Pemusnahan frekuensi radio dengan varises: indikasi, prosedur, hasil

Varises adalah penyakit yang awalnya hanya sepele dan tidak berbahaya. Pertama, seiring berkembangnya patologi, semakin sulit untuk mengabaikannya, seseorang menderita sakit terus-menerus, pembengkakan, vena muncul di kaki, "bintang" vaskular, dan bahkan bisul trofik terbentuk..

Dalam situasi seperti itu, ketika varises berkembang ke tahap 2 dan bahkan lebih, metode pengobatan konservatif tidak berdaya dan Anda harus beralih ke operasi. Namun, area ini sangat luas, menampung banyak jenis operasi. Sekarang kita akan berbicara tentang salah satu metode yang paling efektif dan modern untuk perawatan bedah varises - radiofrequency obliteration (RFO).

Apa itu RF Obliteration?

Metode penghapusan frekuensi radio, sesuai namanya, didasarkan pada efek pada pembuluh gelombang frekuensi radio.

Teknik ini berasal dari cabang lain - pembedahan jantung, yang digunakan untuk menstabilkan dan mempertahankan detak jantung dalam batas normal..

Penghapusan frekuensi radio dalam efektivitasnya tidak kalah dengan flebektomi, bertindak sebagai alternatifnya. Tetapi jika dalam kasus kedua kita berbicara tentang intervensi bedah penuh, yang menyiratkan penerapan sayatan pada kulit dan jaringan lunak untuk mencapai vena yang terkena, maka dalam kasus RFR kita berbicara tentang prosedur invasif minimal dengan kerusakan jaringan minimal, masing-masing, periode rehabilitasi yang sangat singkat.

Selama prosedur, vena dari dalam terkena paparan frekuensi radio, akibatnya dinding pembuluh darah runtuh dengan fusi atau perekatan berikutnya. Di masa depan, pembuluh yang direkatkan secara bertahap larut dan digantikan oleh jaringan ikat.

Karena prinsip sclerosing, pelenyapan frekuensi radio mirip dengan metode sclerotherapy, tetapi tidak seperti injeksi zat sclerosing khusus ke dalam vena, adhesi terjadi karena efek termal yang diciptakan oleh gelombang radio di dalam kapal..

Salah satu keuntungan utama dari operasi ini adalah tidak adanya rasa sakit karena anestesi lokal, rata-rata, prosedur ini memakan waktu 40 menit dan praktis tidak memerlukan rehabilitasi, serta rawat inap..

Indikasi untuk digunakan

Jika kita berbicara tentang kasus-kasus di mana metode pengobatan ini digunakan, dasar untuk RFO adalah rujukan dokter setelah diagnosis yang sesuai. Secara umum, metode perawatan ini digunakan untuk proses patologis berikut:

  1. Varises - pemusnahan frekuensi radio dapat dilakukan terlepas dari jenis dan lokasi pembuluh darah yang terkena, serta pada setiap tahap penyakit. Tentu saja, dalam banyak kasus, operasi dibenarkan pada tahap akhir pengembangan varises, ketika ada ancaman nyata terhadap kesehatan manusia atau metode konservatif dalam menangani patologi tidak membawa hasil nyata. Dalam kebanyakan kasus, pada tahap akhir pengembangan varises, RFO dan metode intervensi bedah lainnya adalah satu-satunya cara untuk merawat pasien..
  2. Insufisiensi vena adalah alasan lain untuk RFO, perlu dicatat bahwa insufisiensi vena sering muncul sebagai komplikasi setelah varises atau pada tahap akhir pengembangan patologi. Dalam hal ini, pemusnahan frekuensi radio dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan khusus.
  3. Terapi pasca-trombotik tidak biasa ketika, setelah pembentukan trombus, tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi penuh pembuluh darah tertentu. Dalam kasus seperti itu, pengangkatan secara bedah diperlukan dan metode RFO adalah salah satu yang terbaik dalam mencapai tujuan tersebut..

Kontraindikasi untuk digunakan

Tidak peduli seberapa tinggi efisiensi teknik penghapusan frekuensi radio, tidak peduli berapa banyak keuntungan yang ada dalam prosedur ini, masih ada sejumlah kontraindikasi, di mana itu tidak diinginkan atau sepenuhnya dilarang untuk melakukan operasi:

  1. Kontraindikasi utama untuk setiap operasi bedah, termasuk yang minimal invasif, adalah periode kehamilan dan menyusui. Faktanya adalah bahwa seorang ibu atau anak mungkin mengalami reaksi yang tidak diinginkan terhadap penghilang rasa sakit yang digunakan, dan ada juga risiko konsekuensi individu lain yang tidak dapat diprediksi sebelumnya. RFO selama kehamilan dan menyusui harus dilakukan jika ada kebutuhan mendesak.
  2. Trombosis vena - sebuah kontraindikasi berlaku untuk trombosis vena superfisial dan profunda. Sebelum operasi, perlu untuk mengambil langkah-langkah yang tepat untuk mencegah pembentukan trombus, dan juga diinginkan untuk menghilangkan tanda-tanda klinis patologi lainnya..
  3. Jika pasien memiliki aterosklerosis pada dinding pembuluh darah, pemusnahan frekuensi radio juga tidak diinginkan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan patologi ini, masalah dapat timbul selama pemulihan dinding vena setelah prosedur, yang akan memerlukan sejumlah komplikasi yang tidak diinginkan..
  4. Lesi kulit di lokasi operasi, terutama ketika ada risiko infeksi bakteri atau virus karena proses bernanah.

Cara mempersiapkan prosedur?

Untuk keberhasilan pelaksanaan prosedur dan untuk menghindari segala macam komplikasi setelah operasi dengan metode penghapusan frekuensi radio, perlu untuk mengikuti sejumlah rekomendasi atau bahkan aturan:

  • Pasien berkewajiban untuk memberi tahu dokter jika dia menggunakan obat apa pun, terutama yang kuat, seperti yang mengandung hormon. Ini juga berlaku untuk obat-obatan terhadap varises, termasuk venotonik dan antikoagulan.
  • Jika pasien adalah wanita usia reproduksi, tidak dianjurkan untuk melakukan prosedur selama menstruasi, karena saat ini pembekuan darah menurun, yang penuh dengan sejumlah konsekuensi berbahaya.
  • Sebelum meresepkan operasi, dokter harus melakukan sejumlah tindakan diagnostik. Yang utama adalah tes darah untuk mendeteksi hepatitis, infeksi HIV, serta biokimia dan penghitungan darah lengkap. Dianjurkan untuk menjalani pemindaian vena dupleks.

Selain poin-poin yang dijelaskan, ada sejumlah rekomendasi yang dapat diambil oleh pasien dan harus diikuti sesaat sebelum operasi:

  • Sebaiknya siapkan prosedur ini dengan terlebih dahulu menghilangkan rambut berlebih dari area di mana ia akan dioperasikan. Namun, lebih baik melakukan ini dengan bantuan mesin atau epilator, sangat tidak diinginkan untuk menggunakan krim dan bahan kimia lainnya..
  • Sebaiknya Anda tidak menghabiskan waktu sebelum operasi, tetapi Anda harus makan, biarlah sarapan ringan atau makan siang.
  • Dianjurkan untuk mandi dengan sabun antibakteri sebelum prosedur, menghindari gel dan lotion dengan wewangian.
  • Bahkan dianjurkan untuk mengambil tablet "Cardiomagnyl" 24 jam sebelum operasi, tetapi konsultasikan dengan dokter Anda terlebih dahulu tentang ini.

