dan kemudian, jika dokter setuju untuk ini. Terapi tidak mentolerir kreativitas, itu membutuhkan akal sehat, perhitungan yang akurat dan pekerjaan analitis.

Bagaimana obat diklasifikasikan??

Untuk pencegahan penyakit dan pengobatan manifestasi varises pada kaki, pembaca kami menyarankan semprotan "NOVARIKOZ", yang diisi dengan ekstrak tumbuhan dan minyak, oleh karena itu tidak dapat membahayakan kesehatan dan praktis tidak memiliki kontraindikasi

  1. Triflusal, indobufen dan asam asetilsalisilat (serta penghambat lain dari metabolisme asam arakidonat).
  2. Dipyridamole dan obat-obatan lain yang meningkatkan kandungan siklik adenazine monophosphate.
  3. Clopidogrep, ticlopidine (serta obat-obatan lain yang menghambat reseptor adenosin difosfat).
  4. Framon, lamifiban (dan obat lain yang merupakan antagonis reseptor glikoprotein).

Untuk pencegahan penyakit dan pengobatan manifestasi varises pada kaki, pembaca kami menyarankan gel Anti-varises "VariStop", diisi dengan ekstrak tanaman dan minyak, itu dengan lembut dan efektif menghilangkan manifestasi penyakit, meredakan gejala, nada, memperkuat pembuluh darah.

Obat lain

Ini termasuk yang digunakan untuk terapi penyimpangan jangka panjang: Pentoxifylline (yang paling populer dalam praktik klinis), Reopolyglucin (identik dengan yang sebelumnya, tetapi lebih aman dan digunakan dalam berbagai kasus).

Jenis lain terdiri dari obat-obatan kompleks, yang memiliki beberapa komponen..

Misalnya, Cardiomagnet (masing-masing, Aspirin dan magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox, dan lainnya. Apakah perlu meresepkan "campuran eksplosif" seperti itu diputuskan oleh dokter.

Dalam kebanyakan kasus, pemberian dosis yang akurat diperlukan, jadi lebih baik untuk memberikan preferensi pada dua item terpisah..

Ini lebih aman, lebih efektif, dan memberi dokter alat untuk sepenuhnya mengendalikan prosesnya.

Selain itu, harga "hibrida" semacam itu cukup tinggi, yang sepenuhnya menetralisir keberatan dari produsen. Masalah ini diputuskan atas kebijakan dokter spesialis jantung.

"Aspirin"

Eikosanoid, yang merupakan produk dari oksidasi asam arakidonat, terlibat dalam regulasi hemostasis. Di antara mereka, tromboksan A2 adalah yang paling penting, dan fungsi utamanya adalah untuk memastikan agregasi platelet. Tindakan aspirin bertujuan menghambat enzim yang disebut siklooksigenase..

Akibatnya, sintesis tomboxane A2 ditekan, oleh karena itu, proses trombosis terhambat. Efeknya meningkat dengan pemberian obat yang berulang karena akumulasi. Untuk supresi lengkap siklooksigenase, asupan harian diperlukan. Dosis optimal mengurangi kemungkinan efek samping "Aspirin" bahkan dengan penggunaan konstan. Meningkatkan dosis tidak dapat diterima, karena ada risiko komplikasi dalam bentuk perdarahan.

Obat anti-pembekuan darah yang paling umum digunakan, yang dapat mengurangi kelebihan pembekuan darah dan mencegah penggumpalan trombosit.

Pasien dengan penyakit berikut harus minum tablet untuk pembekuan darah:

  1. Aterosklerosis (penyakit arteri yang disebabkan oleh kerusakan fungsi metabolisme lipid dan protein dan disertai dengan akumulasi kolesterol).
  2. Angina pectoris (sindrom klinis yang ditandai dengan sensasi atau rasa tidak nyaman di balik tulang dada).
  3. Serangan jantung (salah satu bentuk klinis iskemia jantung, terjadi dengan perkembangan nekrosis iskemik pada area miokard, karena kekurangan suplai darah mutlak atau relatif).
  4. Stroke (gangguan akut sirkulasi darah di otak, yang memicu kerusakan dan kematian sel-sel saraf).
  5. Trombosis vena berbagai etiologi (pembentukan bekuan darah di lumen pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di daerah ini).

