Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk varises kaki

Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk varises kaki

Prinsip-prinsip mendiagnosis varises

Jika Anda mencurigai varises, diagnosis penyakit dilakukan dengan mempertimbangkan keluhan pasien, pemeriksaan ekstremitas bawah, data dari laboratorium dan metode penelitian penting..

Pada tahap awal varises, manifestasi klinis yang nyata biasanya tidak ada. Dimungkinkan untuk memastikan perkembangan penyakit dan mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegahnya hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien..

Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis varises pada ekstremitas bawah sering diragukan, pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif. Lagi pula, dengan mata telanjang Anda tidak dapat melihat perluasan vena dalam pada kaki dan paha, proses inflamasi dinding pembuluh darah..

Pilihan taktik pengobatan sangat tergantung pada jenis penyakit: primer, sekunder, atau timbul sebagai akibat dari komplikasi penyakit lain..

Pemeriksaan pasien

Tahap awal dalam diagnosis varises di kaki adalah pengumpulan anamnesis dari pasien, pemeriksaan dan palpasi:

  1. Paling sering, pasien pergi ke dokter hanya ketika ada manifestasi yang jelas dari penyakit dalam bentuk peningkatan dan penonjolan vena superfisialis dari ekstremitas bawah. Selain itu, mereka mencatat berat di kaki, penampilan edema dan spider veins - telangiectasias. Dokter harus mengklarifikasi adanya faktor predisposisi untuk timbulnya penyakit ini.
  2. Pemeriksaan pasien dilakukan dalam posisi berdiri dengan pencahayaan yang baik. Varises dikarakteristikkan dengan penampakan vena yang melebar, berbelit-belit, dan pembentukan nodus. Dalam kasus perkembangan penyakit, ada penampilan besar telangiectasias, hiperemia dan hiperpigmentasi kulit, serta terjadinya ulkus dan dermatitis..
  3. Dengan bantuan palpasi, tingkat ketegangan pembuluh yang terkena, kepadatan dan panjangnya, dan suhu kulit di atasnya ditentukan. Metode ini memungkinkan Anda untuk mencurigai adanya gumpalan darah dan proses inflamasi.

Tes fungsional

Varises di kaki ditentukan dengan menggunakan tes fungsional. Baru-baru ini, metode diagnostik ini telah digunakan sangat jarang karena keberadaan perangkat ultrasound modern, yang memungkinkan pemeriksaan terperinci dari keadaan pembuluh darah, tingkat kerusakannya dan tanda-tanda lain dari penyakit. Namun, tidak semua institusi medis dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan..

Tes fungsional tidak memerlukan peralatan tambahan, mereka dapat dilakukan kapan saja. Dan yang paling penting, mereka memungkinkan untuk menilai keadaan alat katup pembuluh darah superfisial..

Diagnosis varises dilakukan dengan menggunakan teknik berikut:

  1. Tes Troyanov-Trendelenburg. Pasien mengambil posisi horizontal dan mengangkat 1 kaki pada sudut 45º. Vessel dikosongkan dengan sangat cepat dan tourniquet diterapkan pada sepertiga bagian atas paha. Atau, Anda cukup mencubit vena saphenous besar dengan jari Anda. Setelah ini, pasien dinaikkan dan laju pengisian pembuluh darah dinilai. Dalam operasi normal peralatan katup, ini akan terjadi dalam waktu 15 detik. Pengisian yang terlalu cepat diamati ketika katup vena komunikatif tidak mencukupi. Setelah itu, tourniquet dilepas dan laju pengisian pembuluh darah dari paha ke tungkai bawah dinilai. Pemulihan sirkulasi darah yang cepat mengindikasikan gangguan pada fungsi normal osteal dan katup-katup lain dari vena saphena yang hebat. Di sisi lain, tes dilakukan dengan cara yang sama..
  2. Tes hackenbruch. Inti dari penelitian ini adalah bahwa dokter menemukan fossa oval di paha: di tempat ini, vena saphenous yang sakit mengalir ke vena femoralis. Dalam kasus kekurangan katup osteal, sentakan darah dirasakan saat batuk. Nama lain untuk gejala ini adalah dorongan batuk positif..

Metode penelitian laboratorium

Diagnosis untuk varises tidak hanya mencakup studi tentang keadaan fungsional pembuluh darah, tetapi juga analisis klinis umum. Ini adalah analisis umum tingkat darah, urin, hormonal. Tetapi yang paling penting adalah indikator pembekuan darah. Dengan bantuan mereka, Anda dapat dengan benar menilai risiko trombosis dan tromboflebitis, serta memilih taktik yang diperlukan untuk perawatan penyakit lebih lanjut..

Untuk melakukan ini, Anda perlu menyumbangkan darah untuk analisis umum, serta untuk penentuan antitrombin III, protein S dan C, tingkat homocysteine, waktu pembekuan, uji prothrombin, studi indeks APTT, uji D-dimer, aktivitas faktor von Willebrand, dll..

Volume tes laboratorium tergantung pada status kesehatan pasien dan tingkat perkembangan penyakit. Ini akan memungkinkan koreksi tepat waktu dari indikator pembekuan darah dan antikoagulasi. Bagaimanapun, salah satu komplikasi utama penyakit varises adalah pembentukan gumpalan darah di lumen pembuluh darah, yang membawa risiko yang meningkat tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan pasien..

Standar emas untuk diagnosis varises: USG, Doppler, dan angiografi

Diagnosis untuk varises harus mencakup penggunaan teknik ultrasonografi, yang dengannya Anda dapat melihat sistem vena pasien dalam suatu bagian. Ultrasonografi Doppler akan membantu menilai sifat aliran darah, kondisi katup vena dangkal dan dalam. Selain itu, patensi pembuluh darah, perjalanan anatominya, dan adanya bekuan darah juga terjadi..

Jika diperlukan intervensi bedah, dokter akan mencatat vena perfonant yang memberikan aliran darah dari pembuluh darah superfisial ke pembuluh darah dalam. Ini diperlukan untuk memfasilitasi pekerjaan dokter bedah yang akan membalut mereka..

Pemeriksaan wajib untuk varises dari ekstremitas bawah adalah teknik ultrasound untuk pemindaian dupleks vena. Ini adalah diagnostik komprehensif yang menggabungkan kemampuan studi ultrasonografi dan Doppler.

Duplex ultrasound scanning dari vena adalah prosedur yang benar-benar aman dan non-invasif yang tidak memerlukan pelatihan khusus. Satu-satunya kelemahan adalah bahwa hal itu dilakukan pada pasien dalam posisi berdiri. Untuk beberapa pasien, ini bisa sangat bermasalah, karena durasi diagnosis sekitar 30-40 menit..

Pemeriksaan Doppler pada varises dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Doppler warna Digunakan untuk menentukan sifat aliran darah.
  2. Teknik gelombang-pulsa. Itu memungkinkan untuk menentukan kecepatan pergerakan darah di pembuluh yang terkena.
  3. Power Doppler. Memungkinkan Anda untuk melihat paten pembuluh darah dan arah aliran darah.
  4. Sonografi dupleks dan tripleks Doppler. Menggabungkan beberapa teknik, memperluas kemampuan diagnostik. Mereka menyediakan grafik akurat dari perubahan parameter aliran darah. Dan dengan ketersediaan peralatan modern dan perangkat lunak khusus, dimungkinkan untuk merekonstruksi sistem vena di layar dalam gambar tiga dimensi. Pada saat yang sama, struktur anatomi dan perubahan struktural dinding dan lumen pembuluh darah dapat dilihat dalam semua detail..

Angiografi atau flebografi adalah metode untuk memeriksa varises menggunakan agen kontras radiopak yang diberikan secara intravena. Selama penelitian, serangkaian gambar diambil. Angiografi memungkinkan Anda menentukan panjang pembuluh patologis, menentukan diameter lumen dan adanya bekuan darah.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada metode baru untuk mendiagnosis varises dari ekstremitas bawah, angiografi terus digunakan, meskipun memiliki beberapa keterbatasan. Misalnya, agen kontras dapat menyebabkan reaksi alergi, oleh karena itu, tes subkutan untuk sensitivitas obat harus dilakukan sebelum diberikan kepada seseorang. Namun, hal itu memungkinkan untuk memeriksa secara rinci keadaan pembuluh darah yang paling dalam dan terkecil..

Metode lain dari investigasi penyakit dan perumusan diagnosis

Diagnosis varises juga dilakukan dengan menggunakan metode penelitian lain: plethysmography, phlebomanometry, phleboscintigraphy, computed tomography tiga dimensi, dll. Namun, mereka tidak digunakan sesering sebagai metode utama dan hanya dalam kasus-kasus ketika diperlukan untuk mengklarifikasi data yang hilang, terutama sebelum operasi untuk pengangkatan pembuluh darah patologis.

Formulasi akhir diagnosis varises pada ekstremitas bawah didasarkan pada hasil diagnosis.

Ini mencakup tingkat manifestasi eksternal penyakit, keterlibatan vena superfisial dan dalam dalam proses patologis, parameter gangguan hemodinamik, dan volume prosedur diagnostik yang dilakukan..

Mencari bantuan medis tepat waktu dan pemeriksaan komprehensif varises akan membantu menentukan taktik pengobatan: konservatif atau bedah.

