Antiplatelet dan antikoagulan

Pencegahan stroke. Antiplatelet dan antikoagulan.
Dalam artikel sebelumnya, kami berbicara tentang obat antihipertensi yang digunakan dalam pengobatan hipertensi arteri - penyebab paling umum dari stroke. Dalam percakapan ini, kita akan berbicara tentang kelompok obat lain yang digunakan dalam pencegahan kecelakaan serebrovaskular akut - agen antiplatelet dan antikoagulan..

Tujuan utama penggunaannya adalah untuk mengurangi kekentalan darah, meningkatkan aliran darah melalui pembuluh, sehingga menormalkan suplai darah ke otak. Obat-obatan ini biasanya diresepkan ketika di masa lalu telah terjadi kecelakaan serebrovaskular sementara atau serangan iskemik sementara, disertai dengan gejala neurologis reversibel, atau risiko kejadiannya sangat tinggi..

Dalam hal ini, untuk mencegah perkembangan stroke, dokter meresepkan kelompok obat yang serupa. Kami akan dengan jelas menjelaskan mekanisme kerja obat-obatan ini dan cara penggunaannya.

Agen antiplatelet - obat yang mengurangi sifat agregat darah.


Aspirin. Tujuan dan aplikasi.
Aspirin adalah asam asetilsalisilat. Nama paten: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Ini menghambat agregasi trombosit, meningkatkan kemampuan darah untuk melarutkan filamen fibrin - komponen utama trombus, dengan demikian, asam asetilsalisilat mencegah perkembangan tromboemboli pembuluh darah intraserebral dan pembuluh leher - penyebab umum stroke iskemik.

Indikasi untuk penggunaan aspirin untuk tujuan profilaksis adalah adanya kecelakaan serebrovaskular sementara di masa lalu - yaitu. gangguan seperti itu di mana gejala neurologis muncul tidak lebih dari 24 jam. Kondisi ini merupakan pertanda kuat dari perkembangan stroke dan membutuhkan bantuan segera. Indikasi dan mode pemberian aspirin dalam situasi ini adalah sebagai berikut:

stenosis arteri brakiosefalik hingga 20% dari lumen - dosis harian 75-100 mg dalam dua dosis;
stenosis lebih dari 20% dari lumen - dosis harian 150 mg dalam tiga dosis;
adanya beberapa alasan yang mempengaruhi perkembangan stroke - dosis harian 100 mg;
atrial fibrilasi, terutama pada orang di atas 60 tahun yang tidak dapat mengambil antikoagulan - dosis harian 75-100 mg.
Dengan penggunaan jangka panjang, komplikasi mungkin terjadi - perkembangan erosi dan borok pada saluran pencernaan, trombositopenia (penurunan jumlah trombosit), peningkatan kadar enzim hati. Kemungkinan fenomena intoleransi terhadap obat ini - perasaan kekurangan udara, ruam kulit, mual, muntah.

Dengan peningkatan kadar lipid darah (hiperlipidemia) yang jelas, obat ini tidak efektif.

Orang yang secara teratur menyalahgunakan alkohol sebaiknya tidak minum aspirin. Hal ini paling baik dikombinasikan dengan asupan curantil (dipyridamole) atau trental (pentoxifylline), penurunan yang lebih signifikan dalam kemungkinan mengembangkan stroke tercatat dibandingkan dengan hanya dengan aspirin..

Untuk menghindari komplikasi, setiap dosis aspirin dapat dicuci dengan sedikit susu atau diminum setelah keju cottage..

Aspirin. Kontraindikasi.
Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan pada tukak lambung gastrointestinal, peningkatan kecenderungan perdarahan, penyakit ginjal dan hati kronis, serta pada wanita selama menstruasi.

Saat ini, pasar farmasi menawarkan bentuk enterik dari aspirin - tromboASC, aspirin-Cardio dan analognya, dengan alasan rendahnya kemampuan bentuk-bentuk ini untuk membentuk bisul dan erosi pada saluran pencernaan..

Namun, harus diingat bahwa pembentukan borok dan erosi pada saluran pencernaan berhubungan tidak hanya dengan efek lokal aspirin pada selaput lendir, tetapi juga dengan mekanisme sistemik tindakannya setelah penyerapan obat ke dalam darah, oleh karena itu, orang-orang dengan tukak lambung pada saluran pencernaan mengambil obat dari kelompok ini dengan sangat tidak diinginkan. Dalam hal ini, lebih baik mengganti aspirin dengan obat dari kelompok lain..

Untuk mencegah kemungkinan efek samping, dosis aspirin yang diresepkan untuk tujuan profilaksis harus dalam kisaran 0,5-1 mg / kg, yaitu sekitar 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Ini memiliki aktivitas yang lebih tinggi terhadap trombosit daripada aspirin. Ini menghambat agregasi trombosit, memperlambat pembentukan fibrin, menghambat aktivitas kolagen dan elastin, yang berkontribusi pada "adhesi" trombosit ke dinding pembuluh darah.

Aktivitas profilaksis ticlopedine dalam kaitannya dengan risiko stroke adalah 25% lebih tinggi daripada aspirin.

Dosis standar adalah 250 mg 1-2 kali sehari dengan makanan.

Indikasinya identik dengan aspirin..

Efek samping: sakit perut, sembelit atau diare, trombositopenia, neutropenia (penurunan jumlah neutrofil dalam darah), peningkatan aktivitas enzim hati.

Ketika mengambil obat ini, perlu untuk memantau tes darah klinis 1 kali per 10 hari untuk menyesuaikan dosis obat.

Mengingat bahwa tiklid secara signifikan meningkatkan perdarahan, itu dibatalkan seminggu sebelum operasi. Penting untuk memberi tahu ahli bedah atau ahli anestesi tentang penerimaannya..

Kontraindikasi untuk mengambil obat: diatesis hemoragik, tukak lambung pada saluran pencernaan, penyakit darah disertai dengan peningkatan waktu perdarahan, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis di masa lalu, penyakit hati kronis.

Anda tidak dapat minum aspirin dan tiklid secara bersamaan.

Plavix (clopidogrel)
Ketika diminum bersamaan, Plavix kompatibel dengan obat antihipertensi, agen hipoglikemik, antispasmodik. Sebelum penunjukan dan selama perawatan, pemeriksaan darah klinis perlu dilakukan - trombositopenia dan neutropenia mungkin dilakukan.

Dosis profilaksis standar adalah 75 mg sekali sehari.

Kontraindikasi mirip dengan tiklid.

Peresepan dengan antikoagulan lain dikontraindikasikan.

Dipyridamole (courantil)
Mekanisme tindakan disebabkan oleh efek berikut:

mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan sirkulasi mikro dan menghambat pembentukan gumpalan darah;
menurunkan resistensi arteri serebral dan koroner kecil, meningkatkan kecepatan volumetrik aliran darah koroner dan serebral, menurunkan tekanan darah dan mendorong pembukaan kolateral pembuluh darah yang tidak berfungsi.
Metode peresepan qurantile adalah sebagai berikut:

Curantil dalam dosis kecil (25 mg 3 kali sehari) diindikasikan untuk pasien berusia di atas 65 tahun dengan kontraindikasi untuk pengangkatan aspirin atau intoleransi;
Curantil dalam dosis sedang (75 mg 3 kali sehari) digunakan pada pasien berusia di atas 65 tahun dengan hipertensi arteri yang tidak cukup terkontrol, dengan peningkatan viskositas darah, serta pada pasien yang menerima pengobatan dengan penghambat ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril, dll.) p.), karena penurunan aktivitas mereka saat mengambil aspirin;
kombinasi curantil dengan dosis 150 mg / hari dan aspirin 50 mg / hari direkomendasikan untuk pasien dengan risiko tinggi stroke iskemik berulang di hadapan patologi vaskuler bersamaan, disertai dengan peningkatan viskositas darah, jika perlu untuk dengan cepat menormalkan aliran darah.
Trental (pentoxifylline)
Ini digunakan terutama untuk pengobatan stroke yang dikembangkan, untuk pencegahan kecelakaan serebrovaskular berulang, serta untuk lesi aterosklerotik pada arteri perifer..

Ada bukti efek antiplatelet dari Ginkgo biloba. Obat ini memiliki efektivitas yang mirip dengan aspirin, tetapi tidak seperti itu tidak menyebabkan komplikasi dan efek samping.


Antikoagulan
Untuk mencegah serangan iskemik sementara, antikoagulan tidak langsung diresepkan. Tindakan tidak langsung - karena dalam aliran darah mereka tidak memiliki efek pada proses pembekuan darah, efek penghambatan mereka adalah karena fakta bahwa mereka mencegah sintesis faktor pembekuan darah (faktor II, VII, IX) dalam mikrosom hati, mengurangi aktivitas faktor III dan trombin. Yang paling umum digunakan untuk tujuan ini adalah warfarin..

Heparin, berbeda dengan antikoagulan tidak langsung, menunjukkan aktivitasnya langsung dalam darah, untuk tujuan profilaksis, mereka diresepkan untuk indikasi khusus.

I. Antikoagulan tidak langsung.
1. Saat diresepkan, pembekuan darah berkurang, aliran darah di tingkat kapiler membaik. Ini terutama penting dengan adanya plak aterosklerotik pada intima pembuluh serebral besar atau arteri brakiosefal. Benang-benang fibrin diendapkan pada plak-plak ini, dan kemudian terbentuk trombus, yang menyebabkan berhentinya aliran darah melalui pembuluh darah dan terjadinya stroke..

2. Indikasi penting lainnya untuk obat-obatan ini adalah aritmia jantung dan, paling sering, atrial fibrilasi. Faktanya adalah bahwa dengan penyakit ini, jantung berkontraksi tidak teratur, karena aliran darah yang tidak merata di atrium kiri, pembekuan darah dapat terbentuk, yang kemudian memasuki pembuluh otak dengan aliran darah dan menyebabkan stroke..

Penelitian telah menunjukkan bahwa meresepkan warfarin dalam kasus ini mencegah perkembangan stroke tiga kali lebih efektif daripada menggunakan aspirin. Menurut Asosiasi Neurologis Eropa, meresepkan warfarin untuk pasien dengan atrial fibrilasi mengurangi kejadian stroke iskemik sebesar 75%.

Ketika meresepkan warfarin, perlu untuk memantau pembekuan darah secara berkala, melakukan hemocoagulogram. Indikator yang paling penting adalah INR (International Normalized Ratio). Adalah perlu bahwa level INR setidaknya 2.0-3.0.

3. Adanya katup jantung buatan juga merupakan indikasi untuk mengonsumsi warfarin.

Regimen standar untuk meresepkan warfarin untuk tujuan profilaksis adalah 10 mg per hari selama 2 hari, maka dosis harian berikutnya dipilih di bawah kontrol INR harian. Setelah stabilisasi INR, perlu untuk mengontrolnya terlebih dahulu setiap 2-3 hari, lalu setiap 15-30 hari.

II Penerapan heparin
Dengan serangan iskemik sementara yang sering, taktik khusus digunakan: kursus singkat (dalam 4-5 hari) meresepkan heparin: heparin tidak terpecah ("reguler") atau berat molekul rendah - clexane (enoxyparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Obat-obatan ini diresepkan di bawah kendali indikator laboratorium lain - APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi), yang seharusnya tidak meningkat selama pengobatan lebih dari 1,5-2 kali dibandingkan dengan tingkat awal.

1. Heparin yang tidak terfraksi

Dosis awal IV adalah 5000 U sebagai bolus, kemudian diberikan oleh infusomat IV - 800-1000 U / jam. Warfarin diberikan setelah akhir infus heparin.

