Ke utama

Pengembangan sistem kardiovaskular.

Sistem peredaran darah melakukan salah satu fungsi utama dalam tubuh - ia memberikan nutrisi dan oksigen ke organ dan jaringan dan membersihkannya dari zat-zat limbah dan karbon dioksida. Sistem kardiovaskular dibentuk oleh jantung, darah, dan pembuluh limfatik. organisasi makan di TK

Semua pembuluh berkembang dari mesenkim. Bedakan antara angiogenesis primer dan sekunder. Angiogenesis primer adalah pembentukan pembuluh darah dari mesenkim. Angiogenesis sekunder - pembentukan pembuluh darah dengan pertumbuhan kembali dari struktur vaskular yang ada.

Jantung berkembang dari dua sumber: miokardium dan epikardium terbentuk dari lempeng mioepikardial - bagian dari lembaran visceral dari splanchnotome, dan endokardium dibentuk dari mesenkim, yang membentuk dua tabung mesenkim di bawah lempeng mioepikard. Dua bagian - mesodermal dan mesenchymal - bergabung bersama untuk membentuk hati yang terbuat dari tiga membran.

Varian utama dan anomali (cacat) jantung, arteri besar dan vena.

Cacat jantung adalah kondisi patologis jantung, di mana cacat dari peralatan katup, atau dindingnya, diamati, menyebabkan gagal jantung. Ada dua kelompok besar kelainan jantung, bawaan dan didapat. Penyakit kronis, progresif lambat, terapi hanya memfasilitasi perjalanannya, tetapi tidak menghilangkan penyebab terjadinya, pemulihan penuh hanya mungkin terjadi dengan intervensi bedah..

Cacat jantung kongenital adalah kondisi patologis di mana, dalam perjalanan gangguan dalam proses embriogenesis, cacat muncul di jantung dan pembuluh darah yang berdekatan. Dengan kelainan jantung bawaan, terutama dinding miokardium dan pembuluh darah besar yang berdekatan akan terpengaruh. Penyakit ini berkembang perlahan, tanpa intervensi bedah yang tepat waktu, perubahan morfologis yang tidak dapat diperbaiki terbentuk pada anak, dalam beberapa kasus, hasil yang mematikan mungkin terjadi. Dengan perawatan bedah yang memadai, pemulihan total fungsi jantung terjadi. Ini termasuk:

Koarktasio aorta adalah salah satu kelainan jantung kongenital yang paling umum yang tidak disertai dengan keluarnya darah secara abnormal. Pada saat yang sama, penyempitan aorta terungkap hingga oklusi, paling sering di tanah genting. Bagian atas tubuh pasien semacam itu lebih baik disuplai dengan darah daripada yang lebih rendah, oleh karena itu, pada pemeriksaan, ciri-ciri khas fisik kadang-kadang dapat terungkap: korset bahu yang berkembang baik, kaki kurus, dan panggul sempit. Denyut nadi femoralis di kedua sisi tidak terdeteksi.

Saluran arteri (bot) paten

terjadi baik dalam bentuk yang terisolasi dan dalam kombinasi dengan anomali lainnya. Pada varian yang terisolasi, keluarnya darah dari aorta ke arteri pulmonalis terjadi, semakin besar, semakin luas lumen anastomosis abnormal. Hipertensi paru berangsur-angsur berkembang, seiring pertumbuhannya, keluhan kelelahan, sesak napas, nyeri di daerah jantung muncul; ada kecenderungan untuk penyakit radang paru-paru sering.

Cacat septum atrium (anomali paling umum dalam perkembangan jantung), seperti paten ductus arteriosus, mengacu pada cacat jantung dengan keluarnya darah dari kiri ke kanan, yang menyebabkan sirkulasi darah yang berlebihan di pembuluh paru-paru. Ini terjadi dalam berbagai varian anatomi, dan dapat dikombinasikan dengan anomali jantung lainnya. Cacat ditandai dengan adanya bukaan di septum antara atrium kanan dan kiri, di mana darah dari rongga atrium kiri mengalir ke rongga atrium kanan, menciptakan beban pada ventrikel kanan jantung. Perbatasan jantung diperluas lebih ke kanan, penekanan dan pemisahan nada II pada arteri paru ditentukan..

Cacat jenis biru ditandai dengan keluarnya darah dari jantung kanan ke kiri; tetrad Fallot yang paling umum: defek besar dari septum interventrikular, penyempitan batang paru atau outlet ventrikel kanan, perpindahan bukaan aorta ke kanan, hipertrofi ventrikel kanan. Karena adanya defek pada septum interventrikular dan aliran darah yang terhambat ke pembuluh darah paru, tekanan yang hampir sama terjadi di bagian kanan dan kiri jantung. Bagian dari darah vena dari ventrikel kanan mengalir langsung ke aorta. Akibatnya, semua jaringan tubuh tidak cukup mendapat oksigen. Ada keterlambatan perkembangan anak segera setelah lahir, keinginan untuk membatasi aktivitas fisik dan jongkok; anak-anak cenderung mengalami infeksi pernapasan akut yang sering.

Endoekologi. Nilai terapan endoekologi
Pendahuluan Manusia adalah bagian integral dari alam. Kita terhubung dengan dunia di sekitar kita oleh utas yang tak terpisahkan. Inilah udara yang kita hirup, inilah air yang kita minum, inilah makanan itu.

Fitur pertumbuhan dan berbuah varietas prem ceri
Pengenalan varietas tanaman prem cherry Tanah air prem cherry adalah Krimea, Balkan, Iran, Asia Kecil dan Asia Tengah, yaitu daerah dengan iklim kering dan panas, yang menjelaskan ketahanan kekeringan dan toleransi panas.