Analisis untuk varises

Metode dan analisis diagnostik untuk varises

Seperti halnya penyakit progresif, tes untuk varises sangat penting. Karena sebagian besar keluhan orang datang ke rasa sakit dan pembesaran vena di ekstremitas bawah, ada kepercayaan luas bahwa varises pada kaki yang terkait dengan stagnasi darah di pembuluh adalah satu-satunya manifestasi penyakit. Tetapi seringkali, tes yang diperlukan untuk varises harus diambil oleh mereka yang datang untuk pemeriksaan ke ahli gastroenterologi, ginekolog atau urologis..

Jika Anda mencurigai penyakit ini, perlu untuk menjalani diagnosis terperinci, yang mencakup beberapa langkah, mulai dari palpasi dan berakhir dengan pemeriksaan perangkat keras yang serius..

Analisis dasar untuk varises

Isi informasi utama dalam diagnosis varises disediakan oleh laboratorium dan analisis uji. Bahan untuk tes laboratorium adalah darah dan urin.

Darah untuk klarifikasi atau sangkalan diagnosis diambil secara intravena, lebih disukai pada waktu perut kosong. Hasil yang diperoleh memiliki kisaran indikasi sebagai berikut:

  • Penentuan golongan darah dan faktor Rh;
  • Pemindaian biokimia dan umum;
  • Penentuan kadar hormon;
  • Kehadiran kursus infeksi laten.

Tes selanjutnya - urin - mengungkapkan indikator seperti:

  • Tingkat glukosa;
  • Jumlah hemoglobin;
  • Kehadiran tubuh keton, amonia, aseton, bilirubin.

Metode kontak, metode non-invasif untuk mendapatkan kesimpulan tentang keadaan pembuluh darah pasien:

  1. Tes tiga kawat. Teknik ini termasuk meremas kaki pasien yang terangkat dengan bundel ketat. Untuk ini, tiga zona kompresi dipilih - di tengah paha, di lipat pangkal paha dan di bawah lutut..
  2. Tes yang tepat. Dengan melakukan pemeriksaan ini, dokter menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah ekstremitas bawah. Tes itu sendiri memakan waktu 15 menit dan terdiri dari pemunduran ketat satu kaki pasien dengan perban elastis, sementara meremas kaki dengan tourniquet dekat lipatan pangkal paha. Prosedur ini dilakukan sambil berbaring. Kemudian pasien diminta untuk bangkit dan kaki perlahan dilepaskan dari balutan.

Pemeriksaan ultrasonografi

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan keadaan pembuluh darah dari dalam. Teknik ini diperlukan dalam beberapa resolusi sekaligus, dan hanya kemudian, atas dasar saling konfirmasi hasil yang diperoleh, diagnosis dianggap telah ditetapkan. Studi ini dilakukan sekali dan, dengan memasukkan semua jenis proyeksi, membutuhkan waktu sekitar setengah jam..

Jenis USG untuk varises:

  • Ultrasonografi Doppler. Subjek-subjek berikut harus mendapatkan perawatan yang lebih besar selama pemeriksaan: fossa poplitea, daerah inguinal, bagian bawah pergelangan kaki. Ini mengevaluasi fungsi katup vena dan memeriksa lokasi vena;
  • USAS, yaitu, angioscanning, atau disebut duplex. Transiluminasi seperti itu mengungkapkan tahap-tahap komplikasi yang menyakitkan dan memungkinkan Anda menganalisis risiko akibat yang mungkin terjadi..

Berdasarkan hasil yang diperoleh dengan memindai dengan mesin ultrasound, ahli flebologi menetapkan diagnosis bebas kesalahan, dan pengobatan dimulai segera.

Kelompok berisiko

Hingga saat ini, tidak ada satu pun spesialis yang dapat menyebutkan secara pasti asal-usul varises. Oleh karena itu, etiologi penyakit ini dianggap sebagai faktor yang memicu kerusakan katup pembuluh vena..

Alasan kerusakan tersebut meliputi:

  • Predisposisi pada tingkat genetik;
  • Jenis kelamin - wanita menderita varises 5 kali lebih sering daripada pria;
  • Kehamilan dan menopause pada wanita;
  • Kegemukan;
  • Penyakit diabetes;
  • Kecanduan alkohol dan merokok tembakau;
  • Aktivitas fisik yang berlebihan, berdiri dalam waktu lama;
  • Pelanggaran budaya nutrisi - banyak zat berbahaya yang dikonsumsi;
  • Gangguan pada saluran pencernaan.

Siapa pun yang pekerjaannya dikaitkan dengan kerja fisik yang berat, yang tidak mampu mengatur sifat dan cara asupan makanan, dipaksa untuk berdiri lama dengan gerakan minimal, serta yang memiliki riwayat daftar penyakit tertentu, berisiko mengalami penyakit vena..

Jenis-jenis varises

Tidak semua jenis varises telah diteliti, yang disebabkan oleh sedikitnya jumlah informasi dalam sejumlah kasus yang dicatat secara individual. Namun, diketahui bahwa masalahnya meluas tidak hanya ke daerah yang sudah lama diketahui dari ekstremitas bawah, tetapi juga ke organ-organ internal, dan ekstremitas atas dan pembuluh darah lain dari tubuh manusia..

Varises pelvis kecil

Varises di pelvis kecil dideteksi terutama pada tahap-tahap selanjutnya, karena gejala pertama dari jenis penyakit ini pertama kali keliru untuk patologi lain..

Biasanya, tanda-tanda varises di daerah ini mirip dengan masalah ginekologi dan urologi:

  • Menggambar rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah;
  • Ketidaknyamanan saat buang air kecil atau mendesak bukanlah frekuensi normal;
  • Ketidakmampuan untuk menyelesaikan hubungan intim karena rasa sakit yang parah.

Alasannya disebut penyumbatan pembuluh dan kurangnya lumen yang cukup di dalamnya. Konsekuensi dengan tidak adanya pengobatan dapat menyebabkan infertilitas dan gangguan pada seluruh sistem genitourinari. Pembedahan sering diperlukan untuk menghilangkan vena yang sangat berubah dan membuat jalur pintas.

Varises rahim

Jenis varises ini kurang terdiagnosis dibandingkan yang lain. Semua gejala varises uterus mirip dengan kasus sebelumnya, dengan penambahan rasa sakit yang parah di daerah lumbar. Jika penyakit ini tidak terdeteksi pada tahap awal, organ-organ rahim dan pelengkap terpengaruh.

Asal usul varises uterus dikaitkan dengan terlalu banyak progesteron terkonsentrasi, yang melemaskan otot-otot polos, yang berkontribusi terhadap rasa sakit yang parah. Alasan lain dipertimbangkan:

  • Berbagai radang dengan latar belakang intervensi bedah atau perdarahan;
  • Penggunaan kontrasepsi hormonal;
  • Faktor genetik herediter.

Sangat mudah untuk mencegah penyakit sebagai akibat dari fenomena yang terakhir jika, mengetahui tentang keturunan yang dibebani, secara teratur menjalani pemeriksaan dan mengambil tes yang diperlukan.

Varises pada kerongkongan

Dari semua jenis varises yang mempengaruhi organ dalam, makanan adalah yang paling umum. Mempromosikan pembentukan masalah patologi miokardium, limpa, lambung. Gejala penyakit ini kabur dan pada tahap awal tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, namun, dalam proses perkembangan penyakit, manifestasi berikut terjadi:

  • Penunjukan simpul vena di sekitar zona pusar;
  • Kasus bersendawa yang menyakitkan lebih sering;
  • Nafsu makan menurun;
  • Penurunan berat badan tanpa penjelasan;
  • Terkadang - gejala hepatitis C.

Dengan tidak adanya tindakan segera, pendarahan, perasaan meremas sternum adalah mungkin. Pada stadium lanjut penyakit ini, karena kehilangan banyak darah, anemia terjadi.

Pembuluh mekar

Fenomena varises yang paling banyak dipelajari dan populer adalah refleksi dari gejala pada ekstremitas bawah orang yang sakit.

Alasan utama untuk itu dianggap sebagai faktor genetik - itu menyumbang 60% dari semua kasus yang dilaporkan. Pada saat yang sama, itu bukan penyakit yang menular ke generasi berikutnya, tetapi desain khusus pembuluh darah, yang sudah mencakup masalah terkait..

Alasan lain termasuk:

  • Ketidakseimbangan hormon;
  • Kistik dan proses inflamasi progresif lainnya yang terjadi pada organ panggul pada wanita;
  • Gangguan sistem saraf;
  • Upaya fisik tidak tertutup;
  • Mobilitas rendah sebagai faktor konstan;
  • Defisiensi imun;
  • Milik jenis kelamin perempuan.

Varises di kaki, sebagai yang paling bergejala, lebih mudah dikenali daripada jenis varises lainnya dan merespons lebih cepat terhadap pengobatan..

Diagnosis varises pelvis kecil

Palpasi, yaitu, pemeriksaan dangkal, membentuk dasar diagnostik, dapat dikenali selama pemeriksaan kontak. Diagnosis varises panggul membutuhkan keterlibatan dua dokter spesialis - ahli flebologi dan dokter kandungan.