Ini diresepkan sekali sehari, 20 mg secara ketat subkutan. Jarum dimasukkan secara vertikal dengan panjang penuh ke dalam ketebalan kulit, dijepit di lipatan. Lipatan kulit tidak boleh diluruskan sampai akhir suntikan. Setelah pemberian obat, tempat suntikan tidak boleh digosok. Setelah menyelesaikan suntikan clexane, warfarin diresepkan.

Ini diresepkan secara subkutan pada 2500 IU sekali sehari. Setelah suntikan Fragmin selesai, warfarin diresepkan.

Ini diresepkan secara subkutan, 0,3 ml sekali sehari. Setelah injeksi Fraxiparin selesai, warfarin diresepkan.

Kontraindikasi untuk pemberian profilaksis antikoagulan adalah: ulkus lambung dan ulkus duodenum (bahkan tanpa eksaserbasi), gagal ginjal atau hati, diatesis hemoragik, kanker, kehamilan, gangguan mental. Wanita perlu ingat bahwa antikoagulan harus dibatalkan 3 hari sebelum menstruasi dan dilanjutkan 3 hari setelah akhir haid.

Jika dokter telah meresepkan antikoagulan, maka untuk menghindari komplikasi, perlu secara berkala memonitor parameter biokimia darah, hemocoagulogram..

Jika ada gejala yang mengkhawatirkan muncul (peningkatan perdarahan, perdarahan ke dalam kulit, munculnya tinja hitam, muntah darah), kunjungan ke dokter harus segera dilakukan..


DIET SETELAH GALL BLADDER REMOVAL
Cara menjalani kehidupan yang memuaskan tanpa kantong empedu
Untuk mempelajari lebih lanjut.
Nilai-nilai laboratorium yang aman saat meresepkan terapi antikoagulan:

dalam kasus aritmia, diabetes, setelah infark miokard, INR harus dipertahankan dalam 2,0-3,0;
pada pasien yang berusia lebih dari 60 tahun, untuk menghindari komplikasi hemoragik, INR selama terapi harus dipertahankan dalam 1,5-2,5;
pada pasien dengan katup jantung buatan, trombi intrakardiak dan yang memiliki episode tromboemblia, INR harus berada dalam kisaran 3,0-4,0.
Pada artikel selanjutnya kita akan berbicara tentang obat yang diresepkan untuk aterosklerosis, kita akan membahas efektivitas statin dan obat penurun lipid lainnya dalam pencegahan stroke..

Agen antiplatelet: daftar obat

Agen antiplatelet adalah kelompok obat-obatan yang dirancang untuk menekan proses pembentukan trombus dengan menghambat adhesi trombosit satu sama lain. Selain itu, mengambil agen antiplatelet mencegah trombosit menempel ke dinding pembuluh darah. Akibatnya, sifat reologis darah meningkat, dan sistem pembekuan darah akan terhambat. Agen antiplatelet memecah gumpalan darah yang ada.

Selaput eritrosit menjadi kurang elastis, mereka dengan mudah mengubah bentuknya dan dapat menembus dinding pembuluh darah. Aliran darah membaik, risiko komplikasi trombosis berkurang. Mengambil agen antiplatelet pada tahap awal pembentukan trombus memungkinkan efek maksimum.

Agen antiplatelet banyak digunakan dalam pengobatan. Mereka diresepkan sebagai pencegahan trombosis setelah operasi, dengan penyakit jantung iskemik, dengan iskemia serebral akut, dengan tromboflebitis dan kardiosklerosis pasca infark..

Setiap penyakit jantung berhubungan dengan risiko pembentukan plak kolesterol di pembuluh darah. Mereka mempersempit lumen pembuluh, tidak membiarkan darah mengalir secara normal melaluinya. Perlambatan aliran darah di daerah tertentu, serta penebalannya, mengarah pada fakta bahwa gumpalan darah mulai terbentuk di tempat ini. Jika pemisahannya terjadi, maka partikel trombus dengan aliran darah, dibawa melalui pembuluh, menyumbat lumen arteri kecil dan menyebabkan lesi iskemik akut miokardium dan otak, yang disertai dengan komplikasi parah, hingga kematian..

Pencegahan stroke dan serangan jantung didasarkan pada asupan obat antikoagulan dan antiplatelet. Namun, tidak satu pun yang mampu menghancurkan gumpalan darah yang terbentuk. Mereka hanya tidak membiarkannya tumbuh lebih jauh, sehingga mencegah penyumbatan pembuluh darah. Agen antiplatelet diresepkan untuk orang yang telah menjalani iskemia akut, yang memungkinkan mereka untuk menyelamatkan nyawa pasien tersebut.

Obat antikoagulan lebih agresif daripada agen antiplatelet. Selain lebih mahal, memakainya membawa risiko komplikasi yang jauh lebih tinggi..

Ketika agen antiplatelet diresepkan?

Agen antiplatelet diresepkan untuk indikasi berikut:

Gangguan iskemik dalam tubuh.

Adanya kecenderungan pembentukan gumpalan darah.

Penyakit pembuluh darah aterosklerotik.

Ensefalopati disirkulasi, iskemia serebral.

Sebelumnya operasi bypass jantung, transfusi darah sebelumnya.

Kontraindikasi penggunaan agen antiplatelet

Agen antiplatelet tidak diresepkan untuk wanita yang dalam posisi, yaitu, mereka mengandung anak. Juga, mereka tidak boleh dikonsumsi oleh orang yang menderita tukak lambung dan di bawah usia 18 tahun..

Kontraindikasi lain untuk penggunaan agen antiplatelet meliputi:

Lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan.

Gangguan pada ginjal dan hati.

Darah dalam urin.

Kekurangan vitamin C dan vitamin K dalam tubuh.

Efek samping

Agen antiplatelet dapat menyebabkan efek samping berikut:

Pendarahan dan pendarahan, vaskulitis, penurunan tekanan darah.

Gangguan dalam pekerjaan sistem pencernaan.

Nyeri di jantung, otot, sendi.

Gangguan disurik, darah dalam urin, hepatosplenomegali.

Masalah tidur, tremor dan paresis pada tungkai, gangguan emosional.

Daftar obat-obatan

Daftar agen antiplatelet cukup luas. Sebagian besar obat dari kelompok ini diresepkan tidak hanya untuk tujuan perawatan, tetapi juga untuk pencegahan berbagai komplikasi yang mungkin terjadi pada orang yang menderita penyakit kardiovaskular, atau setelah operasi..

Aspirin atau asam asetilsalisilat. Aspirin adalah obat milik kelompok NSAID. Agen ini memiliki efek antiplatelet yang jelas. Setelah meminumnya, regulasi prostaglandin hemostasis trombosit terjadi. Karena itu, Aspirin diresepkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Obat ini sangat luas. Ini membantu mengurangi suhu tubuh, meredakan sensasi yang menyakitkan.

Aspirin dikonsumsi setelah makan, karena obat ini dapat mengiritasi dinding lambung dan memperburuk penyakit maag peptikum. Untuk mencapai efek antiplatelet yang stabil, Anda harus minum obat dalam waktu lama dalam jumlah kecil. Untuk mencegah trombosit menggumpal ke dalam trombus dan meningkatkan sifat reologi darah, dosis 1/2 tablet diperlukan sekali sehari..

Ticlopidine. Obat ini memiliki efek antitrombotik yang jelas, yang berkali-kali lebih unggul daripada Aspirin. Oleh karena itu, diresepkan untuk pasien dengan lesi iskemik yang didiagnosis ketika diperlukan untuk mengurangi aliran darah ke otak. Juga dianjurkan untuk diambil oleh orang yang menderita penyakit jantung koroner, iskemia pada ekstremitas bawah, dan retinopati yang berhubungan dengan diabetes mellitus. Jika pasien telah menjalani okulasi bypass vaskular, maka Ticlopidine diresepkan kepadanya untuk waktu yang lama..

Ticlopidine memperpanjang pendarahan, menghambat pembekuan darah, menghambat agregasi trombosit. Anda sebaiknya tidak mengonsumsi Ticlopidine bersamaan dengan antiplatelet dan antikoagulan lainnya. Perawatan lengkap setara dengan 3 bulan. Pada saat ini, seseorang harus dipantau secara teratur oleh dokter dan menyumbangkan darah untuk analisis..

Setelah mengonsumsi Ticlopidine, ia dengan cepat diserap ke dalam aliran darah, yang merupakan fitur utamanya. Efek terapeutik bertahan selama beberapa hari setelah obat selesai.

Ticlopidine sebagai bahan aktif utama hadir dalam obat-obatan berikut: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifylline. Obat ini tidak hanya memiliki efek antiplatelet, tetapi juga mengurangi kejang, melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan suplai darah ke organ internal. Berkat penerimaannya, parameter reologis darah membaik, dan detak jantung tetap normal..

Pentoxifylline diklasifikasikan sebagai obat angioprotektif yang meningkatkan elastisitas sel darah dan meningkatkan fibrinolisis. Ini diresepkan untuk klaudikasio intermiten, untuk angiopati, untuk sindrom pasca-trombotik, radang dingin, varises, penyakit jantung iskemik.

Clopidogrel. Efek dari mengambil Clopidogrel mirip dengan efek mengambil Ticlopidine. Obat mencegah trombosit saling menempel, menghilangkan aktivitas yang meningkat. Efek samping Clopidogrel jarang memberi, karena memiliki toksisitas rendah. Oleh karena itu, jika perlu untuk melakukan terapi antiplatelet jangka panjang, kebanyakan spesialis meresepkan obat khusus ini untuk pasien mereka..

Dipyridamole. Ini adalah obat antiplatelet yang membantu memperluas lumen pembuluh darah yang membawa darah ke otot jantung. Penerimaannya meningkatkan aliran darah kolateral, menormalkan kontraktilitas miokard, meningkatkan aliran keluar vena.

Dipyridamole memiliki efek vasodilatasi, tetapi jika Anda mengkombinasikannya dengan obat lain, Anda dapat mencapai efek antiplatelet. Dianjurkan untuk pasien yang memiliki risiko tinggi pembekuan darah, serta untuk pasien yang baru pulih dari operasi untuk pemasangan prosthesis jantung..

Curantil. Curantil adalah obat berdasarkan dipyridamole bahan aktif. Curantil diresepkan untuk berbagai orang, karena tidak dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui. Berkat penerimaannya, pembuluh darah membesar, risiko pembekuan darah berkurang, jantung menerima jumlah nutrisi yang cukup.

Obat ini direkomendasikan untuk wanita dalam posisi jika mereka menderita kekurangan plasenta, atau mereka memiliki penyakit jantung dan pembuluh darah. Tujuannya memungkinkan Anda mencegah kelaparan oksigen pada janin, yang akan menerima nutrisi maksimal..

Efek lain dari Curantil adalah meningkatkan kekebalan tubuh. Selama asupannya, interferon diproduksi secara aktif, yang mengurangi risiko pengembangan infeksi virus pada wanita hamil.

Eptifibatid. Obat ini diresepkan untuk pasien yang telah menjalani okulasi bypass arteri koroner perkutan, serta mereka yang memiliki penyakit jantung. Obat ini diresepkan dalam rejimen pengobatan yang kompleks dengan Aspirin, Heparin dan Clopidogrel. Sebelum terapi, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang sangat penting bagi orang berusia di atas 60 dan untuk wanita..

Obat ini diberikan secara intravena di rumah sakit. Setelah kembali ke rumah, pasien harus meminum pil selama beberapa bulan. Kemungkinan asupan agen antiplatelet seumur hidup, yang mencegah risiko komplikasi tromboembolitik.

Jika pasien memerlukan operasi darurat, maka obat dibatalkan. Ketika operasi direncanakan, Anda harus menolak untuk mengambilnya beberapa hari sebelum itu.