Untuk tujuan profilaksis, obat ini diminum dalam dosis seperti itu - seperempat tablet sehari.

Daftar larangan penggunaan meliputi:

  1. Anak-anak dan remaja hingga dua belas tahun.
  2. Predisposisi alergi asam asetilsalisilat.
  3. Hemofilia (kelainan herediter yang jarang terjadi).
  4. Asma bronkial (penyakit radang kronis saluran udara yang melibatkan berbagai elemen seluler).
  5. Penyakit pada selaput lendir lambung dan usus.
  6. Tiga bulan pertama dan terakhir kehamilan.
  7. Penyakit hati dan ginjal yang parah.

Harga obat bervariasi tergantung pada kemasan 50-500 rubel.

Indikasi

Tidak mungkin untuk mengatakan kapan tepatnya mengambil obat jenis ini. Daftar antiaggregant sangat luas, dan zat aktifnya juga berbeda. Perlu melihat petunjuknya.

Spekulasi teoritis tidak masuk akal sama sekali, karena pertanyaan dalam kasus apapun jatuh di pundak dokter.

Jika Anda menyajikan daftar rata-rata, Anda akan mendapatkan gambar berikut:

  • Serangan iskemik sementara. Episode sementara gangguan sirkulasi. Lokalisasi tidak terlalu menjadi masalah.
  • Keadaan darurat menderita di masa lalu. Serangan jantung, stroke. Dalam kasus pertama, tidak semuanya jelas, banyak obat dalam situasi ini tidak diperbolehkan. Yang kedua juga.

Kami hanya berbicara tentang jenis gangguan iskemik. Bukan hemoragik, padahal ada perdarahan.

  • Tekanan darah tinggi yang stabil. Hipertensi.
  • Melakukan operasi jantung.
  • Gangguan trofik yang melemahkan di ekstremitas bawah. Misalnya, aterosklerosis.
  • Pencegahan stroke (baca lebih lanjut tentang tindakan primer dan sekunder dalam artikel ini).
  • Penyakit arteri koroner, kecuali dalam beberapa kasus ketika obat dapat membahayakan.

Daftarnya sangat perkiraan.

"Warfarin"

Obat untuk trombosis, yang menekan efek partikel darah, dan juga meningkatkan koagulabilitasnya. Janji untuk digunakan adalah:

  1. Trombosis (pembentukan gumpalan di dalam kapiler yang mengganggu pergerakan darah melalui pembuluh darah)
  2. Serangan jantung (sekitar nekrosis pada bagian otot jantung, yang disebabkan oleh kelainan peredaran darah).
  3. Fibrilasi atrium (kondisi patologis yang mengarah pada pelanggaran frekuensi dan kontraksi jantung).
  4. Operasi jantung.

Daftar kontraindikasi untuk digunakan:

  1. Penyakit hati dan ginjal.
  2. Varises lambung dan usus.
  3. Stroke hemoragik (konsekuensi kerusakan pada sisi kanan dan kiri otak).
  4. Lesi pada lapisan sistem pencernaan.
  5. Trombositopenia.
  6. Tiga bulan pertama dan tiga puluh hari terakhir kehamilan.

Biaya obat bervariasi dari 60 hingga 200 rubel. Pil apa untuk bekuan darah yang masih bisa Anda pakai??

Kontraindikasi

Hal yang sama berlaku untuk alasan ini. Daftar obat antiplatelet luas, tidak mungkin untuk memberikan daftar lengkap tanpa mempertimbangkan spesifikasi agen farmasi. Oleh karena itu, anotasi diambil.

Jika kita berbicara lagi tentang perkiraan sesuatu:

  • Menyusui. Zat aktif ditransmisikan dengan susu, oleh karena itu penggunaannya dilarang keras.
  • Kehamilan dalam fase apa pun. Akan mempengaruhi kondisi ibu atau janin.
  • Usia di bawah 18. Kontraindikasi untuk jumlah dominan agen antiplatelet. Penggunaan tidak diizinkan
  • Stroke hemoragik, di mana perdarahan berkembang menjadi struktur otak.
  • Gagal jantung, pada tahap apa pun. Kontraindikasi absolut.
  • Ggn fungsi hati atau ginjal pada fase aktif, sampai kondisinya terkompensasi. Kemudian - dengan sangat hati-hati dan bijaksana.
  • Ulkus lambung, ulkus duodenum, selaput lendir bagian lain dari saluran pencernaan. Karena itu mungkin terjadi perdarahan, hingga mematikan.

