Anfibra

Penyakit trombotik menimbulkan bahaya tinggi, disarankan untuk memulai pengobatan sesegera mungkin.

Anfibra dianggap sebagai salah satu obat yang paling efektif untuk pencegahan dan pengobatan tromboemboli dan trombosis vena..

Anfibra adalah antikoagulan kerja langsung, disarankan untuk diminum hanya seperti yang diarahkan oleh dokter. Ketaatan pada lamanya pengobatan dan dosis akan membantu menghindari reaksi negatif dari sistem dan organ yang berbeda..

Obat ini memiliki kontraindikasi dan efek samping.

efek farmakologis

Obat memiliki efek yang nyata dalam kaitannya dengan faktor Xa dan efek lemah pada faktor IIa. Anfibra tidak mempengaruhi keadaan agregasi trombosit, obat ini dimaksudkan untuk pemberian intradermal, pemberian intravena dilarang.

Setelah injeksi, obat cepat diserap, efek paling positif diamati setelah 3,5 jam.

Indikasi untuk digunakan

Penerimaan anfibra ditampilkan dalam kondisi berikut:

  • trombosis vena, tromboemboli pada pasien yang terbaring di tempat tidur (di hadapan gagal jantung kronis, penyakit rematik, gagal pernapasan akut, kondisi lain yang merupakan faktor risiko trombosis vena (masalah pernapasan, usia dari 75 tahun, minum obat hormon, obesitas));
  • trombosis vena dalam, dikombinasikan dengan emboli paru;
  • bentuk akut infark miokard tanpa gelombang Q pada latar belakang angina pektoris yang tidak stabil;
  • bentuk akut infark miokard dengan elevasi segmen ST;
  • pencegahan tromboemboli dan trombosis selama operasi bedah, khususnya ortopedi;
  • pencegahan pembentukan trombus selama hemodialisis yang berlangsung lebih dari 4 jam.

Mode aplikasi

Anfibra disuntikkan secara subkutan ke zona lateral atas / lateral bawah dinding perut anterior (di kanan atau kiri secara bergantian).

Pasien harus dalam posisi terlentang, arah jarum vertikal, dimasukkan panjang penuh di bawah kulit. Tidak dianjurkan untuk meluruskan lipatan kulit setelah injeksi, tempat suntikan tidak boleh digosok.

Dosis untuk pencegahan tromboemboli dan trombosis vena tergantung pada penyakitnya.

Dalam pencegahan tromboemboli dan trombosis vena, 20-40 g diresepkan sekali sehari, durasi terapi adalah 7-10 hari.

Pada trombosis vena dalam, dosisnya 1,5 mg per 1 kg berat badan, diberikan 1 kali sehari. Dengan adanya penyakit dan kondisi tambahan yang meningkatkan kemungkinan perdarahan, dosis harus dikurangi menjadi 0,5 mg.

Bentuk rilis, komposisi

Obat diproduksi dalam bentuk larutan injeksi dalam ampul 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 atau 1 ml). Kotak kardus berisi 2, 5 atau 10 ampul, termasuk kit pisau.

Sediaan mengandung zat aktif utama enoxaparin sodium dan air untuk injeksi.

Interaksi dengan obat lain

Penggunaan bersama, pencampuran anfibra dengan obat lain dikontraindikasikan secara ketat. Pemberian anfibra secara simultan dengan glukokortikosteroid sistemik, antikoagulan, trombolitik, salisilat aksi sistemik, ticlopidine, clopidogrel, NSAID meningkatkan risiko perdarahan.

Efek samping

Pelanggaran teknik penerimaan, dosis dan aturan keamanan saat minum obat dapat memicu efek samping yang tidak menyenangkan dari berbagai sistem dan organ.

  • trombositopenia dan trombositosis - dimanifestasikan dengan latar belakang faktor-faktor yang tidak menguntungkan dan kondisi tertentu pasien, yang meningkatkan kemungkinan timbulnya efek samping;
  • berdarah;
  • reaksi alergi di daerah di mana jarum dimasukkan, nekrosis jaringan lunak.

Di bidang pemberian obat, nodul padat yang bersifat inflamasi, yang disebut infiltrat, dapat muncul. Mereka tidak memerlukan perawatan, mereka pergi sendiri setelah beberapa hari.

instruksi khusus

Perhatian disarankan dalam situasi berikut:

  • risiko tinggi perdarahan;
  • gangguan sirkulasi iskemik otak;
  • retinopati diabetik;
  • bentuk parah dari hipertensi arteri;
  • operasi mata atau neurologis berulang;
  • patologi hati yang parah;
  • anestesi spinal / epidural.

Overdosis

Overdosis yang tidak disengaja dapat memicu komplikasi hemoragik, efek antikoagulan dapat dinetralkan dengan injeksi protamin sulfat intravena secara perlahan, dosis zat tergantung pada jumlah enoxaparin natrium yang diberikan.

Jika kurang dari delapan jam telah berlalu setelah pemberian enoxaparin sodium, pemberian protamine sulfate diindikasikan.

Jika perlu untuk memberikan 2 dosis protamin, pemberian 0,5 mg yang terakhir ditunjukkan. Jika interval waktu setelah pemberian obat melebihi 12 jam, tidak perlu untuk pemberian protamin..

Bahkan sebagai akibat dari mengambil dosis besar protamine sulfate, aktivitas anti-Xa dari enoxaparin sodium tidak sepenuhnya menetralkan (maksimum 60%).

Kontraindikasi

Obat ini memiliki kontraindikasi absolut dan relatif.
Kontraindikasi absolut:

  • kondisi / penyakit di mana terdapat peningkatan risiko perdarahan (rangkaian trombositopenia yang diinduksi enoxaparin / / heparin yang parah (dalam beberapa bulan terakhir), perdarahan yang tidak terkontrol, stroke hemoragik yang terbentuk / diduga, pembedahan aneurisma pembuluh darah otak atau aneurisma aorta (kecuali untuk operasi) ), mengancam aborsi;
  • usia hingga delapan belas tahun (tidak ada studi klinis yang relevan);
  • kehamilan pada pasien dengan katup jantung buatan yang dipasang, menyusui;
  • hipersensitif terhadap komponen obat, heparin atau turunannya, termasuk. heparin difraksinasi.
  • gangguan pendarahan, termasuk penyakit von Willebrand, hipokagulasi, trombositopenia, hemofilia, dll.;
  • anestesi epidural / spinal (karena meningkatnya kemungkinan hematoma);
  • endokarditis bakteri akut / subakut;
  • melahirkan baru-baru ini ditransfer;
  • stroke iskemik baru-baru ini;
  • bentuk parah diabetes mellitus;
  • kontrasepsi intrauterin;
  • perikarditis, efusi perikardial;
  • ulkus duodenum atau lambung atau lesi erosif dan ulseratif lainnya pada saluran pencernaan;
  • TBC aktif;
  • terapi radiasi baru-baru ini;
  • baru-baru ini menusuk tulang belakang;
  • luka terbuka pada area kulit yang luas;
  • retinopati diabetik / hemoragik;
  • cedera parah (terutama sistem saraf pusat);
  • hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
  • vaskulitis berat, penyakit aktif pada sistem kemih dan pernapasan;
  • asupan bersama dengan obat-obatan yang memengaruhi hemostasis;
  • baru-baru ini menjalani / diduga pembedahan oftalmik / neurologis;
  • gagal hati / ginjal.