Iloprost. Obat ini hanya digunakan di ruang rumah sakit. Sebelum diangkat, pasien harus diperiksa dengan cermat. Solusi yang akan disuntikkan disiapkan terlebih dahulu. Jika seseorang menerima Iloprost, mereka harus berhenti merokok. Dalam kondisi menjalani perawatan untuk hipotensi, perlu untuk mengukur tingkat tekanan darah sebelum memberikan obat. Ini akan mencegahnya jatuh tajam..

Dalam Ventavis, Iloprost bertindak sebagai pengganti buatan untuk prostaglandin, itu digunakan dalam bentuk solusi untuk inhalasi. Iloprost diresepkan untuk hipertensi paru, terlepas dari sifatnya. Ini memungkinkan Anda untuk memperluas pembuluh yang memberi makan jaringan paru-paru dan meningkatkan sifat reologi darah..

Obat kombinasi dengan efek antiplatelet

Farmakologi modern menawarkan pasien yang membutuhkan pengobatan antiplatelet, obat dengan efek gabungan. Obat-obatan tersebut mengandung beberapa agen antiplatelet sekaligus, yang saling memperkuat aksi satu sama lain..

Di antara obat-obatan ini:

Agrenox, yang mengandung Aspirin dan Dipyridamole.

Aspigrel dengan Aspirin dan Clopidogrel dalam komposisi.

Coplavix. Komposisinya mirip dengan Aspigrel.

Cardiomagnet mengandung Aspirin dan Magnesium.

Agen antiplatelet adalah obat yang banyak digunakan dalam pengobatan berbagai patologi. Mereka diresepkan untuk pasien mereka oleh ahli jantung, ahli saraf, ahli bedah vaskular..

Profesor A.G. Obrezan Agen antiplatelet untuk penyakit kardiovaskular:

Galyavich SEBAGAI. - terapi antiplatelet untuk ACS: masalah dan solusi:

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Medis Pendidikan dan Ilmiah Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.

Agen antiplatelet

Agen antiplatelet adalah obat yang menghambat agregasi platelet. Mereka dibawa untuk mengencerkan darah. Dipilih oleh klasifikasi dan indikasi spesifik untuk digunakan. Informasi terperinci dijelaskan dalam artikel ini..

Bagaimana

Orang-orang yang tidak setuju berbeda dalam pengaruhnya yang kompleks pada tubuh, karena mereka menghilangkan penyebab bekuan darah saling menempel. Properti mereka meningkatkan pembekuan darah. Dasarnya adalah pengaturan sifat biokimia hemostasis.

Perawatan memungkinkan Anda untuk mencapai hasil berikut:

  • penurunan agregasi trombosit (adhesi karena obesitas, varises);
  • pengencer darah (tekanan dalam pembuluh dinormalkan, viskositas berubah).

Tidak dianjurkan mengonsumsi antiplatelet dalam waktu lama, karena dapat menyebabkan komplikasi berbahaya.

Indikasi untuk digunakan

Tetapkan dalam kasus seperti itu:

  • iskemia jantung;
  • serangan iskemik;
  • pelanggaran sirkulasi darah di otak;
  • hipertensi;
  • menjalani operasi jantung;
  • penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah;
  • pencegahan stroke.

Mekanisme kerja agen antiplatelet membutuhkan pemantauan jumlah darah yang konstan. Oleh karena itu, mereka diminum sesuai resep dokter..

Klasifikasi dan tipe

Klasifikasi agen antiplatelet ditentukan bukan oleh sifat farmakologisnya, tetapi oleh jenis obat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa masing-masing mempengaruhi penyebab spesifik dari perkembangan agregasi sel platelet, masing-masing, parameter farmakologisnya berbeda..

Ada kelompok obat utama yang diminum sesuai resep dokter, dengan mempertimbangkan indikasinya.

Setiap kelompok harus dipertimbangkan secara rinci.

Obat-obatan berbasis ASA

Asam asetilsalisilat dan turunannya populer di bidang farmakologi. Mereka sangat efisien. Sering menyebabkan reaksi merugikan yang berbahaya, oleh karena itu dianggap moderat dalam hal keamanan.

Aspirin efektif ketika ada kebutuhan mendesak untuk memulihkan aliran darah. Tetapi dilarang keras untuk digunakan dalam waktu yang lama. Oleh karena itu, dokter lebih suka rekan yang lebih aman..

Antagonis ADP

Efek antiplatelet disediakan oleh zat aktif - adenosin fosfat. Ini secara signifikan mengurangi adhesi trombosit ketika dikaitkan dengan fibrinogen. Diresepkan pada tanda pertama pembentukan trombus.

Berbeda dengan kelompok sebelumnya, mereka lebih selektif.

GPR blocker

Kurangi sensitivitas reseptor glikoprotein trombosit. Mereka dibedakan oleh tindakan ringan, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Mencegah trombosit berinteraksi dengan faktor-faktor yang menyebabkan mereka saling menempel.

Selama masa pengobatan, parameter reologis dari perubahan darah tidak signifikan. Tetapi pada saat yang sama, mereka tidak menghasilkan efek yang bertahan lama..

Inhibitor PDE

Berikan sekelompok enzim yang menghidrolisis ikatan fosfodiester. Blocker fosfodiesterase selektif terdiri dari 5 jenis. Digunakan untuk mengobati disfungsi ereksi. Jumlah kontraindikasi tidak signifikan. Mereka dianggap lebih aman untuk digunakan..

Jangan gunakan setelah penghapusan kondisi mendesak, operasi yang ditransfer. Direkomendasikan dalam kasus-kasus seperti - pencegahan serangan jantung, stroke, gangguan hemodinamik akut. Mereka sering dapat menyebabkan reaksi alergi, sehingga perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Blocker sintesis asam arakidonat

Kurangi sintesis asam arakidonat. Tindakannya mirip dengan kelompok obat sebelumnya. Memiliki efek antitrombotik.

Perbedaannya adalah dalam selektivitas. Selama terapi, perlu untuk terus memantau kesejahteraan pasien dalam dinamika.

Antitromboxan

Perwakilan dari kelompok ini secara efektif mengurangi sintesis perkembangan trombosis. Terutama digunakan sebagai pengobatan kompleks untuk penyakit pada sistem kardiovaskular, otak.

Sayur-mayur

Obat-obatan semacam itu tidak memiliki efektivitas farmakologis yang terbukti. Ini termasuk persiapan berdasarkan pabrik Ginkgo Biloba. Mereka tidak memiliki efek yang signifikan.

Ini berarti termasuk resep rakyat berdasarkan jahe, St. John's wort. Tetapi herbal hanya dapat digunakan sebagai terapi tambahan di bawah pengawasan dokter..

Larangan

Agen antiplatelet adalah obat yang memiliki efek nyata. Oleh karena itu, kontraindikasi untuk menggunakannya dalam kasus berikut:

  • gangguan fungsi hati dan ginjal;
  • tukak lambung;
  • penyakit yang dapat menyebabkan perdarahan;
  • gagal jantung yang parah;
  • stroke hemoragik;
  • periode kehamilan dan menyusui;
  • hipersensitivitas, intoleransi terhadap komponen-komponen dalam komposisi.

Sebelum digunakan, Anda harus membaca instruksi untuk mengecualikan kontraindikasi. Tidak diresepkan pada anak di bawah 18 tahun.

Efek samping

Kemungkinan reaksi yang merugikan:

  • perdarahan yang sulit dihentikan dengan kerusakan ringan (luka, goresan);
  • menurunkan tekanan darah;
  • pusing;
  • sakit kepala;
  • pelanggaran orientasi dalam ruang;
  • mual, muntah;
  • reaksi alergi.

Manifestasi efek memiliki intensitas yang berbeda. Ruam, edema Quincke mungkin muncul.

Dengan perkembangan reaksi seperti itu, kebutuhan untuk menggunakan obat tertentu harus ditinjau, dan dosisnya harus disesuaikan. Pasien harus terus memantau kesejahteraan mereka dan berkonsultasi dengan dokter jika manifestasi yang tidak diinginkan terjadi..

Kombinasi

Interaksi dengan trombolitik lain (streptokinase) dilarang. Banyak yang tertarik pada apa perbedaan antara agen antiplatelet dan antikoagulan. Obat kedua memiliki khasiat klinis yang serupa. Tetapi ini adalah berbagai jenis obat. Berbeda dengan agen antiplatelet, mekanisme aksi aktif dan cepat, efek diucapkan dan jangka pendek. Mereka mengencerkan darah dan cocok untuk mencegah trombosis. Sering digunakan untuk keadaan darurat.

Jangan gabungkan antikoagulan dan trombolitik secara bersamaan. Ini secara signifikan meningkatkan risiko perdarahan internal. Penting untuk dipahami bahwa penggunaan obat lain dapat meningkatkan atau menurunkan efektivitas agen antiplatelet..

Selama periode penggunaan agen antiplatelet, perlu untuk berhenti merokok dan minum alkohol. Anda harus memberi tahu dokter gigi tentang penggunaan obat-obatan tersebut jika prosedur bedah diperlukan..

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa agen antiplatelet meningkatkan perdarahan, mengurangi pembekuan darah. Ada risiko pendarahan yang berbahaya sebelum operasi.

Karena itu, sebelum merencanakan intervensi bedah, perlu menghentikan terapi seminggu sebelumnya. Lakukan secara bertahap. Tetapi sebelum itu, seseorang harus berkonsultasi dengan spesialis..

Bahaya dan manfaat

Agen antiplatelet tidak berbahaya. Kerugiannya adalah efek samping berbahaya berupa risiko perdarahan. Tetapi dengan dosis dan penggunaan yang dipilih, konsekuensi seperti itu dapat dihindari. Harus diingat bahwa manfaatnya hanya akan jika digunakan dengan benar..

Sampai hari ini, ada diskusi tentang perlunya menggunakan agen antiplatelet untuk semua pasien dengan gagal jantung. Ini karena risiko mengembangkan komplikasi berbahaya, kebutuhan untuk terus memantau kesejahteraan seseorang, untuk memantau jumlah darah.

Instruksi berisi informasi yang direkomendasikan, oleh karena itu konsultasi dokter adalah wajib. Dalam setiap kasus, jalannya terapi ditentukan untuk setiap pasien..

Agen antiplatelet: tinjauan umum obat, indikasi dan kontraindikasi

Salah satu teknik farmakoprofilaksis yang paling sukses untuk pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah adalah penggunaan obat khusus - agen antiplatelet. Mekanisme pembekuan darah adalah kompleks kompleks proses fisiologis dan biokimiawi dan dijelaskan secara singkat di situs web kami di artikel "Antikoagulan langsung". Salah satu tahap pembekuan darah adalah agregasi (menempel) trombosit satu sama lain untuk membentuk trombus primer. Agen antiplatelet memiliki efek pada tahap ini. Dengan mempengaruhi biosintesis zat tertentu, mereka menghambat (menghambat) proses adhesi trombosit, trombus primer tidak terbentuk, dan tahap koagulasi enzimatik tidak terjadi..

Mekanisme efek antiplatelet, karakteristik farmakokinetik dan farmakodinamik untuk obat yang berbeda berbeda, oleh karena itu mereka akan dijelaskan di bawah.

Indikasi untuk penggunaan agen antiplatelet

Sebagai aturan, obat-obatan dari kelompok antiplatelet digunakan dalam situasi klinis berikut:

  • untuk profilaksis atau setelah menderita stroke iskemik, serta dalam kasus gangguan transien sirkulasi serebral;
  • dengan penyakit jantung iskemik;
  • dengan hipertensi;
  • dengan melenyapkan penyakit pada pembuluh di ekstremitas bawah;
  • setelah operasi jantung dan pembuluh darah.