MED24INfO

M. I. Kuzin. O. Shkrob. N. M. Kuzin, Penyakit bedah: Buku Pelajaran, 1995

Malformasi kongenital pembuluh darah

Displasia arteriovenosa adalah malformasi pembuluh darah, ditandai dengan adanya anastomosis patologis antara arteri dan vena (fistula arteriovenous kongenital). Mereka jarang dan lebih sering terlokalisasi di tungkai. bisa terletak di kepala, leher, wajah, paru-paru, otak.
Bedakan antara bentuk lesi umum dari satu atau segmen lain dari anggota tubuh dan lokal (tumor). terletak lebih sering di kepala. Arteriove-
displasia nous dapat dikombinasikan dengan malformasi lain, misalnya, dengan hemangioma kulit, limfangioma, aplasia, dan hipoplasia vena dalam, dll. (sindrom Klippel-Trenone; Parks Weber).
Fistula arteriovenosa sering multipel, memiliki beragam kaliber dan bentuk. Tergantung pada diameternya, makrofistula dibedakan, terlihat dengan mata telanjang, dan mikrofistula, yang terdeteksi hanya selama pemeriksaan histologis jaringan ekstremitas..
Fistula patologis di ekstremitas bawah sering terletak di sepanjang arteri femoral dan tibialis, serta di cekungan arteri poplitea. Bagian penting dari darah arteri di hadapan fistula memasuki tempat tidur vena, melewati jaringan kapiler, oleh karena itu, hipoksia parah terjadi di jaringan, proses metabolisme terganggu. Perubahan anatomis persisten pada anak-anak terjadi lebih sering pada usia 10-12 tahun, menjadi penyebab kecacatan pasien. Karena hipertensi vena, beban di bagian kanan jantung meningkat, hipertrofi otot jantung berkembang, dan stroke serta curah jantung meningkat. Namun, ketika penyakit berkembang, fungsi kontraktil miokardium mulai melemah, pelebaran miogenik jantung terjadi dengan perluasan rongga-rongganya..
Presentasi dan diagnosis klinis. Gejala klinis disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah regional dan hemodinamik sentral.
Gejala utamanya adalah: hipertrofi dan pemanjangan anggota tubuh yang terkena. 1 hiperhidrosis. adanya varises dan bintik-bintik biru yang luas, rasa sakit saat berolahraga, kelelahan dan perasaan berat pada anggota tubuh. Untuk fistula arteriovenous kongenital, peningkatan suhu kulit di daerah yang terkena, murmur vaskular sistolik-diastolik terus menerus dalam satu segmen atau yang lain atau di seluruh anggota tubuh sepanjang proyeksi bundel pembuluh darah adalah khas.
Gangguan sirkulasi mikro mengarah pada perkembangan dermatitis, ulserasi, dan nekrosis pada ekstremitas distal. Pendarahan berulang dapat terjadi dari bisul.
Dengan keluarnya darah arteri yang signifikan ke dalam pembuluh darah vena, gagal jantung berkembang, dimanifestasikan oleh sesak napas, jantung berdebar, aritmia, edema, perkembangan hati kongestif, asites, anasarca.
Untuk fistula arteriovenous kongenital, penurunan denyut nadi setelah penjepitan arteri adduktor adalah karakteristik. Kurva geografis yang direkam dari segmen tungkai tempat fistula arteriovenosa berada ditandai dengan amplitudo tinggi. tidak adanya gigi tambahan pada catacroth, peningkatan indeks rheografi. Di segmen distal tungkai, amplitudo kurva berkurang. Arterialisasi darah vena menyebabkan peningkatan saturasi dengan oksigen, yang kandungannya dalam pembuluh darah melebar meningkat 20-30%.
Metode yang paling penting untuk mendiagnosis fistula arteriovenous kongenital adalah angiografi. Dengan diperkenalkannya agen kontras, saluran arteri dan vena secara bersamaan terisi, ada perluasan lumen arteri adduktor, penipisan pola vaskular yang distal ke lokasi fistula dan peningkatan kontras jaringan lunak di daerah yang terkena. Tanda-tanda ini membentuk dasar diagnosis angiografi fistula arteriovenous kongenital..
Pengobatan. Operasi terdiri dari pengikatan semua pembuluh yang membentuk fistula patologis. Dengan beberapa fistula, skeletonisasi arteri utama dilakukan dengan ligasi dan diseksi cabang yang memanjang darinya dalam kombinasi dengan penyempitan arteri adduktor. Dalam beberapa tahun terakhir, dalam pengobatan cacat ini, teknik oklusi endovaskular dari anastomosis patologis dengan emboli khusus telah digunakan. Pasien-pasien yang perubahan tungkainya sangat hebat sehingga fungsinya benar-benar hilang diamputasi.
Hemangioma - tumor jinak yang berkembang dari pembuluh darah.
Gambar patologis. Bedakan antara bentuk hemangioma kapiler, kavernosa, rasemosa, dan campuran.
Hemangioma kapiler hanya memengaruhi kulit tungkai dan bagian tubuh lainnya, terdiri dari kapiler yang berdilatasi, berbelit-belit, dan berdekatan dengan endotelium yang berdiferensiasi baik..
Hemangioma kavernosa terdiri dari pembuluh darah yang melebar dan banyak rongga dengan berbagai ukuran, dilapisi dengan satu lapisan endotelium. penuh dengan darah dan berkomunikasi satu sama lain oleh anastomosis.
Hemangioma rasemik adalah kelainan perkembangan vaskular dalam bentuk pleksus pembuluh berliku yang menebal, melebar, dan serpentine, di antaranya sering terdapat rongga kavernosa yang luas. Kedua bentuk hemangioma yang terakhir terletak tidak hanya di kulit dan jaringan subkutan, tetapi juga di jaringan yang dalam, termasuk otot dan tulang. Kemungkinan keganasan hemangioma.
Presentasi dan diagnosis klinis. Warna kulit di daerah angioma berubah dari merah menjadi ungu gelap. Dengan hemangioma kapiler, warnanya merah cerah, dan dengan angioma cavernous dan racemose yang terletak di permukaan, bervariasi dari sianotik hingga ungu cerah. Suhu kulit di daerah hemangioma meningkat, yang dijelaskan oleh peningkatan aliran darah arteri dan vaskularisasi yang lebih besar. Hemangioma kavernosa dan rasemosis yang terletak superfisial, biasanya konsistensi lunak, menyerupai spons, mudah kompresif.
Komplikasi hemangioma terletak pada ketebalan kulit dan jaringan subkutan berdarah, yang lebih sering terjadi dengan cedera. Pendarahan signifikan jika tumor berkomunikasi dengan pembuluh darah besar.
Gejala utama hemangioma dalam yang menyerang otot dan tulang adalah nyeri pada anggota gerak yang terkena. Nyeri disebabkan oleh kompresi atau keterlibatan batang saraf dalam proses patologis. Kehadiran tumor dengan konsistensi lunak-elastis atau padat-elastis tanpa batas yang jelas juga merupakan karakteristik. Dengan hemangioma rasemik arteri, kadang-kadang mungkin untuk melihat denyut pembengkakan, palpasi untuk menentukan gejala "dengkuran kucing". Hemangioma yang luas sering dikombinasikan dengan fistula arteriovenous kongenital, disertai dengan hipertrofi jaringan lunak, beberapa pemanjangan ekstremitas dan menyebabkan penurunan fungsi..
Diagnosis hemangioma didasarkan pada data klinis, hasil metode penelitian tambahan, di antaranya yang paling informatif adalah arteriografi. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi struktur tumor, panjangnya dan hubungannya dengan arteri utama. Untuk mengklarifikasi keadaan vena dalam dari ekstremitas yang terkena, kemungkinan hubungannya dengan hemangioma, phlebography digunakan.
Pemeriksaan X-ray tulang tungkai dalam kasus tekanan tumor vaskular pada jaringan tulang pada radiografi menunjukkan kontur tulang yang tidak rata, penipisan lapisan kortikal, adanya cacat tulang, kadang-kadang osteoporosis dengan fokus kecil penguraian.
Pengobatan. Dengan pengobatan konservatif, cryotherapy, pengenalan obat sklerosis dan elektrokoagulasi digunakan. Perawatan bedah terdiri dari eksisi hemangioma. Penghapusan hemangioma yang berlokasi dalam dan luas dikaitkan dengan risiko perdarahan masif, oleh karena itu, untuk tujuan pencegahan, ligasi awal atau embolisasi arteri yang memasok tumor, penjahitan dan penjahitan hemangioma dibenarkan. Dalam beberapa kasus, pengobatan kombinasi dilakukan, yang dimulai dengan pengenalan agen sclerosing dan cryotherapy ke dalam tumor vaskular. re-embolisasi pembuluh adduktor.
Koarktasio aorta adalah penyempitan segmental kongenital aorta yang menghambat aliran darah dalam sirkulasi sistemik. Penyakit pada pria terjadi 4 kali lebih sering daripada pada wanita.
Etiologi dan patogenesis. Alasan untuk pengembangan koarktasio aorta adalah fusi abnormal lengkungan aorta pada periode embrionik. Penyempitan terletak di tempat transisi lengkungan aorta ke aorta descending, yang menyebabkan penampilan dalam sirkulasi sistemik dari dua modenya. Dekat dengan tempat penyempitan, terdapat hipertensi arteri, distal - hipotensi, yang mengarah pada pengembangan mekanisme kompensasi yang bertujuan untuk menormalkan gangguan hemodinamik: peningkatan stroke dan curah jantung, hipertrofi miokard ventrikel kiri, dan perluasan jaringan agunan. Dengan perkembangan pembuluh kolateral yang baik, jumlah darah yang cukup memasuki bagian bawah tubuh. Ini menjelaskan tidak adanya hipertensi arteri yang signifikan pada anak-anak. Selama masa pubertas, dengan latar belakang pertumbuhan tubuh yang cepat, agunan yang ada tidak mampu memberikan aliran darah yang memadai, dan tekanan darah proksimal ke tempat koarktasio meningkat tajam. Dalam patogenesis sindrom hipertensi, penurunan tekanan nadi di arteri ginjal juga penting, yang mempengaruhi aparatur juxtamedullary dari ginjal, yang bertanggung jawab untuk aktivasi mekanisme vasopresor..
Gambar patologis. Penyempitan aorta biasanya distal ke asal arteri subklavia kiri. Panjang lesi adalah 1-2 cm. Aorta ascenden dan cabang lengkung aorta mengembang. Diameter arteri yang terlibat dalam sirkulasi kolateral meningkat secara signifikan dan dinding menjadi lebih tipis, yang merupakan predisposisi pembentukan aneurisma. Yang terakhir sering terjadi di arteri otak, dan lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 20 tahun. Dari tekanan arteri interkostal yang melebar dan berbelit-belit, usur terbentuk di tepi bawah tulang rusuk. Pemeriksaan histologis dari situs koarktasio menunjukkan penurunan jumlah serat elastis, penggantiannya dengan jaringan ikat.
Presentasi dan diagnosis klinis. Seringkali sebelum pubertas, penyakit muncul dalam bentuk terhapus. Selanjutnya, pasien mengalami sakit kepala, kurang tidur. lekas marah, berat dan perasaan berdenyut-denyut di kepala, mimisan, ingatan dan gangguan penglihatan. Karena kelebihan ventrikel kiri, mereka mengalami rasa sakit di daerah jantung, jantung berdebar, interupsi, dan kadang-kadang sesak napas. Pasokan darah yang tidak cukup ke bagian bawah tubuh menyebabkan kelelahan yang cepat, kelemahan, kedinginan pada ekstremitas bawah, nyeri pada otot betis saat berjalan.
Pemeriksaan mengungkapkan disproporsi dalam pengembangan sistem otot bagian atas dan bawah tubuh karena hipertrofi otot-otot korset bahu, peningkatan denyut arteri arteri ekstremitas atas (aksila dan bahu), lebih terlihat dengan mengangkat lengan, dan dinding dada (intercostal dan subscapularis). Peningkatan denyut pembuluh leher, di daerah subklavia dan fossa jugularis selalu terlihat. Pada palpasi, ada denyutan yang baik pada arteri radialis dan melemah atau tidak ada pada ekstremitas bawah.
Koarktasio aorta ditandai oleh tingginya angka tekanan darah sistolik pada ekstremitas atas, yang rata-rata 180-190 mm Hg pada pasien berusia 16-30 tahun. Seni.. dengan peningkatan moderat dalam tekanan diastolik (hingga 100 mm Hg). Tekanan darah pada ekstremitas bawah tidak ditentukan, atau tekanan sistolik lebih rendah daripada ekstremitas atas, tekanan diastolik normal..
Perkusi mengungkapkan pergeseran batas jantung relatif ke kiri, perluasan bundel pembuluh darah. Selama auskultasi di seluruh permukaan jantung, murmur sistolik kasar ditentukan, yang dilakukan pada pembuluh leher. di ruang interskapula dan di sepanjang arteri toraks interna. Nada aksen II terdengar di atas aorta.
Data rheografi menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam suplai darah ekstremitas atas dan bawah. Sementara pada ekstremitas atas, kurva reografis ditandai oleh kenaikan dan penurunan curam, serta amplitudo tinggi, pada ekstremitas bawah, mereka muncul sebagai gelombang lembut ketinggian rendah. Sejumlah tanda yang melekat pada koarktasio aorta diungkapkan oleh fluoroskopi. Pada pasien yang lebih tua dari 15 tahun, kegelisahan tepi bawah iga III-VIII ditentukan karena pembentukan pola. Di jaringan lunak dinding dada, helai dan bercak terlihat - bayangan arteri melebar. Dalam proyeksi langsung, perluasan bayangan jantung ke kiri ditentukan karena hipertrofi ventrikel kiri, kehalusan kiri dan menonjol dari kontur kanan bundel pembuluh darah. Ketika memeriksa dalam proyeksi miring II, bersama dengan peningkatan ventrikel kiri jantung, tonjolan di sebelah kiri bayangan aorta asendens yang membesar terungkap..
Aortografi Seldinger membantu memperjelas diagnosis. Aortogram mengungkapkan penyempitan aorta, terlokalisasi pada tingkat vertebra toraks IV-V, ekspansi yang signifikan dari bagian menaik dan arteri subklavia kiri, sering mencapai diameter lengkungan aorta, jaringan kolateral yang dikembangkan dengan baik, melalui mana arteri interkostal dan epigastrik superior diisi secara retrogradely.
Pengobatan. Harapan hidup rata-rata pasien dengan koarktasio aorta adalah sekitar 30 tahun: 2/3 dari mereka meninggal sebelum usia 40 tahun karena gagal jantung, pendarahan otak, pecahnya aorta dan berbagai aneurisma, sehingga perawatan hanya bedah. Usia optimal untuk operasi adalah 6-7 tahun.
Ada empat jenis intervensi bedah untuk koarktasio aorta..

