Apa itu anoskopi dan bagaimana melakukannya?

Anoskopi adalah metode untuk mendiagnosis penyakit rektum, yang dilakukan dengan menggunakan alat khusus - anoskop. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk memeriksa lubang anus hingga kedalaman 8-10 sentimeter. Diagnostik melengkapi pemeriksaan colok dubur, yang kadang-kadang kurang informatif.

Apa yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi?

  • penyebab nyeri di daerah anus;
  • penyebab sembelit persisten;
  • celah anal;
  • polip dan kondiloma;
  • wasir dan komplikasinya (perdarahan, perforasi);
  • diare kronis;
  • tumor dubur;
  • fistula dubur.

Persiapan untuk prosedur

Meskipun prosedurnya cukup mudah, pelatihan khusus diperlukan sebelum anoskopi:

  • Pembatasan makanan. Selama diagnosis, usus harus dikosongkan, oleh karena itu, sehari sebelum pemeriksaan, pasien tidak boleh makan apa pun 12 jam sebelum pemeriksaan. Aturan ini harus diperhatikan secara ketat, karena dengan pengosongan yang tidak lengkap dari sistem pencernaan, penelitian ini mungkin tidak informatif. Pasien harus mengulangi prosedur yang tidak menyenangkan.
  • Penyucian. Di malam hari sebelum prosedur, Anda perlu melakukan enema pembersihan. Kedua kalinya itu harus diselesaikan beberapa jam sebelum studi. Jika pasien dalam kondisi serius, dan akan sulit baginya untuk menahan enema, Anda dapat menggunakan obat pencahar yang kuat, misalnya, Fortrans. Obat disuntikkan ke dalam tubuh 4 kali dengan selang waktu 15 menit. Untuk setiap janji, pasien diberikan 500 ml larutan, volume total pencahar adalah 2 liter. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk membersihkan usus tinja tanpa menggunakan enema..

Prosedur untuk prosedur ini

  1. Pasien ditempatkan pada posisi yang nyaman untuk memeriksa area anus: apakah ia berbaring miring dengan kaki ditarik ke perut, atau duduk di kursi ginekologis.
  2. Dokter melakukan pemeriksaan digital pendahuluan pada daerah dubur untuk menilai kesiapan pasien untuk prosedur dan untuk menemukan kontraindikasi untuk pemeriksaan dari sisi dubur..
  3. Setelah pemeriksaan digital, anoscope dimasukkan ke dalam dubur melalui anus - alat endoskopi yang memiliki pencahayaan dan peralatan optik.
  4. Perangkat dipindahkan ke dalam dalam gerakan memutar lambat ke kedalaman sekitar 8 cm.
  5. Obturator dikeluarkan dari anoskop, setelah itu dilakukan pemeriksaan berurutan pada mukosa usus.

Selama manipulasi, dokter dapat menilai kondisi rektum dan saluran anal, mendeteksi perubahan patologis di dinding mereka (wasir, neoplasma, proses inflamasi).

Dengan diperkenalkannya anoscope, pasien tidak merasakan sakit yang parah, hanya sedikit ketidaknyamanan yang dirasakan ketika alat dilewatkan melalui anus. Karena itu, prosedur ini tidak memerlukan anestesi lokal..

Kontraindikasi

  • penyakit radang akut pada rektum (paraproctitis purulen, penyakit Crohn);
  • wasir yang rumit dan gangguan vaskular terkait (trombosis vena hemoroid);
  • stenosis neoplasma rektum dan saluran anus;
  • luka bakar termal atau kimiawi dari membran mukosa dengan keparahan tinggi (III dan IV);
  • celah anal dengan kursus akut;
  • pembengkakan di daerah anus.

Kelompok kontraindikasi termasuk penyakit sistemik di mana pasien dalam kondisi serius. Ini adalah infeksi akut dengan demam berat, patologi jantung dan pembuluh darah, gangguan paru-paru.

Semua indikasi yang terdaftar adalah relatif. Dalam kasus darurat, ketika ada risiko serius bagi kesehatan pasien, anoscopy dapat dilakukan bahkan jika ada kontraindikasi.

Perbedaan antara anoskopi dan sigmoidoskopi

Anoskopi dan sigmoidoskopi digunakan untuk mendiagnosis penyakit rektum. Namun, kemungkinan studi ini berbeda. Dengan anoskopi, diperkirakan hanya 8-12 sentimeter saluran anus. Segmen ini termasuk daerah anorektal, di mana wasir paling sering ditemukan. Tetapi lesi rektum bisa pada tingkat yang lebih tinggi. Dalam hal ini, kemampuan diagnostik anoskopi untuk mendeteksi cacat patologis tidak akan cukup.

Jika perlu, dokter melakukan studi yang lebih rinci - sigmoidoskopi. Ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi mukosa dubur lebih dari 20-25 sentimeter. Pemeriksaan yang lebih dalam mengungkapkan komplikasi tambahan penyakit, misalnya, sumber perdarahan dari usus.

Studi ini memainkan peran penting dalam diagnosis kanker rektum, yang sering terletak di daerah kolorektal. Dengan bantuan sigmoidoskopi, Anda dapat menemukan celah anal yang letaknya cukup tinggi. Deteksi dini dari cacat ini sangat penting, karena perawatan yang tepat dan tepat waktu memungkinkan Anda untuk menyingkirkannya dengan bantuan obat-obatan, sedangkan kursus lanjutan membutuhkan intervensi bedah. Penelitian ini dilakukan dengan dugaan trombosis wasir, terutama di hadapan wasir internal..

Secara umum, sigmoidoskopi dan anoskopi berbeda dalam jumlah kemampuan diagnostik. Anoskopi biasanya digunakan sebagai teknik diagnostik utama untuk wasir. Sigmoidoskopi adalah prosedur yang lebih maju, oleh karena itu digunakan untuk merinci data dan mengklarifikasi diagnosis.

Anoskopi di Moskow - persiapan untuk pemeriksaan dan prosedur

Anoskopi - apa prosedur ini? Anoskopi adalah metode penelitian instrumen non-invasif. Proktologisnya di rumah sakit Yusupov menggunakannya untuk menilai secara objektif kondisi saluran anal.

Anoskopi tidak dilakukan tanpa persiapan. Staf medis memberikan pelatihan khusus, yang ditentukan oleh dokter. Pasien sering bertanya kepada dokter: "Anoskopi - apakah sakit?" Ulasan prosedur menunjukkan bahwa selama penelitian, pasien mungkin merasa sedikit tidak nyaman.

Indikasi dan kontraindikasi untuk anoskopi

Proktologis di Rumah Sakit Yusupov melakukan anoskopi untuk semua pasien tanpa kecuali dengan penyakit pada bagian akhir usus besar. Penelitian ini memungkinkan untuk diagnosis dini wasir. Dokter, menggunakan anoscope, menentukan lokasi dan kondisi wasir, yang memungkinkan dia untuk menyusun rencana perawatan yang optimal.

Selama anoskopi, proktologis dapat mengidentifikasi patologi berikut:

  • Crypts dinding usus;
  • Peradangan pada selaput lendir rektum;
  • Neoplasma jinak dan ganas;
  • Hipertrofi papilla;
  • Fistula;
  • Kondiloma;
  • Celah anal;
  • Polip.

Penting untuk menjalani pemeriksaan dengan anoscopy jika Anda memiliki gejala berikut:

  • Ketidaknyamanan dan gatal di anus;
  • Rasa terbakar dan nyeri di daerah anorektal;
  • Keluarnya darah, lendir, atau nanah;
  • Gangguan usus (diare atau konstipasi);
  • Hilangnya wasir dengan latar belakang stres fisik.

Dokter dari Departemen Proktologi tidak melakukan anoscopy jika ada kontraindikasi berikut:

  • Bentuk paraproctitis akut;
  • Trombosis wasir;
  • Penyempitan lumen dubur;
  • Tumor stenosis;
  • Luka bakar pada daerah dubur dan perianal (dalam tahap akut);
  • Masa fisura anal akut.

Jika ada kontraindikasi sementara untuk anoskopi, pemeriksaan pasien ditunda sampai penyakitnya sembuh, yang tidak memungkinkan prosedur diagnostik dilakukan. Dalam beberapa kasus, anoskopi diagnostik berubah menjadi prosedur medis - seorang proktologis, yang telah mengidentifikasi suatu formasi dalam rektum, mengangkatnya dan mengirimkannya untuk pemeriksaan histologis. Anoskopi digunakan untuk berbagai prosedur terapi: prosedur fisioterapi, pemberian obat, ligasi wasir internal, skleroterapi dan pengangkatan papila anal hipertrofi, koagulasi fokus patologis.

