74. Sistem vena cava inferior, area aliran darah di dalamnya

Sistem vena cava inferior dibentuk oleh pembuluh yang mengumpulkan darah dari ekstremitas bawah, dinding dan organ panggul dan rongga perut.

Vena cava inferior terbentuk dari fusi vena iliaka umum kiri dan kanan pada tingkat vertebra lumbar IV-V. Panjang bagian perut vena cava inferior adalah 17-18 cm, bagian dada 2-4 cm, di sebelah kiri, vena bersentuhan dengan aorta perut. Di rongga perut, vena ditutup dengan selembar peritoneum parietal. Dari tempat awalnya, vena cava inferior naik, kemudian melewati pembukaan diafragma dengan nama yang sama dan, jatuh ke rongga perikardium, segera mengalir ke atrium kanan.

Vena cava inferior dan anak-anak sungainya. 1 - vena cava inferior (v. Cava inferior); 2 - vena adrenal (v. Suprarenalis); 3 - vena ginjal (v. Renalis); 4 - vena testis (v. Testis); 5 - vena iliaka umum (v. Iliaca communis); 6 - vena femoralis (v. Femoralis); 7 - vena iliaka eksternal (v. Iliaca externa); 8 - vena iliaka interna (v. Iliaca interna); 9 - vena lumbal (v. Lumbales); 10 - vena frenikus yang lebih rendah (v. Phrenicae inferiores); 11 - vena hepatika (v. Hepaticae) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas anatomi manusia normal]

Sepanjang jalan, vena cava inferior mengambil sejumlah cabang, di antaranya pembuluh vena parietal dan internal dibedakan. Kelompok cabang parietal dibentuk oleh: 1) median sakral vena (dari venus sakral pleksus) mengalir ke bagian awal vena cava inferior; 2) vena lumbal, 4 di setiap sisi, mengumpulkan darah dari pleksus vena kolom tulang belakang, kulit dan otot punggung; 3) urat nadi tulang belakang; 4) vena intervertebralis (vena dari sumsum tulang belakang mengalir ke dalamnya); 5) vena frenikus bawah (dari permukaan bawah diafragma). Cabang-cabang internal meliputi: 1) testis / ovarium, mengumpulkan darah dari parenkim testis; 2) vena ginjal - dari ginjal (memiliki katup) dan ureter; 3) vena adrenal; 4) vena hepatika (dari 3 hingga 9 batang). Dari organ-organ rongga perut yang tidak berpasangan, darah pertama-tama memasuki sistem vena porta, yang membawanya ke hati, dan kemudian melalui vena hepatika ke vena cava inferior. Ada sfingter otot di mulut vena hepatika.

Sistem vena portal dan vena cava inferior. 1 - anastomosis antara cabang portal dan vena cava superior di dinding esofagus; 2 - vena lienalis (v. Splenica); 3 - vena mesenterika superior (v. Mesenterica superior); 4 - vena mesenterika bagian bawah (v. Mesenterica inferior); 5 - vena iliaka eksternal (v. Iliaca externa); 6 - vena iliaka interna (v. Iliaca interna); 7 - anastomosis antara cabang portal dan vena cava inferior di dinding rektum; 8 - vena iliaka umum (v. Iliaca communis); 9 - portal vena (v. Portae hepatis); 10 - vena hepatika (v. Hepatica); 11 - vena cava inferior (v. Cava inferior) [1989 Lipchenko V Ya Samusev R P - Atlas anatomi manusia normal]

Vena cava superior dan inferior

Vena berongga membentuk dasar sistem vena dan terdiri dari dua batang - vena atas dan bawah, yang mengumpulkan darah dari seluruh tubuh manusia dan mengalir ke jantung.

Anatomi vena berongga

Yang atas terletak di rongga dada, yaitu di bagian atasnya. Ini dibentuk oleh perpaduan dua vena - brakiosefalika (kanan dan kiri). Berasal di tingkat tulang rusuk pertama di sebelah kanan tulang dada, turun, mengalir di tingkat tulang rusuk ketiga ke atrium kanan. Bersebelahan dengan paru-paru kanan, aorta lewat ke kiri. Di belakang rongga superior adalah akar paru-paru kanan, pada tingkat tulang rusuk kanan kedua ditutupi oleh perikardium. Sebelum masuk ke dalam rongga perikardial, dua vena mengalir ke dalamnya: tidak berpasangan dan tambahan yang tidak berpasangan.

Vena cava inferior dimulai di rongga perut. Ini terbentuk ketika vena iliaka bergabung, naik, menyimpang ke kanan aorta menuju diafragma. Terletak di ruang retroperitoneal di belakang organ internal. Melalui lubang di diafragma, ia masuk ke rongga dada, dari sana ia pergi ke perikardium, mengalir, seperti berongga atas, ke atrium kanan. Vena berikut mengalir ke IVC:

  • hati;
  • diafragma lebih rendah;
  • hak adrenal;
  • ginjal;
  • ovarium kanan atau testis;
  • pinggang.

Vena cava inferior biasanya dibagi menjadi tiga bagian: infrarenal, ginjal dan hati.

Penyakit pembuluh darah berongga

Patologi utama vena cava dianggap sebagai obstruksi lengkap atau parsial (oklusi), karena trombosis atau tumor. Kondisi patologis yang berkembang sehubungan dengan hal ini disebut sindrom vena cava superior dan sindrom vena cava inferior..

Sindrom SVC

Patologi ini berkembang dengan latar belakang trombosis atau kompresi vena cava superior, yang mengakibatkan gangguan aliran keluar vena dari leher, kepala, korset bahu, dan tubuh bagian atas. Sindrom ini lebih sering terjadi pada pria berusia antara 30 dan 60 tahun.

Alasan pengembangan

Ada tiga penyebab utama sindrom ini:

  • kompresi ekstravasal;
  • perkecambahan tumor;
  • pembentukan trombus.

Dalam kebanyakan kasus, tumor ganas menyebabkan sindrom SVC, seperti:

  • kanker paru-paru (biasanya sisi kanan);
  • limfoma;
  • metastasis di mediastinum untuk kanker payudara, testis, prostat;
  • limfogranulomatosis;
  • sarkoma.

Selain itu, mungkin ada alasan lain:

  • tumor jinak;
  • infeksi (sifilis, TBC dan lain-lain);
  • aneurisma aorta;
  • perikarditis konstriktif;
  • mediastinitis fibrosa.

Sindrom SVC dapat berkembang dalam kasus trombosis vena, yang sering terjadi dengan kateterisasi yang berkepanjangan atau jika mengandung alat pacu jantung.

Gejala

Tingkat keparahan gejala tergantung pada seberapa buruk sirkulasi darah terganggu, serta pada kecepatan perkembangan sindrom SVC. Perjalanannya bisa kronis (dengan kompresi dan tumor) dan akut (dalam kasus trombosis).

Patologi ditandai oleh tiga tanda: sianosis kulit, edema, pembuluh darah saphenous melebar pada wajah, leher, lengan dan tubuh bagian atas.

Selain itu, manifestasi dari sindrom vena cava superior meliputi:

  • nyeri dada;
  • batuk;
  • dispnea;
  • serangan asma;
  • suara serak;
  • edema laring dan mengi yang bising;
  • kesulitan menelan:
  • perdarahan (hidung, kerongkongan, paru) karena peningkatan tekanan vena;
  • sakit kepala, kebisingan di kepala;
  • kesadaran bingung;
  • kantuk;
  • kejang;
  • penurunan penglihatan, lakrimasi, kelelahan mata yang cepat;
  • tinitus, halusinasi pendengaran, gangguan pendengaran.

Gejala menjadi lebih jelas jika pasien mengambil posisi berbaring.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis sindrom SVC, sejumlah penelitian dilakukan, termasuk:

  • rontgen dada;
  • MRI;
  • CT;
  • bronkoskopi;
  • UZDG;
  • mediastinoscopy;
  • thoracoscopy dan biopsi.

Pengobatan

Pengobatan tergantung pada penyebab sindrom tersebut. Jika kejadiannya dikaitkan dengan tumor ganas, radiasi dan kemoterapi diresepkan. Kompresi ekstravasal mungkin memerlukan penggunaan metode bedah: pengangkatan tumor atau kista ganas dan jinak.

Untuk trombosis, agen trombolitik diindikasikan, serta trombektomi.

Selain itu, sampai penyebab perkembangan patologi diklarifikasi, pengobatan simtomatik mungkin diperlukan, yang meliputi diet dengan kadar garam rendah, menghirup oksigen, mengambil diuretik dan kortikosteroid..

Sindrom IVC

Obstruksi vena cava inferior, baik dalam manifestasi dan hasil, termasuk dalam bentuk oklusi vena yang paling parah. Biasanya berkembang dalam kombinasi dengan trombosis pada ekstremitas bawah dan merupakan komplikasinya dalam perkembangan penyakit. Ini khas untuk pasien dengan tromboflebitis akut tungkai dan bagi mereka yang vena kava inferiornya dibalut untuk mencegah emboli paru.

Sebagai aturan, trombosis IVC dikombinasikan dengan trombosis vena iliofemoral atau trombosis vena dalam pada tungkai, dan kombinasi ini bisa bilateral (dalam banyak kasus) dan sisi kanan dan sisi kiri.