Ketika merasa di perineum dan paha, rasa sakit yang kuat adalah mungkin, tetapi ini hanya memberikan sebagian dari gambaran keseluruhan dan menimbulkan penunjukan pemeriksaan wajib berikut:

  1. Pemeriksaan penetrasi dengan bantuan alat ginekologi, mengungkapkan perubahan warna dinding vagina, menentukan tingkat rasa sakit ketika menekan pelengkap, kubah vagina dan leher rahim..
  2. Ultrasonografi diresepkan untuk jenis gabungan - transvaginal dan superfisial, yang memungkinkan untuk menilai refluks patologis, konglomerat pembuluh darah yang terkena, dan mengukur aliran darah di pembuluh darah..
  3. Computed tomography dan magnetic resonance imaging sepenuhnya dikecualikan, atau lesi organik organ uterus dikonfirmasi.
  4. Sinar-X dengan kontras yang disuntikkan (angiografi), selektif ovarium - pemeriksaan ini memberikan gambaran lengkap dari area yang ditangkap oleh perubahan patologis.

Diagnosis varises rahim

Karena varises uterus didiagnosis sudah pada tahap agak terlambat, ukuran utama persetujuannya adalah pengumpulan banyak keluhan dari wanita yang sakit. Pemeriksaan eksternal, setelah persiapan anamnesis, dilakukan oleh dokter di kursi ginekologis oleh dokter yang sesuai. Tanda yang mengkhawatirkan pada palpasi adalah sensasi atau rasa sakit yang tidak menyenangkan, dengan palpasi dalam pada organ rahim dan kubah vagina.

Pemeriksaan berikut dijadwalkan berdasarkan tanda-tanda yang diidentifikasi selama pemeriksaan:

  • Ultrasonografi organ panggul;
  • Pemeriksaan Doppler selama pemeriksaan ultrasonografi;
  • X-ray dengan pengenalan cairan kontras.

Jenis pengumpulan data terakhir untuk studi penyakit ini dikontraindikasikan secara kategoris pada kehamilan.

Diagnosis varises esofagus

Dengan cakupan luas area yang terkena, varises esofagus bahkan dapat menyebabkan kematian pasien.

Ini terjadi pada tahap terakhir penyakit dengan kehilangan banyak darah, sering disertai dengan sirosis hati..

Penyakit ini didiagnosis dengan kompleks metode berikut yang berhubungan dengan invasif dan non-invasif:

  1. Hitung darah lengkap (CBC) yang mengungkap trombosit, menunjukkan tes fungsi hati. Ini juga termasuk penentuan faktor Rh dan golongan darah, serta uji silang untuk kompatibilitas untuk 6 dosis sel darah merah..
  2. Pemeriksaan fibroesophagoscopy menunjukkan asal mula perdarahan;
  3. Untuk menentukan secara andal jenis varises akan membantu radiografi esofagus dengan pemberian agen kontras.
  4. Ultrasonografi Doppler menunjukkan komposisi struktural pembuluh darah;
  5. Spiral computed tomography digunakan sebagai kasus yang ekstrim, jika tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang benar dan menentukan selama perawatan.

Diagnosis varises pada ekstremitas bawah

Ketika pola vaskular pada tungkai menjulur, sering edema dan nyeri pegal, diagnosis diri mulai berlaku, karena di sini masalahnya jelas..

Ahli flebologi menganalisis kekuatan lesi, tingkat kelalaian, tetapi tidak seorang pun, bahkan dokter yang berpengalaman, akan membuat kesimpulan akhir hanya berdasarkan keluhan dan palpasi pasien.

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan direkomendasikan:

  1. Pemindaian dupleks. Selama prosedur, pasien diminta membuka pakaian dan berbaring di sofa. Kemudian gel dioleskan ke kaki pasien dan pemindaian vena dalam dimulai. Teknik ini dirancang untuk secara akurat menentukan keadaan pembuluh darah saat menganalisis dan mengukur lebar pembuluh darah, fleksibilitasnya. Struktur katup sedang dipelajari. Kehadiran celah di pembuluh darah terungkap. Prosedur ini tidak memerlukan persiapan khusus;
  2. Pemindaian tripleks menyiratkan hasil yang sama dengan teknik yang serupa, tetapi gambar dimasukkan ke monitor dalam 3D.

Seringkali, penyakit varises terjadi bersamaan dengan tromboflebitis, yang tak terhindarkan mengarah pada pengerasan pembuluh darah dan perkecambahan dalam gumpalan darah dan di sekitarnya dengan memperbaiki jaringan ikat. Kemudian rekanalisasi vena terbentuk dan, mungkin, mengeras. Satu-satunya jalan keluar dari situasi ini adalah operasi.

Analisis untuk varises

Phlebografi

Diagnosis varises pada ekstremitas bawah dengan metode ini tidak memerlukan rawat inap dan persiapan awal, dilakukan pada pasien rawat jalan. Dengan bantuan pemeriksaan phlebographic, throughput dan tingkat kerusakan pada permukaan dangkal dan dalam ditentukan. Phlebography memiliki tingkat keandalan data yang tinggi dan merupakan metode diagnostik utama. Cara menentukan varises, memutuskan, pertama-tama, seorang ahli flebologi. Karena alasan inilah maka untuk memilih metode diagnostik, sangat disarankan untuk mengunjungi spesialis untuk kegiatan diagnostik lebih lanjut..

Dan sedikit tentang rahasia...

Pernahkah Anda mencoba menghilangkan varises sendiri? Menilai dari fakta bahwa Anda membaca artikel ini, kemenangan itu tidak ada di pihak Anda. Dan tentu saja Anda tahu apa itu:

  • lagi dan lagi untuk mengamati bagian selanjutnya dari spider veins pada kaki
  • bangun di pagi hari bertanya-tanya apa yang harus dipakai untuk menutupi pembuluh darah yang membengkak
  • menderita setiap malam karena berat, penjadwalan, pembengkakan atau bersenandung di kaki Anda
  • koktail harapan yang terus-menerus menggelegak untuk sukses, harapan cemas dan kekecewaan dari perawatan baru yang tidak berhasil

Faktor risiko penyakit vena

  • Usia. Dengan bertambahnya usia, tonus otot menurun dan terjadi degenerasi jaringan. Dari usia 30-35 tahun, wanita sering memiliki varises..
  • Keturunan. Jika salah satu kerabat memiliki kekurangan vena, maka dalam 43% itu mungkin pada generasi berikutnya.
  • Kelebihan berat. Dengan kelebihan berat badan, beban pada kaki meningkat.
  • Kehamilan. Setelah bayi lahir, dinding vena menjadi lebih tipis dan lebih lemah selama kehamilan.
  • Obat-obatan hormonal. Risiko trombosis meningkat jika seseorang mengonsumsi hormon dan terlalu banyak merokok.
  • Gaya Hidup Tidak Sehat. Gangguan peredaran darah terjadi, yang pembentukannya difasilitasi oleh gaya hidup yang menetap dan tidak sehat.
  • Pekerjaan yang berbahaya. Jika seseorang secara teratur harus dalam posisi duduk atau berdiri untuk waktu yang lama, ini meningkatkan tekanan vena sepuluh kali lipat..
  • Sepatu hak tinggi. Otot-otot kaki bagian bawah selalu dalam keadaan tegang, oleh karena itu, sirkulasi darah di pembuluh darah terganggu.
  • Panas dan pekerjaan fisik. Dengan paparan panas yang berkepanjangan dan teratur atau saat melakukan kerja keras secara fisik, pembuluh darah membesar, dan kemampuan fungsional menurun.

Jika Anda terus-menerus dalam setidaknya satu dari faktor-faktor risiko di atas, maka pastikan untuk meluangkan waktu untuk diri sendiri dan menjalani diagnostik vena. Di klinik kami, Anda dapat melakukannya dengan cepat dan murah. Apalagi dalam kondisi nyaman dan pada peralatan paling modern. Tetapi diagnosis yang tepat adalah 99% dari perawatan yang berhasil.

Oleh karena itu, pastikan untuk membuat janji temu dengan seorang phlebologist..

Untuk membuat janji, Anda hanya perlu menghubungi klinik atau menghubungi kami melalui email (kontak).

Varises dan manifestasinya

Dalam kebanyakan kasus, selama sakit, pasien merasakan berat di kaki, kembung pembuluh darah, rasa terbakar dan nyeri pada ekstremitas bawah. Ciri khas dari gejala adalah bahwa aktivitas fisik yang berkepanjangan bertindak sebagai faktor pemicu. Sebagai aturan, semua ketidaknyamanan berkurang sebagian atau seluruhnya selama berjalan atau tidur. Gejala utama penyakit ini adalah kontraksi kejang otot-otot betis, biasanya terjadi saat tidur. Manifestasi eksternal dari penyakit - pasien dapat melihat perluasan vena saphenous, yang membentuk bintang sianotik yang khas pada kaki. Varises progresif memprovokasi pengurangan nutrisi kulit kaki bagian bawah. Awalnya, tempat-tempat dengan warna yang tidak alami muncul, kemudian diamati pengerasan kulit. Mereka mengambil tampilan yang disebut pernis. Di tengah area yang ternoda, sebagai akibat dari kerusakan kecil, area putih terbentuk, secara visual mirip dengan masuknya lilin. Ini adalah atrofi putih pada kulit. Selanjutnya, tukak trofik terbentuk.