Mempersiapkan anoskopi

Agar dokter dapat memeriksa rektum secara kualitatif selama anoscopy, persiapan sedang dilakukan untuk pemeriksaan. Dokter menyarankan agar pasien melepaskan makanan berlemak dan tidak mengonsumsi makanan yang memicu gas di usus. Pada hari pemeriksaan, perawat menempatkan enema pembersih dengan volume 1,5-2 liter. Terkadang dokter meresepkan obat pencahar. Pasien meminumnya secara oral pada malam hari menjelang penelitian. Jika pasien memiliki ambang batas yang rendah untuk sensitivitas nyeri, suntikan obat analgesik diberikan kepadanya secara intramuskuler. Anestesi lokal digunakan dalam kasus peningkatan sensitivitas nyeri anus dan mukosa dubur.

Untuk mengatur enema, gunakan cangkir Esmarch. Di rumah, pasien dapat menggunakan bantalan pemanas karet biasa dengan tabung dan ujung. Pasien mengisi bantal pemanas dengan air keran hangat atau air matang. Dari serangkaian tip, pilih salah satu yang kira-kira sama dengan ukuran jari telunjuk dan lumasi dengan basis berminyak (minyak, petroleum jelly). Selanjutnya, Anda harus berbaring di sisi kiri, menekuk kaki di sendi pinggul dan lutut pada sudut kanan (ambil posisi janin yang disebut). Paling nyaman berbaring di lantai dalam ruangan dengan handuk besar di bawahnya. Botol air panas harus diletakkan 1–1,5 meter di atas lantai. Keran di atasnya harus ditutup. Jika tidak ada keran, Anda bisa menekuk tabung dan meminta asisten untuk memegangnya.

Selanjutnya, dengan tangan Anda (sesuai dengan sensasi), Anda harus memasukkan ujung yang dilumasi ke dalam anus dan menahannya sampai akhir injeksi air. Anda bisa mempercayakan pengantar tip kepada asisten atau melakukannya sendiri. Setelah memasukkan ujung, helper melepaskan tabung bengkok atau membuka keran. Jika air tidak mengalir, Anda bisa memeras sedikit bantalan pemanas. Terkadang ujungnya terletak di atas tinja dan air tidak mengalir. Semua air masuk ke rektum dalam 5-10 menit. Dalam hal ini, sensasi nyeri ringan mungkin terjadi, yang terkait dengan perluasan usus dengan air. Setelah mengisi usus dengan air, Anda perlu menunggu beberapa menit dan mengosongkan usus ke toilet. Satu jam kemudian, prosedur diulangi

Anda dapat mempersiapkan anoskopi dengan bantuan persiapan endofalk. Beberapa pasien mentoleransi persiapan untuk anoskopi lebih mudah daripada enema, yang lain memiliki rasa obat yang tidak menyenangkan. Paket ini berisi 6 paket endofalk. Jika pasien memiliki berat 80 kg, cukup untuk membeli 2 paket obat di apotek, jika pasien memiliki berat lebih dari delapan puluh kilogram, diperlukan 3 paket obat. Setelah melarutkan bubuk dalam air, pasien meminum solusinya. Obat ini tidak terserap di usus, tetapi mencuci dan keluar.

Dua paket endofalk dilarutkan dalam satu liter air atau jus yang diklarifikasi, 3 paket - dalam satu setengah liter. Jika proktologis telah menunjuk anoskopi di pagi hari, Anda harus mulai mempersiapkan dari pukul tujuh belas malam sebelum hari penelitian. Pasien perlu minum 1 gelas (250 ml) larutan setiap 15 menit (1 liter per jam). Setelah mengkonsumsi seluruh larutan, keinginan untuk buang air besar muncul, dan pencucian mulai keluar. Setelah asupan endofalk selesai, pasien pergi ke toilet selama 1-2 jam.

Apa itu anoskopi dan bagaimana melakukannya

Pemeriksaan visual mukosa rektum (anoscopy) dilakukan dengan menggunakan perangkat anoscope endoskopi. Ini adalah sebuah tabung yang panjangnya tidak lebih dari sepuluh sentimeter, yang dilengkapi dengan panduan cahaya. Diameter batang logam halus tidak melebihi satu sentimeter. Proktologis dapat memeriksa salah satu dari posisi pasien berikut:

  • Di kursi ginekologis, berbaring telentang;
  • Berbaring di sisi kiri dengan lutut tertekuk dan kaki ditekan ke dada;
  • Berlutut sambil bersandar pada siku Anda.

Proktologis memasukkan instrumen ke dalam rektum dengan gerakan memutar yang lembut. Dokter melakukan pemeriksaan visual pada mukosa dubur dalam jarak sepuluh sentimeter dari anus. Total durasi pemeriksaan bervariasi dari 10 hingga 15 menit. Selama pemeriksaan, proktologis mengambil apusan dari mukosa dubur. Dia, jika diindikasikan, melakukan biopsi - mengambil sepotong jaringan untuk pemeriksaan histologis berikutnya. Di akhir prosedur, dokter dengan hati-hati mengangkat anoscope.

Pengobatan penyakit diidentifikasi dengan anoskopi

Setelah anoskopi, proktologis membuat diagnosis yang akurat dan menyusun rencana perawatan untuk penyakit yang diidentifikasi. Dokter dari Departemen Proktologi mematuhi rekomendasi Asosiasi Proktologis Eropa, tetapi secara individu mendekati pilihan metode perawatan untuk setiap pasien. Terapi konservatif dilakukan dengan obat-obatan terbaru yang memiliki efek efektif dan memiliki kisaran efek samping minimum.

Banyak intervensi dilakukan di bawah kendali anoscope. Proktologis rumah sakit Yusupov menggunakan peralatan terbaru dari produsen dunia terkemuka. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk memeriksa mukosa dubur, tetapi juga untuk menghilangkan neoplasma. Operasi dilakukan melalui anus, tanpa melanggar integritas kulit dinding perut dan perineum anterior. Kasus penyakit dubur yang parah dibahas pada pertemuan Dewan Pakar. Profesor, dokter ilmu kedokteran, dokter dari kategori tertinggi secara kolektif memilih metode optimal untuk merawat pasien. Jika hasil anoscopy tidak cukup untuk menegakkan diagnosis yang akurat, pemeriksaan pasien ditentukan dengan menggunakan sigmoidoskopi, kolonoskopi, resonansi magnetik dan computed tomography.

Pendekatan modern untuk pengobatan fisura anus

Fisura anus adalah salah satu penyakit manusia yang paling umum. Proktologisnya di rumah sakit Yusupov ditemukan pada 11-15% pasien yang menderita penyakit rektum dan daerah perianal. Penyakit ini terutama berkembang pada orang muda dan setengah baya, wanita lebih sering sakit.

Proktologis di Rumah Sakit Yusupov melakukan anoskopi dengan adanya gejala fisura anal akut setelah menghilangkan rasa sakit. Selama anoskopi, dokter menentukan cacat longitudinal pada selaput lendir dengan tepi yang jelas dan dasar. Dalam perjalanan penyakit kronis, ujung-ujung ulkus seperti itu menebal dan menebal, terutama di bagian yang jauh dari retakan. Di tempat ini, penebalan jaringan ikat polipoid terbentuk, yang disebut "sentinel tubercle". Di daerah proksimal, pada tingkat garis dentate itu sendiri, kadang-kadang selama anoskopi, dokter menentukan adanya papilla anal hiperplastik..

Fisura anal yang sebenarnya adalah robekan traumatis pada dinding anus, yang disertai dengan spasme sfingter parah dan nyeri hebat. Tidak seperti semua jenis air mata dangkal dan lecet yang dapat dilokalisasi di sepanjang seluruh lingkar anus, retakan selalu terletak hanya di sepanjang garis tengah pada jam 6 pada dial (sisi coccygeal). Lebih jarang, proktologis menemukan cacat pada selaput lendir di dinding depan rektum selama anoscopy - jam dua belas di tombol di posisi pasien di belakang..

Selama anoskopi, dokter melakukan biopsi. Selama pemeriksaan histologis, ahli morfologi menemukan penggantian serat bagian subkutan sfingter eksternal anus dengan jaringan ikat. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, proses ini mengarah pada relaksasi sfingter..

Dalam perawatan pasien dengan fisura anus, proktologis di rumah sakit Yusupov menggunakan banyak teknik:

  • Eksisi celah;
  • Berbagai jenis sphincterotomy;
  • Blokade alkohol;
  • Injeksi toksin botulinum;
  • Laser koagulasi pada retakan.