Operasi bertahap

Selama seluruh prosedur, seorang dokter dan seorang perawat bersama pasien menggunakan peralatan khusus. Proses itu sendiri dibagi menjadi beberapa tahap, dan untuk memiliki gagasan tentang apa yang harus Anda lakukan, pertimbangkan untuk melakukan operasi secara bertahap:

  • Prosedur ini hampir sepenuhnya tidak menimbulkan rasa sakit, dan bagaimanapun, dokter melakukan anestesi lokal untuk menghilangkan risiko brengsek refleks pada saat tusukan kulit, serta untuk menenangkan pasien, menciptakan kondisi yang paling menguntungkan. Sebagai obat bius, Anda bisa menggunakan gel khusus, semprotan, atau suntikan.
  • Segera setelah anestesi bekerja, tusukan dilakukan melalui kateter tipis yang dilengkapi dengan panduan frekuensi radio dimasukkan ke dalam lumen vena..
  • Selain anestesi permukaan awal, setelah pemasangan kateter, anestesi lokal dilakukan pada pembuluh yang akan dimanipulasi, serta daerah di sekitarnya..
  • Langkah selanjutnya adalah mengaktifkan generator RF secara langsung. Pada saat yang sama, suhu naik di dalam kapal dipengaruhi oleh varises, yang menyebabkan dindingnya runtuh dan saling menempel. Keakuratan prosedur dicapai karena penyorotan simultan dari area di mana manipulasi dilakukan dengan menggunakan mesin ultrasound. Setelah menempel, pembuluh tidak lagi mengambil bagian dalam proses sirkulasi darah dan akhirnya digantikan oleh jaringan ikat.
  • Langkah terakhir adalah melepas kateter dan kemudian membalut perban perekat ke lokasi tusukan, di mana perban elastis dilukai atau pakaian kompresi khusus dipasang..

Jika dalam 1-2 jam setelah prosedur selesai, pasien merasa normal dan tidak ada keluhan, setelah pemeriksaan sepintas, dokter dapat membiarkannya pulang, memberikan instruksi yang sesuai..

Rehabilitasi

Sebelumnya, telah dikatakan lebih dari sekali bahwa pelepasan pembuluh darah dengan frekuensi radio adalah metode yang sangat lembut, setelah itu praktis tidak diperlukan tindakan rehabilitasi. Namun, dalam 3-4 hari setelah operasi, penting untuk mematuhi rekomendasi sederhana:

  • Sangat penting untuk memastikan kompresi area tubuh di mana manipulasi bedah dilakukan. Untuk melakukan ini, selama semua 4 hari (mungkin lebih lama), perlu untuk selalu memakai celana dalam kompresi, waktu yang tepat untuk memakai ditemukan dengan dokter, karena setiap kasus unik.
  • Pertama-tama perhatikan kebersihan, ingatlah bahwa Anda tidak bisa mandi air panas, karena ini mengarah ke vasodilatasi. Berikan preferensi untuk mandi air hangat, sementara itu dilarang untuk menggosok dengan waslap dan berusaha ketika mencuci tempat tusukan itu dilakukan. Sampai penyembuhan total, lebih baik tidak mengganggu daerah ini sama sekali, dan dalam beberapa kasus bahkan dilarang melepas pakaian dalam kompresi selama prosedur kebersihan.
  • Setelah periode penggunaan pakaian kompresi yang ditentukan oleh spesialis dan mengikuti rekomendasi lain, penting untuk mengunjungi dokter untuk memeriksa seberapa baik proses pemulihan berjalan.

Perawatan varises dengan koagulasi laser. Ada kebenaran di kaki saya

Varises, atau varises, dalam kehidupan sehari-hari sering disebut sebagai "penyakit kaki yang lelah." Namun faktanya, faktor penyebabnya jauh lebih rumit. Dan penyakit itu sendiri bukanlah cacat kosmetik yang tidak berbahaya. Varises dari ekstremitas bawah menyebabkan timbulnya insufisiensi vena kronis - suatu kondisi, yang hasil akhirnya mungkin adalah terjadinya ulkus trofik vena.

Tentu saja, dalam sebagian besar kasus kita berurusan dengan varises dengan tingkat keparahan sedang, yang sekarang efektif dan praktis tanpa kambuh diobati. Tetapi hal pertama yang pertama.

Mengapa varises berbahaya?

Seberapa umum penyakit varises, sulit dikatakan: banyak pasien menganggapnya sebagai cacat kosmetik dan tidak pergi ke dokter. Menurut para ilmuwan Barat, setidaknya seperempat dari populasi di Amerika Serikat dan Eropa menderita karenanya. Di Rusia, patologi ini tercatat pada lebih dari 30 juta orang [1]. Pada saat yang sama, menurut beberapa penelitian, tidak lebih dari 18% tahu tentang penyakit mereka, dan tidak lebih dari 8% menerima perawatan [2].

Varises dari ekstremitas bawah adalah penyakit di mana struktur dinding vena berubah. Pembuluh menjadi lebih panjang, berbelit-belit, di bidang penipisan dinding, lumen mengembang, membentuk simpul.

Dengan varises, rasio dua protein struktural utama dinding vena terganggu: kolagen dan elastin. Jika kolagen membentuk kekakuan, maka elastin, seperti namanya, bertanggung jawab untuk elastisitas - kemampuan dinding pembuluh darah untuk kembali ke keadaan semula. Pada pasien dengan varises, jumlah protein ini di dinding vena berkurang [4]. Kolagen itu sendiri juga berubah: alih-alih kolagen tipe III yang berlaku, yang bertanggung jawab atas elastisitas, isi kolagen tipe I meningkat - kaku, mempertahankan deformasi residu. Selain itu, jumlah sel otot polos [5], yang mengatur lumen pembuluh darah, juga berubah, dan kemampuan untuk berinteraksi di antara mereka terganggu [6]. Perubahan patologis ini bersifat turun temurun. Selanjutnya, faktor-faktor eksternal ikut berperan:

  • beban statis jangka panjang - kebutuhan akan posisi berdiri atau duduk yang tidak bergerak;
  • kegemukan;
  • kehamilan dan persalinan.

Beberapa ahli menunjukkan sembelit kronis, pakaian ketat yang meningkatkan tekanan intraabdomen, dan sepatu hak tinggi yang mengganggu fungsi normal pompa otot di kaki sebagai faktor predisposisi..

Secara individual atau kombinasi, faktor-faktor ini meningkatkan tekanan dalam sistem vena ekstremitas bawah. Dinding vena yang berubah berhenti untuk "menahan" tekanan, lumen vena mengembang. Sebagai hasil dari perluasan lumen vena, katup, yang memberikan aliran darah hanya dalam satu arah, berhenti bekerja. Refluks terjadi - arus balik. Tekanan di dalam vena yang terkena meningkat lebih banyak lagi, dan lingkaran setan menutup.

Peningkatan tekanan vena dalam kombinasi dengan perubahan struktur dinding dari waktu ke waktu memicu reaksi peradangan - pada awalnya hanya pada permukaan katup dan dinding bagian dalam pembuluh. Secara bertahap, protein peradangan dan sel darah mulai "meresap" melalui dinding vena yang rusak ke jaringan di sekitarnya. Di sana mereka dihancurkan, melepaskan zat aktif - mediator inflamasi. Mereka merusak sel-sel di sekitarnya dan menarik limfosit, yang fungsinya untuk menghilangkan jaringan yang rusak. Akibatnya, edema, indurasi (indurasi) kulit kaki, dan hiperpigmentasi berkembang. Proses-proses ini dapat menyebabkan tukak trofus vena. Peradangan yang lama pada dinding vena juga meningkatkan pembekuan darah. Dalam kombinasi dengan kongesti vena, ini mengarah pada fakta bahwa bekuan darah mulai terbentuk di varises. Tromboflebitis terjadi - komplikasi berbahaya lain dari varises.

Manifestasi varises dibagi menjadi objektif dan subyektif. Gejala subyektif adalah keluhan pasien tentang:

  • berat di kaki;
  • kelelahan cepat;
  • parestesia - sensasi yang tidak menyenangkan dari "benjolan angsa", perubahan sensitivitas;
  • sensasi terbakar pada otot;
  • sakit kaki, ciri khasnya adalah intensitasnya menurun setelah berjalan;
  • bengkak di malam hari;
  • sindrom kaki gelisah - suatu kondisi di mana ketidaknyamanan pada kaki mencegah tidur;
  • kram malam di ekstremitas bawah.

Kombinasi dari gejala-gejala ini dan tingkat keparahannya bersifat individual dan tidak selalu berkorelasi dengan perubahan pada dinding vena dan jaringan di sekitarnya..