Asites adalah penumpukan cairan di perut

Riwayat bagian pertama diagnosis

Dokter akan mengajukan banyak pertanyaan sebelum dan selama pemeriksaan. Dia akan tertarik pada alasan kunjungan Anda dan waktu masalah, perkembangannya, adanya penyakit pada sistem peredaran darah di keluarga Anda. Pekerjaan Anda, kegiatan sosial, alergi, penyakit sebelumnya dan obat-obatan sangat penting. Riwayat terperinci adalah setengah dari diagnosis. Adalah perlu untuk menjawab pertanyaan seorang spesialis dengan kejujuran dan keterbukaan sepenuhnya. Apa komponen utama dari anamnesis:

  • faktor keturunan;
  • daftar cedera pada ekstremitas bawah;
  • penyakit saraf dan ortopedi;
  • penggunaan obat-obatan hormonal;
  • kehamilan;
  • profesi;
  • intervensi bedah.

Pentingnya diagnosis penyakit secara tepat waktu

Diagnosis varises pada tahap awal pengembangan diperlukan untuk pencegahan tepat waktu. Dan juga untuk mencegah penyakit dan konsekuensinya, hingga kematian jaringan. Pada pasien tanpa gambaran gejala yang jelas, diagnosis dapat dilakukan sejak usia 18 tahun

Definisi penyakit penting bagi wanita sebelum kehamilan. Eliminasi pembuluh vena superfisialis membantu meningkatkan aliran darah ke janin

Berkat ini, kemungkinan flebitis superfisial, sebagai komplikasi selama kehamilan, sangat berkurang. Keuntungan dari deteksi dini terletak pada kemungkinan terapi yang benar dan efektif, serta pencegahan dengan pakaian rajut medis khusus. Seorang pasien yang telah menerima terapi tepat waktu dan pencegahan yang tepat menghilangkan kemungkinan terbentuknya ulkus trofik lebih lanjut dan, akibatnya, neoplasma ganas.

Tes diagnostik

Diagnosis dan pengobatan varises berhubungan erat satu sama lain. Varises pada ekstremitas bawah memiliki beberapa tes diagnostik. Tujuan utama mereka adalah untuk menentukan keadaan dan karakteristik fungsional dari kapal yang terkena dampak. Di antara sejumlah besar tes fungsi kapal, berikut ini yang paling umum:

  1. Tes Perthes - pasien dalam posisi berdiri. Dengan bantuan karet gelang, pembuluh superfisial diperas. Jika, dalam kasus aktivitas fisik, perubahan warna atau rasa sakit diamati, ini menunjukkan penyumbatan pembuluh darah..
  2. Tes Schwartz - dokter, mengetuk lokasi varises, mengamati getaran syok darah. Dalam kasus sensasi jauh setelah perkusi, didiagnosis insufisiensi katup.
  3. Tes plantar - jika pasien merasa sakit sambil menekan tumit, ini mengindikasikan trombosis vena dalam.

Perbedaan diagnosa

Dalam kebanyakan kasus, pengenalan varises primer dari ekstremitas bawah tidak terlalu sulit. Penyakit yang secara klinis menyerupai varises harus disingkirkan. Pertama-tama, perlu untuk mengeluarkan varises sekunder karena hipoplasia dan aplasia vena dalam (sindrom Klippel-Trenone) atau trombosis vena dalam sebelumnya, adanya fistula arteriovenosa pada penyakit Parks Weber-Rubashov (PF Weber, 1907; SM Rubashov, 1928.).

Penyakit pasca-trombotik ditandai oleh peningkatan volume ekstremitas akibat edema difus; kulit anggota badan memiliki rona sianosis, terutama di bagian distal; vena saphenous melebar memiliki penampilan yang longgar, dan polanya lebih jelas di paha, di daerah selangkangan dan di dinding perut anterior.

Sindrom Klippel-Trenone (M. Klippel, P. Trenaunay, 1900), yang disebabkan oleh aplasia atau deep vein hypoplasia, sangat jarang, memanifestasikan dirinya pada masa kanak-kanak, secara bertahap berkembang dengan perkembangan gangguan trofik yang parah. Varises memiliki lokalisasi atipikal pada permukaan luar tungkai. Ada bintik-bintik pigmen pada kulit dalam bentuk "peta geografis", hiperhidrosis diekspresikan.

Penyakit Taman Weber-Rubashov ditandai oleh pemanjangan dan penebalan anggota tubuh, lokalisasi varises yang tidak khas; vena sering berdenyut karena pelepasan arteri; ditandai hiperhidrosis, hipertrikosis, adanya bintik-bintik usia sesuai dengan jenis "peta geografis" di seluruh permukaan ekstremitas, sering di permukaan luar panggul, di perut dan punggung, hipertermia kulit, terutama di pembuluh darah melebar, arteri darah vena. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak usia dini.

Pratt (GH Pratt, 1949), Piulax dan Vidal-Barraque (P. Piulachs, F. Vidal-Barraquer, 1953) mengalokasikan "varises arteri", di mana varises merupakan konsekuensi dari berfungsinya beberapa fistula arteriovenosa kecil.... Fistula ini bawaan dan terbuka selama masa pubertas, kehamilan, setelah cedera atau aktivitas fisik yang berlebihan. Vena melebar lebih sering terlokalisasi pada permukaan luar atau posterior tungkai bawah atau di fossa poplitea. Alat katup dari vena saphena dalam bentuk varises ini bisa kaya. Setelah operasi, varises kambuh dengan cepat, dan, sebagai aturan, pengobatan radikal dari varises ini adalah mustahil..

Dilatasi aneurisma vena saphenous yang hebat di ostium harus dibedakan dari hernia femoral. Node vena di atas ligamentum pupar menghilang ketika kaki diangkat, kadang-kadang suara vaskular terdengar di atasnya, yang tidak diamati dengan hernia femoral. Kehadiran varises di sisi yang terkena sering berbicara mendukung node vena.

Kuliah Pilihan tentang Angiologi. E.P. Kohan, I.K. Zavarina

Diagnosis memerlukan konfirmasi

Diagnostik harus disertai dengan sonografi dupleks, yang telah lama menjadi standar utama.

Sonografi dupleks. Ini adalah metode diagnostik modern unik yang berhasil menggantikan pemetaan Doppler dan ultrasonografi. Prosedur ini memakan waktu sekitar 20 menit dan hasilnya adalah informasi terperinci tentang kondisi vena superfisial dan profunda..
Dupleks - USG juga dapat digunakan untuk tujuan pencegahan.

Di klinik, diagnosis vena, dalam beberapa kasus, dapat ditambahkan:

  • Phlebography tomografi terkomputasi. Jenis diagnosis ini disertai dengan pengenalan agen kontras. Berwarna kontras, bahkan pembuluh yang paling dalam dan terkecil pun terlihat sempurna. CT phlebography memungkinkan Anda mendapatkan gambaran terperinci tentang kondisi umum pembuluh kaki. Telah terbukti diresepkan untuk gejala varises yang tidak jelas, serta untuk membedakan diagnosis dari kemungkinan trombosis. Siemens Somatom Definition AS adalah computed tomograph terbaru yang digunakan oleh para dokter di Baltic Vein Clinic.

Hasil phlebography tomografi terkomputasi dari pembuluh darah

Magnetic resonance venography (MRV) adalah jenis pencitraan resonansi magnetik yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi pembuluh darah di mana darah kembali ke jantung. Teknologi MRI tidak menyebabkan radiasi pengion, oleh karena itu tidak berbahaya bagi tubuh. Tomografi Siemens MAGNETOM Spectra 3.0 T MR memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan pembuluh darah yang cukup informatif tanpa pengenalan agen kontras..

Hasil venografi resonansi magnetik (MRI) dari ekstremitas bawah

Segmental Doppler / TBI penentuan indeks tibio-brachial (bahu-pergelangan kaki).
Ini adalah metode penelitian paling sederhana, tetapi sangat penting, yang memberikan gambaran tentang kondisi arteri lengan dan kaki, memungkinkan untuk menentukan patensi dan kemungkinan penyempitan arteri. Plus, generasi terbaru Ability Doppler sonar ini memberikan pengukuran, secara otomatis menghitung dan mencetak dalam 3 menit..

Setelah menerima hasil diagnostik, dokter akan menentukan taktik perawatan, dan, jika perlu, meresepkan operasi invasif minimal. Anda seharusnya tidak takut padanya. The Baltic Vein Clinic memiliki pengalaman luas dalam operasi vena. Prestasi dokter Latvia diakui di dunia dan ditandai dengan sertifikat. Kebaikan para dokter Riga, kebaikan dan keterampilan mereka akan membuat Anda tinggal di klinik senyaman mungkin untuk Anda.

Lebih lanjut tentang topik Pencegahan varises dalam pekerjaan menetap

Obat

Pencegahan varises. Ada banyak cara untuk meringankan kondisi seseorang dengan varises. - Mengapa varises merupakan penyakit yang sebagian besar wanita? - Metode pengobatan varises apa yang paling efektif?

Mungkin ada seseorang dengan varises di sini?

Anak saya dikirim untuk operasi, saya akan sangat berterima kasih atas sarannya. Dibayar atau gratis? Sudah memakai kaus kaki kompresi selama 3 tahun, tapi sayang.