Meskipun menggunakan metode pengobatan modern, kekambuhan penyakit, menurut berbagai sumber, terjadi pada 15-45% pasien. Penurunan kualitas hidup pasien dipengaruhi oleh tingginya insiden komplikasi pasca operasi spesifik: ketidakcukupan sfingter anal dan striktur krikatrik. Hasil positif jangka panjang dicapai dengan pengobatan berbasis patogenetik yang kompleks. Dokter dari Departemen Proktologi menggunakan rejimen pengobatan obat yang direkomendasikan oleh Asosiasi Koloproktologis Eropa. Ini termasuk obat pencahar, mandi sitz, salep dan supositoria dengan anestesi lokal.

Dalam bentuk akut penyakit ini, pengobatan pasien dengan fisura anus dilakukan dengan obat imunomodulasi. Metode yang efektif dan alternatif untuk mengobati pasien dengan fisura anal kronis adalah eksisi fisura anal dengan penjahitan luka pasca operasi dan pembentukan saluran drainase dengan sphincterotomy subkutan lateral. Hasil positif dalam jangka panjang memungkinkan dokter dari Departemen Proktologi untuk mendapatkan metode komprehensif untuk mengobati pasien dengan fisura anus. Ini terdiri dari penggunaan obat-obatan dengan tindakan imunomodulator Posterisan dan Viferon dan kinerja operasi - eksisi fisura anal dengan penjahitan luka pasca operasi dan pembentukan saluran drainase dalam kombinasi dengan sphincterotomy subkutan lateral. Penggunaan obat imunomodulasi oleh dokter dari Departemen Proktologi pada periode pra operasi dan pasca operasi memungkinkan rehabilitasi awal pasien, mengurangi risiko komplikasi pasca operasi dan frekuensi kekambuhan penyakit..

Perawatan inovatif untuk wasir kronis

Wasir adalah pembesaran wasir yang abnormal. Itu bisa eksternal dan internal. Wasir kombinasi adalah pembesaran wasir eksternal dan internal. Untuk mendiagnosis wasir internal, proktologis menggunakan anoskopi.

Paling sering, penyakit ini berkembang secara bertahap. Pada awalnya, pasien memiliki perasaan canggung, berat di anus. Sembelit, rasa sakit selama tindakan buang air besar sering dicatat. Seiring waktu, pasien menjadi takut buang air besar. Nyeri memburuk setelah minum alkohol, makanan pedas, atau setelah berolahraga.

Wasir dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • Rasa sakit;
  • Berdarah;
  • Hilangnya wasir.

Biasanya, beberapa perdarahan terjadi selama atau segera setelah buang air besar. Warna darah biasanya merah, tetapi kadang-kadang darah gelap dilepaskan, kadang-kadang dengan gumpalan. Kehilangan darah secara teratur dengan cepat menyebabkan perkembangan anemia.

Wasir pertama kali rontok saat buang air besar, dan setelah beberapa saat - bahkan saat mengejan, bersin, batuk, mengangkat beban. Trombosis dan nekrosis wasir dapat terjadi kapan saja dengan perkembangan gambaran klinis yang parah.

Dokter dari Departemen Proktologi menerapkan metode inovatif untuk mengobati wasir. Ahli bedah di bawah kendali pemeriksaan USG, intervensi bedah - dearterilisasi hemoroid transanal. Prosedur ini sangat efektif. Dokter memiliki kemampuan untuk mengidentifikasi bahkan pembuluh terkecil (berdiameter hingga satu milimeter) yang memberi makan wasir, dan untuk membalutnya. Tahap kedua operasi adalah mengangkat. Ini adalah semacam "pengetatan" dari simpul, yang memberikan efek kosmetik maksimum..

Penghapusan wasir dengan teknologi "penyegelan" pembuluh adalah metode inovatif yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan efektif meringankan pasien wasir. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan perangkat berenergi tinggi Ligasure yang inovatif. Hal ini memungkinkan penghapusan titik wasir, sementara tidak termasuk luka bakar jaringan dan munculnya bekas luka pada periode pasca operasi. Setelah operasi seperti itu, pasien kembali ke kehidupan normal sesegera mungkin..

Untuk menjalani pemeriksaan menggunakan anoskopi dan pengobatan penyakit yang diungkapkan oleh dokter selama penelitian dengan menggunakan metode terbaru, buat janji temu dengan proktologis rumah sakit Yusupov online atau dengan menghubungi pusat kontak.

Rektoskopi (sigmoidoskopi)

Jika Anda mencoba untuk mengkompilasi TOP-10 alasan mengapa pasien potensial tidak terburu-buru untuk pergi ke kantor proktologis, kebutuhan untuk menjalani rektoskopi di dalamnya pasti akan, bukan di tiga besar, tentu saja, tetapi tidak di tempat terakhir, di suatu tempat antara ketakutan hemoroidektomi dan kolonoskopi. dan keengganan untuk menjalani persiapan yang membingungkan untuk pemeriksaan. Pada konsultasi tatap muka, ketika, setelah percakapan pendahuluan, Anda mengundang seseorang untuk diperiksa, banyak pasien mengajukan pertanyaan standar "apakah Anda akan menonton saya dengan tabung besi yang mengerikan ini?" Di halaman situs web kami, kami berusaha menyiapkan calon pasien sebanyak mungkin untuk pertemuan dengan dokter kami. Sayangnya, itu tidak realistis untuk mengubah konsultasi proktologis menjadi satu kesenangan terus menerus, tetapi pada saat yang sama banyak ketakutan pasien benar-benar tidak dapat dipertahankan, yang kami coba ceritakan di setiap artikel kami, khususnya, "Konsultasi proktologis" dan "Anoskopi". Melanjutkan topik, halaman ini menyediakan informasi yang lengkap dan obyektif tentang rektoskopi, yang merupakan bagian opsional, tetapi tidak jarang dari pemeriksaan oleh seorang proktologis.

Apa itu rektoskopi (sigmoidoskopi)?

Rectoskopi (sigmoidoskopi) adalah metode pemeriksaan endoskopi (visual) rektum, yang panjangnya sekitar 16 cm. Oleh karena itu, menurut standar, selama penelitian ini, setidaknya 16 sentimeter tabung pencernaan harus diperiksa. Dengan tidak adanya sindrom nyeri, fitur anatomi usus yang mencegah pemeriksaan, dan persiapan yang cukup, peralatan memungkinkan Anda untuk memeriksa hingga 30 cm, yaitu. tidak hanya rektum, tetapi juga bagian terakhir dari usus sigmoid.

Bagaimana rektoskopi (sigmoidoskopi) dilakukan??

Seperti halnya pemeriksaan endoskopi, rektoskopi memerlukan alat khusus, dalam hal ini, rektoskop (lihat foto), yang, pada kenyataannya, adalah silinder berongga yang kaku (berlawanan dengan kolonoskop fleksibel) yang memungkinkan kita untuk memeriksa secara visual area yang menarik bagi kita dari pencernaan. tabung. Ada beberapa opsi untuk pelaksanaannya: dapat digunakan kembali dan sekali pakai, plastik dan logam, dengan diameter dan panjang yang berbeda, tetapi bagaimanapun, diameter perangkat sangat kecil - 18-20 mm. Pasien sering bertanya, mengapa tidak membuat rectoscope dengan diameter lebih kecil? Sayangnya, semakin kecil diameter tabung rektoskop, semakin sulit dan kurang informatif pemeriksaan dan semakin tinggi kemungkinan komplikasi (khususnya, kerusakan pada dinding usus). Ada tabung anak-anak dengan diameter 12-15 mm, yang selalu termasuk dalam standar yang ditetapkan untuk rektoskopi, tetapi ketika memeriksa pasien dewasa, mereka digunakan hanya dalam kasus-kasus luar biasa: dengan penyempitan (penyempitan) rektum dan saluran anal, status psikologis pasien yang sangat "sulit", dll..d.