Kombinasi keluhan subyektif dan perubahan objektif pada jaringan ekstremitas bawah membentuk dasar dari klasifikasi modern varises dan insufisiensi vena kronis:

  • C0 - ada keluhan, tetapi tidak ada perubahan penampilan, lesi vena hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan dan tes khusus;
  • C1 - “laba-laba” muncul (nama ilmiah - telangiectasias) atau jaringan pembuluh darah intradermal (varises reticular) menjadi terlihat;
  • C2 - diameter vena saphenous yang melebar melebihi 3 mm, muncul varises;
  • C3 - kaki yang terkena menjadi bengkak terus-menerus;
  • C4 - perubahan muncul pada jaringan di sekitarnya: kulit menjadi gelap (hiperpigmentasi), eksim berkembang, indurasi jaringan subkutan;
  • C5 - tahap ulkus sembuh;
  • C6 - tahap ulkus terbuka.

Mulai dari tahap keempat, perubahan kulit trofik yang dijelaskan tidak lagi bisa dihilangkan sepenuhnya. Bahkan varises yang sembuh pada tahap ini tidak akan menyebabkan resorpsi hiperpigmentasi atau indurasi yang lengkap. Selain itu, perlu diingat tentang komplikasi yang agak berbahaya - tromboemboli.

Karena itu, Anda sebaiknya tidak menunda perawatan varises sampai nanti, terutama dengan latar belakang pencapaian phlebology modern..

Metode modern untuk mengobati varises

Metode dan teknik yang memenuhi beberapa kriteria dapat dianggap modern: invasi minimal (trauma), efisiensi tinggi, kemungkinan kambuh dan komplikasi rendah, periode rehabilitasi pendek.

  • Terapi konservatif. Termasuk penggunaan kaus kaki kompresi, salep, dan venotonik (obat oral). Pedoman klinis modern menunjukkan bahwa obat venotonic dapat mengurangi manifestasi subyektif (keluhan) pada tahap awal penyakit dan mengurangi edema, tetapi tidak dengan cara apa pun mempengaruhi keadaan dinding vena itu sendiri. Berbagai jenis salep memiliki efek yang sama. Kompresi kaus kaki dianggap pengobatan yang sangat efektif untuk varises, karena mengurangi manifestasi insufisiensi vena, meringankan keluhan subyektif pasien, dan mencegah perkembangan varises. Namun, kaus kaki kompresi tidak dapat menyembuhkan varises - vena melebar tidak akan berfungsi dengan baik..
  • Pengangkatan secara tradisional. Vena saphenous besar atau kecil yang terkena diikat di tempat di mana ia mengalir ke sistem vena dalam, setelah itu dikeluarkan dengan probe logam khusus. Operasi ini efektif, tetapi cukup traumatis dan membutuhkan pemulihan yang lama. Ada kemungkinan besar komplikasi pasca operasi - hematoma, parestesia pasca operasi dan neuralgia.
  • Skleroterapi. Persiapan khusus disuntikkan di dalam varises, yang "menempel" dindingnya. Prosedur ini traumatis rendah dan direkomendasikan untuk perawatan vena berdiameter kecil. Namun, jarang digunakan untuk menghilangkan batang yang tidak aktif dari pembuluh darah besar dan kecil, karena ditandai oleh tingkat kekambuhan yang lebih tinggi. Selain itu, komplikasi yang tidak menyenangkan seperti hiperpigmentasi dalam kerangka sklerosis mungkin terjadi..
  • Koagulasi laser endovenous (EVLK) adalah jenis perawatan invasif minimal, aman, modern dan efektif untuk varises. Ini memiliki sinonim: ablasi laser endovenous, koagulasi endovasal dari vena ekstremitas bawah, endovenous laser obliteration (EVLO). Namun apa pun namanya, teknik koagulasi laser tetap sama. Panduan cahaya serat optik radial dimasukkan melalui tusukan ke dalam vena. Kemudian, menggunakan pompa khusus, larutan anestesi dipompa di sekitar vena, yang tidak hanya membius prosedur, tetapi juga menekan vena, mengurangi diameternya dan dengan demikian melindungi jaringan di sekitarnya dari panas berlebih. Untuk prosedur ini, laser vaskular modern digunakan, yang menghasilkan dua gelombang: salah satunya diserap oleh hemoglobin darah, yang kedua - oleh dinding pembuluh darah. Wina sedang "menyeduh". Semua tahap (posisi pemandu cahaya, infiltrasi larutan di sekitar vena, proses "pembuatan bir") dimonitor secara real time oleh perangkat ultrasound. Durasi prosedur EVLK pada satu anggota badan adalah 30-60 menit.
  • Keuntungan dari metode ini:
    • Trauma minimal, yang memungkinkan prosedur dilakukan pada pasien rawat jalan dan dengan anestesi lokal;
    • Anda dapat segera pulang setelah operasi;
    • pemulihan cepat;
    • hasil kosmetik yang baik: tidak ada tanda dan bekas luka;
    • efisiensi tinggi, tingkat relaps rendah.

Karena koagulasi laser endovenosa saat ini dianggap sebagai salah satu jenis perawatan yang paling canggih, traumatis rendah dan minimal invasif untuk varises, kami akan mempertimbangkan teknik ini secara lebih rinci..

Indikasi untuk koagulasi laser

Indikasi utama adalah varises, terlepas dari diameter batang vena dan opsi untuk struktur anatomisnya. Dimungkinkan untuk memperluas jangkauan indikasi EVLK karena kesempurnaan peralatan modern - laser dua gelombang, serat optik radial.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Dalam kebanyakan kasus, mereka mendidih ke kondisi somatik yang parah dari pasien:

  • trombosis vena dalam (obstruksi, oklusi, penyumbatan);
  • diabetes mellitus tipe 1 dekompensasi;
  • aterosklerosis parah pada arteri dan iskemia pada ekstremitas bawah;
  • penyakit kardiovaskular berat: penyakit jantung iskemik, terutama angina pectoris, infark miokard yang luas dengan penurunan curah jantung, bentuk aritmia jantung yang parah, stroke [8];
  • gangguan pembekuan darah yang parah baik ke bawah maupun ke atas;
  • kehamilan dan menyusui;
  • intoleransi individu terhadap anestesi yang digunakan;
  • ketidakmungkinan aktivitas fisik segera setelah prosedur;
  • ketidakmampuan untuk menggunakan kaus kaki kompresi.

Merupakan karakteristik bahwa usia pasien bukan merupakan kontraindikasi..

Bagaimana laser koagulasi pembuluh darah dilakukan?

Sesaat sebelum manipulasi, Anda harus membeli stocking kompresi tingkat kompresi 2 (25-32 mm Hg). Dokter akan memberi tahu Anda secara rinci ukuran yang dibutuhkan. Koagulasi laser endovasal sendiri tidak memerlukan persiapan khusus.

Semua tahap penghapusan laser endovenous dilakukan di bawah kendali ultrasound konstan.

  1. Sebelum memulai prosedur, vena "ditandai": dokter memberi tanda pada kulit, sesuai dengan tempat-tempat di mana darah mengalir kembali, aliran masuk ke dalam vena.
  2. Pada awal manipulasi, terjadi anestesi lokal, vena tertusuk (tertusuk). Sensasinya tidak berbeda dengan injeksi intravena biasa. Panduan cahaya radial dimasukkan ke dalam vena menggunakan kateter khusus.
  3. Selanjutnya, "pelindung" obat anestesi dibuat di sekitar vena. Di bawah kendali ultrasound, menggunakan pompa khusus, dokter menyuntikkan anestesi lokal ke dalam ruang di sekitar pembuluh darah. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi juga untuk melindungi jaringan di sekitarnya dari panas laser berlebih..
  4. Prosedurnya sendiri adalah varises EVLO. Dalam panduan cahaya modern, radiasi laser disampaikan secara merata di seluruh lingkar perangkat, memberikan pemanasan seragam pada vena dari dalam. Setelah mengeluarkan panduan ringan, pasien menjalani pemantauan ultrasound terhadap kondisi pembuluh yang dirawat, serta vena dalam ekstremitas..
  5. Pasien mengenakan pakaian kompresi.

Segera setelah manipulasi berakhir, pasien harus berjalan-jalan, berlangsung setidaknya 40 menit.

Kemungkinan komplikasi

Mereka sedikit, bersifat sementara, dan kemungkinan komplikasi terutama terkait dengan penggunaan peralatan medis yang sudah ketinggalan zaman dan kualifikasi dokter yang rendah..