  1. Reseksi area aorta yang menyempit diikuti oleh end-to-end anastomosis: ini layak jika, setelah reseksi area yang diubah tanpa ketegangan, dimungkinkan untuk mendekatkan ujung aorta (Gbr. 27, a).
  2. Reseksi koarktasio diikuti oleh prostetik - diindikasikan dengan panjang besar segmen aorta yang menyempit atau ekspansi aneurysmalnya (Gbr. 27, b).
  3. Isthmoplasty. Dalam isthmoplasty langsung, situs penyempitan dipotong secara longitudinal dan dijahit dengan arah melintang untuk menciptakan lumen aorta yang cukup. Dalam isthmoplasty tidak langsung, tambalan yang terbuat dari kain sintetis dijahit ke lubang aorta.
  1. Operasi bypass menggunakan prostesis sintetis adalah operasi pilihan untuk koarktasio aorta yang lama, kalsifikasi atau perubahan aterosklerotik yang tajam pada dinding aorta (Gambar 27, c). Jarang digunakan.

Pertanyaan 70. Filogenesis sistem sirkulasi chordata. Malformasi ontophilogenetik pada jantung dan pembuluh darah. Contoh dari.

Filogenesis sistem peredaran darah:

Fungsi spesifik dari sistem peredaran darah tergantung pada apa yang diangkutnya: nutrisi, oksigen, karbon dioksida, produk atau hormon disimilasi lainnya. Sistem peredaran darah semua chordate ditutup dan terdiri dari dua pembuluh arteri utama: aorta abdominal dan dorsal. Melalui aorta abdominalis, darah vena bergerak ke anterior, diperkaya dengan oksigen dalam organ pernapasan, dan sepanjang aorta dorsal - posterior. Dari aorta dorsal, darah kembali melalui sistem kapiler melalui vena ke aorta perut. Aorta perut atau bagiannya, berkontraksi secara berkala, mendorong darah melalui pembuluh

Pada lancelet, sistem sirkulasi adalah yang paling sederhana (Gbr. 14.28, A). Hanya ada satu lingkaran sirkulasi darah. Melalui aorta abdominalis, darah vena memasuki arteri cabang yang memasok, yang sesuai jumlahnya dengan jumlah septa intergill (hingga 150 pasang), di mana ia diperkaya dengan oksigen.