Di banyak klinik komersial, biasanya dilakukan rektoskopi dengan pasien di sisi kiri (menurut Simps), terutama karena dianggap lebih nyaman secara emosional bagi pasien. Berdasarkan praktik klinis saya, saya pasti dapat mengatakan bahwa ini adalah pendekatan yang salah untuk masalah ini. Rektum, meskipun namanya (ahli anatomi umumnya orang-orang dengan imajinasi yang sangat kaya), bahkan tidak sangat lurus, dan memiliki beberapa tikungan fisiologis yang jelas, sementara itu cukup terkait erat dengan ujung tulang belakang. Oleh karena itu, ketika pasien dalam posisi berlutut dan siku dan melenturkan punggung bagian bawah, kurva diperlebar, membuat prosedur ini jauh lebih mudah dan lebih informatif bagi dokter dan kurang menyakitkan dan berbahaya bagi pasien. Dengan semua eksperimen pribadi saya dengan rektoskopi di sisi kiri, tidak mungkin melihat hingga 14-15 cm "dengan mencicit," tidak lagi. Anda dapat, tentu saja, menyalahkan kelengkungan alami, tetapi dalam pedoman klinis rumah tangga pendapat dari kelompok ahli yang membuat mereka sepenuhnya bertepatan dengan milik saya - posisi lutut-siku pasien pasti direkomendasikan untuk sigmoidoskopi. Selain itu, Pusat Koloproktologi kami stabil, setidaknya 1-2 kali setahun, pasien yang, dengan dugaan melakukan rektoskopi, dirawat karena wasir selama enam bulan atau satu tahun, dan kami menemukan tumor pada ketinggian 12-15 cm, dan dengan ukuran ini. bahwa tidak mungkin untuk tidak memperhatikan mereka dengan rektoskopi yang dilakukan dengan benar. Kasus terakhir itu hanya beberapa bulan yang lalu.

Di kantor medis kami, sebelum pemeriksaan, pasien berganti menjadi celana pendek endoskopik sekali pakai, pergi ke kursi pemeriksaan, di mana ia berdiri dalam posisi lutut-siku. Selanjutnya, dokter memasukkan rektoskop yang dilumasi dengan petroleum jelly ke dalam anus dan, di bawah kontrol visual, melakukannya hingga kedalaman maksimum. Selama pemeriksaan, usus sedikit mengembang dengan udara menggunakan "pir" (lihat foto) untuk lebih mengontrol lumen usus. Semua manipulasi ini, tentu saja, menyebabkan ketidaknyamanan sedang, baik moral dan fisik, tetapi pasien tidak mengalami rasa sakit yang parah selama proses rektoskopi. Kantor proktologis bukanlah departemen Gestapo (banyak pasien menganggap kami seperti itu :)), jadi dokter berfokus pada perasaan pasien, dan jika ketidaknyamanan meningkat secara signifikan, pengenalan perangkat lebih lanjut akan segera berhenti. Selanjutnya, dokter perlahan-lahan melepas tabung rectoscope, memeriksa dinding usus dan saluran anus.

Seluruh prosedur memakan waktu tidak lebih dari 3-5 menit. Dari prosedur tambahan yang mungkin diperlukan dalam proses melaksanakan rektoskopi, perlu disebutkan biopsi, yaitu pengambilan sampel suatu jaringan untuk pemeriksaan morfologis lebih lanjut, dan elektroksisi (pengangkatan) polip kecil pada usus besar. Kedua prosedur sedikit memperpanjang waktu pemeriksaan, tetapi juga sangat tidak menyakitkan..

Indikasi untuk rektoskopi (sigmoidoskopi)

Untuk diagnosis semua penyakit proktologis "kecil" (wasir, fisura anus, fistula dubur, kondiloma saluran anus, dll.), Anoskopi sudah cukup. Kolonoskopi digunakan untuk pemeriksaan komprehensif seluruh usus besar. Diskusi tentang mengapa rektoskopi diperlukan dalam kasus ini muncul dalam proses komunikasi dengan pasien, dan bahkan dalam komunitas medis.

Alasan untuk praktek luas menggunakan rektoskopi adalah dalam bidang ekonomi dan (dalam arti) psikologis. Tentang ekonomi: colonoscope dan sigmoidoscope (yang terakhir adalah yang paling dekat dengan kemampuan untuk rectoscope) adalah perangkat endoskopi yang jauh lebih kompleks dan mahal, dan mereka membutuhkan sterilisasi yang jauh lebih kompleks, panjang dan mahal. Oleh karena itu, secara ekonomis tidak layak untuk memiliki lima alat tersebut untuk memeriksa dengan cepat semua yang membutuhkan selama proses konsultasi. Selain itu, studi ini hanya dapat dilakukan oleh dokter endoskopi bersertifikat, ahli bedah tidak memiliki kesempatan ini.

Tentang psikologi: ya, tentu saja, kolonoskopi benar-benar tumpang tindih dengan semua kemampuan diagnostik rektoskopi, tetapi pada saat yang sama lebih membingungkan, lebih menyakitkan dan membutuhkan prosedur persiapan yang jauh lebih teliti dan membosankan, yang disetujui pasien dengan sangat enggan. Ketika ada alasan untuk memeriksa usus lebih dalam, seseorang harus dirujuk ke endoskopi untuk kolonoskopi, dan meskipun semua pasien mengangguk setuju pada saat yang sama, meniru antusiasme kekerasan, praktik menunjukkan bahwa pada kenyataannya kurang dari 50% dari mereka melewati jalan ini sampai akhir. Rectoscopy dapat dilakukan segera, yang secara signifikan mengurangi jumlah refuseniks - melihat ke mata dokter yang baru saja menggosok Anda selama satu jam, bagaimana dan mengapa sangat penting untuk diperiksa, jauh lebih sulit untuk "melompat". Ya, tentu saja, rektoskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa hanya rektum, tetapi masing-masing spesialis yang berpengalaman dapat memberikan setidaknya selusin atau dua contoh ketika diagnosis dini seperti itu benar-benar menyelamatkan hidup pasien, memungkinkan pengobatan tumor dubur dimulai pada tahap sedini mungkin..

Di kantor medis kami, kami sangat menyarankan bahwa semua pasien di atas 40 tahun menjalani rektoskopi, terlepas dari keluhan (profilaksis kanker). Untuk pasien yang lebih muda, penelitian ini ditawarkan hanya jika ada gejala tertentu: perdarahan, lendir atau nanah di tinja, kesulitan buang air besar, dll..

Kontraindikasi rektoskopi (sigmoidoskopi)

Alasan utama penolakan sementara rektoskopi hanyalah sindrom nyeri yang kuat. Dalam hal ini, Anda dapat meresepkan pengobatan dan menunda prosedur untuk penunjukan kedua, atau melakukannya dengan anestesi lokal, yang paling sering digunakan gel dengan lidocaine (misalnya, "Katejel"). Adanya penyempitan cicatricial (penyempitan) saluran anal juga merupakan kontraindikasi untuk penelitian, karena secara fisik tidak mungkin dilakukan..

Persiapan untuk rektoskopi (sigmoidoskopi)

Dengan munculnya microclysters yang siap pakai untuk persiapan sendiri, proses ini menjadi jauh lebih sederhana dan benar-benar standar untuk semua prosedur yang dilakukan oleh seorang koloproktologis, dengan pengecualian kolonoskopi. Rincian lebih lanjut tentang masalah ini dapat ditemukan di halaman "Mempersiapkan pemeriksaan".

Komplikasi setelah rektoskopi (sigmoidoskopi)

Jika dalam artikel tentang anoscopy kami menulis bahwa komplikasi benar-benar dikecualikan, maka dengan rectoscopy semuanya sedikit kurang cerah. Aparat itu kaku, dimasukkan cukup dalam, berputar untuk melewati kurva fisiologis, sehingga ada peluang untuk merusak dinding usus, hingga pecah total. Tetapi komplikasi ini sangat jarang: dalam semua praktik klinis saya, saya pribadi hanya melihat satu kasus seperti itu (saya segera mencatat bahwa rektoskopi tidak dilakukan di lembaga kami). Jika penelitian dilakukan dengan hati-hati, dalam kontak konstan dengan pasien dan berfokus pada perasaannya, kemungkinan kerusakan pada dinding usus praktis nol.

Dengan demikian, mencirikan rectoscopy, orang dapat mengingat anekdot Soviet berjanggut: "baik, horor, tetapi bukan horor-horor." Ini sedikit memalukan bagi seseorang, tetapi prosedur yang cepat dan tidak menyakitkan dengan persiapan yang cukup sederhana dan cepat. Kesimpulannya, mungkin perlu menyebutkan fobia pasien lain - apakah perangkat seperti itu diproses dengan cukup baik? Dalam uraian dan foto-foto, itu adalah pertanyaan tentang rektoskopi yang dapat digunakan kembali, karena tabung sekali pakai dalam beberapa tahun terakhir telah meningkat sangat signifikan, dan biayanya mencapai 75% dari biaya pasar rata-rata dari prosedur itu sendiri. Secara alami, mereka diproses dengan baik (dengan metode disinfeksi kimia), tetapi bagi mereka yang masih terganggu dengan masalah ini, di kantor kami, kami menawarkan studi dengan rektoskop sekali pakai dari SapiMed, meskipun Anda harus membayar biaya tambahan untuk perangkat.