  • Trombosis vena dalam - dapat muncul pada pasien dengan kecenderungan peningkatan trombosis. Karena itu, untuk mencegah komplikasi ini, pasien diberi resep obat yang mengurangi pembekuan darah. Sebagai aturan, mereka digunakan dalam 4-5 hari setelah intervensi.
  • Tromboflebitis - paling sering dikaitkan dengan intensitas paparan laser yang tidak memadai.
  • Pigmentasi sepanjang vena yang dirawat larut dalam 1,5-2 bulan.
  • Merasa vena "meregang" - menghilang dalam waktu 1,5 bulan.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi sebanyak mungkin, Anda harus mematuhi beberapa aturan sederhana, yang ketaatan diperlukan untuk keberhasilan rehabilitasi..

Rehabilitasi

Pada hari pertama, mungkin ada rasa sakit dan menarik sepanjang pembuluh darah. Untuk menghilangkannya, penghilang rasa sakit konvensional sudah cukup. Suhu dapat meningkat dalam beberapa hari pertama. Cukup dengan mengambil cara tradisional yang menguranginya.

Secara umum, agar rehabilitasi berhasil, 2 kondisi utama harus diperhatikan - mengenakan pakaian dalam kompresi dan mempertahankan aktivitas fisik yang memadai..

  • Pakaian dalam kompresi - selama 5 hari pertama, tidak dilepaskan bahkan saat tidur malam. Ini diperlukan untuk memastikan bahwa vena benar-benar "terpaku" dan sembuh. Selanjutnya, kaus kaki kompresi hanya dipakai di siang hari. Cukup memakai pakaian kompresi selama 2,5–3 bulan, tetapi jika ada faktor-faktor risiko (tidak aktif, pekerjaan tetap, mengambil hormon seks wanita), lebih baik memakai kaus kaki kompresi lebih lanjut..
  • Aktivitas fisik - disarankan untuk berjalan setidaknya satu jam setiap hari. Tetapi Anda harus menyerah olahraga intensif selama sekitar satu bulan..

Selama bulan itu, Anda perlu menghindari mandi air panas, mandi dan sauna.

Evaluasi efektivitas metode ini

Analisis publikasi asing dan domestik menunjukkan bahwa efisiensi laser koagulasi varises berkisar dari 93 hingga 100% [9]. Kegagalan dapat dikaitkan dengan beberapa kelompok faktor:

  • fitur anatomi vena yang dioperasikan;
  • pelanggaran kinerja teknis EVLK (daya laser tidak memadai, kompresi vena tidak memadai dengan larutan anestesi);
  • ketidakpatuhan oleh pasien dengan aturan rezim pasca operasi (biasanya - penolakan kompresi).

Hasil langsung dan jangka panjang dari pembekuan laser pada vena ekstremitas bawah lebih baik daripada ablasi radiofrekuensi dan skleroterapi, dan sebanding dengan teknik bedah tradisional. Pada saat yang sama, perawatan varises dengan laser jauh lebih dapat ditoleransi, waktu rehabilitasi lebih singkat, dan jumlah komplikasi lebih sedikit dibandingkan dengan operasi klasik..

Berapa biaya prosedur EVLK??

Prosedur koagulasi laser endovasal membutuhkan peralatan berteknologi tinggi dan barang habis pakai yang mahal (panduan cahaya), yang menjelaskan biayanya. Di Moskow, harga untuk perawatan laser dari varises berkisar antara 35 hingga 75 ribu rubel per tungkai. Jumlah total akan tergantung pada volume dan kompleksitas prosedur, peralatan medis yang digunakan dan kualifikasi dokter.

Jadi, koagulasi laser endovenous adalah metode efektif modern untuk mengobati varises. Ini memberikan hasil klinis yang sangat baik dan, pada kenyataannya, tidak meninggalkan residu. Trauma paparan minimal memungkinkan Anda untuk kembali ke kehidupan normal (dengan pembatasan kecil) sudah ada pada hari operasi, tanpa memerlukan rejimen rumah sakit dan kondisi khusus untuk pemulihan.

Bagaimana memilih klinik

Ermak Mikhail Yurievich, ahli bedah vaskular, ahli flebologi dari Klinik teknologi medis inovatif "Gradient", mengatakan:

“Hasil pembekuan laser dari vena ekstremitas bawah sangat tergantung pada profesionalisme staf medis, serta pada karakteristik teknis dari peralatan yang digunakan. Ini berarti bahwa peralatan yang digunakan harus modern, dan para dokter harus berkualitas. Oleh karena itu, saya akan merekomendasikan memilih klinik yang memiliki spesialisasi dalam jenis layanan ini, yang telah beroperasi selama beberapa tahun, dan memiliki reputasi yang telah teruji oleh waktu. Ini, misalnya, klinik kami "Gradient". Kami hanya menggunakan peralatan canggih dari produsen dunia, kami memiliki kebijakan harga yang terjangkau dan kami bertanggung jawab untuk meningkatkan kualifikasi staf medis. ".

P.S. Klinik Gradient dari Teknologi Medis Inovatif terletak di pusat kota Moskow, dekat stasiun metro Chistye Prudy dan Turgenevskaya. Ini bekerja setiap hari dan tujuh hari seminggu - dari jam 9.00 hingga 21.00.

Lisensi No.LO-77-01-012106 tanggal 12 April 2016 yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan
dari Moskow

Beberapa klinik medis dapat menawarkan layanan untuk perawatan varises dengan menggunakan teknologi modern, misalnya, laser pembekuan pembuluh darah ekstremitas bawah..

Diskon dan promosi musiman adalah peluang besar untuk menghemat uang!

Pada konsultasi awal, Anda dapat mengajukan pertanyaan menarik kepada dokter bedah, serta mempelajari lebih lanjut tentang perawatan varises..

Biaya laser pembekuan pembuluh darah ekstremitas bawah mungkin tergantung pada stadium penyakit, volume perawatan dan kualifikasi dokter..

Layanan koagulasi laser pada vena ekstremitas bawah dapat direkomendasikan untuk varises.

Laser koagulasi pada vena ekstremitas bawah membutuhkan sekitar 60 menit dan tidak memerlukan rawat inap.

Saat memilih klinik, Anda harus memperhatikan pengalaman dan kualifikasi dokter, peralatan yang digunakan, serta reputasi organisasi medis..

  • 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G. Gorelik. Masalah modern varises ekstremitas bawah (epidemiologi, diagnosis, pengobatan) dan fitur-fiturnya pada orang dari kelompok usia yang lebih tua. Bedah Geriatri, 2012.
  • 2 V.Yu.Bogachev, I.A.Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Penyakit kronis pada pembuluh darah ekstremitas bawah: pandangan modern terhadap masalah "lama". Operasi. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Pentingnya faktor keluarga dalam penyakit varises. Studi klinis dari 134 keluarga.Jurnal Bedah Dermatologis dan Onkologi, 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogenesis varises primer. BritishJournalofSurgery, 2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O.Baskaeva. Penyakit kronis pembuluh darah: turun temurun atau didapat? Operasi. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin dkk. Panduan klinis Rusia untuk diagnosis dan pengobatan penyakit vena kronis. Flebologi. 2013.
  • 7 R. Weiss. Varicose Veins dan Spider Veins.Medscape. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Koagulasi laser endovalasal dalam pengobatan varises. Berita operasi. 2013.

Secara umum, biaya peralatan medis dan kualifikasi dokter di klinik adalah hal-hal yang saling terkait, karena investor yang telah berinvestasi dalam peralatan teknologi tinggi yang mahal untuk melakukan EVLO tidak mungkin mempercayai stafnya yang biasa-biasa saja dan mempertaruhkan reputasi klinik. Pada saat yang sama, harus dipahami bahwa harga tinggi belum menjadi jaminan penghapusan laser vena berkualitas tinggi. Biaya dapat dilebih-lebihkan karena sewa mahal atau kebijakan penetapan harga yang tidak transparan.