Gaya hidup ikan yang lebih aktif menyiratkan metabolisme yang lebih intensif. Dalam hal ini, dengan latar belakang oligomerisasi lengkung cabang arterial mereka, akhirnya hingga empat pasang, tingkat diferensiasi yang tinggi dicatat di dalamnya: pembuluh darah bercabang menjadi kapiler menembus lobus cabang. Dalam proses intensifikasi fungsi kontraktil aorta abdominal, sebagian darinya diubah menjadi jantung dua bilik, terdiri dari atrium dan ventrikel dan terletak di bawah rahang bawah, di sebelah peralatan cabang. Jika tidak, sistem sirkulasi ikan sesuai dengan strukturnya di lancelet

Sehubungan dengan munculnya amfibi di darat dan munculnya pernapasan paru-paru, mereka memiliki dua lingkaran sirkulasi darah. Dengan demikian, perangkat muncul dalam struktur jantung dan arteri yang bertujuan memisahkan darah arteri dan vena. Pergerakan amfibi terutama karena anggota badan berpasangan, dan bukan ekor, menyebabkan perubahan dalam sistem vena bagian posterior bagasi..

Jantung amfibi terletak lebih dekat dengan ikan, di sebelah paru-paru; tiga bilik, tetapi, seperti pada ikan, satu kapal dimulai dari bagian kanan ventrikel tunggal - kerucut arteri, bercabang secara berurutan menjadi tiga pasang kapal:

Perubahan progresif berikut terjadi dalam sistem sirkulasi reptil: ada septum yang tidak lengkap di ventrikel jantung mereka, yang menghambat percampuran darah yang datang dari atrium kanan dan kiri; bukan hanya satu, tetapi tiga pembuluh meninggalkan jantung, terbentuk sebagai akibat dari pembagian batang arteri.

Perubahan progresif dalam sistem peredaran darah mamalia direduksi menjadi pemisahan lengkap aliran darah vena dan arteri. Ini dicapai, pertama, oleh empat bilik jantung yang lengkap dan, kedua, dengan pengurangan lengkung aorta kanan dan pelestarian hanya kiri, mulai dari ventrikel kiri

Malformasi ontophilogenetik pada jantung dan pembuluh darah:

Cacat jantung bawaan dapat dikaitkan dengan:

Non-penutupan septum atrium di daerah fossa oval, yang dalam embrio adalah pembukaan.

Dalam proses pembentukan, jantung melewati tahapan dua-bilik, tiga-bilik, tiga-bilik dengan septum interventrikular yang tidak lengkap dan jantung empat-bilik.

Pada manusia, ada patologi - hati dua bilik. Hal ini terkait dengan terhentinya perkembangan jantung pada tahap dua kamar (heterochrony). Hanya satu kapal yang meninggalkan jantung - batang arteri.

Tahap jantung tiga bilik:

Atrium dibagi oleh septum. Foramen oval tetap berada di antara atrium, yang menutup setelah lahir. Pada manusia, patologi perkembangan sering ditemukan (1: 1000) terkait dengan defek septum atrium (heterokroni). Terkadang tidak ada septum interatrial yang lengkap dengan satu atrium yang sama.

Dengan pelanggaran perkembangan septum interventrikular (non-penutupan), jantung tiga bilik terjadi. Tahap jantung tiga bilik dengan septum interventrikular tidak lengkap. Rudiment ventrikel dibagi oleh septum interventrikular. Itu tidak lengkap dan memiliki pembukaan yang ditutup pada 6-7 minggu. Pada manusia, ada anomali perkembangan yang terkait dengan defek septum interventrikular (heterokroni). Cacat yang langka adalah tidak adanya sama sekali..

· Pada manusia, ada kelainan pada perkembangan jantung terkait dengan lokasi yang salah. Misalnya, ektopia jantung (heterotopia) - lokasi jantung di luar rongga dada, dekstrokardia (heterotopia) - lokasi jantung di sebelah kanan, ektopia serviks jantung - tidak kompatibel dengan kehidupan.

Cacat katup jantung (mitral, trikuspid)

Portal layanan medis

Malformasi vaskular adalah kelainan pada pembuluh darah dan getah bening karena anomali dalam perkembangan dan morfogenesis. Tidak seperti hemangioma, siklus perkembangan sel endotel dalam kasus seperti itu normal..

Anamnesis

Menurut definisi, kelainan vaskular pada kulit terjadi saat lahir, tetapi dapat menjadi nyata hanya setelah berbulan-bulan dan kadang-kadang bertahun-tahun.

Malformasi pembuluh darah diklasifikasikan menurut jenis pembuluh darah (kapiler, vena, arteri, limfatik, campuran (khas), dan arteriovenosa), serta karakteristik aliran cairan (aliran lambat dan aliran cepat).

■ Sebagian besar lesi karena malformasi vaskular tumbuh sebanding dengan tinggi pasien.

■ Kebanyakan malformasi vaskular bersifat sporadis dan tidak diturunkan. Malformasi vena seperti beberapa defek vena glomus dan sari nevus biru mungkin diturunkan (keduanya diwariskan secara dominan autosom).

Gambaran klinis

Cacat kapiler (aliran lambat)

■ Pigmentasi berbintik biasanya ditemukan pada kelopak mata (ciuman malaikat), dahi dan daerah oksipital (gigitan bangau). Bintik-bintik ini cenderung sembuh pada anak usia dini, tetapi bintik oksipital bertahan hingga dewasa..

■ Cacat kapiler mungkin lebih signifikan dan menutupi segmen dan / atau segmen kulit sepanjang persarafan saraf trigeminal (VI-V3).

Malformasi vena muncul saat lahir dalam bentuk bintik-bintik merah atau ungu yang tidak beraturan. Kemudian, mereka bisa menjadi papular, menciptakan gambar "batu bulat".

Cacat vena menempati area yang luas pada ekstremitas bawah.

Hemangioma kapiler ini tetap stabil selama bertahun-tahun. Fokus yang cukup umum di wilayah oksipital disebut "gigitan bangau".

Malformasi vena (aliran lambat)

Cacat vena biasanya berwarna seperti spons dan berwarna biru; mereka cenderung meningkat dengan mengejan dan bisa terasa menyakitkan. Flebolitis (nodul kecil yang terkalsifikasi) sering terjadi dan terasa seperti nodul keras.

Cacat limfatik (aliran lambat)

Defek limfatik terdiri dari saluran kecil (mikrokistik) atau besar (makrokistik) dan dapat terlokalisasi atau difus.

Limfangioma terbatas adalah kelainan limfatik mikrokistik yang terdiri dari papula kecil (1-5 mm), terletak terpisah atau berwarna seperti darah yang menyerupai vesikel ("katak kaviar"). Hygroma Cystic adalah kelainan limfatik macrocystic (saluran limfatik besar) yang biasanya terlokalisasi pada wajah dan leher..

Malformasi arteri (aliran cepat)

Defek arteri (aneurisma, stenosis, defek arteriovenosa) mungkin memiliki tanda-tanda kulit minimal (warna merah muda) atau menyebabkan edema masif, ulserasi, dan nekrosis.

Malformasi arteri mungkin "diam" selama bertahun-tahun, tetapi menyebabkan kecacatan karena pintasan saat pubertas.

Cacat arteriovenosa paling umum di daerah kepala dan leher.

Tanda-tanda lainnya

Pada 10% bayi dengan cacat kapiler besar pada wajah, terutama yang mempengaruhi saraf trigeminal (dahi dan kelopak mata atas), ada risiko kerusakan pada mata dan sistem saraf; triad ini dikenal sebagai sindrom Sturge-Weber.

Pada sindrom Sturge-Weber, pasien dapat mengalami glaukoma (30-70%), kejang epilepsi (70-80%), dan pertumbuhan berlebih dari tulang wajah yang mendasarinya..