Selama masa kehamilan

Selama kehamilan, dianjurkan untuk menolak minum obat, makan selama periode pengobatan harus dihentikan.

Kondisi dan periode penyimpanan

Anfibra direkomendasikan untuk disimpan pada suhu 25 derajat selama 2 tahun.

Harga obat di Rusia adalah 1800-3600 rubel.

Tidak ada informasi tentang biaya obat di Ukraina di Internet.

Analog

Anfibra analog meliputi obat-obatan berikut: hemapaxan, clexane, enoxaparin sodium, enixum.

Keputusan untuk mengganti obat dibuat oleh dokter.

Ulasan

Tidak banyak ulasan tentang obat di Internet, pasien mencatat keefektifan obat dan tidak adanya efek samping.

Kondisi membaik setelah pengenalan injeksi kedua, edema, beban dan sensasi tidak nyaman lainnya menghilang.

Komentar para dokter juga positif, mereka meresepkannya untuk patologi trombotik dan tromboemboli, obat dengan cepat menghilangkan fokus peradangan, membantu menormalkan kondisi umum.

Jika Anda memiliki pengalaman menggunakan anfiber, tinggalkan ulasan, ini dapat membantu pengunjung situs.

Anfibra: petunjuk penggunaan, aksi farmakologis, efek samping, interaksi obat, kondisi penjualan di apotek dan harga, ulasan pasien

Anfibra

Instruksi untuk penggunaan:

Harga di apotek daring:

Anfibra adalah obat antikoagulan.

Bentuk dan komposisi rilis

Anfibra bentuk sediaan injeksi: transparan, dengan semburat kekuningan atau tidak berwarna (dalam ampul 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 atau 1 ml, dalam kotak kardus 2, 5, 10 ampul termasuk dengan pisau ampul; dalam jarum suntik 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 atau 1 ml, 2 jarum suntik dalam lepuh, dalam kotak kardus 1 atau 5 bungkus).

Komposisi larutan injeksi dalam 1 ampul / jarum suntik:

  • zat aktif: enoxaparin sodium - 20, 40, 60, 80 atau 100 mg (2000, 4000, 6000, 8000, 10.000 anti-Xa ME (unit internasional));
  • komponen tambahan (20/40/60/80/100 mg): air untuk injeksi - hingga 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Indikasi untuk digunakan

  • trombosis vena dan tromboemboli pada pasien tirah baring (dekompensasi gagal jantung kronis (CHF) menurut klasifikasi NYHA - kelas III atau IV, gagal jantung / pernapasan akut, infeksi atau penyakit rematik dalam perjalanan akut dalam kombinasi dengan setidaknya satu kondisi / penyakit, yang merupakan faktor risiko trombosis vena, yaitu: neoplasma ganas, usia dari 75 tahun, tromboemboli dan trombosis dalam sejarah, obesitas, gagal jantung, terapi hormonal, terapi hormonal, gagal pernapasan kronis) (untuk pencegahan);
  • trombosis vena dan tromboemboli selama intervensi bedah (terutama selama operasi bedah umum / ortopedi (untuk pencegahan);
  • trombosis vena dalam, termasuk dalam kombinasi dengan emboli paru (untuk pengobatan);
  • pembentukan trombus dalam sistem sirkulasi buatan selama hemodialisis yang berlangsung hingga 4 jam (untuk pencegahan);
  • infark miokard akut dengan peningkatan segmen ST pada pasien yang diindikasikan untuk terapi obat atau intervensi koroner perkutan berikutnya (untuk pengobatan);
  • angina pektoris tidak stabil dan infark miokard akut tanpa gelombang Q pada EKG (terapi kombinasi dengan asam asetilsalisilat (ASA)) (untuk perawatan).

Kontraindikasi

  • penyakit / kondisi yang disertai dengan kemungkinan perdarahan yang tinggi: aborsi terancam, pembedahan aorta aneurisma atau aneurisma serebral (kecuali untuk intervensi bedah), dicurigai / mengalami stroke hemoragik, perdarahan yang tidak terkontrol, trombositopenia yang diinduksi oleh enoxaparin- / heparin yang diinduksi secara parah (untuk beberapa kasus) bulan terakhir);
  • usia hingga 18 tahun (profil keamanan untuk kategori pasien ini belum diteliti);
  • kehamilan pada wanita dengan katup jantung buatan (dalam kasus lain, perlu untuk menilai rasio manfaat terhadap risiko) dan periode menyusui;
  • hipersensitif terhadap komponen obat, heparin atau turunannya, termasuk heparin terfraksinasi.

Relatif (Anfibra diresepkan dengan hati-hati dalam kondisi / penyakit berikut):

  • gangguan sistem pembekuan darah, termasuk hemofilia, trombositopenia, hipokagulasi, penyakit von Willebrand, dll;
  • melakukan anestesi epidural / spinal (karena risiko hematoma);
  • stroke iskemik baru-baru ini;
  • persalinan terakhir;
  • endokarditis bakterial subakut / akut;
  • diabetes mellitus dalam perjalanan berat;
  • kontrasepsi intrauterin;
  • tukak lambung perut atau duodenum atau lesi erosif dan ulseratif lainnya pada saluran pencernaan;
  • efusi perikardial, perikarditis;
  • diduga / baru-baru ini ditunda operasi neurologis atau ophthalmic;
  • gangguan ginjal / hati;
  • terapi radiasi baru-baru ini;
  • pungsi lumbal, baru-baru ini ditransfer;
  • retinopati hemoragik / diabetes;
  • luka terbuka pada area kulit yang luas;
  • trauma parah (terutama sistem saraf pusat);
  • TBC aktif;
  • hipertensi arteri (tidak terkontrol);
  • vaskulitis berat;
  • penyakit aktif pada sistem pernapasan dan kemih;
  • penggunaan kombinasi dengan obat yang mempengaruhi hemostasis.

Metode pemberian dan dosis

Anfibra disuntikkan secara subkutan, di bagian lateral inferolateral / superior dari dinding perut anterior (secara bergantian di kiri atau kanan). Administrasi intramuskular dikontraindikasikan. Pasien harus berbaring selama injeksi. Jarum harus diarahkan secara vertikal, harus dimasukkan seluruh panjangnya ke kulit, yang dijepit dalam lipatan antara dua jari (telunjuk dan ibu jari). Sampai akhir suntikan, lipatan kulit tidak diluruskan. Situs injeksi tidak dapat digosok setelah prosedur..