Ablasi vena frekuensi radio: gambaran prosedur

Radiofrequency ablation (RFA) atau obliteration adalah prosedur invasif minimal modern yang banyak digunakan dalam pengobatan varises di kaki. Metode ini digunakan secara rawat jalan, yaitu, tidak memerlukan rawat inap, dan operasi itu sendiri tidak lebih dari satu jam. Tidak seperti laser koagulasi, RFA tidak memerlukan pemakaian jangka panjang celana dalam kompresi: setelah 2 minggu Anda bisa berjalan tanpanya (setelah prosedur laser, periode ini setidaknya 2 bulan). Selain itu, koagulasi frekuensi radio dapat dilakukan dalam kasus gangguan trofik jaringan di sekitar pembuluh varises karena trombosis, ketika koagulasi laser dikontraindikasikan..

Efisiensi ablasi frekuensi radio mencapai 93% - varises pada kapal yang dioperasikan tidak berulang. Keuntungan utama dari metode ini adalah tanpa rasa sakit dan pemulihan yang cepat setelah operasi. Di antara kekurangannya, biaya prosedur lebih tinggi daripada teknik invasif minimal lainnya, dan potensi risiko trombosis dan tromboflebitis.

Efek RFA pada vena

Efisiensi tinggi pelenyapan frekuensi radio dari vena pada ekstremitas bawah adalah karena efek spesifik gelombang radio pada lapisan endotel pembuluh yang rusak oleh penyakit. Ini melapisi permukaan bagian dalam vena dan terdiri dari sel-sel protein. Di bawah pengaruh gelombang radio dari frekuensi tertentu, protein endotelium mengubah struktur molekul mereka (seperti yang orang katakan, "lipatan"), sebagai akibatnya lumen vena menyempit secara signifikan, dinding menempel bersama. Seiring waktu, endotelium yang terpapar frekuensi radio digantikan oleh jaringan ikat, yang mengubah vena menjadi tali parut..

Aliran darah di pembuluh setelah RFA berhenti selama operasi, dan ini terlihat oleh keruntuhan pembuluh darah yang menonjol.

Dibandingkan dengan metode alternatif, ablasi vena dengan gelombang radio dapat menghilangkan area patologis yang sangat panjang - panjang satu segmen dapat mencapai 70 mm. Selama operasi, dokter melenyapkan hingga 20 segmen tersebut. Selain itu, ablasi pembuluh darah dengan gelombang radio cenderung menyebabkan komplikasi dalam bentuk kerusakan jaringan lunak, memar dan rasa sakit pasca operasi. Pemulihan setelah itu membutuhkan waktu jauh lebih sedikit daripada setelah intervensi invasif minimal lainnya. Namun, metode ini tidak cocok untuk menghilangkan pembuluh besar: efisiensi maksimum diamati ketika mengoperasikan varises pada kaki dengan diameter vena tidak lebih dari 15 mm.

Bagaimana prosedurnya

Operasi RFA dilakukan dengan anestesi lokal. Sebelum memulai prosedur, dokter menyuntikkan pembuluh dengan anestesi. Dengan demikian, tidak hanya menghilangkan risiko ketidaknyamanan, tetapi juga melindungi jaringan lunak di sekitar varises dari overheating. Selanjutnya, tusukan dibuat di dinding vena, ke mana pemancar gelombang radio (kateter, Waveguide) diperkenalkan. Ujungnya diatur di mana pembuluh bercabang menjadi vena yang dalam dan dangkal..

Selama ablasi vena ekstremitas bawah, hanya vena superfisial diangkat.

Pada akhir operasi, pandu gelombang dihapus, dan situs tusukan ditutup dengan perban biasa dari perban steril. Pakaian kompresi diletakkan pada tungkai yang dioperasikan, yang harus dipakai pasien secara konstan selama 1-2 hari. Maka itu hanya dipakai pada siang hari selama 2 minggu. Kondisi penting untuk mencegah komplikasi adalah berjalan kaki hingga 2 km segera setelah operasi, menolak untuk mengunjungi sauna atau mandi selama 2 minggu.

Ablasi vena frekuensi radio: singkirkan varises dengan cepat dan tanpa rasa sakit

Teknik melakukan radiofrekuensi ablasi adalah metode yang lembut untuk mengobati varises. Inti dari teknik ini adalah menggunakan gelombang frekuensi radio sebagai zat sclerosing. Ablasi radiofrekuensi dari vena ekstremitas bawah adalah prosedur yang dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi di bawah pengawasan konstan mesin ultrasonografi. Teknik ini mirip dengan prosedur sclerotherapy, namun, selama RFA, penggunaan zat sclerosing tidak diperlukan.

RFA adalah salah satu prosedur paling efektif yang digunakan dalam pengobatan varises. Perangkat secara mandiri memilih jumlah energi yang diperlukan untuk memproses vena yang terkena dampak tertentu. Sumber energi adalah generator konvensional yang menghasilkan arus dari frekuensi yang diperlukan.

Metode perawatan ini diklasifikasikan sebagai teknik invasif yang tidak memerlukan anestesi dan rawat inap. Pasien dapat kembali ke jalan hidupnya yang biasa secepat mungkin. Durasi prosedur memakan waktu hingga 60 menit, sekitar setengah jam lagi diperlukan bagi pasien untuk pulih.

Metode perawatan ini tidak memerlukan anestesi dan rawat inap, durasi prosedur adalah 20-60 menit

RFA digunakan dalam perawatan vena yang terkena terletak di paha dan kaki bagian bawah. Jika prosedur dilakukan sesuai dengan teknologi yang diperlukan, risiko mengembangkan kembali penyakit setelah pengobatan minimal..

Untuk siapa prosedur ini ditunjukkan?

Teknik ablasi radiofrekuensi dapat diresepkan untuk pasien dengan riwayat penyakit berikut:

  • Pengembangan varises.
  • Kondisi postthrombotic.
  • Insufisiensi vena.

Prosedur ini dapat diresepkan setelah pemeriksaan penuh waktu pasien, serta pemindaian ultrasound. Selama pemeriksaan, dokter harus hati-hati mempelajari lintasan vena yang terkena, memperhatikan fitur struktur dan diameternya. Anda mungkin juga perlu melakukan prosedur berikut:

  • Analisis umum darah dan urin.
  • Konsultasi dengan dokter umum untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi pada prosedur.

Pada hari prosedur, pasien harus menyingkirkan kelebihan vegetasi di ekstremitas bawah.

Sangat penting bahwa pasien diberitahu bahwa pada hari prosedur, sangat dianjurkan untuk menahan diri dari mengemudi. Anda juga harus membeli kaus kaki kompresi yang disarankan oleh dokter Anda terlebih dahulu..

Teknik prosedur

Pasien sering tertarik pada apa itu RFA dan apa esensi dari metode ini. Urutan prosedur adalah sebagai berikut:

  • Dalam versi klasik, prosedur dilakukan sekaligus oleh dua dokter yang memenuhi syarat.
  • RFA dilakukan menggunakan anestesi lokal.
  • Dokter memasukkan konduktor frekuensi radio ke dalam vena yang terkena. Setelah itu, pastikan konduktor berada di posisi yang benar..
  • Dokter memberikan anestesi, yang menciptakan semacam "lapisan air" dan memisahkan vena yang terkena dari situs jaringan lain.
  • Di masa depan, gerakan lambat konduktor dilakukan, dan perawatan daerah yang terkena vena.
  • Selanjutnya, prosedur dimulai: generator mentransmisikan gelombang ke kateter dan memproses sekitar 5 cm vena. Di bawah pengaruh generator, dinding kapal dapat memanas lebih dari 100 derajat.
  • Di bawah pengaruh arus, proses destruktif dipicu, yang berkontribusi pada pengembangan efek sklerosis. Setelah beberapa siklus prosedur, ada penyegelan bertahap dari vena yang terkena.
  • Semua ini mengarah pada fakta bahwa vena yang terkena penyakit tidak lagi mengambil bagian dalam sistem peredaran darah dan tidak mengambil beban apa pun. Di masa depan, semua pekerjaan yang diperlukan akan dilakukan oleh vena dan kapal yang berlokasi di dekatnya.

Setelah prosedur selesai, dokter memberikan tambalan ke area kulit tempat tusukan dibuat. Pasien harus memakai kaus kaki kompresi yang disiapkan sebelumnya dan dapat meninggalkan klinik. Hari berikutnya Anda dapat melakukan hal-hal yang biasa Anda lakukan dan pergi bekerja. Untuk mencegah kekambuhan penyakit, dimulainya kembali kegiatan olahraga mungkin 7-10 hari setelah prosedur dan dengan persetujuan sebelumnya dengan dokter yang hadir..