Melahirkan dengan varises

Varises adalah penyakit kronis yang disertai dengan berbagai gangguan aliran darah di vena yang terkait dengan perubahan patologis pada katup vena, yang sering menyebabkan perubahan pada seluruh sistem pembuluh darah..

Varises pelvis kecil

Varises adalah penyakit kronis yang disertai dengan berbagai gangguan aliran darah di vena yang terkait dengan perubahan patologis pada katup vena, yang sering menyebabkan perubahan pada seluruh sistem pembuluh darah..

Caesar dengan varises rahim. Saya sangat membutuhkan saran dan pengalaman!

Pencegahan varises. Dengan tidak adanya varises sebelum kehamilan dan dengan perilaku yang benar selama kehamilan dan setelah melahirkan caesar dengan varises rahim.

Pencegahan varises

Pencegahan varises. Tata rias medis. Fashion dan kecantikan. Dan mereka dapat meresepkan pil untuk diminum, ditambah lagi untuk berada dalam posisi duduk, merokok dan minum kira-kira. dalam surat yang menyertai beberapa OK jelas ditulis bahwa dengan varises penggunaannya...

pencegahan varises

pencegahan varises. Penyakit, penyakit, toksikosis. Kehamilan dan persalinan. pencegahan varises. orang-orang. dan Anda memakai stoking kompresi murni demi pencegahan? dan varises dimulai secara tiba-tiba ketika striae muncul? Anda bangun di pagi hari, dan perut Anda...

pencegahan varises

pencegahan varises. Penyakit, penyakit, toksikosis. Kehamilan dan persalinan. Itu tidak menyenangkan. Apa yang harus dilakukan untuk mencegah varises, kecuali cara menghindari berdiri dalam waktu lama, oleskan kaki khusus. krim, tetap terangkat?

Tiba-tiba pembuluh darah membengkak di lututku. Lebar

Lihat diskusi lain: Pencegahan Varises. Beban berat memberi tekanan pada vena, mereka tidak bisa menahan dan membengkak. Latihan 8. Duduk di kursi, angkat kaki kanan ditekuk di lutut dan lakukan rotasi di sendi pinggul.

Pencegahan trombosis selama perjalanan udara

Pencegahan trombosis selama perjalanan udara. Dewan, rekomendasi. Kedokteran dan kesehatan. Pencegahan trombosis selama perjalanan udara. Tolong beritahu saya apa yang harus dilakukan untuk pencegahan trombosis di pesawat kepada pasien hron. vena, insufisiensi dan usia?

Pembuluh mekar

Gejala pertama varises. Diagnosis varises. Jika penyakit ini masih hanya pada tahap awal, untuk Jika varises, maka ini bukan masalah, salep dan pil diresepkan, hanya tidak ada yang berat yang bisa diangkat dan secara umum Anda tidak bisa memaksakan diri sendiri.

Tahap awal varises

Gejala pertama varises. Diagnosis varises. Jika penyakit ini masih hanya pada tahap awal, untuk Jika varises, maka ini bukan masalah, salep dan pil diresepkan, hanya tidak ada yang berat yang bisa diangkat dan secara umum Anda tidak bisa memaksakan diri sendiri.

Celana ketat untuk pencegahan varises

Pencegahan varises. Ukuran untuk celana ketat dihilangkan oleh dokter, yang juga dapat memberi tahu alamat di mana mereka dijual. Itu sulit, saya bahkan menyesal bahwa saya terlibat dengan skleroterapi ini, tetapi setelah lulus saya senang dengan Pencegahan varises, atau Mengapa...

Phlebeurysm

Pencegahan varises. Dengan tidak adanya varises sebelum kehamilan dan dengan perilaku yang benar selama dan setelah kehamilan. Tetapi labia masih sakit ketika ditekan, dan ketika ditekan, seluruh perineum di sebelah kiri terasa sakit, bahkan pubis.

Phlebeurysm

Varises: siapa yang berisiko, pencegahan penyakit. Dalam dua kehamilan pertama, masalah varises berlalu begitu saja

satu latihan sederhana namun penting untuk memperkuat otot-otot dasar panggul Anda dan mempersiapkan perineum Anda untuk melahirkan..

Tes apa yang perlu diambil untuk varises

Analisis untuk varises

Metode dan analisis diagnostik untuk varises

Seperti halnya penyakit progresif, tes untuk varises sangat penting. Karena sebagian besar keluhan orang datang ke rasa sakit dan pembesaran vena di ekstremitas bawah, ada kepercayaan luas bahwa varises pada kaki yang terkait dengan stagnasi darah di pembuluh adalah satu-satunya manifestasi penyakit. Tetapi seringkali, tes yang diperlukan untuk varises harus diambil oleh mereka yang datang untuk pemeriksaan ke ahli gastroenterologi, ginekolog atau urologis..

Jika Anda mencurigai penyakit ini, perlu untuk menjalani diagnosis terperinci, yang mencakup beberapa langkah, mulai dari palpasi dan berakhir dengan pemeriksaan perangkat keras yang serius..

Analisis dasar untuk varises

Isi informasi utama dalam diagnosis varises disediakan oleh laboratorium dan analisis uji. Bahan untuk tes laboratorium adalah darah dan urin.

Darah untuk klarifikasi atau sangkalan diagnosis diambil secara intravena, lebih disukai pada waktu perut kosong. Hasil yang diperoleh memiliki kisaran indikasi sebagai berikut:

  • Penentuan golongan darah dan faktor Rh;
  • Pemindaian biokimia dan umum;
  • Penentuan kadar hormon;
  • Kehadiran kursus infeksi laten.

Tes selanjutnya - urin - mengungkapkan indikator seperti:

  • Tingkat glukosa;
  • Jumlah hemoglobin;
  • Kehadiran tubuh keton, amonia, aseton, bilirubin.

Metode kontak, metode non-invasif untuk mendapatkan kesimpulan tentang keadaan pembuluh darah pasien:

  1. Tes tiga kawat. Teknik ini termasuk meremas kaki pasien yang terangkat dengan bundel ketat. Untuk ini, tiga zona kompresi dipilih - di tengah paha, di lipat pangkal paha dan di bawah lutut..
  2. Tes yang tepat. Dengan melakukan pemeriksaan ini, dokter menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah ekstremitas bawah. Tes itu sendiri memakan waktu 15 menit dan terdiri dari pemunduran ketat satu kaki pasien dengan perban elastis, sementara meremas kaki dengan tourniquet dekat lipatan pangkal paha. Prosedur ini dilakukan sambil berbaring. Kemudian pasien diminta untuk bangkit dan kaki perlahan dilepaskan dari balutan.

Pemeriksaan ultrasonografi

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan keadaan pembuluh darah dari dalam. Teknik ini diperlukan dalam beberapa resolusi sekaligus, dan hanya kemudian, atas dasar saling konfirmasi hasil yang diperoleh, diagnosis dianggap telah ditetapkan. Studi ini dilakukan sekali dan, dengan memasukkan semua jenis proyeksi, membutuhkan waktu sekitar setengah jam..

Jenis USG untuk varises:

  • Ultrasonografi Doppler. Subjek-subjek berikut harus mendapatkan perawatan yang lebih besar selama pemeriksaan: fossa poplitea, daerah inguinal, bagian bawah pergelangan kaki. Ini mengevaluasi fungsi katup vena dan memeriksa lokasi vena;
  • USAS, yaitu, angioscanning, atau disebut duplex. Transiluminasi seperti itu mengungkapkan tahap-tahap komplikasi yang menyakitkan dan memungkinkan Anda menganalisis risiko akibat yang mungkin terjadi..

Berdasarkan hasil yang diperoleh dengan memindai dengan mesin ultrasound, ahli flebologi menetapkan diagnosis bebas kesalahan, dan pengobatan dimulai segera.

Kelompok berisiko

Hingga saat ini, tidak ada satu pun spesialis yang dapat menyebutkan secara pasti asal-usul varises. Oleh karena itu, etiologi penyakit ini dianggap sebagai faktor yang memicu kerusakan katup pembuluh vena..

Alasan kerusakan tersebut meliputi:

  • Predisposisi pada tingkat genetik;
  • Jenis kelamin - wanita menderita varises 5 kali lebih sering daripada pria;
  • Kehamilan dan menopause pada wanita;
  • Kegemukan;
  • Penyakit diabetes;
  • Kecanduan alkohol dan merokok tembakau;
  • Aktivitas fisik yang berlebihan, berdiri dalam waktu lama;
  • Pelanggaran budaya nutrisi - banyak zat berbahaya yang dikonsumsi;
  • Gangguan pada saluran pencernaan.

Siapa pun yang pekerjaannya dikaitkan dengan kerja fisik yang berat, yang tidak mampu mengatur sifat dan cara asupan makanan, dipaksa untuk berdiri lama dengan gerakan minimal, serta yang memiliki riwayat daftar penyakit tertentu, berisiko mengalami penyakit vena..

Jenis-jenis varises

Tidak semua jenis varises telah diteliti, yang disebabkan oleh sedikitnya jumlah informasi dalam sejumlah kasus yang dicatat secara individual. Namun, diketahui bahwa masalahnya meluas tidak hanya ke daerah yang sudah lama diketahui dari ekstremitas bawah, tetapi juga ke organ-organ internal, dan ekstremitas atas dan pembuluh darah lain dari tubuh manusia..