Alasan

Penyebab pasti sindrom IVC belum diklarifikasi, tetapi berikut ini dibedakan dari faktor-faktor pemicu:

  • peningkatan pembekuan darah;
  • penyakit vena yang bersifat menular;
  • perubahan biokimia darah;
  • kecenderungan genetik.

Lebih jarang, sindrom ini berkembang dengan tumor perut dan echinococcosis.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan tes laboratorium: analisis pembekuan umum, biokimia dan darah dan metode instrumental: X-ray, ultrasound, MRI, CT, phlebography.

Gejala

Gejalanya tergantung pada tingkat penyumbatan dalam pembuluh. Terutama sulit ketika bagian atas dari batang inferior vena cava tersumbat dan ketika dikombinasikan dengan penyumbatan pembuluh darah hati dan perkembangan sindrom ginjal. Dengan lokalisasi trombosis ini, kematian paling sering terjadi.

Gejala pertama sindrom IVC termasuk merangkak di ekstremitas bawah. Manifestasi lebih lanjut terkait dengan lokalisasi proses patologis:

  • Jika bagian vena yang terhambat berada di atas divergensi arteri renalis, gejala-gejala berikut mungkin muncul: protein dalam urin; kaki bengkak; gagal ginjal.
  • Jika lumen pembuluh ditutup di bawah divergensi arteri renalis, tanda-tanda varises biasanya muncul: pembengkakan tungkai, alat kelamin; memar pada kulit; perasaan lemah dan sakit di kaki; pembuluh darah melebar.

Selain gejala-gejala di atas, detak jantung dapat meningkat, kelemahan dan kecemasan mungkin muncul, dan tekanan darah akan meningkat..

Pengobatan sindrom IVC

Tidak ada rejimen pengobatan khusus. Obat antitrombotik biasanya diresepkan, yang efektif pada tahap awal pembentukan bekuan darah. Asupan vitamin (C dan E) ditunjukkan, yang membantu memperkuat dinding pembuluh darah. Sangat bermanfaat untuk mengonsumsi makanan yang kaya akan vitamin ini. Asam askorbat ditemukan dalam buah sitrus, kiwi dan banyak beri, vitamin E - dalam sereal, kacang polong, hati sapi, minyak sayur. Dianjurkan untuk memasukkan dalam makanan diet kaya rutin (anggur, aprikot, kubis, peterseli, tomat, adas, peterseli, dll). Selain itu, elemen jejak seperti besi, tembaga, seng diperlukan..

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah dapat diindikasikan, di mana bekuan darah dihapus atau stenting dari vena yang menyempit dilakukan. Sebagai aturan, operasi diperlukan:

  • dengan tromboemboli IVC;
  • dengan penyumbatan pembuluh darah ginjal dan hati;
  • dengan koarktasio IVC.

Pencegahan

Penting untuk memantau pembekuan darah dan, jika ditemukan pelanggaran, segera hubungi dokter. Penting untuk mengobati penyakit pada organ hematopoietik dan patologi kardiovaskular pada waktunya. Temui dokter Anda pada tanda pertama IVS.

Ramalan cuaca

Dengan deteksi sindrom yang tepat waktu dan perawatan dini, prognosisnya relatif menguntungkan..

Sindrom vena cava inferior selama kehamilan

Sindrom IVC dapat berkembang selama kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa rahim membesar dan sirkulasi vena telah berubah..

Paling sering, sindrom ini didiagnosis dengan kehamilan ganda, janin besar, polihidramnion, gangguan perdarahan, hipotensi.

Biasanya, aliran darah vena dari bagian bawah tubuh pada wanita hamil dilakukan melalui azygos dan vena vertebral dan sirkulasi darah tetap normal..

Suatu situasi di mana sedikit keruntuhan terjadi, yang terjadi selama operasi caesar, dan dokter mempertimbangkan ini, dapat menjadi berbahaya..

Jika IVC dikompresi oleh uterus, sirkulasi darah di ginjal dan uterus itu sendiri dapat terganggu, dan ini mengancam kondisi janin, dapat menyebabkan solusio plasenta, perkembangan varises dan trombosis..

Kesimpulan

Sindrom vena cava superior dan inferior adalah patologi yang agak serius yang dapat mengancam kehidupan seseorang, sehingga sangat penting untuk mendeteksi itu dalam waktu dan memulai perawatan. Terutama hati-hati Anda perlu memantau kesejahteraan Anda jika ada faktor predisposisi untuk pengembangan sindrom ini.

Di mana vena cava superior dan inferior

Pembuluh darah vena terbesar adalah vena cava superior dan inferior. Mereka memainkan peran penting dalam sistem peredaran darah tubuh manusia - mereka mengumpulkan dan mengangkut limbah darah. Orang lanjut usia sering mengalami gangguan pada sistem vena, yang disebabkan oleh proses inflamasi atau infeksi. Penyakit ini didiagnosis sebagai sindrom patologis vena cava. Agar dokter menentukan penyebab pasti masalah dan meresepkan rejimen pengobatan yang benar, pemeriksaan vaskular dilakukan. Dalam kasus penyimpangan dari norma, ada ekspansi atau kompresi pembuluh darah.

Anatomi sistem vena cava superior dan inferior

Dari kursus anatomi sekolah diketahui bahwa vena cava membawa darah dari organ internal ke atrium kanan. Sejumlah besar cabang berdampingan dengan mereka, yang mengambil darah dari berbagai bagian tubuh. Struktur anatomi pembuluh memungkinkan Anda mempertahankan tekanan darah yang diperlukan di dalam dan mengarahkan cairan dari bawah ke atas. Untuk mengidentifikasi pelanggaran aliran darah vena secara tepat waktu, Anda perlu mengetahui lebih banyak tentang prinsip-prinsip operasinya..

Lokasi

Vena berongga terletak di daerah perut dan dada. Setelah melakukan studi topografi, batas-batas kapal ditentukan. Vena cava superior berosilasi pada tingkat tepi bawah klavikula kanan atau tepi bawah tulang rawan tulang rusuk pertama. Mengalir ke rongga perikardial di wilayah tulang rawan tulang rusuk ke-2. Pada tingkat tulang rusuk ketiga memasuki atrium kanan.

Karena struktur anatomisnya, vena cava superior dibagi menjadi dua bagian - ekstraperikardial dan intraperikardial.

Proyeksi vena cava inferior terletak di dekat vertebra lumbar ke-4 atau ke-5. Mencapai vertebra toraks 8 atau 9, pembuluh mengalir ke atrium kanan. Sepanjang panjangnya, itu juga dibagi menjadi beberapa bagian: lumbar, ginjal dan hati.

Struktur

Vena cava inferior adalah pembuluh yang dibentuk oleh fusi vena iliaka umum kanan dan kiri. Memiliki diameter terbesar di antara elemen lain aliran darah vena.

Menurut anatominya, IVC diarahkan ke atas. Ini berjalan ke sisi kanan aorta perut. Kapal ditutupi di depan oleh selembar peritoneum, dan di belakang itu berdekatan dengan otot psoas mayor. Dalam perjalanan ke atrium kanan, vena terletak di belakang duodenum dan bagian dari pankreas. Kemudian memasuki alur hepatik, di mana bagian IVC dengan nama yang sama berasal. Diafragma berikutnya. Otot pernapasan memiliki lubang khusus untuk vena cava inferior, melewati mana ia mencapai baju jantung dan terhubung ke jantung. Di pintu masuk ke atrium kanan, vena ditutupi dengan epicardium.

Vena cava superior terbentuk dari pertemuan vena brakiosefalika. Ini memiliki tong besar dan lebar. Lebar kapal sekitar 2,5 cm, dan panjang totalnya adalah 5-7 cm. Membawa darah dari kepala dan bagian atas tubuh, oleh karena itu terletak di kanan dan agak di belakang aorta asendens.

Dari titik awal, vena turun di sepanjang tepi kanan sternum di belakang ruang interkostal dan setinggi tepi atas tulang rusuk ke-3. Setelah, bersembunyi di balik telinga kanan jantung, itu mengalir ke kantong jantung. Dinding posterior SVC bersentuhan dengan arteri pulmonalis kanan. Pada pertemuan dengan atrium kanan, ia berpotongan secara melintang dengan vena paru kanan atas.

Paru-paru kanan dan timus memisahkan vena dari dinding dada anterior. Di sisi kanan, pembuluh ditutupi dengan lapisan mediastinum dari membran serosa, dan di sebelah kiri berdekatan dengan arteri utama. Saraf vagus berjalan di jaringan di belakang SVC.

Sistem

Vena azygos di bagian belakang dan pembuluh darah diarahkan dari mediastinum dan perikardium mengalir ke vena cava superior. Mereka membawa limbah darah ke jantung dari vena interkostal, mediastinum, esofagus, kepala dan dada dan rongga perut.

Menurut skema sistem vena cava inferior, terlihat bahwa pembuluh memasok darah ke jantung dari ekstremitas bawah, daerah panggul, perut, dan diafragma. Dua jenis anak sungai membantunya dalam hal ini..