Cacat besar pada pembuluh limfatik di daerah serviks-wajah dapat menyebabkan gagal napas. Defek arteriovenosa dapat menyebabkan gagal jantung karena pirau; cacat arteriovenous di kepala dan leher dapat menyebabkan kejang epilepsi dan cacat neurologis fokal.

Diagnostik dan patologi laboratorium

Anak-anak dengan defek kapiler wajah yang normal secara neurologis mungkin tidak memiliki lesi leptomeningeal dalam 1 tahun kehidupan. Jika anak tidak memiliki gejala neurologis, studi tentang sistem saraf pusat dengan metode instrumental harus ditunda sampai akhir masa bayi..

Biopsi kulit dapat membantu menilai lesi yang sulit dikarakterisasi; dengan bantuannya, struktur dan jenis sel cacat yang sesuai terungkap.

Perbedaan diagnosa

■ Pigmentasi makula transien (harus dibedakan dengan defek kapiler).

Hemangioma yang dalam pada tahun-tahun pertama kehidupan (defek vena tidak memiliki pertumbuhan yang khas).

Nevus anemia (tempat dengan bentuk tidak beraturan, paling sering terlokalisasi di dada atas, muncul dari vasokonstriksi lokal; batas fokus dapat diamati dengan diascopy)

Kursus dan perkiraan

Cacat kapiler dapat menjadi gelap seiring bertambahnya usia dan menciptakan pola "batu bulat".

■ Defek vena dan arteri yang besar dapat mempengaruhi struktur yang lebih dalam, seperti otot, dan menjadi sumber koagulopati lokal atau diseminata.

Cacat pembuluh darah dapat menyebabkan perubahan pada tulang dan jaringan lunak, yang mengakibatkan kegagalan fungsional. Cacat limfatik dapat dipersulit oleh rasa sakit, pembengkakan, perdarahan intralesi, dan infeksi.

Pengobatan

■ Cacat kapiler yang mengenai dahi dan permukaan lateral leher biasanya berespons baik terhadap penggunaan laser berdenyut pada cat, sedangkan lesi di sepanjang saraf trigeminal V2 dan lesi pada tungkai lebih sulit diobati.

Stoking elastis, heparin dengan berat molekul rendah, hidroterapi, pijat, dan fisioterapi digunakan untuk mengobati koagulopati yang terkait dengan malformasi vena..

Nevus anemia adalah lesi kongenital langka yang paling sering terlihat di dada atau punggung pada wanita. Lesi biasanya terdiri dari bercak-bercak putih yang jelas dengan margin tidak teratur, yang sering dikelilingi oleh bintik-bintik putih yang lebih kecil di luar batas lesi utama

■ Operasi laser, reseksi bedah, embolisasi dan sclerosis digunakan (bahkan dalam kombinasi) untuk mengobati cacat pembuluh darah yang kompleks.

Kapan harus mencari nasihat

■ Bayi baru lahir dengan cacat kapiler besar pada wajah harus dikonsultasikan dengan dokter kulit, dokter mata dan ahli saraf.

Sirkulasi janin: gambaran periode intrauterin

Diagram sirkulasi

Sirkulasi darah janin disediakan oleh pembuluh plasenta. Ini adalah organ yang menyediakan interaksi antara organisme ibu dan janin yang sedang berkembang. Tanda-tanda pertama dari aktivitasnya diamati pada 4-5 minggu periode prenatal.

Plasenta memiliki vili. Ini adalah struktur jaringan ikat yang mengandung sejumlah besar pembuluh. Dengan bantuan mereka, oksigen dan nutrisi mengalir dari darah wanita ke dalam darah janin..

Sirkulasi darah dimulai dari vena umbilikalis, yang mengalir ke hati. Dari organ, darah memasuki vena atau saluran Arancian, yang berkomunikasi dengan vena cava inferior.

Anomali dalam struktur pembuluh darah pada anak dapat menyebabkan kelainan bawaan pada sistem kardiovaskular.

Dari vena cava inferior, darah masuk ke atrium kanan, dan kemudian ke ventrikel dengan nama yang sama. Dari sini, ia memasuki batang paru-paru, memanjang ke paru-paru. Bagian dari darah melalui jendela oval langsung memasuki atrium kiri dari atrium kanan. Dari itu ke ventrikel kiri dan aorta.

Karena organ pernapasan pada janin tidak berfungsi, mereka tidak memerlukan suplai darah. Karena itu, darah dari batang paru-paru melalui saluran Botall mengalir ke pembuluh aorta. Berkat cabang-cabangnya, ia memasok darah ke semua organ dan struktur internal sistem saraf..

Darah vena dikumpulkan di arteri umbilical, yang diarahkan kembali ke plasenta. Ini menutup lingkaran sirkulasi janin.

Fitur sirkulasi plasenta

Perkembangan janin dan aliran darah melalui plasenta mengarah ke fakta bahwa bagian dari sistem kardiovaskular pada anak berbeda dari orang dewasa. Ini juga mempengaruhi fungsi organ. Ciri khas sirkulasi darah adalah sebagai berikut:

  • Arteri dan vena dirancang sedemikian rupa sehingga darah, kaya akan oksigen dan nutrisi, langsung masuk ke tubuh dan pembuluh arteri janin. Ini memastikan saturasi plasma dengan molekul oksigen dan nutrisi;
  • lingkaran kecil sirkulasi darah, yang menyediakan oksigen ke darah pada orang dewasa, tidak berfungsi. Ini adalah konsekuensi dari kurangnya respirasi paru anak;
  • lebih dari 95% darah berada dalam sirkulasi sistemik. Kondisi serupa dikaitkan dengan kehadiran jendela oval dan saluran Botallov;
  • tekanan di pembuluh darah utama (batang paru-paru dan aorta) rendah dan pada tingkat yang sama, karena mereka berkomunikasi satu sama lain.

Sirkulasi plasenta dipertahankan sampai bayi lahir. Setelah itu, perubahan struktural dan fungsional diamati dalam sistem kardiovaskular..

Jantung bayi yang baru lahir

Setelah lahir, bayi mengambil napas pertama. Ini memungkinkan paru-paru mengembang dan mulai bernapas bersama mereka. Terhadap latar belakang ini, darah dari ventrikel kanan mengalir ke batang paru-paru dan memasuki pembuluh organ. Saluran Botall mulai menutup dan secara bertahap sepenuhnya ditumbuhi jaringan ikat.

Peningkatan tekanan di atrium kanan menyebabkan fakta bahwa aliran darah melalui foramen ovale dihentikan. Secara bertahap ditumbuhi septum berotot, yang berisi sistem konduksi jantung. Ini mencerminkan akhir dari perubahan sirkulasi bayi..

Anomali kongenital dari sistem kardiovaskular terjadi pada wanita dengan faktor risiko: kebiasaan buruk, penyakit parah pada organ dalam, infeksi intrauterin, dll..

Fitur sirkulasi darah selama kehamilan muncul sebagai hasil evolusi. Mereka memungkinkan organ-organ internal dan otak janin menerima oksigen dan nutrisi yang cukup..

Setiap gangguan pada struktur jantung dan pembuluh darah menyebabkan anomali kongenital dengan berbagai tingkat keparahan. Selain itu, jika fitur anatomi tetap setelah lahir, ini juga mengarah pada munculnya patologi yang membutuhkan perawatan..

Kuliah nomor 26 Evolusi sistem peredaran darah dan ekskresi.