Pemulihan penuh pasien diamati setelah 20-30 hari dari tanggal RFA.

Rehabilitasi

Segera setelah melakukan ablasi frekuensi radio, pasien disarankan untuk menggunakan kaus kaki kompresi. Di masa depan, dokter merekomendasikan agar pasien berjalan perlahan selama setidaknya setengah jam. Salah satu keuntungan utama dari metode RFA dibandingkan jenis perawatan invasif minimal lainnya adalah periode penggunaan kaus kaki kompresi yang paling singkat..

Pasien harus mengikuti rekomendasi dokter berikut untuk menghindari pengembangan kembali penyakit dan untuk mengkonsolidasikan efek terapi yang diperoleh:

  • Jalan-jalan harian di luar ruangan direkomendasikan (setidaknya 60 menit per hari)
  • Anda harus menahan diri dari berdiri lama atau duduk.
  • Selama beberapa hari ke depan, olahraga yang memerlukan peningkatan aktivitas fisik tidak dianjurkan.
  • Dianjurkan untuk menahan diri dari mengunjungi pemandian, sauna, serta mandi air panas.

Tidak ada batasan serius lainnya setelah melakukan prosedur ablasi frekuensi radio..

Gunakan kaus kaki kompresi pasca-RFA untuk kembali ke kehidupan yang memuaskan Anda lebih cepat

Di masa depan, pasien harus di bawah pengawasan dokter yang hadir. Pemeriksaan ulang ditentukan beberapa hari setelah RFA. Selama kunjungan, dokter harus memeriksa vena menggunakan mesin ultrasound. Jika periode pemulihan normal dan pasien tidak memiliki keluhan, maka kunjungan berikutnya akan diperlukan tidak lebih awal dari beberapa bulan kemudian.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Pemusnahan frekuensi radio pada vena ekstremitas bawah memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan metode pengobatan lainnya:

  • Prosedur ini memakan waktu sekitar setengah jam..
  • Tanpa rasa sakit, efisiensi dan keamanan tertinggi di antara semua metode terapi non-bedah.
  • Setelah melakukan manipulasi yang diperlukan, pasien harus memakai kaus kaki kompresi hanya untuk beberapa minggu ke depan..
  • Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan.
  • Dibandingkan dengan intervensi bedah, setelah melakukan pemutusan radiofrekuensi, risiko komplikasi pasca operasi minimal..
  • Obliterasi dapat dikombinasikan dengan metode terapi lain: penggunaan obat-obatan, sclerotherapy.
  • Setelah prosedur, pasien tidak memiliki ketidaksempurnaan kosmetik dalam bentuk bekas luka dan bekas luka.

Setelah menyelesaikan RBA, tidak perlu menggunakan daftar rawat jalan. Pasien dapat dengan cepat kembali ke gaya hidup yang biasa.

Kerugiannya meliputi poin-poin berikut:

  • Hasil ablasi frekuensi radio mungkin lebih rendah daripada hasil koagulasi laser endovasal modern.
  • Dokter tidak memiliki kemampuan untuk memproses vena perforasi, jika perlu.
  • Biaya prosedur ablasi frekuensi radio secara signifikan lebih mahal dibandingkan dengan metode pengobatan modern lainnya. Ini karena mahalnya harga kateter sekali pakai, yang digunakan selama RFA..

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk prosedur ini adalah:

  • Perkembangan bentuk akut trombosis vena superfisialis atau profunda.
  • Masa kehamilan dan menyusui.
  • Kehadiran dalam riwayat pasien aterosklerosis yang parah dan progresif pada vena tungkai.
  • Adanya penyakit kulit inflamasi yang berasal dari infeksi di lokasi tusukan yang diusulkan: bisul, pioderma.

Kontraindikasi relatif mencakup riwayat trombosis sebelumnya.

Biaya prosedur

Harga untuk melakukan prosedur di Moskow adalah dari 50.000 rubel. Biaya terbentuk tergantung pada klinik yang melakukan prosedur.

Ablasi radiofrekuensi untuk varises tungkai dapat dilakukan setelah pemeriksaan internal pasien oleh ahli phlebologist atau angiosurgeon..

RFA dari pembuluh darah ekstremitas bawah

Prosedur RFA invasif minimal untuk vena ekstremitas bawah serupa dalam efektivitasnya dengan terapi laser. Ini memiliki banyak keuntungan, termasuk jangka pendek dan tidak perlu perawatan rawat inap. Hasilnya sangat tergantung pada profesionalisme dokter yang melakukan operasi dan sikap bertanggung jawab pasien terhadap rekomendasi selama periode rehabilitasi..

Indikasi

Hanya dokter yang dapat membuat keputusan tentang RFO dari vena ekstremitas bawah jika ada alasan berikut:

  • insufisiensi vena akut;
  • sindrom pasca-trombotik;
  • varises dengan berbagai tingkat keparahan.
Kembali ke daftar isi

Pro dan kontra ablasi

Penghapusan radiofrekuensi dari vena tungkai memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • lead time pendek;
  • tidak perlu tinggal di rumah sakit;
  • efisiensi pengobatan yang tinggi bahkan untuk vena dalam;
  • pengecualian luka dan bekas luka seperti dalam operasi konvensional;
  • tidak perlu mengelola sklerosan.

Kerugiannya termasuk:

Trombosis dapat terjadi setelah intervensi semacam itu..

  • risiko trombosis;
  • terbakar;
  • pengembangan refluks inguinalis;
  • penampilan lepuh pada kulit;
  • tingginya biaya prosedur.

Kemungkinan komplikasi setelah varises penghapusan vena:

  • sindrom nyeri yang hilang dalam beberapa hari;
  • memar dan bengkak;
  • jaringan vaskuler menghilang dalam 14 hari;
  • tromboflebitis.
Kembali ke daftar isi

Persiapan untuk pemusnahan frekuensi radio dari vena ekstremitas bawah

Dokter berkewajiban untuk memperoleh informasi lengkap tentang kehidupan pasien, termasuk periode siklus menstruasi dan penggunaan kontrasepsi hormonal. Sebelum meresepkan RFO untuk varises, pasien menjalani sejumlah pemeriksaan berikut:

  • Tes darah dan urin untuk peradangan yang tak terlihat.
  • Ultrasonografi atau dopplerografi. Memungkinkan untuk mengidentifikasi area yang sakit, panjang dan diameter kapal.
  • Inspeksi visual. Menentukan lokasi tusukan terbaik dan tidak adanya masalah kulit di area obliterasi.
Pasien harus mencukur kakinya sebelum operasi..

Pada malam prosedur, Anda harus menyingkirkan rambut yang tidak diinginkan dengan pisau cukur. Ini akan membantu proses kulit lebih baik dan menghindari infeksi. Untuk 1 hari sebelum RFO, Anda harus minum 1 tablet "Cardiomagnyl" untuk mencegah trombosis. Untuk menjalani prosedur ini, Anda harus mengenakan pakaian longgar yang terbuat dari kain alami.

Jangan pernah menggunakan krim atau epilator obat menghilangkan rambut untuk menghindari iritasi.

Tahapan prosedur

Setelah melewati tes dan lulus pemeriksaan, pasien diberikan tanggal untuk operasi. Biasanya, ablasi vena frekuensi radio dilakukan oleh dokter dan asisten. Urutan langkah-langkahnya adalah sebagai berikut:

  1. Anestesi dari situs tusukan vena. Hal ini diperlukan untuk merilekskan pasien selama operasi dan untuk mencegah tersentaknya impulsif ketika memasuki pembuluh.
  2. Tusukan. Dokter memilih vena besar dan memonitor tindakan lebih lanjut dengan USG untuk ablasi yang akurat.
  3. Pengenalan kateter ke dalam sayatan. Elektroda terhubung dan arus diterapkan untuk memanaskan dinding kapal.
  4. Menambahkan obat khusus. Ini melindungi pembuluh darah yang sehat.
  5. Pasokan arus dan pemanasan dinding vena hingga 100-120 derajat. Kapal dipanggang dan berhenti berfungsi, waktu pencahayaan diatur secara otomatis menggunakan komputer.
  6. Penyelesaian operasi. Setelah melepas kateter, tempat pendahuluan dirawat, ditutup dengan pembalut steril dan pakaian dalam kompresi dikenakan.
Kembali ke daftar isi

Pemulihan

Periode rehabilitasi melibatkan penerapan aturan yang akan membantu mencegah komplikasi dan kekambuhan penyakit. Langkah-langkah dasar selama pemulihan:

  • Kenakan pakaian kompresi selama 3 hari.
  • Berjalan kaki setiap hari dengan langkah lambat.
  • Tidak termasuk beban angkat lebih dari 10 kg, serta beban daya.
  • Pantau keseimbangan air tubuh.
  • Batasi asupan garam.
  • Berhentilah mengunjungi sauna dan solarium selama 2 bulan.
Kembali ke daftar isi

Apakah ada kontraindikasi??