Saluran parietal terletak di bagian bawah ruang perut. Mereka termasuk:

  • Turunkan vena frenikus. Dibagi menjadi kanan dan kiri. Masukkan IVC di tempat keluarnya dari sulkus hati.
  • Vena lumbal. Empat pembuluh katup. Mereka diletakkan di dinding rongga perut. Kursus mereka sesuai dengan sistem arteri lumbar. Hanya vena ketiga dan keempat mengalir ke IVC. Melalui mereka, darah mengalir dari pleksus vena vertebra ke jantung..

Saluran visceral IVC dimaksudkan untuk pengumpulan darah vena dari organ internal:

  • Vena adrenal. Vessel berpasangan pendek yang berasal dari kelenjar adrenal.
  • Pembuluh darah hati. Terletak di parenkim hati, pendek. Mereka sering tidak memiliki katup tunggal. Mereka mengalir ke IVC di daerah yang membentang di sepanjang hati. Vena hepatika kanan sebelum fusi dapat dihubungkan ke ligamentum vena hepatika.
  • Vena ginjal. Kapal berpasangan memanjang secara horizontal dari kerah ginjal. Sisi kirinya sedikit lebih panjang dari sisi kanan. Ini mengalir ke IVC pada tingkat diskus intervertebralis antara vertebra 1 dan 2.
  • Ovarium atau vena testis. Kapal berpasangan. Pada pria, itu adalah pleksus pleksus dari beberapa pembuluh kecil yang terkait dengan korda spermatika. Pada wanita, sumber untuk vena adalah kerah ovarium..

Sistem kompleks pembuluh darah berongga mengarah pada fakta bahwa setiap proses patologis berdampak negatif terhadap kesehatan manusia.

Fungsi

Seperti yang telah dicatat, fungsi utama vena cava adalah mengumpulkan limbah darah dari seluruh tubuh. Pada tahap transportasi, mengandung sejumlah besar karbon dioksida, hormon, dan produk peluruhan. Setelah itu, cairan masuk ke jantung, dari tempat itu dilemparkan ke batang paru-paru. Selama sirkulasi paru-paru, darah dipenuhi dengan oksigen.

Vena cava superior dan inferior berpartisipasi langsung atau tidak langsung dalam proses respirasi, pertukaran panas, sekresi, dan pencernaan.

Metode pemeriksaan utama dan ukuran pembuluh darah normal

Sirkulasi darah melalui vena cava menentang gravitasi. Akibatnya, darah vena mengalami tekanan hidrostatik, yang normalnya sekitar 10 mm Hg. Seni. Di bawah pengaruh berbagai faktor, gravitasi dapat meningkat dan mengganggu aliran darah normal. Hal ini menyebabkan penyumbatan pembuluh darah, deformasi dinding pembuluh darah.

Untuk menilai kondisi vena cava, dianjurkan untuk menjalani diagnosis. Metode survei paling informatif:

  • Ultrasonografi (ultrasonografi). Memungkinkan untuk menilai paten pembuluh darah, kondisi dinding mereka, adanya fokus inflamasi. Ini digunakan untuk mendeteksi flebitis, trombosis, aneurisma, neoplasma ganas.
  • Phlebografi. Ini dilakukan dengan memasukkan agen kontras ke dalam pembuluh. Memberikan gambaran lengkap tentang kondisi dan gangguan fungsional. Ini digunakan untuk dugaan varises, alasan yang tidak jelas untuk pembengkakan pada ekstremitas bawah dan nyeri, trombosis akut.
  • Radiografi. Dilakukan dalam dua proyeksi. Gambar-gambar menunjukkan perpindahan organ-organ tetangga dengan latar belakang patologi vena cava, tempat penyumbatan dan deformasi pembuluh darah..
  • Tomografi (dihitung, resonansi magnetik, spiral). Pemindaian melibatkan pengenalan agen kontras. Hasilnya menunjukkan kecepatan aliran darah, perubahan komposisi dinding pembuluh darah, tingkat kompresi, keberadaan trombus dan panjangnya, perpindahan vena dalam hubungannya dengan organ dan pembuluh darah lain..

Hasil diagnostik harus ditunjukkan kepada angiosurgeon. Jika tidak cukup data, thoracoscopy, mediastinotomy juga dilakukan.

Biasanya, ukuran vena cava inferior hingga 2,5 cm, dan yang atas 1,3-1,5 cm. Penyimpangan bahkan beberapa milimeter meningkatkan risiko mengembangkan penyakit. Jika proses patologis sudah dimulai, itu disertai dengan gejala khas. Pasien menderita pembengkakan pada tungkai, merasakan nyeri difus. Kulit menjadi pucat, kebiru-biruan, dan urat di bawahnya lebih terasa. Dengan lesi SVC, dispnea sering saat istirahat, batuk, nyeri dada, suara serak.

Pencegahan penyakit vena cava inferior dan superior

Pencegahan terbaik penyakit trombotik vena cava adalah gaya hidup aktif. Gerakan ini mencegah stagnasi darah, mempercepat proses sirkulasi darah dan mendorong pembuangan toksin dan racun dari darah dengan cepat. Setelah tidur, disarankan untuk melakukan latihan, dan selama pekerjaan kantor atau mengemudi panjang, mencurahkan 10-15 menit untuk latihan khusus.

Makanan orang-orang dengan kelompok risiko penyakit vena harus mengandung makanan yang mengencerkan darah, memberikan elastisitas pada dinding pembuluh darah. Ini termasuk kacang-kacangan, rempah-rempah, minyak sayur, buah jeruk, beri asam, ikan. Dianjurkan untuk minum setidaknya 2 liter cairan per hari. Lebih suka air bersih dan teh herbal.

Juga, untuk menjaga kesehatan sistem vena, dokter bersikeras pada prosedur pemijatan secara teratur, stimulasi neuromuskuler, dan pembasahan kontras. Jika memungkinkan, Anda harus menolak mengenakan sepatu hak selama lebih dari 2-3 jam, celana jeans ketat dan korset.

Di usia tua, Anda perlu menjalani pemeriksaan medis lengkap setiap tahun menggunakan metode diagnostik modern. Ini akan membantu mengidentifikasi patologi secara tepat waktu dan memilih rejimen pengobatan yang efektif.

Vena cava inferior

Vena cava inferior adalah pembuluh darah lebar yang dibentuk oleh fusi vena iliaka kiri dan kanan pada tingkat vertebra keempat sampai kelima tulang belakang lumbar. Diameter vena cava inferior bervariasi dari 20 hingga 34 mm. Panjang bagian dada - 2-4 cm, perut 17-18 cm.

Struktur vena cava inferior

Vena ditempatkan di ruang retroperitoneal, di belakang organ internal, di sebelah kanan aorta. Ia lewat di belakang bagian atas duodenum, di belakang akar mesenterium dan kepala (puncak) pankreas dan memasuki alur hepatik, menyerap urat-urat hati.

Melewati lubang dengan nama yang sama di daerah tendon diafragma, vena mengalir ke daerah posterior rongga dada. Dalam hal ini, serat elastis, kolagen dan otot dari dinding vena dijalin ke dalam dinding diafragma.

Setelah mencapai rongga perikardial, vena memasuki atrium kanan. Di lokasi pintu masuk ke atrium kanan, vena cava sedikit menebal. Vena ini tidak memiliki katup.

Diameter vena cava inferior berubah selama siklus pernapasan. Ketika Anda menghembuskan napas, pembuluh darah mengembang, dan ketika Anda menarik napas, itu berkontraksi. Mengubah diameter vena cava inferior membuatnya lebih mudah untuk dikenali dan dibedakan dari vena besar lainnya.

Sistem vena cava inferior

Sistem vena cava inferior termasuk dalam sistem yang paling kuat dalam tubuh manusia. Ini menyumbang sekitar 70% dari total aliran darah vena..

Sistem vena cava inferior dibentuk oleh pembuluh yang mengumpulkan darah dari rongga perut, dinding dan organ panggul, dan ekstremitas bawah.

Vena ini memiliki anak-anak sungai parietal (parietal) dan internal (visceral).

Anak-anak sungai sebagian meliputi:

  • lumbar veins (tiga hingga empat di setiap sisi) - kumpulkan darah dari otot dan kulit punggung, dari dinding perut, serta dari daerah pleksus vertebral;
  • vena frenikus - berasal dari permukaan bawah diafragma;
  • ilio-lumbar, sakral lateral, vena gluteal bawah dan atas - mengumpulkan darah dari otot-otot perut, paha dan panggul.

Anak sungai visceral meliputi:

  • gonad veins - ovarium dan testis yang mengumpulkan darah dari ovarium (testis);
  • vena ginjal - terhubung pada tingkat kartilago dengan vena cava inferior antara vertebra lumbar (pertama dan kedua). Vena ginjal kiri jauh lebih lama daripada vena ginjal kanan. Dia melintasi aorta di depan.
  • vena adrenal - vena kanan memasuki vena cava inferior, dan vena kiri terhubung ke vena renalis.
  • vena hepatika - membawa darah dari hati.

Semua vena (kecuali yang terbesar) membentuk banyak pleksus di dalam dan di luar organ untuk pendistribusian darah. Jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah, aliran darah diarahkan ke sepanjang agunan (jalur pintas).