Regimen dosis yang direkomendasikan untuk pencegahan trombosis vena dan tromboemboli (ditentukan oleh tingkat risiko perkembangannya):

  • risiko sedang (operasi bedah umum, ortopedi): 1 kali per hari, 20-40 mg (pemberian pertama - 2 jam sebelum operasi);
  • risiko tinggi (bedah ortopedi): 1 kali per hari, 40 mg (injeksi pertama - 12 jam sebelum operasi) atau 2 kali sehari, 30 mg (injeksi pertama - 12-24 jam sebelum operasi). Durasi penggunaan - 7-10 hari (sambil mempertahankan risiko trombosis dan tromboemboli, penggunaan yang lebih lama dimungkinkan; dalam ortopedi - selama 5 minggu (40 mg sekali sehari)).

Untuk angioplasti koroner perkutan, anestesi epidural / spinal untuk mengurangi kemungkinan perdarahan, lebih baik memasang / melepas kateter dengan efikasi antikoagulan enoxaparin sodium yang rendah..

Untuk pencegahan trombosis vena dalam, kateter dipasang / dilepas 10-12 jam setelah pemberian Anfibra dalam dosis profilaksis. Dalam kasus di mana pasien menerima obat dalam dosis yang lebih tinggi (2 kali sehari dengan 1 mg / kg atau sekali sehari dengan 1,5 mg / kg), prosedur ini harus ditunda selama 24 jam. Pengenalan Anfibra selanjutnya dilakukan tidak lebih awal dari 2 jam setelah pengangkatan kateter.

Ketika meresepkan obat selama anestesi epidural / spinal, pemantauan kondisi yang konstan diperlukan untuk mengidentifikasi gejala-gejala yang bersifat neurologis (dalam bentuk nyeri punggung, gangguan fungsi motorik / sensorik, gangguan fungsi usus / kandung kemih). Dalam kasus munculnya tanda-tanda hematoma batang otak, diagnosis dan pengobatan segera diperlukan, termasuk, jika perlu, dekompresi tulang belakang.

Untuk pencegahan trombosis vena dan tromboemboli pada pasien tirah baring, Anfibra diresepkan 1 kali per hari, 40 mg selama 6-14 hari.

Pengobatan trombosis vena dalam (dengan / tanpa emboli paru): sekali sehari 1,5 mg / kg atau 2 kali sehari dengan 1 mg / kg, dengan gangguan tromboemboli yang rumit - 2 kali sehari pada 1 mg / kg. Durasi penggunaan adalah 10 hari. Terapi harus dilakukan dalam kombinasi dengan antikoagulan oral sampai efek yang diinginkan tercapai (INR (International Normalized Ratio) - 2-3).

Dalam pengobatan angina pectoris yang tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q, Anfibra diberikan 2 kali sehari (dengan interval 12 jam) pada 1 mg / kg dalam kombinasi dengan ASA (1 kali per hari pada 100-325 mg). Durasi rata-rata kursus adalah 2-8 hari (terapi dilakukan sampai kondisinya stabil).

Pengobatan peningkatan segmen ST infark miokard (secara medis atau dengan bantuan intervensi koroner perkutan) harus dimulai dengan bolus intravena enoxaparin sodium 30 mg, diikuti dengan pemberian subkutan 1 mg / kg enoxaparin sodium (dalam 15 menit) (maksimum untuk dua yang pertama) injeksi subkutan dapat diberikan pada 100 mg Anfibra). Kemudian obat disuntikkan secara subkutan pada 1 mg / kg 2 kali sehari secara berkala.

Pasien di atas 75 tahun tidak menerima bolus IV awal. Natrium enoxaparin diberikan secara subkutan setiap 12 jam dengan dosis 0,75 mg / kg (maksimum 75 mg Anfibra dapat diberikan selama dua injeksi subkutan pertama). Kemudian obat disuntikkan secara subkutan pada 0,75 mg / kg 2 kali sehari secara berkala.

Ketika dikombinasikan dengan trombolitik (spesifik-fibrin / spesifik), natrium enoxaparin harus diberikan dalam waktu 15 menit sebelum dimulainya terapi trombolitik dan hingga 30 menit setelahnya. Sesegera mungkin setelah deteksi infark miokard akut dengan peningkatan segmen ST, ASA secara bersamaan diresepkan (terapi, tanpa adanya kontraindikasi, dilakukan selama setidaknya 30 hari, setiap hari pada 75-325 mg).

Durasi kursus yang disarankan adalah 8 hari. Larutan bolus disuntikkan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam vena. Mustahil untuk mencampur / menyuntikkan Anfibra secara bersamaan dengan obat lain (kateter harus dicuci dengan larutan natrium klorida 0,9% atau larutan dekstrosa 5% sebelum dan sesudah pemberian enoxaparin natrium, pemberian Anfibra dengan larutan ini diizinkan).

Dalam pengobatan infark miokard akut dengan peningkatan segmen ST untuk pemberian bolus obat dengan dosis 30 mg dari jarum suntik kaca volume besar, sejumlah besar larutan dihilangkan sehingga dosis yang diperlukan tetap di dalamnya. Ini dapat diberikan secara intravena.

Dengan pemberian Anfibra bolus intravena melalui kateter vena, dimungkinkan untuk menggunakan jarum suntik yang lebih besar (masing-masing 60/80/100 mg). Dianjurkan untuk menggunakan jarum suntik 60 mg. Jarum suntik 20 mg dalam kasus ini tidak digunakan karena volume obat yang tidak mencukupi, 40 mg - karena kurangnya pembelahan dan ketidakmampuan untuk dosis obat yang tepat.

Ketika melakukan intervensi koroner perkutan, dalam kasus di mana injeksi subkutan terakhir dilakukan kurang dari 8 jam sebelum kateter balon dimasukkan ke dalam penyempitan arteri koroner meningkat, administrasi tambahan Anfibra tidak diperlukan. Dengan istirahat yang lebih lama, bolus intravena juga diberikan dengan dosis 0,3 mg / kg.

Untuk meningkatkan akurasi volume kecil untuk injeksi bolus ke dalam kateter vena, dianjurkan untuk mengencerkan obat hingga konsentrasi 3 mg / ml segera sebelum pemberian - menggunakan jarum suntik 60 mg yang diisi sebelumnya, gunakan wadah dengan larutan natrium klorida 0,9% atau larutan dekstrosa 5% dengan volume 50 ml. Dari itu, menggunakan jarum suntik konvensional, keluarkan dan keluarkan 30 ml larutan. Natrium enoxaparin ditambahkan ke dalam 20 ml larutan infus yang tersisa dalam wadah dan dicampur dengan lembut. Volume Anfibra yang diperlukan harus dihilangkan dengan jarum suntik. Perhitungan dilakukan sebagai berikut: volume obat yang diencerkan = berat pasien (kg) x 0,1.