1. Sistem peredaran darah:

1.1 Evolusi proses transportasi dalam tubuh: transportasi nutrisi, transportasi gas.

1.2 Penanda dan pengembangan evolusioner dari sistem sirkulasi.

1.3 Analisis komparatif sistem peredaran darah dalam Chordata yang lebih tinggi.

1.4 Kelainan dalam pengembangan sistem peredaran darah.

1.1 Kondisi dan satu-satunya cara keberadaan organisme hidup adalah proses metabolisme yang konstan antara organisme dan lingkungan. Metabolisme dilakukan dengan pengangkutan nutrisi dan oksigen secara terus-menerus ke organ-organ dan jaringan-jaringan dan penghilangan produk-produk metabolisme dan karbon dioksida dari organ-organ dan jaringan-jaringan secara terus menerus..

Pengangkutan semua zat ini di dalam tubuh dilakukan dengan cara yang berbeda: difus atau dengan bantuan pembuluh yang bergabung ke dalam sistem.

Transportasi difus: zat dari tempat mereka masuk

organisme bergerak ke sel-sel jaringan sesuai dengan hukum osmosis dan difusi. Prosesnya lambat, diatur oleh gradien konsentrasi, dan dilakukan karena arus fluida antar sel yang difus. Mereka ditemukan terutama pada hewan bersel banyak lebih rendah: jenis sepon, usus, cacing pipih. Prosesnya dapat difasilitasi oleh adanya banyak cabang lambung (kelas Scyphoid jellyfish), atau rongga usus (kelas Cacing Ciliary, Flukes).

Diferensiasi aliran cairan jaringan dalam berbagai arah mengarah pada pembentukan jalur sirkulasi preferensial - pembuluh darah primitif muncul.

Pengembangan sistem peredaran darah berasal dari mesoderm.

Evolusi pembuluh darah berjalan dalam dua arah:

- di sepanjang jalan komplikasi dari dinding pembuluh darah;

- transformasi cairan yang mengisi pembuluh darah menjadi jaringan khusus.

Di dinding vaskular, di samping elemen epitel (sel endotel vaskular, elemen jaringan otot muncul - dinding vaskular menjadi mampu kontraksi; dan kemudian elemen jaringan ikat yang membentuk kulit terluar dari kapal besar pada hewan yang lebih tinggi)..

Berbagai jenis sel darah muncul di bagian cair darah. Oksigen diangkut ke jaringan oleh jenis zat khusus yang dapat hadir di bagian cair darah atau terkonsentrasi dalam sel darah (hemoglobin, cerulloplasmin, biliverdin, dll.). Zat-zat ini masuk ke dalam ikatan yang tidak stabil dengan oksigen dan dengan mudah memberikannya ke jaringan..

1.2 Di Kerajaan Hewan, dua jenis sistem peredaran darah telah terbentuk:

Sistem peredaran darah ditutup jika darah hanya bersirkulasi melalui pembuluh darah.

Sistem peredaran darah terbuka jika darah dari mereka dituangkan ke dalam ruang antar organ (lacunae, sinus).

Untuk pertama kalinya, sistem peredaran darah dibentuk dalam annelida.

Sistem peredaran darah ini adalah tipe tertutup. Dua pembuluh longitudinal utama dibedakan di dalamnya: dorsal dan perut. Mereka terhubung oleh pembuluh annular di setiap segmen tubuh. Dari batang pembuluh darah utama, pembuluh kecil meluas ke permukaan tubuh dan, secara terpisah, ke insang di kelas cacing polychaete. Di sinilah pertukaran gas berlangsung. Pergerakan darah dilakukan karena pulsasi pembuluh dorsal dan pembuluh annular terutama di segmen anterior - pembuluh ini memainkan peran jantung vaskular. Melalui pembuluh dorsal, darah bergerak ke ujung kepala tubuh, dan sepanjang perut ke ujung tubuh..

Dalam perwakilan dari tipe Arthropod, sistem sirkulasi terbuka. Pembuluh dorsal yang berdenyut dapat dibagi menjadi beberapa bilik - hati dengan katup di antaranya. Melalui pembuluh, darah dituangkan ke dalam celah-celah seperti di antara organ-organ, mencuci mereka, beredar di sekitar sistem pernapasan, dan kemudian mengalir ke dalam rongga perikardial. Dari sini, darah diserap ke jantung melalui lubang berpasangan yang dilengkapi dengan katup.

Dalam perwakilan dari tipe Molluscan, sistem peredaran darah juga terbuka, tetapi diferensiasi menjadi pembuluh vena dan arteri dimulai. Jantung memiliki kantung perikardial - perikardium, terdiri dari beberapa atrium - vena yang mengalir ke dalamnya, dan satu ventrikel - arteri menyimpang darinya..

1.3 Ketik Chordata. Semua Chordata miliki

sistem peredaran darah tertutup, 1-2 lingkaran sirkulasi darah, jantung, atau pembuluh yang menggantikannya ada di sisi perut.

Subtipe Skullless. Kelas Lancelet. Sistem peredaran darah tertutup, 1 lingkaran sirkulasi darah. Fungsi jantung dilakukan oleh aorta perut - berdenyut. Aorta abdominalis mengandung darah vena. Darah vena diarahkan melalui arteri insang ke septa insang, dan dari mereka, melalui pembuluh insang keluar, darah arteri dikumpulkan ke dalam akar aorta dorsal, kemudian ke aorta dorsal. Dari belakang aorta, arteri bercabang secara metamerik ke organ dan jaringan. Dari organ dan jaringan, darah vena dikumpulkan melalui sistem vena ke dalam vena kardinal anterior dan posterior, yang bergabung ke dalam saluran Cuvier. Melalui saluran Cuvier, darah kembali ke aorta perut. Untuk pertama kalinya, Lancetniks juga memiliki sistem arteri karotis dan vena jugularis..

Jantung muncul untuk pertama kalinya dalam vertebrata air (kelas Pisces). Ini memiliki dua kamar: atrium dan ventrikel. Hanya darah vena yang bersirkulasi di jantung. Ikan memiliki satu lingkaran sirkulasi darah. Darah arteri dan vena tidak bercampur dalam sistem sirkulasi ikan. Sirkulasi darah ikan mirip dengan kelas Lancelet. (Slide nomor 1).

Evolusi lebih lanjut dari sistem peredaran darah dikaitkan dengan munculnya hewan di darat dan munculnya pernapasan paru-paru. Darah vena dan arteri bersirkulasi di jantung.

Pemisahan dua arus ini di jantung dikaitkan dengan munculnya septum, pertama di atrium, dan kemudian di ventrikel (jantung pertama menjadi tiga bilik (kelas Amfibi), dan kemudian empat bilik (Reptil kelas). (Slides No. 2 - 5).

Amfibi Kelas. Sistem peredaran darah tertutup, memiliki 2 lingkaran sirkulasi darah. Jantung tiga bilik. Di atrium kiri ada darah arteri, di kanan - darah vena. Ventrikel dibagi menjadi arteri, vena, dan darah campuran melalui katup spiral. Ventrikel membentuk kerucut arteri dari mana lengkungan kulit-paru dari aorta dan arteri karotid pergi. Ada darah campuran di lengkungan aorta. Mereka bergabung ke dalam aorta dorsal di mana darah campuran mengalir ke organ dan jaringan. Darah vena mengalir melalui arteri pulmonalis ke paru-paru. Dari organ dan jaringan, darah dikumpulkan di vena cava anterior dan posterior, yang mengalir ke atrium.

Kelas reptil. Sistem peredaran darah tertutup, memiliki 2 lingkaran sirkulasi darah, jantung tiga bilik dengan septum yang tidak lengkap atau lengkap (Crocodile detachment). 3 pembuluh berangkat dari ventrikel: dari sisi kiri ventrikel - lengkungan aorta kanan. Membawa darah arteri, dari tengah ventrikel - lengkungan aorta kiri membawa darah campuran, dari sisi kanan - arteri paru-paru penuh dengan darah vena. Lengkungan aorta terhubung ke satu dorsal aorta, yang membawa darah campuran (75% arteri, 25% darah vena).