Kontraindikasi penggunaan agen antiplatelet

Kontraindikasi umum untuk penggunaan obat dalam kelompok ini adalah:

Beberapa perwakilan agen antiplatelet memiliki indikasi dan kontraindikasi yang berbeda dari obat lain dari kelompok ini..

Obat-obatan berikut ini termasuk dalam kelompok agen antiplatelet:

  • asam asetilsalisilat;
  • tiklopidin;
  • clopidogrel;
  • dipyridamole;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • triflusar;
  • obat kombinasi.

Mari kita pertimbangkan masing-masing secara lebih rinci.

Asam asetilsalisilat (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio, dan lainnya)

Meskipun zat ini milik obat antiinflamasi non-steroid, itu juga mempengaruhi pembekuan darah. Jadi, menekan biosintesis tromboksan A2 dalam trombosit, itu mengganggu proses agregasi mereka: proses koagulasi melambat. Digunakan dalam dosis besar, asam asetilsalisilat juga mempengaruhi faktor koagulasi lainnya (menghambat biosintesis prostaglandin antitrombotik, serta pelepasan dan aktivasi faktor trombosit III dan IV), yang mengarah pada pengembangan efek antiplatelet yang lebih jelas..

Paling sering digunakan untuk mencegah pembekuan darah.

Saat diminum, cukup diserap dengan baik di perut. Saat kita bergerak melalui usus dan meningkatkan pH medium, penyerapannya menurun secara bertahap. Setelah diserap ke dalam darah, itu diangkut ke hati, di mana ia mengubah struktur kimia di bawah pengaruh zat biologis aktif dari tubuh. Menembus melalui sawar darah-otak, ke dalam ASI dan cairan serebrospinal. Diekskresikan dari tubuh terutama oleh ginjal.

Efek asam asetilsalisilat berkembang 20-30 menit setelah dosis tunggal. Waktu paruh tergantung pada usia pasien dan dosis yang diminum serta bervariasi dalam 2-20 jam..
Bentuk rilis - tablet.

Dosis yang direkomendasikan sebagai agen antiplatelet adalah 75-100-325 mg, tergantung pada situasi klinis. Ini memiliki efek ulcerogenik (dapat memicu perkembangan bisul perut), oleh karena itu, sangat penting untuk mengambil obat setelah makan, minum cairan dalam jumlah yang cukup: air, susu atau air mineral alkali.

Kontraindikasi penggunaan asam asetilsalisilat dijelaskan pada bagian umum artikel, Anda hanya perlu menambahkan asma bronkial pada mereka (pada beberapa orang, mengonsumsi aspirin dapat memicu serangan bronkospasme, inilah yang disebut asma aspirin).
Selama perawatan dengan obat ini, efek yang tidak diinginkan dapat terjadi, seperti:

  • mual;
  • kehilangan selera makan;
  • sakit di perut;
  • lesi ulseratif pada saluran pencernaan;
  • disfungsi ginjal dan hati;
  • reaksi alergi;
  • sakit kepala dan pusing;
  • kebisingan di telinga;
  • tunanetra (reversibel);
  • pelanggaran proses pembekuan darah.
  • pengobatan dengan asam asetilsalisilat harus dilakukan di bawah kendali indikator pembekuan darah dan, tergantung pada mereka, sesuaikan dosis harian;
  • menggunakan obat ini bersamaan dengan antikoagulan, perlu diingat peningkatan risiko perdarahan;
  • ketika menggunakan obat dengan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya, seseorang harus memperhitungkan risiko terkena gastropati (meningkatkan efek negatifnya terhadap lambung).

Ticlopidine (Ipaton)

Dalam hal aktivitas antitrombotik, obat ini beberapa kali lebih tinggi daripada asam asetilsalisilat, namun, ditandai dengan pengembangan efek yang diinginkan kemudian: puncaknya turun pada hari ke 3-10 dari penggunaan obat..

Ticlopidine menghambat aktivitas reseptor platelet IIb-IIIa, sehingga mengurangi agregasi. Meningkatkan durasi perdarahan dan elastisitas eritrosit, mengurangi viskositas darah.

Ini diserap dalam saluran pencernaan dengan cepat dan hampir sepenuhnya. Konsentrasi maksimum zat aktif dalam darah diamati setelah 2 jam, waktu paruh adalah dari 13 jam hingga 4-5 hari. Efek antiagregulasi berkembang setelah 1-2 hari, mencapai maksimum setelah 3-10 hari dari asupan reguler, bertahan selama 8-10 hari setelah penghentian ticlopidine. Diekskresikan dalam urin.
Tersedia dalam bentuk tablet 250 mg.

Dianjurkan untuk mengonsumsi secara oral, dengan makanan, 1 tablet dua kali sehari. Ini telah diambil untuk waktu yang lama. Pasien lanjut usia dan mereka dengan peningkatan risiko perdarahan diresepkan setengah dosis.

Saat mengambil obat, efek samping kadang-kadang berkembang, seperti reaksi alergi, gangguan pencernaan, pusing, penyakit kuning.

Obat ini tidak diresepkan secara paralel dengan antikoagulan..

Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet, dan lainnya)

Dalam struktur dan mekanisme kerjanya, ini mirip dengan ticlopidine: ia menghambat proses agregasi trombosit, secara ireversibel menghambat pengikatan adenosin trifosfat dengan reseptornya. Tidak seperti ticlopidine, jarang menyebabkan perkembangan efek samping dari saluran pencernaan dan sistem darah, serta reaksi alergi.

Ketika diambil secara oral, itu cepat diserap di saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum zat dalam darah ditentukan setelah 1 jam. Waktu paruh adalah 8 jam. Di hati, itu dimodifikasi dengan pembentukan metabolit aktif (produk metabolisme). Itu dikeluarkan dari tubuh dengan urin dan feses. Efek antiagregasi maksimum diamati 4-7 hari setelah dimulainya pengobatan dan berlanjut selama 4-10 hari.

Melebihi asam asetilsalisilat dalam mencegah pembentukan trombus dalam patologi kardiovaskular.

Tersedia dalam bentuk tablet 75 mg.

Dosis yang dianjurkan adalah satu tablet, terlepas dari makanannya, sekali sehari. Pengobatan jangka panjang.

Efek samping dan kontraindikasi mirip dengan ticlopidine, namun risiko mengembangkan komplikasi dan reaksi merugikan ketika menggunakan clopidogrel jauh lebih sedikit.

Dipyridamole (Curantil)

Menekan aktivitas enzim trombosit spesifik, akibatnya peningkatan konten cAMP di dalamnya, yang memiliki efek antiplatelet. Ini juga merangsang pelepasan suatu zat (prostasiklin) dari endotelium (lapisan dalam pembuluh darah) dan blokade selanjutnya dari pembentukan tromboksan A2.

Dengan efek antiplateletnya dekat dengan asam asetilsalisilat. Selain itu, ia juga memiliki sifat melebarkan koroner (memperluas pembuluh koroner jantung selama serangan angina pectoris).
Cepat dan cukup baik (37-66%) diserap di saluran lambung saat diminum. Konsentrasi maksimum dicatat setelah 60-75 menit. Waktu paruh adalah 20-40 menit. Diekskresikan dalam empedu.

Tersedia dalam bentuk pil atau tablet 25 mg.

Sebagai agen antitrombotik, dianjurkan untuk mengambil 1 tablet tiga kali sehari, 1 jam sebelum makan..

Ketika mengobati dengan obat ini, efek samping berikut dapat berkembang:

  • mual;
  • pusing dan sakit kepala;
  • nyeri otot;
  • kemerahan pada kulit wajah;
  • menurunkan tekanan darah;
  • eksaserbasi gejala penyakit jantung koroner;
  • reaksi alergi pada kulit.

Dipyridamole tidak memiliki efek ulcerogenik.

Kontraindikasi untuk penggunaan obat ini adalah angina pektoris yang tidak stabil dan infark miokard akut..

Eptifibatid (Integrilin)

Menghambat agregasi trombosit dengan mencegah pengikatan fibrinogen dan beberapa faktor koagulasi plasma pada reseptor trombosit. Bertindak terbalik: 4 jam setelah penghentian infus, fungsi trombosit dikembalikan setengahnya. Tidak memengaruhi waktu protrombin dan APTT.

Ini digunakan dalam terapi kompleks (dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat dan heparin) dari sindrom koroner akut dan selama angioplasti koroner.

Bentuk rilis - solusi injeksi.

Masukkan sesuai dengan skema.

Eptifibatid merupakan kontraindikasi pada diatesis hemoragik, perdarahan internal, hipertensi arteri berat, aneurisma, trombositopenia, disfungsi ginjal dan hati yang parah, selama kehamilan dan menyusui.

Kemungkinan efek samping termasuk perdarahan, bradikardia (memperlambat kontraksi jantung), penurunan tekanan darah dan kadar trombosit dalam darah, reaksi alergi.
Hanya berlaku di lingkungan rumah sakit.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Melanggar proses agregasi, adhesi dan aktivasi trombosit, mempromosikan perluasan arteriol dan venula, menormalkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, mengaktifkan proses fibrinolisis (pembubaran trombus yang sudah terbentuk).

Ini hanya digunakan di rumah sakit untuk pengobatan penyakit serius: melenyapkan atromboangiitis pada tahap iskemia kritis, melenyapkan endarteritis pada stadium lanjut, sindrom Raynaud parah.

Tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi dan infus.

Diperkenalkan secara intravena sesuai dengan skema. Dosis bervariasi tergantung pada proses patologis dan tingkat keparahan kondisi pasien..

Kontraindikasi pada kasus hipersensitivitas individu terhadap komponen obat, penyakit yang disertai dengan peningkatan risiko perdarahan, penyakit jantung koroner berat, aritmia parah, gagal jantung akut dan kronis, selama kehamilan dan menyusui.

Efek sampingnya adalah sakit kepala, pusing, gangguan sensorik, lesu, tremor, apatis, mual, muntah, diare, sakit perut, penurunan tekanan darah, serangan bronkospasme, nyeri otot dan sendi, sakit punggung, gangguan kencing, nyeri, flebitis di tempat suntikan.

Ini adalah obat yang sangat serius, harus digunakan hanya dalam kondisi pemantauan kondisi pasien. Hindari memakai obat di kulit atau memakainya.

Memperkuat efek hipotensi beberapa kelompok obat antihipertensi, vasodilator.

Triflusal (Disgren)

Menghambat cyclooxygenase platelet, yang mengurangi biosintesis thromboxane.

Bentuk rilis - 300 mg kapsul.

Dosis yang dianjurkan adalah 2 kapsul 1 kali sehari atau 3 kapsul 3 kali sehari. Saat minum, Anda harus minum banyak cairan.

Efek samping dan kontraindikasi mirip dengan asam asetilsalisilat.

Gunakan triflusal dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan hati atau ginjal berat.

Tidak dianjurkan untuk minum obat selama kehamilan dan menyusui..

Obat-obatan kombinasi

Ada obat yang mengandung beberapa agen antiplatelet sekaligus, meningkatkan atau mendukung efek satu sama lain.

Yang paling umum adalah sebagai berikut:

  • Agrenox (mengandung 200 mg dipyridamole dan 25 mg asam asetilsalisilat);
  • Aspigrel (termasuk masing-masing 75 mg asam clopidogrel dan asetilsalisilat);
  • Coplavix (komposisinya mirip dengan Aspigrel);
  • Cardiomagnet (mengandung asam asetilsalisilat dan magnesium dalam dosis 75/12,5 mg atau 150/30,39 mg);
  • Magnikor (komposisinya mirip dengan Cardiomagnyl);
  • Combi-ask 75 (komposisinya juga mirip dengan Cardiomagnyl - 75 mg asam asetilsalisilat dan 15,2 mg magnesium).