Trombosis vena cava inferior

Trombosis vena cava inferior menyumbang sekitar 11% dari total jumlah trombosis vena pelvis dan ekstremitas bawah. Trombosis vena bisa bersifat primer dan sekunder (tergantung pada penyebab perkembangannya).

Trombosis primer berkembang sebagai akibat tumor ganas atau jinak, cacat lahir, trauma vena. Penyebab trombosis sekunder adalah proliferasi pembuluh darah oleh tumor atau kompresinya. Seringkali, trombosis sekunder dari vena cava inferior menyebar naik dari vena lain (yang lebih kecil).

Dalam pengobatan, trombosis vena distal, serta bagian ginjal dan hati, diisolasi. Trombosis vena distal dimanifestasikan dalam sianosis dan edema pada ekstremitas bawah, perut bagian bawah, dan daerah lumbar. Terkadang bengkak meluas ke awal dada. Batas atas sianosis dan edema kulit tergantung pada luasnya trombosis.

Dengan trombosis segmen renal vena, terjadi kelainan umum yang parah yang dapat menyebabkan kematian.

Perkembangan trombosis segmen hati vena paling sering disertai dengan pelanggaran fungsi dasar hati dan trombosis vena portal berikutnya. Gejala trombosis hati meliputi nyeri perut, pembesaran limpa, hati, asites, gangguan pencernaan, perubahan pigmentasi kulit.

Kompresi vena cava inferior

Kompresi vena cava inferior dapat terjadi karena peningkatan kelenjar getah bening, serta dengan fibrosis retroperitoneal dan tumor hati.

Kompresi vena cava inferior dan aorta oleh rahim yang membesar pada wanita hamil (dalam posisi terlentang) menyebabkan perkembangan sindrom hipotensi arteri dan terjadinya gangguan sirkulasi uteroplasenta..

Kompresi vena selama kehamilan dapat menyebabkan pengembangan flebitis, munculnya edema pada ekstremitas bawah dan stasis vena.

VIENNA RENDAH HOLLOW

Vena cava inferior, v. cava inferior, mengumpulkan darah dari tungkai bawah, dinding dan organ panggul dan rongga perut.

Ini dimulai pada permukaan anterolateral kanan vertebra lumbar IV-V. Dibentuk dari perpaduan dua vena iliaka yang umum, kiri dan kanan, ay. iliacae berkomunikasi dextra et sinistra, dan menindaklanjuti dan sedikit ke kanan sepanjang permukaan lateral tubuh vertebral ke pembukaan vena cava inferior diafragma.

Permukaan kiri vena bersentuhan dengan aorta secara luas. Permukaan posterior berbatasan pertama dengan otot utama psoas kanan (ke tepi lateral), dan kemudian ke crus kanan diafragma..

Arteri lumbal kanan lewat di belakang vena, aa. lumbales dextrae, dan arteri renalis kanan, a. renalis dextra. Pada tingkat yang terakhir, vena melebar, menyimpang sedikit ke kanan, lewat di depan tepi medial kelenjar adrenal kanan ke bagian posterior permukaan diafragma hati ke dalam alur vena cava inferior.

Kemudian vena melewati pembukaan vena cava diafragma dan, jatuh ke rongga perikardial, segera mengalir ke atrium kanan.

Pada permukaan depan, vena-vena terletak dari bawah ke atas: akar mesenterium dari usus kecil dan arteri testis kanan, a. testicularis, bagian horizontal duodenum, di atasnya adalah kepala pankreas dan sebagian merupakan bagian duodenum yang turun. Bahkan yang lebih tinggi adalah akar mesenterium dari kolon transversal. Ujung paling atas dari vena sedikit melebar dan dikelilingi di tiga sisi oleh masalah hati.

Area permukaan anterior vena cava inferior di bawah dari situs pembentukan dan ke tingkat akar mesenterium dari usus kecil, dan di atas dari tingkat akar mesenterium dari kolon transversal ke tepi bawah hati ditutupi dengan peritoneum.

Vena cava inferior mengambil dua kelompok cabang: vena parietal dan internal.

Vena cava inferior: struktur, fungsi dan patologi pembuluh darah

Tujuan dan lokasi vena cava inferior

Vena cava inferior adalah pembuluh terbesar di tubuh. Tidak memiliki katup. Jawaban atas pertanyaan, di mana kapal ini, tegas.

Vena ini berasal dari vertebra keempat dan kelima tulang belakang lumbar. Tempat pembentukannya adalah persimpangan dari vena iliaka kiri dan kanan. Pembuluh naik di sepanjang bagian depan otot psoas.

Selanjutnya, ia melewati permukaan posterior duodenum, terletak di alur hati, menembus melalui lubang khusus di diafragma dan berakhir di perikardium. Dari sini menjadi jelas di mana vena mengalir, ujungnya terletak di atrium kanan. Sisi kiri menghubungi aorta.

Selama proses pernapasan, diameter pembuluh berubah. Pada penghirupan, pembuluh darah berkontraksi sedikit, dan pada saat pernafasan mengembang. Fluktuasi diameter berkisar antara 2 hingga 3,4 cm, ini adalah norma.

Tujuan utama kapal adalah untuk mengumpulkan limbah darah dari seluruh tubuh. Ini ditransmisikan langsung ke jantung.

Anatomi inferior vena cava sederhana. Ini memiliki dua jenis anak sungai: visceral dan parietal.

Anak-anak sungai visceral dari vena cava inferior dirancang untuk mengambil darah dari organ internal. Di antara mereka, pembuluh darah berikut dibedakan:

  1. Hati Mereka jatuh ke vena cava inferior di bagian yang mengalir di sepanjang hati. Anak-anak sungai ini pendek. Lebih sering mereka tidak memiliki katup tunggal..
  2. Adrenal. Ini adalah kapal kecil yang tidak memiliki katup. Itu dimulai dari kelenjar adrenal. Vena kiri dan kanan terisolasi. Itu tergantung pada kelenjar adrenal mana mereka berasal.
  3. Ginjal. Masing-masing mengalir ke kapal di tingkat ruang antara vertebra 1 dan 2. Kapal kiri sedikit lebih panjang dari kanan.
  4. Ovarium atau testis. Pada pria, pembuluh itu berasal dari dinding posterior testis. Ini adalah pleksus pleksus dari beberapa pembuluh kecil yang memasuki tali sperma. Pada wanita, asal mula gerbang ovarium.

Anak sungai parietal terletak di daerah panggul dan peritoneum. Termasuk urat nadi berikut:

  1. Pinggang. Mereka diletakkan di dinding rongga perut. Biasanya, jumlah mereka tidak melebihi empat. Berisi katup.
  2. Diafragmatik yang lebih rendah. Ada kanan dan kiri. Terhubung ke vena cava inferior di zona keluarnya dari sulkus hati.

Sistem kompleks vena cava inferior mengarah pada fakta bahwa setiap patologi negatif mempengaruhi kesehatan manusia.

Mengapa patologi dapat muncul

Seperti kebanyakan penyakit, sindrom kompresi vena cava inferior pada 80-90% kasus dikaitkan secara eksklusif dengan pengabaian terhadap kesehatan diri sendiri, yaitu merokok. Penyebab pasti penyakit ini belum ditetapkan. Tetapi paling sering sindrom ini terjadi sebagai gejala bersamaan dari kanker paru-paru..

Alasan lain lainnya tidak lebih dari 20%:

- tumor berbagai asal, limfoma, sarkoma, limfogranulomatosis, kanker payudara;

Sindrom vena cava inferior

Sindrom vena cava inferior lebih sering terjadi pada wanita hamil. Kondisi ini tidak bisa disebut penyakit, melainkan merupakan pelanggaran proses adaptasi tubuh terhadap peningkatan ukuran rahim, serta perubahan sirkulasi darah..

Dalam kebanyakan kasus, penyimpangan dari norma tersebut memanifestasikan dirinya pada wanita yang membawa janin terlalu besar atau beberapa bayi pada saat bersamaan. Karena dinding pembuluh terlalu lunak dan aliran darah di dalamnya memiliki tekanan rendah, maka mudah ditekan.

Sindrom ini dapat disebabkan oleh hal-hal berikut:

  1. Perubahan komposisi darah.
  2. Keturunan.
  3. Peningkatan pembekuan darah.
  4. Penyakit vena menular.
  5. Adanya tumor di peritoneum.

Skema perjalanan penyakit sangat tergantung pada karakteristik organisme tertentu. Lebih sering terjadi penyumbatan pangkal vena cava inferior, trombus terbentuk.

Gejala dari masalah ini sangat tergantung pada luasnya lesi. Lebih sering, tanda-tanda pertama muncul pada trimester ketiga. Mereka mengintensifkan ketika wanita itu berbaring telentang. Di antara fitur utama adalah:

  1. Merasa kesemutan ringan di ekstremitas bawah.
  2. Pusing.
  3. Pembengkakan kaki.
  4. Phlebeurysm.
  5. Nyeri pada tungkai, kelemahan.