Pada vertebrata darat yang lebih tinggi (Kelas Burung dan Mamalia), sistem sirkulasi tertutup diwakili oleh dua lingkaran sirkulasi darah (besar dan kecil). Jantung dibagi menjadi 4 kamar: dua atrium dan dua ventrikel. Darah arteri dan vena bersirkulasi di jantung..

Sirkulasi sistemik dimulai dari ventrikel kiri. Darah arteri dibawa melalui arteri ke organ dan jaringan, di mana melalui kapiler, setelah melepaskan oksigen dan berubah menjadi darah vena, ia mengalir ke pembuluh darah dan dikumpulkan di atrium kanan. Lingkaran kecil sirkulasi darah dimulai dari ventrikel kanan, dari mana darah vena melalui arteri paru memasuki paru-paru, di mana ia teroksidasi, dan darah teroksidasi (arteri) mengalir melalui pembuluh darah pulmonal ke atrium kiri. Dalam Burung dan Mamalia, susunan cermin dari lengkungan aorta: pada Burung, lengkungan aorta kanan dipertahankan, dan pada Mamalia, lengkungan aorta kiri..

Lengkungan aorta yang mewakili subtipe Vertebrata dalam embriogenesis diletakkan di depan jantung bersama-sama dengan aorta abdominal yang tidak berpasangan dan homolog dengan lengkungan sistem sirkulasi lancelet. Tetapi pada vertebrata, terjadi pengurangan lengkungan aorta. Jumlah mereka sama dengan jumlah lengkung visceral. (Kelas Roundstomes - 5-15 pasang, Pisces kelas - 6-7 pasang, vertebrata darat - 6 pasang). 1 - 2 pasang lengkungan aorta pada vertebrata berkurang sepenuhnya atau secara signifikan. Dari pasangan ketiga, di Pisces, arteri bercabang yang masuk dan keluar terbentuk, dan pada vertebrata darat, secara signifikan berubah - arteri karotis. 4 pasang lengkungan - adalah dasar untuk pembentukan lengkungan aorta yang sebenarnya. Pada amfibi dan reptil, mereka berkembang secara simetris (Slide No. 6), sedangkan pada Burung - hanya kanan, dan pada Mamalia - lengkungan aorta kiri, ketika dipasangkan dengan mereka. Pasangan lengkung kelima berkurang di semua vertebrata, dan pasangan keenam, setelah kehilangan kontak dengan aorta perut, berubah menjadi arteri paru-paru. Pembuluh yang menghubungkan arteri pulmonalis dengan aorta dorsal selama perkembangan embrionik disebut duktus botallus. Di masa dewasa, ia hanya dapat disimpan di amfibi dan reptil yang lebih rendah..

1.4 Gangguan peletakan dan pengembangan sistem peredaran darah

adalah kondisi patologis berikut:

1. cincin aorta di sekitar trakea dan kerongkongan, yang terbentuk tanpa adanya pengurangan parsial dari lengkung aorta keempat (mempertahankan arteri kanan dan akarnya) - dalam hal ini, kedua lengkungan aorta terbentuk, yang terhubung ke aorta dorsal. Seiring bertambahnya usia, cincin aorta menyusut;

2. tidak tertutupnya septum interatrial di fossa oval (jendela);

3. pelestarian saluran botalik;

4. pelanggaran perkembangan septum interventrikular - pembentukan jantung tiga bilik;

5. pemisahan aorta dan batang paru yang tidak lengkap oleh septum spiral dan, sebagai akibatnya, refluks darah vena ke dalam aliran darah arteri;

6. Pembentukan septum lurus bukannya spiral yang mengarah ke transposisi aorta dan batang paru-paru (dekstraposisi lengkungan aorta dan sinistroposisi batang paru).

Gabungan anomali dalam pembentukan jantung dan pembuluh yang menyimpang darinya disebut triad, tetrad, dan pentad dari Fallot..

2. Sistem ekskresi:

2.1 Evolusi proses ekskresi dalam tubuh.

2.2 Bookmark dan pengembangan evolusi dari sistem ekskresi.

2.3 Analisis komparatif dari sistem ekskresi di Chordata yang lebih tinggi.

2.4 Anomali pengembangan sistem ekskresi.

Proses ekskresi produk metabolisme pertama kali muncul pada organisme bersel tunggal.

Pada organisme dengan tipe paling sederhana, ekskresi dilakukan oleh seluruh permukaan tubuh - secara osmotik, atau (dalam air tawar) dengan bantuan organel khusus - ekskresi (kontraktil atau berdenyut).

Perwakilan dari jenis Fleksibel dan rongga usus melakukan proses ekskresi juga dengan seluruh permukaan tubuh - secara osmotik dan tidak memiliki organ khusus.

Dalam perwakilan lain dari hewan multiseluler, organ ekskretoris pertama yang terbentuk terbentuk dari mesoderm..

Ketikkan cacing pipih. Untuk pertama kalinya, sistem ekskretoris membentuk sistem tubulus yang bercabang di seluruh tubuh dan membuka ke luar dengan satu lubang. Sistem seperti ini disebut protonephridial. Slide nomor 7. Cabang kecil memanjang dari kanal utama, yang berakhir di parenkim dengan sel tubulus stellata besar. Sel-sel Stellat menyerap produk metabolisme dari cairan ekstraseluler yang mengelilingi sel parenkim. Silia sel-sel stellate mengarahkan aliran cairan ke tubulus. Aliran maju cairan dalam tubulus memaksanya untuk bergerak ke pori ekskretoris.

Ketikkan cacing gelang. Jenis protonephridial dari sistem ekskretoris tetap ada, tetapi protonephridia berkurang, dalam bentuk dua tubulus pada sisi-sisi tubuh, membuka dengan pori ekskretoris yang umum di belakang bibir. Ada organ ekskretoris tambahan - kelenjar kulit.

Jenis cacing cincin. Bersamaan dengan perkembangan coelom di annelids, sistem ekskresi metanephridial terbentuk. Metanephridia (Slide No. 8) adalah sistem tubulus berbelit-belit yang terletak di setiap segmen berpasangan dan secara metamerik sedemikian rupa sehingga setiap segmen tubuh mengandung 2 tubulus. Setiap tubulus dimulai dari nefrostomi - corong, ujung-ujungnya dikelilingi oleh silia yang menciptakan aliran cairan ke corong dan tubulus, menembus dinding segmen dan melewati segmen berikutnya, di mana tubulus terbuka dengan pori ekskretoris - nefropor pada permukaan lateral tubuh. Dinding tubulus, seperti nefrostomi, memiliki fungsi ekskresi..

Sehubungan dengan pengurangan rongga tubuh sekunder dalam perwakilan dari tipe Arthropoda dan Moluska, metanephridia juga berkurang dan dimodifikasi. Dalam perwakilan dari kelas Crustacea, organ ekskresi diwakili oleh organ berpasangan - kelenjar hijau atau coelomoduct, dalam kelas Arakhnida dan Serangga - oleh kapal Malpighian. Dalam semua kasus, ada pengurangan nefrostomi, tubulus, dan penurunan jumlah pori ekskretoris. Dalam Arakhnida dan Serangga, kelenjar ekskresi tambahan dari jenis penyimpanan muncul:

- kelenjar coxal (arakhnida),

- tubuh berlemak (serangga). Dalam semua kasus, prinsip pengaturan metamerik organ ekskretoris dilanggar, tetapi konsentrasinya dimulai.