Hormat kami, Anatoly Ivanovich Nedozimovaniy, Associate Professor Coloproctology, Pavlov First St. Petersburg State Medical University.

Mendaftar untuk konsultasi dengan proktologis

Di situs web kami ada janji ONLINE untuk konsultasi, isi semua bidang yang diperlukan dari formulir dan manajer kami akan menghubungi Anda untuk mengonfirmasi janji temu selama hari kerja.

Alamat kami

St. Petersburg,
Prospek Novocherkasskiy, 33, gedung 2, huruf A,
kamar 15N

Anoskopi dan sigmoidoskopi usus

Metodologi

Anoskopi adalah metode pemeriksaan instrumen yang menggunakan cermin rektal (anoscope). Posisi pasien dipilih dengan mempertimbangkan kemungkinan kantor, kenyamanan maksimal dari subjek dan kenyamanan dokter. Prasyarat terbaik untuk pemeriksaan dubur adalah duduk di kursi ginekologi di bagian belakang, tetapi posisi lutut-siku klasik sering digunakan. Minyak vaseline dioleskan ke anoskop, setelah itu instrumen dimasukkan ke dalam anus dan direndam di dalamnya menggunakan gerakan halus melingkar tanpa memberikan gaya. Setelah insersi, obturator dikeluarkan dari spekulum rektum, dan dokter melakukan pemeriksaan visual atau manipulasi yang diperlukan. Sebagai aturan, 10-15 menit sudah cukup bagi proktologis untuk anoskopi lengkap. Jika prosedur tambahan diperlukan, durasi penelitian dapat meningkat.

Anoskopi yang dilakukan dengan benar tidak menyebabkan komplikasi. Konsekuensi yang tidak diinginkan hanya dapat diamati dengan penggunaan alat yang ceroboh dan kasar. Selain itu, pada beberapa pasien, terlepas dari tingkat keterampilan dan teknik spesialis, ketidaknyamanan tertentu pada anus dapat bertahan selama periode waktu tertentu. Dalam kebanyakan kasus, hasil anoskopi dapat diperoleh segera setelah prosedur. Sebagai aturan, proktologis segera menulis kesimpulannya di atas kertas, menunjukkan perubahan patologis yang diidentifikasi, manipulasi yang dilakukan, diagnosis awal atau akhir. Pada mata pisau pribadi, hasil anoskopi dapat diberikan ke tangan dalam format cetak selama 20-40 menit.

Anoskopi menganalisis struktur rektum bawah dan keadaan selaput lendir. Dengan wasir, perpindahan dan pembesaran wasir dapat dideteksi. Penyakit inflamasi dimanifestasikan oleh pembengkakan dan hiperemia pada area tertentu pada membran mukosa, dengan neoplasias dan polip dubur, formasi mirip tumor dari berbagai bentuk dan struktur terdeteksi. Sebagai aturan, dengan bantuan anoskopi, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi keberadaan patologi seperti wasir, fisura anus, fistula, polip, neoplasma jinak atau ganas, kondiloma dubur. Sesuai dengan hasil yang diperoleh, pasien menjalani perawatan lebih lanjut oleh seorang proktologis. Jika perlu, pasien dirujuk ke ahli bedah atau ahli onkologi.

Biaya anoskopi di Moskow

Karena kesederhanaan dan minimum instrumen yang digunakan, anoscopy termasuk dalam daftar studi yang relatif murah. Namun, biayanya mungkin tergantung pada keadaan tertentu. Faktor utama yang mempengaruhi harga anoskopi adalah jenis institusi medis - di rumah sakit umum, prosedur ini biasanya lebih murah. Adapun klinik swasta, biaya manipulasi di Moskow dapat bervariasi tergantung pada institusi khusus, kualifikasi spesialis, urgensi penelitian dan instrumen yang digunakan. Juga, harga anoscopy dapat dipengaruhi oleh kebutuhan untuk menggunakan obat-obatan anestesi, berbagai diagnosa (biopsi) atau tindakan terapeutik..

Mempersiapkan anoskopi

Anoskopi tidak membutuhkan langkah persiapan yang panjang. Menjelang pemeriksaan dubur, pembersihan usus dilakukan. Untuk ini, enema pembersihan dapat dilakukan menggunakan 1,5-2 liter air yang dipanaskan hingga suhu tubuh, obat pencahar lebih jarang digunakan. Segera sebelum anoskopi, seorang proktologis melakukan pemeriksaan pendahuluan dan palpasi anus. Ini memungkinkan untuk menilai struktur dan tonus cincin anus dan bagian bawah rektum, reduksi hemoroid, ambang nyeri pasien. Selanjutnya, prosedur itu sendiri dilakukan.

Diet

Persiapan untuk penelitian harus dimulai 2-3 hari sebelum diagnosis yang dijadwalkan. Nutrisi pasien sebelum sigmoidoskopi usus harus didasarkan pada prinsip diet bebas-terak. Ini berarti menghindari makanan kasar dan berserat. Menu utamanya harus terdiri dari makanan yang mudah dicerna dan cepat dicerna.

Diet sebelum sigmoidoskopi memberlakukan larangan sementara pada produk tersebut:

  • ikan dan daging berlemak;
  • kentang dan sayuran bertepung lainnya;
  • Semacam spageti
  • semua jenis polong-polongan;
  • gula-gula dan makanan yang dipanggang;
  • roti tepung gandum hitam;
  • produk yang mengandung biji kakao (coklat, permen, makanan yang dipanggang);
  • teh hitam pekat, kopi;
  • susu murni dan produk berdasarkan itu;
  • alkohol dan minuman dengan karbon dioksida, jus toko yang dikemas;
  • rempah-rempah panas.

Tetapi diet seperti itu tidak berarti mogok makan. Diijinkan untuk makan daging dan ikan tanpa lemak dalam bentuk direbus atau dibakar, kaldu sayuran, produk susu fermentasi dengan persentase rendah lemak, teh hijau dan herbal.

Apa itu sigmoidoskopi

Sigmoidoskopi dilakukan oleh spesialis proktologis menggunakan perangkat medis yang disebut sigmoidoskop. Ini termasuk pipa, penerangan dan bagian pasokan udara. Pertama, rongga dubur meningkat, kemudian alat dengan iluminator dimasukkan, yang memungkinkan Anda untuk melihat keadaan selaput lendir. Rectoromanoscope direndam dalam rektum pada tingkat tertentu, kedalaman terbesar adalah sekitar dua puluh lima sentimeter.

Prosedur ini dilakukan secara eksklusif oleh proktologis yang berpengalaman, yang melakukan semua tindakan pencegahan untuk menghindari komplikasi dan keadaan yang tidak terduga. Persiapan yang tepat untuk memeriksa pasien adalah penting untuk menghindari masalah selama penerapan metode diagnostik ini.

Sebelum memasukkan instrumen ke dalam anus, ia dilumasi secara melimpah dengan petroleum jelly atau minyak khusus. Kemudian tabung dimasukkan ke kedalaman tertentu - tidak lebih dari lima sentimeter. Setelah itu, obturator diangkat dan dokter terus memasukkan tabung. Ketika mencapai kedalaman sekitar 13 cm, diperlukan untuk menghirup dan menghembuskan napas atas permintaan seorang spesialis. Ketika udara dipompa, tabung bergerak di usus, mencapai kedalaman yang diinginkan. Dokter dengan bantuan lensa mata melihat adanya penyimpangan dari norma, memeriksa keanehan membran mukosa..

Perangkat anoskop dan aplikasinya

Anoscope digunakan untuk pemeriksaan visual permukaan dubur.

Anoskopi adalah tahap wajib pemeriksaan diagnostik dalam proktologi. Indikasi untuk menggunakan perangkat ini adalah keluhan nyeri pada anus, berdarah, keluarnya lendir atau purulen dari rektum, gangguan tinja sistematis dan gejala lain yang menyertai penyakit usus posterior..

Anoscope memungkinkan untuk pemeriksaan visual permukaan dalam usus, melakukan biopsi, mendiagnosis penyakit pada tahap awal dan mengambil langkah-langkah terapi tepat waktu.

Selain tujuan diagnostik, anoscope digunakan untuk melakukan manipulasi terapeutik. Dengan bantuan perangkat ini, obat diberikan, koagulasi inframerah dan skleroterapi wasir, elektrokoagulasi polip.