Di atas adalah agen antiplatelet yang paling umum digunakan dalam praktek medis. Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa data yang diposting dalam artikel ini diberikan kepada Anda semata-mata untuk tujuan informasi, dan bukan panduan untuk bertindak. Tolong, jika Anda memiliki keluhan, jangan mengobati sendiri, tetapi percayakan kesehatan Anda kepada profesional.

Dokter mana yang harus dihubungi

Untuk penunjukan agen antiplatelet, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis yang tepat: untuk penyakit jantung - dengan ahli jantung, penyakit pembuluh otak - dengan ahli saraf, dengan kerusakan pada arteri ekstremitas bawah - dengan ahli bedah atau terapis vaskular.

Agen antiplatelet: tinjauan umum obat, indikasi dan kontraindikasi

Gumpalan darah adalah formasi berbahaya yang sebagian atau seluruhnya dapat memblokir lumen pembuluh darah. Hal ini menyebabkan pelanggaran suplai darah ke jaringan dan organ, dalam bentuk akut, fenomena seperti itu dapat menyebabkan stroke otak..

Untuk mengembalikan sirkulasi darah normal dan kekentalan darah, obat-obatan antiplatelet digunakan, yang daftarnya luas dan ditujukan untuk pengobatan penyakit pembuluh darah..

Jadi apa agen antiplatelet ini? Ini adalah sekelompok obat yang mencegah pembekuan darah..
Zat aktif yang membentuk obat ini tidak melekat, mencegah pembekuan darah.

Selain agen antiplatelet, agen antiplatelet terdengar, apa itu? Ini adalah obat dengan efek serupa, mereka sering diresepkan untuk pasien dengan angina pektoris.

Antikoagulan bekerja dengan cara yang sama, tetapi lebih agresif dan memiliki lebih banyak efek samping. Farmakologi berkembang pesat dan agen antiplatelet dan antikoagulan menjadi lebih efektif dan lebih aman untuk digunakan..

Indikasi dasar

Agen antiplatelet diresepkan oleh dokter untuk:

  • iskemia;
  • hipertensi;
  • setelah operasi jantung;
  • mencegah atau pulih dari stroke serebral.

Penting!
Semua obat dalam kelompok ini hanya diresepkan dengan resep dokter. Penggunaan obat-obatan tanpa izin tanpa memperhitungkan durasi kursus dan dosis penuh dengan efek samping yang serius.

Mekanisme kerja agen antiplatelet

Ketika jaringan atau pembuluh darah rusak, darah mulai membeku untuk mencegah pendarahan hebat, ini terjadi ketika trombosit menempel bersama dengan sel darah merah. Akibatnya, gumpalan muncul, juga disebut gumpalan darah. Ini adalah respons normal tubuh terhadap cedera..

Namun terkadang proses pembentukan trombus terjadi karena alasan lain. Kerusakan pada pembuluh darah dan proses inflamasi di dalamnya memicu pembentukan trombus tepat di dalam aliran darah. Gumpalan darah secara bertahap menyumbat lumen pembuluh, akibatnya sirkulasi darah terganggu.

Bergantung pada lokasi area yang diblokir seperti itu, konsekuensinya mungkin berbeda. Yang paling berbahaya adalah pembentukan trombus di otak, penyumbatan pembuluh darah menyebabkan stroke. Kematian setelah serangan mencapai 50% dalam setahun.

Agen antiplatelet, sebagai analog antikoagulan yang lebih ringan, mengganggu pembentukan trombus dengan menipiskan darah. Orang yang rentan terhadap penyakit pembuluh darah kadang-kadang harus minum obat ini sepanjang hidup mereka. Antikoagulan digunakan dalam kasus yang lebih mendesak, ketika Anda harus bertindak secepat mungkin - dengan serangan jantung dan stroke..

Daftar obat yang efektif

Daftar agen antiplatelet dan obat-obatan seperti agen antiplatelet cukup luas. Cara paling efektif dari jenis ini termasuk:

Untuk pengobatan jantung dan digunakan, termasuk, dan obat-obatan kombinasi berdasarkan beberapa agen antiplatelet sekaligus, masing-masing zat mendukung dan meningkatkan efek yang lain. Di antara obat yang paling sering diresepkan dari jenis ini, ada baiknya menyoroti Agrenox, Aspigrel, Coplavix dan Cardiomagnil..

Hanya seorang spesialis yang dapat meresepkan obat apa saja dari daftar, dengan mempertimbangkan hasil dan analisis, serta karakteristik individu dari tubuh pasien, usianya, dll. Agar tidak membahayakan kesehatan, dalam hal apapun seseorang tidak boleh mengobati sendiri, bahkan untuk tujuan pencegahan. Overdosis dapat memicu eksaserbasi penyakit lain.

Klasifikasi agen antiplatelet

Dalam kedokteran modern, klasifikasi agen antiplatelet sangat sewenang-wenang. Semua obat dibagi menjadi tiga kelompok besar:

  • aksi langsung;
  • tindakan tidak langsung;
  • disaggregants.

Pada saat yang sama, yang terakhir adalah obat yang paling modern, mereka memiliki spektrum aksi yang lebih luas. Praktis tidak ada efek samping dari agen antiplatelet.

Siapa yang dikontraindikasikan

Agen antiplatelet dikontraindikasikan pada orang dengan penyakit seperti:

  • tukak lambung pada tahap akut;
  • penyakit hati;
  • penyakit ginjal;
  • gagal jantung;
  • semua penyakit, dengan satu atau lain cara terkait dengan risiko perdarahan;
  • stroke hemoragik (pendarahan otak).

Dan juga selama kehamilan dan menyusui, Anda harus menahan diri dari minum obat ini.

Obat-obatan tertentu dapat memiliki kontraindikasi tambahan dan efek samping. Resep obat tertentu bersifat individual dan dilakukan dengan mempertimbangkan pemeriksaan pasien, anamnesis, dll..

Agen antiplatelet sangat diperlukan dalam memerangi penyakit kardiovaskular dengan risiko tinggi pembekuan darah. Obat-obatan memungkinkan Anda untuk meningkatkan sirkulasi darah dan memperluas lumen pembuluh darah, bagaimanapun, menggunakan segala cara yang mengencerkan darah harus benar-benar sesuai dengan resep dokter.

Asupan antiplatelet dan antiplatelet yang tidak sah dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan darah dan konsekuensi tidak menyenangkan lainnya.

Agen antiplatelet: daftar obat

Agen antiplatelet adalah komponen wajib dari perawatan kelas fungsional angina pectoris II-IV exertional dan kardiosklerosis pasca infark. Ini karena mekanisme aksi mereka. Kami hadir untuk Anda daftar obat antiplatelet.

Mekanisme aksi

Penyakit jantung iskemik disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik di dinding arteri. Jika permukaan plak tersebut rusak, sel-sel darah - trombosit yang menutupi cacat yang terbentuk - tinggal di atasnya..

Pada saat yang sama, zat aktif secara biologis dilepaskan dari trombosit, menstimulasi sedimentasi lebih lanjut dari sel-sel ini pada plak dan pembentukan kelompoknya - agregat trombosit. Agregat dilakukan melalui pembuluh koroner, yang menyebabkan penyumbatannya. Hasilnya adalah angina yang tidak stabil atau infark miokard..

Agen antiplatelet memblokir reaksi biokimia yang mengarah pada pembentukan agregat trombosit. Dengan demikian, mereka mencegah perkembangan angina yang tidak stabil dan infark miokard..

Gulir

Agen antiplatelet berikut digunakan dalam kardiologi modern:

  • Asam asetilsalisilat (Aspirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Ada juga kombinasi obat-obatan yang sudah jadi ini, misalnya, Agrenox (dipyridamole + asam asetilsalisilat).

Asam asetilsalisilat

Zat ini menghambat aktivitas siklooksigenase, enzim yang meningkatkan reaksi sintesis tromboxana. Yang terakhir adalah faktor signifikan dalam agregasi platelet (adhesi).
Aspirin diresepkan untuk pencegahan primer infark miokard dengan kelas fungsional exertional angina pectoris II - IV, serta untuk pencegahan infark ulang setelah penyakit sebelumnya. Ini digunakan setelah operasi pada jantung dan pembuluh darah untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Efek setelah konsumsi terjadi dalam 30 menit.
Obat ini diresepkan dalam bentuk tablet 100 atau 325 mg untuk waktu yang lama.
Efek samping termasuk mual, muntah, sakit perut, dan kadang-kadang lesi ulseratif pada lapisan perut. Jika pasien awalnya menderita tukak lambung, penggunaan asam asetilsalisilat kemungkinan akan mengalami perdarahan lambung. Penggunaan jangka panjang bisa disertai dengan pusing, sakit kepala atau disfungsi sistem saraf lainnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada penghambatan sistem hematopoietik, perdarahan, kerusakan ginjal dan reaksi alergi.
Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan dalam erosi dan borok pada saluran pencernaan, intoleransi terhadap obat antiinflamasi nonsteroid, gagal ginjal atau hati, penyakit darah tertentu, hipovitaminosis K. Kontraindikasi adalah kehamilan, laktasi dan usia di bawah 15 tahun.
Perawatan harus diambil untuk meresepkan asam asetilsalisilat untuk asma bronkial dan penyakit alergi lainnya..

Ketika menggunakan asam asetilsalisilat dalam dosis kecil, efek sampingnya tidak terlalu terasa. Bahkan yang lebih aman adalah penggunaan obat dalam bentuk mikrokristal ("Kolfarit").

Dipyridamole

Dipyridamole menghambat sintesis tromboksan A2, meningkatkan kandungan siklik adenosin monofosfat dalam trombosit, yang memiliki efek antiplatelet. Pada saat yang sama, melebarkan pembuluh darah koroner.
Dipyridamole diresepkan terutama untuk penyakit serebrovaskular untuk pencegahan stroke. Ini juga diindikasikan setelah operasi vaskular. Pada penyakit jantung iskemik, obat ini biasanya tidak digunakan, karena dengan perluasan pembuluh koroner, "fenomena mencuri" berkembang - penurunan pasokan darah ke daerah yang terkena miokardium karena peningkatan aliran darah pada jaringan jantung yang sehat..
Obat ini digunakan untuk waktu yang lama, pada waktu perut kosong, dosis harian dibagi menjadi 3 - 4 dosis.
Dipyridamole juga digunakan secara intravena selama ekokardiografi stres.
Efek samping termasuk gangguan pencernaan, muka memerah, sakit kepala, reaksi alergi, nyeri otot, tekanan darah rendah, dan peningkatan denyut jantung. Dipyridamole tidak menyebabkan ulserasi di saluran pencernaan.

Obat ini tidak digunakan untuk angina tidak stabil dan infark miokard akut.

Ticlopidine

Ticlopidine, berbeda dengan asam asetilsalisilat, tidak mempengaruhi aktivitas siklooksigenase. Ini memblokir aktivitas reseptor trombosit, yang bertanggung jawab untuk pengikatan trombosit ke fibrinogen dan fibrin, akibatnya intensitas pembentukan trombus berkurang secara signifikan. Efek antiplatelet terjadi lebih lambat daripada setelah menggunakan asam asetilsalisilat, tetapi lebih jelas.

Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis pada aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah. Ini digunakan untuk mencegah stroke pada pasien dengan penyakit serebrovaskular. Selain itu, ticlopidine digunakan setelah operasi pada pembuluh koroner, serta dalam kasus intoleransi atau kontraindikasi penggunaan asam asetilsalisilat.
Obat ini diberikan secara oral dengan makanan dua kali sehari..
Efek samping: dispepsia (gangguan pencernaan), reaksi alergi, pusing, disfungsi hati. Dalam kasus yang jarang, perdarahan, leukopenia, atau agranulositosis dapat terjadi. Saat minum obat, perlu untuk memantau fungsi hati secara teratur. Ticlopidine tidak boleh dikonsumsi dengan antikoagulan.