Dalam perwakilan tipe Chordate, organ ekskretoris dibangun sesuai dengan tipe nefridia (Slide 9). Nephridia dalam perwakilan subtipe Cranial, kelas Lancelet disusun berpasangan dan secara metamerik (100 pasang). Salah satu ujung nefridium terbuka secara keseluruhan dengan corong yang dikelilingi oleh silia dan solenosit - sel tubulus dengan silia yang menciptakan aliran cairan ke dalam corong dan selanjutnya ke dalam saluran pengumpul nefridium. Ujung kedua nefridium terbuka dengan pori ekskretoris ke dalam rongga peri-oksipital.

Evolusi lebih lanjut dari sistem ekskretoris dalam tipe Chordate terdiri dari transisi dari nefridia dari Chordate yang lebih rendah ke yang primer, dan kemudian ke ginjal sekunder, yang memiliki sejumlah besar tubulus ekskretoris yang disatukan oleh saluran ekskretoris yang sama..

Dalam subtipe, organ-organ ekskresi Vertebral diwakili oleh ginjal berpasangan, yang dilengkapi dengan saluran ekskresi - ureter. Dalam proses embriogenesis, vertebrata berkembang secara berurutan: pronephros atau ginjal kepala (pronephros), kemudian ginjal primer atau trunkus (mesonephros), dan ginjal sekunder (metanephros) terbentuk. Perkembangan progresif organ ditunjukkan pada Slide 10.

Bagian depan terdiri dari 6-12 corong metamerik. Setiap corong (nephrostome) membawa silia sepanjang tepi dan terbuka ke rongga tubuh. Tubulus ekskretoris lurus (kanal pronephric) berangkat dari corong. Glomeruli vaskular terletak di dekat corong. Produk metabolisme secara difus bermigrasi dari pembuluh ke cairan coelomic, dari itu ke saluran ginjal, dan kemudian ke tubulus. Tubulus mirip dengan metanephridia annelids. Pada vertebrata, otak depan secara eksklusif merupakan organ embrionik. Pada mamalia dan manusia, ia diletakkan dalam embriogenesis, tetapi tidak berfungsi. Hanya di beberapa perwakilan dari subtype Roundstomes (Mixina) yang dapat berfungsi di masa dewasa.

Ginjal batang utama diletakkan di belakang ginjal kepala. Hal ini dibentuk oleh pasangan corong ciliary yang terletak secara metamerik yang terbentuk dari kaki somite trunk. Tubulus membentang dari saluran tumbuh menuju saluran pronephros dan kanal pronephric menjadi mesonefrik.

Kanal ginjal trunkus dibagi menjadi dua kanal: mesonephral (Wolf) dan paramesonephral (Muller canal).

Pada vertebrata bawah:

- pada wanita Wolff, kanal menjadi ureter, dan saluran telur Mullerian;

- pada pria, kanal Wolffian adalah ureter dan vas deferens, dan atrofi Mullerian.

Pada vertebrata yang lebih tinggi:

- tubulus ginjal sekunder terbuka ke dalam ureter yang terbentuk dari bagian posterior kanal wolffian;

- pada serigala, kanal berkurang pada wanita, dan pada pria berubah menjadi vas deferens;

- Kanal Mullerian berkurang pada pria, dan pada wanita itu berfungsi sebagai saluran telur.

Corong dari kedua ginjal kepala dan batang masih terbuka secara keseluruhan, tetapi pada ginjal batang, suatu pertumbuhan muncul di dinding tubulus ekskretoris dalam bentuk mangkuk berdinding ganda - kapsul glomerulus. Glomerulus vaskular tumbuh ke dalam kapsul dan sel darah ginjal terbentuk - sehingga hubungan langsung antara sistem sirkulasi dan ekskretoris terbentuk di ginjal primer..

Tubulus ekskretoris dari ginjal primer memanjang, membentuk lengkungan, berdiferensiasi menjadi beberapa bagian, yang memungkinkan reabsorpsi air, glukosa, asam amino, dll., Dan urin terkonsentrasi. Secara paralel, ada pengurangan corong nefron.

Fungsi ginjal utama di Pisces dan Amfibi sepanjang hidup. Pada vertebrata yang lebih tinggi - Reptil, Burung, Mamalia, ia diletakkan dan berfungsi dalam keadaan embrionik.

Pada manusia, tubulus ginjal trunkus primer diletakkan pada minggu ke-4 perkembangan, dan berkembang secara maksimal pada akhir bulan kedua, setelah itu perkembangan kebalikannya dimulai..

Pada Reptil, Burung, Mamalia, ginjal sekunder mulai berkembang secara paralel di daerah panggul, di belakang belalai..

Ciri ginjal sekunder adalah komplikasi struktur nefron dengan latar belakang pengurangan corong..

- tidak adanya corong nephron (nephrostome), mis. koneksi dengan rongga selom benar-benar hilang;

- kapsul nefron melengkapi perkembangannya: glomerulus vaskular benar-benar terbenam di dalamnya;

- ukuran glomeruli meningkat (pada manusia, hingga 100 loop kapiler);

- Tubulus ekskretoris juga sepenuhnya dibedakan menjadi:

- proksimal (lurus dan berbelit-belit),

- bagian distal (berbelit-belit dan lurus);

- tubulus mengalir ke tabung ekskretoris.

Filtrasi dilakukan di glomeruli vaskular, di tubulus - reabsorpsi, sekresi dan ekskresi.

Pada saat yang sama, ada peningkatan jumlah tubulus dan nefron di ginjal..

Jadi, misalnya, dalam diri seseorang:

- pre-bud - 10 tubulus;

- ginjal primer - 100 tubulus;

- ginjal sekunder - 1 juta tubulus.

- triton - 400 nefron;

- katak - 2 ribu nefron, kelinci - 285 ribu nefron;

- orang - 1 juta nefron.

Tiga tahap perkembangan embrionik ginjal pada vertebrata (pre-bud, primer, ginjal sekunder) berhubungan dengan perubahan ginjal dalam filogenesis berbagai kelas subtipe vertebrata. Slide nomor 10.

Pada subtipe Roundstomes, fungsi ginjal primer pada usia dewasa. Pada ikan dewasa dan amfibi, organ ekskresi adalah ginjal utama. Pada vertebrata yang lebih tinggi (Reptil, Burung, Mamalia), hanya ginjal sekunder yang berfungsi dalam keadaan dewasa. Dalam subkelas Cloaca dan Marsupials dari kelas Mamalia, ginjal primer juga berfungsi sebelum pubertas. Pada sebagian besar Vertebrata, dengan pengecualian Burung, bentuk pembesaran di bagian belakang ureter - kandung kemih.

Dengan demikian, evolusi ginjal pada chordata yang lebih tinggi mengarah pada peningkatan jumlah nefron dan pembentukan hubungan yang lebih dekat dengan sistem peredaran darah, diferensiasi dan komplikasi kapsul nefron, pemisahan saluran ekskretoris dari genital..

Pelanggaran terhadap peletakan dan pengembangan sistem ekskresi adalah kondisi patologis berikut:

1. distopia ginjal: satu atau kedua ginjal mungkin tidak naik selama pertumbuhan embrio dari daerah panggul ke daerah lumbar, seperti khas untuk ginjal sekunder, - "ginjal panggul" terbentuk;

2. pada posisi rendah pada kedua ginjal dan fusi kutub bawahnya, terbentuk "ginjal berbentuk tapal kuda";

3. kedua ginjal dapat bergerak ke satu sisi garis tengah, membentuk massa ginjal yang umum - "ginjal ganda" asimetris;

4. jumlah ginjal mungkin kurang dari normal (1) atau lebih dari normal (3), dengan lokasi ginjal ketiga dalam proyeksi kolom tulang belakang.