Untuk pencegahan pembentukan trombus dalam sistem sirkulasi buatan selama hemodialisis, obat ini diresepkan pada tingkat 1 mg per 1 kg berat badan pasien. Dalam kasus di mana ada kemungkinan besar perdarahan, dosis dikurangi: dengan akses vaskular ganda - 50%, dengan akses tunggal - 25%. Dalam hemodialisis, Anfibra harus disuntikkan pada awal sesi hemodialisis ke situs arteri shunt. Sebagai aturan, satu dosis sudah cukup untuk sesi 4 jam, namun, dalam kasus deteksi cincin fibrin dengan hemodialisis yang lebih lama, dosis tambahan 0,5-1 mg / kg adalah mungkin..

Untuk pasien dengan gagal ginjal berat, dosis disesuaikan: dengan bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit: pengobatan - 1 mg / kg sekali sehari, pencegahan - 20 mg sekali sehari (rejimen dosis tidak berlaku untuk kasus hemodialisis). Tidak diperlukan penyesuaian dosis untuk gangguan ginjal ringan / sedang.

Pada pasien usia lanjut tanpa gangguan ginjal, rejimen dosis tidak disesuaikan kecuali untuk pengobatan peningkatan segmen ST infark miokard..

Fitur dosis dengan bersihan kreatinin endogen kurang dari 30 ml / menit (pemberian subkutan): 1 mg / kg 2 kali sehari atau 1,5 mg / kg 1 kali per hari (rejimen normal) / 1 mg / kg 1 kali per hari (rejimen dengan gagal ginjal dalam perjalanan yang berat).

Ketinggian segmen ST infark miokard akut (pengobatan pasien tergantung pada usia):

  • di bawah 75 tahun: bolus intravena 30 mg dan subkutan 1 mg / kg, diikuti dengan pemberian subkutan 1 mg / kg 2 kali (rejimen normal) atau 1 kali (rejimen untuk gagal ginjal berat) per hari;
  • lebih dari 75 tahun: secara subkutan 0,75 mg / kg 2 kali sehari (rejimen normal) atau 1 mg / kg 1 kali sehari (rejimen untuk gagal ginjal berat) tanpa bolus awal.

Untuk profilaksis, regimen dosis berikut diindikasikan: 20 atau 40 mg sekali sehari (rejimen normal) / 20 mg sekali sehari (rejimen untuk gagal ginjal berat).

Efek samping

Kemungkinan pelanggaran (≥1 / 10 - sangat sering; ≥1 / 100-

Anfibra (Anfibra) - instruksi untuk digunakan

Nama internasional - anfibra

Komposisi dan bentuk rilis

Solusi untuk injeksi transparan, tidak berwarna atau dengan semburat kekuningan. 1 bungkus - enoxaparin sodium 2000 anti-Ha IU.

Eksipien: air d / dan hingga 0,2 ml.

1 ml larutan untuk d / dan mengandung 100 mg (10.000 anti-Ha IU) enoxaparin sodium.

0,2 ml - ampul (2) - paket sel berkontur (1) - kemasan kardus.
0,2 ml - ampul (5) - paket sel berkontur (1) - paket kardus.
0,2 ml - ampul (10) - paket sel berkontur (1) - paket kardus.
0,2 ml - jarum suntik (2) - paket sel berkontur (1) - kemasan kardus.
0,2 ml - jarum suntik (2) - paket sel berkontur (5) - kemasan kardus.

Kelompok klinis dan farmakologis

Antikoagulan kerja langsung - heparin berat molekul rendah.

Kelompok terapi farmako

efek farmakologis

Antikoagulan akting langsung. Ini termasuk dalam kelompok heparin dengan berat molekul rendah (berat molekul sekitar 4.500 dalton). Ini memiliki efek antitrombotik. Ini memiliki aktivitas nyata terhadap faktor Xa dan aktivitas lemah terhadap faktor IIa. Berbeda dengan heparin standar yang tidak terfraksi, aktivitas antiplatelet lebih jelas daripada aktivitas antikoagulan. Tidak memengaruhi agregasi platelet.

Farmakokinetik Anfibra

Ketika diberikan secara subkutan, ia cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari tempat injeksi. Aktivitas anti-Xa puncak enoxaparin dalam plasma darah tercapai setelah 3-5 jam, yang sesuai dengan konsentrasi 1,6 μg / ml setelah pemberian 40 mg. Vd enoxaparin sesuai dengan volume darah.

Natrium enoxaparin sedikit dimetabolisme di hati dengan pembentukan metabolit aktivitas rendah.
T1/2 - sekitar 4 jam Aktivitas anti-Xa dalam plasma ditentukan dalam 24 jam setelah injeksi tunggal. Diekskresikan dalam urin, tidak berubah dan sebagai metabolit.

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan pada lansia, peningkatan T2 dimungkinkan1/2 hingga 5-7 jam, tetapi tidak ada koreksi rejimen dosis diperlukan.
Selama hemodialisis, ekskresi enoxaparin tidak berubah.

Pencegahan tromboemboli, terutama dalam praktik ortopedi dan bedah umum; pengobatan trombosis vena dalam; pencegahan hiperkoagulasi dalam sistem sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis. Pengobatan angina pectoris yang tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q patologis pada EKG (dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat).

Regimen dosis dan metode pemberian

Individu. Disuntikkan secara subkutan ke daerah anterior atau posterolateral dinding perut pada tingkat sabuk.

Efek samping dari Anfibra

Dari sisi sistem pembekuan darah: jarang - trombositopenia asimptomatik sedang.

Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, gatal.

Dari hati: jarang - peningkatan reversibel dalam tingkat aktivitas enzim hati.

Reaksi lokal: jarang - reaksi peradangan; dalam kasus yang terisolasi - nekrosis.

Kontraindikasi untuk digunakan

Kondisi dengan risiko tinggi mengalami perdarahan yang tidak terkontrol (termasuk lesi ulseratif pada saluran pencernaan, stroke hemoragik baru-baru ini); hipersensitivitas terhadap enoxaparin.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan tidak dianjurkan selama kehamilan. Jika perlu menggunakan enoxaparin natrium selama menyusui, menyusui harus dihentikan. Aplikasi untuk pelanggaran fungsi hati Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit hati yang parah.

Instruksi khusus ketika mengambil Anfibra

Jangan menyuntikkan i / m. Heparin dengan berat molekul rendah tidak dapat dipertukarkan.

Jika ada riwayat trombositopenia yang diinduksi heparin, enoxaparin sodium hanya boleh digunakan jika benar-benar diperlukan.

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan potensi risiko perdarahan (termasuk dalam kondisi hypocoagulable, riwayat ulkus lambung dan ulkus duodenum), gangguan sirkulasi serebral iskemik, hipertensi arteri berat yang tidak terkontrol, retinopati diabetes, operasi neurologis atau neurologis berulang juga pada pasien dengan penyakit hati yang parah. Tidak direkomendasikan untuk digunakan dengan anestesi spinal / epidural.

Sebelum memulai dan selama perawatan, jumlah trombosit dalam darah tepi harus dipantau secara teratur. Dengan penurunan indikator ini sebesar 30-50% dari nilai awal, enoxaparin natrium harus segera dihentikan dan terapi yang tepat harus ditentukan. Sebelum mulai menggunakan, Anda harus menghentikan obat yang berpotensi mempengaruhi hemostasis; jika ini tidak memungkinkan, maka terapi simultan dilakukan di bawah pengawasan ketat terhadap indikator pembekuan.