Bahkan tanpa adanya alasan yang jelas untuk menolak penggunaan, Anda perlu memikirkan dengan cermat tentang kelayakan penggunaan obat.

literatur

  1. A. M. Shilov, S. A. Knyazeva, S. A. Matsevich. Agen antiplatelet dalam praktek mengobati penyakit kardiovaskular. M. 2007. Kursus Farmakologi AI Vengerovsky kuliah: buku teks. tunjangan. - edisi ke-4 M.: GEOTAR-Media. - 2020.
  2. Mikhailova I.E. Obat antiplatelet dalam pencegahan dan pengobatan atherothrombosis koroner. Ulasan literatur // Buletin Universitas St. Petersburg. Seri 11. Kedokteran. - 2014.
  3. Puchinyan NF et al. Masalah pemantauan efektivitas terapi antiplatelet dalam praktik kardiologis // Farmakoterapi rasional dalam kardiologi. - 2020. - T. 13. - Tidak. 1.
  4. Bonaca M. P., Creager M. A. Perawatan farmakologis dan manajemen penyakit arteri perifer saat ini // Penelitian sirkulasi. - 2020.
  5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Terapi antitrombotik untuk pencegahan sekunder kejadian aterotrombotik pada penyakit serebrovaskular // Kajian Alam Kardiologi. - 2020.
  6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Terapi antiplatelet: agen farmakologis baru dan perubahan paradigma // Jurnal Trombosis dan Hemostasis. - 2013
  7. Depta J. P., Bhatt D. L. Pendekatan baru untuk menghambat trombosit dan koagulasi // Tinjauan tahunan farmakologi dan toksikologi. - 2015.

Pendidikan kedokteran yang lebih tinggi. 30 tahun pengalaman kerja dalam kedokteran praktis. Lebih jauh tentang penulis

Semua artikel penulis

Efek samping

Jumlah mereka relatif banyak. Layak dimulai dari nama dan grup alat. Tetapi pertanyaannya lebih transparan.

Terutama pelanggaran umum di antara kemungkinan:

  • Pendarahan berkepanjangan yang tidak berhenti bahkan setelah kerusakan minimal: luka, lecet. Hampir mustahil untuk dihindari.
  • Penurunan tekanan darah.
  • Pusing, disorientasi dalam ruang.
  • Mual, jarang berubah menjadi muntah.
  • Reaksi alergi. Hampir efek samping utama dari penggunaan obat untuk mengembalikan sifat reologi darah.

Intensitasnya berbeda. Ini minimal ketika ruam berkembang di kulit akibat edema Quincke atau bahkan syok anafilaksis. Untungnya, opsi terakhir ditemukan sebagai pengecualian..

Dengan perkembangan fenomena negatif, masuk akal untuk merevisi kursus dan rejimen pengobatan atau sepenuhnya meninggalkan obat jenis ini, yang juga lebih merupakan kasus langka yang menjengkelkan daripada aturan..

Pasien disarankan untuk memantau kesehatan mereka. Jika terjadi efek samping, konsultasikan dengan dokter lagi.

Prinsip aplikasi

Mengambil agen antiplatelet tidak boleh digunakan sebagai pengobatan sendiri. Hanya dokter yang menghadiri dapat memilih obat-obatan yang diperlukan, menuliskan rejimen terapi antiplatelet dan meresepkan dosis individu.

Kelompok obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi, sehingga harus diambil hanya setelah studi diagnostik patologi dan diagnosis yang akurat dari sistem vaskular..

Jika efek samping obat diucapkan, atau reaksi alergi muncul, maka perlu untuk mengganggu penerimaan dan pergi ke dokter untuk konsultasi.