Varises pelvis kecil

Varises di pelvis kecil dideteksi terutama pada tahap-tahap selanjutnya, karena gejala pertama dari jenis penyakit ini pertama kali keliru untuk patologi lain..

Biasanya, tanda-tanda varises di daerah ini mirip dengan masalah ginekologi dan urologi:

  • Menggambar rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah;
  • Ketidaknyamanan saat buang air kecil atau mendesak bukanlah frekuensi normal;
  • Ketidakmampuan untuk menyelesaikan hubungan intim karena rasa sakit yang parah.

Alasannya disebut penyumbatan pembuluh dan kurangnya lumen yang cukup di dalamnya. Konsekuensi dengan tidak adanya pengobatan dapat menyebabkan infertilitas dan gangguan pada seluruh sistem genitourinari. Pembedahan sering diperlukan untuk menghilangkan vena yang sangat berubah dan membuat jalur pintas.

Varises rahim

Jenis varises ini kurang terdiagnosis dibandingkan yang lain. Semua gejala varises uterus mirip dengan kasus sebelumnya, dengan penambahan rasa sakit yang parah di daerah lumbar. Jika penyakit ini tidak terdeteksi pada tahap awal, organ-organ rahim dan pelengkap terpengaruh.

Asal usul varises uterus dikaitkan dengan terlalu banyak progesteron terkonsentrasi, yang melemaskan otot-otot polos, yang berkontribusi terhadap rasa sakit yang parah. Alasan lain dipertimbangkan:

  • Berbagai radang dengan latar belakang intervensi bedah atau perdarahan;
  • Penggunaan kontrasepsi hormonal;
  • Faktor genetik herediter.

Sangat mudah untuk mencegah penyakit sebagai akibat dari fenomena yang terakhir jika, mengetahui tentang keturunan yang dibebani, secara teratur menjalani pemeriksaan dan mengambil tes yang diperlukan.

Varises pada kerongkongan

Dari semua jenis varises yang mempengaruhi organ dalam, makanan adalah yang paling umum. Mempromosikan pembentukan masalah patologi miokardium, limpa, lambung. Gejala penyakit ini kabur dan pada tahap awal tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, namun, dalam proses perkembangan penyakit, manifestasi berikut terjadi:

  • Penunjukan simpul vena di sekitar zona pusar;
  • Kasus bersendawa yang menyakitkan lebih sering;
  • Nafsu makan menurun;
  • Penurunan berat badan tanpa penjelasan;
  • Terkadang - gejala hepatitis C.

Dengan tidak adanya tindakan segera, pendarahan, perasaan meremas sternum adalah mungkin. Pada stadium lanjut penyakit ini, karena kehilangan banyak darah, anemia terjadi.

Pembuluh mekar

Fenomena varises yang paling banyak dipelajari dan populer adalah refleksi dari gejala pada ekstremitas bawah orang yang sakit.

Alasan utama untuk itu dianggap sebagai faktor genetik - itu menyumbang 60% dari semua kasus yang dilaporkan. Pada saat yang sama, itu bukan penyakit yang menular ke generasi berikutnya, tetapi desain khusus pembuluh darah, yang sudah mencakup masalah terkait..

Alasan lain termasuk:

  • Ketidakseimbangan hormon;
  • Kistik dan proses inflamasi progresif lainnya yang terjadi pada organ panggul pada wanita;
  • Gangguan sistem saraf;
  • Upaya fisik tidak tertutup;
  • Mobilitas rendah sebagai faktor konstan;
  • Defisiensi imun;
  • Milik jenis kelamin perempuan.

Varises di kaki, sebagai yang paling bergejala, lebih mudah dikenali daripada jenis varises lainnya dan merespons lebih cepat terhadap pengobatan..

Diagnosis varises pelvis kecil

Palpasi, yaitu, pemeriksaan dangkal, membentuk dasar diagnostik, dapat dikenali selama pemeriksaan kontak. Diagnosis varises panggul membutuhkan keterlibatan dua dokter spesialis - ahli flebologi dan dokter kandungan.

Ketika merasa di perineum dan paha, rasa sakit yang kuat adalah mungkin, tetapi ini hanya memberikan sebagian dari gambaran keseluruhan dan menimbulkan penunjukan pemeriksaan wajib berikut:

  1. Pemeriksaan penetrasi dengan bantuan alat ginekologi, mengungkapkan perubahan warna dinding vagina, menentukan tingkat rasa sakit ketika menekan pelengkap, kubah vagina dan leher rahim..
  2. Ultrasonografi diresepkan untuk jenis gabungan - transvaginal dan superfisial, yang memungkinkan untuk menilai refluks patologis, konglomerat pembuluh darah yang terkena, dan mengukur aliran darah di pembuluh darah..
  3. Computed tomography dan magnetic resonance imaging sepenuhnya dikecualikan, atau lesi organik organ uterus dikonfirmasi.
  4. Sinar-X dengan kontras yang disuntikkan (angiografi), selektif ovarium - pemeriksaan ini memberikan gambaran lengkap dari area yang ditangkap oleh perubahan patologis.

Diagnosis varises rahim

Karena varises uterus didiagnosis sudah pada tahap agak terlambat, ukuran utama persetujuannya adalah pengumpulan banyak keluhan dari wanita yang sakit. Pemeriksaan eksternal, setelah persiapan anamnesis, dilakukan oleh dokter di kursi ginekologis oleh dokter yang sesuai. Tanda yang mengkhawatirkan pada palpasi adalah sensasi atau rasa sakit yang tidak menyenangkan, dengan palpasi dalam pada organ rahim dan kubah vagina.

Pemeriksaan berikut dijadwalkan berdasarkan tanda-tanda yang diidentifikasi selama pemeriksaan:

  • Ultrasonografi organ panggul;
  • Pemeriksaan Doppler selama pemeriksaan ultrasonografi;
  • X-ray dengan pengenalan cairan kontras.

Jenis pengumpulan data terakhir untuk studi penyakit ini dikontraindikasikan secara kategoris pada kehamilan.

Diagnosis varises esofagus

Dengan cakupan luas area yang terkena, varises esofagus bahkan dapat menyebabkan kematian pasien.

Ini terjadi pada tahap terakhir penyakit dengan kehilangan banyak darah, sering disertai dengan sirosis hati..

Penyakit ini didiagnosis dengan kompleks metode berikut yang berhubungan dengan invasif dan non-invasif:

  1. Hitung darah lengkap (CBC) yang mengungkap trombosit, menunjukkan tes fungsi hati. Ini juga termasuk penentuan faktor Rh dan golongan darah, serta uji silang untuk kompatibilitas untuk 6 dosis sel darah merah..
  2. Pemeriksaan fibroesophagoscopy menunjukkan asal mula perdarahan;
  3. Untuk menentukan secara andal jenis varises akan membantu radiografi esofagus dengan pemberian agen kontras.
  4. Ultrasonografi Doppler menunjukkan komposisi struktural pembuluh darah;
  5. Spiral computed tomography digunakan sebagai kasus yang ekstrim, jika tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang benar dan menentukan selama perawatan.

Diagnosis varises pada ekstremitas bawah

Ketika pola vaskular pada tungkai menjulur, sering edema dan nyeri pegal, diagnosis diri mulai berlaku, karena di sini masalahnya jelas..

Ahli flebologi menganalisis kekuatan lesi, tingkat kelalaian, tetapi tidak seorang pun, bahkan dokter yang berpengalaman, akan membuat kesimpulan akhir hanya berdasarkan keluhan dan palpasi pasien.

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan direkomendasikan:

  1. Pemindaian dupleks. Selama prosedur, pasien diminta membuka pakaian dan berbaring di sofa. Kemudian gel dioleskan ke kaki pasien dan pemindaian vena dalam dimulai. Teknik ini dirancang untuk secara akurat menentukan keadaan pembuluh darah saat menganalisis dan mengukur lebar pembuluh darah, fleksibilitasnya. Struktur katup sedang dipelajari. Kehadiran celah di pembuluh darah terungkap. Prosedur ini tidak memerlukan persiapan khusus;
  2. Pemindaian tripleks menyiratkan hasil yang sama dengan teknik yang serupa, tetapi gambar dimasukkan ke monitor dalam 3D.

Seringkali, penyakit varises terjadi bersamaan dengan tromboflebitis, yang tak terhindarkan mengarah pada pengerasan pembuluh darah dan perkecambahan dalam gumpalan darah dan di sekitarnya dengan memperbaiki jaringan ikat. Kemudian rekanalisasi vena terbentuk dan, mungkin, mengeras. Satu-satunya jalan keluar dari situasi ini adalah operasi.

Diagnosis varises pada ekstremitas bawah: tes darah dan pemeriksaan

Diagnosis tepat waktu varises adalah salah satu kondisi paling penting untuk keberhasilan pengobatan penyakit. Diagnostik memainkan peran yang sangat penting dalam pendeteksian varises pada vena dalam, karena penyakit ini tidak dapat dilihat secara visual, dan sering menyebabkan komplikasi parah..

Saat ini, ada berbagai macam prosedur diagnostik yang tidak hanya dapat menentukan keberadaan varises pada pasien, tetapi juga menetapkan tingkat kerusakan pada dinding dan katup vena, mengidentifikasi gangguan sirkulasi darah, adanya pembekuan darah di pembuluh dan timbulnya proses nekrotik..