Interaksi dengan produk obat lain

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang mempengaruhi hemostasis (salisilat, NSAID lainnya, dekstran 40, tiklopidin, GCS, trombolitik, antikoagulan), efek antikoagulan enoxyparin sodium meningkat, perkembangan komplikasi hemoragik mungkin terjadi..

Penggunaan obat Anfibra hanya seperti yang ditentukan oleh dokter, deskripsi diberikan untuk referensi!

Anfibra

solusi untuk injeksi 2000 anti-Ha ME / 0,2 ml: amp. 2, 5 atau 10 pcs., Jarum suntik 2 atau 10 pcs. Reg. No: LP-001904

Kelompok klinis dan farmakologis:

Antikoagulan kerja langsung - heparin berat molekul rendah

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

Solusi untuk injeksi jelas, tidak berwarna atau dengan semburat kekuningan.

1 paket
enoxaparin sodium2000 anti-Ha ME

Eksipien: air d / dan hingga 0,2 ml.

1 ml larutan untuk d / dan mengandung 100 mg (10.000 anti-Ha IU) enoxaparin sodium.

0,2 ml - ampul (2) - paket sel berkontur (1) - kemasan kardus.
0,2 ml - ampul (5) - paket sel berkontur (1) - paket kardus.
0,2 ml - ampul (10) - paket sel berkontur (1) - paket kardus.
0,2 ml - jarum suntik (2) - paket sel berkontur (1) - kemasan kardus.
0,2 ml - jarum suntik (2) - paket sel berkontur (5) - kemasan kardus.

Deskripsi komponen aktif dari obat "Enoxaparin sodium"

efek farmakologis

Antikoagulan akting langsung. Ini termasuk dalam kelompok heparin dengan berat molekul rendah (berat molekul sekitar 4.500 dalton). Ini memiliki efek antitrombotik. Ini memiliki aktivitas nyata terhadap faktor Xa dan aktivitas lemah terhadap faktor IIa. Berbeda dengan heparin standar yang tidak terfraksi, aktivitas antiplatelet lebih jelas daripada aktivitas antikoagulan. Tidak memengaruhi agregasi platelet.

Indikasi

Pencegahan tromboemboli, terutama dalam praktik ortopedi dan bedah umum; pengobatan trombosis vena dalam; pencegahan hiperkoagulasi dalam sistem sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis. Pengobatan angina pectoris yang tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q patologis pada EKG (dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat).

Regimen dosis

Individu. Disuntikkan secara subkutan ke daerah anterior atau posterolateral dinding perut pada tingkat sabuk.

Efek samping

Dari sisi sistem pembekuan darah: jarang - trombositopenia asimptomatik sedang.

Dari hati: jarang - peningkatan reversibel dalam tingkat aktivitas enzim hati.

Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, gatal.

Reaksi lokal: jarang - reaksi peradangan; dalam kasus yang terisolasi - nekrosis.

Kontraindikasi

Kondisi dengan risiko tinggi mengalami perdarahan yang tidak terkontrol (termasuk lesi ulseratif pada saluran pencernaan, stroke hemoragik baru-baru ini); hipersensitivitas terhadap enoxaparin.

Kehamilan dan menyusui

Penggunaan tidak dianjurkan selama kehamilan. Jika perlu menggunakan enoxaparin sodium selama laktasi, menyusui harus dihentikan.

Aplikasi untuk pelanggaran fungsi hati

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit hati yang parah.

instruksi khusus

Jangan menyuntikkan i / m. Heparin dengan berat molekul rendah tidak dapat dipertukarkan.

Jika ada riwayat trombositopenia yang diinduksi heparin, enoxaparin sodium hanya boleh digunakan jika benar-benar diperlukan.

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan potensi risiko perdarahan (termasuk dalam kondisi hypocoagulable, riwayat ulkus lambung dan ulkus duodenum), gangguan sirkulasi serebral iskemik, hipertensi arteri berat yang tidak terkontrol, retinopati diabetes, operasi neurologis atau neurologis berulang juga pada pasien dengan penyakit hati yang parah. Tidak direkomendasikan untuk digunakan dengan anestesi spinal / epidural.

Sebelum memulai dan selama perawatan, jumlah trombosit dalam darah tepi harus dipantau secara teratur. Dengan penurunan indikator ini sebesar 30-50% dari nilai awal, enoxaparin natrium harus segera dihentikan dan terapi yang tepat harus ditentukan. Sebelum mulai menggunakan, Anda harus menghentikan obat yang berpotensi mempengaruhi hemostasis; jika ini tidak memungkinkan, maka terapi simultan dilakukan di bawah pengawasan ketat terhadap indikator pembekuan.

Interaksi obat

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang mempengaruhi hemostasis (salisilat, NSAID lainnya, dekstran 40, tiklopidin, GCS, trombolitik, antikoagulan), efek antikoagulan enoxyparin sodium meningkat, perkembangan komplikasi hemoragik mungkin terjadi..

Interaksi obat

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang mempengaruhi hemostasis (salisilat, NSAID lainnya, dekstran 40, tiklopidin, GCS, trombolitik, antikoagulan), efek antikoagulan enoxyparin sodium meningkat, perkembangan komplikasi hemoragik mungkin terjadi..

Anfibra

Indikasi untuk digunakan

- Pencegahan trombosis vena dan tromboemboli selama intervensi bedah (terutama dalam operasi bedah ortopedi dan umum);

- Pencegahan trombosis vena dan tromboemboli pada pasien dengan tirah baring (gagal jantung akut, dekompensasi gagal jantung kronis (CHF) kelas III atau IV sesuai dengan klasifikasi NYHA, gagal pernapasan akut, infeksi akut atau penyakit rematik akut dalam kombinasi dengan salah satu faktor risiko) trombosis vena: usia di atas 75 tahun, neoplasma ganas, trombosis dan tromboemboli dalam sejarah, obesitas, terapi hormonal, gagal jantung, gagal napas kronis);

- Pencegahan pembentukan trombus dalam sistem sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis (dengan durasi sesi tidak lebih dari 4 jam).

- Pengobatan trombosis vena dalam (termasuk dalam kombinasi dengan emboli paru);

- Pengobatan angina pectoris yang tidak stabil dan infark miokard akut tanpa gelombang Q pada EKG (dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat (ASA));

- Pengobatan infark miokard elevasi ST-segmen akut pada pasien yang menjalani perawatan medis atau intervensi koroner perkutan berikutnya.

Kemungkinan analog (pengganti)

Bahan aktif, kelompok

Bentuk dosis

injeksi

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap sodium enoxaparin, heparin atau turunannya, termasuk heparin dengan berat molekul rendah; kondisi dan penyakit dengan risiko tinggi perdarahan: aborsi yang mengancam, aneurisma serebral atau pembedahan aneurisma aorta (tidak termasuk operasi), stroke hemoragik (terjadi atau diduga), perdarahan yang tidak terkontrol, trombositopenia yang disebabkan oleh enoxaparin - atau heparin yang diinduksi (selama beberapa bulan terakhir) ; usia hingga 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum ditetapkan).