Perangkat terlihat seperti tabung runcing berongga dengan obturator (plug) di dalamnya. Menggunakan adaptor serat optik (adaptor), pegangan lampu terpasang ke tabung. Sumber daya dapat mandiri (baterai, akumulator) atau stasioner (transformator bertenaga listrik). Jika perlu, iluminator endoskopi dapat diganti dengan yang lebih modern dan berkualitas tinggi.

Desain anoskop untuk prosedur terapeutik dibedakan dengan adanya reses berbentuk U untuk instrumen tambahan. Selain itu, kit ini mungkin termasuk ligator yang digunakan untuk mengoleskan cincin lateks pada wasir.

Ada model untuk digunakan kembali dan sekali pakai. Dalam setiap kasus, instrumen memastikan keamanan dan kenyamanan pasien. Anoscope sekali pakai disterilkan dan disegel. Plastik halus menghilangkan kemungkinan cedera pada permukaan rektum selama pemeriksaan. Desain instrumen yang dapat digunakan kembali terbuat dari stainless steel yang dipoles dan juga sepenuhnya aman. Instrumen baja dapat disterilkan beberapa kali dalam berbagai cara.

Anoskopi diawali dengan enema pembersihan standar. Sebelum menggunakan instrumen, pemeriksaan rektal adalah wajib. Posisi paling nyaman bagi pasien adalah berbaring telentang di kursi khusus. Anoscope dimasukkan ke dalam usus besar hingga kedalaman 14 cm. Setelah penyisipan perangkat, obturator dilepas dan pemeriksaan visual yang diperlukan dilakukan.

Kemungkinan kontraindikasi

Kontraindikasi untuk kolonoskopi mutlak dan relatif. Selain itu, bagi sebagian besar pasien, penelitian ini menyebabkan emosi negatif, dan mereka mulai mencari berbagai alternatif. Dengan kontraindikasi absolut, kolonoskopi tidak dapat dilakukan. Ini termasuk:

  • peritonitis;
  • kehamilan;
  • gagal jantung dan paru-paru;
  • kolitis iskemik atau ulseratif;
  • infark miokard;
  • perdarahan internal yang parah di usus.

Dengan intervensi invasif selama kolonoskopi, durasi prosedur tergantung pada kompleksitas patologi

Dalam kasus kontraindikasi relatif, kelayakan penelitian dinilai oleh dokter yang hadir

Dalam beberapa kasus, kolonoskopi ditunda, tetapi di bawah indikasi tertentu dilakukan dengan hati-hati

Kontraindikasi relatif meliputi:

  • persiapan yang tidak tepat;
  • pembekuan darah rendah;
  • berdarah;
  • kondisi serius pasien.

Jika perlu, pemeriksaan dilakukan dengan anestesi umum, tetapi dalam kebanyakan kasus anestesi tidak digunakan.

Indikasi

Indikasi untuk anoskopi adalah tanda-tanda penyakit dubur. Ini termasuk gejala-gejala seperti rasa sakit dan ketidaknyamanan pada dubur, berdarah, bernanah, atau keluarnya lendir, atau pencampuran di dalam tinja, diare atau konstipasi yang tidak dapat dijelaskan, trauma pelvis, tanda-tanda perdarahan saluran cerna. Anoskopi termasuk dalam serangkaian studi wajib pada pasien dengan dugaan wasir. Ini sering digunakan sebagai pemeriksaan dasar untuk dugaan tumor atau patologi peradangan. Selain itu, manipulasi dapat digunakan untuk mengambil sampel penyeka atau jaringan (biopsi). Dalam bentuk prosedur terapeutik, anoscopy diresepkan untuk koagulasi inframerah dan skleroterapi wasir, untuk menerapkan cincin pengikat lateks kepada mereka, administrasi rektal bahan obat atau elektrokoagulasi polip..

Persiapan yang benar untuk sigmoidoskopi

Algoritme klasik untuk persiapan studi adalah enema, yang membebaskan rongga usus dari kotoran dan residu mereka dan menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk melakukan tindakan diagnostik. Sisa-sisa massa yang dicerna dapat menjadi penghalang bagi kemajuan instrumen dan inspeksi dinding yang berkualitas tinggi..

Dianjurkan untuk melakukan enema dua kali pada malam prosedur dan sigmoidoskopi sekali sehari. Tetapi ini harus dilakukan oleh seorang profesional medis, karena itu bukan enema sederhana dengan pir yang diperlukan, tetapi penggunaan cangkir Esmarch - ini adalah nama mangkuk khusus yang luas dalam bentuk bantalan pemanas dengan tabung elastis panjang. Sangat sulit untuk secara mandiri mempersiapkan studi dengan enema, di samping itu, penuh dengan cedera pada dubur. Jika ada retakan di anus, yang ditandai dengan rasa sakit dan pelepasan lendir dan darah, lebih baik untuk menunda diagnosis ini..

Ada metode modern tertentu dalam mempersiapkan penelitian. Saat ini dimungkinkan untuk membebaskan usus dari kotoran dengan Microlax. Ini adalah enema mikro yang dapat dilakukan di rumah. Ini lembut dan memungkinkan untuk sepenuhnya membersihkan rongga untuk studi sigmoidoskopi.

Enema Microlax untuk persiapan dilakukan dengan menggunakan air hangat, yang sebelumnya telah direbus. Tidak mungkin menggunakan air panas atau terlalu dingin dalam persiapan, lebih baik memberikan preferensi pada suhu kamar, yang paling nyaman bagi tubuh. Volume cairan Mikrolax adalah sekitar satu setengah liter. Selain itu, tidak perlu menambahkan zat pembantu. Enema terakhir dilakukan beberapa jam sebelum studi sigmoidoskopi, di pagi hari. Setelah itu, Anda tidak bisa makan atau minum apa pun. Anda harus menunggu sampai akhir studi.

Diet khusus sangat penting dalam persiapan, yang harus diikuti sebelum studi sigmoidoskopi. Dianjurkan untuk hanya makan makanan ringan dan non-lemak

Secara khusus, perlu untuk mengonsumsi kaldu rendah lemak, sup tumbuk, hidangan daging rendah lemak yang dikukus, produk susu, dan ikan kukus beberapa hari dan sehari sebelum diagnosis. Nutrisi yang tepat sebelum pemeriksaan sangat penting untuk diagnosis lengkap. Tidak disarankan untuk mengonsumsi kacang-kacangan, lemak, dan daging berat (bebek, kalkun, babi) sehari sebelumnya.

Buah-buahan dan sayuran mengandung serat, yang berkontribusi terhadap peningkatan pembentukan gas, sehingga mereka juga harus dikeluarkan. Terutama tidak disarankan makan kol, bayam, masakan pedas.

Untuk melakukan tindakan diagnostik berkualitas tinggi, Anda dapat menggunakan obat dengan sifat pencahar. Namun, lebih baik berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu. Beberapa dari mereka memiliki reaksi samping dan kontraindikasi..

Dengan sangat hati-hati, dalam hal ini, Anda harus memperlakukan segala cara untuk orang-orang dengan kecenderungan alergi..

Saat ini, pembersihan Fortrans sangat populer, yang sangat efektif. Ini digunakan tidak hanya dalam kasus sigmoidoskopi, tetapi juga sebelum intervensi bedah pada organ perut. Ini adalah bubuk putih yang mudah larut dalam air. Ini dapat digunakan oleh orang dewasa dan anak-anak dari 15 tahun, setelah melarutkan satu paket dalam satu liter air.

Dosis persiapan dihitung berdasarkan berat pasien (satu liter pencahar disiapkan untuk 18 kg). Obat-obatan lain tidak boleh dikonsumsi dengan obat ini karena penyerapannya. Solusinya diambil secara bersamaan di malam hari atau dibagi menjadi beberapa dosis. Pada kesempatan yang jarang, pencahar ini dapat menyebabkan mual dan alergi pada individu tertentu. Ini tidak boleh diambil di hadapan tumor, selama kehamilan, obstruksi, serta anak-anak di bawah 15 tahun dan orang-orang yang tidak dapat mentolerir polietilen glikol. Hal ini diperlukan untuk mengontrol proses pembersihan pada lansia.

Portal kami mengundang Anda untuk tidak menunda perawatan dan diagnosis tanpa batas, tetapi hari ini mulai memilih klinik atau pusat diagnostik. Di sudut kanan atas ada sejumlah konsultan kami yang akan membantu Anda dengan pilihan Anda. Anda juga dapat memesan panggilan kembali dari kami dan kami akan menghubungi Anda kembali.