Obat tidak boleh diminum selama kehamilan dan menyusui, penyakit hati, stroke hemoragik, risiko tinggi perdarahan dalam kasus ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum.

Clopidogrel

Obat tersebut secara ireversibel menghambat agregasi platelet, mencegah komplikasi aterosklerosis arteri koroner. Ini diresepkan setelah infark miokard, serta setelah operasi pada pembuluh koroner..

Clopidogrel lebih efektif daripada asam asetilsalisilat dalam mencegah infark miokard, stroke, dan kematian koroner mendadak pada pasien dengan penyakit arteri koroner..

Obat ini diberikan secara oral sekali sehari, terlepas dari asupan makanan..

Kontraindikasi dan efek samping obat ini sama dengan ticlopidine. Namun, clopidogrel kurang cenderung memiliki efek buruk pada sumsum tulang dengan pengembangan leukopenia atau agranulositosis. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah 18 tahun..

Blocker reseptor IIb / IIIa reseptor

Kontraindikasi: perdarahan, aneurisma pembuluh darah dan jantung, hipertensi arteri signifikan, trombositopenia, gagal hati atau ginjal, kehamilan dan menyusui.

Abciximab

Ini adalah agen antiplatelet modern, yang merupakan antibodi sintetis terhadap reseptor platelet IIb / IIIa yang bertanggung jawab untuk pengikatannya dengan fibrinogen dan molekul perekat lainnya..

Obat tersebut menyebabkan efek antitrombotik yang nyata.
Tindakan obat ketika diberikan secara intravena terjadi sangat cepat, tetapi tidak berlangsung lama.

Ini digunakan sebagai infus bersama dengan heparin dan asam asetilsalisilat pada sindrom koroner akut dan operasi arteri koroner.

Kontraindikasi dan efek samping obat adalah sama seperti untuk blocker reseptor IIb / IIIa reseptor.

Agen antiplatelet: ulasan obat, indikasi dan kontraindikasi. Daftar obat dari kelompok agen antiplatelet Dari kelompok agen antiplatelet yang digunakan untuk

Agen antiplatelet adalah kelompok obat-obatan yang dirancang untuk menekan proses pembentukan trombus dengan menghambat adhesi trombosit satu sama lain.

Selain itu, mengambil agen antiplatelet mencegah trombosit menempel ke dinding pembuluh darah. Akibatnya, sifat reologis darah meningkat, dan sistem pembekuan darah akan terhambat..

Agen antiplatelet memecah gumpalan darah yang ada.

Selaput eritrosit menjadi kurang elastis, mereka dengan mudah mengubah bentuknya dan dapat menembus dinding pembuluh darah. Aliran darah membaik, risiko komplikasi trombosis berkurang. Mengambil agen antiplatelet pada tahap awal pembentukan trombus memungkinkan efek maksimum.

Agen antiplatelet banyak digunakan dalam pengobatan. Mereka diresepkan sebagai pencegahan trombosis setelah operasi, dengan penyakit jantung iskemik, dengan akut, dengan tromboflebitis dan kardiosklerosis pasca infark.

Setiap penyakit jantung berhubungan dengan risiko pembentukan plak kolesterol di pembuluh darah. Mereka mempersempit lumen pembuluh, tidak membiarkan darah mengalir secara normal melaluinya.

Perlambatan aliran darah di daerah tertentu, serta penebalannya, mengarah pada fakta bahwa gumpalan darah mulai terbentuk di tempat ini..

Jika pemisahannya terjadi, maka partikel trombus dengan aliran darah, dibawa melalui pembuluh, menyumbat lumen arteri kecil dan menyebabkan lesi iskemik akut miokardium dan otak, yang disertai dengan komplikasi parah, hingga kematian..

Pencegahan stroke dan serangan jantung didasarkan pada asupan obat antikoagulan dan antiplatelet. Namun, tidak satu pun yang mampu menghancurkan gumpalan darah yang terbentuk. Mereka hanya tidak membiarkannya tumbuh lebih jauh, sehingga mencegah penyumbatan pembuluh darah. Agen antiplatelet diresepkan untuk orang yang telah menjalani iskemia akut, yang memungkinkan mereka untuk menyelamatkan nyawa pasien tersebut.

Obat antikoagulan lebih agresif daripada agen antiplatelet. Selain lebih mahal, memakainya membawa risiko komplikasi yang jauh lebih tinggi..

Agen antiplatelet diresepkan untuk indikasi berikut:

    • Gangguan iskemik dalam tubuh.
    • Adanya kecenderungan pembentukan gumpalan darah.
    • Penyakit pembuluh darah aterosklerotik.
    • Endarteritis yang melemahkan.
    • Insufisiensi plasenta.
    • Trombosis arteri.
    • Ensefalopati disirkulasi, iskemia serebral.
    • Sebelumnya operasi bypass jantung, transfusi darah sebelumnya.

Kontraindikasi penggunaan agen antiplatelet

Agen antiplatelet tidak diresepkan untuk wanita yang dalam posisi, yaitu, mereka mengandung anak. Juga, mereka tidak boleh dikonsumsi oleh orang yang menderita tukak lambung dan di bawah usia 18 tahun..

Kontraindikasi lain untuk penggunaan agen antiplatelet meliputi:

    1. Lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan.
    2. Gangguan pada ginjal dan hati.
    3. Darah dalam urin.
    4. Aspirin triad.
    5. Kejang bronkial.
    6. Berdarah.
    7. Trombositopenia.
    8. Kekurangan vitamin C dan vitamin K dalam tubuh.

Agen antiplatelet dapat menyebabkan efek samping berikut:

    • Reaksi alergi.
    • Pendarahan dan pendarahan, vaskulitis, penurunan tekanan darah.
    • Gangguan dalam pekerjaan sistem pencernaan.
    • Nyeri di jantung, otot, sendi.

Efek antiplatelet adalah

Pembekuan darah adalah hasil dari serangkaian peristiwa kompleks yang dikenal sebagai hemostasis. Berkat fungsi ini pendarahan berhenti, dan pembuluh darah dengan cepat dipulihkan. Ini terjadi karena fakta bahwa fragmen kecil sel darah (trombosit) saling menempel dan "menutup" luka.

Proses koagulasi melibatkan sebanyak 12 faktor koagulasi yang mengubah fibrinogen menjadi jaringan filamen fibrin. Pada orang yang sehat, hemostasis hanya diaktifkan di hadapan luka, tetapi kadang-kadang pembekuan darah yang tidak terkontrol terjadi sebagai akibat dari penyakit atau perawatan yang tidak tepat..

Hasil pembekuan yang berlebihan dalam pembekuan darah, yang dapat sepenuhnya memblokir pembuluh darah dan menghentikan aliran darah. Kondisi ini dikenal sebagai trombosis. Jika penyakit ini diabaikan, maka bagian dari bekuan darah dapat putus dan bergerak melalui pembuluh darah, yang dapat menyebabkan kondisi serius seperti:

  • serangan iskemik transien (mini-stroke);
  • serangan jantung;
  • gangren arteri perifer;
  • infark ginjal, limpa, usus.

Penipisan darah dengan obat yang tepat akan membantu mencegah pembekuan darah atau menghancurkan yang sudah ada..

Jika antikoagulan atau agen antiplatelet diresepkan (kadang-kadang mereka dapat diresepkan dalam kombinasi), maka perlu secara berkala menjalani tes pembekuan darah.

Hasil dari tes sederhana ini akan membantu dokter Anda menentukan dosis obat yang tepat untuk diminum setiap hari..

Pasien yang menggunakan antikoagulan dan agen antiplatelet harus memberi tahu dokter gigi, apoteker, dan profesional kesehatan lainnya tentang dosis dan waktu pengobatan..

Dokter perlu diberi tahu bahwa pengencer darah sedang dilakukan

Karena risiko pendarahan hebat, siapa pun yang menggunakan obat pengencer darah harus melindungi diri dari cedera. Anda harus berhenti bermain olahraga dan kegiatan berbahaya lainnya (pariwisata, mengendarai sepeda motor, permainan aktif). Setiap jatuh, benjolan, atau cedera lain harus dilaporkan ke dokter.

Bahkan trauma ringan dapat menyebabkan perdarahan internal, yang dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Perhatian khusus harus diberikan pada mencukur dan membersihkan gigi Anda. Bahkan prosedur harian sederhana seperti itu dapat menyebabkan pendarahan yang berkepanjangan..

Obat antiplatelet: daftar obat - Kesehatan manusia

Agen antiplatelet adalah sekelompok obat yang mencegah sel darah saling menempel dan membentuk gumpalan darah. Daftar obat antiplatelet yang dijual bebas diberikan kepada kami oleh dokter Alla Garkusha.

Antikoagulan dan agen antiplatelet, apa bedanya

Jika ada kerusakan pada tubuh Anda, trombosit dikirim ke lokasi cedera, di mana mereka menggumpal dan membentuk gumpalan darah. Ini menghentikan pendarahan di tubuh Anda. Jika Anda memiliki luka atau luka, ini sangat penting..

Tetapi terkadang trombosit berkelompok di dalam pembuluh darah yang terluka, meradang, atau memiliki plak aterosklerotik. Dalam semua kondisi ini, akumulasi trombosit dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh darah..

Trombosit juga dapat menggumpal di sekitar stent, katup jantung buatan dan implan buatan lainnya yang ditempatkan di dalam jantung atau pembuluh darah.

Keseimbangan dua prostanglandin: prostasiklin endotel vaskular dan tromboksan trombosit mencegah adhesi trombosit dan pembentukan agregat sel.

Ada perbedaan antara agen antiplatelet dan antikoagulan.

  • Agen antiplatelet adalah obat yang mencegah agregasi sel (saling menempel) dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Mereka diberikan kepada orang-orang yang berisiko tinggi untuk pembekuan darah. Agen antiplatelet lebih ringan.
  • Antikoagulan adalah obat yang mengganggu koagulasi. Antikoagulan diresepkan untuk mengurangi perkembangan serangan jantung atau stroke. Ini adalah artileri berat untuk memerangi trombosis.
  • Heparin,
  • Dicumarol (warfarin),
  • hirudin, air liur lintah

Obat-obatan ini dapat digunakan sebagai profilaksis untuk mencegah trombosis vena dalam, emboli, dan untuk mengobati tromboemboli, serangan jantung, dan penyakit pembuluh darah perifer. Agen di atas menghambat faktor pembekuan darah yang tergantung vitamin K dan aktivasi antitrombin III.

Tidak ada gumpalan darah!

  • Terapi antiplatelet (antiplatelet) dan antikoagulan merupakan jantung pencegahan stroke berulang..
  • Meskipun tidak ada obat yang dapat mendefrag (menghancurkan) sel-sel darah yang menggumpal (trombus), mereka efektif dalam menjaga bekuan darah agar tidak tumbuh dan menghalangi pembuluh darah..
  • Penggunaan agen antiplatelet dan antikoagulan memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa banyak pasien yang menderita stroke atau serangan jantung..

Terlepas dari potensi manfaatnya, terapi antiplatelet tidak diindikasikan untuk semua orang.

Pasien dengan penyakit hati atau ginjal, tukak lambung atau penyakit gastrointestinal, tekanan darah tinggi, gangguan pembekuan darah atau asma bronkial memerlukan penyesuaian dosis khusus.

Antikoagulan dianggap lebih agresif daripada agen antiplatelet. Mereka direkomendasikan terutama untuk orang-orang yang berisiko tinggi terkena stroke dan pasien dengan atrial fibrilasi..