Spesialis yang meresepkan obat antiplatelet:

  • dokter ahli jantung - untuk patologi organ jantung;
  • ahli saraf - untuk penyakit pada sistem vaskular otak;
  • ahli bedah vaskular, atau ahli flebologi - dengan lesi vaskular di tungkai.

"Clopidogrel"

Mengurangi kecepatan proses penyatuan trombosit, mengurangi adhesi dan pembentukan gumpalan darah. Digunakan untuk mencegah pembekuan darah selama iskemia, serta serangan jantung dan fibrilasi atrium.

Larangan penggunaan obat:

  1. Reaksi alergi.
  2. Kehamilan dan menyusui.
  3. Kecenderungan berdarah.
  4. Usia di bawah dua belas.

Biaya obat bervariasi dari 400 hingga 700 rubel.

Prasugrel

Prasugrel adalah perwakilan agen antiplatelet dengan mekanisme aksi yang sama dengan clopidogrel. Indikasi untuk penggunaannya sama. Prasugrel bahkan memiliki efek yang lebih cepat dan lebih kuat pada trombosit, tetapi juga meningkatkan risiko perdarahan hebat. Juga, obat ini lebih disukai untuk pasien dengan diabetes mellitus.

Efek samping paling berbahaya dari prasugrel adalah pendarahan hebat. Beberapa pasien mungkin mengalami tekanan darah tinggi atau rendah, sakit kepala, pusing, kelelahan, mual, sesak napas, dan batuk..

Saat ditunjuk

Indikasi utama untuk mengambil agen antiplatelet adalah sebagai berikut:

  • Penyakit jantung iskemik (iskemia).
  • Serangan iskemik transistor.
  • Gangguan sirkulasi serebral, pencegahan stroke iskemik, kondisi setelah stroke iskemik.
  • Penyakit hipertonik.
  • Kondisi setelah operasi pada jantung.
  • Menghilangkan penyakit pada pembuluh kaki.

"Dipyridamole"

Obat yang memiliki efek kompleks pada sistem hematopoietik. Obat ini melebarkan pembuluh koroner, meningkatkan kontraktilitas miokard dan meningkatkan aliran darah melalui vena bed. Saat menggunakan "Dipyridamole" ada efek antiplatelet yang diucapkan.

Sejumlah besar obat modern menyebabkan kebutuhan untuk mengunjungi spesialis medis sebelum memulai terapi. Pemilihan masing-masing obat dilakukan dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh pasien.

Obat "Dipyridamole" dianggap sebagai antiplatelet dan agen angioprotektif. Ini memiliki efek positif pada kapiler, menghilangkan kemacetan, meningkatkan sirkulasi darah. Efek menguntungkan pada pembuluh otot jantung telah dicatat, dan mencegah timbulnya kondisi iskemik otak. Bahan aktif "Dipyridamole" sedikit memperluas kapiler, sehingga meningkatkan laju volumetrik aliran darah koroner.

Obat mengurangi proses agregasi trombosit dan viskositas darah, yang berfungsi sebagai pencegahan trombosis, serta varises dan wasir.

Selain efek farmakologis langsungnya, zat aktif dari obat mengaktifkan proses produksi interferon oleh tubuh, dengan bantuan yang pasien yang menggunakan "Dipyridamole" meningkatkan resistensi terhadap penyakit virus dan memperkuat kekebalan mereka..

Pada subjek: Rimantadine hydrochloride: indikasi untuk digunakan, efek samping, nama dagang

Pendapat

Menurut ulasan, spesialis medis meresepkan agen antitrombotik ketika trombosis dan tromboemboli terjadi. Obat-obatan secara efektif mengatasi tugas tersebut.

Dokter tidak merekomendasikan pengobatan sendiri, karena kejadian seperti itu dalam kebanyakan kasus menyebabkan komplikasi hemoragik parah pada pasien.

Ada sejumlah besar ulasan tentang obat-obatan antitrombotik dari orang-orang yang telah mengalami penyakit dan operasi serius, mereka sangat menghargai efek obat-obatan tersebut, misalnya, "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidin". Tetapi pengangkatan dan pemantauan penerimaan mereka harus dilakukan hanya oleh dokter..