Di portal kami, semuanya dibuat untuk kenyamanan Anda: klinik dan dokter dapat dipilih berdasarkan alamat, biaya, ulasan, peringkat.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan utama dapat disebut fakta bahwa rectaromanoscopy dari usus memungkinkan Anda untuk mempelajari secara rinci usus pada kedalaman 25 hingga 30 sentimeter dari anus, serta mempelajari bagian terakhir dari sigmoid. Juga, ini dapat dikaitkan dengan kecepatan prosedur, karena berlangsung tidak lebih dari lima menit.

Sigmoidoskopi usus memungkinkan Anda untuk mendiagnosis keberadaan polip, beberapa proses inflamasi, dan tumor. Perlu dicatat bahwa metode ini lebih modern, dan juga kualitatif dalam indikatornya yang agak akurat..

Setelah prosedur, Anda dapat belajar lebih banyak tentang segala hal yang membuat Anda khawatir.

Salah satu kelemahannya adalah rasa sakit dari prosedur, serta rasa takut pasien di depannya (meskipun tidak semuanya begitu menakutkan). Selanjutnya, Anda perlu memantau dengan tepat bagaimana dokter memasukkan tabung ke dalam anus, karena pemasangan tabung yang kaku dan cepat dapat menyebabkan cedera usus yang cukup besar. Setelah pengangkatan polip, jika, tentu saja, ditemukan, itu mungkin berdarah. Dan akibatnya, stenosis usus dapat terjadi, yang sangat jarang..

Persiapan untuk ujian

Agar rectaromanoscopy dari usus untuk memberikan hasil yang paling akurat, seseorang harus mempersiapkannya dengan baik dan benar, karena pemeriksaan dari dalam selaput lendir tidak mudah.

Persiapan terdiri dari pembatasan makanan, serta diet khusus, yaitu, selama 24 hingga 48 jam sebelum sigmoidoskopi usus, setiap buah, sayuran dan makanan kasar (berlemak) harus dikeluarkan.

Ada beberapa lembaga medis di mana prosedur ini dilakukan dengan perut kosong. Tergantung pada preferensi dokter, serta pasien itu sendiri, tubuh dibersihkan, itu bisa menjadi enema pembersihan yang sama, pencahar atau microclysters.

Enema pembersihan harus dilakukan dua kali, pada malam pemeriksaan (pada malam hari), dan kemudian tiga jam sebelum.

Obat pencahar hanya boleh digunakan melalui mulut, contohnya adalah Duphalac, Armada, dll. Microclysters dengan efek pencahar secara signifikan mengurangi waktu persiapan, karena dua microclysters dilakukan secara harfiah 30-40 menit sebelum dimulainya prosedur.

Untuk pasien yang menderita sembelit, sangat penting untuk menggunakan dua pilihan pembersihan sekaligus, yaitu membersihkan enema dan pencahar..

Jangan lupa tentang persiapan yang cermat untuk konten informasi yang paling akurat.

Tahap utama dari prosedur

Untuk meresepkan sigmoidoskopi, dokter harus terlebih dahulu melakukan pemeriksaan digital. Dan jika ada kecurigaan proses atipikal dalam tubuh, ia menentukan prosedur ini. Tetapi implementasinya sering kali didebug untuk periode waktu tertentu untuk tahap persiapan..

Persiapan untuk sigmoidoskopi termasuk sikap psikologis (setelah semua, ini bukan prosedur yang paling menyenangkan), dan langkah-langkah untuk membersihkan usus (diet, pencahar, enema). Ini biasanya memakan waktu dua hari. Jika tidak mungkin untuk membersihkan usus sepenuhnya, selama prosedur itu dilakukan dengan kapas. Tetapi lebih baik mengikuti instruksi dokter di rumah..

Segera sebelum sigmoidoskopi, pasien ditelanjangi dari bawah ke pinggang dan berbaring di samping atau dalam posisi lutut-siku. Kemudian dokter melumasi tabung dengan petroleum jelly atau minyak khusus dan memasukkannya ke dalam anus hingga kedalaman 5 cm.Pasien diminta untuk mendorong seolah-olah selama buang air besar untuk mendorong perangkat ke dalam. Setelah itu, obturator dihilangkan, dan penelitian dilakukan menggunakan lensa mata optik.

Poin yang sangat penting - ketika bergerak ke dalam, tabung tidak boleh bersentuhan dengan dinding usus. Jika tidak, Anda dapat menyentuh wasir atau polip, serta merusak permukaan usus hingga pecah. Tetapi jika dokter tersebut berpengalaman, maka ia akan segera mulai memompa udara dan konsekuensi negatif tidak akan datang.

Kemudian dokter bertindak sesuai dengan keadaan:

  • Memeriksa mukosa usus;
  • Menghapus nanah, lendir, gumpalan darah dengan pompa listrik;
  • Dimungkinkan untuk mempengaruhi polip kecil dengan bantuan sigmoidoscope itu sendiri (dalam hal ini, pemeriksaan histologis dari bahan yang dikumpulkan wajib untuk keganasan neoplasma);
  • Jika perlu, biopsi area jaringan tertentu.

Jika pasien tertarik pada berapa lama sigmoidoskopi berlangsung, maka kita dapat mengatakan dengan keyakinan bahwa tidak lebih dari 7 menit. Dan ini adalah salah satu teknik pemeriksaan teraman. Terasa seperti prosedur ini mirip dengan enema. Setelah sigmoidoskopi, disarankan untuk berbaring telentang sebentar untuk menghindari hipotensi ortostatik.

Jangan takut prosedur, dan bahkan lebih untuk mengungkapkan rasa malu jika perlu..

Satu-satunya hal yang perlu diperhatikan: ini adalah kepatuhan ketat terhadap resep dokter dan pilihan dokter sendiri, yang harus memiliki kualifikasi yang sesuai.

Apa itu kolonoskopi

Kolonoskopi adalah studi instrumental yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kondisi patologis rektum dan usus besar. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan colonoscope - sebuah probe panjang yang fleksibel, di ujungnya terdapat lensa mata dengan kamera video kecil dan penerangan. Juga termasuk tang biopsi dan tabung udara. Probe dimasukkan melalui dubur.

Gambar yang dihasilkan dikirim ke monitor dan memungkinkan spesialis untuk menilai kondisi usus sepanjang panjangnya, yaitu sekitar dua meter. Kamera mengambil gambar dengan resolusi tinggi, memperbesar sepuluh kali lipat. Pada gambar, koloproktologis memeriksa selaput lendir dan mencatat kemungkinan perubahan patologis.

Setelah pemeriksaan, udara yang dimasukkan ke dalam tubuh dipompa keluar

Selain itu, selama pemeriksaan, sejumlah tindakan dapat dilakukan untuk menghindari intervensi bedah tambahan..

Ini termasuk:

  • perluasan saluran usus karena jaringan parut;
  • pengambilan sampel jaringan untuk studi histologis;
  • penghapusan benda asing;
  • penghapusan polip atau tumor jinak;
  • penghapusan perdarahan.

Karena kemampuan tambahannya, kolonoskopi dianggap sebagai metode diagnostik yang paling informatif dan efektif..

Deskripsi prosedur

Sekarang kita beralih ke deskripsi prosedur itu sendiri, dan perlu dicatat bahwa sigmoidoskopi usus modern berkat perangkat optik fleksibel yang digunakan untuk pemeriksaan, dan merupakan metode perbaikan dari proktoskopi yang sama.

Indikasi untuk prosedur ini termasuk gangguan tinja, serta sembelit yang berkepanjangan atau, sebaliknya, diare..

Pendarahan usus, dan lendir yang banyak atau bahkan nanah dari usus, atau wasir kronis.

Sigmoidoskopi usus juga merupakan indikasi untuk pemeriksaan lebih lanjut, seperti kolonoskopi atau irrigoskopi.

Apa itu irrigoskopi usus dan bagaimana hal itu dilakukan ditulis di sini.

Jika pasien memiliki kondisi serius, maka ini adalah salah satu kontraindikasi untuk prosedur ini. Juga, penyakit akut atau inflamasi di daerah anus (atau seluruh anus) adalah kontraindikasi utama.

Risiko prosedur ini melebihi kelayakan dalam kasus di mana pasien memiliki tingkat kegagalan pernapasan yang parah, serta masalah jantung, yaitu patologi kardiovaskular..

Ada kasus-kasus darurat ketika sigmoidoskopi harus dilakukan untuk hampir semua pasien, misalnya, dengan pendarahan hebat dari usus..