Namun, sebelum pergi untuk ujian, perlu untuk mengetahui metode diagnostik mana yang paling efektif, bagaimana mereka dilakukan, apakah mereka memerlukan pelatihan khusus sebelum mereka dan berapa biaya rata-rata di kota-kota Rusia? Ini akan memungkinkan Anda untuk tidak membuang waktu pada metode analisis varises yang sudah ketinggalan zaman, dan karena itu menghemat waktu dan uang.

Tentang artikel ini:

Definisi anamnesis

Diagnosis dan pengobatan varises adalah spesialisasi ahli flebologi. Spesialis inilah yang harus dikonsultasikan ketika gejala muncul yang menunjukkan patologi pembuluh darah, yaitu rasa sakit dan berat pada kaki, kram pada otot betis, pembengkakan pada sendi pergelangan kaki, munculnya spider veins dan perubahan warna kulit..

Diagnosis varises ekstremitas bawah yang benar mencakup serangkaian tindakan. Hal ini memungkinkan dokter untuk menilai gambaran lengkap dari penyakit, khususnya penyebab perkembangan penyakit, durasi penyakit, stadium varises dan adanya kemungkinan komplikasi..

Setiap pemeriksaan untuk varises dari ekstremitas bawah dimulai dengan percakapan dengan pasien. Selama percakapan ini, ahli fletologi berhasil menentukan anamnesis pasien, yaitu kombinasi faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan varises..

Komponen utama dari anamnesis:

  1. Predisposisi genetik. Faktor herediter meningkatkan kemungkinan mengembangkan varises hampir 70%;
  2. Risiko profesional. Paling sering, varises mempengaruhi perwakilan dari profesi berikut: salesman, ahli bedah, penata rambut, guru, koki, pekerja kantor, dll;
  3. Kehamilan. Membawa anak adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan varises pada wanita;
  4. Mengambil pil KB. Obat-obatan ini secara signifikan meningkatkan risiko kerusakan pada sistem vena, dan dengan diagnosis varises yang dikonfirmasi, penggunaannya dapat menyebabkan komplikasi yang parah;
  5. Merokok. Kebiasaan buruk ini adalah salah satu alasan paling umum untuk pengembangan tidak hanya varises, tetapi juga trombosis dan tromboflebitis;
  6. Angkat berat secara teratur. Faktor ini lebih relevan bagi pria yang serius terlibat dalam angkat besi, binaraga, atau bekerja sebagai penggerak;
  7. Operasi ekstremitas bawah. Saat ini, setiap intervensi bedah pada kaki harus disertai dengan pemakaian stoking kompresi yang berkepanjangan. Namun, bahkan kecenderungan ini kadang-kadang tidak membantu untuk menghindari varises;
  8. Berat badan besar. Pound ekstra memberi tekanan besar pada tungkai bawah, yang mengarah ke ekspansi dan deformasi pembuluh darah;
  9. Gaya hidup menetap. Kurangnya aktivitas fisik mungkin merupakan alasan utama untuk pengembangan varises..

Kehadiran setidaknya satu dari faktor-faktor di atas secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan varises dan mempersulit perawatan.

Oleh karena itu, berdasarkan anamnesis mereka, dokter meresepkan perawatan yang tepat untuk pasien, khususnya, memilih obat, diet, terapi olahraga, pijat, prosedur fisioterapi, dan dalam kasus yang parah, jenis operasi.

Penelitian laboratorium

Tes laboratorium tidak dapat mendeteksi varises pada pasien, tetapi memberikan informasi penting tentang status kesehatan mereka. Jadi, dengan bantuan pemeriksaan ini, dimungkinkan untuk menentukan parameter darah yang dapat menyebabkan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, peningkatan lumen pembuluh darah, serta pembentukan gumpalan darah dan gumpalan darah di pembuluh..

Selain itu, tes darah dan urin dapat memberikan informasi yang diperlukan tentang penyakit organ dalam, gangguan metabolisme, kekurangan vitamin dan mineral, retensi air dalam tubuh, yang dalam kompartemen sering menyebabkan patologi pembuluh darah yang serius..

Keakuratan tes darah tergantung pada persiapan yang tepat. Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, perlu untuk sepenuhnya menolak asupan makanan 10 jam sebelum analisis, untuk mengecualikan teh, kopi, makanan berlemak dan pedas dari diet sehari sebelum menyumbangkan darah, dan untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang berat..

  • Hitung darah lengkap untuk varises. Membantu menentukan tingkat pembekuan darah, viskositas dan fluiditasnya, adanya proses inflamasi dalam tubuh, tingkat hemoglobin dan berfungsinya sistem kekebalan tubuh;
  • Kimia darah. Biokimia memungkinkan Anda menilai keadaan fungsional organ dalam (ginjal, hati, pankreas, kandung empedu, dll.), Menentukan kadar gula, kolesterol, dan urea dalam darah, mengidentifikasi kekurangan vitamin, makro dan mikro, membangun pelanggaran karbohidrat, lemak, atau protein metabolisme;
  • Analisis klinis urin. Hal ini diperlukan untuk menentukan kerja sistem kemih dan mengidentifikasi kemungkinan penyakit.

Anda bisa mendapatkan rujukan untuk tes laboratorium ini dari seorang phlebologist. Biaya mereka sangat bervariasi tergantung pada wilayah Rusia..

Rata-rata, harganya adalah sebagai berikut: tes darah umum - dari 200 hingga 330 rubel, tes darah biokimia 3300 hingga 3700 rubel, analisis urin klinis dari 250 hingga 350 rubel.

Metode penelitian perangkat keras

Diagnosis varises modern tidak mungkin dilakukan tanpa menggunakan metode pemeriksaan instrumental. Ini adalah pengenalan teknologi terbaru yang telah membantu meningkatkan studi diagnostik pasien dengan varises ke tingkat yang sama sekali baru..

Penggunaan perangkat modern memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil dengan akurasi tertinggi, khususnya, untuk mengenali varises pada tahap paling awal, ketika metode penelitian lain tidak berguna.

Saat ini, dasar untuk diagnosis varises adalah pemeriksaan USG, yaitu, duplex angioscanning, yang membantu mengidentifikasi perubahan patologis sekecil apa pun dalam sistem vena. Selain itu, untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien mungkin perlu menjalani pencitraan resonansi magnetik atau yang dihitung..

Pemindaian ultrasonografi pada vena ekstremitas bawah adalah metode diagnostik yang dilakukan menggunakan radiasi ultrasonografi frekuensi tinggi. Sinyal ultrasound ini menembus jauh ke dalam jaringan manusia dan tercermin dari benda bergerak, dalam hal ini, mengalir darah, memungkinkan untuk menilai keadaan tidak hanya dangkal, tetapi juga pembuluh darah yang dalam.

Di rumah sakit modern, perangkat USG generasi baru semakin banyak digunakan, yang membantu untuk mendapatkan gambar warna dari sistem vena manusia. Jenis diagnosis ini disebut triplex angioscanning dan sangat dihargai oleh dokter diagnostik untuk kemampuan mendeteksi bahkan perubahan sekecil apa pun dalam pembuluh hingga 1 mm..

Menggunakan ultrasonografi angioscanning, patologi vaskular berikut dapat dideteksi:

  1. Penipisan atau penebalan dinding pembuluh darah yang abnormal;
  2. Penurunan fungsi atau atrofi lengkap katup vena;
  3. Adanya gumpalan darah dengan berbagai ukuran di vena;
  4. Mengurangi lumen dalam pembuluh darah;
  5. Perluasan pembuluh darah, pembentukan simpul dan tikungan yang tidak alami;
  6. Pelanggaran atau tidak adanya aliran darah di pembuluh darah.

Untuk menjalani ultrasonografi, angioscanning tidak memerlukan persiapan khusus, namun disarankan untuk mengunjungi ahli flebologi sebelum diagnosis ini. Dia akan melakukan pemeriksaan awal dan menulis rujukan untuk pemeriksaan USG.

Saat ini, biaya USG berkisar dari 2.000 hingga 2.700 rubel, tetapi tergantung pada wilayah negara dan klinik, harga bisa lebih tinggi atau lebih rendah. Tetapi penting untuk dipahami bahwa dengan membayar jumlah ini, pasien dapat yakin dengan kebenaran diagnosisnya..

Computed tomography adalah teknik diagnostik radiasi, yang berarti menggunakan sinar-X. Namun, CT angiografi memiliki banyak keunggulan dibandingkan sinar-X konvensional, yang utamanya adalah kemampuan untuk mencitrakan kerangka dan jaringan lunak..

Dalam computed tomography pada ekstremitas bawah, agen kontras yang tidak berbahaya disuntikkan ke dalam sistem vena manusia, dan kemudian dilakukan pemindaian lapis demi lapis pada kaki. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar tiga dimensi anggota tubuh yang sakit dan mengungkapkan adanya varises vena superfisial dan dalam, adanya gumpalan darah dan perubahan patologis lainnya..

CT angiografi sangat sensitif, sehingga dapat digunakan untuk memeriksa diagnosis sebelumnya berdasarkan metode pemeriksaan yang kurang akurat. Tetapi penting untuk menekankan bahwa biaya ujian ini cukup tinggi dan rata-rata sekitar 10.000 rubel..