Penggunaan Anfibra pada wanita hamil dengan katup jantung buatan tidak dianjurkan.

Dianjurkan untuk berhenti menyusui selama perawatan.

Anfibra diresepkan dengan hati-hati untuk penyakit dan kondisi berikut:

-Anestesi spinal atau epidural (risiko potensial hematoma),

-gangguan pada sistem pembekuan darah (termasuk hemofilia, trombositopenia, hipokagulasi, penyakit von Willebrand, dll.),

-endokarditis bakteri (akut atau subakut),

-tukak lambung perut atau duodenum atau lesi erosif dan ulseratif lainnya pada saluran gastrointestinal (GIT),

-kontrasepsi intrauterin (IUD),

-pembedahan neurologis atau oftalmikus (baru atau diduga),

-perikarditis atau efusi perikardial,

-terapi radiasi (baru-baru ini mengalami),

-retinopati diabetik atau hemoragik,

-pungsi lumbal (baru-baru ini mengalami),

-trauma parah (terutama sistem saraf pusat),

-luka terbuka pada permukaan besar,

-penyakit pada sistem pernapasan atau saluran kemih (aktif),

-pemberian obat secara simultan yang mempengaruhi sistem hemostatik.

Cara menggunakan: dosis dan program pengobatan

Anfibra disuntikkan secara subkutan, secara bergantian ke bagian kiri atau kanan atas atau lateral-lateral dari dinding perut anterior. Pasien harus berbaring selama injeksi. Selama injeksi, jarum dimasukkan secara vertikal sepanjang panjangnya ke dalam ketebalan kulit, dijepit di lipatan antara ibu jari dan jari telunjuk. Lipatan kulit tidak diluruskan sampai akhir injeksi. Setelah injeksi, situs injeksi tidak boleh digosok.

Obat tidak dapat diberikan secara intramuskular.!

Jarum suntik sekali pakai yang siap pakai siap digunakan.

Pencegahan trombosis vena dan tromboemboli, terutama dalam operasi bedah ortopedi dan umum: untuk pasien dengan risiko sedang trombosis dan tromboemboli (operasi umum) - 20-40 mg 1 kali per hari. Suntikan pertama diberikan 2 jam sebelum operasi.

Untuk pasien dengan risiko tinggi trombosis dan tromboemboli (bedah ortopedi) - 40 mg 1 kali sehari, dosis pertama diberikan 12 jam sebelum operasi, atau 30 mg 2 kali sehari dengan dimulainya pemberian 12-24 jam setelah operasi. Durasi pengobatan adalah 7-10 hari. Jika perlu, terapi dilanjutkan sampai risiko trombosis dan tromboemboli tetap (dalam ortopedi, digunakan dengan dosis 40 mg 1 kali per hari selama 5 minggu).

Untuk anestesi spinal / epidural, serta untuk angioplasti koroner perkutan: untuk mengurangi kemungkinan risiko perdarahan dari kanal spinal dengan anestesi epidural atau spinal, penyisipan atau pengangkatan kateter paling baik dilakukan ketika efek antikoagulan natrium enoxaparin rendah. Pemasangan atau pengangkatan kateter harus dilakukan 10-12 jam setelah penggunaan dosis profilaksis Anfibra dalam pencegahan trombosis vena dalam. Dalam kasus di mana pasien menerima dosis tinggi enoxaparin sodium (1 mg / kg 2 kali sehari atau 1,5 mg / kg 1 kali sehari), prosedur ini harus ditunda untuk periode waktu yang lebih lama (24 jam). Pemberian obat selanjutnya harus dilakukan tidak lebih awal dari 2 jam setelah pengangkatan kateter.

Jika dokter meresepkan terapi antikoagulan selama anestesi epidural / spinal, pemantauan konstan khusus pasien diperlukan untuk mendeteksi tanda-tanda dan gejala neurologis, seperti: nyeri punggung, gangguan fungsi sensorik dan motorik (mati rasa atau kelemahan pada ekstremitas bawah), terganggu fungsi usus dan / atau kandung kemih. Pasien harus diinstruksikan untuk memberi tahu dokter segera jika gejala di atas terjadi. Jika tanda atau gejala hematoma batang otak ditemukan, diagnosis dan pengobatan segera diperlukan, termasuk dekompresi tulang belakang jika perlu..

Pencegahan trombosis vena dan tromboemboli pada pasien dengan tirah baring: 40 mg sekali sehari selama 6-14 hari.

Pengobatan trombosis vena dalam dikombinasikan dengan emboli paru atau tanpanya: 1,5 mg / kg 1 kali sehari atau 1 mg / kg 2 kali sehari. Pada pasien dengan gangguan tromboemboli yang rumit - 1 mg / kg 2 kali sehari. Durasi pengobatan adalah 10 hari. Dianjurkan untuk segera memulai terapi dengan antikoagulan oral, sedangkan terapi Anfibra harus dilanjutkan sampai efek antikoagulan yang memadai tercapai..

Pengobatan angina pectoris yang tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang O: 1 mg / kg setiap 12 jam sambil pemberian ASA dengan dosis 100-325 mg sekali sehari. Durasi rata-rata terapi adalah 2-8 hari (sampai kondisi klinis pasien stabil).

Pengobatan infark miokard dengan peningkatan segmen ST, pengobatan atau dengan bantuan intervensi koroner perkutan: mulai dengan bolus Anfibra intravena dengan dosis 30 mg dan segera setelah itu (dalam 15 menit), injeksi obat subkutan dengan dosis 1 mg / kg dilakukan (dengan selama dua injeksi subkutan pertama, maksimal 100 mg enoxaparin sodium dapat diberikan). Kemudian semua dosis subkutan berikutnya diberikan setiap 12 jam dengan laju 1 mg / kg berat badan (yaitu, dengan berat badan lebih dari 100 kg, dosis dapat melebihi 100 mg).

Untuk orang yang berusia 75 tahun atau lebih, bolus IV awal tidak diberikan. Natrium enoxaparin diberikan secara subkutan dengan dosis 0,75 mg / kg setiap 12 jam (apalagi, ketika melakukan dua injeksi subkutan pertama, 75 mg natrium enoxaparin dapat disuntikkan secara maksimal). Kemudian, semua dosis subkutan berikutnya diberikan setiap 12 jam dengan laju 0,75 mg / kg berat badan (yaitu, jika kita menimbang lebih dari 100 kg, dosis dapat melebihi 75 mg).

Ketika dikombinasikan dengan trombolitik (spesifik-fibrin dan spesifik-fibrin), natrium enoxaparin harus diberikan dalam interval dari 15 menit sebelum dimulainya terapi trombolitik hingga 30 menit setelahnya. Secepat mungkin setelah deteksi infark miokard akut dengan elevasi segmen ST harus dilakukan secara bersamaan

mulai menggunakan ASA dan, jika tidak ada kontraindikasi, itu harus dilanjutkan selama setidaknya 30 hari dengan dosis 75 hingga 325 mg setiap hari.