Jangan meresepkan untuk melakukan penghapusan frekuensi radio jika masalah berikut terdeteksi:

  • aterosklerosis pembuluh darah;
  • tromboflebitis akut;
  • radang kulit bernanah;
  • kelebihan berat badan dan kontraindikasi lain untuk penggunaan kaus kaki kompresi;
  • fitur fisiologis dari vena yang mencegah lewatnya kateter.

Prosedur tidak boleh dilakukan pada wanita hamil dan wanita selama menyusui..

Kesimpulan singkat

Pengobatan frekuensi radio dari vena ekstremitas bawah dilakukan pada 3 tahap varises, ketika pengobatan konservatif dengan obat-obatan tidak memberikan efek yang diharapkan. Operasi ini tidak memerlukan persiapan serius, butuh sedikit waktu. Pada akhir hari, pasien kembali ke gaya hidupnya yang biasa. Setelah RFO, Anda harus mengikuti diet dan berolahraga secara teratur.

Penghapusan frekuensi radio (RFO)

Di bawah paparan gelombang radio yang terus-menerus, vena yang diperbesar oleh varises memanas dan runtuh, dan kemudian larut (digantikan oleh jaringan ikat). Operasi ini tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien, dilakukan tanpa menggunakan anestesi umum, berlangsung sekitar 40 menit dan tidak memerlukan perawatan rawat inap. Pasien pulang beberapa jam setelah prosedur.

Indikasi dan kontraindikasi untuk

Tentu saja, indikasi utama untuk prosedur RFO adalah rekomendasi dari seorang ahli flebologi. Jika tidak ada metode pengobatan konservatif varises yang memberikan hasil, dokter akan dengan hati-hati mempelajari riwayat medis pasien, merekomendasikan perangkat keras dan prosedur diagnostik laboratorium, menilai ada atau tidak adanya penyakit kronis (yang mungkin merupakan kontraindikasi operasi), dan hanya dengan demikian ia dapat memberikan rujukan ke RFO.

Untuk penyakit apa prosedur ini diindikasikan:

  • Varises pada berbagai tahap penyakit. Yang paling efektif adalah pelenyapan pembuluh frekuensi radio pada tahap akhir perkembangan patologi. Pada tahap lanjut penyakit, ada risiko tromboflebitis yang tinggi, pembentukan ulkus trofik, oleh karena itu, untuk menghindari komplikasi seperti itu, operasi segera dianjurkan. Jika tahap awal varises cocok untuk terapi dengan obat-obatan, pijat, memakai celana dalam kompresi, maka tahap akhir dari patologi hanya akan menghasilkan operasi..
  • Terapi pasca-trombotik. Jika, setelah semua tindakan terapi dilakukan, tidak mungkin menyelamatkan kapal yang rusak, pengangkatannya diperlukan. Metode RFO adalah yang paling cocok dalam hal ini, apalagi, tidak menyakitkan dan minimal invasif, yaitu aman.
  • Insufisiensi vena. Jika varises telah menyebabkan patologi seperti itu, maka operasi digabungkan dengan penggunaan obat-obatan. Pendekatan ini memberikan pemulihan cepat fungsionalitas tungkai dan hasil cepat..

Sayangnya, dalam beberapa kasus, melakukan prosedur seperti radilrequency obliteration dilarang, dan untuk perawatan varises perlu menggunakan metode alternatif intervensi..

Kontraindikasi untuk RFO:

  • Masa kehamilan dan menyusui. Selama periode inilah dokter menganjurkan untuk tidak melakukan intervensi bedah, bahkan yang invasif minimal. Larangan ini dibenarkan oleh kemungkinan pengembangan reaksi tak terduga terhadap komponen obat bius, penebalan darah dan perubahan anatomi lainnya yang terjadi di tubuh wanita hamil dan menyusui. Saran dokter adalah menunggu sampai akhir masa menyusui, dan kemudian melakukan operasi. Selama kehamilan dan menyusui, cukup minum obat (dengan izin dokter), kenakan kaus kaki kompresi dan pijat..
  • Aterosklerosis pada dinding vena. Patologi dapat memengaruhi kondisi vena secara negatif pada periode pemulihan dan mengarah pada perkembangan komplikasi, oleh karena itu dokter tidak menyarankan memaparkan diri Anda pada risiko yang tidak dapat dibenarkan..
  • Trombosis vena pada ekstremitas bawah - dangkal atau dalam. Dianjurkan untuk menstabilkan situasi dan menghilangkan gejala penyakit sebelum melakukan RFO..
  • Proses inflamasi etiologi bakteri atau virus, terutama terhadap latar belakang nanah, yang terjadi pada kulit, dalam bidang manipulasi bedah. Selama intervensi, infeksi bakteri dapat masuk ke dalam lumen pembuluh darah, yang penuh dengan komplikasi serius.
  • Patologi lain dari tubuh yang memakai kaus kaki kompresi dikontraindikasikan.


Sebelum memberikan izin untuk penghapusan frekuensi radio, dokter harus hati-hati mempelajari riwayat pasien, khususnya, kecenderungan reaksi alergi, ada atau tidaknya diabetes mellitus dan masalah dengan sistem hematopoietik..

Persiapan untuk prosedur

Melakukan radiofrequency obliteration melibatkan pemeriksaan pendahuluan pasien, seperti jenis intervensi lainnya. Sebelum operasi, perlu untuk memberi tahu dokter bahwa wanita tersebut mengonsumsi obat hormon apa saja, baik itu kontrasepsi oral atau estrogen. Jadwal untuk minum obat lain tidak berubah.

RFO selama siklus menstruasi tidak dianjurkan, karena selama periode ini sifat pembekuan perubahan darah, yang dapat menyebabkan pembentukan hematoma, pengembangan trombosis atau tromboflebitis.

Daftar perangkat keras dan tes laboratorium:

  • darah untuk biokimia, penanda hepatitis B dan C, HIV, reaksi Wasserman, KLA;
  • analisis urin umum;
  • EKG (pemeriksaan elektrokardiografi);
  • pemindaian vena dupleks.

Sebelum prosedur itu sendiri:

  • sehari sebelum RFO, Anda perlu minum 1 tablet obat Trombo-Ass atau Cardiomagnyl;
  • menghindari penggunaan krim obat menghilangkan rambut, lebih baik mencukur anggota gerak yang akan dilakukan intervensi;
  • mandi higienis, dan basuh kaki Anda dengan sabun antibakteri;
  • asupan makanan sebelum prosedur harus longgar;
  • Anda perlu datang untuk perawatan dengan pakaian dan sepatu yang nyaman.


Pelatihan semacam itu wajib sebelum RFO, untuk pasien berusia 45 tahun ke atas, izin tertulis dari dokter yang hadir juga diperlukan untuk melakukan operasi.