Meskipun antikoagulan efektif pada pasien ini, mereka umumnya hanya direkomendasikan untuk pasien dengan stroke iskemik. Antikoagulan lebih mahal dan memiliki risiko efek samping serius yang lebih tinggi, termasuk hematoma dan ruam kulit, pendarahan di otak, lambung, dan usus..

Mengapa terapi antiplatelet diperlukan

Pasien biasanya diresepkan agen antiplatelet jika anamnesis meliputi:

  • Penyakit jantung iskemik;
  • serangan jantung;
  • sakit tenggorokan;
  • stroke, serangan iskemik transien (TIA);
  • penyakit pembuluh darah perifer
  • selain itu, agen antiplatelet sering diresepkan dalam kebidanan untuk meningkatkan aliran darah antara ibu dan janin.

Terapi antiplatelet juga dapat diresepkan untuk pasien sebelum dan sesudah prosedur angioplasti, stenting, dan okulasi bypass arteri koroner. Semua pasien dengan atrial fibrillation atau insufisiensi katup jantung diresepkan obat antiplatelet.

Sebelum melanjutkan ke deskripsi berbagai kelompok agen antiplatelet dan komplikasi yang terkait dengan penggunaannya, saya ingin memberi tanda seru dan berani: agen antiplatelet adalah lelucon buruk! Bahkan mereka yang dijual tanpa resep dokter memiliki efek samping!

  • Persiapan berdasarkan asam asetilsalisilat (aspirin dan saudara kembarnya): aspirin cardio, trombosis, cardiomagnyl, cardiASK, acecardol (termurah), aspicor dan lain-lain;
  • obat-obatan dari pabrik Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
  • vitamin E - alphatocopherol (secara formal tidak termasuk dalam kategori ini, tetapi menunjukkan sifat seperti itu)

Selain Ginkgo Biloba, sangat banyak tanaman lain yang memiliki sifat antiagregulasi, mereka harus sangat hati-hati digunakan dalam kombinasi dengan terapi obat. Agen antiplatelet herbal:

  • blueberry, kastanye kuda, licorice, niacin, bawang merah, semanggi merah, kedelai, wort, wheatgrass dan kulit pohon willow, minyak ikan, seledri, cranberry, bawang putih, kedelai, ginseng, jahe, teh hijau, pepaya, delima, bawang, kunyit, St. John's wort, Wheatgrass

Namun, harus diingat bahwa konsumsi zat-zat herbal yang semrawut ini dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan. Semua dana harus diambil hanya di bawah pengawasan tes darah dan pengawasan medis konstan.

Jenis obat antiplatelet, klasifikasi

Klasifikasi obat antiplatelet ditentukan oleh mekanisme aksi. Sementara masing-masing jenis bekerja secara berbeda, mereka semua membantu menjaga trombosit dari penggumpalan dan pembentukan gumpalan darah..

Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling umum digunakan. Itu milik inhibitor siklooksigenase dan mencegah pembentukan intens tromboksan.

Pasien setelah serangan jantung mengambil aspirin untuk mencegah pembekuan darah lebih lanjut di arteri yang memberi makan jantung.

Aspirin dosis rendah (kadang-kadang disebut "aspirin bayi") yang diminum setiap hari dapat membantu..

Klasifikasi agen antiplatelet

  • Blocker reseptor ADP
  • blocker dari reseptor glikoprotein - IIb / IIIa
  • inhibitor fosfodiesterase

Turunan xanthinol, pentoxifylline, dipyridamole, clopidogrel, indobufen, eptifibatide, methylethylpyridinol, alprostadil dan lainnya hanya dibagikan dengan resep dokter

Interaksi

Obat-obatan lain yang Anda gunakan dapat menambah atau mengurangi efek agen antiplatelet. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang setiap obat, vitamin, atau suplemen herbal yang Anda konsumsi:

  • obat-obatan yang mengandung aspirin;
  • obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen dan naproxen
  • beberapa obat batuk;
  • antikoagulan;
  • statin dan obat penurun kolesterol lainnya;
  • obat-obatan untuk mencegah serangan jantung;
  • inhibitor pompa proton;
  • obat-obatan untuk mulas atau pengurangan asam lambung;
  • obat-obatan tertentu untuk diabetes;
  • beberapa diuretik.

Saat mengonsumsi agen antiplatelet, Anda juga harus menghindari merokok dan minum alkohol. Merupakan tanggung jawab Anda untuk memberi tahu dokter atau dokter gigi Anda bahwa Anda mengonsumsi obat antiplatelet sebelum menjalani prosedur bedah atau gigi..

Karena obat apa pun dari klasifikasi agen antiplatelet mengurangi kemampuan darah untuk menggumpal, dan meminumnya sebelum intervensi, Anda berisiko, karena ini dapat menyebabkan perdarahan yang berlebihan..

Anda mungkin perlu berhenti minum obat ini 5-7 hari sebelum kunjungan atau operasi dokter gigi Anda, tetapi jangan berhenti minum obat tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter Anda..

Lebih lanjut tentang penyakit

Bicaralah dengan dokter Anda tentang kondisi medis Anda sebelum memulai terapi antiplatelet secara teratur. Risiko minum obat harus ditimbang dibandingkan manfaatnya. Berikut adalah beberapa penyakit yang harus Anda beri tahu dokter jika Anda mendapat resep obat antiplatelet. Itu:

  • alergi terhadap obat antiplatelet: ibuprofen atau naproxen;
  • kehamilan dan menyusui;
  • hemofilia;
  • Penyakit Hodgkin;
  • tukak lambung;
  • masalah pencernaan lainnya;
  • penyakit ginjal atau hati;
  • Penyakit jantung iskemik;
  • gagal jantung kongestif;
  • tekanan tinggi;
  • asma bronkial;
  • encok;
  • anemia;
  • poliposis;
  • berpartisipasi dalam olahraga atau kegiatan lain yang membuat Anda berisiko mengalami pendarahan atau memar.

Apa efek sampingnya??

Kadang-kadang obat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Tidak semua efek samping terapi antiplatelet tercantum di bawah ini. Jika Anda merasa ini atau ketidaknyamanan lainnya, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda.

Efek samping umum:

  • peningkatan kelelahan (kelelahan);
  • maag;
  • sakit kepala;
  • gangguan pencernaan atau mual;
  • sakit perut;
  • diare;
  • mimisan.

Efek samping yang jarang:

  • reaksi alergi, dengan pembengkakan pada wajah, tenggorokan, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki;
  • ruam kulit, gatal-gatal, atau gatal-gatal;
  • muntah, terutama jika muntahnya seperti ampas kopi;
  • Feses berwarna gelap atau berdarah atau darah dalam urin Anda;
  • kesulitan bernapas atau menelan;
  • kesulitan mengucapkan kata-kata;
  • pendarahan atau memar yang tidak biasa;
  • demam, menggigil, atau sakit tenggorokan;
  • kardiopalmus;
  • kulit atau mata menguning;
  • nyeri sendi;
  • kelemahan atau mati rasa di lengan atau kaki;
  • kebingungan atau halusinasi.

Anda mungkin perlu minum obat antiplatelet selama sisa hidup Anda, tergantung kondisi Anda. Anda perlu melakukan tes darah secara teratur untuk melihat bagaimana pembekuan darah Anda. Respons tubuh terhadap terapi antiplatelet harus dikontrol dengan ketat.

Agen antiplatelet: tinjauan umum obat, indikasi dan kontraindikasi

Salah satu teknik farmakoprofilaksis yang paling sukses untuk pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah adalah penggunaan obat khusus - agen antiplatelet. Mekanisme pembekuan darah adalah kompleks kompleks proses fisiologis dan biokimiawi dan dijelaskan secara singkat di situs web kami di artikel "Antikoagulan langsung".

Salah satu tahap pembekuan darah adalah agregasi (menempel) trombosit satu sama lain untuk membentuk trombus primer. Agen antiplatelet berlaku pada tahap ini..

  1. Dengan mempengaruhi biosintesis zat tertentu, mereka menghambat (menghambat) proses adhesi trombosit, trombus primer tidak terbentuk, dan tahap koagulasi enzimatik tidak terjadi..
  2. Mekanisme efek antiplatelet, karakteristik farmakokinetik dan farmakodinamik untuk obat yang berbeda berbeda, oleh karena itu mereka akan dijelaskan di bawah.
  3. ยง
    • Indikasi untuk penggunaan agen antiplatelet
    • Kontraindikasi penggunaan agen antiplatelet
      • Asam asetilsalisilat (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio, dan lainnya)
      • Ticlopidine (Ipaton)
      • Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet, dan lainnya)
      • Dipyridamole (Curantil)
      • Eptifibatid (Integrilin)
      • Iloprost (Ventavis, Ilomedin)
      • Triflusal (Disgren)
      • Obat-obatan kombinasi
    • Dokter mana yang harus dihubungi

Aksi antiplatelet apa itu

Agen antiplatelet adalah obat yang namanya diketahui banyak karena penggunaannya yang luas. Fungsi utama kelompok ini adalah pencegahan pembentukan trombus. Agen antiplatelet - obat yang secara efektif digunakan dalam sejumlah patologi kardiovaskular, serta setelah operasi bedah (prostetik katup jantung).

IndikasiDaftar agen antiplatelet
Graft bypass arteri koroner"Aspirin", "Sulfinpyrazone", "Indometasin"
Aterosklerosis, katup buatan, penyakit arteri koroner"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Angina pectoris tidak stabil, aterosklerosis"Prostacyclin"

Resep agen antiplatelet membutuhkan anamnesis yang hati-hati, yang mencakup informasi tentang komorbiditas. Di hadapan penyakit ini atau itu, yang merupakan kontraindikasi untuk mengambil obat dari kelompok ini, perlu untuk memperbaiki rencana perawatan.

Dalam kasus seperti itu, pemilihan individu dana dan dosisnya dilakukan, dan terapi dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Dalam kasus tidak diperbolehkan pemberian agen antiplatelet secara mandiri, karena konsekuensinya dapat menjadi bencana.

      • alergi;
      • diatesis hemoragik;
      • risiko perdarahan;
      • gagal hati dan ginjal yang parah;
      • sejarah aritmia;
      • hipertensi arteri berat;
      • penyakit obstruktif pada sistem pernapasan;
      • masa kecil (untuk kebanyakan obat).

Selain itu, banyak agen antiplatelet (daftar obat yang dibahas dalam artikel ini) dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui. Selama periode ini, preferensi harus diberikan pada obat-obatan yang akan aman bagi anak dan ibu..

Obat yang berbeda dapat memiliki kontraindikasi yang berbeda. Yang umum meliputi yang berikut:

      • Gangguan pada hati dan ginjal yang nyata.
      • Bisul perut.
      • Penyakit terkait dengan risiko pendarahan.
      • Gagal jantung dengan manifestasi parah.
      • Stroke hemoragik.
      • Waktu kehamilan dan menyusui.

Salah satu teknik farmakoprofilaksis yang paling sukses untuk pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah adalah penggunaan obat khusus - agen antiplatelet. Mekanisme pembekuan darah adalah kompleks kompleks proses fisiologis dan biokimiawi dan dijelaskan secara singkat di situs web kami di artikel "Antikoagulan langsung".

Salah satu tahap pembekuan darah adalah agregasi (menempel) trombosit satu sama lain untuk membentuk trombus primer. Agen antiplatelet berlaku pada tahap ini..

Dengan mempengaruhi biosintesis zat tertentu, mereka menghambat (menghambat) proses adhesi trombosit, trombus primer tidak terbentuk, dan tahap koagulasi enzimatik tidak terjadi..

Mekanisme efek antiplatelet, karakteristik farmakokinetik dan farmakodinamik untuk obat yang berbeda berbeda, oleh karena itu mereka akan dijelaskan di bawah.