Durasi pengobatan yang disarankan dengan obat adalah 8 hari atau sampai pasien keluar dari rumah sakit jika periode rawat inap kurang dari 8 hari. Anfibra bolus harus diberikan melalui kateter vena. Obat tidak boleh dicampur atau diberikan bersamaan dengan obat lain. Untuk menghindari adanya jejak obat lain dalam sistem dan interaksinya dengan natrium enoxaparin, kateter vena harus disiram dengan larutan natrium klorida 0,9% atau dekstrosa yang cukup sebelum dan setelah bolus enoxaparin natrium intravena. Enoxaparin sodium dapat diberikan secara aman dengan larutan natrium klorida 0,9% dan larutan dekstrosa 5%.

Untuk pemberian bolus enoxaparin sodium 30 mg dalam pengobatan infark miokard akut dengan peningkatan segmen ST, kelebihan jumlah obat dihilangkan dari jarum suntik kaca 60 mg, 80 mg dan 100 mg sehingga hanya 30 mg (0,3 ml) yang tersisa di dalamnya. Dosis 30 mg dapat diberikan langsung secara intravena.

Untuk pemberian Anfibra bolus intravena melalui kateter vena, jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya untuk pemberian obat subkutan 60 mg, 80 mg dan 100 mg dapat digunakan. Dianjurkan untuk menggunakan jarum suntik 60 mg, karena ini mengurangi jumlah obat yang dikeluarkan dari jarum suntik. Jarum suntik 20 mg tidak digunakan karena tidak memiliki persiapan yang cukup untuk pemberian bolus enoxaparin sodium 30 mg. 40 mg jarum suntik tidak digunakan, karena tidak ada divisi pada mereka dan oleh karena itu tidak mungkin untuk secara akurat mengukur jumlah 30 mg.

Pada pasien yang menjalani intervensi koroner perkutan, jika injeksi natrium enoxaparin subkutan terakhir dilakukan kurang dari 8 jam sebelum kateter balon dimasukkan ke dalam penyempitan arteri koroner meningkat, pemberian natrium enoxaparin tambahan tidak diperlukan. Jika injeksi natrium enoxaparin subkutan terakhir dilakukan lebih dari 8 jam sebelum inflasi kateter balon, bolus intravena tambahan obat harus diberikan dengan dosis 0,3 mg / kg.

Untuk meningkatkan keakuratan injeksi bolus tambahan volume kecil ke dalam kateter vena selama intervensi koroner perkutan, direkomendasikan untuk mengencerkan obat hingga konsentrasi 3 mg / ml. Disarankan untuk mencairkan solusi segera sebelum pemberian..

Untuk mendapatkan larutan enoxaparin natrium dengan konsentrasi 3 mg / ml menggunakan jarum suntik pra-isi 60 mg, disarankan untuk menggunakan wadah dengan larutan infus 50 ml (yaitu, dengan larutan natrium klorida 0,9% atau larutan dekstrosa 5%). Dari wadah dengan larutan infus, menggunakan jarum suntik konvensional, 30 ml larutan dihilangkan dan dihilangkan. Enoxaparin sodium (isi dari suntikan hipodermik 60 mg) disuntikkan ke dalam larutan infus 20 ml yang tersisa dalam wadah. Isi wadah dengan larutan enoxaparin sodium encer dicampur dengan lembut. Untuk pemberian menggunakan jarum suntik, volume yang diperlukan dari larutan enoxaparin natrium yang diencerkan diekstraksi, yang dihitung dengan rumus:

Volume larutan encer = berat badan pasien (kg) x 0,1

Pencegahan pembentukan trombus dalam sistem sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis: berikan dosis 1 mg / kg berat badan. Dengan risiko tinggi perdarahan, dosis dikurangi menjadi 0,5 mg / kg dengan pendekatan vaskular ganda atau 0,75 mg dengan akses vaskular tunggal. Pada hemodialisis, obat harus disuntikkan ke situs arterial shunt pada awal sesi hemodialisis. Dosis tunggal biasanya cukup untuk sesi 4 jam, namun, jika cincin fibrin ditemukan dengan hemodialisis yang lebih lama, tambahan 0,5-1 mg / kg dapat diberikan.

Pada gagal ginjal berat, dosis disesuaikan tergantung pada nilai kreatinin (CC): dengan CC kurang dari 30 ml / menit -1 mg / kg 1 kali per hari untuk tujuan terapeutik dan 20 mg 1 kali per hari untuk tujuan profilaksis. Regimen dosis tidak berlaku untuk kasus hemodialisis.

Tidak diperlukan penyesuaian dosis untuk gagal ginjal ringan sampai sedang.

efek farmakologis

Anfibra mengandung heparin dengan berat molekul rendah - sodium enoxaparin. Ini adalah agen antitrombotik yang efektif dengan efek cepat dan tahan lama yang tidak mempengaruhi agregasi platelet.

Anfibra

Instruksi untuk penggunaan

Beberapa fakta

Gumpalan darah adalah jenis penyakit yang sangat serius yang harus ditangani segera setelah manifestasi. Anfibra adalah obat yang digunakan dalam pengobatan pembentukan trombus di lumen vena, serta penyumbatan akut pembuluh darah oleh trombus yang telah keluar dari tempat pembentukannya. Obat anfibra adalah salah satu obat yang menghambat aktivitas sistem pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah..

Sifat farmakologis

Obat ini secara efektif memerangi faktor Stuart-Prower, dan juga memiliki efek pada faktor IIa, tidak mempengaruhi keadaan pembekuan darah. Obat disuntikkan ke dalam tubuh manusia dengan suntikan di bawah kulit, obat tidak dapat disuntikkan ke pembuluh darah. Setelah injeksi subkutan, obat diserap dalam waktu singkat, dan dalam waktu tiga jam setelah pemberian, efek terapi maksimum obat tercapai. Obat dikeluarkan dari tubuh setelah delapan jam setelah injeksi, obat dimetabolisme di hati, dan penarikan dilakukan selama buang air kecil. Penggunaan obat secara terus menerus bermanfaat untuk mengurangi kematian setelah operasi.

Komposisi dan bentuk pelepasan Anfibra

Obat anfibra diproduksi dalam bentuk zat cair yang dimaksudkan untuk injeksi, yang bisa berwarna kekuningan atau tidak berwarna sama sekali. Paket itu mungkin berisi 2, 5 atau 10 ampul dengan obat-obatan, dan kit ini juga termasuk pisau khusus untuk membuka ampul. Persiapan mengandung komponen-komponen berikut:

  • enixium;
  • air.