Dalam kebanyakan kasus, sindrom penyempitan tidak terlalu berbahaya bagi kesehatan. Tetapi dalam beberapa kasus, keadaan collaptoid dapat berkembang. Jika kompresi selama kehamilan signifikan, itu dapat mempengaruhi kondisi janin secara negatif. Ini kadang-kadang menyebabkan solusio plasenta, varises, atau pembekuan darah.

Kompresi pembuluh darah menyebabkan penurunan curah jantung, oleh karena itu, lebih sedikit nutrisi dan oksigen yang disuplai ke jaringan. Hipoksia dapat berkembang.

Perawatan dipilih oleh dokter secara individual, berdasarkan karakteristik pasien. Karena penggunaan obat-obatan selama kehamilan hanya mungkin dalam kasus-kasus yang sangat parah, para ahli menyarankan untuk melakukan terapi dengan bantuan perilaku dan koreksi nutrisi..

Aturan berikut harus diperhatikan:

  1. Anda tidak dapat tidur dalam posisi terlentang. Hal ini menyebabkan peningkatan gejala yang tidak menyenangkan..
  2. Dilarang melakukan latihan yang melibatkan berada di punggung, dan juga menggunakan otot perut.
  3. Saat beristirahat, yang terbaik adalah duduk di sisi kiri atau dalam kondisi semi-duduk. Anda bisa menggunakan bantal khusus yang diletakkan di bawah punggung dan kaki.
  4. Berjalan akan membantu menormalkan aliran darah. Ini menyebabkan kontraksi aktif otot-otot kaki, yang membantu darah naik.
  5. Berenang memberi efek yang baik. Sementara di dalam air, efek kompresi dibuat yang menghilangkan darah dari ekstremitas bawah.
  6. Penggunaan peningkatan asam askorbat dan vitamin E ditunjukkan.

Mengikuti panduan ini akan membantu memulihkan aliran darah normal dan meningkatkan kesehatan..

Struktur vena cava inferior sederhana. Patologi di daerah ini jarang terjadi. Terkadang ada penyumbatan lumen. Itu dapat terjadi karena alasan berikut:

  1. Masalah pembekuan darah.
  2. Kerusakan pada dinding vena.
  3. Tingkat aliran darah menurun.

Faktor-faktor tersebut menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Situasi ini dapat diperburuk oleh penyakit infeksi, cedera, tumor ganas, imobilitas yang berkepanjangan.

Penyakit ini mungkin tanpa gejala. Di antara fitur utamanya adalah: kemerahan dan pembengkakan anggota badan, kelelahan, kantuk. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada sensasi rasa sakit yang meledak.

Pengobatan penyakit semacam itu bertujuan mencegah tromboemboli, menghentikan perkembangan trombosis lebih lanjut, mengurangi derajat edema jaringan, dan memulihkan lumen pembuluh darah. Untuk keperluan ini, beberapa teknik digunakan:

  1. Terapi pengobatan. Ini termasuk penggunaan antikoagulan - obat yang mengencerkan darah, serta obat yang bertujuan melarutkan bekuan darah. Jika penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang parah, dokter akan meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid. Selama periode ketika penyakit berlanjut pada fase akut, diindikasikan mengenakan perban elastis khusus.
  2. Intervensi bedah. Disarankan saat tromboemboli mungkin terjadi. Bergantung pada keparahan lesi dan kondisi pasien, intervensi atau plikasi endovaskular dilakukan.

Kompleks tindakan terapeutik termasuk kepatuhan wajib dengan rezim diet. Diet harus mencakup sebanyak mungkin produk yang mengandung vitamin K dan C. Saat menyusun menu, bawang putih dan paprika hijau harus ditambahkan ke dalamnya..

Intervensi endovaskular

Dilatasi endovaskular melibatkan pemasangan filter cava. Ini adalah perangkat kecil yang terbuat dari kawat yang berbentuk seperti jam pasir, payung, atau sarang..

Struktur seperti itu tahan terhadap korosi dan tidak memiliki sifat feromagnetik. Menginstalnya mudah. Namun, mereka melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan tugas mereka. Mereka terbuat dari titanium, nitinol atau stainless steel.

Filter semacam itu dipilih secara individual untuk setiap pasien. Ini memperhitungkan fitur struktur vena cava inferior dan diameternya. Filter Kava dibagi menjadi tiga kelompok utama:

  1. Permanen. Tidak mungkin untuk menghapusnya nanti. Mereka terpasang erat pada dinding kapal menggunakan antena khusus.
  2. Dapat dilepas. Setelah mereka menyelesaikan tugas, mereka dihapus.

Indikasi untuk memasang filter adalah: ketidakmungkinan menggunakan terapi dengan antikoagulan, kemungkinan tinggi kambuhnya tromboemboli. Pemasangan perangkat semacam itu tidak diperbolehkan jika penyempitan lumen sangat penting atau tidak ada akses gratis ke kapal..

Bahaya Lebih Baik untuk Dicegah

Tindakan pencegahan didasarkan pada etiologi kondisi patologis.

Tugasnya adalah mencegah terjadinya penyebab terjadinya pelanggaran semacam itu. Rekomendasi:

  • kontrol sistem pembekuan darah, terutama dengan adanya kecenderungan herediter untuk meningkatkan pembentukan trombus;
  • minum obat Aspirin dengan dosis 50-75 mg setiap hari setelah berkonsultasi dengan dokter;
  • pada gejala pertama masalah dalam tubuh, mencari bantuan dari spesialis yang sesuai;
  • jika Anda hamil lebih dari 26 minggu, Anda tidak boleh beristirahat atau berolahraga dalam posisi terlentang;
  • aktivitas fisik yang teratur (berjalan, berenang) dianjurkan;
  • selama persalinan, posisi dengan headboard atau duduk tinggi lebih disukai.

Dengan diagnosis masalah yang tepat waktu dan kepatuhan yang benar terhadap rekomendasi dokter, prognosis untuk sindrom IVC bisa sangat menggembirakan..

Topografi vena cava inferior dan superior


Vena cava superior (SVC) disajikan sebagai batang pendek, yang terletak di dada di sebelah kanan aorta asendens. Panjangnya 5-8 cm dan diameter 21-28 mm. Ini adalah pembuluh berdinding tipis yang tidak memiliki katup dan terletak di mediastinum anterior atas. Ini terbentuk dari perpaduan dua vena brakiosefal di belakang sendi sternokostal I di sebelah kanan. Selanjutnya, turun, pada tingkat tulang rawan tulang rusuk III, vena mengalir ke atrium kanan.
Secara topografis, daun pleura dengan saraf frenik berdekatan dengan vena cava superior di sebelah kanan, aorta asendens di sebelah kiri, timus di depan, dan akar paru kanan di belakang. Bagian bawah SVC terletak di rongga perikardial. Satu-satunya anak sungai adalah pembuluh darah yang tidak berpasangan.

  • vena brakiosefal;
  • ruang uap dan tanpa nama;
  • interkostal;
  • pembuluh darah tulang belakang;
  • jugularis internal;
  • pleksus kepala dan leher;
  • sinus dura mater otak;
  • kapal utusan;
  • pembuluh darah otak.

Sistem SVC mengumpulkan darah dari kepala, leher, ekstremitas atas, organ, dan dinding rongga dada.

Vena cava inferior (IVC) adalah pembuluh vena terbesar dalam tubuh manusia (panjang 18-20 cm dan diameter 2-3,3 cm) yang mengumpulkan darah dari ekstremitas bawah, organ panggul, dan rongga perut. Ini juga tidak memiliki sistem katup, itu terletak di luar periferal.

IVC dimulai pada level IV-V dari vertebra lumbar dan dibentuk oleh fusi vena iliaka umum kiri dan kanan. Kemudian ia mengikuti ke atas di depan otot psoas kanan utama, bagian lateral dari tubuh vertebral, dan di atas, di depan crus kanan diafragma, terletak di sebelah aorta perut. Kapal memasuki rongga dada melalui pembukaan tendon diafragma ke posterior, kemudian mediastinum atas dan mengalir ke atrium kanan.

Sistem IVC adalah salah satu kolektor paling kuat dalam tubuh manusia (ini memberikan 70% dari total aliran darah vena).

Anak-anak sungai dari vena cava inferior:

  1. Parietal: Lumbar veins.
  2. Diafragmatik yang lebih rendah.
  • Intern:
      Dua vena ovarium.
  • Ginjal.
  • Dua adrenal.
  • Iliac eksternal dan internal.
  • Hati.

    Anatomi alat vena jantung: cara kerja semuanya?

    Vena membawa darah dari organ ke atrium kanan (kecuali untuk vena paru yang mengangkutnya ke atrium kiri).

    Struktur histologis dinding pembuluh vena:

    • internal (intima) dengan katup vena;
    • selaput elastis (media), yang terdiri dari ikatan bundar serat otot polos;
    • eksternal (adventitia).

    IVC mengacu pada vena tipe otot, yang memiliki bundel sel otot polos yang diatur secara longitudinal di kulit terluar..

    Dalam SVC, tingkat perkembangan elemen otot adalah moderat (kelompok langka serat yang terletak secara longitudinal di adventitia).


    Vena memiliki banyak anastomosis, membentuk pleksus dalam organ, yang memastikan kapasitasnya lebih besar dibandingkan dengan arteri. Mereka sangat elastis dan memiliki elastisitas yang relatif rendah. Darah bergerak bersama mereka melawan gaya gravitasi. Sebagian besar vena memiliki katup di permukaan bagian dalam yang mencegah aliran balik.