Sigmoidoskopi usus dilakukan di kantor proktologis, yang harus dilengkapi dengan peralatan khusus untuk penelitian. Untuk melakukannya, Anda juga tidak perlu anestesi atau bahkan anestesi, tetapi hanya dalam beberapa kasus, jika pasien memiliki celah anal.

Dengan persetujuan dokter, Anda dapat melakukan anestesi, hanya lokal. Perlu segera mempersiapkan fakta bahwa sebelum melakukan sigmoidoskopi usus, dokter harus melakukan pemeriksaan dubur digital atau diagnosis..

Untuk melakukan pemeriksaan semacam ini, pasien diharuskan mengambil posisi lutut-siku tertentu, Anda juga bisa berbaring di sisi kiri..

Setelah dokter melumasi saluran anal, tabung itu sendiri dimasukkan di sana secara harfiah 4 atau 5 sentimeter. Selanjutnya, udara dipompa ke dalam untuk meluruskan dan menghaluskan semua lipatan membran mukosa. Dokter juga harus menjelaskan kepada pasien bahwa selama gerakan tabung di dalam, keinginan untuk mengosongkan usus mungkin terjadi. Untuk menghilangkan lendir, mungkin cairan dan darah, yang ada di dalam, pompa listrik digunakan.

Video

Jika pasien mengalami rasa sakit, sigmoidoskopi usus harus diselesaikan.

Menu sampel

Mempersiapkan survei dapat mengambil menu sampel, yang dirancang selama 3 hari. Tiga hari sebelum diagnosis:

  • Di pagi hari - oatmeal, direbus dalam air dengan sesendok madu, sepotong keju dan teh hijau.
  • Sarapan kedua - segelas susu panggang fermentasi rendah lemak atau kefir dengan 2 biskuit.
  • Makan Siang - kaldu rendah lemak (ayam, kalkun, daging sapi muda), 2 bakso, dan salad mentimun segar.
  • Camilan sore - casserole keju cottage dan buah kering COMPOT.
  • Makan malam - 200 ml susu panggang fermentasi rendah lemak dan 3 biskuit.

Diet bebas terak menghilangkan perut kembung dan menormalkan saluran pencernaan

Dua hari sebelum ujian:

  • Makan pagi - bubur soba dan sepotong dada ayam rebus dan segelas teh hijau dengan lemon.
  • Camilan pertama - 200 ml kefir bebas lemak.
  • Makan siang - sepotong cod rebus (Anda bisa memanggangnya), bubur nasi, tanpa minyak dan segelas jus apel yang diklarifikasi.
  • Camilan kedua - segelas yogurt rendah lemak tanpa tambahan.
  • Makan malam - semolina direbus dalam air, segelas teh hijau dengan sesendok madu.

Satu hari sebelum ujian:

  • Sarapan - 1 butir telur ayam rebus, sepotong keju rendah lemak, segelas kolak buah kering.
  • Makan siang - kaldu ayam rendah lemak, teh hijau, biskuit biskuit.
  • Anda harus melepaskan camilan dan makan malam, dan setelah 2-4 jam setelah makan siang, pasien harus membersihkan usus dengan enema.

Penurunan berat badan dapat menjadi bonus yang menyenangkan dari nutrisi tersebut sebelum rektoskopi, tetapi diet bebas-terak tidak menyediakan energi dalam jumlah yang diperlukan, jadi saat ini perlu untuk mengurangi aktivitas fisik.

Fitur studi sigmoidoskopi usus

Sigmoidoscopy terdiri dalam memeriksa permukaan bagian dalam rektum dan sepertiga distal dari kolon sigmoid menggunakan rectoscope dimasukkan melalui anus. Prosedurnya tidak menyakitkan dan berlangsung cukup cepat.

Sigmoidoskopi digunakan tidak hanya untuk tujuan diagnostik, ketika pasien sudah memiliki sejumlah keluhan spesifik, tetapi juga untuk pencegahan, deteksi dini tumor ganas pada pasien berusia di atas empat puluh tahun..

Untuk tujuan pencegahan, studi sigmoidoskopi direkomendasikan untuk dilakukan setahun sekali, jika patologi terdeteksi - sesuai indikasi. Jika, selama pemeriksaan awal atau pemeriksaan digital rektum, pasien mengungkapkan adanya perdarahan, penyempitan lumen usus, peradangan akut atau fisura anus, sigmoidoskopi dilakukan setelah menghilangkan kondisi ini atau dalam mode paling lembut..

Jika perlu, resepkan anestesi. Untuk sigmoidoskopi, pasien mengambil posisi lutut-siku di sofa, setelah itu tabung perangkat endoskopi yang dilumasi dengan vaseline dimasukkan dengan hati-hati ke dalam anus..

Selama sigmoidoskopi usus, dokter menganalisis warna, ciri-ciri kelegaan selaput lendir, kelembabannya, pola pembuluh darah dan elastisitas mukosa usus..

Persiapan untuk sigmoidoskopi

Pasien harus mengikuti sejumlah aturan sebelum prosedur

Oleh karena itu, sangat penting bagi diagnostik berkualitas tinggi untuk mempersiapkan sigmoidoskopi dengan benar.

Pertama, pada malam penelitian, Anda harus makan makanan dengan kadar racun yang rendah dan tidak makan malam. Dalam hal ini, sigmoidoskopi dilakukan secara eksklusif saat perut kosong..

Kedua, sehari sebelum prosedur, usus harus dibersihkan dari kotoran. Untuk melakukan ini, gunakan enema dengan air atau preparat khusus untuk membersihkan usus..

Pastikan untuk mendengarkan saran dan permintaan dokter, karena tugasnya adalah membuat prosedur sigmoidoskopi seefektif dan seakurat mungkin. Kesalahan diagnostik sekecil apa pun dapat memengaruhi perawatan lebih lanjut..

Sigmoidoskopi usus memberikan hasil, sesuai dengan yang dimungkinkan dengan tingkat probabilitas tinggi untuk berbicara tentang diagnosis, dokter memutuskan taktik lebih lanjut dalam mengelola pasien..

Jangan menunda kesempatan untuk menjadi sehat sampai besok. Sigmoidoskopi adalah prosedur sederhana yang mendeteksi penyakit dan membantu menentukan pengobatan.

Sigmoidoskopi dan kolonoskopi apa bedanya

Perbedaan pertama dan paling penting terletak pada kedalaman penelitian, jika selama sigmoidoskopi mereka memperdalam 25-30 sentimeter dari anus, maka selama kolonoskopi dimungkinkan untuk memeriksa seluruh usus.

Juga, ketika melakukan sigmoidoskopi, instrumen logam digunakan, yang dimasukkan ke dalam rektum, dan kolonoskop, pada gilirannya, adalah instrumen fibrooptik, yang dilakukan di seluruh usus.Mengerjakan sigmoidoskopi usus hanya membawa sedikit ketidaknyamanan dan tidak suka, tetapi kolonoskopi menyebabkan sensasi yang cukup menyakitkan, tetapi kolonoskopi menyebabkan sensasi yang cukup menyakitkan..

Juga, perbedaan utama adalah waktu yang dihabiskan, berbeda dengan sigmoidoskopi, yang memakan waktu sekitar lima menit, sedangkan kolonoskopi membutuhkan lebih banyak waktu, sekitar satu jam.

Proses persiapan untuk prosedur pertama jauh lebih mudah dan sederhana daripada untuk yang kedua, untuk itu Anda perlu mempersiapkan lebih hati-hati untuk informasi yang lebih akurat selama pemeriksaan..

Ada perbedaan-perbedaan tertentu dalam kedua metode ini, tetapi dalam kasus apa pun mereka tidak harus saling bertentangan, karena mereka hanya diambil berdasarkan indikasi dan hanya dalam situasi yang paling cocok..

Kontraindikasi

Karena kesederhanaan dan hampir tanpa rasa sakit dari prosedur ini, prosedur ini dilakukan untuk hampir semua pasien. Pengecualian adalah wanita hamil dan pasien yang memiliki:

  • Bentuk wasir akut sampai kondisinya stabil;
  • Fisura anal serius
  • Pendarahan hebat dari anus (manipulasi dapat dilakukan hanya setelah perdarahan berhenti);
  • Bentuk akut peradangan rongga perut dan paraproctitis;
  • Lumen usus sempit;
  • Kondisi umum yang buruk (masalah jantung dan paru-paru, penyakit mental, paparan obat-obatan dan alkohol).

Kadang-kadang, ketika studi mendesak sangat diperlukan, dokter dapat mengundang ahli anestesi untuk anestesi umum atau lokal. Mereka juga dapat menawarkan pasien untuk minum obat untuk sepenuhnya membius proses..