    Indikasi untuk digunakan

    Ada sejumlah resep sehubungan dengan obat yang dapat diresepkan untuk pasien untuk perawatan masalah kesehatan seperti:

  • emboli pembuluh darah oleh trombus yang terlepas dari tempat pembentukannya;
  • komplikasi tromboemboli;
  • insufisiensi kardiovaskular;
  • suatu kondisi patologis akut di mana kekurangan oksigen yang jelas berkembang;
  • reumatik;
  • risiko pembekuan darah karena kelebihan berat badan, mencapai usia lebih dari 75 tahun, gangguan jantung, masalah dengan sistem pernapasan;
  • gumpalan darah di vena dalam;
  • penyumbatan arteri pulmonalis atau cabangnya dengan gumpalan darah;
  • infark miokard akut ketika intervensi bedah diperlukan.

    Efek samping anfibra

    Dengan dosis obat yang berlebihan atau ketidakpatuhan dengan petunjuk penggunaan, efek samping yang tidak diinginkan dapat muncul:

  • alergi di tempat injeksi, dimanifestasikan dalam bentuk gatal pada kulit dan terbakar;
  • penghentian aktivitas vital jaringan di tempat injeksi;
  • berdarah;
  • peningkatan jumlah trombosit;
  • penurunan jumlah trombosit;
  • pembentukan segel di situs tusukan.

    Kontraindikasi

    Obat tidak dapat digunakan untuk mengobati penyakit dengan:

  • risiko pendarahan hebat;
  • diseksi aorta;
  • ancaman aborsi saat mengandung anak;
  • aneurisma intrakranial;
  • pendarahan otak;
  • perdarahan yang tidak terkontrol;
  • penurunan jumlah trombosit dalam darah;
  • wanita hamil dengan jantung buatan;
  • periode menyusui;
  • peningkatan kerentanan terhadap unsur obat. Di bawah pengawasan dokter, obat harus diresepkan untuk:
  • menggunakan anestesi epidural;
  • masalah dengan pembekuan darah;
  • wanita segera setelah melahirkan;
  • pasien dengan gangguan sirkulasi otak dengan kerusakan jaringan otak;
  • peradangan bakteri pada lapisan dalam jantung;
  • peningkatan glukosa darah;
  • tukak lambung;
  • radang duodenum;
  • setelah menjalani operasi mata;
  • masalah di hati dan ginjal;
  • adanya lesi terbuka pada kulit;
  • angiitis berat;
  • TBC;
  • penyakit pada genitourinari dan sistem pernapasan. Tidak ada indikasi untuk perawatan anak-anak dengan pengobatan, karena tidak ada penelitian laboratorium untuk menilai efek dari komponen obat pada tubuh anak. Tidak ada larangan lain untuk menggunakan obat..

    Aplikasi selama kehamilan Anfibra

    Obat tidak boleh dikonsumsi oleh wanita yang mengandung anak, serta wanita yang menyusui bayi. Selama terapi dengan obat-obatan, Anda harus berhenti menyusui, meskipun tidak ada kontraindikasi langsung.

    Metode dan fitur aplikasi

    Obat ini ditujukan untuk injeksi di bawah kulit. Solusinya disuntikkan ke dinding perut dari sisi kanan dan kiri. Untuk menghindari munculnya segel di tempat suntikan, perlu untuk menempatkan suntikan secara bergantian di satu sisi atau di sisi lain. Pasien harus berbaring miring selama injeksi. Dosis obat, yang direkomendasikan untuk disuntikkan sekali di bawah kulit, berkisar antara 20 hingga 40 mg. dalam sehari. Jika obat digunakan sebelum operasi, maka harus diberikan dua jam sebelum intervensi bedah. Jika setelah operasi ada risiko komplikasi, maka Anfibra harus disuntikkan pada 40 mg. sehari sekali selama seminggu. Untuk pengobatan tromboflebitis superfisial, perlu untuk menyuntikkan 1,5 mg ke pasien. persiapan untuk 1 kg. berat pasien sekali sehari. Kursus terapi untuk mendapatkan efek terapi yang diinginkan berlangsung sekitar 10 hari. Untuk mencegah penyakit, pasien disuntikkan di bawah kulit 1 mg. per kilogram berat badan. Jika ada penyakit lain yang dapat menyebabkan perdarahan hebat, maka Anda perlu menggunakan dosis yang lebih rendah 0,5 mg. untuk 1 kg. berat badan. Untuk meresepkan jumlah obat yang tepat dan lamanya kursus, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Zat ini tidak cocok untuk pemberian intramuskular atau intravena. Jika pasien memiliki risiko perdarahan sebesar-besarnya akibat pembekuan darah yang buruk, dengan hipokagulasi, tukak lambung, radang duodenum, gangguan sirkulasi darah di otak karena iskemia, hipertensi arteri, komplikasi diabetes mellitus, gagal hati, serta setelah operasi di bidang oftalmologi dan neurologi, obat harus diresepkan dengan sangat hati-hati dan hanya di bawah pengawasan dokter yang hadir. Selama terapi dengan obat-obatan, perlu untuk memantau jumlah trombosit dalam darah. Jika tingkat atau indikator trombosit berkurang lebih dari 30%, maka perlu untuk menghentikan penggunaan obat dan memulai terapi restoratif..

    Interaksi Anfibra dengan obat lain

    Obat tidak boleh digunakan bersama dengan antikoagulan, obat yang mengandung asam salisilat, obat antiinflamasi non-steroid, Tiklid, glukokortikosteroid, obat fibrinolitik, karena ini meningkatkan tindakan yang bertujuan pembekuan darah dan dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi.

    Overdosis

    Dalam kasus overdosis obat, sejumlah komplikasi hemoragik dan antikoagulan dapat terjadi. Dimungkinkan untuk menetralkan efek negatif dari minum obat dengan injeksi protamine sulfate secara intravena dalam jumlah di mana obat utama itu sendiri disuntikkan, yang menyebabkan overdosis. Jika kurang dari 8 jam berlalu setelah pemberian obat di bawah kulit, 1 mg harus diberikan secara intravena. protamine sulfate, jika lebih dari 8 jam telah berlalu, maka Anda perlu menyuntikkan setengah miligram tambahan protamine sulfate ke dalam vena. Setelah 12 jam dari saat Anfibra disuntikkan di bawah kulit, tidak perlu menyuntikkan protamine sulfate, karena ini tidak akan membawa efektivitas yang diinginkan.

    Analog

    Obat-obatan berikut memiliki efek farmakologis yang serupa:

  • Enoxaparin sodium;
  • Hemapaxan;
  • Enixum.

    Ketentuan penjualan

    Obat dijual di apotek sesuai dengan resep dokter yang hadir dan sesuai dengan lembar resep.

    Kondisi penyimpanan

    Dianjurkan untuk menyimpan obat di ruangan yang terisolasi dari akses anak-anak dan sinar matahari pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Lama penyimpanan obat dalam bentuk tertutup adalah 2 tahun sejak tanggal pembuatan. Prosedur untuk menyimpan obat dalam bentuk tercetak berisi instruksi yang menyertai obat, dan informasi ini juga ada pada kemasan obat..

    Lisensi farmasi LO-77-02-010329 tanggal 18 Juni 2019.