MRI pembuluh darah ekstremitas bawah dilakukan mirip dengan CT angiografi, dengan satu-satunya perbedaan - metode diagnostik ini tidak menggunakan sinar-X, tetapi medan magnet, yang sama sekali tidak berbahaya bagi manusia.

Angiografi MRI juga melibatkan pemindaian lapis demi lapis dari jaringan lunak dan konstruksi selanjutnya dari gambar tiga dimensi kaki. Berkat ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi bahkan perubahan kecil pada pembuluh darah, karakteristik dari tahap awal varises..

Pencitraan resonansi magnetik sangat aman bagi pasien, sehingga dapat dilakukan baik dalam eksaserbasi varises yang parah maupun dalam pencegahan penyakit. Namun, harus diingat bahwa MRI dikontraindikasikan pada pasien dengan implan logam, seperti pin, piring atau batang..

Harga untuk MRI dari ekstremitas bawah sedikit lebih tinggi daripada untuk angiografi CT dan sekitar 12.000 rubel.

Perbedaan diagnosa

Untuk membuat pasien diagnosis pasti varises, perlu untuk menyingkirkan penyakit lain dengan gejala yang sama. Ini terutama trombosis vena akut, aterosklerosis pada ekstremitas bawah dan limfedema..

Selain itu, penyakit lain yang kurang jelas termasuk dalam klasifikasi ini, misalnya, osteochondrosis lumbosakral, deformans osteoartritis, penyakit jantung koroner, penyakit jantung, miokarditis, kardiomiopati, liniuropati, vaskulitis dan banyak lagi. Tentu saja, tidak mungkin untuk melakukan ini di rumah, Anda perlu mencari bantuan dari ahli flebologi.

Diagnosis varises dijelaskan dalam video di artikel ini..

Tes apa yang diambil untuk varises

Vena laba-laba muncul di betis. Pergelangan kaki bengkak, dan pada malam hari kaki memutar hampir sepanjang. Saya sangat takut mungkin ada varises. Tes apa yang perlu dilewati untuk memeriksa?

Munculnya jaringan vaskular, vena saphenous yang menggembung, perubahan suhu dan warna kulit adalah tanda-tanda yang mengkhawatirkan yang menandakan perlunya segera mengunjungi seorang phlebologist. Setelah pemeriksaan, pasien menjalani tes yang akan mengkonfirmasi atau menolak keberadaan varises.

Phlebeurysm. Analisis dasar.

Tes darah dan urin

Bahan untuk penelitian laboratorium adalah darah dan urin. Menurut mereka, spektrum indikasi berikut ditentukan:

  • Golongan darah dan faktor Rh.
  • Tingkat hormon.
  • Kehadiran kursus infeksi laten.
  • Tingkat glukosa.
  • Jumlah hemoglobin.
  • Kehadiran tubuh keton, amonia, aseton, bilirubin.
  • Penilaian kondisi sistem pembekuan darah dengan koagulogram.

Jenis pemeriksaan untuk varises

Pasien diperiksa sambil berdiri untuk setiap perubahan - pigmentasi, vena yang menonjol, borok, dermatitis. Periksa suhu dan ketegangan pembuluh. Setelah itu, dokter memutuskan bagaimana pengumpulan anamnesis selanjutnya akan dilakukan..

Penelitian laboratorium

Data terpenting yang harus disediakan oleh tes untuk varises adalah indikator pembekuan darah untuk menilai risiko pembekuan darah dan merencanakan perawatan. Oleh karena itu, dengan varises, tes darah umum diambil.

Dengan jumlah eritrosit dan hemoglobin, tingkat penebalan darah terbentuk, dan tingkat leukosit akan memberi tahu tentang adanya proses inflamasi.

Metode penelitian perangkat keras

Penggunaan studi perangkat keras memungkinkan untuk melihat jaringan vena secara detail. Dengan varises, tidak ada tes yang akan memberikan gambaran lengkap seperti teknik ultrasonografi, ultrasonografi Doppler, dan angiografi..

Pemindaian dupleks ultrasonik

Diagnosis perangkat keras menentukan tingkat patensi pembuluh darah, fitur anatomisnya, dan adanya bekuan darah.

Pemeriksaan utama untuk varises adalah pemindaian dupleks ultrasound. Proses ini memakan waktu sekitar 45 menit dan tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengidentifikasi varises dini..

Jika ada kebutuhan untuk operasi atau pasien telah menjalani perawatan bedah dari sistem vena sebelumnya, USG mungkin tidak cukup. Dalam hal ini, tomografi terkomputasi spiral digunakan, yang memungkinkan untuk merencanakan operasi yang paling kompleks sekalipun. Rekonstruksi sistem peredaran darah dalam format 3D akan memberi dokter gambaran lengkap dan memudahkan pekerjaan ahli bedah.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding adalah tahap penting dalam menegakkan diagnosis yang benar dan bertujuan, terutama, untuk mengeluarkan sindrom post-thrombophlebitic dari anamnesis. Gejala varises juga bisa mirip dengan tahap awal penyakit arteri, kaki datar, osteochondrosis lumbar.

Untuk memotong diagnosis yang salah, pemeriksaan sinar-X dari sistem pembuluh darah digunakan - phlebography. Dalam satu menit, dokter mengambil sekitar sepuluh sinar-X dari daerah yang terkena. Akurasi informatif dicapai dengan memasukkan agen kontras ke dalam pembuluh.

Metode untuk mendiagnosis berbagai jenis varises

Diagnosis pembuluh darah ekstremitas bawah

Selain studi laboratorium standar, USG Doppler dari kaki digunakan - metode pemeriksaan modern yang memantau keadaan pembuluh darah secara real time dan membantu mengidentifikasi patologi mereka pada tahap awal pengembangan.

Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari satu jam dan berjalan seperti USG lainnya - tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman.

Diagnosis vena esofagus

Diagnosis dilakukan berdasarkan tes, ultrasonografi organ rongga perut, tetapi diagnosis akhir dibuat berdasarkan data esofagoskopi.

Esophagoscopy dilakukan dengan menggunakan alat fibroesophagoscope khusus, yang merupakan tabung karet elastis tipis dengan serat optik ditempatkan di dalamnya. Tabung dimasukkan melalui mulut ke kerongkongan pasien. Esofagoskopi dilakukan saat perut kosong. Untuk menekan tersedak, laring diobati dengan lidokain. Endoskop dimasukkan dengan pasien berbaring di sisi kanan. Pada saat yang sama, ia menekuk kaki kanannya di lutut, dan meregangkan kaki kirinya.

Teknik ini memungkinkan untuk menetapkan penyebab patologi, menilai kondisi dinding pembuluh darah, bahkan melakukan intervensi bedah minimal jika perlu..

Diagnosis vena uterus

Varises adalah penyakit kronis yang ditandai oleh perubahan patologis dalam bentuk vena. Oleh karena itu, pertama-tama, diperlukan pemeriksaan oleh dokter, yang dengan probabilitas tinggi dapat mendiagnosis warna kebiruan dari selaput lendir organ genital, dengan adanya nodul dan segel pada mereka. Ultrasonografi intravaginal adalah wajib.

Jika perlu, metode diagnostik tambahan ditentukan:

  • Sinar-X dengan kontras.
  • Laparoskopi.
  • Doppler.
  • Echografi transvaginal.
  • CT scan.

Diagnosis vena panggul kecil

Definisi varises di daerah panggul cukup bermasalah, karena penyakit ini disamarkan sebagai berbagai masalah ginekologis dan urologis..

Tetapi jika pasien mengeluh sakit di daerah panggul, dokter mana pun, baik itu ginekolog, urologis, terapis atau angiosurgeon, akan mengirim pasien untuk pemeriksaan ultrasonografi pada vena panggul..

Prosedurnya sederhana, tidak menyakitkan dan hanya membutuhkan sedikit waktu. Pasien diharuskan untuk tetap istirahat dan membiarkan dokter melakukan pekerjaannya. Setelah pemeriksaan, pasien menerima di tangannya:

  1. Protokol diagnostik dengan interpretasi hasil.
  2. Kesimpulan dokter.

Hal utama dalam keberhasilan pengobatan varises adalah memulai tepat waktu. Ambil langkah pertama menuju kesehatan Anda - buat janji dengan dokter, lewati tes yang diperlukan, lakukan diagnosa perangkat keras dan percaya pada spesialis.

Halo! Lebih dari setahun yang lalu, saya menjalani operasi untuk menghilangkan varises pada kaki bagian bawah menggunakan skleroterapi. Saat ini …

Saya memiliki varises pada ekstremitas bawah. Baru-baru ini saya memutuskan untuk mencoba prosedur kosmetik baru. Saya ingin tahu, …

Halo! Saya baru berusia 20 tahun, tetapi belakangan ini sesuatu yang sangat aneh mulai terjadi pada nadi saya - mereka menggelap dan mengembang...

Penyakit pembuluh darah, ditandai dengan ekspansi, pemanjangan, penipisan dinding, deformasi dan pembentukan node, disebut...

Penggunaan celana dalam kompresi untuk kaki dengan varises adalah salah satu yang paling umum dan

Varises reticular dari ekstremitas bawah adalah bentuk awal dari insufisiensi vena, ketika...