Sebagai aturan, obat-obatan dari kelompok antiplatelet digunakan dalam situasi klinis berikut:

      • untuk profilaksis atau setelah menderita stroke iskemik, serta dalam kasus gangguan transien sirkulasi serebral;
      • dengan penyakit jantung iskemik;
      • dengan hipertensi;
      • dengan melenyapkan penyakit pada pembuluh di ekstremitas bawah;
      • setelah operasi jantung dan pembuluh darah.

Beberapa perwakilan agen antiplatelet memiliki indikasi dan kontraindikasi yang berbeda dari obat lain dari kelompok ini..

Obat-obatan berikut ini termasuk dalam kelompok agen antiplatelet:

      • asam asetilsalisilat;
      • tiklopidin;
      • clopidogrel;
      • dipyridamole;
      • eptifibatid;
      • iloprost;
      • triflusar;
      • obat kombinasi.

Mari kita pertimbangkan masing-masing secara lebih rinci.

proses pembekuan melambat. Digunakan dalam dosis besar, asam asetilsalisilat juga mempengaruhi faktor koagulasi lainnya (menghambat biosintesis prostaglandin antitrombotik, serta pelepasan dan aktivasi faktor trombosit III dan IV), yang mengarah pada pengembangan efek antiplatelet yang lebih jelas..

Paling sering digunakan untuk mencegah pembekuan darah.

Saat diminum, cukup diserap dengan baik di perut. Saat kita bergerak melalui usus dan meningkatkan pH medium, penyerapannya menurun secara bertahap. Dihisap ke dalam darah, itu diangkut ke hati, di mana ia mengubah struktur kimia di bawah pengaruh zat biologis aktif dari tubuh.

Efek asam asetilsalisilat berkembang dalam satu menit setelah dosis tunggal. Waktu paruh tergantung pada usia pasien dan dosis yang diminum serta bervariasi dalam 2-20 jam..

Dosis yang direkomendasikan sebagai agen antiplatelet adalah 5 mg, tergantung pada situasi klinis. Ini memiliki efek ulcerogenik (dapat memicu perkembangan bisul perut), oleh karena itu, sangat penting untuk mengambil obat setelah makan, minum cairan dalam jumlah yang cukup: air, susu atau air mineral alkali.

      • Kontraindikasi penggunaan asam asetilsalisilat dijelaskan pada bagian umum artikel, Anda hanya perlu menambahkan asma bronkial pada mereka (pada beberapa orang, mengonsumsi aspirin dapat memicu serangan bronkospasme, inilah yang disebut asma aspirin).
      • Selama perawatan dengan obat ini, efek yang tidak diinginkan dapat terjadi, seperti:
      • mual;
      • kehilangan selera makan;
      • sakit di perut;
      • lesi ulseratif pada saluran pencernaan;
      • disfungsi ginjal dan hati;
      • reaksi alergi;
      • sakit kepala dan pusing;
      • kebisingan di telinga;
      • tunanetra (reversibel);
      • pelanggaran proses pembekuan darah.
      • pengobatan dengan asam asetilsalisilat harus dilakukan di bawah kendali indikator pembekuan darah dan, tergantung pada mereka, sesuaikan dosis harian;
      • menggunakan obat ini bersamaan dengan antikoagulan, perlu diingat peningkatan risiko perdarahan;
      • ketika menggunakan obat dengan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya, seseorang harus memperhitungkan risiko terkena gastropati (meningkatkan efek negatifnya terhadap lambung).

Ticlopidine (Ipaton)

Dalam hal aktivitas antitrombotik, obat ini beberapa kali lebih tinggi daripada asam asetilsalisilat, namun, ditandai dengan pengembangan efek yang diinginkan kemudian: puncaknya turun pada hari ke 3-10 dari penggunaan obat..

Ticlopidine menghambat aktivitas reseptor platelet IIb-IIIa, sehingga mengurangi agregasi. Meningkatkan durasi perdarahan dan elastisitas eritrosit, mengurangi viskositas darah.

Ini diserap dalam saluran pencernaan dengan cepat dan hampir sepenuhnya. Konsentrasi maksimum zat aktif dalam darah diamati setelah 2 jam, waktu paruh adalah dari 13 jam hingga 4-5 hari.

Tersedia dalam bentuk tablet 250 mg.

Dianjurkan untuk mengonsumsi secara oral, dengan makanan, 1 tablet dua kali sehari. Ini telah diambil untuk waktu yang lama. Pasien lanjut usia dan mereka dengan peningkatan risiko perdarahan diresepkan setengah dosis.

Saat mengambil obat, efek samping kadang-kadang berkembang, seperti reaksi alergi, gangguan pencernaan, pusing, penyakit kuning.

Obat ini tidak diresepkan secara paralel dengan antikoagulan..

Dalam struktur dan mekanisme kerjanya, ini mirip dengan ticlopidine: ia menghambat proses agregasi trombosit, secara ireversibel menghambat pengikatan adenosin trifosfat dengan reseptornya. Tidak seperti ticlopidine, jarang menyebabkan perkembangan efek samping dari saluran pencernaan dan sistem darah, serta reaksi alergi.

Ketika diambil secara oral, itu cepat diserap di saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum zat dalam darah ditentukan setelah 1 jam. Waktu paruh adalah 8 jam. Di hati, itu dimodifikasi untuk membentuk metabolit aktif (produk metabolisme).

Melebihi asam asetilsalisilat dalam mencegah pembentukan trombus dalam patologi kardiovaskular.

Tersedia dalam bentuk tablet 75 mg.

Dosis yang dianjurkan adalah satu tablet, terlepas dari makanannya, sekali sehari. Pengobatan jangka panjang.

Efek samping dan kontraindikasi mirip dengan ticlopidine, namun risiko mengembangkan komplikasi dan reaksi merugikan ketika menggunakan clopidogrel jauh lebih sedikit.

Menekan aktivitas enzim trombosit spesifik, akibatnya peningkatan konten cAMP di dalamnya, yang memiliki efek antiplatelet. Ini juga merangsang pelepasan suatu zat (prostasiklin) dari endotelium (lapisan dalam pembuluh darah) dan blokade selanjutnya dari pembentukan tromboksan A2.

Dengan efek antiplateletnya dekat dengan asam asetilsalisilat. Selain itu, ia juga memiliki sifat melebarkan koroner (memperluas pembuluh koroner jantung selama serangan angina pectoris).

Cepat dan cukup baik (37-66%) diserap di saluran lambung saat diminum. Konsentrasi maksimum dicatat dalam satu menit. Waktu paruh sama dengan menit. Diekskresikan dalam empedu.

Tersedia dalam bentuk pil atau tablet 25 mg.

      1. Sebagai agen antitrombotik, dianjurkan untuk mengambil 1 tablet tiga kali sehari, 1 jam sebelum makan..
      2. Dipyridamole tidak memiliki efek ulcerogenik.
      3. Kontraindikasi untuk penggunaan obat ini adalah angina pektoris yang tidak stabil dan infark miokard akut..

Menghambat agregasi trombosit dengan mencegah pengikatan fibrinogen dan beberapa faktor koagulasi plasma pada reseptor trombosit. Bertindak terbalik: 4 jam setelah penghentian infus, fungsi trombosit dikembalikan setengahnya. Tidak memengaruhi waktu protrombin dan APTT.

Agen antiplatelet - pengencer darah

Agen antiplatelet adalah sekelompok obat yang mencegah pembekuan darah.

Mereka bertindak pada tahap pembekuan darah, di mana terjadi penggumpalan, atau agregasi trombosit.

Indikasi agen antiplatelet untuk digunakan. Agen antiplatelet: ulasan obat, indikasi dan kontraindikasi. Agen antiplatelet untuk kulit cantik

Agen antiplatelet
- obat yang mengurangi pembentukan trombus dengan menghambat agregasi trombosit.

Aspirin

Salah satu cara yang paling efektif dan murah adalah asam asetilsalisilat (aspirin), yang secara ireversibel menghambat pembentukan prostaglandin thromboxane dalam trombosit - agregat endogen.

Untuk mencapai efeknya, optimal untuk menggunakan dosis kecil obat (hingga 300 mg), karena pembentukan prostasiklin di dinding pembuluh darah yang mencegah agregasi platelet tidak terhalang..

Dalam dosis besar, efek analgesik obat antiinflamasi, antipiretik, dimanifestasikan.

Indikasi untuk penggunaan aspirin
sebagai agen antiplatelet: angina pectoris yang tidak stabil dan infark miokard, transien serebrovaskular transient, stroke iskemik pada pria.

Efek samping:
efek iritan pada selaput lendir saluran pencernaan - sakit perut, mulas, mual dan muntah, diare, terjadinya erosi dan bisul, perdarahan; alergi. reaksi (bronkospasme, edema Quincke, urtikaria, dll.). Dengan penggunaan jangka panjang - gangguan fungsi hati dan ginjal, trombositopenia, pusing, sakit kepala, tinitus, gangguan penglihatan.

      • tukak lambung perut dan duodenum;
      • perdarahan gastrointestinal;
      • anemia;
      • diatesis hemoragik;
      • "Aspirin triad" (asma bronkial, poliposis hidung, dan intoleransi aspirin);
      • kehamilan (terutama trimester ketiga);
      • disfungsi ginjal berat;
      • hipersensitif terhadap salisilat.

Ticlopidine

Ticlopidine (tiklid)
efek antiplatelet lebih baik daripada aspirin, digunakan untuk pencegahan gangguan iskemik pada pasien dengan aterosklerosis parah pada pembuluh otak, ekstremitas bawah; dalam periode rehabilitasi infark miokard, perdarahan subaraknoid; setelah pencangkokan bypass arteri koroner, untuk pencegahan retinopati pada diabetes mellitus; pencegahan dan koreksi gangguan trombosit yang disebabkan oleh sirkulasi ekstrakorporeal (misalnya, selama hemodialisis).

Efek samping:
perdarahan, perubahan gambaran darah, diare, nyeri perut, jarang - peningkatan kadar transaminase, penyakit kuning kolestatik, alergi. reaksi.

Kontraindikasi:
diatesis hemoragik, kecenderungan perdarahan (tukak lambung, perdarahan, stroke, dll.), penyakit darah disertai dengan peningkatan perdarahan, intoleransi ticlopidine.

Pentoxifylline

Pentoxifylline (Trental)
mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan deformabilitas eritrosit, mengurangi adhesi mereka (kemampuan untuk tetap bersatu dan melekat pada endotel pembuluh darah) dan kekentalan darah.

Indikasi untuk digunakan:
Penyakit Raynaud, diabetes. angiopati, gangguan sirkulasi otak.

Efek samping:
penurunan tekanan darah dengan pemberian parenteral; gangguan pencernaan, mual, muntah; takikardia; hiperemia kulit; pusing, sakit kepala, gugup, kantuk, atau susah tidur; alergi. reaksi; pembengkakan; berdarah.

Kontraindikasi:
infark miokard akut, perdarahan, kehamilan.

Clopidogrel

Clopidogrel (plavike)
menghambat agregasi platelet, diindikasikan untuk pencegahan gangguan iskemik (infark miokard
, infark serebral, trombosis arteri perifer
) pada pasien dengan aterosklerosis, efektif pada angina pektoris yang tidak stabil dan infark miokard fokal kecil, setelah implantasi
stent koroner. Dibandingkan dengan ticlopidine, kemungkinan efek samping lebih rendah.

Kontraindikasi:
perdarahan aktif, hipersensitif terhadap obat, penyakit hati yang parah, tukak lambung dan ulkus duodenum
, kehamilan
, usia anak-anak dan remaja (hingga 18 tahun).