    Pergerakan darah melalui vena cava di jantung disediakan oleh:

    • tekanan negatif di rongga dada dan fluktuasi saat bernafas;
    • kemampuan hisap jantung;
    • pekerjaan pompa diafragma (tekanannya selama inhalasi pada organ internal mendorong darah ke vena portal);
    • kontraksi peristaltik pada dindingnya (dengan frekuensi 2-3 per menit).

    Fungsi pembuluh darah

    Vena bersama dengan arteri, kapiler, dan jantung membentuk satu lingkaran sirkulasi darah. Gerakan kontinu searah melalui pembuluh dipastikan dengan perbedaan tekanan di setiap segmen saluran.

    Fungsi utama dari vena:

    • menyetor (cadangan) darah yang bersirkulasi (2/3 dari total volume);
    • kembalinya darah yang kehabisan oksigen ke jantung;
    • saturasi jaringan dengan karbon dioksida;
    • regulasi sirkulasi perifer (anastomosis arteriovenosa).

    Patogenesis

    Patogenesis gangguan - kembalinya darah ke jantung terjadi dengan perubahan tertentu, terutama dengan penurunan tekanan atau dalam jumlah yang lebih sedikit. Karena penurunan fungsi transportasi NVP, stagnasi terjadi pada ekstremitas bawah dan panggul. Jalur transportasi vena menjadi sesak dan jantung tidak mendapatkan cukup darah.

    Karena kekurangan darah, jantung tidak dapat menyediakan darah bagi paru-paru, dan karenanya, jumlah oksigen dalam tubuh berkurang secara signifikan. Terjadi hipoksia, dan aliran ke dasar arteri berkurang secara signifikan.

    Tubuh mencari solusi untuk aliran darah yang ditujukan untuk vena cava inferior. Berkat ini, gejalanya mungkin memiliki penampilan yang ringan. Tingkat keparahan lesi karena pembekuan darah atau tekanan eksternal berkurang.

    Jika trombosis melibatkan bagian ginjal, maka risiko bentuk akut gagal ginjal meningkat secara signifikan, sebagai akibat dari kebanyakan di pembuluh darah. Filtrasi urin dan jumlahnya berkurang secara signifikan, secara berkala mencapai anuria (kurangnya aliran urin). Karena kurangnya pelepasan komponen limbah, konsentrasi tinggi dari produk pengolahan nitrogen terjadi, dapat berupa kreatinin, urea, atau semuanya..

    Patologi dalam aliran darah melewati dengan komplikasi serius, perkembangan sindrom ini sangat berbahaya, yang mempengaruhi anak-anak ginjal dan hati.

    Dalam kasus terakhir, kemungkinan kematian tinggi, bahkan dengan metode pengobatan modern. Jika oklusi terjadi lebih awal daripada tempat vena-vena ini jatuh, sindrom itu tidak menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan..

    Gejala apa yang mengganggu pasien jika aliran darah terganggu melalui vena cava?

    Patologi utama dari pembuluh darah kavaleri adalah obstruksi komplit atau parsial (oklusi). Pelanggaran aliran darah melalui pembuluh ini menyebabkan peningkatan tekanan di pembuluh, kemudian di organ yang tidak ada aliran keluar yang memadai, ekspansi, ekstravasasi (pelepasan) cairan ke jaringan sekitarnya dan penurunan kembalinya darah ke jantung..

    Tanda-tanda utama gangguan aliran keluar melalui vena cava:

    • pembengkakan;
    • perubahan warna kulit;
    • perluasan anastomosis subkutan;
    • menurunkan tekanan darah;
    • disfungsi organ dari mana tidak ada aliran keluar.

    Sindrom vena cava superior pada pria

    Patologi ini lebih umum antara usia 30 dan 60 tahun (pada pria, 3-4 kali lebih sering).

    Faktor-faktor yang memicu pembentukan sindrom cava:

    • kompresi ekstravasal (kompresi eksternal);
    • perkecambahan tumor;
    • trombosis.

    Alasan pelanggaran paten SVC:

    1. Penyakit onkologis (limfoma, kanker paru-paru, kanker payudara dengan metastasis, melanoma, sarkoma, lymphogranulomatosis).
    2. Aneurisma aorta.
    3. Pembesaran kelenjar tiroid.
    4. Lesi infeksi pada pembuluh - sipilis, tuberkulosis, histioplasmosis.
    5. Mediastinitis fibrosa idiopatik.
    6. Endokarditis konstriktif.
    7. Komplikasi terapi radiasi (adhesi).
    8. Silikosis.
    9. Cidera iatrogenik - tersumbat oleh kateterisasi atau alat pacu jantung yang berkepanjangan.

    Gejala oklusi SVC:

    • napas pendek yang parah;
    • nyeri dada;
    • batuk;
    • serangan asma;
    • suara serak;
    • pembengkakan pembuluh darah dada, ekstremitas atas dan leher;
    • bengkak, wajah pucat, pembengkakan pada ekstremitas atas;
    • sianosis atau kemacetan di bagian atas dada dan wajah;
    • kesulitan menelan, edema laring;
    • mimisan;
    • sakit kepala, tinitus;
    • penurunan penglihatan, exophthalmos, peningkatan tekanan intraokular, kantuk, kejang.

    Sindrom vena cava inferior pada wanita hamil

    Selama masa kehamilan, uterus yang terus membesar dalam posisi telentang menekan vena cava inferior dan aorta abdominalis, yang dapat menyebabkan sejumlah gejala dan komplikasi yang tidak menyenangkan..

    Selain itu, situasinya diperparah dengan peningkatan volume sirkulasi darah yang diperlukan untuk nutrisi janin.

    Manifestasi laten sindrom IVC diamati pada lebih dari 50% wanita hamil, dan secara klinis - di setiap kesepuluh (kasus parah terjadi dengan frekuensi 1: 100).

    Sebagai hasil dari kompresi vaskular, hal-hal berikut diamati:

    • penurunan aliran balik vena darah ke jantung;
    • penurunan saturasi oksigen darah;
    • penurunan curah jantung;
    • kongesti vena di vena ekstremitas bawah;
    • risiko tinggi trombosis, emboli.

    Gejala kompresi aorto-kaval (terjadi pada posisi terlentang lebih sering pada trimester III):

    • pusing, kelemahan umum dan pingsan (karena penurunan tekanan darah di bawah 80 mm Hg);
    • perasaan kekurangan oksigen, mata menjadi gelap, tinitus;
    • pucat tajam;
    • jantung berdebar;
    • mual;
    • keringat dingin berkeringat dingin;
    • edema pada ekstremitas bawah, manifestasi jaringan vaskular;
    • wasir.

    Kondisi ini tidak memerlukan perawatan obat. Seorang wanita hamil perlu mengikuti sejumlah aturan:

    • jangan berbaring telentang setelah 25 minggu kehamilan;
    • jangan berolahraga sambil berbaring;
    • beristirahat di sisi kiri atau setengah duduk;
    • gunakan bantal khusus untuk ibu hamil saat tidur;
    • berjalan, berenang di kolam renang;
    • saat melahirkan, pilih posisi di samping atau jongkok.

    Kemungkinan penyakit

    Seringkali ada patologi seperti sindrom vena cava inferior. Muncul sebagai konsekuensi dari berbagai penyimpangan. Wanita hamil berisiko.

    Patologi yang berbahaya adalah trombosis IVC. Ini sering terjadi pada pasien dari berbagai kelompok umur. Ini berkembang di bawah pengaruh banyak faktor predisposisi:

    • neoplasma ganas;
    • penyakit menular;
    • kecenderungan genetik;
    • kebiasaan buruk;
    • penyakit kronis.

    Kelompok risiko termasuk orang yang sering mengalami cedera anggota gerak. Bahayanya ada pada periode pasca operasi. Ada juga risiko pada wanita yang mengalami komplikasi setelah persalinan.

    Dokter akan mengidentifikasi faktor risiko trombosis:

    • pembuluh mekar;
    • reaksi alergi;
    • gangguan hormonal;
    • struktur patologis sistem vaskular;
    • istirahat di tempat tidur yang lama.

    Patologi umum di antara anak-anak. Tapi itu terutama terjadi di usia tua dengan latar belakang penyakit kronis dan kekebalan yang tidak memadai. Alasan perluasan vena genital inferior terkait dengan tekanan berlebihan padanya.

    Diagnostik dan klarifikasi

    Untuk menetapkan penyebab terhambatnya aliran darah melalui sistem vena cava dan memilih taktik lebih lanjut, sejumlah prosedur diagnostik ditunjukkan:

    1. Pengambilan riwayat dan pemeriksaan fisik.
    2. Hitung darah lengkap, biokimia, koagulogram.
    3. Ultrasonografi Doppler dan pemindaian dupleks.
    4. Sinar-X polos dada dan perut.
    5. CT, MRI dengan kontras.
    6. Flebografi resonansi magnetik.
    7. Pengukuran tekanan vena sentral (CVP).