Tahapan operasi

Selama RFO dari vena ekstremitas bawah, dua pekerja medis akan berada di dekat pasien. Operasi dilakukan dalam beberapa tahap:

  1. Anestesi pembuluh yang terkena. Terlepas dari kenyataan bahwa RFO praktis tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien, dokter masih lebih suka melakukan anestesi eksternal. Anestesi diperlukan agar pasien merasa rileks dan tidak tersentak selama tusukan vena. Jika tidak, pembuluh darah akan rusak dan keakuratan pemasangan kateter ke dalam vena akan terganggu. Karena itu, sebelum memulai prosedur, semprotan, krim dan anestesi lainnya diterapkan pada kulit..
  2. Tusukan kulit untuk pengenalan konduktor frekuensi radio ke dalam rongga vena saphenous.
  3. Pembuatan "dasar air" - obat bius disuntikkan di sekitar vena untuk membius pembuluh darah secara lokal dan membatasi dari jaringan di sekitarnya.
  4. Menyalakan generator frekuensi radio yang mentransmisikan gelombang radio ke bagian kateter yang berfungsi. Di bawah pengaruh Waveguide, dinding vena dipanaskan, kemudian runtuh, dan mereka disolder. Keuntungan dari prosedur ini adalah bahwa dokter tidak perlu secara manual memasukkan pengaturan apa pun ke dalam perangkat - perangkat secara independen memilih kekuatan aksi pada dinding vena, serta waktu yang diperlukan untuk penyolderan yang efektif. Data ditransmisikan oleh sensor khusus yang dibangun ke dalam kateter dan menentukan efektivitas prosedur. Tahap ini dilakukan di bawah pengawasan terus menerus dari seorang dokter menggunakan pemindaian ultrasound, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol nuansa apa pun. Untuk satu aktivasi perangkat, dimungkinkan untuk memproses dari 3 hingga 7 sentimeter vena, setelah itu konduktor bergerak sampai bejana yang terkena diproses sepenuhnya. Setelah perawatan gelombang radio, vena yang terkena berhenti untuk berpartisipasi dalam sistem peredaran darah, dan fungsinya dilakukan oleh pembuluh darah yang sehat..
  5. Pada akhir pelenyapan frekuensi radio dari vena ekstremitas bawah, lokasi tusukan ditutup dengan perban perekat khusus, dan stocking kompresi diletakkan pada kaki..

Beberapa jam setelah prosedur, dokter dapat membiarkan pasien pulang, setelah memastikan kesehatannya yang baik dan memberikan rekomendasi tentang bagaimana berperilaku dengan benar dalam periode pemulihan.

Periode pemulihan

Pemusnahan vena frekuensi radio adalah prosedur invasif minimal dan tidak memerlukan tindakan serius selama periode pemulihan.

Rekomendasi utama:

  • Kompresi tungkai yang benar sangat penting pada periode pasca operasi. Mengenakan celana dalam kompresi harus konstan, berapa banyak stocking yang harus dipakai - dokter akan merekomendasikan berdasarkan riwayat pasien tertentu. Dalam kebanyakan kasus, pemakaian stoking setiap saat dianjurkan dalam 2-3 hari pertama, maka pasien diperbolehkan melepasnya di malam hari dan memakai hanya di siang hari..
  • Selama seluruh periode pemulihan, dilarang untuk mandi air panas, hanya mandi yang diperbolehkan. Anda tidak perlu melepas kaus kaki selama prosedur kebersihan, lebih baik melindunginya dengan pakaian dalam tahan air. Kulit kaki dapat diseka dengan tisu atau lotion antibakteri, tempat tusukan dan suntikan tidak boleh disentuh.
  • Pada akhir periode memakai stocking kompresi dan akhir periode pemulihan, Anda perlu mengunjungi dokter Anda untuk pemeriksaan awal dan, atas rekomendasinya, menjalani USG.

Dokter juga menyarankan, setelah RFO, untuk berjalan setidaknya 1 jam setiap hari, tetapi batasi aktivitas fisik lainnya - jangan melakukan aerobik, jangan angkat beban dan hindari olahraga yang kuat. Sauna dan solarium tidak dapat digunakan selama 40-50 hari.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi setelah penghapusan frekuensi radio jarang terjadi, tetapi risiko konsekuensinya masih ada.

Kemungkinan komplikasi:

  • rasa sakit di tempat suntikan karakter yang menarik - jarang terjadi dan menghilang setelah 2-9 hari;
  • memar di tempat suntikan - akibatnya aman dan hilang dengan sendirinya setelah 1-2 minggu;
  • penampilan jaringan pembuluh darah tipis di sepanjang vena adalah fenomena langka dan terjadi dalam 4-6 bulan;
  • tromboflebitis - konsekuensi yang terjadi ketika aturan untuk mengenakan celana dalam kompresi dalam masa pemulihan dilanggar, berkembang dalam kasus yang sangat jarang.

Varises yang telah terkena pemusnahan frekuensi radio dihilangkan, dan fungsinya diambil alih oleh pembuluh yang sehat. Namun, pada pasien yang rentan terhadap varises, pembuluh darah yang melebar dapat muncul di tempat lain. Untuk memperlambat perkembangan penyakit, dokter dapat merekomendasikan minum obat dan memakai celana dalam kompresi..

Biaya

Biaya prosedur dapat bervariasi tergantung pada klinik dan perangkat RF yang digunakan untuk RFO. Di klinik modern yang dilengkapi dengan peralatan terbaru, harga prosedur bisa jauh lebih mahal, tetapi pada dasarnya biaya rata-rata pemusnahan frekuensi radio adalah 59-60 ribu rubel per tungkai.

Keuntungan dan kerugian prosedur

Pemusnahan frekuensi radio memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan jenis prosedur invasif minimal lainnya:

  • prosedur cepat - sebagai aturan, tidak membutuhkan waktu lebih lama dari 30-40 menit;
  • teknik ini traumatis rendah, tidak menyebabkan luka bedah, pengembangan nekrosis, yang secara signifikan mempersingkat masa pemulihan;
  • tidak perlu dirawat di rumah sakit;
  • efisiensi tinggi, termasuk kosmetik - tidak ada bekas luka, jahitan dan bekas luka.

Kerugian utama termasuk, mungkin, hanya tingginya biaya prosedur. Rasionalitas prosedur harus dinilai tidak hanya dalam hal biaya material, tetapi juga mempertimbangkan efisiensi prosedur yang tinggi..

RFO atau laser?

Banyak pasien yang tertarik dengan prosedur mana yang lebih baik untuk mengobati varises - laser koagulasi atau pemusnahan frekuensi radio? Saat ini, dokter secara aktif menggunakan kedua metode ini..

Perbedaan utama antara RFO dan terapi laser adalah faktor manusia yang minimum. Perangkat frekuensi radio itu sendiri mengontrol tingkat pemanasan dinding vena dan jumlah putaran, menambah atau mengurangi indikator pada waktu yang tepat. Akibatnya, terlalu panas dari vena dikeluarkan dan keseragaman pengobatan.

Seperti halnya selama koagulasi laser, proses berlangsung di bawah kendali terus menerus dari pemindaian ultrasound. Pilihan metode perawatan terbaik biasanya dipercayakan kepada dokter yang hadir, sambil mempertimbangkan kemampuan material pasien untuk melakukan prosedur tertentu..

Metode alternatif

Selain prosedur yang efektif dan aman seperti pelenyapan frekuensi radio dan koagulasi laser, ada prosedur yang bahkan lebih traumatis, tetapi lebih dapat diandalkan dan nyaman - penghapusan vena non-termal..

Ablasi endovena non-termal dilakukan dengan menggunakan bio-lem khusus, disuntikkan ke dalam lumen vena, sebagai hasil pengelemannya..

Tahapan prosedur:

  1. Pereda nyeri pada area kecil kulit di paha atau tungkai bawah.
  2. Tusukan pembuluh darah, memasukkan kateter tipis ke dalam rongganya.
  3. Penempatan kateter dan pengenalan bio-lem secara bertahap ke dalam rongga pembuluh darah di bawah kendali pemindai ultrasonografi.

Setelah akhir prosedur (durasi tidak melebihi 25-30 menit), pasien meninggalkan klinik. Tidak perlu memakai pakaian dalam kompresi, pasien dapat mandi dan berjemur segera setelah prosedur. Juga setelah itu tidak ada sensasi menyakitkan atau tidak nyaman..

Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman dokter melakukan prosedur invasif minimal untuk perawatan varises, teknologi modern telah membuat langkah besar. Sekarang setiap pasien diberikan banyak pilihan metode pengobatan, tergantung pada kemampuan materialnya dan indikasi untuk prosedur tertentu.

Perawatan varises dengan teknik invasif minimal melampaui metode klasik dalam segala hal. Tentu saja, pencegahan dan perawatan tepat waktu varises adalah langkah terbaik untuk menghindari komplikasi dan derajat patologi yang parah. Tetapi, jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, gudang obat siap memberikan metode modern dan aman untuk menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan dan berbahaya ini..