    Metode pengobatan

    Pilihan taktik manajemen pasien tergantung pada penyebab gangguan aliran darah di vena portal..

    Saat ini, hampir semua kasus trombosis diobati secara konservatif. Penelitian telah menunjukkan bahwa setelah trombektomi, fragmen gumpalan darah tetap berada di dinding pembuluh darah, yang kemudian berfungsi sebagai sumber penyumbatan kembali atau pengembangan komplikasi BODY (pulmonary embolism) yang hebat..

    Kompresi pembuluh oleh pembentukan volumetrik atau invasi tumor pada dinding vena membutuhkan intervensi bedah. Prognosis penatalaksanaan konservatif penyakit ini tidak menguntungkan.

    Metode bedah

    Jenis intervensi bedah untuk vena cava thrombosis:

    • trombektomi endovaskular dengan kateter Fogarty;
    • penghapusan gumpalan terbuka;
    • plikasi paliatif vena cava (formasi buatan lumen dengan staples berbentuk U);
    • pemasangan filter cava.

    Ketika pembuluh dikompresi dari luar atau lesi metastasis, intervensi paliatif dilakukan:

    • stenting dari situs penyempitan;
    • dekompresi radikal (pengangkatan atau eksisi pembentukan tumor);
    • reseksi daerah yang terkena dan penggantiannya dengan homograft vena;
    • shunting dari area yang dilenyapkan.

    Perawatan obat-obatan

    Metode pengobatan konservatif yang paling efektif untuk pembekuan vena dalam adalah terapi trombolitik (Alteplase, Streptokinase, Aktilize).

    Kriteria untuk memilih metode perawatan ini:

    • usia massa trombotik hingga 7 hari;
    • tidak ada riwayat gangguan akut aliran darah otak dalam 3 bulan terakhir;
    • pasien tidak mengalami manipulasi bedah selama 14 hari.

    Skema dukungan obat tambahan:

    1. Terapi antikoagulan: "Heparin", "Fraxiparin" diteteskan secara intravena dengan transisi lebih lanjut ke pemberian subkutan.
    2. Peningkatan sifat reologi darah: "Rheosorbilact", "Nicotinic acid", "Trental", "Curantil".
    3. Venotonik: Detralex, Troxevasin.
    4. Antiinflamasi non steroid: "Indometasin", "Ibuprofen".

    Pelanggaran aliran darah melalui sistem vena cava adalah kondisi patologis yang sulit diobati dan memiliki tingkat kematian yang tinggi. Juga, dalam 70% kasus, reoklusi atau re-trombosis segmen yang terkena diamati selama tahun tersebut. Komplikasi fatal yang paling umum adalah: TUBUH, stroke iskemik mayor, gagal ginjal akut, perdarahan varises esofagus, dan pendarahan otak.

    Dalam kasus lesi vaskular tumor, prognosisnya tidak menguntungkan. Pengobatan bersifat paliatif dan ditujukan hanya untuk menghilangkan gejala yang ada dan kelanjutan hidup pasien.

    Untuk menyiapkan materi, sumber-sumber informasi berikut digunakan.

    Komplikasi

    Konsekuensi dan komplikasinya bervariasi. Tergantung pada beberapa faktor:

    Dibandingkan dengan penyebab trombosis lainnya, kehamilan mengambil posisi terdepan.

    Sirkulasi darah yang buruk menyebabkan pembekuan darah dan solusio plasenta.

    Penyumbatan ginjal menyebabkan kerusakan serius.

    Gagal ginjal parah terjadi. Kematian mungkin terjadi jika tidak dirawat.

    • hepatosplenomegali;
    • tekanan pada membran fibrosa hati;
    • peningkatan risiko perdarahan internal;
    • penyakit kuning.

    Di mana vena cava inferior

    Vena cava inferior

    dimulai secara retroperitoneal pada tingkat vertebra lumbar IV-V dari pertemuan dua vena iliaka yang umum. Tempat ini ditutupi oleh arteri iliaka umum yang tepat. Lebih jauh dari tempat awalnya, vena cava inferior naik, di depan dan ke kanan tulang belakang menuju hati dan bukaannya sendiri di diafragma..

    Syntopy dari vena cava inferior

    Anterior ke vena cava inferior

    ada peritoneum parietal sinus mesenterika kanan, akar mesenterium usus kecil dengan pembuluh mesenterika atas melewatinya, bagian horizontal (bawah) duodenum, kepala pankreas, vena porta, permukaan posterior hati bagian bawah. Vena cava inferior pada awalnya bersilangan di depan a. iliaca communis dextra, dan di atas - a. testicularis dextra (a. ovarica).

    Kiri dari vena cava inferior

    aorta terletak hampir di seluruh.

    Vena cava inferior kanan

    berdekatan dengan otot psoas, ureter kanan, tepi medial ginjal kanan dan kelenjar adrenalin kanan. Di atas, vena terletak di lekukan tepi posterior hati, parenkim yang mengelilingi vena di tiga sisi. Selanjutnya, vena cava inferior memasuki rongga dada melalui foramen venae cavae di diafragma.

    Di belakang vena cava inferior

    arteri renalis kanan dan arteri lumbalis kanan lewat. Di belakang dan di sebelah kanan adalah bagian lumbar dari batang simpatik kanan.

    Ke dalam vena cava inferior

    vena visceral dan parietal berikut mengalir secara retroperitoneal.

    Vena parietal dari vena cava inferior:

    1. Vena lumbal

    , ay. lumbales, empat di setiap sisi.

    2. Vena frenikus inferior

    , v. phrenica inferior, ruang uap, mengalir ke vena cava inferior di atas hati.

    Vena visceral dari vena cava inferior:

    1. Vena testis kanan (ovarium)

    , v. testicularis dextra (ovarica), mengalir langsung ke vena cava inferior, kiri ke vena ginjal kiri.

    2. Vena ginjal

    , ay. ginjal, mengalir ke vena cava inferior hampir pada sudut kanan di tingkat tulang rawan intervertebralis dari vertebra lumbar I dan II. Vena kiri biasanya mengalir sedikit lebih tinggi dari kanan.

    3. Vena adrenal

    , ay. suprarenales (ay. sentral), dipasangkan. Vena suprarenal kanan mengalir langsung ke vena cava inferior, dan kiri ke vena ginjal kiri.

    4. Vena hepatika

    , ay. hepaticae, mengalir ke vena cava inferior di pintu keluar dari parenkim hati, sepanjang tepi posterior hati, hampir pada pembukaan vena cava inferior dalam diafragma.

    Di ruang retroperitoneal

    ada juga vena yang tidak mengalir ke vena cava inferior. Ini adalah vena yang tidak berpasangan, v. azygos, dan vena semi-tidak berpasangan, v. hemiazygos. Mereka mulai dari vena lumbalis yang meninggi, ay. lumbales ascendens, dan naik sepanjang permukaan anterior-non-lateral dari tubuh vertebra lumbar, menembus melalui diafragma ke dalam rongga dada. Selain itu, v. azygos berjalan menyamping dari crus kanan diafragma, a v. hemiazygos - di sebelah kiri kaki kiri.

    Vena lumbal meninggi

    terbentuk di sisi tulang belakang dari anastomosis vena vertikal dari vena lumbalis satu sama lain. Di bawah, mereka anastomose dengan ilio-lumbar atau vena iliaka umum.

    Dengan demikian, vena yang merupakan bagian dari azygos dan vena semi-tidak berpasangan

    , adalah cavo-caval anastomoses, karena vena azygos mengalir ke vena cava superior, dan asal-usulnya ke vena cava inferior.

    Kelenjar prostat Pasokan darah, persarafan, drainase getah bening

    Pasokan darah ke kelenjar prostat dilakukan dari arteri rektum tengah (a. Rectales mydia) dan arteri urinari bawah (a.vesi-calis inferior).
    Aliran keluar vena terjadi di sepanjang pleksus vena prostat (plexus venosus prostaticus) dan kemudian melalui vena urin bawah (v. Vesikal inferior) ke dalam vena iliaka interna (v. Iliaca interna).

    Persarafan organ dilakukan dari prostat dan pleksus hipogastrik bawah (plexus prostaticus et plexus hypogastricus inferior) (bagian simpatis) dan saraf internal panggul (n. Splanch-nici pelvici) (bagian parasimpatis).

    Drainase limfatik terjadi pada kelenjar getah bening iliaka interna (nodi limphatici iliaci interni).

    Struktur dan fungsi vena cava inferior

    Ada dua pembuluh darah berlubang di tubuh manusia - bagian atas dan bawah. Vena cava inferior (disingkat IVC) terletak di ruang retroperitoneal dan terletak lebih dekat ke tulang belakang, yaitu di belakang organ perut. Tempat di mana awalnya terletak terletak di tingkat tulang belakang lumbar (vertebra IV-V), dan ujung atas, sekitar 2 cm, terletak di rongga dada di tingkat diafragma. Bagian pembuluh yang terletak di daerah ini terhubung erat dengan diafragma oleh kolagen dan serat otot..

    Anatomi standar untuk jenis tabung darah ini adalah karakteristik IVC. Dindingnya terdiri dari tiga lapisan:

    • internal, terdiri dari sel-sel endotel;
    • sedang, terdiri dari sejumlah kecil sel otot dan kolagen;
    • eksternal, terdiri dari sel-sel kolagen dan jaringan ikat.

    Tidak seperti kebanyakan pembuluh pada sistem vena, yang memiliki diameter lebih kecil, salah satu tabung terluas tidak dilengkapi dengan katup. Fungsi pendorong darah dilakukan dengan mengubah diameter saat bernafas: saat terhirup, lumennya mengembang, dan saat dihembuskan menjadi lebih sempit.

    Bagian dari sistem peredaran darah ini mengumpulkan darah dari tubuh bagian bawah: pembuluh iliaka mengalir ke dalamnya, mengangkut darah dari anggota tubuh, serta dari bagian lumbar tubuh dan beberapa organ rongga perut. Juga, vena cava selama kehamilan bertanggung jawab atas drainase darah dari uterus dan plasenta. Perlu dicatat bahwa pada wanita hamil, tabung ini dapat sedikit mengubah lokalisasi dan diameter di bawah tekanan rahim yang semakin besar ukurannya..

    Struktur sistem vena cava inferior dianggap yang paling kompleks, karena hingga 70% dari volume darah dalam tubuh melewatinya. Ini bertanggung jawab untuk mengumpulkan darah dari hampir seluruh tubuh, termasuk anggota badan, organ panggul, dinding panggul, dan perut. Vena cava ini terhubung ke sistem vena visceral dan parietal. Yang pertama bertanggung jawab untuk drainase darah dari jaringan dan organ di dalam rongga perut, dan yang terakhir untuk sirkulasi darah di daerah parietal.

    Pembuluh yang berasal dari ekstremitas bawah melekat pada mulut bawah vena cava inferior:

    • iliac dan iliopsoas;
    • sakral lateral;
    • gluteal (bawah dan atas);
    • cabang gonad yang bertanggung jawab atas drainase darah dari gonad (indung telur).

    Sedikit lebih tinggi di level punggung bawah, ia mengalir ke:

    • tiga pasang pembuluh lumbar parien yang mengalirkan darah dari dinding perut anterior, punggung, tulang belakang;
    • visceral berpasangan ginjal dan adrenal, hepatic dan diafragma tidak berpasangan.

    Di bagian atas, vena cava terhubung ke atrium kiri.

    Kesulitan utama dari sistem IVC adalah adanya banyak saluran agunan yang menghubungkan pleksus individu dengan diameter rata-rata satu sama lain. Berkat struktur ini, dapat mengkompensasi obstruksi vaskular dengan mengarahkan ulang darah vena melewati area yang rusak.

    IVC ditandai oleh penyakit yang sama seperti bagian lain dari sistem vena. Gumpalan darah dapat terbentuk di lumen tabung. Patologi ini menyumbang sekitar 11% dari semua penyakit. Mereka secara konvensional dibagi menjadi dua kelompok:

    1. Trombosis primer yang terjadi dengan latar belakang anomali kongenital dari bagian sistem sirkulasi ini atau cedera pada pembuluh darah.
    2. Trombosis sekunder, yang muncul dengan latar belakang kompresi tabung yang lama, pertumbuhan tumor ke dalamnya. Ini juga termasuk penyebaran trombosis dari ekstremitas bawah.

    Gejala untuk trombosis IVC primer dan sekunder serupa, tetapi heterogen. Kumpulan manifestasi klinis tergantung pada area di mana trombus berada. Ketika terletak di bagian IVC yang lebih rendah, patologi memprovokasi sianosis dan pembengkakan pada kaki, bokong dan punggung bagian bawah, kadang perut sampai ke dada. Jika gumpalan darah terletak di dekat cabang ginjal, gejala yang mirip dengan hipertensi dapat diamati. Ketika sebuah tabung tersumbat oleh gumpalan darah di tingkat hati, pasien dengan cepat jatuh ke dalam kondisi yang sangat serius yang mengancam kematian..

    Sindrom IVC, yang hanya didiagnosis pada wanita selama kehamilan, termasuk dalam kategori patologi yang terpisah dari pembuluh ini. Itu diamati pada pasien yang membawa janin besar atau kehamilan ganda. Pembesaran uterus yang berlebihan menyebabkan kompresi lumen tuba dan stasis vena di daerah panggul dan kaki. Patologi disertai oleh edema, hipotensi, gangguan suplai darah uteroplasenta.

    Kegiatan terapi

    Pengobatan sindroma vena kava inferior bersifat simtomatik. Patologi ini masih merupakan penyakit yang menyertai, dan pertama-tama diperlukan untuk menyembuhkan penyakit yang mendasari yang menyebabkan munculnya sindrom ini..

    Tujuan utama dari perawatan adalah untuk mengaktifkan kekuatan cadangan internal tubuh untuk memaksimalkan kualitas hidup pasien. Hal pertama yang direkomendasikan adalah diet bebas garam dan menghirup oksigen. Ada kemungkinan bahwa obat dari kelompok glukokortikosteroid atau diuretik akan diresepkan.

    Jika sindrom muncul dengan latar belakang perkembangan tumor, pendekatan yang sama sekali berbeda untuk perawatan.

    Intervensi bedah ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

    - sindrom ini berkembang pesat;

    - tidak ada sirkulasi agunan;

    - penyumbatan vena cava inferior.

    Intervensi bedah tidak menghilangkan masalah, tetapi hanya meningkatkan aliran keluar vena.

    Vena cava inferior

    Vena cava inferior (IVC) adalah pembuluh darah lebar yang dibentuk oleh fusi vena iliaka kanan dan kiri di regio vertebra lumbar keempat hingga kelima. Panjang bagian perut kapal ini adalah 17-18 cm, dan bagian dada 2-4 cm, diameternya berkisar antara 20 hingga 34 mm..

    Vena cava inferior terletak di belakang organ internal, di ruang retroperitoneal, di sebelah kanan aorta. IVC berjalan di belakang bagian atas duodenum, di belakang kepala pankreas dan akar mesenterium. Kapal ini mengalir ke alur hepatik. Melewati pembukaan diafragma daerah tendon, IVC mengalir ke bagian posterior rongga dada. Otot, kolagen, dan serat elastis dari dinding pembuluh tertanam di dinding diafragma. Selanjutnya, setelah mencapai perikardium, ia mengalir ke atrium kanan. Di pintu masuk ke atrium kanan, pembuluh darah sedikit menebal. Katup LEL tidak.

    Diameter vena cava inferior berubah selama siklus pernapasan. Saat menghirup, vena berkontraksi, dan saat menghembuskan napas, itu mengembang.

    Mengapa masalah muncul?

    Menurut statistik, sekitar 80% dari semua wanita hamil setelah 25 minggu memiliki kompresi vena, ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil.

    Jika tidak ada sindrom vena cava inferior, maka tekanan dalam vena pada tingkat yang cukup rendah adalah keadaan fisiologis normal. Namun, masalah pada jaringan yang mengelilingi vena dapat mengganggu integritasnya dan secara dramatis mengubah aliran darah. Untuk beberapa waktu, tubuh mampu mengatasinya dengan mencari jalur alternatif untuk aliran darah. Tetapi jika tekanan dalam vena naik di atas 200 mm, maka krisis selalu terjadi. Pada saat-saat seperti itu, tanpa perhatian medis yang mendesak, semuanya dapat berakhir dengan kematian. Oleh karena itu, Anda harus mengetahui gejala sindroma vena cava inferior untuk memanggil ambulans tepat waktu jika krisis dimulai pada pasien sendiri atau pada seseorang yang dekat dengannya..

    Sistem vena cava inferior

    Sistem IVC adalah sistem yang paling kuat dalam tubuh manusia, terhitung sekitar 70% dari total darah vena. Sistem ini dibentuk oleh pembuluh yang mengumpulkan darah dari ekstremitas bawah, organ dan dinding panggul, serta rongga perut. Wina memiliki anak sungai internal dan parietal.

    Aliran internal IVC meliputi:

    • Pembuluh darah ginjal.
    • Vena gonad (testis dan ovarium).
    • Pembuluh darah hati.
    • Vena adrenal.

    Arus masuk sebagian dari IVC adalah:

    • Vena diafragma.
    • Vena lumbal.
    • Vena glutealis superior dan inferior.
    • Vena sakral lateral.
    • Iliolumbar vena.

    Gejala

    Tanda-tanda tergantung pada tingkat kompresi lumen vena dan lokalisasi proses patologis.

    Trombosis segmen ginjal ditandai dengan gejala berikut:

    • sakit di lumbar dan perut bagian bawah;
    • sindrom nefrotik;
    • uremia;
    • peningkatan tajam dalam jumlah urea dalam tes darah biokimia;
    • penampilan protein dalam urin.

    Untuk penyumbatan segmen hepatik, adanya tanda-tanda seperti:

    • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
    • memar;
    • kekuningan kulit di perut;
    • ekspansi yang jelas dari pembuluh darah dada dan perut;
    • sindrom nyeri.

    Pada awal penyakit, kehadiran "merinding" merayap dari kaki dicatat. Anggota tubuh secara bertahap menjadi mati rasa.

    Tekanan darah meningkat, detak jantung meningkat, dan ada perasaan cemas dan cemas.